Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как распознать начало родов — одном из самых волнующих и одновременно тревожных моментов в жизни будущей мамы. Многие женщины боятся «прозевать» роды или, напротив, паникуют из-за каждого неудобного ощущения в животе. Мы разберём, что такое настоящие схватки и чем они отличаются от «тренировочных», почему отходит слизистая пробка и что делать при излитии вод.

Вы узнаете о предвестниках родов, которые появляются за несколько недель до события, и о симптомах, которые сигнализируют: пора ехать в роддом прямо сейчас. Разберём распространённые мифы и дадим чёткий пошаговый план действий. В конце, по традиции, приведём краткое резюме — чтобы вы могли быстро освежить ключевые моменты.

Часть 1. Что такое роды и как организм готовится к ним

Роды — это сложный физиологический процесс, в ходе которого матка сокращается, шейка матки раскрывается, и ребёнок проходит через родовые пути. Но организм не «включается» в роды внезапно: он готовится к ним постепенно, иногда за несколько недель¹.

Понимать эту подготовку важно, потому что многие симптомы, которые пугают беременных, являются абсолютно нормальными предвестниками — организм просто «репетирует» предстоящее событие. И наоборот: некоторые, казалось бы, незначительные изменения могут быть сигналом, что роды уже начались.

1.1. Предвестники родов: что происходит за несколько недель до события

Предвестники родов — это совокупность изменений в организме женщины, которые свидетельствуют о том, что тело готовится к родоразрешению. Они могут появляться за 2–4 недели до даты родов, а иногда и буквально за несколько часов².

Опускание живота

За 2–4 недели до родов (у первородящих) или непосредственно накануне (у повторнородящих) предлежащая часть плода — чаще всего голова — опускается в малый таз. Визуально это заметно: живот как будто «съезжает» вниз.

Женщина при этом замечает, что стало легче дышать — диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полость) больше не так сдавлена. Зато давление на мочевой пузырь усиливается, и позывы в туалет учащаются¹.

Изменения в шейке матки

По мере приближения родов шейка матки (нижний, более узкий отдел матки) претерпевает серьёзные изменения: она размягчается, укорачивается и начинает раскрываться. Врач оценивает эти изменения при влагалищном осмотре и говорит о «зрелости шейки»³.

В норме шейка матки плотная и длинная (около 3–4 см), направлена кзади. Готовая к родам шейка становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее, располагается по центру и начинает раскрываться — сначала на 1–2 см, потом больше.

Отхождение слизистой пробки

На протяжении всей беременности слизистая пробка — густой сгусток слизи — закрывает канал шейки матки, защищая плод от инфекций. По мере созревания шейки пробка отходит: женщина замечает густые выделения белого, желтоватого или слегка розового цвета (прожилки крови — норма)².

Пробка может выйти вся сразу или отходить постепенно, в течение нескольких дней. Важно понимать: отхождение пробки не означает, что роды начнутся немедленно — это может произойти и за 1–2 недели¹. Однако если выделения обильные или ярко-красные — нужно сразу обратиться к врачу.

Изменения в самочувствии и поведении

Многие женщины накануне родов отмечают так называемый «синдром гнездования» — внезапный прилив сил и желание навести дома идеальный порядок, подготовить пространство для малыша. Это нормальная психологическая реакция⁴.

Также могут появляться: разжижение стула (организм «очищается» перед родами), лёгкая тошнота, боли в крестце и пояснице, ощущение тяжести внизу живота².

1.2. «Ложные» схватки Брэкстона-Хикса: что это и зачем они нужны

С середины беременности (примерно с 20-й недели) матка начинает периодически сокращаться — это так называемые схватки Брэкстона-Хикса (по имени британского акушера, впервые описавшего их в 1872 году). Простым языком — это «тренировочные» схватки, которые помогают матке готовиться к родам⁵.

Они ощущаются как напряжение или стягивание в животе, обычно безболезненны или слабо болезненны. Главное их отличие от настоящих родовых схваток — нерегулярность и отсутствие нарастания.

Миф: «Схватки Брэкстона-Хикса опасны и могут спровоцировать преждевременные роды».

Факт: Схватки Брэкстона-Хикса — физиологическая норма. Они не приводят к раскрытию шейки матки и не вызывают преждевременных родов у здоровых женщин⁵. Их интенсивность может усиливаться при обезвоживании или физической нагрузке — стакан воды и отдых, как правило, помогают им прекратиться.

Часть 2. Главные признаки начала настоящих родов

Когда роды действительно начинаются, в организме происходит сразу несколько изменений. Ни один из признаков в отдельности не является стопроцентным подтверждением — важно смотреть на их совокупность³.

2.1. Регулярные схватки: главный сигнал

Схватки — это ритмичные сокращения мышечного слоя матки (миометрия), которые приводят к раскрытию шейки и продвижению плода по родовым путям. Именно регулярность и нарастание — ключевые признаки настоящих родовых схваток¹.

Как характеризуются настоящие схватки

Настоящие родовые схватки имеют несколько характерных черт, которые помогают отличить их от тренировочных:

• Они регулярны: повторяются через примерно одинаковые промежутки времени.
• Со временем промежутки сокращаются: например, сначала каждые 15 минут, потом каждые 10, потом каждые 7.
• Продолжительность каждой схватки нарастает: сначала 20–30 секунд, потом 40–60 секунд и более.
• Интенсивность усиливается — боль постепенно становится сильнее.
• Схватки не проходят от смены положения тела, отдыха или тёплого душа.
• Боль, как правило, начинается в пояснице и «перекатывается» в нижнюю часть живота или наоборот⁶.

Правило 5-1-1

В акушерской практике широко используется правило «5-1-1», которое помогает понять, когда ехать в роддом:

Правило «5-1-1»: схватки идут каждые 5 минут, длятся по 1 минуте, и это продолжается уже 1 час. При таких параметрах большинство акушеров рекомендуют отправляться в родильный дом³. Для повторнородящих женщин некоторые специалисты советуют более раннюю госпитализацию — при схватках каждые 7–10 минут, поскольку вторые роды нередко протекают быстрее.

Как считать схватки

Удобнее всего использовать специальные приложения-счётчики схваток на смартфоне или просто засекать время по часам. Записывайте: когда началась схватка, когда закончилась, и через сколько времени началась следующая. Так вы сможете чётко ответить на вопросы акушера по телефону или при поступлении в роддом.

2.2. Отхождение слизистой пробки

Мы уже упоминали слизистую пробку в разделе о предвестниках — теперь поговорим подробнее. Пробка может выйти как за 2 недели до родов, так и в самом начале родовой деятельности². Если она отошла — это повод усилить внимание к своему состоянию, но не паниковать.

Нормальные выделения при отхождении пробки: беловатые, желтоватые, прозрачные, возможны небольшие прожилки розовой или коричневатой крови.

Требующие срочного обращения к врачу выделения: ярко-красные, обильные кровяные выделения. Это не пробка — это может быть признаком отслойки плаценты или другого осложнения.

2.3. Излитие околоплодных вод

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) окружают и защищают ребёнка на протяжении всей беременности. Когда плодный пузырь разрывается — это называется излитием вод. Это один из самых однозначных признаков начала или прогресса родов⁶.

Как это происходит

Вопреки популярному представлению о литрах воды, которые «хлещут» на пол, как в кино, излитие вод бывает разным:

• «Киношный» вариант — обильное внезапное вытекание жидкости: встречается, но не является единственным вариантом.
• Подтекание — медленное, постепенное просачивание небольшого количества жидкости. Его легко спутать с непроизвольным выделением мочи, что нередко случается при беременности.

Как отличить воды от мочи? Воды обычно светлые, прозрачные или слегка желтоватые, практически без запаха (или с очень лёгким сладковатым запахом). Моча имеет характерный аммиачный запах. Воды продолжают подтекать непрерывно — в отличие от мочи, удержать их невозможно⁴.

Если воды отошли, но схватки ещё не начались или совсем слабые — всё равно нужно ехать в роддом в ближайшие часы. После излития вод плодный пузырь уже не защищает ребёнка от инфекции, поэтому затягивать не стоит. Большинство акушерских протоколов рекомендуют госпитализацию в течение 1–2 часов после излития вод³.

Цвет вод: что важно знать

В норме воды светлые и прозрачные. Если воды имеют зеленоватый или коричневый оттенок — это может указывать на то, что ребёнок выделил меконий (первородный кал) в амниотическую жидкость. Это сигнал возможного кислородного голодания плода и требует немедленного обращения за медицинской помощью⁶.

2.4. Другие признаки начала родов

Помимо схваток и излития вод, о начале родов могут говорить и другие симптомы, которые женщины нередко не связывают с этим событием.

Боли в спине и пояснице

Постоянная тупая боль в крестце или пояснице, которая не проходит от смены положения и постепенно нарастает, может быть признаком так называемых «родов в спину» — когда ребёнок давит затылком на крестец мамы. Такие роды нередко начинаются именно с болей в спине, а не с болей в животе¹.

Давление внизу живота и ощущение «распирания»

По мере того как головка плода опускается всё ниже, женщина чувствует нарастающее давление в области таза — ощущение, будто что-то «давит вниз». Это нормально и свидетельствует о прогрессе родов.

Изменения в активности плода

Многие мамы замечают, что незадолго до начала родов активность малыша немного снижается — он «экономит силы» перед родовым путешествием. Однако полного прекращения движений быть не должно: если ребёнок долго не шевелится — это повод немедленно обратиться к врачу⁵.

Часть 3. Как отличить начало родов от ложной тревоги

Один из главных страхов беременных — перепутать и либо приехать в роддом «зря», либо, наоборот, не успеть. Давайте разберём это подробно и по-честному.

3.1. Сравнительная таблица: ложные и настоящие схватки

Таблица 1. Отличия схваток Брэкстона-Хикса от настоящих родовых схваток

Признак	Схватки Брэкстона-Хикса (ложные)	Настоящие родовые схватки
Регулярность	Нерегулярные, без чёткого ритма	Регулярные, с чётким ритмом
Динамика	Не нарастают, могут исчезнуть	Нарастают по силе и частоте
Продолжительность	Обычно менее 30 секунд	30 секунд и более, со временем до 60–90 сек
Реакция на отдых	Проходят при смене положения, отдыхе, воде	Не проходят ни от чего
Локализация боли	Только в животе, напряжение	Часто начинаются в пояснице, «опоясывают»
Интенсивность	Слабая, дискомфорт	Нарастающая, может быть сильной
Раскрытие шейки	Нет	Да

3.2. Мифы о начале родов

Вокруг этой темы существует множество заблуждений, которые передаются «из уст в уста» и порой мешают женщинам адекватно оценить ситуацию.

Миф: «Если воды не отошли — роды ещё не начались».

Факт: Это одно из самых распространённых заблуждений. У многих женщин роды начинаются и активно прогрессируют при целом плодном пузыре. Излитие вод может произойти уже в активной фазе родов или даже в потужном периоде — это абсолютно нормально². Ориентироваться нужно прежде всего на характер схваток.

Миф: «Роды обязательно начинаются ночью».

Факт: Существует научно подтверждённая тенденция к тому, что схватки чаще начинаются в вечернее и ночное время — это связано с суточными колебаниями гормона окситоцина (гормона, стимулирующего сокращения матки)⁷. Однако роды начинаются в любое время суток, и никакой закономерности, на котору

ю можно было бы полностью положиться, нет. Будьте готовы в любой момент.

Миф: «У повторнородящих всегда всё быстрее — можно не спешить».

Факт: Действительно, вторые и последующие роды в среднем протекают быстрее, чем первые. Но это не означает «можно не торопиться». У некоторых женщин повторные роды проходят стремительно — за 2–4 часа с момента первой схватки⁶. Поэтому при начале регулярных схваток повторнородящей маме стоит ехать в роддом, не дожидаясь правила «5-1-1».

Миф: «Если нет нестерпимой боли — значит, это не роды».

Факт: Болевой порог у всех разный. Некоторые женщины описывают схватки в начале родов как «умеренный дискомфорт», похожий на сильные менструальные боли. Интенсивность боли не определяет, начались роды или нет — определяет регулярность и нарастание схваток¹.

3.3. Особые ситуации: когда всё идёт не «по учебнику»

Иногда начало родов не вписывается в классическую картину. Важно знать об этих ситуациях заранее.

Преждевременное излитие вод без схваток

Примерно в 8–10% случаев роды начинаются именно с излития вод, без предшествующих схваток³. В этой ситуации нужно спокойно собраться и ехать в роддом, не ждать появления схваток дома.

Латентная фаза родов

Латентная фаза (скрытая, ранняя) — начало родов, когда схватки уже регулярны, но шейка матки раскрывается медленно (от 0 до 4–6 см). Эта фаза может длиться 6–8 часов у первородящих и существенно меньше у повторнородящих⁶. Многие женщины в этот период чувствуют усталость и разочарование — кажется, что «ничего не происходит». Это нормально. Задача в этой фазе — сохранить силы.

Стремительные роды

В редких случаях роды проходят очень быстро — менее 4 часов с момента первой схватки. Стремительные роды чаще встречаются у повторнородящих. Если схватки сразу начались частыми и интенсивными — не откладывайте поездку в роддом ни на минуту⁷.

Часть 4. Когда срочно вызывать скорую или ехать в роддом

Существуют ситуации, при которых ждать нельзя ни при каких обстоятельствах. Знайте эти признаки наизусть — и обсудите их с партнёром или тем, кто будет рядом при родах.

Когда срочно нужна медицинская помощь:

1. Воды зелёного, коричневого или тёмного цвета — возможный признак выделения мекония плодом.
2. Ярко-красное кровотечение из влагалища — не скудные прожилки, а именно кровотечение.
3. Выпадение петли пуповины во влагалище — видимая или ощущаемая снаружи часть пуповины. Экстренная ситуация.
4. Резкое прекращение движений плода на фоне начала схваток.
5. Сильная постоянная боль в животе без расслабления между схватками — возможный признак отслойки плаценты.
6. Схватки каждые 5 минут и менее у повторнородящих или у женщин, которым далеко ехать до роддома.
7. Признаки преэклампсии (тяжёлого осложнения беременности): резкая головная боль, вспышки перед глазами, отёки лица и рук, повышение давления выше 140/90 мм рт. ст.⁸
8. Ощущение, что ребёнок вот-вот родится — сильные потужные позывы, желание тужиться.

4.1. Пошаговый план действий при начале родов

Пошаговый план: что делать, когда началось

1. Сохраняйте спокойствие. Первые схватки у большинства первородящих женщин появляются за несколько часов до активных родов. Паника только усиливает боль — медленное дыхание и спокойствие помогут.
2. Засеките время схваток. Запишите время начала и конца каждой схватки. Делайте это хотя бы 30–60 минут, чтобы понять динамику.
3. Позвоните в роддом или своему акушеру. Опишите характер схваток, наличие вод, общее самочувствие. Врачи подскажут, ехать сейчас или наблюдать дома ещё некоторое время.
4. Возьмите документы и сумку. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат, свидетельство о браке (если необходимо), контракт с роддомом. Сумку лучше собрать заранее — на 36-й неделе.
5. При излитии вод — немедленно в роддом, независимо от наличия и интенсивности схваток. Запомните цвет и запах жидкости, чтобы сообщить врачу.
6. В дороге примите удобное положение. Сидеть на переднем пассажирском сиденье с откинутой спинкой или лёжа на заднем сиденье на боку — так давление на шейку матки меньше.
7. При появлении тревожных симптомов из списка выше — вызывайте скорую, не ждите.
8. В приёмном отделении сообщите время начала схваток, их характер, отошли ли воды и их вид, двигается ли ребёнок.

4.2. Что делать, если роды начались вне роддома

Это редкая, но возможная ситуация. Если вы понимаете, что не успеваете доехать:

• Вызовите скорую помощь немедленно — диспетчер даст инструкции по телефону.
• Не паникуйте: акушер или фельдшер скорой помогут вам по телефону вплоть до приезда бригады.
• Примите горизонтальное положение, желательно на боку.
• Если ребёнок рождается — не тяните его, не пережимайте и не перерезайте пуповину самостоятельно: ждите медицинской помощи⁴.
• Прикройте новорождённого чем-нибудь тёплым и приложите к коже мамы.

Часть 5. Периоды родов: что происходит после начала

Понимание того, как устроены роды «изнутри», помогает женщине лучше справляться с происходящим. Роды делятся на три основных периода⁶.

5.1. Первый период: раскрытие шейки матки

Это самый длительный период родов. Он делится на латентную фазу (медленное раскрытие шейки до 4–6 см) и активную фазу (быстрое раскрытие от 6 до 10 см).

У первородящих первый период в среднем длится 8–12 часов, у повторнородящих — 5–8 часов³. Полное раскрытие шейки матки — 10 см — означает готовность к потугам.

Как облегчить схватки в первом периоде

• Смена положения тела: ходьба, покачивание на фитболе, стояние на четвереньках. Вертикальное положение ускоряет раскрытие шейки.
• Тёплый душ или ванна (при целом плодном пузыре) значительно снижают интенсивность боли.
• Дыхательные техники: медленный глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот во время схватки помогают расслабиться и снижают болевые ощущения.
• Массаж поясницы в межсхватковый период — эффективный способ облегчить боль в спине⁴.
• Медикаментозное обезболивание — эпидуральная анестезия или другие методы — обсудите с врачом при поступлении в роддом.

5.2. Второй период: потуги и рождение ребёнка

Второй период начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребёнка. У первородящих он длится в среднем от 30 минут до 2 часов, у повторнородящих — от нескольких минут до часа⁶.

Женщина ощущает непреодолимое желание тужиться — это рефлекторный ответ на давление головки плода на прямую кишку и промежность. Тужиться нужно по команде акушера, синхронно со схваткой.

5.3. Третий период: рождение последа

После рождения ребёнка матка продолжает сокращаться — это помогает отделить и родить послед (плаценту с оболочками). Третий период длится 5–30 минут и, как правило, проходит практически безболезненно³.

После рождения последа врачи осматривают его на целостность и проводят осмотр родовых путей на разрывы или повреждения.

Часть 6. Психологическая подготовка: страхи и как с ними справляться

Страх перед родами — абсолютно нормальная человеческая эмоция. Исследования показывают, что выраженная тревога перед родами может влиять на их течение: стресс повышает уровень адреналина (гормона стресса), который частично подавляет действие окситоцина и замедляет раскрытие шейки матки⁷.

6.1. Как снизить тревогу перед родами

• Посещайте школу для беременных. Знание — лучшее лекарство от страха. Когда женщина понимает, что происходит в её теле и зачем, роды перестают казаться чем-то пугающим и неконтролируемым⁸.
• Обсудите свои страхи с акушером или психологом. Специалист поможет выработать индивидуальный план и ответит на конкретные вопросы.
• Подготовьте «план родов». Запишите, какое обезболивание вы хотели бы (или не хотели бы), кого хотите видеть рядом, как относитесь к эпизиотомии (разрезу промежности). Обсудите этот план с врачом — даже если не всё будет реализовано, сам процесс подготовки снижает тревогу.
• Практикуйте расслабление. Медитация, дыхательные упражнения, йога для беременных — всё это работает как во время подготовки, так и непосредственно в родах.
• Выберите поддерживающего партнёра. Присутствие близкого человека — партнёра, мамы, подруги или профессионального сопровождающего (доулы) — статистически улучшает исходы родов и снижает потребность в обезболивании⁷.

6.2. Когда страх перед родами — это уже проблема

Некоторые женщины испытывают патологический страх перед родами — токофобию. Это состояние, при котором тревога настолько сильна, что мешает нормально жить и планировать беременность. По данным исследований, около 6–10% женщин страдают выраженной токофобией⁸.

Если вы понимаете, что ваш страх выходит за пределы нормы — не стесняйтесь обратиться за помощью к перинатальному психологу. Это не слабость, это забота о себе и о ребёнке.

---

Заключение

Начало родов — это не всегда драматическая сцена из кино с внезапным потоком воды и мгновенной невыносимой болью. В реальности всё гораздо тоньше и индивидуальнее. Давайте подведём итог.

Предвестники родов — опускание живота, размягчение шейки матки, отхождение слизистой пробки, разжижение стула — появляются за несколько недель до события и говорят о том, что организм готовится, но ещё не рожает.

Настоящие роды характеризуются регулярными нарастающими схватками, которые не проходят от смены положения или отдыха. Ориентируйтесь на правило «5-1-1»: схватки каждые 5 минут, по 1 минуте, в течение 1 часа — пора в роддом. Для повторнородящих — раньше.

Излитие вод — однозначный сигнал к госпитализации, даже если схватки ещё не начались. Обратите внимание на цвет: зелёные или тёмные воды — повод вызывать скорую.

Тревожные симптомы, при которых медлить нельзя: кровотечение, зелёные воды, исчезновение движений плода, выпадение пуповины, сильная постоянная боль без расслабления.

Психологическая подготовка так же важна, как и физическая. Знания, поддержка и умение дышать — три главных инструмента, которые реально помогают в родах.

Помните: большинство родов протекает благополучно. Ваши врачи и акушеры рядом, и их задача — помочь вам и вашему малышу пройти этот путь безопасно. Доверяйте своему телу, доверяйте специалистам и не бойтесь задавать вопросы.

---

Источники

1. How to Tell When Labor Begins. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2021.
2. Клиническое руководство по ведению нормальных родов. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. World Health Organization, 2018.
4. Как распознать начало родов. Медицинский портал Medica.ru, 2022.
5. Braxton Hicks Contractions. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023.
6. Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2019.
7. Роль психологических факторов в акушерстве и перинатологии. КиберЛенинка — Российский научный журнал «Акушерство и гинекология», 2020.
8. Tokophobia: a systematic review. eClinicalMedicine, The Lancet, 2021.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*