Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о донорстве яйцеклеток: что это такое, как осуществляется эта процедура и кому она может помочь. Мы обсудим, в каких случаях требуются донорские яйцеклетки, какие требования предъявляются к донорам, как проходит сама процедура изъятия яйцеклеток, а также затронем важные юридические и этические аспекты – включая вопросы анонимности и законодательного регулирования в России. Постараемся объяснить медицинские термины простыми словами, чтобы всем было понятно.

Приступим!

Часть 1. Что такое донорство яйцеклеток

1.1. Определение и суть метода

Донорство яйцеклеток – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором женщина-донор предоставляет свои яйцеклетки (ооциты, женские половые клетки) другой женщине для зачатия ребенка (¹). Проще говоря, одна женщина добровольно «делится» своими яйцеклетками, чтобы другая могла стать матерью. Обычно такая передача яйцеклеток осуществляется в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – оплодотворения «в пробирке» вне организма. При ЭКО с донорской яйцеклеткой оплодотворяется клетка не пациентки, а полученная от донора, после чего эмбрион переносится в матку будущей мамы ¹. Для самой роженицы процесс вынашивания ребенка проходит так же, как при обычной беременности.

1.2. История и современное применение

Хотя идея донорства половых клеток поначалу воспринималась обществом настороженно, этот метод успешно применяется уже несколько десятилетий. Первые эксперименты с донорскими клетками начались еще в XX веке: например, первое рождение ребенка после ЭКО произошло в 1978 году, а первую успешную беременность с использованием донорской яйцеклетки зафиксировали в 1983 году в Австралии ².

С тех пор технология постоянно совершенствовалась и сегодня считается надежным способом помочь многим бесплодным парам ³. В развитых странах отношение к донорству яйцеклеток заметно изменилось: сейчас люди понимают, что любить и воспитывать ребенка можно независимо от генетического родства. Главное – это любовь, забота и воспитание, а не набор общих генов. Принятие помощи донора яйцеклетки сегодня уже не кажется чем-то необычным и многие семьи благодарны этой возможности ².

Часть 2. Показания: кому и когда нужно донорство яйцеклеток

2.1. Основные медицинские показания

Донорские яйцеклетки нужны в ситуациях, когда женщина не может использовать собственные для зачатия. Такое бывает достаточно часто при различных медицинских показаниях:

• Недостаток своих яйцеклеток. У женщины может не остаться собственных полноценных ооцитов – например, если яичники удалены хирургически (при операции), или если произошла ранняя менопауза (прекращение менструаций до ~40–45 лет) ⁴. Также причиной может быть преждевременное истощение яичников (снижение овариального резерва – запаса клеток).
• Последствия лечения. Проведение химиотерапии или облучения (лучевой терапии) по поводу онкологических заболеваний может «выключить» функцию яичников. В таких случаях собственные клетки не вырабатываются, и донорские – единственный шанс на генетически родного (для отца) ребенка ⁴.
• Возрастной фактор. У женщин старшего репродуктивного возраста (обычно после 40–45 лет) качество и количество ооцитов резко снижается. Если в результате нескольких попыток ЭКО со своими клетками не удалось получить эмбрионы, имеет смысл попробовать программу с донорскими яйцеклетками ¹. Даже женщины в состоянии менопаузы могут выносить ребенка при помощи донорской яйцеклетки, хотя беременность после 45–50 лет связана с повышенными рисками для здоровья и требует индивидуальной оценки врачом ⁴.
• Генетические заболевания. Если у женщины есть риск передать ребенку серьезное наследственное заболевание, иногда целесообразно воспользоваться яйцеклеткой донора, чтобы исключить передачу патологии (¹). Альтернативой может быть предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, но донорство – более простой путь, когда есть опасения по поводу генетики.
• Многократные неудачные ЭКО. Парам, которые прошли множество безрезультатных попыток ЭКО со своими клетками, врач может рекомендовать сменить тактику и воспользоваться донорскими ооцитами (¹). Донорские яйцеклетки обычно берутся от молодых и здоровых женщин, поэтому шанс получить качественные эмбрионы выше.

2.2. Широкий круг пациентов

Таким образом, главные получатели донорских клеток – женщины, столкнувшиеся с женским фактором бесплодия, связанным с отсутствием собственных яйцеклеток или невозможностью их использовать. Важно отметить, что воспользоваться донорской программой в России могут практически все совершеннолетние граждане, независимо от семейного положения ⁵. Чаще всего речь идет о супружеских парах, где женщина не может зачать с помощью своих клеток, но также донорство доступно одиноким женщинам, мечтающим о материнстве (в этом случае применяется сразу и донорская сперма).

Благодаря донорству яйцеклеток шанс наступления беременности существенно возрастает – по статистике успешность ЭКО с донорскими ооцитами составляет порядка 50–57% за одну попытку ⁶, что значительно выше, чем при ЭКО с собственными клетками у пациенток старшего возраста. Для многих бездетных семей программа донорства ооцитов становится настоящим спасением.

2.3. Преимущества использования донорских ооцитов

Программа с донорскими яйцеклетками обладает важными плюсами по сравнению с альтернативами.

Во-первых, реципиентка сама вынашивает и рожает ребенка, что с психологической точки зрения для многих предпочтительнее, чем суррогатное материнство или усыновление. Женщина переживает все этапы беременности, кормит малыша – то есть реализуется естественный материнский процесс, просто с использованием донорского биоматериала.

Во-вторых, будущий ребенок чаще всего будет нести генетический материал отца (если использована сперма супруга), что позволяет семье наслаждаться схожестью малыша с папой ⁴. Кроме того, при подборе донора есть возможность выбрать женщину той же национальности, с похожими внешними чертами, что и у будущей мамы (цвет глаз, волос, телосложение и т.п.). Это значит, что ребенок, даже не будучи генетически связан с матерью, вполне может быть похож на нее внешне.

Многие пары отмечают, что окружающие даже не догадываются о применении донорской яйцеклетки, ведь малыш унаследовал внешность от папы и отчасти схож с мамой благодаря такому тщательному подбору донора. Таким образом, донорская программа дает возможность родить ребенка, максимально близкого семье – биологически и социально. Реципиентам обычно предоставляется каталог доноров с описанием внешности, национальности, образования, профессии и других сведений ⁴. Иногда анкета содержит фотографию донора в детстве – это помогает представить, как может выглядеть будущий малыш, не раскрывая при этом личности донорки.

Часть 3. Кто может стать донором яйцеклеток

3.1. Требования по законодательству

Донором яйцеклеток по российским правилам может стать далеко не каждая желающая. Существуют четкие критерии, установленные Министерством здравоохранения. Согласно приказу МЗ РФ №803н и нормам закона, донором ооцитов может быть совершеннолетняя женщина в возрасте от 18 до 35 лет, которая физически и психически здорова и не имеет наследственных заболеваний ⁵. Обязательно прохождение медико-генетического обследования – это значит, врачи проверяют, отсутствует ли у кандидатки генетическая патология, которая может передаться потомству.

Также донор не должен иметь хронических заболеваний или серьезных нарушений здоровья. Например, женщины с положительным ВИЧ-статусом, с онкологическими заболеваниями (в настоящем или прошлом), с тяжелыми заболеваниями сердца и других органов не допускаются до донорства ⁴. Также по правилам, пациентка, проходящая собственное лечение бесплодия методом ЭКО, не может быть донором яйцеклеток – донорство предназначено только для условно здоровых, фертильных женщин ⁷.

3.2. Дополнительные требования клиник

Помимо официальных критериев, многие клиники выдвигают дополнительные условия для своих доноров. Как правило, предпочтение отдают женщинам, у которых уже есть хотя бы один здоровый ребенок (это подтверждает фертильность донорки и снижает психологические риски) ⁸. Донор не должен иметь вредных привычек – запрещено курение, злоупотребление алкоголем и уж тем более наркотиками.

Здоровый образ жизни и нормальный индекс массы тела (соответствие роста и веса) – тоже важные условия, поскольку избыточный вес или сильное истощение организма могут негативно влиять на качество яйцеклеток. Некоторые программы обращают внимание на внешние данные: обычно требуется отсутствие выраженных генетических аномалий внешности, грубых дефектов – речь не о модельной внешности, а скорее о том, чтобы у донора не было явно наследственных особенностей, которые могли бы смутить будущих родителей ¹. В целом донор – это молодая, здоровая и ответственная женщина, которая готова пройти все этапы программы.

3.3. Обследование и отбор доноров

Каждая кандидатка на донорство проходит тщательное медицинское обследование, прежде чем будет допущена к программе. Обследование бесплатное для самой женщины и проводится по стандартам Минздрава (согласно приказу №107н/803н) ⁸.

В него входят:

• Осмотр гинеколога, терапевта, психиатра, нарколога с заключениями об отсутствии противопоказаний;
• Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, электрокардиограмма (ЭКГ);
• Анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, TORCH-инфекции (набор инфекций, опасных для плода) и инфекции, передающиеся половым путём;
• Гинекологическое УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез;
• Медико-генетическое консультирование и кариотипирование (анализ хромосомного набора) для исключения генетических нарушений;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Справки из наркологического и психоневрологического диспансеров об отсутствии учета.

Этот перечень может незначительно различаться в разных клиниках, но в целом требования очень строгие – все делается для безопасности и донора, и будущего ребенка. Если в ходе обследования обнаруживаются проблемы (например, серьезные болезни), женщину не допускают до донорства. Но если все в порядке, с донором заключается официальный договор, где прописаны условия участия в программе и сумма компенсации. После этого можно переходить непосредственно к медицинским этапам программы.

Часть 4. Как проходит процедура донорства яйцеклеток

4.1. Стимуляция яичников у донора

В естественном цикле женский организм ежемесячно созревает обычно только одну яйцеклетку. Чтобы получить несколько яйцеклеток для ЭКО, донорам проводят контролируемую стимуляцию яичников – курс гормональных инъекций, заставляющих яичники одновременно вырастить сразу несколько фолликулов (пузырьков с яйцеклетками). Такая стимуляция длится около 10–12 дней и проводится под наблюдением врача-репродуктолога.

Донор самостоятельно делает себе небольшие уколы (обычно в область живота) с препаратами – дозы подбираются индивидуально и строго контролируются медицинским персоналом. Каждые несколько дней донор приходит в клинику на УЗИ-контроль, чтобы врач видел, сколько фолликулов растет и какого они размера ⁸. Когда фолликулы достигают нужного размера (обычно 18–22 мм), вводится финальный препарат-триггер, запускающий созревание яйцеклеток. Через примерно 36 часов после этого назначается процедура пункции.

4.2. Пункция яйцеклеток (забор ооцитов)

Пункция фолликулов – это мини-операция по изъятию яйцеклеток, которая проводится в специализированной клинике. Процедура проходит под внутривенным обезболиванием (наркозом) и контролем УЗИ, поэтому для донора она безболезненна и довольно быстра – обычно занимает около 10–20 минут.¹ В операционной репродуктолог с помощью тонкой пункционной иглы, введенной через влагалище к яичникам, аккуратно прокалывает созревшие фолликулы и отсасывает фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки.

Эту жидкость сразу же передают эмбриологу в лабораторию, где из нее выделяют ооциты. На теле донора не остается никаких разрезов или швов – доступ осуществляется трансвагинально (через естественные пути). После пункции донор остается под наблюдением врачей еще 1–2 часа, чтобы убедиться, что она хорошо себя чувствует после наркоза.¹ С одного цикла стимуляции удаётся получить в среднем около 5–15 зрелых яйцеклеток; точное количество зависит от индивидуальной реакции женщины на гормоны (иногда число ооцитов бывает больше 20, а иногда меньше пяти).¹

4.3. Оплодотворение и перенос эмбриона

В день пункции происходит основное событие программы – полученные донорские яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. Если у реципиента (будущей мамы) есть супруг/партнер, используется его сперма; в случае одиночной женщины или при мужском факторе бесплодия может использоваться донорская сперма. Оплодотворение происходит в лаборатории: к ооцитам добавляют подготовленные сперматозоиды, либо выполняют процедуру ИКСИ (введение сперматозоида прямо в яйцеклетку). Далее эмбриологи несколько дней наблюдают за развитием полученных эмбрионов в инкубаторе.

Через 3–5 дней один или два лучших эмбриона переносят в полость матки реципиента – эта процедура безболезненна и напоминает обычный гинекологический осмотр. На этом роль донора заканчивается – дальше наступает черед будущей мамы вынашивать беременность. Реципиентка обычно проходила свою подготовку параллельно (принимала гормональные препараты для подготовки эндометрия – слизистой матки – к имплантации эмбриона). Отдельно врачи синхронизируют цикл реципиентки с донором: будущая мама проходит гормональную подготовку эндометрия (принимает эстроген для роста слизистой матки, затем прогестерон для ее секреции), чтобы матка была полностью готова принять эмбрион в нужный день.

По сути, организм реципиентки «обманывают», создавая эффект собственной овуляции и зачатия в том же цикле, когда донор сдала свои клетки, – благодаря этому перенесенный эмбрион благополучно имплантируется.

Стоит отметить, что донорские яйцеклетки могут использоваться как в свежем цикле, так и после криоконсервации. Некоторые клиники заранее замораживают (витрифицируют) ооциты доноров и хранят их в специальных банках. Это позволяет в нужный момент быстро подобрать готовую клетку, не дожидаясь синхронизации цикла донора и реципиента. Современные технологии заморозки очень эффективны – размороженные яйцеклетки практически не теряют качества.⁴ Поэтому у пациентов есть выбор: ждать «свежего» донора или воспользоваться уже заготовленными клетками из банка.

4.4. Ощущения и риски для донора

Для донора сама процедура, как правило, проходит довольно легко. Во время стимуляции возможны небольшие перепады настроения, ощущение вздутия живота – это нормальные эффекты гормонов. После пункции, когда анестезия проходит, женщина может почувствовать тянущие боли внизу живота, небольшую слабость или головокружение. Иногда бывают скудные кровянистые выделения из влагалища – это тоже вариант нормы и обычно все неприятные симптомы исчезают в течение пары дней (¹). Очень важен отдых в первый день после забора клеток: донору рекомендуют взять выходной, не нагружать себя работой, спортом, больше пить и отдыхать.

Серьезные осложнения при донорстве яйцеклеток редки, но знать о них стоит. Самое известное – это синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он возникает, если яичники слишком бурно отреагировали на гормоны и выделили очень много яйцеклеток. При СГЯ яичники увеличиваются в размерах, в брюшной полости может скапливаться жидкость, из-за чего появляются боли в животе, тошнота, вздутие.¹ В легких случаях достаточно наблюдения и покоя, и через неделю все проходит. Тяжелые формы СГЯ встречаются крайне редко, особенно при современных мягких протоколах стимуляции. Кроме гиперстимуляции, редко возможны травматические осложнения пункции – например, кровотечение, если была задетая сосудистая стенка. Но такие ситуации случаются менее чем у 1% доноров и медицина умеет с ними справляться. В любом случае клиника несет ответственность за здоровье донора: если внезапно потребуется лечение, все расходы берет на себя медицинское учреждение ¹.

Наконец, донору важно знать, что донорство не влияет на ее собственную фертильность. Существует миф, что «запас яйцеклеток тратится» и женщина потом не сможет родить. На самом деле в одном цикле стимуляция «спасает» часть тех яйцеклеток, которые и так бы погибли природным путем. У женщины ежемесячно созревает главный фолликул, а остальные (антральные) регрессируют – гормоны позволяют созреть не одному, а нескольким. То есть процедура не приближает менопаузу и не уменьшает шансы завести своих детей в будущем.¹ Главное – соблюдать рекомендации врачей и не делать донации слишком часто.

Часть 5. Юридические и этические аспекты донорства яйцеклеток

5.1. Правовое регулирование в России

В России донорство ооцитов является официально разрешенной медицинской практикой и регламентируется законом. Основные нормы закреплены в Федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и в приказе Минздрава №803н от 31.07.2012, определяющем порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий ⁵. Эти документы устанавливают, кто может быть донором (возраст 18–35 лет, здоровье, отсутствие генетических отклонений), а также определяют права пациентов на использование донорского материала. Согласно российским правилам, воспользоваться донорскими клетками может любой совершеннолетний дееспособный гражданин – ограничения по семейному положению или полу официально отсутствуют (то есть программы доступны и незамужним женщинам, и одиноким мужчинам через суррогатное материнство, хотя на практике последние случаи редки).

Доноры яйцеклеток в РФ могут быть анонимными или неанонимными. Анонимное донорство означает, что личность донора не раскрывается реципиентам – им сообщают только обезличенную информацию (возраст, внешние данные, национальность, группа крови и т.д.), без имени и контактов.¹ Именно так работает большинство программ: потенциальные родители выбирают донора по анкетным данным и фотографиям детства (если предоставляются), не вступая с ним в прямой контакт. Неанонимное донорство – реже встречающийся вариант – предполагает, что реципиент знает донора лично. Чаще всего это происходит, когда донором становится родственница или близкая подруга семьи. Закон это допускает: приказ Минздрава прямо указывает, что донорами могут быть как анонимные добровольцы, так и знакомые или родственники пациентов .⁷

Важно подчеркнуть, что вне зависимости от формы донорства, правовой статус ребенка и участников процесса хорошо определен. По российскому законодательству, женщина, которая выносила и родила ребенка, является его матерью, независимо от генетического материала. Донор яйцеклетки не приобретает родительских прав и не несет никаких обязанностей в отношении рожденного ребенка.¹ Факт использования донорской клетки и данные о личности донора составляют врачебную тайну – эта информация конфиденциальна (ее разглашение без согласия пациентов не допускается). В свидетельство о рождении ребенка вносятся родители-воспитатели (реципиентка и ее супруг, если он есть). Таким образом, донор юридически не связан с ребенком, а выступает аналогом «добровольного дарителя» биологического материала.

5.2. Компенсация и условия для донора

Законодательство РФ считает донорство яйцеклеток добровольной и безвозмездной процедурой – то есть продажа половых клеток как таковая не разрешена. Однако на практике донорам выплачивается денежная компенсация, что законно и трактуется не как «плата за яйцеклетку», а как возмещение затрат времени, усилий и возможных неудобств, связанных с участием в программе.⁹ Размер вознаграждения официально не регламентирован государством – каждая клиника или агентство устанавливает его самостоятельно .¹

В России суммы компенсации обычно составляют порядка 70–150 тысяч рублей за одну пункцию, в зависимости от региона и политики клиники. Все детали прописываются в договоре с донором заранее, никаких дополнительных требований после процедуры донор выполнять не обязана. Также донору гарантируется бесплатное медицинское обслуживание в рамках программы – все анализы, консультации, препараты, сама операция пункции и последующее наблюдение не стоят ей денег (оплачиваются клиникой).

Разумеется, все расходы на программу донорства несут сами пациенты (реципиенты). ЭКО с донорской яйцеклеткой, как правило, не покрывается полисом ОМС (бесплатной страховкой), поэтому проводится на платной основе. Стоимость такого лечения выше, чем при обычном ЭКО: ведь помимо стандартных процедур нужно оплатить компенсацию донору, ее обследование и организационные услуги. Однако для большинства пар эти затраты оправданы, ведь на кону стоит рождение долгожданного ребенка.

Для защиты интересов донора закон предусматривает заключение информированного согласия – женщина подписывает документы, что понимает суть процедуры, возможные риски и добровольно соглашается пройти через все этапы. Если донор передумала до пункции, она имеет право выйти из программы (но лучше сообщить об этом как можно раньше). Реципиенты также подписывают согласия, в том числе на использование донорского материала. Таким образом, права всех сторон защищены: все происходит добровольно, прозрачно и с соблюдением медицинской тайны.

5.3. Этические вопросы и психологические аспекты

Донорство яйцеклеток затрагивает тонкие морально-психологические моменты. Стоит отметить, что психологическая готовность участников – важнейший аспект. В клиниках обычно проводится консультация психолога как для потенциального донора, так и для пары реципиентов. Специалист помогает донору осознанно принять свое решение, а будущим родителям – справиться с возможными сомнениями и эмоциями, связанными с использованием донорского материала.

У потенциальных родителей часто возникают переживания: «А будет ли ребенок “родным”, если у него гены донора?» Здесь стоит вспомнить, что родительство – это гораздо больше, чем генетика. Мама – та, которая вынашивает малыша 9 месяцев, рожает его и воспитывает, вкладывает свою любовь и заботу. Донор же – благородный помощник, благодаря которому ребенок вообще смог появиться на свет, но он не выполняет родительской роли. Очень показателен аналогия с донорством спермы: ведь никто не считает отцом ребенка донора спермы – отцом будет муж женщины, растивший этого малыша. То же и с ооцитами: донор яйцеклетки не является матерью для рожденного ребенка ни юридически, ни по сути.⁹ Генетический материал – важная часть, но решающее значение имеет воспитание и среда, в которой растет ребенок.

Со стороны донора тоже бывают переживания: некоторые женщины волнуются, что где-то растет «их генетический ребенок». Психологи в таких случаях объясняют: да, у ребенка будет половина генов донора, но вынашивает и воспитывает его другая женщина, поэтому считать его «своим» оснований нет. К тому же подавляющее большинство пар, которые обращаются к донорству, – это люди, долго идущие к своей мечте о ребенке, они будут любить этого малыша всем сердцем.

Донорство яйцеклеток зачастую рассматривается как поступок милосердия, помощь семье, которая без этой помощи не смогла бы иметь детей. Многие доноры именно так к этому и относятся. Кстати, семьи реципиентов обычно испытывают огромную благодарность к своему донору. Хотя по условиям анонимности они не могут поблагодарить ее лично, некоторые клиники помогают передать донорше символический подарок или письмо со словами благодарности от счастливых родителей – разумеется, без раскрытия личности.² Это трогательный жест, который подчеркивает, насколько ценным делом занимается донор.

Этические дискуссии ведутся и вокруг вопроса оплаты: правильно ли платить донору? Не превратится ли это в «торговлю детьми»? Международная практика различается: есть страны, где разрешена только символическая компенсация, а где-то выплаты вполне существенны. В России вознаграждение донору – это норма, прижилась модель, когда женщина получает материальную компенсацию за свои затраченные силы. В этом нет ничего предосудительного: донор действительно тратит свое время, подвергается неприятным ощущениям, рискует (хоть и минимально) своим здоровьем ради счастья другой семьи. Поэтому получение денег – нормальная благодарность за ее старания.⁹ Многие доноры отмечают, что мотивация у них не только финансовая: их вдохновляет идея подарить чудо материнства тем, кто иначе не смог бы иметь малыша.

Еще один вопрос – а нужно ли рассказывать ребенку, что у него была донорская мама? Это решается сугубо в семье. Кто-то предпочитает сохранять эту информацию в тайне, кто-то, напротив, честно рассказывает подросшему ребенку о том, как добрые люди помогли ему родиться. Поскольку официально донор остается анонимным, найти его ребенок в будущем не сможет (если только донором не была знакомая).

В некоторых странах (например, в Великобритании, Швеции) наоборот, запрещено скрывать личность донора – ребенок имеет право узнать биологическое происхождение по достижении 18 лет. В России же политика сохранять инкогнито донора направлена на защиту всех сторон: и донор, и родители могут не беспокоиться о нежелательных контактах в будущем. Этичность анонимности обсуждается, но на данный момент такая модель работает успешно. Кроме того, ряд исследований показывает, что беременность с донорскими эмбрионами несколько чаще осложняется преэклампсией (гипертонией у будущей матери) по сравнению с обычной беременностью.¹⁰ Поэтому реципиенткам важно находиться под тщательным наблюдением врачей, чтобы вовремя заметить и корректировать возможные осложнения.

Наконец, этика предполагает заботу и о благополучии самого донора. Врачи следят, чтобы женщина не подвергалась чрезмерному риску: например, не допустить более 5–6 стимуляций за жизнь. Международные рекомендации ограничивают число циклов донорства шестью-восьмью раз за всю жизнь, с перерывами минимум 3 месяца между ними.¹¹ В наших клиниках тоже обычно придерживаются этих правил: хотя формально одна женщина может участвовать в программе много раз (при сохранении здоровья), разумные паузы обязательны ¹. Каждая новая донация возможна только после повторного медицинского обследования, подтверждающего, что предыдущая прошла без последствий и донор полностью восстановилась. Такой ответственный подход обеспечивает безопасность и донора, и детей, которые появятся благодаря ее помощи.

Распространенные мифы о донорстве яйцеклеток:

• Миф: Донор яйцеклетки становится «второй мамой» ребенка. Правда: Юридически и фактически матерью считается женщина, которая родила малыша, а донор никакого материнского статуса не получает.
• Миф: Ребенок от донорской яйцеклетки будет «чужим» и не похожим на семью. Правда: Биологически ребенок несет гены отца, а донора подбирают со схожими чертами, так что внешне он часто похож на родителей. А уж эмоциональная близость формируется в процессе воспитания, и этот малыш ничуть не «чужой».
• Миф: Донор может предъявить права на ребенка в будущем. Правда: В России донорство анонимно (кроме редких оговоренных случаев) и донор не узнает о судьбе эмбрионов. По закону он не имеет никаких прав на родившегося малыша.
• Миф: Донорство ооцитов опасно для здоровья. Правда: Современные протоколы сводят риски к минимуму – серьезные осложнения у доноров крайне редки (менее 1%). Процедура не наносит вреда здоровью при правильном наблюдении врачей.
• Миф: Дети, рожденные с помощью донорских яйцеклеток, чем-то хуже или слабее. Правда: Такие малыши развиваются так же, как и другие дети. Исследования показывают, что риск заболеваний или отклонений у них не выше среднестатистического. Важно лишь, чтобы будущая мама следила за здоровьем во время беременности.
• Миф: Доноры делают это только ради денег. Правда: Вознаграждение действительно выплачивается, но многие доноры искренне хотят помочь другим. Для семей же полученная донорская яйцеклетка бесценна – благодаря ей они обретают радость родительства.

Можно смело сказать, что сегодня донорство яйцеклеток дарит надежду тысячам семей. Каждый год благодаря донорским клеткам на свет появляются новые мальчики и девочки, а их счастливые родители называют женщин-доноров настоящими ангелами-хранителями. Эта технология доказала свою эффективность и безопасность – и продолжает помогать исполнять самую заветную мечту о рождении малыша.

Резюме

Часть 1. Что такое донорство яйцеклеток

В этой части мы разобрали, что донорство яйцеклеток представляет собой передачу женских половых клеток от здоровой донорши бесплодной пациентке для зачатия ребенка. Донорские яйцеклетки используются в программе ЭКО: эмбрион, полученный оплодотворением донорской клетки, вынашивает и рожает сама реципиентка. Метод успешно применяется с 1980-х годов и сейчас широко распространен и признан эффективным и безопасным. Общество постепенно пришло к пониманию, что рождение ребенка с помощью донорской яйцеклетки – обычная практика, и материнская любовь не зависит от генетического родства.

Часть 2. Показания: кому и когда нужно донорство

Мы перечислили ситуации, когда необходимы донорские ооциты. Основные показания – отсутствие собственных яйцеклеток или невозможность их использовать: удаленные или неработающие яичники, ранняя менопауза, очень низкий овариальный резерв, неудачные попытки ЭКО из-за плохого качества ооцитов, риск наследственных заболеваний у матери. Донорство позволяет даже женщинам в менопаузе или с тяжелыми проблемами фертильности выносить здорового ребенка. Шансы на успех при ЭКО с донорскими клетками значительно выше среднего (около половины попыток заканчиваются беременностью). Программой могут воспользоваться пары и одинокие женщины, нуждающиеся в донорском материале.

Часть 3. Кто может стать донором яйцеклеток

Мы обсудили требования к доноркам. Донором может быть молодая женщина 18–35 лет, физически и психически здоровая, без генетических и хронических болезней. Дополнительно клиники требуют отсутствие вредных привычек, нормальный вес, наличие как минимум одного собственного ребенка. Каждая кандидатка проходит полное медицинское обследование: анализы крови (общие, биохимия, инфекции), осмотры специалистов, генетическое тестирование и т.д. – все за счет клиники. Если обнаруживаются противопоказания, к программе не допускают. Если же женщина подходит, с ней заключают договор. Строгий отбор и обследование гарантируют, что донорские яйцеклетки будут качественными, а сама процедура безопасна для донорши.

Часть 4. Процесс донорства яйцеклеток

В этой части мы подробно описали все этапы. Сначала донор проходит гормональную стимуляцию яичников – примерно 10 дней она делает инъекции под наблюдением врачей, чтобы одновременно созрело несколько яйцеклеток. Затем в операционной под наркозом проводится пункция: с помощью тонкой иглы через влагалище из яичников извлекают созревшие ооциты. Процедура быстрая и безболезненная. Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой, выращивают эмбрионы и переносят в матку реципиентки. Донор обычно в тот же день отправляется домой, возможен короткий отдых. Возможные ощущения у донорши – небольшие боли внизу живота, слабость – проходят в течение пары дней. Риски для здоровья минимальны: тяжелые осложнения редки, при правильном ведении программы всё проходит благополучно. Важно, что донорство не сказывается на будущей способности женщины иметь детей – процедура не «выбирает» запас яйцеклеток, а лишь использует те, что созрели в данном цикле.

Часть 5. Юридические и этические аспекты

Мы затронули правовые нормы и моральные вопросы. Донорство яйцеклеток законно в РФ и строго регулируется: доноры и реципиенты подписывают информированные согласия, соблюдается медицинская тайна. Донор может быть анонимным – родители не узнают ее личность (обычная ситуация) – или известным (если это родственница/знакомая). Донор не имеет никаких родительских прав на ребенка; родителями считаются те, кто его воспитал. Оплата донорства официально трактуется как компенсация расходов, а не покупка яйцеклетки, и размер выплаты устанавливают клиники. С этической стороны, донорство – благородный поступок, дающий семье шанс на ребенка. Современное общество признает, что воспитание определяет гораздо больше, чем гены, поэтому ребенок, рожденный от донорской яйцеклетки, ничем не менее любим и желанен. Эмоционально и донору, и родителям важно подходить к процессу ответственно: донор должен осознавать, ради чего он это делает, а родители – принять факт генетической помощи. При соблюдении всех норм донорство яйцеклеток рассматривается как безопасная и этически приемлемая практика, помогающая появиться на свет новым жизням.

Источники

1. Как стать донором яйцеклеток?. Клиника Фомина.
2. Донорство яйцеклеток. EggDonors.
3. Донорство яйцеклеток и спермы. Donors Life.
4. ЭКО с донорской яйцеклеткой. Медси.
5. Донорство в разных странах. Репробанк.
6. Какая вероятность успешного ЭКО с донорской яйцеклеткой?. Клиника «Будут Дети».
7. Законодательство о донорстве яйцеклеток. Клиника «АВА-ПЕТЕР».
8. Информация для доноров яйцеклеток. Тонус МАМА.
9. Донорство яйцеклеток: психологические аспекты. EggDonors.
10. Донорство яйцеклеток: риски и осложнения. Rattlestork.
11. Сколько раз можно быть донором яйцеклеток?. BabyPlan Agency.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru