Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберем тему суррогатного материнства – вынашивания и рождения женщиной ребенка для других людей¹. Поговорим о том, какие существуют виды суррогатного материнства (традиционное и гестационное, коммерческое и альтруистическое), в каких случаях к нему прибегают, как проходит медицинская процедура и какие риски связаны с ней. Также рассмотрим юридические аспекты: где и на каких условиях суррогатное материнство разрешено или запрещено, особенно в России.

Отдельно обсудим этические и религиозные взгляды – почему отношение к суррогатному материнству столь противоречиво. Затронем психологические аспекты для всех участников процесса. Наконец, проанализируем социально-экономические последствия, доступность и стоимость суррогатного материнства в разных странах.

Приятного чтения!

Часть 1. Что такое суррогатное материнство: виды и история

Суррогатное материнство – это вспомогательная репродуктивная технология, при которой одна женщина (суррогатная мать) вынашивает ребенка для других людей (биологических или будущих родителей) на основании договора. После рождения ребенка юридические права родителей передаются заказчикам. Различают два основных вида суррогатного материнства: традиционное и гестационное.

При традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать также является генетической матерью ребенка, поскольку используется её собственная яйцеклетка (оплодотворенная спермой отца-заказчика или донора). При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать не является генетической матерью – она лишь вынашивает эмбрион, созданный с помощью ЭКО из половых клеток биологических родителей или доноров¹. Гестационная модель в современном мире гораздо распространённее, и именно её обычно имеют в виду, говоря о суррогатном материнстве.

Коммерческое vs. альтруистическое суррогатное материнство. Кроме генетического критерия, суррогатное материнство подразделяют по характеру вознаграждения. При коммерческом суррогатном материнстве суррогатная мама получает денежное вознаграждение за свои услуги (обычно после рождения ребенка). При альтруистическом суррогатном материнстве никакого гонорара не выплачивается – суррогатная мать действует добровольно, на безвозмездной основе, получая лишь компенсацию расходов, связанных с беременностью (медицинские расходы, питание, одежда и т.д.)¹. Многие страны законодательно различают эти формы: где-то разрешена только альтруистическая суррогатная помощь, а коммерческая считается незаконной (об этом далее).

Историческая справка. Хотя термин «суррогатное материнство» появился относительно недавно, сама идея использования вынашивающей матери на стороне упоминается еще в древних текстах. В современном виде первое задокументированное соглашение о суррогатном материнстве относится к 1980-м годам (США). В России гестационное суррогатное материнство начало практиковаться с середины 1990-х: в 1995 году в Санкт-Петербурге был успешно реализован первый протокол вынашивания ребенка суррогатной матерью².

Однако полноценная законодательная база в РФ сформировалась только к 2011–2012 гг., когда вступили в силу соответствующие приказы Минздрава и поправки в федеральные законы². В последние десятилетия эта технология получила развитие во многих странах. По оценкам, на 2018 год в России с помощью суррогатных матерей родилось не менее 22 тысяч детей², а мировыми лидерами рынка стали Россия и США (за ними следуют Украина и Грузия)². Это подчеркивает, насколько востребованным стал данный метод для семей, не имеющих иных способов завести ребенка.

1.1. Основные показания к суррогатному материнству

Суррогатная программа – довольно сложный, дорогостоящий и неординарный способ рождения ребенка. Поэтому к нему прибегают лишь при наличии строгих медицинских показаний. Проще говоря, суррогатное материнство рассматривается врачами как крайняя мера лечения бесплодия, когда женщина не может выносить и родить малыша самостоятельно. Полный перечень таких ситуаций определен приказом Минздрава РФ №803н.

К основным показаниям относятся патологические состояния, делающие беременность невозможной или опасной для женщины³:

• Отсутствие матки – врожденное или вследствие операции (например, удаление матки по медицинским причинам). Без матки женщина физически не может выносить беременность.
• Тяжелые аномалии матки или шейки матки, которые не поддаются коррекции (например, выраженные пороки развития, деформации после травм или операций). Если эмбриону негде успешно имплантироваться, вынашивание невозможно.
• Глубокие поражения эндометрия (внутренней оболочки матки) – синдром Ашермана (синехии, спайки в полости матки), облитерация (заращение) полости матки, атрофия эндометрия. При таких состояниях эмбрион не способен прикрепиться, и попытки ЭКО неоднократно терпят неудачу.
• Серьезные соматические заболевания, при которых беременность противопоказана из-за угрозы жизни и здоровью матери. К ним относятся, например, тяжелые пороки сердца, некоторые формы легочной гипертензии, тяжелый сахарный диабет, заболевания почек, печени, онкологические диагнозы – все, что входит в перечень противопоказаний к вынашиванию беременности.
• Повторные неудачные попытки ЭКО при хорошем качестве эмбрионов. Если было проведено 3 и более переносов эмбрионов хорошего качества в матку, но беременность так и не наступила (так называемая ситуация «невнятных имплантаций»), врачи могут рекомендовать вынашивание эмбрионов в другой матке – то есть с помощью суррогатной матери³.
• Привычное невынашивание – когда у женщины случались несколько (3 и более) самопроизвольных выкидышей подряд, не связанные с генетическими аномалиями плода³. Такое состояние говорит о серьезных проблемах с вынашиванием, и после ряда неудач суррогатная мама может быть единственной возможностью родить ребенка.

Важно отметить: просто желание не беременеть, карьерные планы или страх перед родами не являются показаниями к суррогатному материнству. В России (как и во многих странах) закон разрешает программу только по медицинским показаниям. Даже платная основа не дает права «заказать ребенка без причины» – у биологических родителей должна быть справка от врачей о том, что беременность им противопоказана или невозможна. В этом смысле суррогатное материнство – не каприз, а именно лечебная мера при тяжелом бесплодии.

Кстати, в РФ участвовать в программе суррогатного материнства разрешено не только супругам, но и одиноким женщинам, если у них есть показания³. Ранее бытовало мнение, что одинокая женщина без мужа не может воспользоваться услугами суррогатной матери, однако это не так – законодательство позволяет. При этом одиноким мужчинам в России суррогатное материнство официально недоступно (были прецеденты, но в целом закон предусматривает только пары и женщин).

1.2. Как проходит программа: основные этапы

Процесс суррогатного материнства включает несколько этапов, требующих координации усилий врачей, юристов и самих участников программы.

В общих чертах последовательность такая:

1. Подготовка и поиск суррогатной матери. Биологические родители (или одинокая женщина) сначала проходят медицинское обследование. Если подтверждается необходимость суррогатной программы, начинается поиск подходящей суррогатной мамы. Это может быть знакомая/родственница семьи или кандидатка через специальное агентство. Суррогатная мать также обследуется – важно убедиться в ее хорошем здоровье и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности. Обычно сурмама подписывает согласие и договор до начала процедуры.
2. Протокол ЭКО с переносом эмбриона суррогатной матери. Процедура аналогична стандартному экстракорпоральному оплодотворению. У биологической матери (или донора яйцеклетки) получают яйцеклетки, у биологического отца (или донора спермы) – сперматозоиды. В лаборатории происходит оплодотворение и выращивание эмбрионов. Лучший эмбрион (или два) переносят в полость матки суррогатной матери. Важно: в РФ теперь по закону запрещено использование донорских ооцитов в суррогатной программе – то есть яйцеклетка должна быть обязательно от генетической матери, а сперма – от генетического отца ребенка⁴. Таким образом, суррогатная мать не может быть одновременно и донором – это запрещено (что фактически исключает традиционное суррогатство).
3. Вынашивание беременности. Если перенос эмбриона успешен, суррогатная мама становится беременной. Она ведет обычный образ жизни беременной женщины, но под наблюдением врачей репродуктивной клиники. Будущие родители обычно поддерживают связь, вместе посещают УЗИ и т.д. На сурмаму возлагаются обязательства вести здоровый образ жизни, принимать назначенные витамины, своевременно проходить обследования – все это обычно прописано в договоре.
4. Роды и оформление ребенка. Ребенок рождается у суррогатной матери, обычно в присутствии генетических родителей (по договоренности). После родов суррогатная мама официально дает согласие на запись биологических родителей в качестве родителей ребенка в документах². В ЗАГС предоставляются необходимые бумаги: согласие сурмамы, справка из клиники ЭКО о биологических родителях и т.д.² Далее новоиспеченные мама и папа получают свидетельство о рождении уже на свое имя и забирают малыша домой. Суррогатная мать, выполнив свою роль, обычно получает оговоренное вознаграждение и завершает участие в программе.

Весь цикл – от начала подготовки до появления ребенка – может занимать около года и более. Немаловажны юридические нюансы, о которых поговорим в следующей части.

Часть 2. Медицинские аспекты: эффективность, риски, особенности

2.1. Эффективность суррогатных программ и шансы на успех

Поскольку в суррогатной программе используются методы ЭКО, успех во многом зависит от качества эмбрионов и здоровья суррогатной мамы. Как правило, суррогатных матерей отбирают из числа женщин моложе 35 лет, уже рожавших здоровых детей (это обязательное требование в РФ²), без хронических болезней – то есть максимально фертильных и способных к вынашиванию. Это повышает вероятность наступления беременности с 1–2 попыток переноса эмбриона. Статистика клиник показывает, что коэффициент успеха ЭКО в суррогатных программах часто не ниже, чем у стандартных ЭКО. По данным одной из крупных клиник, эффективность ЭКО с участием сурмамы считается хорошей при показателе более 50%⁵, что сравнимо или выше среднестатистических значений для ЭКО.

Другими словами, если у бесплодной пары главная проблема – именно невозможность выносить беременность, то перенос её эмбрионов в здоровую матку суррогатной матери обычно дает высокие шансы на успех. Конечно, бывают случаи, когда и суррогатной матери не удается забеременеть с первого раза (эмбрион может не прижиться). Тогда могут потребоваться повторные попытки. Но при наличии качественных эмбрионов и проверенной сурмамы вероятность рождения ребенка в итоге довольно высокая. Многие пары, прошедшие через годы неудачного лечения бесплодия, получают долгожданного малыша именно благодаря суррогатной маме.

2.2. Медицинские риски для суррогатной матери и ребенка

Важно понимать, что суррогатная беременность по своим физическим рискам практически не отличается от обычной. Суррогатная мама проходит через все типичные нагрузки и опасности, связанные с вынашиванием и родами. Беременность – это всегда определенный риск для здоровья женщины, даже если она абсолютно здорова. Возможны осложнения: гипертония беременных (преэклампсия), гестационный диабет, проблемы с плацентой, экстренное кесарево сечение и т.п. Вероятность этих осложнений у суррогатной матери примерно такая же, как у любой другой женщины аналогичного возраста и здоровья.

Сама процедура ЭКО тоже несет небольшие риски (например, вероятность многоплодной беременности, если перенесено несколько эмбрионов). Однако практикующие врачи стремятся минимизировать опасности: тщательно обследуют и готовят сурмаму, контролируют ее состояние, часто ограничиваются переносом одного эмбриона, чтобы избежать двойни (так как многоплодная беременность более рискованна).

Для ребенка, рождающегося от суррогатной матери, медицинские риски в целом тоже не превышают обычные. Если суррогатная мама здорова, соблюдает все рекомендации, то шанс выносить здорового доношенного малыша такой же, как у любой благополучной беременности. Некоторые исследователи отмечали, что дети, рожденные по программам суррогатного материнства, не имеют повышенных проблем со здоровьем в сравнении с другими детьми¹. Главное – чтобы во время беременности не произошло осложнений (например, преждевременных родов).

Отдельно стоит упомянуть про психологическое здоровье суррогатной мамы – это мы подробнее обсудим в части 5. Здесь же отметим, что с медицинской точки зрения гормональная стимуляция и перенос эмбриона могут влиять на эмоциональный фон женщины, но серьезных долговременных последствий обычно не вызывает. После родов у сурмам, как и у всех рожениц, возможны послеродовые депрессивные эпизоды или перепады настроения, однако по данным исследований большинство суррогатных матерей уже через несколько месяцев не испытывают психологических проблем и чувствуют себя хорошо⁶. Через 6–12 месяцев после родов их здоровье (и физическое, и психическое) обычно возвращается к норме, а в дальнейшем – не отличается от других женщин.

2.3. Требования к суррогатной матери и этика медицинского сопровождения

Участие в программе суррогатного материнства предъявляет особые требования к здоровью и образу жизни самой суррогатной мамы. Мы уже упомянули про возрастной критерий (20–35 лет в России²) и наличие хотя бы одного собственного ребенка у сурмамы.

Кроме этого, обязательны следующие условия:

1. Отсутствие медицинских противопоказаний к беременности. Суррогатная мама проходит полный медосмотр: анализы, осмотры терапевта, гинеколога, психиатра. Хронические заболевания в стадии обострения, инфекции, вредные привычки (алкоголизм, наркомания), психические расстройства – все это исключает женщину из программы.
2. Информированное согласие. Суррогатная мать добровольно соглашается на медицинские манипуляции (ЭКО, перенос эмбриона, обследования, сами роды). В России это фиксируется письменно². Если женщина замужем, требуется также нотариально оформленное согласие ее супруга² – это сделано, чтобы муж был в курсе и не возражал против такого серьезного шага жены.
3. Правовая осведомленность и договор. До начала процедуры все детали оформляются юридически: заключается договор суррогатного материнства между сторонами. В нем оговариваются права и обязанности: сурмама обязуется вести здоровый образ жизни, выполнять назначения врачей, своевременно передать ребенка родителям после родов; в свою очередь, биородители обязуются оплатить расходы, принять ребенка и т.д. Также указываются суммы выплат, санкции за нарушение условий и прочие юридические тонкости.

Медицинское ведение суррогатной беременности мало отличается от обычной. Однако врачи и агентства, курирующие программу, стараются обеспечить суррогатной маме особую поддержку. Например, ей может предоставляться отдельный координатор, помощь психолога (по желанию), лучшие условия в роддоме и т.п. Все понимают, что женщина выполняет непростую миссию, и стараются снизить для нее стресс.

Тем не менее, этический аспект присутствует всегда: суррогатная мать должна относиться к беременности ответственно, как к работе, даже зная, что ребенка она оставит. Это требует от женщины эмоциональной устойчивости и понимания своей роли. Медицинский персонал обычно обучен правильно выстраивать отношения с сурмамой, чтобы не возникало лишних привязанностей или конфликтов.

В завершение этой части отметим: суррогатное материнство с точки зрения репродуктивной медицины – сложный, но во многом отработанный процесс. При соблюдении всех правил он позволяет получить здорового ребенка тем семьям, которым иначе это было бы недоступно. Но успех программы зависит не только от медицинских технологий, сколько от людей – их согласия, законов государства и моральных убеждений. Этим вопросам посвящены следующие разделы.

Часть 3. Правовые аспекты суррогатного материнства в мире и в России

Законодательное регулирование суррогатного материнства чрезвычайно разнится в разных странах. Где-то эта практика полностью запрещена, где-то разрешена, но с серьезными ограничениями, а в некоторых государствах – допускается достаточно свободно. На карте мира ниже наглядно показано, насколько пестрой является правовая ситуация: зеленым отмечены страны, где суррогатное материнство разрешено (коммерческое и альтруистическое), желтым – нет прямых законов (т.е. «серые зоны»), синим – разрешено только альтруистическое, фиолетовым – разрешено лишь для близких родственников, красным – полностью запрещено, серым – неясно или данные отсутствуют.

Мировая карта правового статуса суррогатного материнства (2018). Темно-синим цветом отмечены страны, где разрешены оба вида (коммерческое и альтруистическое) суррогатного материнства, голубым – разрешено только альтруистическое, коричневым – запрещено законом; другие цвета обозначают частичные ограничения или отсутствие прямого регулирования. Видно, что подходы различаются от полного запрета в одних странах до легализации в других.

Современное мировое сообщество так и не пришло к единому мнению по этому вопросу. Мир разделен на два полюса, отмечают исследователи: одни государства рассматривают суррогатное материнство как полезную услугу и даже форму труда (как, например, относились в Индии до недавнего времени), а другие – как недопустимую эксплуатацию женщин⁴. Между этими полюсами есть и компромиссные модели. Рассмотрим основные варианты законодательства:

• Полный запрет. Суррогатное материнство (особенно коммерческое) запрещено законом в ряде стран. Например, во Франции, Германии, Испании, Швейцарии действуют жесткие запреты⁴. В Германии это подкреплено Законом об охране эмбриона и другими актами – любое участие третьей женщины в вынашивании ребенка там вне закона. В Швейцарии за организацию суррогатных программ предусмотрена даже уголовная ответственность для врачей⁴. Под запретом суррогатное материнство также в Италии – с 2004 года там нельзя использовать ни платных, ни бесплатных сурмам. Более того, в 2023 году Италия пошла дальше и ввела наказание для своих граждан, которые поедут за границу за суррогатным ребенком⁴. То есть суррогатное материнство объявлено преступлением экстерриториально – такое новшество ранее применялось мало где. Итальянские власти мотивируют это защитой женщин и нравственности. Показательна цитата премьер-министра Джорджи Мелони:

«Не думаю, что превращение материнства в бизнес можно считать достижением цивилизации. Суррогатное материнство – рабство третьего тысячелетия.»⁴

Подобные взгляды разделяют и некоторые другие политики в Европе, сравнивая суррогатство с торговлей детьми.

• Разрешено только альтруистическое суррогатство. Промежуточная позиция многих стран: суррогатная мама не должна получать плату, только возмещение расходов. Такой подход действует в Великобритании, Нидерландах, Канаде, Австралии (на уровне штатов) и др. В этих юрисдикциях коммерческие сделки запрещены, контракт суррогатной матери не имеет юридической силы, если подразумевает прибыль⁴. Например, в Великобритании и Нидерландах клиники могут содействовать альтруистическим соглашениям, но любые выплаты сверх расходов – вне закона. Цель – исключить «покупку детей» и уберечь женщин от финансовой эксплуатации. Однако на практике есть сложности: ограниченное число желающих сурмам (ведь делается бескорыстно), а также юридические пробелы. Например, в Нидерландах долгое время обсуждали, не разрешить ли хоть символические выплаты (предлагали до €500 в месяц), но в итоге оставили запрет¹.
• Отсутствие прямого регулирования (серая зона). В ряде стран нет специальных законов о суррогатном материнстве. Это означает, что формально не разрешено, но и не прямо запрещено. Пример – Бельгия: там нет закона, поэтому договор с суррогатной матерью юридически не признается государством⁴. Тем не менее программы осуществляются – их администрированием занимаются клиники, сами устанавливая условия (часто предпочитают, чтобы сурмама была родственницей заказчиков и т.п.).

Государство просто закрывает глаза на подобные договоренности. Коммерческие аспекты законами оскорблены, но фактически стороны решают финансовые вопросы между собой. США на федеральном уровне тоже не имеют закона (оставив это на откуп штатам), поэтому страна долго была примером «лазейки»: американские женщины могли становиться суррогатными матерями без общенациональных запретов. Отсутствие единой политики привело к тому, что в США существуют штаты с очень либеральными правилами (Калифорния, где развитый рынок суррогатства) и штаты с жесткими ограничениями или запретами.

В целом США считаются одной из самых суррогатно-дружелюбных стран – во многом благодаря тому, что вопрос не решен на высоком уровне¹. Интересно, что в США одновременно процветает и въездной суррогатный туризм (для иностранцев), и выездной (сами американцы ездят в другие страны, если у них в штате запрещено)¹.

• Разрешено (в том числе на коммерческой основе). Наконец, есть государства, где суррогатное материнство легально и поставлено «на поток». К таким относятся, например: Россия, Украина, Казахстан, Грузия, США (отдельные штаты), ранее Индия и Таиланд (до введения запретов для иностранцев). В этих странах могут действовать специальные законы, регистрирующие права родителей без лишних судебных процедур. Например, в России и Грузии биологические родители сразу указываются родителями ребенка при наличии согласия сурмамы – нет необходимости их усыновлять собственного ребенка.

Коммерческое суррогатство в этих юрисдикциях не запрещено: вознаграждение оговаривается в договоре. Как результат, такие государства часто становятся центрами репродуктивного туризма – к ним обращаются граждане стран, где суррогатство недоступно. Так, в 2010-х огромным центром была Индия – иностранные пары массово ехали туда из-за низкой цены и простоты процедуры.

Эта индустрия в Индии приносила до $400 млн в год¹. Однако с 2018 Индия изменила курс и запретила коммерческое суррогатство, оставив только альтруистическое для своих граждан¹. Похожим путем пошел Таиланд и ряд других азиатских стран после нескольких скандальных случаев (например, когда австралийская пара отказалась от больного ребенка, рожденного суррогатной тайкой). Сейчас наиболее открытыми для иностранных заказчиков остаются Россия, Украина (до недавнего времени), Грузия, Казахстан – эти страны предоставляют суррогатных матерей без требований гражданства. В России, правда, в 2022 году ввели запрет для иностранных клиентов, о чем далее.

3.1. Правовое положение в России

Россия относится к странам, где суррогатное материнство официально разрешено законом. Этот метод воспроизведения описан в федеральном законодательстве (ст.55 закона «Об основах охраны здоровья…») и в Семейном кодексе РФ². Основные положения следующие:

1. Суррогатная программа доступна гражданам РФ – либо состоящим в браке мужу и жене, либо одинокой женщине³ (одинокий мужчина не упоминается, и на практике ему получить ребенка сложнее).
2. Участие суррогатной матери оформляется письменным договором, однако не нотариальным – обычно договор имеет силу гражданско-правового соглашения между сторонами.
3. Коммерческая основа не запрещена: государство не регулирует вопрос оплаты, то есть допускается, что суррогатная мама получает вознаграждение⁴. Также нет требований родства – сурмама не обязана быть родственницей.
4. Закон прямо оговаривает, что суррогатной матерью может быть женщина 20–35 лет, имеющая своего ребенка и медицинское заключение о здоровье². Если она замужем, нужно согласие мужа².
5. При рождении ребенка суррогатная мать должна дать письменное согласие на запись генетических родителей родителями ребенка². Без этого согласия ситуация подвешена – формально родившая женщина является матерью по документам. Но в практике РФ отказ сурмамы крайне редок; в законе предусмотрено, что ее согласие необходимо, и обычно оно берется добровольно.
6. Суррогатная мама не имеет родительских прав на ребенка после того, как дала согласие. Ей также не положен декретный отпуск и гос.пособие по беременности и родам² (ведь она рожает не для себя).
7. До 2022 года суррогатное материнство в России было доступно и иностранцам – приезжали пары из Китая, Европы и др., рождались дети, которых вывозили за границу. Однако в 2022 принят закон, запрещающий иностранным гражданам пользоваться услугами российских сурмам⁴. Теперь только пары, где хотя бы один родитель – гражданин РФ, или одинокие гражданки РФ могут участвовать. (Ребенку, рожденному в России от сурмамы, сразу дают российское гражданство, чтобы избежать безгражданства.)
8. Одновременно в 2022 закон ввел запрет на использование донорских гамет в суррогатной программе⁴. То есть, как уже говорилось, эмбрион должен быть генетически связан минимум с одним из будущих родителей (фактически – с обоими, поскольку для одинокой женщины всегда ее ооцит и донорская сперма, что допускается).

Эти новые ограничения сильно сузили сферу применения суррогатного материнства в РФ. По сообщениям клиник, после запрета донорских яйцеклеток спрос упал на ~70% всего за несколько месяцев⁴. Многие семьи, у которых свои яйцеклетки не вырабатываются, больше не могут воспользоваться суррогатной программой внутри страны. Такие пары теперь вынуждены искать возможности за рубежом или отказываться от генетического родительства.

Сама процедура оформления ребенка в России достаточно отлажена. В роддоме суррогатная мать подписывает отказ и согласие на запись других родителей. Биологические родители предоставляют справку из ЭКО-центра, подтверждающую их генетическое родство с ребенком. После этого органы ЗАГС регистрируют их родителями в свидетельстве о рождении². Никакого суда проходить не нужно (в отличие от некоторых стран, где требуется судебное решение). Тем не менее, отдельные казусы бывали: например, если единственный биологический родитель – отец (у одинокого мужчины), раньше в законодательстве не была прямо предусмотрена такая ситуация. Но в 2022–2023 это тоже уточнили, чтобы исключить возможности для одиноких мужчин, фактически.

В целом, на 2025 год можно сказать, что в России суррогатное материнство разрешено для граждан страны, но стало более строго контролируемым. Идет дискуссия о дополнительном ограничении – например, некоторые депутаты предлагали разрешать процедуру только замужним женщинам старше 25 лет, однако эти идеи не прошли. Российская православная церковь и некоторые общественные деятели выступают за полный запрет суррогатного материнства на коммерческой основе, приравнивая его к торговле детьми². Но пока технология сохраняется как легальная опция для лечения бесплодия.

3.2. Международный обзор: практика за рубежом

Как мы увидели выше, правовые подходы сильно варьируются. Подытожим некоторые заметные практики в разных странах:

• США: Нет единого федерального закона. В одних штатах (Калифорния, Невада, многие другие) коммерческое суррогатное материнство разрешено, договоры признаются, суды выносят ордера до рождения ребенка, закрепляя родительские права за заказчиками. В других штатах (Нью-Йорк до 2021, Мичиган и др.) коммерческое суррогатство было или остается запрещенным. В целом США – одна из немногих развитых стран, где сложился активный рынок суррогатных услуг. Стоимость программы очень высокая – $100–150 тысяч и выше. Поэтому США привлекательны для состоятельных иностранных клиентов, а американские пары при запретах в своем штате иногда едут, например, в соседний либеральный штат. Интересно, что ни одна попытка принять закон на федеральном уровне не увенчалась успехом¹. Таким образом, США – пример страны, где суррогатство фактически разрешено (в общей сумме), хотя нет единой политики.
• Канада, Великобритания, Австралия (большинство штатов), Израиль, Скандинавия: разрешено только альтруистическое суррогатное материнство. Например, в Канаде закон прямо запрещает платить суррогатной матери, кроме возмещения расходов. В Британии соглашения носят скорее рекомендательный характер: после родов требуется судебное решение (Parental Order) для передачи прав от сурмамы родителям. Государство пытается таким образом обеспечить добровольность – т.е. сурмама делает это по доброте, а не из-за денег. Но в результате многие британские пары летают за детьми в другие страны, поскольку ждать добровольную соотечественницу слишком долго.
• Грузия, Украина, Казахстан: эти страны стали мировыми центрами суррогатного туризма (по крайней мере до событий последних лет). Законодательство там либеральное: разрешено коммерческое суррогатное материнство для гетеросексуальных супружеских пар, в регистрационных документах сразу вписывают родителей-заказчиков. Стоимость значительно ниже, чем в США – порядка $40–70 тыс. Украина до 2022 привлекала сотни пар ежегодно, однако война в 2022 году привела к кризису: многие иностранные родители не могли забрать рожденных там детей, эвакуировали суррогатных матерей из-под обстрелов¹. Этот гуманитарный аспект показал сложности таких международных программ.
• Индия, Таиланд, Непал: ранее эти страны славились дешевой и массовой индустрией суррогатного материнства (особенно для иностранных клиентов). Но за последние годы они ужесточили законы. Индия, как уже упоминалось, в 2022 окончательно запретила коммерческое суррогатство – теперь только альтруистическое и только для индийцев¹. Таиланд еще в 2015 запретил иностранцам пользоваться услугами тайских сурмам после скандалов. Непал, Камбоджа – тоже ввели запреты около 2015–2016 (Непал даже в какой-то момент разрешил, потом снова запретил). Таким образом, азиатский сегмент суррогатного туризма значительно сократился.
• Европа: Большинство стран Западной Европы либо запрещают суррогатное материнство, либо допускают только безвозмездное, и то с большими бюрократическими сложностями. Германия и Франция – ярые противники (вплоть до того, что во Франции даже дети, рожденные за границей через сурмам, сталкивались с трудностями юридического признания). В Германии, несмотря на запрет, популярен «суррогатный туризм» – граждане выезжают за услугой в другие страны, а потом признают детей через суд¹. Однако тамошнее право гласит, что матерью считается женщина, родившая ребенка, а отцом – ее муж¹. Поэтому немецкие заказчики вынуждены проходить нелегкий путь усыновления или жить в правовой неопределенности. В некоторых случаях дети, рожденные от сурмам за рубежом, оказывались без гражданства и с неясным статусом – каждый такой случай решался отдельно через судебные инстанции¹.
• Ближний Восток и Азия: В мусульманских странах преобладает негативное отношение, исходя из религиозных норм (об этом ниже). Например, в Иране есть ограниченная практика суррогатства, разрешенная духовенством шиитского толка (Иран – единственная страна региона, где официально допускается суррогатное материнство для гетеросексуальных шиитских пар). В большинстве же мусульманских стран суррогатство запрещено. В Китае официально запрещено законодательством 2001 г., но есть подпольный рынок – сотни клиник в Китае все равно занимаются нелегально суррогатными программами. В Японии нет закона, но общество и медсообщество не одобряет, поэтому случаев мало. Южная Африка разрешает только на некоммерческой основе и при строгом судебном контроле (договор должен утверждать суд). Латинская Америка: в Мексике ситуация разная по штатам – коммерческое суррогатство раньше процветало в штате Табаско, но потом ограничили для иностранцев. В Колумбии и Аргентине нет прямых запретов, но и регламента четкого нет – это создает правовую неопределенность.

Как видно, страны по-разному решают эту деликатную проблему. Нет международных соглашений, и часто возникает конфликт: например, граждане страны, где запрещено, рождают ребенка через суррогатную мать в стране, где позволено. Потом возникают вопросы признания ребенка, гражданства и т.д. Европарламент в 2015 году даже осудил практику суррогатства как нарушающую права женщин и призвал запретить международное суррогатное «посредничество»¹. Однако единообразия нет.

Часть 4. Этические и религиозные аспекты суррогатного материнства

Вокруг суррогатного материнства не утихают этические споры. Технология, которая с одной стороны дарит радость родительства бесплодным парам, с другой – затрагивает фундаментальные вопросы морали, семьи и достоинства личности. Рассмотрим ключевые этические аргументы «за» и «против», а также взгляды основных религий.

4.1. Этические дилеммы: дар жизни или эксплуатация?

Аргументы в поддержку (про-суррогатство):
Сторонники суррогатного материнства подчеркивают его социальную пользу. Бесплодие причиняет огромные страдания парам – желание иметь генетически родного ребенка заложено очень глубоко. Суррогатное материнство позволяет преодолеть бездетность там, где все другие методы бессильны. Это акт помощи: женщина добровольно помогает семье реализовать мечту о ребенке. Многие суррогатные матери действительно мотивируются альтруистическими побуждениями – желанием помочь другим людям стать родителями¹. В США, например, исследования и опросы показывают, что суррогаты часто говорят о стремлении подарить счастье семье, ощутить ценность беременности, повысить самооценку через этот опыт¹. Финансовая сторона при этом не всегда выходит на первый план. Сторонники считают, что если все участники согласны и информированы, то морального зла нет: никто не принуждается, ребенок желанен, все выигрывают. Свобода договора – весомый аргумент: женщина имеет право распорядиться своим телом, если хочет выносить ребенка для других, а не делать аборт или что-то дурное.

Аргументы против (контраргументы):
Противники суррогатного материнства видят в нем опасную коммерциализацию человеческой жизни. Главный упрек – эксплуатация уязвимых женщин. Как правило, суррогатными матерями становятся женщины с не самым высоким достатком, для которых вознаграждение является серьезной финансовой поддержкой. Критики говорят: богатые пары платят бедной женщине за использование ее тела – разве это не форма «аренды утробы»? Некоторые радикально называют это продажей детей и новым видом рабства. Например, цитированная выше Джорджа Мелони заявила прямо: «суррогатное материнство – рабство третьего тысячелетия»⁴.

Подобная риторика подчеркивает, что происходит как бы обесценивание материнства, его превращение в услугу. Ребенок в такой логике уподобляется товару по контракту, что противоречит идеалам достоинства личности. Кроме того, есть аргумент о правах ребенка: критики утверждают, что ребенка лишают права быть воспитанным той, кто его вынашивала, что нарушает естественную связь. Также указывают, что возникнет вопрос – как ребенок воспримет, когда узнает, что был выношен «за деньги»? Не травмирует ли это его психику? (Правда, исследований на этот счет пока мало, и явных негативных последствий для детей-суррогатчиков не выявлено⁶).

Есть и феминистские возражения. Некоторые женские движения заявляют, что суррогатство – это патриархальное насилие над женщинами, мол, их тела используются как «контейнеры» богатых мужчин¹. Особенно остро критикуется практика в странах третьего мира, когда богатые иностранцы приезжали и «нанимали» женщин в бедных деревнях – это считалось вопиющим неравенством. Даже в США звучит мнение, что американские суррогаты зачастую из неблагополучных слоев и идут на это из-за денег, что тоже является скрытой эксплуатацией¹. В ответ другие исследователи отмечают, что мотивация бывает разной: в развитых странах многие сурмамы подчёркивают альтруизм, а в бедных – вынуждены зарабатывать¹. То есть проблема не столько в самой практике, сколько в социально-экономическом контексте.

Коммерциализация (comercialization) vs. дарование. Это ключевой моральный вопрос: можно ли монетизировать репродукцию? Критики говорят о недопустимости превращения деторождения в рынок услуг. Сторонники отвечают: но ведь донорство спермы, яйцеклеток, усыновление – тоже имеют свои экономические аспекты, и ничего, живем же. Они предлагают жестко регулировать, но не запрещать: например, разрешить только разумную компенсацию, исключить чрезмерную «прибыль». Такой подход реализован в некоторых странах (альтруистическое суррогатство). Но даже без денег упреки остаются – ряд этиков считают, что само разделение генетического, гестационного и социального материнства противоестественно. Получается, что у ребенка фактически три матери: одна дала яйцеклетку, вторая выносила, третья воспитывает. Консерваторы видят в этом разрушение традиционного понимания семьи.

4.2. Религиозные позиции: взгляд церкви и других конфессий

Христианство (католики, православные). Основные христианские церкви решительно осуждают суррогатное материнство. Католическая церковь еще в документах 1980-х (инструкция Donum Vitae, 1987) объявила любую форму суррогатства морально неприемлемой. Папа Римский Франциск не раз высказывался резко: в 2024 г. он назвал суррогатное материнство «глубоко прискорбной практикой, нарушающей достоинство женщины и ребенка», сравнив с торговлей – «ребенок превращается в объект сделки», призвав запретить это во всем мире⁸. Католическое учение считает, что рождение ребенка должно происходить только в браке от супругов, без привлечения третьих лиц; все искусственные технологии с заменой матери или донорством яйцеклетки – «тяжкий грех» и «глубоко аморальны»⁸. Предлагается вместо этого смиренно принять бесплодие или усыновить сироту.

Православная церковь (Русская Православная Церковь) также выступает против. В документе «Основы социальной концепции РПЦ» суррогатное материнство названо «противоестественным и нравственно недопустимым»⁹. Православные богословы объясняют это тем, что при суррогатстве «разрушается глубокая эмоциональная и духовная близость между матерью и младенцем во время беременности»⁹. Церковь считает, что родившая женщина не должна отдаваться чужого ребенка – это травмирует обоих.

Кроме того, указывается на невозможность благословить такой союз, где в таинство брака вмешивается «третья сторона». РПЦ разрешает православным супругам использовать лишь искусственное оплодотворение спермой мужа и только если иначе нельзя; суррогатство же – нет, лучше уж усыновление принять как добродетель. Суррогатных матерей и заказчиков Церковь призывает к покаянию, прежде чем, например, крестить рожденного таким образом ребенка¹⁰¹¹. Некоторые иерархи РПЦ открыто требуют законодательно запретить суррогатное материнство в России, считая его угрозой семейным ценностям.

Протестантские взгляды могут различаться: более консервативные (евангелические) церкви, как правило, тоже против, считая это не по-христиански. Некоторые либеральные протестанты допускают суррогатство по соглашению, особенно альтруистическое, если оно помогает семье – но таких меньшинство.

Ислам. В традиционном исламском праве суррогатное материнство в целом не разрешено. Причина – строгие нормы о родстве и крови: мать – та, которая родила (это упомянуто даже в Коране: «их матерями являются лишь те, кто родил их»). Замена жены другой вынашивающей женщиной воспринимается как нарушение порядка родословной, почти как прелюбодеяние. Большинство мусульманских богословов (как суннитских, так и шиитских) против, особенно если использованы донорские клетки – это однозначно харам. Однако в Иране (шиитский ислам) отдельные аятоллы в начале 2000-х вынесли фетвы, позволяющие суррогатное материнство для законных супругов с определенными условиями. Поэтому в Иране есть практические случаи, но тоже только гестационное (не традиционное). В суннитском мире (Саудовская Аравия, Египет, Турция и др.) официально запрещено религиозными советами. В некоторых светских мусульманских странах (например, Казахстан) суррогатство разрешено законом, что вызывает критику со стороны консерваторов.

Иудаизм. Еврейские религиозные законы достаточно сложны в этом вопросе. В израильской практике суррогатное материнство разрешено (с 1996 года закон Израиля разрешает гестационное суррогатство на альтруистической основе, для гетеросексуальных пар, а недавно и для одиноких и однополых тоже, после судебных решений). Раввины долго спорили: кто считается матерью – роженица или генетическая? В Израиле решили юридически, что суррогатная должна не быть еврейкой (чтобы не было споров о статусе ребенка), и что требуется религиозный гет (развод) от сурмамы ребенку, условно говоря, чтобы та не предъявляла прав. В целом, иудаизм ставит задачу продолжения рода очень высоко, поэтому некоторые раббаним считают допустимым суррогатство, если оно помогает родить еврея. Однако ортодоксальные раввины вне Израиля чаще против, называя это нарушением семейной целостности. В реформистском иудаизме встречается поддержка технологии, лишь бы рождались желанные дети.

Другие веры: В индуизме и буддизме нет центральных институтов, но в Индии суррогатство долго считалось приемлемым с кармической точки зрения (как помощь ближнему, которая приносит благо). Тем не менее, из-за злоупотреблений правительство Индии ввело запреты. Буддизм, провозглашающий принцип ненанесения вреда, не возражает прямо, но буддисты тоже участвуют редко.

Подведем итог: практически все традиционные религии смотрят настороженно или отрицательно на суррогатное материнство. Основные причины – сохранение естественного порядка рождения (мать = выносившая жена), боязнь разрушения семейных уз и духовной связи между матерью и ребенком. Религиозные деятели призывают искать альтернативы (усыновление), нежели вводить в процесс третье лицо. Это объясняет, почему во многих странах с сильным влиянием церкви или религии суррогатство запрещено или сильно ограничено.

Часть 5. Психологические аспекты для участников программы

Суррогатное материнство – ситуация, в которой вовлечены по сути три стороны: суррогатная мать, биологические родители (будущие мама/папа) и рожденный ребенок. У каждого – свои психологические переживания. В идеале все остаются довольны: родители – счастливые с младенцем, сурмама – удовлетворенная выполненной миссией и вознаграждением, ребенок – растет в любящей семье. Однако в реальности процесс может сопровождаться целым спектром эмоций и стрессов. Рассмотрим психологические аспекты для каждой группы.

5.1. Суррогатная мать: эмоциональные переживания и привязанность

Главный вопрос – не привяжется ли суррогатная мама к малышу, которого вынашивает? Девять месяцев ребенок рос под ее сердцем, она чувствовала шевеления, гормоны сыграли свою роль… А потом ей нужно расстаться с новорожденным. Безусловно, эмоциональная связь возникает. Многие суррогатные мамы признаются, что прощание с ребенком – самый трудный момент. Первые дни и недели после родов могут быть очень тяжелыми психологически: женщина может испытывать грусть, пустоту, даже чувство вины или злость (особенно если вдруг возникли разногласия с родителями). Это отчасти похоже на послеродовую депрессию, усугубленную необычной ситуацией. Однако исследования показывают, что эти острые переживания обычно кратковременны. Уже через 2–3 недели гормональный фон стабилизируется, жизнь возвращается в привычное русло. Многие суррогатные мамы говорят, что им помогает мысль: ребенок не «их», он изначально принадлежал другой семье, а они лишь «няня до рождения».

Долгосрочные исследования британских и американских суррогатов показали, что через год после родов практически ни у одной не было психологических расстройств или сожалений⁶. Все они знали, на что идут, и были готовы отпустить малыша. А спустя 10 лет после опыта суррогатного материнства большинство этих женщин сохраняют положительное отношение: они гордятся, что помогли семье, не жалеют о своем решении и не испытывают проблем с самооценкой или семьей⁶. По статистике, около 75–80% суррогатных матерей не имеют психологических проблем в долгосрочной перспективе, а уровни депрессии и самооценки у них находятся в пределах нормы⁷. Более того, их собственные семьи (мужья, дети) тоже обычно позитивно относятся к опыту, видят в этом добрый поступок⁷. Конечно, это данные по женщинам, которые добровольно пошли на программу, получили поддержку окружения и успешно ее завершили.

Факторы, которые облегчают суррогатной маме психологическую нагрузку:

1. Правильный настрой и мотивация. Если женщина изначально мотивирована помочь и осознает, что ребенок – не ее, она легче переживет расставание. Многие сурмамы называют рождение ребенка «подарком другим» и не воспринимают его как «своего».
2. Поддержка близких. Когда муж/партнер и семья суррогатной матери принимают ее решение и поддерживают, ей проще справиться. В противном случае чувство одиночества и осуждения может травмировать.
3. Контакт с семьей ребенка. В период беременности часто устанавливаются дружеские отношения между сурмамой и заказчиками. Если после родов поддерживать связь (например, получать фото ребенка, редкие встречи), суррогатной маме психологически комфортнее – она видит, что с малышом все хорошо, он любим. Многие программы предусматривают контакт после родов по желанию сторон.
4. Профессиональная помощь. Некоторые агенции предлагают услуги психолога для сурмам в процессе и после родов. Возможность проговорить свои эмоции, получить признание и благодарность – все это помогает восстановиться.

Отдельно стоит упомянуть, что финансовая мотивация не исключает эмоциональных рисков. Если женщина идет в программу только из-за денег, стараясь абстрагироваться, это не гарантия, что ей будет легко отдать ребенка. Поэтому серьезные отборочные собеседования обычно проверяют и психологическую устойчивость кандидатки, и понимание ею сути процесса.

К счастью, подавляющее большинство суррогатных мам не пытаются оставить ребенка себе. Такие случаи крайне редки и происходят обычно в странах без четких законов (например, известен кейс в США 1986 года, «дело Baby M», когда традиционная суррогатная мать передумала отдавать ребенка – он решался через суд). В гестационных программах, как в России, юридически сурмама не мать ребенку, потому крупные конфликты маловероятны. Тем не менее, внутренние чувства суррогатной женщины – вопрос тонкий, и каждая проходит через них по-своему.

5.2. Биологические родители: стресс ожидания и отношения с сурмамой

Для будущих родителей период суррогатной программы – это сочетание надежды и тревоги. С одной стороны, наконец появился шанс на ребенка, с другой – от них мало что зависит, ребенок развивается в чужом теле.

Это порождает у родителей-заказчиков множество эмоций:

1. Чувство потери контроля. Особенно у биологической матери: ее ребенок растет, но не внутри нее. Многие женщины признаются, что испытывали ревность или зависть к суррогатной маме – мол, ей дано то, что не дано мне. Отсюда бывает напряжение в отношениях.
2. Беспокойство о здоровье ребенка. Родители волнуются, правильно ли питается сурмама, не болеет ли, выполняет ли рекомендации. Некоторые пытаются навязать ей образ жизни (диету, режим) – здесь важно доверие. Агентства обычно урегулируют эти моменты договором, но стресс у родителей все равно есть.
3. Социальное давление и секретность. Не все пары рассказывают окружающим, что ждут ребенка через суррогатную маму. Кто-то скрывает до конца из опасения осуждения или лишних вопросов. Это тоже психологически непросто: например, будущая мама делает вид, что беременна (надевает накладной живот) – такие истории бывали, хоть и редко. Большинство все же просто объявляют о рождении, не вдаваясь в детали. Но необходимость хранить тайну может вызывать напряжение.
4. Страх отказа. Есть иррациональный (при нынешних законах) страх: а вдруг суррогатная мать откажется отдавать ребенка? Или вдруг произойдет судебная тяжба? Обычно этого не случается, но тревога может сидеть до самого момента получения свидетельства о рождении. Особенно такие страхи характерны для стран, где закон не до конца определен – родители боятся, что ребенок юридически им не достанется.
5. Эмоциональная дистанция. Некоторые биородители стараются сдерживать радость до последнего – из опасения сглазить. Они могут меньше эмоционально вкладываться в беременность (не ходить на УЗИ, не общаться с животиком и т.п.), думая: «это не во мне, вдруг что-то не так». Потом, когда ребенок уже в руках, им может потребоваться время, чтобы почувствовать себя родителями полноценно. Однако исследования показывают, что после рождения привязанность формируется нормально, никакой принципиальной разницы между родителями через суррогатство и обычными не выявлено⁶. Просто иногда первые дни они привыкают к мысли, что вот он, их малыш, и уже отпускают прошлые сомнения.

Отношения между биологическими родителями и суррогатной мамой на протяжении программы могут складываться по-разному. Иногда это сугубо деловые отношения (через агентство, общаются только в клинике). Иногда – достаточно близкие: совместные визиты к врачу, дружеское общение, подарки. Обе модели имеют свои плюсы. Близкий контакт помогает родителям чувствовать сопричастность к беременности, а сурмаме – чувствовать поддержку и признание.

Но близость может привести и к конфузам: если возникают разногласия (например, по поводу родов – делать ли кесарево, или по поводу режима), личные отношения могут испортиться. Дистанцирование же защищает от лишних эмоций, но может оставить у суррогатной мамы чувство, что ее используют сугубо как “инкубатор”, без человеческого тепла. Лучший вариант – уважительное партнерство: когда стороны регулярно общаются, но соблюдают границы. Многие психологи рекомендуют именно такую золотую середину.

После рождения у биородителей – счастливая пора, но и новые задачи. Нередко им советуют как можно раньше рассказать ребенку правду о его появлении (в понятной форме). Современные руководства по психологии утверждают, что дети, рожденные от суррогатных матерей, не испытывают психологических трудностей, если растут в любящей семье и с детства осведомлены о своем происхождении⁶. Им объясняют, что «особая тетя помогла маме и папе, когда они не могли сами».

Исследования британских семей через 10 лет после суррогатства показали, что дети нормально воспринимают эту информацию, у них нет нарушения привязанности к родителям или проблем с самооценкой⁶. То есть страх «ребенок узнает и будет травмирован» – во многом миф. Главное – подать все с любовью и гордостью (как необычную историю появления).

5.3. Социальные последствия и взгляд общества

Общество в целом часто относится к суррогатному материнству настороженно. Психологически для многих людей эта концепция непривычна: разделение материнства идет вразрез с укоренившимся пониманием семьи. В социологических опросах отмечается, что принятие постепенно растет. Например, в России за 10 лет доля тех, кто считает суррогатное материнство допустимым, выросла до 84%⁴ – т.е. большинство уже относятся терпимо, если речь о бесплодной паре. Однако порядка 10% по-прежнему категорически против ни при каких условиях⁴. Особенно старшее поколение нередко не одобряет, называя это “не от Бога” или “странностью”. Молодежь, напротив, более лояльна: среди россиян до 35 лет около 30% считают суррогатство нормой в любой ситуации, тогда как среди пенсионеров только 8%⁴. Подобные тенденции есть и в других странах – молодые более открыты к новым репродуктивным технологиям.

Для семей, воспользовавшихся суррогатной помощью, социальный аспект – это решить, рассказывать или нет окружающим. Многие ограничиваются узким кругом посвященных (близкие родственники, друзья). Кто-то опасается осуждения или лишнего внимания СМИ (в случае известных персон). В целом, психологи советуют не делать из этого большого секрета: тайна рано или поздно раскрывается, и лучше, если ребенок узнает от родителей, а не от злых языков. В идеале, в обществе должно сформироваться понимание, что суррогатное материнство – это не «каприз богачей», а способ лечения бесплодия, который заслуживает уважения, а не осуждения.

Отношение самих суррогатных матерей в социуме тоже непростое. Многие из них предпочитают не афишировать свою роль соседям или дальним знакомым, опасаясь негативных реакций. К сожалению, встречаются случаи, когда сурмам называют «продажными» или смеются над ними. Поэтому женщины часто живут отдельно на время беременности (агентства даже селят их в отдельное жилье – суррогатный дом). В идеале общество должно благодарить таких женщин – ведь они совершают благородный поступок. Где-то так и происходит (в Казахстане, например, законодательно хотят запретить негативную лексику в адрес суррогатных матерей).

Социально-экономические последствия глобально: суррогатное материнство уже породило целую новую индустрию (клиники, агентства, юристы). В 2022 году объем мирового рынка коммерческого суррогатного материнства оценивался в ~$14 млрд, а к 2032 ожидается рост до $120+ млрд⁸ – колоссальный рост, что свидетельствует о растущем спросе. Это дает рабочие места, но и создает новые социальные неравенства. В странах третьего мира суррогатство стало новой формой заработка для женщин, а запреты последних лет – лишили их этого дохода (причем без компенсации).

В развитых странах высокая стоимость (в США $150–200 тыс., в России 2–5 млн руб.) делает эту услугу доступной в основном состоятельным людям⁴. Возникает вопрос социальной справедливости: должно ли государство помогать бесплодным семьям в финансировании суррогатных программ? Пока почти нигде таких программ поддержки нет (это воспринимается слишком спорным). Исключение – отдельные случаи, когда государство оплачивает сурмаму для тяжело больной женщины (например, ветерану или так).

В итоге, психологический климат вокруг суррогатного материнства постепенно улучшается, но полное его принятие обществом – вопрос времени. На это влияют и громкие истории (как положительные, так и скандальные). Образцово показательные примеры – когда семьи открыто делятся счастьем, рожденным через суррогатство, помогают нормализовать отношение. А ситуации, где что-то пошло не так (конфликты, скандалы), напротив, укрепляют отрицательные стереотипы.

В заключение этой части важно отметить: исследования на сегодняшний день не выявили существенного психологического вреда ни для суррогатных матерей, ни для детей, рожденных в таких программах, ни для родителей⁷⁶. Большинство суррогатных семей живут нормально, дети растут любимыми. Но это справедливо при условии, что все участники изначально действуют добровольно, осознанно и получают поддержку.

Часть 6. Социальные и экономические последствия суррогатного материнства

6.1. Социальные эффекты и демография

Широкое распространение суррогатного материнства затрагивает и общество в целом. С одной стороны, оно позволяет смягчить демографические проблемы – помогая рожать детей тем, кто иначе остался бы бездетным. Например, в странах с низкой рождаемостью (Россия, многие европейские) каждая реализованная суррогатная программа – это еще один новорожденный гражданин. С другой стороны, критики отмечают, что суррогатство может изменить отношение к материнству в обществе. Есть опасения, что если технология станет очень доступной, некоторые женщины станут откладывать роды «ну, выносит кто-нибудь за деньги». Однако в реальности такой тенденции нет: суррогатные программы сложны и дороги, и для здоровых людей это не альтернатива, а именно крайний случай.

Общественная мораль и семейные ценности – вот сфера, где суррогатство вызывает наибольшие дискуссии. Консервативная часть общества видит в нем угрозу традиционной семье: мол, появится категория женщин, которые рожают детей и отдают. Но сторонники указывают, что суррогатное материнство применяется именно в интересах семьи, чтобы она могла иметь ребенка. Многие пары, прошедшие через это, наоборот укрепляют свой брак – преодоление трудностей сплачивает. По данным опросов в РФ, все больше людей лояльны к этой практике: 84% опрошенных считают суррогатство допустимым, если пара не может иначе родить⁴. Это говорит о постепенном принятии в обществе. Хотя еще 10-15 лет назад отношение было гораздо строже, сейчас суррогатных матерей уже не воспринимают как экзотику или нечто аморальное, по крайней мере в крупных городах.

Интересен и вопрос: не станет ли суррогатство способом для однополых пар завести детей? В странах, где разрешены гей-браки, этот вопрос остро стоит. Некоторые государства (США, Канада) допускают, и уже тысячи детей рождены суррогатными матерями для гомосексуальных мужчин. Другие (Россия, Италия, многие др.) категорически против. С социальной точки зрения, это новый тип семьи – два отца и ребенок от сурмамы. В странах, где это есть, проведены исследования: дети в таких семьях растут нормально, ориентация их не отличается от общепопуляционной, социальная адаптация хорошая¹. Тем не менее, общественное мнение пока неоднородно: даже люди, принимающие суррогатство для гетеросексуалов, могут возражать против него для ЛГБТ-пар, апеллируя к «традиционным ценностям». Это уже выходит в область идеологии государства и прав человека, и разные общества решают по-своему.

Проблема гражданства и статуса детей – социально-правовой аспект, затрагивающий целые государства. Когда родители ездят за границу за суррогатным ребенком, а дома у них это запрещено, ребенок может столкнуться со статусом «непризнанного». Были случаи, когда малыш, рожденный в другой стране, не мог получить гражданство ни страны рождения (потому что мать-иностранка), ни страны родителей (потому что процедура незаконна у них). Например, в Германии известны истории, когда такие дети были временно фактически апатридами¹. Приходилось добиваться решения через суд, чтобы установить родство. Это поднимает вопрос о необходимости международных соглашений или по крайней мере о смягчении позиции государств: ведь страдают дети, не виновные ни в чем. Сейчас на уровне Гаагской конференции обсуждаются варианты международного договора о признании суррогатных рождений, но пока консенсуса нет.

6.2. Экономика суррогатства: стоимость и неравенство

Суррогатное материнство – удовольствие не из дешевых. Стоимость программы разнится по миру очень сильно. Приведем ориентировочные цифры:

• США: $120 000 – 200 000 на полный цикл (гонорар сурмаме $40–60 тыс., остальное – агентства, врачи, юристы). В отдельных штатах может быть немного дешевле, но в целом это самый дорогой вариант.
• Канада: около $70–90 тыс., при том что гонорар официально не платится (но сурмаме компенсируют расходы, что суммарно ~$20 тыс.), остальное – услуги клиник и юристов.
• Россия: в среднем от 2 млн руб. (около $25–30 тыс.) в регионах, от 3–3.5 млн руб. в Москве⁴. Верхний предел может достигать 8–10 млн руб. при «премиальных условиях»⁴. Типичный гонорар суррогатной мамы в России – 1.5–2 млн рублей (плюс ежемесячные выплаты 20–50 тыс. во время беременности)⁴. Остальное – оплата ЭКО, ведения беременности, родов, агентству.
• Украина, Казахстан, Грузия: $40–60 тыс. общий бюджет. Эти страны конкурируют примерно в одном диапазоне, чуть дешевле России из-за курса валют и местного уровня доходов.
• Индия (до запрета): всего $10–30 тыс. полный пакет¹. Потому и привлекала многих: это была одна из самых низких цен в мире – в 5 раз дешевле, чем в США. После запрета 2022 иностранцам там это недоступно.
• Европа: Если говорить о Великобритании (только альтруистическое) – официально платят только расходы (± £15–20 тыс.). Однако часто родители добровольно дарят сурмаме дополнительные деньги, но это вне закона. В Греции (разрешено с разрешения суда) или Кипре – порядка €70–80 тыс. А в большинстве стран Европы, где запрещено, выезжают за границу, несут траты там.

Как видно, наиболее доступными по цене остаются развивающиеся страны, а также Россия/Украина. Стоимость влияет на «туристические потоки»: люди из стран, где дорого или запрещено, едут туда, где дешевле/легально. Например, известен тренд, что многие британские пары обращались в Украину или Грузию (дешевле и быстрее, чем ждать альтруистку дома). Китайские пары до 2022 массово ехали в РФ, в Латинской Америке – пары из Европы к суррогатным матерям в Мексику или Колумбию. Этот перенос денег иногда воспринимается болезненно: например, Италия, запрещая своим гражданам суррогатство за рубежом, аргументирует тем, что граждане тратят большие суммы за океаном, вместо, чтобы рожать дома.

Экономический аспект – это еще и вопрос: кто получает прибыль? Критики указывают на целую индустрию посредников, где крутятся большие деньги. Агентства берут немалые комиссионные, врачи репродуктологи – высокооплачиваемые специалисты. Суррогатная мама, по сути центральный герой процесса, получает порой меньшую долю от общего бюджета. Например, в РФ: из 3 млн руб программы сурмама ~1.5 млн, остальное клинике и агентству.

В США сурмама 50–60 тыс. из 150 тыс. Это порождает разговоры о необходимости государственного контроля цен. Пока это рынок, цены диктуются спросом. В будущем, возможно, при соответствующем отношении, какие-то части программы могут покрываться страховкой или государством (например, ЭКО по страховке уже бывает, но с сурмамой – нет).

Налоговые вопросы тоже интересны: в ряде стран гонорар суррогатной матери облагается налогом как доход (например, в России сурмама должна заплатить НДФЛ 13% со своего вознаграждения, и с 2021 за этим строже следят¹²). Это может снижать привлекательность – далеко не все суррогатные мамы спешат декларировать доход, считая, что они «помогли, а не работали». Законодатели пока не вывели единого статуса: считать это трудом (и тогда полагаются трудовые гарантии?) или услугой или чем вообще.

Глобальное неравенство. Суррогатное материнство высвечивает диспаритет между богатыми и бедными странами. Когда граждане богатых государств едут в бедные, чтобы за деньги получить ребенка, – это вызывает этические и политические вопросы. Индия, Таиланд и др. в итоге закрыли эту «лазейку», во многом на волне национальной гордости и борьбы с колониализмом в новой форме. Такая политика понятна, но привела к тому, что пары из бедных стран сами лишились шанса – ведь у себя они не могут оплатить, а ехать в богатые – тем более. В результате суррогатство концентрируется там, где либо лояльные законы, либо средний уровень достатка позволяет. Россия и постсоветские страны заняли свою нишу: они сравнительно недороги для иностранцев, и при этом имеют современные клиники и европейские черты (что привлекает западных клиентов более, чем, скажем, страны Африки).

Однако за последние годы РФ ужесточила правила для иностранцев, Украина де-факто выпала из рынка из-за войны. Поэтому внимание переключается на Латинскую Америку: сейчас популярность набирают Мексика, Аргентина, Колумбия как новые хабы суррогатного туризма (там относительно дешево и юридически возможно). Индустрия продолжает смещаться в соответствии с политикой государств.

В сухом остатке: экономические последствия суррогатного материнства двоякие. Для отдельных семей – это серьезные траты, но ради великой цели. Для суррогатных матерей – возможность улучшить свое финансовое положение (купить жилье, обучить детей), хотя и ценой определенного риска. Для государств – и плюс (приток медтуристов, рождаемость) и минус (споры о морали, необходимость регулирования). Эта сфера продолжает развиваться, и баланс между коммерцией и моралью еще предстоит найти.

Часть 7. Доступность и стоимость процедуры: сравнение вариантов

7.1. Сколько стоит суррогатное материнство в разных странах?

Разброс цен на программы суррогатного материнства по миру очень велик. Вот приблизительная картина:

• США: одно из самых дорогих направлений. Полный цикл суррогатной программы (включая все расходы) обойдется примерно в $150–200 тысяч. Высокая цена обусловлена щедрым вознаграждением суррогатной матери, дорогими медицинскими услугами и юридическим сопровождением. Тем не менее США привлекают высоким уровнем медицины и правовой защищенностью – многие иностранцы готовы платить премиум-цену.
• Европа: В большинстве стран Западной Европы коммерческое суррогатство запрещено, поэтому там как таковой «цены» нет – только затраты по покрытию расходов. В Великобритании, например, пара тратит ~£20–30 тыс. (реальные компенсации сурмаме за расходы плюс организационные моменты). Если же европейцы едут за границу: в Греции или на Кипре легально ~€70 тыс., в Грузии ~€50 тыс., в России ~€40 тыс. и т.д. То есть в Восточной Европе/Закавказье цены 3–4 млн рублей (≈ $50 тыс).
• Россия: Средняя стоимость программы начинается от 2 млн руб. (в регионах) и от 3–3.5 млн руб. в Москве⁴. Верхняя граница может доходить до 8–10 млн руб. при включении VIP-услуг. Основные статьи расходов: оплата услуг клиники ЭКО (~300–600 тыс. руб.), оплата сурмаме (≈1.5 млн руб. или более), посредническое сопровождение, юридические услуги, роды в роддоме. За минимальную сумму (~2 млн) пара получит базовую программу без излишеств, за максимальную – расширенный сервис (лучшие клиники, отдельная квартира для сурмамы, роды в частном госпитале и т.д.).
• Украина, Казахстан, Грузия: до событий 2022 г. Украина предлагала ~ $30–50 тыс. за программу «под ключ». Грузия и Казахстан – близко к этому (может чуть дороже). Эти страны конкурировали с Россией как более доступные варианты для иностранцев из Европы и Китая.
• Индия (до запрета): до 2018–2020 гг. являлась одним из самых бюджетных вариантов – от $10 000 до $30 000 за весь цикл¹. Индия привлекала сочетанием низких цен и развитой медицины, потому была мировым центром суррогатного туризма. Теперь там разрешено только альтруистическое суррогатство для граждан Индии, международный рынок перетек в другие места.
• Латинская Америка: Мексика, Колумбия начинают выходить на арену, предлагая услуги за ~$50–70 тыс. (выгодно для американцев близостью). Например, в Мексике некоторые штаты позволяют суррогатство и клиники ориентируются на иностранцев, ставя цены ниже, чем в США, но выше, чем в Восточной Европе.

Таким образом, можно выделить три ценовых категории:

1. Высокая: США, Канада – сотни тысяч долларов.
2. Средняя: Россия, Украина, Грузия, Казахстан, Мексика – десятки тысяч долларов (20–70 тыс.).
3. Низкая: была Индия, Таиланд (до запретов) – десятки тысяч, ближе к минимальным.

Отдельно нужно учесть: в стоимость могут не входить дополнительные попытки ЭКО. Обычно контракт покрывает 1–2 цикла переноса эмбриона, а если не получилось с первого раза, каждый новый цикл – дополнительная оплата. Также не всегда включены расходы на донорские яйцеклетки (если вдруг нужны) – но в России доноры теперь не допускаются, а вот за рубежом это часто отдельная статья.

7.2. Доступность процедуры: кто может воспользоваться?

Правовые ограничения влияют на доступность суррогатного материнства не меньше, чем цена. Рассмотрим основные критерии допуска:

• Семейное положение и пол: В одних странах участвовать могут только гетеросексуальные пары, состоящие в браке (например, Россия: супруги или одинокая женщина⁴; Украина: только официально женатые разнополые пары). В других – допускают и одиноких людей, и даже однополые пары (США, Канада, ЮАР, недавно Израиль). Эти различия коренятся в социально-культурной политике. Например, в РФ мужчина-одиночка формально не может быть заказчиком (были случаи через суд, но сейчас закон этого не предусматривает явно). В Израиле долго запрещали одиноким мужчинам и геям, но в 2022 Верховный суд разрешил. Так что доступность для ЛГБТ крайне разнится: от полного запрета (Россия) до полной свободы (Канада).
• Медицинские показания: Почти везде требуется наличие медицинских причин у биологической матери. Без этого – нельзя (кроме случаев с геями, у них по определению нет матки, что и является «показанием»). Например, в России обязательно предоставлять справку о бесплодии или противопоказаниях к беременности³. В США коммерческие агентства тоже обычно требуют медицинское заключение, хотя законодательно это не всегда закреплено, но для юридической безопасности и этики – да. В странах с альтруистическим подходом (Великобритания, Австралия) – как правило, тоже сначала должны удостовериться, что пара не может родить иначе.
• Возраст родителей: Обычно ограничения минимальные. Законодатели понимают, что к суррогатству обращаются часто пары уже немолодые, прошедшие через долгие попытки. Поэтому верхний потолок могут не устанавливать. Однако были идеи: например, в РФ обсуждали ограничить возраст заказчицы 50 годами, но отказались. Так что на практике нередко суррогатные дети рождаются и у мам 50+ (были случаи, когда бабушки становились биоматерями внуков). Тем не менее, клиники могут отказываться работать с очень возрастными эмбрионами по медицинским соображениям (риск генетических проблем).
• Количество детей и попыток: Некоторые страны (Казахстан, по слухам) хотели требовать от пары иметь уже одного ребенка, прежде чем обращаться к суррогатству, но это нелогично и не принято. Обычно наоборот, обращаются как раз те, у кого нет детей.
• Процесс одобрения: В разных юрисдикциях разные бюрократические процедуры. Где-то достаточно договора и согласия всех, и вперед (Россия – просто договор плюс документы). Где-то требуется разрешение комитета или суда. В Греции пара должна получить судебное постановление до имплантации эмбриона, иначе незаконно. В Великобритании – наоборот, уже после родов суд выносит Parental Order, без которого родители не вступят в права. Эти процедуры могут занимать время (месяцы ожидания), что, конечно, снижает удобство и доступность.

Количество желающих vs. количество сурмам: Еще один аспект – даже если разрешено, нужно найти готовую женщину. В странах только с альтруистическим подходом часто наблюдается нехватка суррогатных матерей. Например, в Канаде официально оплачивать нельзя, поэтому желающие суррогатки – редкость. Многим приходится ждать годами или искать через интернет самостоятельно. Аналогично в Британии – ограниченный «рынок», многие пары ждут, либо идут на незаконные стимулирующие подарки. В коммерческих странах (Россия, США) агентства активно рекрутируют женщин, поэтому процесс быстрее. Но и там бывают периоды дефицита (например, после пандемии или новых законов).

Риски доступности: Иногда после ужесточения законов многие программы оказываются прекращены. Так случилось в РФ после запрета донорских яйцеклеток: куча пар, готовящихся к суррогатству с донорской клеткой, внезапно потеряли эту возможность⁴. Пришлось срочно вывозить эмбрионы за границу. Доступность сразу упала для целого сегмента – семьи, где у жены нет своих яйцеклеток (например, удалены яичники). Теперь таким российским семьям остается только ехать в другие страны, что по карману единицам.

Государственное участие: Вопрос – а могут ли обычные люди со средним достатком позволить суррогатную программу? В большинстве случаев – нет, если речь о коммерческой полной оплате. Поэтому в ряде стран пытались ввести государственные программы. В Израиле частично процедуры покрываются страховкой (но не гонорар сурмаме). В некоторых регионах России до недавнего были попытки включить ЭКО с суррогатной матерью в квоты (в рамках ОМС) – например, для женщин с отсутствием матки. Несколько детей даже родились бесплатно для родителей (государство платило сурмаме). Но с 2022 эти квоты отменили с введением запрета донорства. В обозримом будущем вряд ли государства массово будут финансировать суррогатство – слишком противоречиво.

Вывод: Формально суррогатное материнство доступно только узкой категории – тем, кто имеет серьезные медпоказания и достаточные средства или доступ к соответствующим ресурсам. Международная практика показывает: чем либеральнее и богаче общество, тем больше у людей возможностей им воспользоваться. В более традиционных или бедных обществах – либо запрещено, либо остается элитарной услугой для богатых. Например, в России при средней зарплате ~60 тыс. руб. в месяц накопить 3 млн на суррогатную программу практически невозможно без кредита или помощи. Поэтому часто заказывают те, у кого есть бизнес, высокие должности, или кто очень долго копил, продав имущество и т.п.

Будет ли со временем расширена доступность? Возможно, с развитием технологий (например, искусственная матка – когда-нибудь в будущем) вопрос суррогатства отпадет. Но пока он существует, можно ожидать, что услуга останется довольно нишевой: для особых случаев и скорее для обеспеченных граждан. Тем не менее, за последние 20 лет число таких рождений растет – значит, все больше семей, преодолевая преграды, идут этим путем к родительству.

---

Резюме

Часть 1. Что такое суррогатное материнство (резюме)

Суррогатное материнство – это вынашивание ребенка женщиной для биологических родителей по договоренности. Существует традиционное (суррогатная мать – одновременно генетическая мать ребенка) и гестационное (сурмама только вынашивает эмбрион, генетически чужой ей). Гестационное распространено почти повсеместно, традиционное в большинстве стран запрещено. Выделяют коммерческое суррогатство (с вознаграждением сурмаме) и альтруистическое (без гонорара, лишь с покрытием расходов). Суррогатная программа применяется лишь при серьезных медицинских показаниях: отсутствие матки или ее тяжелая патология, противопоказания к беременности по здоровью, повторные неудачи ЭКО или выкидыши³. Впервые успешная суррогатная программа проведена в 1980-х, в России – в 1995 году². За последние десятилетия эта технология помогла тысячам семей обрести детей, но остается предметом споров и различий в законодательстве разных стран.

1.1. Основные показания (резюме)

К помощи суррогатной матери прибегают только тогда, когда женщина не может выносить беременность по состоянию здоровья. К основным показаниям относятся:

• Врожденное или приобретенное отсутствие матки (например, после удаления из-за заболевания).
• Серьезные деформации матки или шейки, неспособные удержать беременность.
• Тяжелые патологии эндометрия (спаечный процесс, атрофия и др.), препятствующие имплантации эмбриона.
• Общие болезни, при которых беременность опасна (тяжелые болезни сердца, почек, сахарный диабет и др.).
• Повторные неудачные ЭКО – 3 и более переносов хороших эмбрионов без успеха³.
• Привычное невынашивание – несколько выкидышей подряд неясной причины³.

В РФ программа доступна для официальных супружеских пар или одиноких женщин при наличии медпоказаний³. Без медицинской необходимости суррогатное материнство не проводится (запрещено использовать его просто по желанию).

1.2. Этапы программы (резюме)

Суррогатная программа включает:

1. Поиск суррогатной матери – подходит женщина 20–35 лет, здоровая, с хотя бы одним ребенком². Заключается договор, проверяется здоровье.
2. Протокол ЭКО – у биородителей берут яйцеклетку и сперму, оплодотворяют, получают эмбрион. Лучший эмбрион переносится суррогатной маме.
3. Беременность – сурмама вынашивает ребенка ~9 месяцев, под наблюдением врачей. Будущие родители обычно поддерживают связь, посещают УЗИ.
4. Роды и передача ребенка – суррогатная мама рожает, после чего официально дает согласие на запись заказчиков родителями малыша². Ребенок передается биологическим родителям, оформляются документы. Сурмама получает оговоренное вознаграждение.

Медицинские риски для суррогатной матери аналогичны рискам обычной беременности (возможны осложнения гестации, родов). Ребенок рождается генетически от биородителей (при гестационной схеме) и, как правило, здоров, если беременность проходила благополучно.

Часть 2. Медицинские аспекты (резюме)

Эффективность: Шансы на успех в суррогатной программе обычно высокие, так как суррогатных матерей отбирают из здоровых рожавших женщин. Вероятность наступления беременности с 1–2 попыток ЭКО оценивается как 50% и выше, что сопоставимо или выше средних показателей ЭКО⁵. Если первый перенос не удался, могут потребоваться дополнительные попытки. В целом суррогатное вынашивание считается очень результативным методом преодоления бесплодия, когда есть годные эмбрионы.

Риски для сурмамы: Суррогатная мать подвергается тем же рискам, что и любая беременная – возможно развитие преэклампсии, гестационного диабета, необходимость кесарева сечения. Правильный подбор кандидатки и меднаблюдение снижают риски. После родов сурмама может испытывать временную эмоциональную подавленность, но исследования показывают, что долговременных психологических проблем у большинства не возникает⁶.

Требования: Суррогатная мама должна быть в хорошем соматическом и психическом здоровье, дать добровольное информированное согласие на все процедуры. В РФ закреплены критерии: возраст 20–35 лет, наличие собственного ребенка, отсутствие противопоказаний². Также требуется письменное согласие ее мужа, если она в браке². Эти условия обеспечивают высокую вероятность успешного вынашивания и снижают вероятность отказа от передачи ребенка.

Часть 3. Правовые аспекты (резюме)

Международная картина: Законы о суррогатном материнстве сильно различаются:

• Запрет: Например, Франция, Германия, Италия полностью запрещают любые формы суррогатства. В Италии даже предусмотрено наказание гражданам за попытку воспользоваться сурмамой за границей⁴.
• Только альтруистическое: Великобритания, Канада, Австралия и др. разрешают суррогатство, но без оплаты (только компенсация расходов). Любые коммерческие договоры там незаконны⁴.
• Нет прямого регулирования: В ряде стран нет специальных законов (Бельгия, некоторые штаты США). Это создает «серую зону»: формально договоры не признаются, но фактически программы проводятся, а вопросы родительства решаются через суд или по умолчанию⁴.
• Разрешено коммерческое: Россия, Украина (до 2022), Казахстан, Грузия, некоторые штаты США – в этих юрисдикциях суррогатное материнство легально, допускается выплата вознаграждения и относительно простое оформление детей на родителей⁴. Такие страны стали центрами международного суррогатного туризма.

Россия: Суррогатное материнство разрешено законом для граждан РФ. Можно как на коммерческой, так и на безвозмездной основе – государство финансовую сторону не регулирует⁴. Требования: пара должна быть женаты (или одиночная женщина). В 2022 году введен запрет на участие иностранцев – теперь пользоваться услугами суррогатных матерей в РФ могут только российские семьи⁴. Также запрещено использование донорских яйцеклеток и спермы в таких программах (эмбрион должен быть генетически своих родителей)⁴. После родов биологические родители оформляются в ЗАГСе родителями ребенка при наличии согласия сурмамы² – обычно проблем с этим не возникает, так как согласие прописано в договоре. Таким образом, в РФ процедура достаточно отработана юридически, хотя недавние поправки сократили круг потенциальных участников (отсутствие донорских ооцитов резко снизило число программ на ~70%).

3.1. Правовое положение в России (резюме)

Россия – одна из немногих стран, где коммерческое суррогатное материнство легально. Основные положения: суррогатной матерью может быть женщина 20–35 лет с собственным ребенком²; заказчики – супружеская разнополая пара или одинокая женщина (мужчина-одиночка не упомянут); обязательны медицинские показания и письменный договор. В 2022 введены ограничения: иностранные граждане не могут участвовать (ранее многие иностранцы приезжали в РФ за этой услугой)⁴, а также запрещено использование донорских эмбрионов/гамет – теперь ребенок должен быть генетически связан с хотя бы одним из родителей (фактически с обоими)⁴. После рождения ребёнка суррогатная мать дает официальное согласие на запись генетических родителей, и те сразу регистрируются мамой и папой². В целом российское законодательство делает программу достаточно доступной внутри страны, но власти ужесточили меры против возможного «экспорта детей» и спорных случаев.

3.2. Мировая практика (резюме)

В мире нет единого подхода:

• Европейские страны в большинстве своём очень ограничивают суррогатство или запрещают (мотивируя защитой прав женщин и ребёнка).
• Англосаксонские страны (США, Великобритания, Канада, Австралия) допускают, но либо без оплаты сурмамы (как в Канаде, Британии), либо в отдельных регионах свободно (некоторые штаты США).
• Бывшие СССР и некоторые азиатские страны стали мировыми центрами: Украина, Грузия, Россия, Казахстан исторически привлекали иностранцев либеральными законами. Индия и Таиланд до 2015–2018 тоже были популярны, но затем запретили для иностранцев и/или коммерческую составляющую¹.
• Латиноамериканские страны сейчас выходят на арену (Мексика, Колумбия) как новые направления.

Такая разобщенность приводит к юридическим коллизиям: например, ребёнок, рождённый через суррогатную маму в стране А, может не признаваться законным в стране Б, где это запрещено¹. Уже были случаи, когда детям приходилось добиваться гражданства и признания через суд. Международное право пока не выработало единого механизма, потому семьям приходится тщательно планировать с учётом законов обеих стран.

Часть 4. Этические и религиозные аспекты (резюме)

Этические споры: Суррогатное материнство вызывает противоположные оценки. Сторонники считают его благим делом: даёт шанс родить генетического ребёнка тем, кто иначе не может, и при добровольном соглашении сторон – никому не вредит. Суррогатные матери часто мотивированы желанием помочь и испытывают удовлетворение от выполненной миссии¹. Противники указывают на опасность эксплуатации: женщина фактически “сдаёт в аренду” своё тело за деньги, а ребёнок становится объектом сделки – это рассматривается как унижение человеческого достоинства. Такие критики называют суррогатство “коммерческим рабством” и сравнивают с торговлей детьми⁴. Также звучит аргумент, что нарушается эмоциональная связь мать–дитя, ребёнок лишается биологической матери при рождении – что неестественно.

Религиозные взгляды: Главные религии мира не одобряют суррогатное материнство. Католическая церковь прямо называет его “глубоко аморальным” и призывает к универсальному запрету⁸, мотивируя тем, что это нарушает достоинство женщины и превращает ребёнка в товар⁸. Русская Православная Церковь также осуждает: в официальной концепции РПЦ суррогатство обозначено как “противоестественное и недопустимое” явление⁹, ибо разрушает духовную связь матери и ребёнка. Церковь рекомендует бесплодным супругам лучше усыновить, нежели прибегать к помощи сурмамы. Ислам большинством богословов запрещает суррогатство как вмешательство в божественный замысел семьи (исключения – Иран по некоторым фетвам). Иудаизм допускает при определённых условиях, особенно в Израиле (где суррогатство регулируется законом), но ортодоксальные раввины тоже относятся осторожно. Таким образом, традиционная мораль скорее настроена против: религии призывают смириться с бесплодием или искать другие пути (удочерение), а суррогатство считают нарушением естественного порядка рождения.

Часть 5. Психологические аспекты (резюме)

Для суррогатной матери: Эмоционально самый сложный момент – расставание с ребёнком после родов. Многие сурмамы испытывают грусть, пустоту, некоторые – привязанность к малышу. Однако исследования показывают, что у большинства эти чувства временные: уже через несколько недель/месяцев женщины возвращаются к норме и не жалеют о своём решении⁶. Через 10 лет после участия суррогатные мамы в подавляющем числе случаев психически благополучны, гордятся своим поступком и не испытывают депрессии или пониженной самооценки⁶. Помогает заранее настроенный правильный мотив (понимание, что ребёнок не её), поддержка семьи и доверительные отношения с биородителями. Суррогатные матери обычно радуются успеху программы и тому, что исполняют мечту другой семьи. Лишь единичные случаи приводили к конфликтам (когда сурмама не хотела отдавать ребёнка), но юридическое оформление старается это предотвратить. В целом психологическое состояние суррогатных мам после программ оценивается как хорошее у 75–80% (по данным долгосрочных исследований)⁷, хотя первые дни после родов могут быть эмоционально тяжёлыми.

Для родителей-заказчиков: Психологически они проходят через стресс ожидания и отсутствие полного контроля. Маму-заказчицу может мучить чувство ревности или вины, что ребёнка вынашивает не она; папа тоже переживает из-за здоровья и благополучия малыша. Часто родители испытывают беспокойство: правильно ли питается сурмама, не случится ли казуса с законом. Многие не афишируют метод появления ребёнка из-за страха осуждения. После рождения им иногда требуется короткое время, чтобы привыкнуть, что ребёнок – “их” (особенно если мама не рожала сама). Но, как показывают наблюдения, привязанность родителей к ребёнку, рождённому суррогатно, столь же сильна, как при обычном рождении; психология отношений в семье не страдает. Важно честно рассказать ребёнку о его появлении в понятном возрасте – практика показывает, что дети нормально воспринимают факт суррогатного рождения, если растут в любящей обстановке с открытой коммуникацией. Они не имеют повышенных психологических проблем по сравнению с другими детьми⁶.

Для ребёнка: Основной риск – юридические или социальные сложности, если информацию скрывают или вокруг есть негатив. Сами по себе дети, рождённые посредством суррогатства, психологически благополучны, особенно если им с раннего возраста объясняют простыми словами их историю. Долгосрочные исследования не выявили у них нарушений привязанности или идентичности: дети воспринимают, что “особая тётя помогла родиться”, и относятся к этому спокойно. Главное – атмосфера любви и принятия. Таким образом, психологический вред от суррогатного материнства не подтверждается научно – при условии, что все участники вели себя ответственно и поддерживали друг друга.

Часть 6. Социальные и экономические последствия (резюме)

Социально-демографические эффекты: Суррогатное материнство несколько повышает рождаемость, давая детям родиться в бесплодных до того семьях. Однако из-за высокой стоимости и ограничений случаев не так много, чтобы существенно влиять на демографию страны. Общественное мнение постепенно становится более терпимым: в России, по данным ВЦИОМ, 84% людей считают суррогатство приемлемым, если речь о бесплодной паре⁴ (десять лет назад процент был ниже). Тем не менее, остаётся около 10% населения, категорически не приемлющего эту практику ни при каких обстоятельствах⁴ – обычно по морально-религиозным соображениям. Суррогатное материнство также ставит новые вопросы для права: возникают случаи трансграничных споров о гражданстве детей, рождённых суррогатами за рубежом¹. Без международного регулирования такие ситуации решаются судами в индивидуальном порядке. Некоторые страны (Италия) ужесточают законы, преследуя даже попытки граждан сделать суррогатного ребёнка за границей⁴. Таким образом, на социальном уровне суррогатство всё ещё воспринимается неоднозначно и регулируется по-разному, что приводит к своеобразному “репродуктивному туризму”, когда люди едут в другие страны в поисках этой услуги.

Экономика и доступность: Программы суррогатного материнства – очень дорогостоящие. В США полный цикл стоит порядка $150–200 тыс., в России – от 2 до 5 млн руб (в среднем ~$30–70 тыс)⁴, в Украине и Грузии – $30–50 тыс, в Индии (до запрета) было $10–20 тыс¹. Высокая цена означает, что метод доступен в основном обеспеченным семьям. Неравенство приводит к тому, что граждане богатых стран едут в более дешевые регионы (Украину, Грузию, Казахстан, сейчас Мексику), чтобы снизить затраты. Это, с одной стороны, поддерживает экономику этих стран (формируется международный рынок услуг), с другой – ставит вопросы эксплуатации женщин из менее обеспеченных сообществ. Многие страны, где женщины массово становились суррогатными матерями для иностранцев (Индия, Таиланд), в итоге запретили коммерческие программы для иностранцев, посчитав это нарушением социальной справедливости. В результате рынок сместился: выросла роль России (до 2022) и других постсоветских стран. Но в 2022 Россия ограничила участие иностранцев, что сократило приток средств и заставило иностранные пары переориентироваться на другие государства.

Для суррогатных матерей экономически это способ улучшить своё благосостояние: вознаграждение в России ~1.5–2 млн руб⁴, в США ~$50 тыс, в других странах соразмерно местному уровню жизни. Эти деньги зачастую идут на покупку жилья, обучение детей сурмамы и т.п. Однако законодательство теперь требует платить налоги с этого дохода (в РФ 13%)¹², что тоже стало обсуждаться. Государства пока не субсидируют суррогатство (за редкими исключениями по медпоказаниям), поэтому для большинства бесплодных пар стоимость остаётся барьером.

В целом суррогатное материнство как социально-экономическое явление находится на стыке медицины, морали и рынка. Оно приносит счастье отдельным семьям, формирует небольшой сектор экономики (клиники, агентства) и вызывает горячие дискуссии о границах допустимого. Со временем, вероятно, будет достигнут некий баланс между правами нуждающихся в детях родителей и защитой интересов женщин-суррогатов и детей – но пока этот баланс в разных обществах свой, отсюда и пестрая картина законов и мнений в мире.

Источники

1. Как законы регулируют суррогатное материнство в разных странах и к чему это приводит. Forbes.
2. Суррогатное материнство в России. Википедия.
3. Кому подходит суррогатное материнство. Клиника «Нова Клиник».
4. Суррогатное материнство в России и мире: сколько стоит услуга и как доступ к ней ограничивают в разных странах. Московские новости.
5. Показания и противопоказания к суррогатному материнству. EmbryCare.
6. A longitudinal study of families created through surrogacy. PubMed.
7. Preliminary findings of surrogate mothers’ psychological well-being 10 years after birth. Fertility and Sterility.
8. USCCB affirms Pope’s description of surrogacy as turning a child into an object of trafficking. OSV News.
9. Почему церковь против суррогатного материнства. РИА Новости.
10. Почему Церковь против суррогатного материнства. Социальный отдел РПЦ.
11. Можно ли суррогатной маме во время беременности приходить в храм. Фома.
12. С доходов от суррогатного материнства нужно платить налог. T—Ж.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru