Роды в воде: польза, риски и всё, что нужно знать будущей маме

22 февраля, 2026 17:27

22 февраля, 2026 18:56

РодыVBAC (Роды после кесарева)

Время чтения: 19 минут

Содержание статьи

Часть 1. История и современность водных родов
1.1. От экзотики к признанной практике
1.2. Статистика и распространённость
Часть 2. Физиология: что происходит с телом в воде
2.1. Гидростатическое давление и плавучесть
2.2. Тепловой эффект
2.3. Эндокринный ответ
2.4. Промежность и «защита» от разрывов
Часть 3. Преимущества водных родов: что говорит наука
3.1. Обезболивание
3.2. Продолжительность первого периода родов
3.3. Снижение риска разрывов и эпизиотомии
3.4. Психологический комфорт
3.5. Что происходит с малышом: теория «мягкого перехода»
Часть 4. Риски и ограничения: честный разговор
4.1. Риски для матери
Перегрев
Риск инфекции
Необходимость экстренного вмешательства
4.2. Риски для новорождённого при рождении под водой
4.3. Когда водные роды абсолютно противопоказаны
Часть 5. Мифы и Факты о водных родах
Часть 6. Водные роды дома vs в роддоме
6.1. Роды в роддоме или перинатальном центре
6.2. Домашние роды в воду
6.3. Сравнение условий
Часть 7. Как правильно подготовиться к родам в воде
7.1. Критерии отбора
7.2. Пошаговый план подготовки к родам в воде
7.3. Что происходит непосредственно в родах
Часть 8. Международный и российский опыт: обзор позиций
8.1. Позиция крупнейших медицинских организаций
8.2. Российский клинический опыт
8.3. Перспективы исследований
Часть 9. Практические вопросы: ответы на частые вопросы рожениц
9.1. «Можно ли рожать в воде, если беременность первая?»
9.2. «Можно ли рожать в воду после кесарева сечения (VBAC)?»
9.3. «Как мониторируют ребёнка во время водных родов?»
9.4. «Нужен ли специальный купальник?»
9.5. «Что будет, если я захочу выйти из ванны?»
9.6. «Может ли партнёр находиться рядом?»
Часть 10. Взгляд специалистов: мнения акушеров и неонатологов
10.1. Позиция акушеров
10.2. Позиция неонатологов
10.3. Ключевые условия безопасных водных родов (по мнению экспертов)
Заключение
Источники

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о родах в воде — одном из самых обсуждаемых и, пожалуй, самых окутанных Мифами способов появления малыша на свет. Казалось бы, что может быть естественнее воды для существа, которое девять месяцев провело в жидкой среде утробы? Но так ли безопасна эта практика на самом деле?

Мы подробно разберём историю и физиологию родов в воде, расскажем о доказанных преимуществах и реальных рисках — как для мамы, так и для малыша. Вы узнаете, кому можно и кому нельзя рожать в воду, как правильно подготовиться и чего ожидать. Развеем главные Мифы и приведём актуальные научные данные.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. История и современность водных родов

Идея рожать в воде кажется нам чем-то новым и прогрессивным, но на самом деле история этой практики насчитывает несколько тысяч лет. Ещё в древних культурах — у полинезийцев, маори и некоторых народов Центральной Африки — роды вблизи воды или непосредственно в воде были частью традиционного уклада жизни¹.

1.1. От экзотики к признанной практике

В современном виде водные роды начали практиковаться в СССР в 1960-х годах благодаря советскому врачу Игорю Чарковскому, который первым систематически использовал погружение в воду при родах и изучал его влияние на новорождённых. Параллельно во Франции пионером метода стал акушер Мишель Оден — один из наиболее известных популяризаторов физиологических родов в мире. В 1980-х годах он впервые оснастил родильный зал специальной ванной, задокументировав более 100 водных родов².

К 1990-м годам практика распространилась в Великобритании, США, Германии и ряде других стран. Сегодня роды в воде официально признаны и практикуются в перинатальных центрах и родильных домах многих государств, в том числе в России.

1.2. Статистика и распространённость

По данным систематического обзора, опубликованного в Cochrane Database of Systematic Reviews, погружение в воду во время первого периода родов (то есть непосредственно в процессе схваток) практикуется в десятках стран и охватывает значительную долю рожениц, имеющих доступ к соответствующим условиям³. В Великобритании, например, возможность воспользоваться родовой ванной предоставляется примерно в 60% родильных учреждений⁴.

В России ситуация неоднородна: в крупных перинатальных центрах оборудованные ванные комнаты для родов — привычная реальность, тогда как в районных роддомах такая возможность пока остаётся редкостью.

Важно разграничить два понятия, которые часто путают:

Погружение в воду во время родов (laboring in water) — роженица находится в ванне во время схваток, но рождение ребёнка происходит вне воды. Это более распространённая и хорошо изученная практика.
Собственно водные роды (waterbirth) — малыш рождается непосредственно под водой и лишь потом поднимается на поверхность. Именно эта практика вызывает больше всего дискуссий в научном сообществе.

Часть 2. Физиология: что происходит с телом в воде

Чтобы понять, почему вода помогает (или может помочь) во время родов, нужно разобраться в базовых физиологических механизмах. Всё дело в нескольких ключевых эффектах, которые оказывает тёплая вода на организм.

2.1. Гидростатическое давление и плавучесть

Гидростатическое давление — это давление воды на тело со всех сторон. Когда роженица погружается в ванну, вода равномерно «обжимает» тело, тем самым уменьшая нагрузку на суставы и мышцы. Эффект плавучести (так называемая сила Архимеда) снижает субъективный вес тела почти на 75%⁵.

Для женщины, несущей перед собой большой живот в финале беременности, это ощущение поистине освобождающее. Она может легко менять позы, поворачиваться, принимать наиболее удобное положение — то, что на суше требует значительных усилий.

2.2. Тепловой эффект

Тёплая вода (оптимальная температура — 36–37°C, то есть близкая к температуре тела) оказывает мощное расслабляющее действие на мышцы. Снижается тонус мышц тазового дна — именно тех, которые должны растянуться, чтобы пропустить головку ребёнка.

Расслабление мышц приводит к снижению болевых ощущений: напряжённые мышцы сдавливают нервные окончания и усиливают боль, а расслабленные — нет. Именно поэтому многие роженицы описывают погружение в ванну как ощущение, будто «выключили боль»⁶.

2.3. Эндокринный ответ

Тёплая вода и ощущение безопасности, которое она создаёт, влияют на выработку гормонов. В частности:

Снижается уровень кортизола и адреналина — гормонов стресса, которые при высоких концентрациях тормозят родовую деятельность (мешают маточным сокращениям).
Повышается уровень эндорфинов — собственных «обезболивающих» организма.
Поддерживается выработка окситоцина — главного «гормона родов», стимулирующего схватки. В спокойной, расслабляющей обстановке окситоцин выделяется более физиологично⁷.

2.4. Промежность и «защита» от разрывов

Промежность — область между влагалищем и анальным отверстием — во время родов испытывает колоссальное давление при прохождении головки ребёнка. Именно здесь чаще всего происходят разрывы или выполняется эпизиотомия (хирургический разрез, который делают для облегчения прохождения плода).

Тёплая вода смягчает ткани промежности, повышает их эластичность, что теоретически должно снижать риск разрывов. Ряд исследований это подтверждает, хотя данные неоднородны³.

Часть 3. Преимущества водных родов: что говорит наука

Давайте разберём конкретные преимущества, которые имеют наибольшую доказательную базу, отделив хорошо изученные эффекты от тех, которые пока остаются на уровне предположений.

3.1. Обезболивание

Это, пожалуй, самый весомый и наиболее доказанный эффект. Систематический обзор Кокрейновской библиотеки (один из наиболее авторитетных источников доказательной медицины) 2018 года, включавший данные более 8000 женщин, показал: погружение в воду в первом периоде родов достоверно снижает потребность в эпидуральной анестезии и других методах обезболивания³.

Это важный показатель: эпидуральная анестезия, несмотря на эффективность, имеет свои риски и ограничения — она может замедлить родовую деятельность, ограничить подвижность роженицы, вызвать падение артериального давления. Возможность обойтись без неё — серьёзное преимущество.

3.2. Продолжительность первого периода родов

Первый период родов — это время от начала регулярных схваток до полного открытия шейки матки (10 см). Именно в этот период нахождение в воде признаётся наиболее полезным.

Ряд исследований показывает, что у рожениц, использующих ванну в первом периоде, схватки могут быть более эффективными, а сам период — несколько короче. Механизм: снижение стрессовых гормонов позволяет окситоцину работать в полную силу⁶. Однако данные по этому параметру неоднородны, и не все исследования фиксируют статистически значимое сокращение времени.

3.3. Снижение риска разрывов и эпизиотомии

Данные о влиянии водных родов на целостность промежности в целом обнадёживают, но требуют осторожной интерпретации.

Несколько крупных наблюдательных исследований показали, что у женщин, рожавших непосредственно в воду, реже выполнялась эпизиотомия и несколько реже возникали серьёзные разрывы промежности (3–4 степени, захватывающие мышцы сфинктера прямой кишки)⁸. Вместе с тем незначительные разрывы (1–2 степени) могут встречаться не реже, чем при обычных родах.

3.4. Психологический комфорт

Возможность самостоятельно управлять своим телом, легко менять позы, ощущать тепло и «невесомость» — всё это формирует у женщины чувство контроля над ситуацией. Роженицы, рожавшие в воде, в опросах значительно чаще оценивают свой опыт как позитивный по сравнению с теми, кто рожал традиционно⁹.

Психологический комфорт — это не «мелочь». Положительный опыт родов снижает риск послеродовой депрессии и улучшает начало грудного вскармливания.

3.5. Что происходит с малышом: теория «мягкого перехода»

Сторонники водных родов указывают на то, что переход из амниотической жидкости (жидкости внутри плодного пузыря — «водного мешка») в тёплую воду ванны является менее стрессовым для новорождённого, чем резкий выход в холодный воздух родильного зала.

Существует несколько механизмов, которые теоретически защищают ребёнка от вдыхания воды при подводном рождении:

«Нырятельный рефлекс» (dive reflex) — врождённый рефлекс, который закрывает гортань при контакте с водой. Он есть у всех млекопитающих и у новорождённых людей тоже.
Гипоксическое апноэ — пока уровень кислорода в крови ребёнка поддерживается через плаценту, лёгкие «молчат» и не делают вдоха.
Простагландины — особые вещества в крови пуповины, которые подавляют дыхательный рефлекс до момента подъёма ребёнка на воздух¹⁰.

Эти механизмы реальны и хорошо описаны. Тем не менее они не являются абсолютно надёжными, что и обуславливает осторожность медицинских организаций в отношении собственно «водных родов».

Часть 4. Риски и ограничения: честный разговор

Сбалансированный взгляд на водные роды невозможен без честного разговора о рисках. И здесь важно отличать риски погружения в воду во время схваток от рисков рождения ребёнка под водой.

4.1. Риски для матери

Перегрев

Если температура воды слишком высокая (выше 37,5°C) или женщина находится в ванне слишком долго, возможен перегрев — гипертермия. Это ведёт к учащению сердцебиения у матери и, что опаснее, у плода. Температура воды и тела роженицы должны регулярно контролироваться акушерками.

Риск инфекции

Вода в родовой ванне может быть загрязнена фекалиями и кровью роженицы — это нормальная часть физиологических родов. При соблюдении протоколов дезинфекции и использовании одноразовых вкладышей риск инфекции невелик, однако он существует¹¹.

Необходимость экстренного вмешательства

Если во время схваток потребуется экстренное кесарево сечение или другая срочная манипуляция, женщину нужно быстро извлечь из ванны. Это занимает время — и данный Фактор необходимо учитывать при выборе условий родов.

4.2. Риски для новорождённого при рождении под водой

Здесь медицинское сообщество занимает более осторожную позицию. Описаны случаи:

Аспирации воды (вдыхания воды) с последующим развитием пневмонии или дыхательной недостаточности у новорождённого.
Разрыва пуповины при слишком быстром подъёме ребёнка из воды.
Гипонатриемии (снижения уровня натрия в крови) у новорождённого при заглатывании пресной воды¹².
Редких, но описанных случаев утопления новорождённого при нештатных ситуациях.

Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в своём совместном заявлении 2016 года указали, что погружение в воду во время первого периода родов может быть предложено некоторым женщинам при наличии условий, однако роды непосредственно в воду следует рассматривать как экспериментальную практику, которая должна проводиться в рамках клинических исследований с надлежащим информированным согласием¹³.

Важно понимать: это не означает, что водные роды заведомо опасны. Это означает, что доказательная база пока недостаточна для широких безоговорочных рекомендаций.

4.3. Когда водные роды абсолютно противопоказаны

Существует ряд состояний, при которых погружение в воду во время родов недопустимо. К ним относятся:

Преждевременные роды (срок менее 37 недель).
Многоплодная беременность.
Неправильное предлежание плода (ягодичное, поперечное и другие варианты, кроме головного).
Преэклампсия и эклампсия (тяжёлые осложнения беременности, сопровождающиеся повышением давления и поражением органов).
Любые состояния, требующие непрерывного кардиомониторинга плода (дистресс плода — признаки страдания ребёнка во время родов).
Открытые кожные инфекции у матери.
ВИЧ-инфекция и ряд других инфекционных заболеваний.
Употребление опиоидных анальгетиков или седативных препаратов во время родов¹³.

Немедленно покиньте ванну и сообщите акушерке при появлении следующих симптомов:

Внезапное усиление болей, изменение их характера.
Кровотечение, выходящее за рамки нормального «кровянистого» отделяемого.
Ощущение, что ребёнок перестал шевелиться или шевелится значительно меньше.
Резкое ухудшение самочувствия, головокружение, потеря сознания.
Изменение цвета околоплодных вод (зелёный, коричневый цвет — признак мекония).
Температура воды стала некомфортной — слишком горячей или холодной.
Падение артериального давления (бледность, тошнота, «мушки» перед глазами).

Часть 5. Мифы и Факты о водных родах

Тема водных родов окружена множеством домыслов — как восторженных, так и пугающих. Разберём самые распространённые из них.

Миф: Ребёнок, рождённый в воду, не дышит и это опасно.

Факт: Новорождённый не делает первый вдох, пока находится под водой, благодаря физиологическим защитным механизмам (нырятельный рефлекс, простагландины пуповинной крови). Первый вдох происходит на воздухе — после подъёма ребёнка на поверхность. Именно поэтому так важно поднять малыша немедленно после рождения и не задерживать его под водой¹⁰.

Миф: Роды в воде — это всегда и гарантированно безболезненно.

Факт: Вода существенно снижает болевые ощущения и уменьшает потребность в медикаментозном обезболивании, однако не является «волшебной таблеткой». Роды остаются родами — процессом интенсивным и требующим усилий. Степень снижения боли индивидуальна. Некоторые женщины описывают эффект как кардинальное облегчение, другие — как умеренное³.

Миф: Погружение в воду ускоряет роды.

Факт: Данные неоднозначны. В ряде исследований первый период родов у рожениц в воде был несколько короче, в других — без существенной разницы. Известен и обратный эффект: если женщина входит в воду слишком рано (до открытия шейки на 5–6 см), расслабление может временно ослабить схватки⁶. Именно поэтому специалисты рекомендуют входить в ванну в активной фазе родов.

Миф: Водные роды абсолютно безопасны, потому что «естественны».

Факт: Естественность не равнозначна безопасности. Водные роды при соблюдении всех условий и противопоказаний — относительно безопасная практика. Однако описаны случаи серьёзных осложнений, в том числе с летальным исходом для новорождённых, при нарушении протоколов или родах в неподготовленных условиях (например, дома без медицинского персонала)¹².

Миф: После водных родов малыши здоровее и спокойнее.

Факт: Убедительных научных данных, что водные роды улучшают долгосрочные неврологические или физические показатели ребёнка, на сегодняшний день нет. Часть исследований фиксирует более высокие оценки по шкале Апгар (стандартная система оценки состояния новорождённого по пяти критериям: дыхание, сердцебиение, цвет кожи, рефлексы, тонус мышц) у детей, рождённых в воду, но другие работы не подтверждают эту разницу⁸.

Часть 6. Водные роды дома vs в роддоме

Один из ключевых вопросов, который встаёт перед женщиной, желающей рожать в воду, — где это делать: в специализированном медицинском учреждении или дома. Давайте сравним оба варианта.

6.1. Роды в роддоме или перинатальном центре

В учреждении, оснащённом родовой ванной, женщина получает возможность сочетать комфорт водного погружения с полным спектром медицинской помощи. При необходимости за минуты можно перейти к эпидуральной анестезии, выполнить кесарево сечение или оказать реанимационную помощь новорождённому.

В России водные роды в медицинских учреждениях практикуются преимущественно на коммерческой основе — в платных палатах крупных перинатальных центров. Стоимость и доступность услуги варьируются в зависимости от региона.

6.2. Домашние роды в воду

Часть женщин выбирает домашние роды в надувном бассейне или ванне — как правило, по идеологическим соображениям или из-за недоступности роддома с нужными условиями.

Позиция российского медицинского сообщества однозначна: домашние роды не рекомендуются вне зависимости от того, планируется ли рождение в воду или нет. Ни один домашний «акушер», даже опытный, не располагает оборудованием, необходимым для экстренной помощи матери и новорождённому. По данным ВОЗ, даже при физиологически нормально протекавшей беременности осложнения в родах могут возникнуть внезапно и потребовать немедленного медицинского вмешательства¹⁴.

6.3. Сравнение условий

Роды в воде дома vs в роддоме:

Параметр	Роды в воду в роддоме / перинатальном центре	Домашние роды в воду
Медицинская безопасность	Высокая: полный доступ к экстренной помощи	Низкая: нет возможности экстренного вмешательства
Контроль температуры воды	Профессиональный, регулярный	Самостоятельный, риск ошибки
Мониторинг сердцебиения плода	Водонепроницаемый датчик КТГ или допплер	Как правило, отсутствует или ограничен
Психологический комфорт	Высокий при наличии «мягкой» палаты и поддержки	Максимальный (домашняя обстановка)
Дезинфекция оборудования	По медицинскому протоколу	На усмотрение семьи
Юридический статус в России	Законно и регулируется	Де-Факто не запрещено, но вне медицинской системы
Стоимость	Обычно платная услуга	Аренда бассейна + оплата акушерки (если приглашена)

Часть 7. Как правильно подготовиться к родам в воде

Если вы приняли решение попробовать роды с погружением в воду в условиях медицинского учреждения, важно подготовиться заблаговременно. Самостоятельные решения здесь не работают — необходима работа в команде с вашим акушером-гинекологом.

7.1. Критерии отбора

Идеальный кандидат на водные роды — это женщина с:

Одноплодной беременностью при головном предлежании плода (ребёнок расположен головой вниз).
Доношенной беременностью (37–42 недели).
Нормально протекающей беременностью без тяжёлой сопутствующей патологии.
Физиологическим началом родовой деятельности (без индукции синтетическими препаратами).
Достаточным открытием шейки матки на момент погружения (как правило, не менее 5 см).

7.2. Пошаговый план подготовки к родам в воде

Обсудите желание рожать в воде с вашим врачом — желательно на одном из плановых визитов во втором или начале третьего триместра. Уточните, нет ли у вас противопоказаний.
Выберите роддом или перинатальный центр, оснащённый соответствующим оборудованием (родовой ванной, водонепроницаемыми датчиками). Заранее посетите учреждение, познакомьтесь с персоналом.
Пройдите все плановые обследования, включая УЗИ в третьем триместре, оценку предлежания плода и доплерометрию (оценку кровотока).
Обсудите «план Б»: при каких условиях вы согласны покинуть ванну, перейти к эпидуральной анестезии или кесареву сечению. Убедитесь, что у вас и медицинского персонала единое понимание.
Подпишите информированное согласие на водные роды — это обязательная юридическая процедура, в ходе которой врач обязан изложить вам все возможные риски.
Подготовьте партнёра: если планируется партнёрское присутствие в ванне или рядом, уточните правила конкретного учреждения. Партнёр должен знать, что делать в нештатной ситуации.
Изучите дыхательные техники: курсы подготовки к родам помогут научиться управлять дыханием во время схваток — это один из ключевых инструментов естественного обезболивания в воде.
Соберите сумку с учётом того, что после водных родов вам понадобятся сухая одежда и полотенца, купальный костюм (если вы планируете быть в воде в одежде), а также стандартный набор для роддома.

7.3. Что происходит непосредственно в родах

В активной фазе родов, когда шейка матки открылась на 5–6 сантиметров, акушерка предложит войти в ванну. Температура воды будет проверена — она должна составлять 36–37°C. Во время нахождения в воде:

Акушерка регулярно контролирует сердцебиение плода с помощью водонепроницаемого допплера или монитора.
Раз в 30–60 минут измеряются температура тела роженицы и температура воды.
Женщина может свободно менять позы: на четвереньках, на боку, в полусидячем положении.
При необходимости (например, если схватки ослабевают или появляются тревожные признаки) акушерка предложит выйти из ванны.

Если планируется рождение ребёнка непосредственно в воду, акушерка принимает малыша под водой и немедленно поднимает его на поверхность — медлить здесь нельзя. Пуповину, как правило, перерезают после того, как ребёнок оказывается на воздухе и делает первые вдохи.

Часть 8. Международный и российский опыт: обзор позиций

8.1. Позиция крупнейших медицинских организаций

Медицинские организации разных стран занимают в целом осторожно-положительную позицию в отношении использования воды в первом периоде родов и более сдержанную — в отношении рождения под водой.

Позиции ведущих организаций:

Организация	Позиция по погружению в I периоде	Позиция по рождению под водой
ВОЗ (WHO)	Может предлагаться при желании женщины	Недостаточно данных для широких рекомендаций
ACOG/AAP (США)	Приемлемо для части рожениц при соблюдении условий	Экспериментальная практика, только в рамках исследований
RCOG/RCM (Великобритания)	Поддерживается как опция при нормальных родах	Приемлемо в условиях роддома при наличии протокола
NICE (Великобритания)	Рекомендуется предлагать всем женщинам с нормальными родами	Допустимо при соблюдении условий и информированном согласии
МЗ РФ / РОАГ (Россия)	Допускается в учреждениях с надлежащим оснащением	Не запрещено, но регламентируется условиями учреждения

8.2. Российский клинический опыт

В России водные роды практикуются в ряде перинатальных центров Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов. Российские клинические рекомендации по нормальным родам указывают, что использование ванны или душа в первом периоде является немедикаментозным методом обезболивания и может быть предложено роженице при отсутствии противопоказаний¹⁵.

Следует отметить, что в России, как и во многих других странах, термин «водные роды» в официальной документации нередко означает именно погружение в первом периоде, а не непременное рождение ребёнка под водой. Конкретные протоколы разрабатываются каждым учреждением самостоятельно.

8.3. Перспективы исследований

Главная проблема доказательной базы водных родов — методологическая. Провести рандомизированное контролируемое исследование (в котором участниц случайно распределяют в группу «вода» и группу «без воды») крайне сложно: большинство женщин, выбравших водные роды, делают это осознанно и не готовы к «случайному» назначению. В результате большинство имеющихся данных получено из наблюдательных исследований, которые уязвимы для систематических ошибок³.

Тем не менее накопленный массив данных достаточно убедителен для того, чтобы рекомендовать погружение в первом периоде родов как безопасную и полезную опцию для здоровых женщин с нормально протекающей беременностью.

Часть 9. Практические вопросы: ответы на частые вопросы рожениц

9.1. «Можно ли рожать в воде, если беременность первая?»

Да, первородящие не исключены из показаний к водным родам. Однако нужно понимать, что первые роды статистически длиннее и чаще требуют медицинского вмешательства, поэтому выбор учреждения с хорошей реанимационной базой особенно важен.

9.2. «Можно ли рожать в воду после кесарева сечения (VBAC)?»

VBAC — вагинальные роды после кесарева сечения — сами по себе являются вопросом, требующим индивидуального обсуждения с врачом. В целом водные роды при ВБАК не являются абсолютным противопоказанием, однако требуют особенно тщательного мониторинга из-за риска расхождения рубца на матке¹⁶. Решение принимается строго индивидуально.

9.3. «Как мониторируют ребёнка во время водных родов?»

Существуют специальные водонепроницаемые допплеровские датчики, которые позволяют прослушивать сердцебиение плода, не извлекая женщину из воды. Они используются периодически — обычно каждые 15–30 минут во время схваток и после каждой потуги. Если ситуация требует непрерывного мониторинга (КТГ — кардиотокографии), женщине предложат выйти из ванны.

9.4. «Нужен ли специальный купальник?»

Строгих требований нет — многие женщины рожают обнажёнными, что физиологически и гигиенически оправдано. Часть рожениц предпочитает купальный топ или рубашку для комфорта. Уточните пожелания и возможности конкретного роддома заранее.

9.5. «Что будет, если я захочу выйти из ванны?»

В любой момент. Ваше желание — закон. Водные роды не «обязательная программа», а опция. Если вам некомфортно, вода не помогает или вы хотите перейти к эпидуральной анестезии — вы имеете на это полное право, и медицинский персонал обязан уважать ваш выбор.

9.6. «Может ли партнёр находиться рядом?»

В большинстве учреждений — да. Партнёр может поддерживать женщину эмоционально, делать массаж спины, подавать воду. В некоторых случаях партнёру разрешают находиться непосредственно в ванне. Правила зависят от конкретного роддома.

Часть 10. Взгляд специалистов: мнения акушеров и неонатологов

10.1. Позиция акушеров

Большинство практикующих акушеров-гинекологов, работающих в учреждениях с родовыми ваннами, положительно оценивают использование воды в первом периоде родов. Основной аргумент — снижение потребности в эпидуральной анестезии при сохранении удовлетворительных показателей состояния матери и плода⁶.

В отношении собственно рождения под водой позиции расходятся. Часть акушеров считает это приемлемым при строгом соблюдении протокола и отборе кандидаток. Другие предпочитают принимать ребёнка «на воздухе», считая доказательную базу недостаточной.

10.2. Позиция неонатологов

Неонатологи — врачи, специализирующиеся на новорождённых — в целом более осторожны. Их беспокоит прежде всего риск аспирации воды и связанных с ней осложнений. Ключевой тезис: реанимация новорождённого под водой невозможна, а каждая секунда промедления увеличивает риски¹².

Компромиссное решение, принятое в большинстве учреждений: малыша поднимают из воды немедленно после рождения, не задерживая под водой; неонатолог или специально обученная акушерка находятся рядом и готовы к реанимационным мероприятиям в любой момент.

10.3. Ключевые условия безопасных водных родов (по мнению экспертов)

Тщательный отбор кандидаток — только женщины без противопоказаний.
Постоянное присутствие акушерки (1:1 — один медицинский работник на одну роженицу).
Регулярный контроль сердцебиения плода.
Поддержание оптимальной температуры воды (36–37°C).
Немедленный подъём ребёнка на поверхность сразу после рождения.
Готовность к быстрому переходу к стандартным акушерским манипуляциям при любом отклонении от нормы¹¹.

Заключение

Роды в воде — это не модная причуда и не маргинальная практика, а вполне обоснованная с физиологической точки зрения опция, которая при правильном выборе кандидаток и соблюдении протоколов безопасности может существенно улучшить опыт родов.

Главный научно доказанный эффект — снижение потребности в медикаментозном обезболивании в первом периоде родов. Тёплая вода расслабляет мышцы, снижает уровень стрессовых гормонов, усиливает выработку эндорфинов и создаёт психологический комфорт, который помогает женщине эффективнее справляться со схватками.

Разграничение ключевых понятий имеет принципиальное значение: погружение в воду во время схваток (первый период) признано безопасным и даже рекомендуется большинством авторитетных медицинских организаций. Рождение ребёнка непосредственно под водой (собственно «водные роды») допустимо в специализированных условиях при строгом соблюдении протокола, однако часть организаций по-прежнему считает недостаточной доказательную базу для широких рекомендаций.

Абсолютным требованием остаётся наличие полноценного медицинского сопровождения: квалифицированного персонала, оборудования для мониторинга и возможности экстренного вмешательства. Домашние водные роды без медицинского обеспечения несут неоправданный риск.

Ключевые условия, при которых водные роды наиболее безопасны: доношенная одноплодная беременность, головное предлежание плода, физиологическое начало родов, отсутствие противопоказаний, активная фаза родов на момент погружения и непрерывный профессиональный контроль.

Если вы рассматриваете водные роды как вариант для себя — начните с разговора с вашим акушером-гинекологом. Только специалист, знающий вашу историю беременности, сможет дать взвешенную персональную рекомендацию.

Источники

Cluett E.R., Burns E., Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
Odent M. Birth under water. Lancet. 1983;2(8357):1476–1477.
Cluett E.R., Burns E., Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD000111.
Royal College of Midwives (RCM). Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour: Immersion in Water. London, 2012.
Woodward J., Kelly S.M. A pilot study for a randomised controlled trial of waterbirth versus land birth. BJOG. 2004;111(6):537–545.
Nutter E. et al. Waterbirth: An Integrative Analysis of Peer-Reviewed Literature. J Midwifery Womens Health. 2014;59(3):286–319.
Stark M.A., Craig A. Hydrotherapy across the lifespan for women’s health. MCN Am J Matern Child Nurs. 2008;33(5):310–316.
Henderson J. et al. Labouring women who used a birthing pool in obstetric units in Italy: prospective observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:17.
Richmond H. Women’s experience of waterbirth. Pract Midwife. 2003;6(3):26–31.
Johnson P. Birth under water — to breathe or not to breathe. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103(3):202–208.
RCOG/RCM. Immersion in Water During Labour and Birth. Scientific Impact Paper No. 72. London: RCOG, 2018.
Grunebaum A. et al. Neonatal mortality of planned home births in the United States in relation to professional certification of birth attendants. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):200.e1–200.e7.
ACOG/AAP. Immersion in Water During Labor and Delivery. Committee Opinion No. 679. Obstet Gynecol. 2016;128(5):e231–e236.
ВОЗ. Рекомендации ВОЗ: Позитивный опыт родов. Женева: ВОЗ, 2018.
Клинические рекомендации «Нормальные роды». Министерство здравоохранения Российской Федерации. РОАГ, 2021.
Thoeni A. et al. Waterbirth and VBAC: case report and literature review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(3):436–441.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*