Вертикальные роды: естественно, современно, доказательно

22 февраля, 2026 17:08

22 февраля, 2026 18:58

ДоулаПлан родовРоды

Время чтения: 17 минут

Содержание статьи

Часть 1. Что такое вертикальные роды и откуда они взялись?
1.1. Исторический экскурс: как рожали до нас
1.2. Какие позиции относятся к вертикальным?
Часть 2. Физиология: почему вертикальное положение работает?
2.1. Роль гравитации
2.2. Влияние на размеры таза
2.3. Кровоснабжение: защита от «синдрома сдавления нижней полой вены»
2.4. Работа матки и качество схваток
Часть 3. Доказательная база: что говорит наука?
3.1. Крупные метаанализы и систематические обзоры
3.2. Российские исследования и клинические рекомендации
Часть 4. Преимущества и недостатки вертикальных родов
4.1. Преимущества для матери
4.2. Недостатки и ограничения
4.3. Сравнительная таблица позиций в родах
Часть 5. Кому подходят вертикальные роды, а кому нет?
5.1. Показания: кому особенно полезно
5.2. Противопоказания: кому нельзя
Часть 6. Вертикальные роды в России: правовые и практические аспекты
6.1. Что говорит закон
6.2. Реальность: где и как это возможно?
6.3. Роды в воде: отдельная история
Часть 7. Как подготовиться к вертикальным родам?
7.1. Физическая подготовка
7.2. Психологическая подготовка и курсы
Часть 8. Когда вертикальные роды невозможны и что делать?
8.1. Экстренные ситуации в родах
8.2. Когда план меняется — это нормально
Часть 9. Партнёрские роды и вертикальные позиции
9.1. Роль партнёра
9.2. Доула: кто это и зачем?
Заключение
Источники

Вертикальные роды: естественно, современно, доказательно

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о вертикальных родах — одной из самых обсуждаемых тем в современном акушерстве. Всё больше женщин хотят рожать не лёжа на спине, а в позиции, которая кажется им более естественной: стоя, на корточках, на четвереньках или опираясь на специальный стул. Но насколько это безопасно? Чем вертикальное положение отличается от традиционного горизонтального? И что говорит об этом наука?

Мы разберём физиологию вертикальных родов, рассмотрим доказательную базу и реальные плюсы и минусы, а также расскажем, кому такой формат подходит, а кому — нет. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы могли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое вертикальные роды и откуда они взялись?

Вертикальные роды — это роды, при которых женщина в активной фазе родовой деятельности и/или в период потуг находится в вертикальном или полувертикальном положении тела. Под этим понимают позиции стоя, сидя, на корточках, на коленях или на четвереньках — то есть любые позы, при которых ось тела направлена вниз (или примерно в эту сторону), а не лёжа горизонтально на спине¹.

Противоположность вертикальным родам — так называемые литотомические роды (от греческого «камень» и «разрезать» — термин пришёл из хирургии): в этой позиции женщина лежит на спине с согнутыми и разведёнными ногами. Именно такое положение стало стандартом в западноевропейском и советском акушерстве с XVII–XIX веков и до сих пор остаётся преобладающим в российских роддомах.

1.1. Исторический экскурс: как рожали до нас

Если взглянуть на историю человечества, то именно вертикальные позиции были нормой на протяжении тысячелетий. Изображения рожениц на корточках встречаются в Древнем Египте, Месопотамии, у народов Африки, Латинской Америки и Азии. В Европе вплоть до Нового времени женщины рожали, сидя на специальном «родильном кресле» или поддерживаемые помощницами в полувертикальном положении².

Перелом произошёл в XVII веке, когда французский акушер Франсуа Морисо предложил укладывать рожениц на спину — якобы для удобства врача и лучшего контроля за родами. С появлением акушерских щипцов и развитием хирургического подхода к родам горизонтальное положение окончательно закрепилось как «медицинский стандарт»³.

Сегодня ситуация меняется. В рамках концепции физиологических («мягких») родов всё больше исследований и клинических руководств возвращают внимание к вертикальным позициям, поддерживаемым доказательной медициной.

1.2. Какие позиции относятся к вертикальным?

Вертикальные роды — это не одна конкретная поза, а целый спектр положений. Разберём основные из них:

Стоя — женщина стоит, опираясь на стену, кровать, партнёра или специальные поручни. Это классическое «вертикальное» положение с максимальным использованием силы тяжести.
На корточках (squatting) — одна из наиболее физиологичных поз: таз в этом положении расширяется на 20–30% по сравнению с горизонтальным⁴.
Сидя — на родильном стуле или мяче (фитболе). Давление на промежность меньше, чем в позиции лёжа, при этом сохраняется поддержка.
На коленях — женщина стоит на коленях, наклонившись вперёд. Снижает нагрузку на позвоночник и удобна при болях в спине.
На четвереньках (коленно-локтевое положение) — хорошо помогает при заднем виде затылочного предлежания (когда малыш повёрнут личиком к животу мамы, а не к спине), облегчает поворот плода.
Полувертикальное положение — спина приподнята под углом 45–60°, ноги согнуты. Компромисс между классической литотомией и полной вертикалью, наиболее распространён в современных роддомах.

Часть 2. Физиология: почему вертикальное положение работает?

Чтобы понять, зачем рожать вертикально, нужно немного разобраться в том, как устроен процесс родов. Ребёнок проходит через родовой канал — систему из таза, мягких тканей и мышц тазового дна. И на каждом этапе вертикальная поза оказывает своё влияние на этот процесс.

2.1. Роль гравитации

В вертикальном положении сила тяжести действует вдоль оси родового канала. Это значит, что ребёнок как бы «помогает» сам себе двигаться вниз, а матке не нужно тратить столько сил на его продвижение¹.

Когда женщина лежит на спине, ось тела перпендикулярна направлению, в котором должен двигаться плод. Матка вынуждена работать «против» гравитации, что требует более интенсивных схваток. По данным ряда исследований, в вертикальном положении первый период родов (раскрытие шейки матки) в среднем на 60–90 минут короче, чем при горизонтальном положении⁵.

2.2. Влияние на размеры таза

Таз — это не жёсткая конструкция. Он содержит суставы (в первую очередь крестцово-подвздошные и лонный симфиз — соединение лобковых костей спереди), которые во время беременности размягчаются под действием гормона релаксина. Этот гормон буквально «расслабляет» связки, делая суставы более подвижными.

В позиции на корточках или стоя эти суставы раскрываются максимально. Исследования с помощью МРТ показали, что в положении сидя на корточках диаметр выхода из малого таза увеличивается примерно на 28% по сравнению с положением лёжа на спине⁴. Это немаловажно: именно на этапе прохождения головки через выход из таза нередко возникают затруднения.

2.3. Кровоснабжение: защита от «синдрома сдавления нижней полой вены»

Когда беременная женщина лежит на спине, тяжёлая матка давит на нижнюю полую вену — крупный сосуд, по которому кровь из нижней половины тела возвращается к сердцу. Это давление нарушает кровоток, снижает артериальное давление и ухудшает маточно-плацентарное кровообращение (то есть снабжение плаценты и плода кислородом)⁶.

Именно поэтому акушеры часто просят беременных не лежать долго на спине, особенно в третьем триместре. В вертикальном положении это давление отсутствует: кровоснабжение плода не нарушается, а показатели КТГ (кардиотокографии — записи сердечного ритма плода) у детей в таких родах нередко лучше⁵.

2.4. Работа матки и качество схваток

В вертикальном положении схватки, как правило, более эффективны: реже, но сильнее. Женщины в вертикальных родах субъективно оценивают боль во время схваток как менее интенсивную⁷. Это объясняется не только гравитацией, но и тем, что в вертикальной позиции женщина активнее двигается, что стимулирует выработку эндорфинов — естественных болеутоляющих веществ, которые вырабатывает наш собственный организм.

Кроме того, в вертикальной позиции головка ребёнка равномерно давит на шейку матки, стимулируя её равномерное раскрытие. Это называется рефлексом Фергюсона: давление предлежащей части (то есть той части тела ребёнка, которая идёт первой) на нижний сегмент матки и шейку усиливает выброс окситоцина — гормона, запускающего схватки.

Часть 3. Доказательная база: что говорит наука?

3.1. Крупные метаанализы и систематические обзоры

Самое авторитетное обобщение исследований по этой теме — систематический обзор Cochrane Collaboration (международная организация, занимающаяся независимой оценкой медицинских данных). В обзоре 2017–2019 годов были проанализированы результаты 30 рандомизированных клинических исследований с участием более 9 000 женщин⁵.

Основные выводы:

Вертикальные и боковые позиции во втором периоде родов (потуги) ассоциированы с меньшим числом эпизиотомий (разрезов промежности) по сравнению с горизонтальными позициями.
При использовании вертикальных позиций первый период родов достоверно короче в среднем на 1,36 часа.
Реже применяется окситоцин для стимуляции родов (то есть организм лучше справляется самостоятельно).
Реже отмечается аномальная КТГ (нарушения сердечного ритма плода).
При этом в ряде исследований зафиксирован более высокий риск разрывов промежности II степени (разрыв захватывает мышцы промежности) при вертикальных позициях.
Кровопотеря в родах была несколько выше в группе вертикальных родов — однако авторы подчёркивают, что этот показатель может быть связан с методикой измерения, а не с реальной опасностью.

Важно: данные по перинатальным исходам (состоянию новорождённых) существенно не отличались между группами. Это означает, что вертикальные роды не хуже и не лучше горизонтальных с точки зрения безопасности для ребёнка при правильном ведении.

3.2. Российские исследования и клинические рекомендации

В России интерес к вертикальным родам активно возрастал в 1990–2000-е годы. Ряд отечественных авторов — в частности, работы кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова — подтвердили, что при надлежащей подготовке акушерского персонала и правильном отборе пациенток вертикальные роды сопоставимы по безопасности с традиционными и имеют ряд преимуществ для матери⁸.

В 2021 году Министерство здравоохранения РФ включило право женщины на выбор позиции в родах в клинические рекомендации «Нормальные роды». Согласно документу, роженица вправе менять положение тела в первом и втором периодах родов, если это не противоречит медицинским показаниям⁹.

Миф: «Вертикальные роды — это опасный эксперимент над собой и ребёнком»

Факт: Вертикальные роды изучались в десятках рандомизированных исследований. При отсутствии противопоказаний и надлежащем медицинском сопровождении их безопасность для матери и плода сопоставима с традиционными родами. Опасность возникает не из-за позиции, а из-за неправильного отбора пациенток или отсутствия квалифицированной помощи.

Миф: «В вертикальных родах всегда больше разрывов»

Факт: Данные неоднозначны. Разрывы II степени действительно несколько чаще встречаются в некоторых позициях (особенно на корточках), однако эпизиотомия (преднамеренный разрез) выполняется значительно реже. По мнению многих акушеров, спонтанный разрыв при правильной защите промежности заживает лучше, чем разрез скальпелем⁵.

Миф: «Вертикальные роды — это роды без врача, в ванной или дома»

Факт: Это принципиально разные вещи. Вертикальные роды могут проходить в условиях стационара, под наблюдением акушера и неонатолога (врача, специализирующегося на уходе за новорождёнными), с подключёнными мониторами. Выбор позиции не означает отказа от медицинской помощи.

Часть 4. Преимущества и недостатки вертикальных родов

4.1. Преимущества для матери

Перечислим основные плюсы вертикальных позиций, подтверждённые исследованиями:

Снижение интенсивности боли. Женщины в вертикальных позициях в среднем реже прибегают к эпидуральной анестезии и субъективно описывают боль как более терпимую⁷.
Сокращение продолжительности первого периода родов. В среднем на 60–90 минут, что снижает физическую нагрузку на роженицу⁵.
Более эффективные потуги. В вертикальном положении мышцы брюшного пресса и диафрагма работают синергично (то есть совместно и согласованно), что повышает эффективность каждого потужного усилия.
Меньше эпизиотомий. По данным Cochrane-обзора, частота эпизиотомий снижается примерно на 20–25%⁵.
Лучшее кровоснабжение плода. Отсутствие сдавления нижней полой вены улучшает маточно-плацентарный кровоток.
Психологический комфорт. Женщина активно участвует в процессе, а не лежит пассивно. Это повышает чувство контроля и снижает тревогу — важный фактор для нормального течения родов.

4.2. Недостатки и ограничения

Вертикальные роды — не панацея, и у них есть реальные недостатки:

Повышенный риск разрывов II степени. В ряде исследований зафиксировано незначительное увеличение частоты разрывов мышц промежности в некоторых позициях (особенно в позиции на корточках)⁵.
Сложность мониторинга КТГ. В вертикальном положении труднее удерживать датчики сердечного ритма плода на животе. Впрочем, современные беспроводные КТГ-мониторы решают эту проблему¹⁰.
Возможная усталость роженицы. Некоторые позиции (особенно долгое стояние) физически утомительны. Здесь важна свобода смены поз.
Неготовность персонала. Не все акушеры одинаково владеют техникой ведения родов в вертикальных позициях. В России это по-прежнему остаётся проблемой в ряде учреждений.
Ограниченность при эпидуральной анестезии. После введения эпидуральной анестезии ноги немеют, и поддерживать вертикальную позу становится невозможно или небезопасно.

4.3. Сравнительная таблица позиций в родах

Сравнение вертикальных и традиционного положений в родах

Критерий	Горизонтальное положение (на спине)	Полувертикальное (угол 45–60°)	Вертикальные позиции (стоя, на корточках, на четвереньках)
Продолжительность 1-го периода	Стандартная	Несколько короче	На 60–90 мин короче
Интенсивность боли	Выше (субъективно)	Умеренная	Ниже (субъективно)
Частота эпизиотомий	Выше	Умеренная	Ниже на 20–25%
Риск разрывов промежности II степени	Ниже	Умеренный	Несколько выше (в отдельных позах)
Кровоснабжение плода	Хуже (риск сдавления сосудов)	Удовлетворительное	Хорошее
Удобство мониторинга КТГ	Высокое	Высокое	Требует беспроводных систем
Психологический комфорт	Низкий — высокий (зависит от женщины)	Умеренный	Как правило, высокий
Применение окситоцина	Чаще	Умеренно	Реже
Исходы для новорождённого	Сопоставимые	Сопоставимые	Сопоставимые

Источники: Cochrane Systematic Review (2017–2019)⁵, клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальные роды» (2021)⁹.

Часть 5. Кому подходят вертикальные роды, а кому нет?

5.1. Показания: кому особенно полезно

Существуют ситуации, при которых вертикальная позиция в родах особенно рекомендована:

Задний вид затылочного предлежания — когда малыш расположен лицом вперёд (к животу мамы). Позиция на четвереньках помогает ребёнку повернуться в правильное положение¹¹.
Медленное раскрытие шейки матки при хорошем тонусе матки и удовлетворительном состоянии плода.
Боли в пояснице и крестце. Коленно-локтевое положение снимает давление с поясничного отдела позвоночника.
Желание роженицы при отсутствии противопоказаний — это самостоятельное и достаточное основание в рамках принципа информированного согласия.

aniya-komu-nelzya">5.2. Противопоказания: кому нельзя

Не каждая женщина является кандидатом для вертикальных родов. Существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

Предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки) — требуется кесарево сечение.
Неправильные предлежания плода: поперечное, косое, лицевое и лобное вставление головки.
Клинически узкий таз (ситуация, когда размеры таза матери не соответствуют размерам головки ребёнка).
Преэклампсия тяжёлой степени (тяжёлое осложнение беременности с высоким давлением и поражением органов) или эклампсия (судорожный приступ на фоне тяжёлой преэклампсии).
Проведённая эпидуральная анестезия (из соображений безопасности — риск падения).

Относительные противопоказания (решение принимается индивидуально с врачом):

Тяжёлые формы гестационного сахарного диабета.
Многоплодная беременность (двойня и более).
Крупный плод (предполагаемый вес более 4 000–4 500 г).
Нарушения ритма сердца плода по данным КТГ.
Значительное варикозное расширение вен промежности.
Тяжёлые ортопедические проблемы у матери (заболевания тазобедренных суставов, позвоночника).

Вопрос о допустимости вертикальных родов в каждом конкретном случае должен решать ваш акушер-гинеколог — с учётом истории болезни, течения беременности и данных обследований. Никакая статья не заменяет индивидуальную консультацию специалиста.

Часть 6. Вертикальные роды в России: правовые и практические аспекты

6.1. Что говорит закон

Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет за пациентом право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него¹². Это означает, что женщина вправе обсуждать с врачом желаемый формат родов, включая позиции.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нормальные роды» (2021) прямо указывают, что в первом и втором периодах неосложнённых родов следует поощрять свободное передвижение роженицы и смену положений тела⁹. Таким образом, право на вертикальные роды в России закреплено и в клинических рекомендациях.

6.2. Реальность: где и как это возможно?

На практике возможности варьируются в зависимости от учреждения. В крупных перинатальных центрах и частных клиниках вертикальные роды значительно доступнее, чем в районных роддомах, где традиции и оснащение могут быть другими.

Чтобы максимально реализовать своё право на комфортные роды, важно:

Заранее обсудить ваши пожелания с акушером-гинекологом, ведущим беременность.
Выбрать роддом, где практикуются вертикальные роды, — и заблаговременно узнать об этом при экскурсии или консультации.
Составить «план родов» (birth plan) — документ с вашими пожеланиями относительно обезболивания, поз, сопровождения партнёром и т.д. Хотя план не является юридически обязывающим, он помогает персоналу понять ваши предпочтения.

6.3. Роды в воде: отдельная история

Нередко вертикальные роды ассоциируются с родами в воде (гидророды). Это пересекающиеся, но не тождественные понятия. Роды в воде — в специальной ванне или бассейне — как правило, тоже проходят в вертикальных или полувертикальных позициях.

Вода снижает болевые ощущения, расслабляет мышцы промежности и облегчает движение. Ряд исследований отмечает снижение потребности в обезболивании и сокращение первого периода родов при гидрородах¹³. Однако этот формат требует ещё более чёткого соблюдения показаний и особой подготовки персонала.

Часть 7. Как подготовиться к вертикальным родам?

Подготовка к вертикальным родам — не просто выбор позы. Это комплексный процесс, который начинается задолго до начала схваток.

7.1. Физическая подготовка

Вертикальные позиции требуют определённой физической подготовки. Несколько месяцев тренировок помогут значительно повысить выносливость и облегчить роды:

Упражнения Кегеля — укрепляют мышцы тазового дна, улучшают их контроль и эластичность, снижают риск разрывов.
Приседания — растягивают мышцы и связки тазового дна, тренируют позицию «на корточках».
Плавание и аквааэробика для беременных — укрепляют всё тело без нагрузки на суставы.
Йога для беременных — улучшает гибкость, учит работать с дыханием и телом в разных позициях.
Ходьба — простое и эффективное средство поддержания физической формы на протяжении всей беременности.

7.2. Психологическая подготовка и курсы

Пожалуй, самая важная часть подготовки — осознанность. Женщина, которая понимает, что с ней происходит в родах, справляется значительно лучше. Рекомендуется:

Посещать очные курсы подготовки к родам — желательно в выбранном роддоме или у того акушера, который будет вас принимать.
Изучить технику дыхания в родах (паттерны дыхания помогают справляться со схватками без лишней тревоги).
Обсудить с партнёром (если планируете партнёрские роды), как он может помогать вам в вертикальных позициях — поддерживать, делать массаж, контролировать дыхание.

Пошаговый план подготовки к вертикальным родам

На сроке 16–20 недель обсудите с акушером-гинекологом ваше желание рожать в вертикальных позициях, убедитесь в отсутствии противопоказаний.
Выберите роддом, где практикуются вертикальные роды: позвоните заранее, уточните, есть ли специальные кровати-трансформеры, родильные стулья, фитболы.
Запишитесь на курсы подготовки к родам — начиная с 28–30 недель.
Начните или продолжайте физическую активность: йога для беременных, плавание, ходьба, упражнения Кегеля.
Отработайте основные вертикальные позиции дома или на занятиях: стоя с опорой, на четвереньках, на фитболе, полуприседания.
На сроке 34–36 недель составьте «план родов» — зафиксируйте в нём пожелания по позициям, обезболиванию, сопровождению.
Обсудите план с акушером и убедитесь, что он занесён в вашу медицинскую документацию и известен дежурной бригаде роддома.
В начале родов (латентная фаза — первые, ещё несильные схватки) оставайтесь активной: ходите, покачивайтесь, используйте фитбол.
В активную фазу родов пробуйте разные вертикальные позиции — слушайте своё тело и меняйте их по необходимости.
Доверяйте акушеру: если он рекомендует сменить позицию по медицинским показаниям — это в ваших и ребёнка интересах.

Часть 8. Когда вертикальные роды невозможны и что делать?

8.1. Экстренные ситуации в родах

Роды — это живой, непредсказуемый процесс. Даже если всё шло по плану, ситуация может измениться. Главное — понимать: в таком случае медицинская необходимость всегда важнее предпочтений, зафиксированных в плане родов.

Немедленно сообщите акушерской бригаде (или вызывайте скорую, если вы ещё дома) при появлении следующих признаков:

Резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами — возможные признаки преэклампсии.
Зелёные или коричневые околоплодные воды при отхождении — признак возможного мекониального окрашивания (ребёнок испражнился внутриутробно, что требует немедленного контроля).
Значительное уменьшение или прекращение движений плода.
Обильное кровотечение из половых путей.
Резкое нарастание болей вне схватки, «каменный» живот — признаки преждевременной отслойки плаценты.
Выпадение петель пуповины — немедленно примите коленно-локтевое положение и вызывайте скорую.

8.2. Когда план меняется — это нормально

Если по медицинским показаниям роды завершились кесаревым сечением, стимуляцией окситоцином, эпидуральной анестезией или в горизонтальном положении — это не неудача и не «неправильные» роды. Главная цель родов — здоровая мама и здоровый ребёнок. Гибкость плана и доверие к команде врачей — такая же часть осознанных родов, как и подготовка к вертикальным позициям.

Психологи и акушеры отмечают, что женщины, которые ставят знак равенства между «правильными» родами и конкретным сценарием (только естественные, только без обезболивания, только вертикальные), нередко переживают тяжёлые эмоциональные последствия, если план не реализуется¹⁴. Здоровое отношение — это желание вертикальных родов при готовности к гибкости.

Часть 9. Партнёрские роды и вертикальные позиции

9.1. Роль партнёра

Присутствие партнёра (мужа, мамы, подруги или доулы — специально подготовленного помощника на родах) при вертикальных родах особенно ценно. В вертикальных позициях женщине нередко нужна физическая поддержка: кто-то должен держать её за руки, поддерживать под мышками, делать массаж поясницы. Именно поэтому подготовка к родам желательна для обоих партнёров.

9.2. Доула: кто это и зачем?

Доула (от греческого «служанка») — профессиональный немедицинский помощник на родах. Доула не выполняет медицинских функций, зато обеспечивает непрерывную эмоциональную, информационную и физическую поддержку. Исследования показывают, что присутствие доулы снижает вероятность кесарева сечения на 25–30%, сокращает продолжительность родов и повышает удовлетворённость женщины родовым опытом¹⁵.

При вертикальных родах доула может подсказать, какую позицию попробовать в конкретный момент, помочь поддержать тело, напомнить о дыхании.

Заключение

Вертикальные роды — это не модная причуда и не возврат в первобытность. Это физиологически обоснованный подход, поддержанный десятками клинических исследований и международными акушерскими организациями.

В первой части мы выяснили, что вертикальные позиции в родах — исторически норма для человечества, вытесненная горизонтальным стандартом лишь в Новое время. Вторая и третья части показали: гравитация, расширение таза, улучшение кровоснабжения плода и рефлекс Фергюсона — физиологические механизмы, которые объясняют эффективность вертикальных позиций. Метаанализ Cochrane подтвердил сокращение первого периода родов, уменьшение числа эпизиотомий и снижение применения окситоцина при сопоставимой безопасности для ребёнка.

Четвёртая часть честно представила и недостатки: несколько больший риск разрывов промежности II степени и сложности с мониторингом. Пятая и шестая части прояснили: вертикальные роды доступны в России юридически, однако реальная доступность зависит от конкретного учреждения. Противопоказания существуют и должны строго соблюдаться.

Седьмая и восьмая части — о подготовке и гибкости: физическая тренировка, психологическая готовность, выбор роддома и умение адаптироваться, если план меняется. Девятая часть напомнила о важности поддержки — партнёра или доулы.

Главный вывод: выбор позиции в родах — ваше право и ваше решение, принятое совместно с врачом. Не позвольте ни чужому страху («это опасно»), ни чужому давлению («только так правильно») лишить вас осознанного подхода к одному из главных событий в жизни.

Источники

Вертикальные роды: современный подход. Медицинский вестник (medvestnik.ru).
Enkin M., Keirse M.J.N.C., Neilson J. et al. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 2000.
Tew M. Safer Childbirth? A Critical History of Maternity Care. London: Chapman & Hall, 1998.
Reitter A., Daviss B.A., Bisits A. et al. Does pelvic floor physiotherapy predict position in labour? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014; 172: 83–86. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.10.013.
Gupta J.K., Sood A., Hofmeyr G.J., Vogel J.P. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; Issue 5. Art. No.: CD002006. DOI: 10.1002/14651858.CD002006.pub4.
Kinsella S.M., Lohmann G. Supine hypotensive syndrome. Obstetrics & Gynecology. 1994; 83(5): 774–788. PubMed PMID: 8164913.
Lawrence A., Lewis L., Hofmeyr G.J., Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; Issue 10. Art. No.: CD003934. DOI: 10.1002/14651858.CD003934.pub3.
Вертикальные роды: современное состояние проблемы. Акушерство и гинекология. КиберЛенинка (cyberleninka.ru).
Клинические рекомендации «Нормальные роды». Министерство здравоохранения РФ, 2021.
Ayres-de-Campos D., Bernardes J. Twenty-five years after the FIGO guidelines for the use of fetal monitoring: time for a simplified approach? International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2010; 110(1): 1–6. DOI: 10.1016/j.ijgo.2010.02.009.
Simkin P., Ancheta R. The Labor Progress Handbook: Early Interventions to Prevent and Treat Dystocia. 4th ed. Wiley-Blackwell, 2017.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». КонсультантПлюс.
Nutter E., Meyer S., Shaw-Battista J., Marowitz A. Waterbirth: an integrative analysis of peer-reviewed literature. Journal of Midwifery & Women’s Health. 2014; 59(3): 286–319. DOI: 10.1111/jmwh.12194.
Психологические аспекты подготовки к родам. Журнал «Перинатология и педиатрия». КиберЛенинка (cyberleninka.ru).
Bohren M.A., Hofmeyr G.J., Sakala C., Fukuzawa R.K., Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; Issue 7. Art. No.: CD003766. DOI: 10.1002/14651858.CD003766.pub6.