Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим об анальном сексе – как получить от него удовольствие и при этом сохранить здоровье. Мы рассмотрим, кому может быть интересен такой вид близости, как правильно подготовиться психологически и физически, обсудим вопросы гигиены и безопасности, возможные медицинские риски и противопоказания. Отдельно уделим внимание профилактике инфекций (ИППП) – расскажем о важности презервативов, латексных салфеток и тестирования.

Наконец, приведем практические советы – какие позы подходят новичкам, как правильно использовать смазки и секс-игрушки, чтобы анальный опыт был комфортным и приятным. Цель – профессионально, но дружелюбно объяснить все нюансы простыми словами, чтобы вы могли принять взвешенное решение и при обоюдном желании испытать новый вид удовольствия максимально безопасно.

Часть 1. Мифы и правда об анальном сексе

Анальный секс становится все более обсуждаемой темой в современном обществе – по некоторым опросам более трети гетеросексуальных пар практикуют его¹. На иллюстрации креативно отражен рост открытости к обсуждению этой некогда табуированной темы.

Анальный секс – только для определенной ориентации?Один из распространенных мифов гласит, что анальным сексом занимаются лишь представители ЛГБТК+ сообщества или «необычные» пары. На самом деле это не так. Исследования показывают, что анальный секс практикуют многие пары вне зависимости от ориентации– более 1/3 гетеросексуальных пар хотя бы иногда пробуют такой вид близости¹. То есть это вполне обычная практика даже среди мужчин и женщин традиционной ориентации.Важно понимать, что анальный секс – это личный выбор пары.Если оба партнера этого хотят и чувствуют себя комфортно – значит, для них это нормально и приемлемо. Нет «правильной» или «неправильной» сексуальной ориентации для анального секса – он может приносить удовольствие людям всех гендеров и пар любого состава, главное – взаимное согласие (о чем подробнее далее).

Почему он привлекает? Интерес к анальному сексу связан и с физиологией, и с психологией. С физической стороны, область ануса богата чувствительными нервными окончаниями, поэтому прикосновения, легкая стимуляция или проникновение могут бытьприятны многим людям благодаря множеству нервов вокруг заднего прохода¹. Например, у мужчин через прямую кишку можно стимулировать предстательную железу (простату)– орган, окруженный большим количеством нервных окончаний, что способно привести к очень сильному оргазму у принимающего партнера-мужчины¹. У вводящего партнера (члена) ощущения тоже отличаются от вагинального секса: анус плотно охватывает пенис за счет сфинктера, создавая иное давление и текстуру, что для многих мужчин ощущается необычно и приятно¹. Психологически же анальный секс долго был «запретным плодом», ассоциировался с чем-то экзотическим и редким – а запретное, как известно, манит¹. После того как эта тема стала звучать в поп-культуре (вспомним эпизоды «Sex and the City» и прочие), анальный секс перестал считаться извращением и оброс ореолом чего-то особенного. Многие пары отмечают, что воспринимают анальный контакт как более интимный и редкий, «для особых случаев»¹, что усиливает эмоциональный эффект. Для некоторых играют роль и моменты доминирования или смены ролей – например, когда женщина выступает в активной роли (так называемый пеггинг, от англ. pegging, когда женщина с помощью страпона анально проникает в мужчину), или партнеры просто получают психологическое удовольствие от преодоления табу¹. Конечно, не всем это нравится– есть и те, кому любые прикосновения в этой зоне дискомфортны, и это абсолютно нормально. Каждая пара и каждый человек индивидуален.

Это больно и опасно?Другой распространенный стереотип – будто анальный секс непременно сопровождается болью или вызывает серьезные проблемы со здоровьем. В действительности при правильной подготовке и осторожностианальное проникновение может пройти безболезненно и безопасно. Конечно, первые попытки часто бывают не самыми простыми– мышцам и тканям требуется привыкнуть, а партнерам – научиться взаимодействовать. Если действовать резко, «сгоряча», то можно буквально получить травму (разрыв) и отбить охоту надолго². Но если следовать правилам (о них подробно далее) – постепенно, с обилием смазки, слушая тело и друг друга, – то острой боли быть не должно. Любые неприятные ощущения – сигнал притормозить. Также важно понимать, что анальный секс в определенной степени всегда травматичен для слизистой и сфинктера– микроповреждения почти неизбежны³. Однако при эпизодическом аккуратном сексе эти микротравмы обычно минимальны и быстро заживают², не приводя к серьезным проблемам. Подробнее о рисках и как их снижать мы разберем в специальной части статьи. Главное – не нужно панически бояться: врачи отмечают, что масштаб потенциальных проблем часто преувеличен. Многие пугающие истории исходят от врачей-проктологов, которые по роду деятельности действительно сталкиваются с осложнениями, но при этом не объясняют широкой публике, как сделать процесс безопаснее¹. Мы постараемся объяснить. При грамотном подходе анальный секс может приносить и удовольствие, и чувство близости – не зря многие люди любят его и считают частью полноценной сексуальной жизни¹.

Не обязательно и не для всех.Завершая общую часть, подчеркнем:заниматься анальным сексом или нет – личное дело каждого. Никто не обязан этим заниматься, чтобы быть «нормальным» или угодить партнеру. Если вам эта практика неприятна или неприемлема по убеждениям – это ваше право, и никакие уговоры не должны вас принуждать. Как говорится, отсутствие такого секса не делает отношения хуже. Аналогично и наоборот: если обоим хочется, нет противопоказаний и все меры безопасности соблюдены – пара вполне может разнообразить интимную жизнь таким образом без ущерба для здоровья. Анальный секс перестал быть чем-то из ряда вон выходящим и осуждаемым – при обоюдном согласии онсчитается нормальной вариацией сексуальной активности(не зря даже Всемирная организация здравоохранения упоминает анальные контакты наряду с вагинальными и оральными как один из путей передачи ИППП⁴– то есть признает, что многие люди ими занимаются). Главное –учитывать все нюансы безопасности, о которых мы дальше детально расскажем.

Часть 2. Психологическая подготовка и обоюдное согласие

2.1. Общение, доверие и согласие партнёров
Прежде чем переходить к каким-либо действиям, партнерам необходимо откровенно обсудить тему анального секса. В интимных отношениях, как и в любых других, оба человека свободны выбирать, что им приемлемо.Если нет взаимного согласия – любые принуждения недопустимы⁵. Никто не должен делать то, к чему не готов или не желает. Поэтому первый шаг – разговор. Спокойно поговорите друг с другом:почему возник интерес к такому эксперименту, чего вы ожидаете, что вас возбуждает в этой идее, а чего бы вы категорически не хотели². Такое обсуждение помогает убрать неопределенность и напряжение. Например, девушка может бояться, что партнер перестанет ее уважать после подобного опыта – но открытый разговор способен развеять эти ложные опасения⁵. Проговорите и практические моменты:будете ли использовать презерватив, какие позы хотели бы попробовать, как будете действовать, если одному из вас станет неприятно. Очень важно установить, что каждый имеет право в любой момент передумать и остановиться. Договоритесь о сигналах – некоторым парам удобно даже условное «стоп-слово» (как советуют сексологи клиники Кливленда), которое можно произнести, если дискомфорт станет слишком сильным⁶. Можно обойтись и без специальных слов – но принцип ясен:«нет» значит нет, сразу прекращаем.

Для успешного опыта необходимо доверие между партнерами. Принимающий партнер (тот, кому будут вводить) должен чувствовать, что второй действует нежно и остановится, если что-то пойдет не так. В свою очередь вводящий партнер должен быть готов внимательно следить за реакцией второго и не давить. Атмосфера доверия и безопасности – залог того, что мышцы расслабятся, а психика не будет «блокировать» удовольствие из-за страха или стыда.Не стоит делать анальный секс сюрпризом!Бывают ситуации, когда парень пытается «внезапно» проникнуть в анус партнерши во время обычного секса – это крайне плохая идея, травмоопасная и подрывающая доверие. Всегда оговаривайте такие вещи заранее¹– и приступайте только если обаявносогласились и психологически готовы.

2.2. Страхи, сомнения и как их преодолеть
Даже когда оба партнера в целом не против попробовать, на пути могут стоять различные психологические барьеры. Самые частые – страх боли, стеснение и брезгливость, негативный прошлый опыт, либо давление одного из партнеров.Страх боли– абсолютно нормальная реакция, ведь анальное проникновение ассоциируется с дискомфортом. Важно понимать, что боль возникает в основном при недостаточной подготовке: отсутствии смазки, поспешности, недостаточной возбудимости. Если партнерша говорит, что боится боли, это весомая причина отложить или подготовиться тщательнее, и партнер должен отнестись с пониманием⁵. Изучите вместе матчасть (например, прочтите эту статью), убедитесь, что знаете, как действовать, чтобы было минимально больно. Возможно, начните с имитации без проникновения – например, с ласк вокруг ануса, массажа – чтобы привыкнуть к ощущениям постепенно.

Стеснение и чувство неловкоститоже нередки. В нашем обществе тема анального секса долго была табуирована, плюс область заднего прохода связана с процессами дефекации – все это вызывает смущение. Помочь может доверительная атмосфера: убедите партнера, что он/она для вас по-прежнему любим и желанен, что вы не измените своего отношения из-за подобных интимных подробностей. Некоторые женщины, например, переживают, «а вдруг партнер после этого перестанет видеть во мне женственность» – на этот счет тоже стоит поговорить и развеять сомнения⁵. Напомните друг другу, что анальный секс – обычная практика, миллионы пар ее делают, ничего постыдного в этом нет. Постепенно тема перестанет казаться запретной.

Отдельно стоит сказать: недопустимо шантажировать или умолять партнера на такой секс⁷. Если один требует, а второй категорически не хочет – это конфликт ценностей. Попытайтесь разобраться в причинах отказа: не хочет в принципе или именно с данным партнером?⁵ Бывает, что отношения в паре не настолько доверительные, чтобы решиться на такой интим – тогда нужно сначала работать над близостью в целом. Или, если один партнер абсолютно не приемлет практику, а другой на ней настаивает – возможно, паре придется искать компромисс или даже пересмотреть саму возможность дальнейших отношений (настолько серьезны бывают разногласия на этой почве). Но ни в коем случае нельзя соглашаться «через силу» лишь бы удержать человека: секс без желания превращается в насилие над собой, что чревато психологическими травмами.

Практические шаги психологической подготовки:договорившись попробовать, не спешите реализовывать это сразу же в полной мере. Начните с малого: например, с поглаживания области ануса во время петтинга или оральных ласк. Привыкайте к самому факту стимуляции этой зоны. Можно использовать секс-игрушки небольшого размера(о них ниже) или пальцы – но только по обоюдному согласию и настроению. Если почувствовали отвращение или панику – остановитесь, обсудите, попробуйте понять, что именно смущает. Возможно, поможет больше знаний: вместе почитайте авторитетные материалы, посоветуйтесь с врачом-сексологом. Иногда первых попыток может быть несколько– и это нормально. Не у всех получается раскрепоститься и открыться новому с первого раза². Важно после каждой попытки обсуждать впечатления: что было приятно, что – нет, в какой момент стало страшно или больно. Так вы постепенно найдете подход, при котором оба будут чувствовать себя комфортно.

Часть 3. Анатомические особенности и физическая подготовка

3.1. Чем анальный секс отличается в физиологическом плане
Чтобы понять, почему анальный секс требует особой подготовки, нужно знать основные анатомические особенности этой области.Прямая кишка и анальное отверстие не предназначены природой для полового акта², в отличие от влагалища. Какие же отсюда следуют моменты?

• Отсутствие естественной смазки.Влагалище у женщины способно выделять смазку при возбуждении, а вот в прямой кишке собственных слизей для облегчения трения нет². Слизистая оболочка там относительно сухая. Это значит, что без дополнительного лубрикантатрение будет сильным, что почти гарантированно вызовет боль, раздражение и повреждения (микротравмы). Поэтому смазка (лубрикант) – обязательное условие любого анального проникновения, об этом мы еще подробно поговорим в разделе про практические советы.
• Плотное мышечное кольцо (сфинктер).Анус окружен кольцевой мышцей –анальным сфинктером, который в норме находится в состоянии сокращения (закрыт) и произвольно расслабляется во время дефекации. Более того, сфинктеров два: внешний (произвольно контролируемый) и внутренний (непроизвольный). Влагалище же не имеет такого «запирающего» мышечного кольца. Поэтому для введения чего-либо в анус требуется расслабить эти мышцы, особенно внутренний сфинктер, который реагирует на растяжение рефлекторно. Если попытаться резко преодолеть сопротивление, можно получить разрыв. Но при медленном и бережном растяжении сфинктер постепенно расслабляется и впускает инородное тело. Отсюда правило –никакого резкого вторжения, только плавное постепенное проникновение (поговорим об этом в техниках).
• Более узкий и неглубокий канал.Просвет прямой кишки и анального отверстия в ненатянутом состоянии меньше, чем емкость вагины, плюс дальше по прямой кишке начинаются изгибы кишечника. Глубина комфортного проникновения обычно не превышает 5–7 см от входа (дальше может быть чувствительно и опасно). Поэтому слишком глубокие или резкие толчки недопустимы – это не вагинальный тоннель, а довольно короткий отрезок кишки. Такжеанальная слизистая нежнее, чем вагинальная– она тоньше и менее эластичная, легче травмируется¹. Отсюда опять же необходимость обильной смазки и осторожности.
• Иной набор бактерий.В прямой кишке обитают кишечные бактерии (например, кишечная палочка), которые в самой кишке – норма, нопопав в чужеродную среду (вагину, уретру, рот)вызывают инфекции⁸. Отсюда следует важное правило гигиены: нельзя без смены защиты или санитарной обработки переходить от анального проникновения к вагинальному или оральному – это чревато перенесением бактерий и воспалением (например, вагинитом, циститом, гастроэнтеритом и т.д.)¹. Об этом подробнее позже, в разделе о гигиене.

Вывод:анальный секс по физиологии значительно отличается от привычного вагинального.Там, где влагалище само увлажняется и растягивается, анусу требуется внешняя помощь – смазка, постепенное расширение и расслабление.Эти особенности ни в коем случае не означают, что анальный контакт «противоестественный» или всегда вредный – они лишь диктуют условия, которые нужно соблюдать, чтобы все прошло хорошо.

Отметим еще интересный факт: прямая кишка расположена почти вертикально (у человека стоящего прямо), тогда как влагалище идет под углом к вертикали⁹. Поэтому в некоторых позах, особенно когда принимающий партнер сверху, проникновение в анус идет по более прямой траектории, что физиологически удобнее и менее травматично⁹. К этой теме вернемся, когда будем говорить о позах.

3.2. Как подготовить тело: расслабление мышц и тренировка
Первый раз – самый трудный, как образно пишут авторы одной статьи². Чтобы облегчить задачу, полезно заранее поработать с мышцами и научиться их контролировать. Сексологи рекомендуют тренировки, похожие на упражнения Кегеля², только с упором на анальный сфинктер. Попробуйте регулярно напрягать и расслаблять мышцы вокруг заднего прохода: сожмите их на несколько секунд, затем отпустите. Затем сожмите посильнее – словно пытаетесь сходить в туалет (анальные трещины– это небольшие разрывы слизистой анального канала). Ничего страшного при этом не случится², а вы лучше осознаете эту область. Такие упражнения улучшают кровообращение, повышают эластичность тканей и учат вас управлять расслаблением.

Перед непосредственным половым актом желательно, чтобы мышцы сфинктера были как можно более расслаблены. Для этого принимающему партнеру важно быть спокойным, возбужденным и не напряженным психологически (вспоминаем про доверие и отсутствие страха). Плюс можно применить физические методы:теплая ванна или душперед сексом помогут частично снять спазм мускулатуры. Непосредственно во время прелюдии полезен непрямой массаж– ласки вокруг ануса, поглаживание промежности, легкое надавливание пальцем (снаружи!) на сфинктер. Это дает сигнал мышцам постепенно разжаться.

Многим помогает предварительная тренировка с пальцем или маленькой пробкой(специальной анальной втулкой). Например, за день-два до предполагаемого секса можно вставлять смазанный указательный палец (в перчатке) в задний проход на несколько минут, привыкать к этому ощущению. Делать это аккуратно, на расслаблении. Можно повторить несколько раз в разные дни, постепенно привыкая к идее проникновения. Продаются и целые наборы анальных дилататоров– наборы пробок разного диаметра, чтобы шаг за шагом расширять анус без боли. Врач-проктолог Кливлендской клиники советует: если возникают сложности,«можно тренировать анус, как любую другую мышцу, при помощи дилаторов». Начинают с малого размера, вводят на 5–10 минут ежедневно, затем переходят к большему⁶. В среднем через 2–3 недели таких тренировок мускулатура достаточно расслабляется, и полноценный секс проходит легче⁶. Конечно, это по желанию – не все готовы к столь систематическому подходу. Но смысл простой:чем лучше ваш сфинктер научится расслабляться, тем меньше дискомфорта вы ощутите.

И еще раз повторимся:никакой боли терпеть не надо!Если при попытке введения вы чувствуете резкую боль, значит, мышцы еще не готовы или процесс идет слишком быстро. Остановитесь, отдохните. Можно попробовать сначала ввести только кончик пальца и подождать. Техника, предложенная сексологами:вводим немного – ждем 10–30 секунд(или сколько нужно), пока мышца не привыкнет, потом продвигаемся чуть глубже и снова делаем паузу². Так сфинктер постепенно разжимается и привыкает к присутствию постороннего объекта. Некоторые партнеры практикуют:ввели головку пениса (или игрушки) и застыли на месте– подождали, когда пройдет ощущение посторонности и боль, затем продолжают. Такой поэтапный вход куда комфортнее для принимающего партнера, чем одномоментное полное проникновение.

Часть 4. Гигиена и меры безопасности перед сексом

Перед тем, как перейти к самому процессу, необходимо позаботиться о гигиене.Правильная подготовка поможет избежать лишнего стеснения и снизит риск инфекций или неприятных инцидентов.

Туалет и очищение кишечника.Желательно, чтобы на момент сексуальной близости прямая кишка была пустой. Проще говоря, лучше заранее (например, за несколько часов) сходить по-большому. Тогда вероятность «неприятных сюрпризов» минимальна – никто этого не увидит и не почувствует. Если акт планируется вечером, некоторые ограничивают питание за 2–3 часа до него, чтобы не было активного пищеварения. Однако специально мучить себя диетами не нужно – просто не переедайте накануне, особенно продуктов, которые могут вызвать слабительный эффект.

Многие задаются вопросом:делать клизму или нет?Этой теме уделяется особое внимание. С одной стороны, идея понятна – промыть прямую кишку, чтобы там точно не осталось каловых масс. С другой стороны, врачи не рекомендуют злоупотреблять клизмами(анальными душами). Регулярное промывание кишечника может нарушить нормальную работу организма, когда он «отвыкает» самостоятельно опорожняться². Кроме того, можно травмировать слизистую, если неосторожно вводить наконечник или использовать слишком большой объем воды². Прямая кишка в норме довольно чистая – основная микрофлора обитает выше, в толстом кишечнике². Поэтому ежедневные клизмы перед сексом не нужны. Но если для собственного спокойствия вы хотите сделать разовую очистительную клизму, это допустимо, только делайте ее правильно. Используйте только чистую теплую воду, без мыла и каких-либо добавок (никаких «специализированных» растворов – химия сильно раздражает кишечник)⁶.Не стремитесь промыть глубоко:хватит 50–200 мл воды (половина обычной резиновой груши) – введите на глубину не более 5–7 см и выпустите воду¹. Этого достаточно, чтобы очистить сам прямой отрезок кишки. Многим хватает и микроклизмы из аптеки (например, с препаратом микролакс) за полчаса до секса – они тоже не затрагивают высокие отделы кишечника.Важно:если у вас сейчас диарея или расстройство пищеварения, отложите эксперимент – жидкий стул повышает риск, что при сексе случится неконтролируемое выделение, к тому же это может быть признаком инфекции⁶, что опасно для партнера. Подождите до нормализации стула.

Душ и чистота снаружи.Обязательно примите душ перед сексом, уделяя внимание области ануса. Тщательно вымойте аногенитальную область теплой водой с мылом (лучше нейтральным или интим-гелем без агрессивных компонентов). Не используйте грубые мочалки или скрабы – помним, что кожа и слизистая там нежные, не нужно их раздражать перед сексом. Некоторым удобно воспользоваться влажными салфетками без спирта для дополнительной уверенности в чистоте. Главное –не перегибайте палку с тщанием: достаточно обычных гигиенических процедур.

После душа убедитесь, что ногти на руках у партнера, который будет проникать пальцами (или держать презервативом член), коротко острижены и отполированы. Это критично, чтобы случайно не оцарапать нежную слизистую изнутри⁶. Если планируется использование секс-игрушек, они должны быть чистыми, вымыты с мылом и продезинфицированы специальным средством (продается для секс-игрушек) или хотя бы водой с хлоргексидином. В идеале на игрушку тоже надевают презерватив– особенно если это пористый материал или игрушка будет использоваться двоими попеременно. Любые аксессуары (анальные пробки, фаллоимитаторы) не должны иметь острых краев или заметных швов, лучше выбирать гладкие. И обязательно с ограничителем (широким основанием)! Никогда не вводите в задний проход предметы, у которых нет специального расширения или ручки снаружи – иначе есть риск, что предмет полностью заскользнет внутрь и застрянет (в медицинской практике полно случаев, когда врачи извлекали из прямой кишки бутылки, овощи и прочие инородные тела). Специальные игрушки имеют «якорь», не дающий им провалиться внутрь.

Обстановка и инвентарь.Подготовьте место, где все будет происходить: постелите чистую полотенце или одноразовую пеленкуна простыню – на случай, если случайно выделится немного содержимого кишечника или прольется смазка. Так вам будет психологически спокойнее, что ничего не испачкаете. Хорошо, чтобы под рукой были влажные салфеткии рулон туалетной бумаги – ими удобно сразу вытереться, если что-то пойдет не по плану. Конечно, презервативы и лубрикант должны лежать рядом в доступности, чтобы в нужный момент не бегать по комнате в их поисках. Если планируются перчатки (некоторые надевают нитриловые перчатки при стимуляции пальцами для гигиены) или презервативы на игрушки – тоже заранее распакуйте. Создайте атмосферу расслабления: приглушенный свет, тепло (никто не должен дрожать от холода), можно включить спокойную музыку, чтобы заглушить посторонние звуки – это поможет не думать о неловкостях. В идеале время ничем не ограничено:никуда не спешите.

Безопасность во время процесса.Когда все начинается, главный принцип –«не навреди». Помните, чторезкие движения запрещены: специалисты настоятельно советуют избегать резких толчков и интенсивных фрикций при анальном сексе, поскольку это приводит к трещинам и разрывам заднего прохода². Действуйте медленно, контролируя каждое движение. Если меняете позу или угол – сначала остановитесь, осторожно извлеките член/игрушку почти полностью, смените позицию и снова плавно введите.Ни в коем случае не переключайтесь с анального проникновения на вагинальное без смены презерватива и гигиены!Как уже упоминалось, это чревато тяжелым воспалением для партнерши, поскольку микрофлора совершенно разная¹. Например, кишечная палочка, попав во влагалище, вызовет бактериальный вагиноз (дисбаланс флоры) или даже восходящую инфекцию. Поэтому если вы планируете продолжить вагинальным сексом – сначала тщательно вымойте пенис (или смените презерватив), а партнерша пусть подмоется. В обратную сторону (вагинальный → анальный) менять презерватив тоже рекомендуется, чтобы не занести во влагалище бактерий при возвращении.

После секса тоже стоит соблюсти гигиену: аккуратно извлеките пенис, снимите и выбросьте презерватив, промокните интимные места салфетками. Лучше сходить вместе в душ, смыть остатки смазки, возможно следы кала (если они будут – не пугайтесь, иногда небольшое количество может быть). Теплая вода успокоит раздраженную слизистую. Принимающему партнеру полезно затем нанести на область ануса успокаивающий крем с пантенолом или алоэ, чтобы быстрее зажили микроповреждения. Если ощущается жжение, можно сделать теплую ванночку с ромашкой. Также рекомендуют опорожнить кишечник спустя некоторое время – это не обязательно, но некоторые отмечают, что так чувствуют облегчение. Учтите, что после анального секса может наблюдаться небольшое выделение слизи или даже капельки крови– это обычно связано с микротрещинами и проходит за пару дней². Главное – следить за самочувствием.

Подытожим:грамотная гигиеническая подготовка включает естественное опорожнение кишечника, умеренное очищение (клизма – по желанию, не глубоко), тщательное мытье и соблюдение чистоты аксессуаров. А осторожность во время секса– это отсутствие резких движений и жесткого воздействия. Соблюдая эти простые меры, вы сведете к минимуму риск инфекций, травм и нежелательных казусов.

Часть 5. Медицинские риски и противопоказания

5.1. Возможные травмы и осложнения
Даже при самом осторожном подходе анальный секс представляет определенный риск для здоровья – об этом нужно знать. Перечислим основные возможные осложнения, чтобы вы понимали, на что обратить внимание и в каких случаях обратиться к врачу.

• Анальные трещины.Это, пожалуй, самое частое последствие неудачного анального контакта. Анальная трещина – это разрыв или язвочка слизистой оболочки анального канала. Возникает при чрезмерном растяжении или сухом трении. Симптомы – боль (обычно жгучая) и иногда небольшое кровотечение из заднего прохода, особенно заметное при последующем походе в туалет. Большинство мелких трещин столь крошечные, что человек их даже не почувствует и они заживут за несколько дней². Однако более глубокие разрывы могут переходить в хронические трещины, требующие лечения у проктолога (мази, свечи, а иногда и небольшая операция для иссечения).Чтобы не допустить трещин, не торопитесь, используйте много смазки и ни в коем случае не продолжайте секс, если почувствовали резкую боль или«как будто режет»– прекратите, иначе разрыв углубится.
• Кровотечение.Помимо трещин, кровить могут геморроидальные узлы, если они имеются, или повредившиеся сосуды слизистой. Небольшие алые кровянистые выделения на бумаге – не редкость. Опасен сигнал: кровь темная, сгустками, либо кровотечение обильное и не останавливается более 10–15 минут – в таких случаях нужно срочно к врачу. В целом, если после анального секса у вас боль и кровь – это признак, что что-то пошло не так, и лучше проконсультироваться со специалистом.
• Обострение геморроя.Сам по себе анальный секс не является прямой причиной геморроя, это распространенный миф¹⁰. Геморрой возникает главным образом из-за других факторов (хронические запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д.). Однако если геморрой уже имеется, травматизация узлов может спровоцировать его обострение – отек, тромбоз узлов, кровотечение. И наоборот, наличие воспаленных узлов повышает риск порвать слизистую рядом. Поэтому при существующем геморрое лучше воздержаться от анального секса до лечения. Если очень хочется практиковать, то хотя бы дождаться стойкой ремиссии (когда узлы уменьшены, нет боли). И действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить узлы.
• Недержание газов и кала.Самое грозное осложнение – этопосттравматическая недостаточность анального сфинктера, проще говоря – нарушение удержания содержимого кишечника. Такое происходит, если сфинктер (мышечное кольцо) сильно перерастянуть или разорвать нервные волокна. Проктологи предупреждают:анальный секс всегда в той или иной мере травмирует сфинктер³. У некоторых людей это проходит почти незаметно, а у кого-то может привести к слабости мышц: появляются проблемы с удержанием газов, а в тяжелых случаях – подтекание каловых масс³. Бывают даже случаи, когда инконтиненция (недержание) развивается после первого же неудачного опыта³, хотя чаще это результат систематических травм. Статистически, мужчины и женщины, регулярно практикующие анальный секс, нередко сталкиваются с некоторой степенью недержания кала¹. У кого это случается чаще – мнения расходятся: некоторые исследования указывают на мужчин, другие – на женщин, возможно потому что женский сфинктер в среднем слабее¹. Как бы то ни было, риска ослабления сфинктера нельзя отрицать. Особенно он повышен, если были крупные разрывы, операции на прямой кишке или если секс очень частый и грубый. Снизить риск помогают все те же меры: не часто, не грубо, без боли. Но важно понимать –абсолютно безопасного анального секса не существует, небольшой шанс повредить мышцы есть всегда³. Если вы заметили, что после секса не можете как прежде контролировать газы или есть ощущение «незакрытого» прохода – обратитесь к проктологу. В ряде случаев это состояние исправляется гимнастикой, свечами, но иногда требует более серьезного лечения.
• Солитарные язвы и пролапс.При регулярной травматизации одного и того же участка прямой кишки может образоваться солитарная язва прямой кишки– хроническая рана на слизистой³. Она заживает, потом при возобновлении практики снова открывается. Такое редкое, но случается у заядлых любителей. Лечат язву покоем (воздержание) и медикаментозно, иногда хирургически. Еще один риск при частом анальном сексе –пролапс, то есть выпадение прямой кишки. Это происходит из-за ослабления мышц тазового дна. Вероятность небольшая, но она возрастает с возрастом: у мужчин может выпадать часть прямой кишки наружу, у женщин – выпадение задней стенки влагалища вместе с кишкой (ректоцеле)¹. Конечно, от нескольких эпизодов такого не случится; речь о систематическом травмировании. Тем не менее, подобные осложнения – еще одна причина соблюдать умеренность и не делать анальный секс слишком частой практикой.

Перечисленное не должно вас ужаснуть до отказа от затеи, но знать о рисках необходимо. Как отмечают специалисты, врачи склонны пугать осложнениями, так как видят их на приеме¹. Однако при соблюдении всех мер вероятность тяжелых последствий невысока. Например, многие взрослые люди годами практикуют аккуратный анальный секс и не имеют ни недержания, ни выпадения. Тем не менее, подход «понимать риски и минимизировать их» – самый разумный. Если случилось что-то неладное (сильная боль, обильное кровотечение, длительный дискомфорт) –нужно немедленно обратиться к врачу-проктологу. Не стесняйтесь: для врача такая ситуация обычна, важно сохранить здоровье. В целом же, помните:секс не должен причинять страдания. Если вы пробуете и вам категорически не заходит – не мучайте себя. Как говорилось в начале статьи, комфорт и желание – превыше всего². Никогда не стоит «через силу» идти на этот эксперимент ради чьей-то прихоти.

5.2. Когда нельзя: абсолютные противопоказания
Существуют состояния, при которых анальный секс категорически запрещен– до их полного излечения или стабилизации. Вот основные противопоказания(список не полный, при сомнениях лучше проконсультироваться с врачом):

• Острые заболевания аноректальной области.К ним относятся трещины, геморрой в стадии обострения (особенно тромбоз узлов), анальные свищи, проктит (воспаление прямой кишки). Если есть малейшие надрывы слизистой, воспаление или раны– сначала нужно полностью вылечиться, и только потом браться за эксперименты². Иначе вы рискуете ухудшить ситуацию: трещина углубится, а геморрой – осложниться.
• Недавние операции или травмы.Если в недавнем прошлом была операция на прямой кишке, анальном сфинктере, операция по удалению геморроя и т.п., нужно воздерживаться от анального секса до разрешения врача. Обычно реабилитация занимает не менее 2–3 месяцев, а иногда и до полугода. То же касается родов с разрывами промежности– пока швы полностью не заживут и мышцы не восстановятся, экспериментировать нельзя.
• Опухоли, полипы в кишечнике.При таких диагнозах любые травмы крайне нежелательны – можно вызвать кровотечение или злокачественное перерождение. Так что, если у вас нашли полип или, тем более, рак прямой кишки, анальный секс исключен.
• Обострение воспалительных заболеваний кишечника.Болезнь Крона, язвенный колит – эти недуги сопровождаются язвами, кровотечениями, хрупкостью кишечной стенки. Анальное проникновение может привести к перфорации кишки. Так что при ВЗК – только в ремиссии и с разрешения врача, а при активном воспалении – нет.
• Инфекции, передающиеся половым путем (активные).Если у одного из партнеров в данный момент есть остроконечные кондиломы(наросты, вызываемые ВПЧ, в области ануса или гениталий), герпес в стадии высыпаний, сифилитические язвочки или любое острое ЗППП – естественно, анальный контакт противопоказан до лечения. Да и при вагинальном тоже нужно воздерживаться.
• Выраженный анальный рефлекс или психологическая травма.У некоторых людей попытка проникновения вызывает панический страх, спазм мышц, вплоть до вазовагального рефлекса (головокружение, обморок). Иногда это связано с прошлым негативным опытом или даже насилием. В таких случаях не нужно давить – возможно, лучше вообще исключить эту практику, либо работать с психотерапевтом.

Кроме того, с особой осторожностью нужно относиться к анальному сексу беременным женщинам. Прямого запрета нет (если беременность протекает нормально), но в третьем триместре могут быть геморрой, высокая чувствительность – не навредите. Также нежелателен анальный секс при сильном вагинальном кандидозе (молочнице) – можно спровоцировать его попадание в кишку. Всегда ориентируйтесь на свое состояние здоровья: если в области ануса что-то болит даже без секса – сначала к врачу.

Повторимся: безопасность прежде всего. Лучше лишний развоздержаться, чем потом лечить осложнения.

Часть 6. Профилактика ИППП: защита, тесты, вакцины

6.1. Барьерные методы: презервативы и латексные салфетки
Одно из ключевых правил безопасного анального секса – всегда использовать презерватив при проникновении². Даже если партнеры давно вместе и доверяют друг другу, это необходимо по двум причинам.Первая – гигиена и профилактика неспецифических инфекций.Презерватив защищает вводящего партнера (пенис или игрушку) от контакта с содержимым кишечника и бактериями. Кроме того, нельзя одним и тем же презервативом заниматься вагинальным и анальным сексом: если сразу после ануса ввести во влагалище, у женщины может развиться бактериальный вагиноз или воспаление (из-за занесения кишечной флоры)². Поэтому на каждый тип проникновения – свой чистый презерватив. Надели для анального, закончили – выбросили, хотите потом вагинально – надели новый. Это строгое правило.Вторая причина – защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). К сожалению, анальный секс несет не меньше, а зачастую и больше рисков передачи ИППП, чем вагинальный⁸. Все основные венерические болезни могут передаваться при контакте пениса со слизистой прямой кишки: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусные гепатиты B и C, ВИЧ – список длинный⁸. Причем для принимающей стороны (того, кому вводят) риск выше, так как микротравмы слизистой облегчают проникновение инфекции⁸. Например, анальный секс находится на первом месте по вероятности заражения ВИЧ– по статистике, риск передачи вируса при незащищенном анальном контакте в 17 раз выше, чем при вагинальном⁸. Это связано с тем, что стенка прямой кишки тоньше и легче повреждается, плюс отсутствует защитная среда¹. Таким образом, презерватив обязателен даже с постоянным партнером, если вы не уверены на 100%, что оба здоровы.

Какие презервативы лучше? Сегодня есть специальные презервативы для анального секса– они немного толще и прочнее обычных, реже рвутся и лучше защищают от кишечных бактерий⁸. Например, некоторые марки помечены как«extra safe»или«for anal». Можно приобрести их. Однако, по мнению специалистов, подойдут и стандартные качественные презервативы, главное – правильно ими пользоваться¹. То есть надевать на полностью эрегированный пенис, выпуская воздух из кончика, использовать много смазки (обязательно снаружи презерватива, и можно чуть внутрь), и не допускать, чтобы презерватив съехал или порвался. Важно: если происходит проникающий секс страпоном (женщина проникает в мужчину при помощи фаллоимитатора), на страпон тоже надевается презерватив. После использования его выбрасывают или стирают (если многоразовый).

А как же быть с орально-анальными ласками(римминг)? Прямой контакт рта с анусом тоже рискован: так может передаться вирус гепатита А, кишечная инфекция (например, упоминавшийся урогенитальный шигеллёз– когда микробы кишечника, попав на слизистую партнера, вызывают симптомы инфекции)⁸, а также тот же вирус папилломы (может вызвать кондиломы во рту). Поэтому, если пара практикует такие ласки, рекомендуется использовать латексные салфетки(дентальные дамбы). Это тонкий латексный лист, который накладывается на анус, и оральные ласки происходят через него – партнер ощущает прикосновения, но прямого контакта слизистых нет. Латексная салфетка так же задерживает микробы, как презерватив. Некоторые умельцы используют для этих целей разрезанный презерватив или пищевую пленку, но лучше приобрести специальные – они достаточно большие и удобные. Тем не менее, надо признать, что в реальной жизни римминг нередко практикуют и без защиты, полагаясь на доверие. Тут каждый решает сам, но имейте в виду риски.

6.2. Тестирование и вакцинация
Даже при использовании защиты, если у вас нет 100% уверенности в здоровье партнера, регулярно проходите обследование на ИППП. Многие инфекции могут долго протекать бессимптомно⁴. Например, человек может не знать о наличии вируса папилломы или хламидиоза, и при анальном сексе заразить партнера. К тому же, как мы отметили, некоторые инфекции имеют «окно», когда они уже есть, а тесты еще отрицательные². В частности, у ВИЧ-инфекции есть серонегативный период– заразиться можно от партнера, у которого анализы еще не показывают вирус². Поэтому даже между постоянными партнерами разумно использовать презерватив, пока не будет пройден полный скрининг и исключены все инфекции.

Рекомендуется обоим партнерам (если они сексуально активны) минимум раз в год делать анализы на основные ИППП: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, гонорея, хламидиоз и др. Для анального секса особенно актуально сдавать мазки/соскобы из прямой кишки(так называемый анализ из трех точек – из урогенитального тракта, ректальный и орофарингеальный мазок)⁸, поскольку некоторые инфекции можно обнаружить только локально. Например, гонококки или хламидии могут обитать в прямой кишке, не вызывая заметных симптомов, но при половом контакте передаваться. Так что, если вы практикуете незащищенный анальный секс – скажите об этом врачу, вам назначат соответствующие тесты.

Отдельно отметим вирус папилломы человека (ВПЧ). Он передается и через презерватив (контакт кожи тоже возможен) и может вызывать анальные кондиломы (бородавки) и даже рак анального канала. Для женщин также риск рака шейки матки повышается при наличии ВПЧ, который можно получить анальным путем². Поэтому важна вакцинация от ВПЧ. Существует вакцина (Гардасил, Церварикс), которая защищает от онкогенных штаммов этого вируса. Ее рекомендуют делать всем подросткам, а если вы взрослая сексуально активная персона и еще не привиты – стоит обсудить с врачом возможность прививки. Вакцинация способна предотвратить заражение ВПЧ и связанный с ним рак⁴. Также имеет смысл привиться от гепатита B и A– эти вакцины включены в календарь прививок во многих странах, они защитят от опасных вирусных гепатитов, которые тоже передаются половым путем и через кишечные контакты⁴.

Для людей из групп повышенного риска (например, мужчины, практикующие секс с мужчинами, или пары, где один ВИЧ-положительный) существует еще одна мера –PrEP (доконтактная профилактика ВИЧ). Это прием специальных препаратов, которые снижают риск заражения вирусом иммунодефицита практически на 99%⁶, если вдруг произойдет контакт с ВИЧ-инфицированным. ПрЭП назначается врачом, и он не заменяет презерватив, но служит дополнительной подстраховкой. В России программа PrEP только развивается, но уже есть возможности получить эти лекарства через СПИД-центры или платно.

В целом,соблюдение мер профилактики ИППП при анальном сексе критически важно. Как сказано в одном медицинском источнике,«использование презервативов – главное правило безопасных анальных контактов»⁸. Не стоит искушать судьбу: случаи, когда люди заражались тяжелыми инфекциями из-за одной ошибки, к сожалению, не редкость. Поэтому вооружитесь знаниями и защитой, и тогда вероятность неприятных последствий будет минимальной.

Часть 7. Практические советы: как сделать процесс комфортным и приятным

Наконец, переходим к самому важному для многих разделу –как же правильно действовать во время анального секса, чтобы и удовольствие получить, и обойтись без травм. Мы собрали ключевые практические рекомендации: от выбора смазки и позы до использования игрушек и техники проникновения.

7.1. Смазки: что выбрать и как использовать
Лубрикант –лучший друг анального секса. Без него никуда, и чем больше – тем лучше. Всегда используйте обильное количество смазки, даже если вам кажется, что «и так нормально». Повторим:в прямой кишке нет собственной смазки, сухое трение приводит к трещинам². Хороший лубрикант уменьшает трение, предотвращает боль и повреждения.

Какая смазка подойдет?Оптимальный выбор – смазки на водной или силиконовой основе.Большинство экспертов рекомендуют вязкую смазку на водной основе для анального секса². Водные лубриканты совместимы со всеми видами презервативов и игрушек, не вызывают раздражения, легко смываются. Главное – брать именно густую (часто помечены как anal lubricant или просто более плотные гели), поскольку жидкий лубрикант быстро высохнет. Также хорошо зарекомендовали себя силиконовые смазки– они еще более скользкие и долго не высыхают. Силикон безопасен с латексными презервативами и для анального секса часто даже предпочтителен, потому что обеспечивает длительное скольжение. Минус – его потом сложнее смыть, и нельзя использовать с силиконовыми игрушками(может разрушать материал). Поэтому, если применяете силиконовый фаллоимитатор или пробку – берите водную смазку.

Чего нельзя использовать: масляные вещества (вазелин, детское масло, кулинарные масла) – масло разрушает латекс презерватива и делает его бесполезным². Плюс масла плохо вымываются из организма, могут нарушить микрофлору. Кремы и лосьоны(например, обычный крем для рук) тоже не подходят – во-первых, они тоже могут содержать масла, во-вторых, в них есть отдушки и вещества, способные вызвать раздражение слизистой. Некоторые компоненты кремов разъедают латекс², а сами они быстро впитываются и теряют скользящие свойства, что при трении чревато травмами². Так что никакой самодеятельности – только специальные интимные смазки.Не пытайтесь заменить смазку слюной!Слюна не обеспечивает нужного скольжения, высыхает мгновенно, к тому же переносит бактерии.

Отдельно о смазках с анестетиком.В продаже имеются лубриканты с пометками«anal relax»,«с охлаждающим/обезболивающим эффектом». Обычно туда добавляют легкий анестетик (лидокаин, бензокаин) или мятный ментол для снижения чувствительности. Цель – снять болевые ощущения. Однако специалисты категорически не рекомендуют такие средства². Да, они могут уменьшить боль, но это медвежья услуга:боль – это сигнал от организма, что что-то идет неправильно(слишком быстро, слишком сухо и т.д.). Если вы «отключите» этот сигнал, легко получить серьезные повреждения, не заметив вовремя². Доктор-проктолог Войнов говорит:«Смазки с анестетиком обезболивают анальный канал, человек не чувствует повреждений. Как только анестезия проходит, он начинает ощущать надрывы слизистой – прямая дорога к проктологу»². Кроме того, уменьшение чувствительности снижает удовольствие– смысл тогда? Так что никаких обезболивающих мазей перед сексом тоже использовать не нужно (иногда советуют мазать лидокаин-спреем – не надо!). Правильно проведенный анальный секси без обезболивания не причинит нестерпимой боли. Если же без анестезии никак – значит, делать не стоит.

Как применять лубрикант:совет простой –«смазки много не бывает». Нанесите щедрое количество на вход в анус принимающего партнера, можно немного внутрь (на 1-2 см, аккуратно смазав пальцем вокруг сфинктера). Также обильно смажьте сам пенис (в презервативе снаружи) или игрушку. Если используете презерватив, полезно капнуть каплю смазки внутрь презерватива (на кончик) перед надеванием – это снизит трение по головке члена, многим так комфортнее. Во время полового акта, если ощущается сухость или процесс затянулся, не стесняйтесь добавить еще смазки. Держите тюбик под рукой – в нужный момент можно обновить порцию. Некоторые лубриканты на водной основе при длительном фрикциях подсыхают – но их достаточно немного смочить водой, и они снова «скользят». Так что стакан воды тоже можно иметь рядом.

7.2. Выбор позиций и контроль глубины
Позой при анальном сексе нельзя пренебрегать – от нее зависит и уровень комфорта, и степень контроля. Новичкам стоит попробовать несколько разных поз, чтобы понять, в какой им легче расслабиться. Специалисты и опыт практикующих отмечают следующие варианты:

• «Наездница» (партнерша сверху). Для гетеро-пары это поза, когда женщина садится сверху на лежащего мужчину, введя его пенис себе в анус. Для гей-пары – аналогично: принимающий партнер сверху лицом или спиной к партнеру снизу. Эта позиция считается одной из лучших для новичков, поскольку принимающий полностью контролирует глубину и темп проникновения⁹. Кроме того, как отмечено в одном руководстве, физиологически поза «женщина сверху» наиболее правильная и наименее травматичная для анального секса⁹. Объяснение простое: прямая кишка располагается вертикально, и поза сверху выравнивает угол проникновения, снижая нагрузку на стенки. Как это выглядит:мужчина лежит на спине, под его ягодицы можно подложить подушку, чтобы таз был чуть приподнят⁹. Женщина смазывает анус, аккуратно садится сверху, взяв рукой основание пениса и направляя головку к своему заднему проходу⁹. Затем, помогая себе бедрами, начинает медленно насаживаться, буквально миллиметр за миллиметром. Когда головка войдет, можно остановиться, дать мышцам привыкнуть, затем продолжить. В любой момент женщина может приподняться, если больно, или наоборот глубже сесть, если комфортно. Она сама регулирует глубину проникновения и амплитуду движений, что очень важно⁹. Мужчина снизу может только подсказывать и слегка помогать двигаться, но главное – не давить руками сверху, пусть партнерша сама задает ритм.
• «Ложки» (на боку). Поза, когда оба партнера лежат на боку, принимающий – спереди, спиной к вводящему, который располагается сзади. Ноги принимающего немного согнуты в коленях. Партнер сзади входит в анус сзади же. Эта поза хороша расслабленной атмосферой: мышцы лежащего человека более спокойны, нет нагрузки. Движения получаются неглубокими и не слишком резкими (амплитуда ограничена). Особенно часто рекомендуют вариантна левом боку– считается, что так оптимально совмещаются изгибы кишечника и угол пениса⁹(если у партнера, например, есть природное искривление пениса, левая боковая поза может быть комфортнее). Но это нюансы – можно и на правом боку. Главное – оба лежат и могут даже особо не двигаться, а больше совершать мягкие толкающие движения бедрами. Если подушку положить под верхнюю ногу принимающего (чуть приподняв), можно регулировать угол.
• «Миссионерская (на спине) с поднятыми ногами».Принимающий лежит на спине, подтянув колени к груди. Партнер находится сверху между его/ее ног и вводит пенис сверху. Эта поза дает хороший визуальный контакт, можно целоваться, наблюдать реакцию. Контроль в основном у вводящего партнера, но принимающий может руками регулировать партнерские бедра. Для новичков миссионерская иногда сложнее, так как наклон может создавать давление на кишку, но многим она нравится из-за интимности. Под ягодицы принимающего также лучше подложить мягкую подушку, чтобы анус был чуть приподнят – так входить удобнее. Необходимо, чтобы принимающий максимально расслабил ягодицы и не напрягал пресс.
• «Догги-стайл» (на четвереньках).Классическая поза: принимающий встает на четвереньки (колени и локти/ладони), партнер вводит пенис сзади, стоя на коленях. Эта поза довольно популярна, но для новичка может оказаться самой интенсивной. В такой позиции велика опасность глубокого проникновения и резких фрикций, потому что вводящий легко увлекается – ведь картина возбуждает. Поэтому, если вы начинаете с doggy-style, строго контролируйте движения. Можно модифицировать: принимающий лежит животом на подушке, а не стоит на четвереньках – так проникновение будет менее глубоким. Или принимающий остается на коленях, но опускает грудь и голову на кровать (поза «попа вверх») – тогда анус раскрывается, но движения ограничены. В общем, догги-позу лучше осваивать, когда уже набьется некоторый опыт и партнеры умеют ощущать границы.
• «На животе».Принимающий лежит на животе, под бедра можно подложить подушку. Партнер ложится сверху или встает на колени между ног и вводит пенис сверху вниз. Эта поза схожа с миссионерской, но у принимающего меньше возможностей сигнализировать (лицом в подушку), сложно контролировать. Однако кому-то она удобна, потому что ощущается меньше психологического смущения (не видно лица). Стоит попробовать, если другие позы не подошли.

В целом, практика показывает, что для начального уровня подойдут позиции на животе, на спине, на четвереньках или на боку².Но лучше всего – там, где принимающий партнер может контролировать глубину проникновения. Поэтому поза сверху (всадница) или сидячая поза(когда принимающий садится на партнера, сидящего на стуле или лежащего, и сам направляет пенис) – особенно рекомендуются новичкам⁹. Например, можно сесть сверху спиной к лицу партнера – так проще опускаться. Важное правило:начинайте всегда медленно в любой позе. Партнер – «входящий» может сначала просто вставить головку и замереть внутри (помните совет – «оставайтесь внутри некоторое время»)⁹. Когда спазм пройдет, продолжайте.

Если какая-то поза вызывает острую боль или панический дискомфорт – смените ее. Возможно, угол неудачный. Попробуйте вместо этого позу эмбриона на боку или ту же всадницу. Не существует универсальной «самой лучшей» позиции – тела у всех разного строения. Поиграйте с положением ног, углом проникновения. Иногда буквально несколько сантиметров наклона меняют ощущения кардинально – от боли к удовольствию.

7.3. Предварительная стимуляция и постепенный ввод
Огромную роль в успешности анального секса играет прелюдия. Тут действует правило:«анальный секс не терпит спешки»⁹. Нельзя «войти и быстро сделать дело» – нужно потратить время на подготовку партнера. Начните с долгих предварительных ласк, чтобы принимающий партнер был максимально возбужден и расслаблен. Чем сильнее сексуальное возбуждение, тем выше болевой порог и тем легче мышцы принимают проникновение. Можно стимулировать эрогенные зоны: у женщин – клитор, грудь; у мужчин – пенис, яички. Можно применять оральные ласки вокруг ануса (с соблюдением гигиены, о чем говорили выше, возможно через салфетку). Мягкий римминг (легкое покусывание, облизывание области заднего прохода) у многих вызывает приятные ощущения и помогает расслабиться – правда, нужно, чтобы партнеры были к этому морально готовы. Если эта идея неприятна – не надо, можно ограничиться пальцами.

Когда партнер достаточно возбудился и психологически готов принять, можно переходить к пальцевой стимуляции ануса. Наденьте на палец одноразовый напальчник или перчатку (по желанию), щедро смажьте. Сначала поглаживайте область вокруг сфинктера, наблюдайте за реакцией. Затем очень аккуратно вставьте кончик пальца внутрь на 1-2 сантиметра. Делайте круговые движения, помогая мышце привыкнуть. Если партнер отзывается нормально, введите палец глубже, до второго сустава. Поколачивайте слегка изнутри, имитируя будущие движения.Этот момент – критический: происходит прохождение сфинктера пальцем.Если партнер говорит, что терпимо, – отлично, если нет, лучше продолжить гладить снаружи. Можно повторить несколько циклов: ввели – подержали – вынули, снова ввели. Такая тренировка перед вводом пениса помогает предотвратить резкую боль, потому что сфинктер уже немного растянут и перестает спазмировать.

Далее, когда переходите к вводу пениса (либо дилдо, страпона – любого основного «инструмента»), действуйте поэтапно. Хорошая техника:разбить введение на шаги. Сначала вводится только головка (самая широкая часть). Это самый напряженный момент: анальному кольцу нужно растянуться под диаметр головки. Возможно ощущение жжения, распирания – подождите, не двигайтесь. Если боль резко уходит – значит, мышца«пропустила». Иногда помогает трюк: партнеру, который принимает, имитировать потуживание, как при стуле – это противоречиво звучит, но на секунду снимает тонус мышц. После того как головка вошла и прошла внутренний сфинктер (ощущение «провалилась внутрь»), становится легче –внутренняя мышца остается позади головки и уже не так сопротивляется⁹. Вот здесь важно не рвать сразу в глубину, а дать телу привыкнуть. Посидите так хотя бы полминуты-минуту без движений или совершая самые легкие качающие движения (буквально на сантиметр вперед-назад). Когда партнер скажет, что ощущение давления уменьшилось и стало терпимо, – можно продвинуться чуть дальше. Вводите еще 2-3 см, опять остановитесь. И так далее, пока не войдете на желаемую глубину или пока партнер не скажет «стоп, дальше неприятно». Помните: глубокое проникновение не самоцель. Для удовольствия достаточно и неглубокой стимуляции чувствительных зон у входа. В среднем, проникновение на половину длины пениса – уже неплохо для начала. Возможно, со временем получится глубже, но спешить тут не стоит.

7.4. Движения, стимуляция и получение удовольствия
После того как ввод осуществлен, встает вопрос: а что, собственно, делать дальше? 🙂 В порнофильмах часто показывают энергичные фрикции (движения «вход-выход») как при вагинальном сексе. Однако в реальной жизни при анальном сексе такая техника редко комфортна для принимающего. Многие новички думают, что нужно сразу активно двигаться, но профессор Ж. Врангалова отмечает: людям часто кажется, что нужны поступательные движения, но это не всегда приятно для принимающей стороны². Вместо этого, по ее словам ,многие хотят, чтобы пенис или страпон вошел немного и просто оставался там 10–30 секунд, пока сфинктер привыкнет и расслабится, затем продвинулся дальше – и снова пауза². То есть ключ –постепенность. Вышеприведенная техника введения как раз об этом.

Когда вы уже внутри и выдержали паузу, начинайте с минимальных движений. Это могут быть короткие «качания» туда-сюда буквально на пару сантиметров. Следите: если все хорошо, можно чуть расширять амплитуду. Но не обязательно делать именно классические фрикции – некоторые пары практикуют иначе:вставили полностью и просто держат пенис внутри, совершая лишь крошечные движения и сжимая-разжимая сфинктер. Для первого раза этого может быть достаточно, чтобы и партнер почувствовал новое ощущение тесноты, и партнерша привыкла к наполненности. Помните:глубокие и быстрые толчки – не для новичков!Это прямой путь к травмам². Если хочется больше стимуляции, лучше пусть принимающий партнер сам добавит движения (например, верхом начинает слегка прыгать).

Что насчет получения удовольствия? Ведь секс – это не только про технику безопасности 😊. Да, анальный секс может быть очень приятным! Но надо помочь себе. Например, женщина может одновременно стимулировать рукой или вибратором свой клитор, пока партнер совершает проникновение. Для многих женщин анальная стимуляция сама по себе не приводит к оргазму, но в сочетании с клиторальной – дает яркие ощущения. Мужчина, если он принимает (при пеггинге, либо при стимуляции пальцем/пробкой), может одновременно ласкать свой пенис – совмещенное воздействие на простату изнутри и пенис снаружи нередко вызывает очень мощный оргазм. В паре мужчина-женщина, когда мужчина входит анально, можно стимулировать женщине точку G через влагалище(некоторые вводят во влагалище пальцы или вибратор во время анального секса). Угол такой стимуляции отличается и может подарить новые ощущения. Вариантов много –не бойтесь пробовать комбинированные ласки. Анальный секс не обязан существовать в «вакууме»: его можно органично сочетать с другими видами сексуальной активности.

Использование игрушек тоже может разнообразить процесс. Например, во время фрикций партнер может приложить вибратор к клитору партнерши (или к пенису партнера, если та сверху). Существуют специальные вибропробки, которые можно оставить в анусе на время вагинального или орального секса – но это уже другая история. В контексте нашей темы отметим только, что анальные игрушки полезны для подготовки: начиная от маленьких пробочек, которые можно вводить за 10–15 минут до основного акта, чтобы мышцы привыкли и разошлись. С ними секс пойдет легче. Главное – смазать и не держать слишком долго.

Общайтесь в процессе.При анальном сексе как никогда важно постоянно быть «на связи». Спрашивайте друг друга о чувствах:«Тебе нормально? Не больно? Можно глубже/быстрее?». Принимающему партнеру не стесняйтесь озвучивать:«Давай помедленнее», «Стоп, больновато»или наоборот«Можешь чуть глубже». Иногда помогает договориться о системе сигналов: например, сказать «стоп»– полное прекращение,«медленно»– значит, уменьшить скорость,«еще»– можно усилить. Выберите удобные слова. Ни в коем случае не терпите сильную боль из вежливости! Как говорилось в одной статье:«если вы поняли, что вам больно – не терпите и прекращайте сразу же»². Ничего героического в терпении боли нет – секс должен быть приятным, а не как наказание. Если пришлось остановиться, и неприятные ощущения не проходят больше получаса – стоит обратиться к врачу¹(на случай серьезной травмы). Но обычно достаточно просто прекратить попытку, отдохнуть пару дней – и все станет нормально.

После окончания уделите внимание послесловию (aftercare). Партнер, который был «снизу», может испытывать как физический, так и эмоциональный отклик – обнимите, поцелуйте, похвалите друг друга, сходите вместе в душ. Это укрепляет доверие. Обсудите, что получилось, а что нет, чтобы учесть на будущее. Возможно, партнеру захочется поделиться неожиданными ощущениями – выслушайте. Если все прошло удачно, поздравьте друг друга с новым опытом! Если не очень – не беда, в следующий раз, если захотите, попробуете иначе.

И напоследок:не стремитесь к порно-стандартам.В фильмах для взрослых часто показывают довольно жесткий анальный секс, что создаёт ложное впечатление, будто и в реальности должно быть так же. Но надо помнить – порноактеры добиваются такой «легкости» ценой регулярных тренировок и даже производственных травм (разрывы, операции)². Не равняйтесь на них. У начинающих все должно идти максимально медленно и осторожно²– тогда вместо боли вы почувствуете новые грани удовольствия.

---

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Мифы и правда об анальном сексе (резюме)

Анальный секс – не эксклюзивная практика какой-то одной ориентации, им занимаются и гетеро-, и гомопары (по опросам, более 30% гетеросексуальных пар его пробовали¹). Он привлекает физиологически (много нервных окончаний, у мужчин стимуляция простаты, у партнера ощущение тесного охвата¹) и психологически (эффект запретного, особенная интимность¹). Важно помнить: это личный выбор пары, не обязателен для всех. При правильном подходе анальный секс может быть безопасным и доставлять удовольствие, хотя полностью без риска не бывает. Главное – соблюдать правила безопасности и действовать по обоюдному согласию. Нет ничего «грязного» или ненормального, если оба партнера хотят этого, так же как нет ничего плохого в отказе, если кому-то некомфортно.

Часть 2. Психологическая подготовка и согласие (резюме)

Перед экспериментом обязательно откровенно поговорите с партнером: обсудите желания, страхи и границы².Взаимное согласие – железное условие: никакого давления, принуждения или уговоров, если второй не хочет⁵. Важны доверие и понимание – это снимает страх и стеснение. Многие боятся боли и неловкости – эти опасения лучше обсудить и вместе почитать информацию, чтобы подготовиться. Полезно договориться о сигналах: например, слово «стоп» для мгновенной остановки⁶. Партнеры должны чувствовать, что могут в любой момент передумать. Если есть сомнения или негативный прошлый опыт – не торопитесь, возможно, стоит обратиться к сексологу.Лучший рецепт преодоления страха – знание и постепенность.Попробуйте сначала нежные ласки вокруг ануса, разберите психологические барьеры (может быть, они связаны с неуверенностью в отношениях). Никогда не делайте «сюрпризом» попытку анального секса без предупреждения¹– это может травмировать доверие.

Часть 3. Анатомические особенности и физическая подготовка (резюме)

Анус и прямая кишка физиологически не приспособлены для секса– у них нет природной смазки, а анальный сфинктер (круговая мышца) в норме закрыт². Поэтому для комфортного проникновения нужны дополнительная смазка и очень медленное, осторожное растяжение мышц. Слизистая прямой кишки тоньше и менее эластична, чем вагинальная¹, поэтому при грубом воздействии легко появляются трещины. Важная особенность –сфинктер нужно расслабить, иначе он помешает проникновению. Полезно заранее потренировать мышцы: делать сжатие-разжатие, как упражнения Кегеля², чтобы чувствовать эту область. Непосредственно перед сексом принимающему партнеру лучше быть максимально возбужденным и спокойным – напряжение и страх вызывают спазм. Можно принять теплую ванну, чтобы расслабить мышцы. Некоторые люди за несколько недель тренируются с дилататорами (небольшими пробками), постепенно увеличивая размер, – это помогает подготовить анус к проникновению без боли⁶. Хотя это необязательно, идея в том, что привыкшие мышцы не дадут резкой боли. Во время самого введения действуют правилом: «вошел чуть-чуть – сделал паузу». То есть вводите поэтапно, позволяя сфинктеру привыкнуть и разжаться². При любом резком болевом сигнале – прекращайте попытку.

Часть 4. Гигиена и безопасность перед сексом (резюме)

Чтобы избежать неприятных моментов, позаботьтесь о гигиене. Рекомендуется заранее сходить в туалет «по-большому», опорожнив кишечник. Некоторые делают небольшую клизму для очистки прямой кишки, но это не обязательно – частые клизмы могут быть вредны². Если решите промыться, используйте только теплую воду и неглубоко (5–7 см), не более 200 мл¹. Обязательно примите душ, тщательно вымойте область ануса и гениталий. Партнеру, который будет вводить пальцы/член, следует подстричь ногтии хорошо вымыть руки. Подготовьте презервативы, смазку, чистое полотенце. Постелите пеленку на кровать, чтобы не беспокоиться о пятнах. Во время секса придерживайтесь осторожности: никаких резких толчков, все движения плавные².Категорически нельзя после анального проникновения вводить пенис во влагалище без смены презерватива и гигиены – это вызовет инфекцию у женщины¹. Даже просто меняя позу, лучше выйти и заново аккуратно войти, чем совершать вращательные резкие маневры внутри. После секса – душ, подмыться, при необходимости обработать анус успокаивающей мазью (если есть микротравмы). Соблюдая эти меры, вы снизите риск воспалений, травм и неловких ситуаций.

Часть 5. Медицинские риски и противопоказания (резюме)

Анальный секс связан с рядом рисков, которые важно понимать. Наиболее частые травмы– это анальные трещины(небольшие разрывы слизистой). Они возникают при слишком быстром или сухом сексе; обычно мелкие трещинки заживают за несколько дней², но глубокие могут потребовать лечения. Также возможно кровотечение– если повредился сосуд или травмированы геморроидальные узлы. Немного алой крови – не страшно, а вот сильное кровотечение требует немедленного обращения к врачу.Обострение геморроя– если у вас есть геморрой, анальное проникновение может спровоцировать боль, отек, поэтому при активном геморрое заниматься нельзя.Недержание– самое серьезное: при систематическом травмировании сфинктера может развиться его недостаточность, и человек частично теряет способность удерживать газы и кал³. Это редкое, но возможно даже после одного грубого случая³. Риск повышается при частом анальном сексе: исследования показывают, что практикующие его люди чаще сталкиваются с некоторой степенью недержания¹.

Также регулярные травмы могут приводить к хроническим язвам прямой кишки³, а ослабление мышц – к пролапсу (выпадению кишки)¹.Полностью безопасного анального секса не существует³, но соблюдение всех правил минимизирует угрозы. Кроме того, есть противопоказания: нельзя заниматься анальным сексом, если у васострая анальная трещина, обостренный геморрой, анальный свищ, проктит– сначала лечим проблему². Недопустимо, если недавно была операция на прямой кишке, или у партнерши свежие швы после родов – ждем полного заживления. Также нельзя при опухолях, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника в активной фазе. Естественно, при любом остром ИППП (герпесе, сифилисе, кондиломах) – сперва лечение. Женщинам в конце беременности лучше воздержаться из-за риска геморроя. В общем, если что-то беспокоит в области ануса – сперва к врачу. Анальный секс можно практиковать только на фоне полного здоровья.

Часть 6. Профилактика ИППП при анальном сексе (резюме)

Анальный секс требует особо серьезного отношения к профилактике заболеваний, передающихся половым путем.Использование презерватива обязательно при каждом анальном контакте². Это защищает и от инфекций, и от попадания кишечных бактерий. Нельзя использовать один и тот же презерватив для вагинального и анального секса – меняйте, чтобы не переносить микрофлору². Самыми опасными инфекциями при анальном сексе являются ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, гонорея, хламидиоз, вирус папилломы (вызывает кондиломы и рак) – они все могут передаваться при таком контакте⁸. Причем риск заражения нередко выше, чем при вагинальном: например, для ВИЧ анальный путь – наиболее рискованный (стенка прямой кишки тоньше и легче повреждается)⁸. Поэтому даже с постоянным партнером стоит предохраняться, пока вы не прошли полное обследование. Желательно выбирать прочные, утолщенные презервативы, предназначенные для анального секса⁸, но и обычные качественные сгодятся¹– главное, много смазки, чтобы не порвались.

Не забывайте про латексные салфетки для орально-анальных ласк (римминга) – через рот тоже можно подхватить кишечную инфекцию или гепатит А, поэтому барьер будет нелишним. Помимо защиты, важно регулярно тестироваться на ИППП – как минимум 1 раз в год, а при активной половой жизни и чаще. Многие инфекции долго не дают симптомов⁴, и анализы – единственный способ убедиться в здоровье. Помните про «период окна»: например, ВИЧ некоторое время может не определяться тестами², поэтому если новые партнеры – лучше предохраняться всегда. Полезно вакцинироваться: прививки от ВПЧ и гепатита B существенно снижают риск рака и других осложнений, связанных с этими вирусами⁴. Их желательно сделать всем, кто не получил в детстве. Для высокорискованных ситуаций существует PrEP– профилактический прием препаратов против ВИЧ, но это решается с врачом. В общем, профилактика инфекций – залог того, что анальный секс не принесет проблем. Презерватив, гигиена, осмотр врача при подозрительных симптомах – соблюдайте эти правила неукоснительно⁸.

Часть 7. Практические советы для комфортного и приятного опыта (резюме)

Ключевые рекомендации для самого процесса:много смазки, постепенность, коммуникация. Смазку используйте обязательно и щедро – предпочтительно густую водную или силиконовую, никаких масел или кремов². Не применяйте обезболивающие лубриканты – они маскируют боль и ведут к травмам². Перед введением пениса проведите хорошую прелюдию: партнер должен быть максимально возбужден и расслаблен. Полезно начать с пальца– смазанным пальцем осторожно стимулировать анус, постепенно вводя, чтобы сфинктер привык. Первое проникновение пениса делайте поэтапно: ввели головку – пауза, дали привыкнуть²; продвинулись на пару сантиметров – снова пауза. Как только возникает боль – остановка. Для первой близости глубина проникновения не так важна – можно вообще ограничиться неглубоким введением и минимальными движениями.Выбор позы:лучше всего, когда принимающий партнер контролирует процесс. Поза «наездница» (принимающий сверху) – одна из самых удачных, т.к. физиологически облегчает вход и позволяет регулировать глубину⁹. Также комфортны позы лежа на боку (спиной к партнеру) или классическая миссионерская с поднятыми ногами – кому как удобнее. Поза «догги-стайл» выглядит эффектно, но для новичков трудна – возможны слишком глубокие проникновения, тут нужна большая осторожность.

Движения при анальном сексе должны быть мягкими.Не обязательно интенсивно фрикционировать – многим достаточно медленных, неглубоких поступательных движений или просто статичного пребывания внутри с небольшими покачиваниями. Принимающему партнеру можно помочь получить удовольствие, стимулируя параллельно половые органы (клитор, пенис) рукой или вибратором. У мужчин-анальных партнеров дополнительная стимуляция простаты изнутри может привести к яркому оргазму. Не бойтесь использовать секс-игрушки: небольшие анальные пробки помогают подготовить анус, вибраторы усиливают ощущения (только игрушки должны быть с ограничителем!). Самое главное – слушайте друг друга. Если партнер говорит, что больно или неприятно – сразу прекращайте, не терпите. Попробуйте в следующий раз иначе или вовсе откажитесь, если дискомфорт не удается устранить.Анальный секс не должен совершаться ценой страдания– цель в том, чтобы оба получили новое приятное ощущение. При соблюдении всех этих советов у вас есть все шансы сделать анальный секс максимально безопасным и даже открыть для себя новые грани наслаждения без вреда для здоровья.¹

Источники

1. Анальный секс: польза и вред. Lifehacker.
2. Азбука анального секса. Медицинский портал Mail.ru.
3. Проктология. Т—Ж (Тинькофф Журнал).
4. Четыре излечимые инфекции, передающиеся половым путем — всё, что вам нужно знать. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
5. Анальный секс: польза и вред. Медицинский центр Insight (Новосибирск).
6. Anal Sex Safety: How to Lower Your Risk. Cleveland Clinic.
7. Анальный секс: польза и вред. B17.ru — Психологическая помощь.
8. Анальный секс: риск заражения ИППП и другие медицинские аспекты. ID Clinic.
9. Анал. Полный гид по альтернативному сексу — цитаты. MyBook.
10. Геморрой: причины, методы лечения. Клиника №1.
11. Anal Sex. Planned Parenthood.
12. Anal sex: What you need to know. Healthline.
13. Anal Sex and STDs. CDC.
14. Anal Sex: Safety, Benefits, Risks, and Positions. WebMD.
15. Anal sex: What it is and how to do it safely. Medical News Today.
16. Is Anal Sex Healthy or Not?. Verywell Health.
17. Anal sex: Is it safe?. Mayo Clinic.
18. Anal Sex and Sexual Health. STD Center NY.
19. Is anal sex safe?. NHS.
20. Anal Sex. ASHA Sexual Health.
21. Sex and sexuality – anal sex. Better Health Channel.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru