Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о таком явлении, как асексуальность – отсутствии интереса к сексуальной близости. Вы узнаете, что представляет собой асексуальность как сексуальная ориентация (то есть устойчивое отсутствие сексуального влечения), и почему ее не стоит путать с временным снижением либидо (сексуального желания) из-за стрессов или болезней. Мы обсудим, считает ли современная медицина асексуальность отклонением или нормальным вариантом, и приведем мнения специалистов – от российских врачей до зарубежных ассоциаций вроде Американской психиатрической ассоциации (APA) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Отдельно затронем возможные причины потери сексуального влечения: от гормональных сбоев и депрессии до побочных эффектов лекарств. Также мы рассмотрим реальные истории людей: как живут те, кто идентифицирует себя асексуалами, нужно ли пытаться что-то «исправить», а также случаи, когда отсутствие интереса к сексу сигнализировало о временной медицинской проблеме. Наша цель – разобраться, когда отсутствие интереса к сексу является вариантом нормы, а когда – симптомом, требующим внимания, и нужно ли вообще «лечить» то, что человеку не причиняет страданий.

Давайте начнем с основного – понимания, что же такое асексуальность.

Часть 1. Что такое асексуальность?

1.1. Асексуальность как сексуальная ориентация

Асексуалом называют человека, который не испытывает сексуального влечения и внутреннего желания вступать в половые отношения². Иными словами, такие люди в принципе не испытывают сексуальной тяги к другим. Важно понять, что асексуальность – это именно сексуальная ориентация, один из вариантов нормы, а не сознательный выбор воздержания. В отличие от целибата (добровольного отказа от секса, например, по религиозным убеждениям), отсутствие интереса к сексу у асексуалов обусловлено их природой, а не внешними причинами². Кроме того, асексуальность не связана с какими-либо физиологическими проблемами: это не сексуальная дисфункция или гормональное расстройство². Например, человек может не заниматься сексом по здоровью (из-за болезни либидо почти на нуле), но это другой случай – у асексуалов же отсутствие влечения исходит изнутри и не вызвано болезнью. Как образно поясняет издание «Газета.Ru», асексуальность – это не то же самое, что антисексуальность (идеологическое неприятие секса) и не сведенное к минимуму либидо из-за болезней – это люди, которые просто не видят смысла в сексе, не хотят им заниматься и не получают от него удовольствия⁴.

Хотя активное изучение асексуальности началось относительно недавно (примерно в последние 20 лет)⁴, само явление не ново. Еще в конце XIX века немецкий сексолог Магнус Хиршфельд упоминал людей, не испытывающих влечения, назвав их «сексуально-анестезированными»⁴. В 1940-х годах при составлении известной шкалы сексуальности Кинси для таких людей ввели отдельную категорию «X», куда относили тех, у кого «нет никаких социо-сексуальных контактов или реакций»⁴. И сегодня, несмотря на большую распространенность этого феномена (по оценкам, примерно 1% населения относит себя к асексуальному спектру²), он до конца не изучен и окутан мифами. Многие просто не знают об асексуальности: из-за этого люди, которые не чувствуют сексуального влечения, могут считать себя «ненормальными». Так произошло с одной студенткой из Санкт-Петербурга, которая поделилась своей историей: «Для меня были странными все обычные проявления любви. Например, я абсолютно не понимала, зачем люди целуются… Пока мои подруги обсуждали парней и интимную жизнь, мне это было неинтересно. Начинаешь думать, что ты какая-то ненормальная. Спустя время я узнала, что существует понятие “асексуальность”… и поняла, что это именно про меня»⁶. Появление термина и сообществ асексуалов помогло ей осознать, что с ней все в порядке и она не одна такая.

1.2. Признаки асексуальности и отличия от низкого либидо

Как же распознать асексуала и отличить асексуальность от временного снижения сексуального желания? Ключевой признак – отсутствие самого желания, причём для самого человека это обычно естественно и не вызывает страданий. Асексуалы могут вступать в романтические отношения, влюбляться, испытывать эстетическое или эмоциональное притяжение – но при этом не хотят сексуальной близости. Например, мужчина-асексуал может находить женщин привлекательными, а женщина-асексуал – отмечать привлекательность мужчин, у них может быть интерес к общению, флирту, близости душевной. Однако партнерского секса у асексуалов не будет – им не хочется реализовывать сексуальное влечение⁴. Многие из них равнодушны к порнографии, могут не мастурбировать вовсе или делают это редко⁴. При этом важно подчеркнуть: мы говорим о полностью здоровых людях в психологическом и физическом смысле⁴. Как отмечает врач-сексолог Юрий Прокопенко, асексуалы социализированы, могут иметь близкие отношения без секса, и их низкое либидо – это не симптом болезни, а их индивидуальная особенность⁴. Они эго-синтонны, то есть не испытывают внутреннего конфликта или страданий из-за отсутствия тяги – в отличие от людей с расстройствами сексуального желания, которых отсутствие либидо может угнетать⁴.

Очень показателен именно этот момент: асексуал сам, как правило, не мучается от отсутствия секса, его это устраивает. Проблемы чаще возникают из-за реакции общества или партнеров. Например, окружение может навязывать мысль «с тобой что-то не так», или партнер может быть недоволен несоответствием темпераментов. Но для диагностики в медицине этот критерий имеет решающее значение: отсутствие сексуального желания само по себе не считается патологией, если не причиняет дискомфорта человеку. Если же человек страдает от этого, тогда речь может идти о снижении либидо как о симптоме, и важно искать причину. Мы подробнее вернемся к этому в следующих разделах.

Отличить асексуальность от временного уменьшения сексуального влечения помогает совокупность факторов. При гипоактивном сексуальном желании у человека тоже мало интереса к сексу, но обычно это сопровождается либо физическими причинами, либо психологическими проблемами, и часто приносит неудовлетворенность. В разделе 2 мы рассмотрим такие состояния подробнее. Здесь же отметим, что асексуалы обычно с юности (либо с какого-то момента) последовательно ощущают отсутствие влечения. Многие асексуальные люди рассказывают, что в подростковом возрасте пытались «быть как все» – начинали отношения, целовались, возможно, пробовали секс – но особого удовольствия от этого не испытывали и не понимали, зачем окружающие придают этому столько значения⁶. Со временем они приходили к выводу, что сексуальная жизнь их не привлекает. В отличие от этого, при временном снижении либидо можно проследить более явную точку изменения: например, раньше человек хотел близости, а после определенных событий (стресс, болезнь, роды, прием лекарств) желание пропало. Кроме того, человек с пониженным либидо часто обеспокоен этим и хочет вернуть утраченное желание – тогда как асексуал обычно озабочен скорее непониманием окружающих, чем своим отсутствием тяги. Один из признаков, на которые указывает сексолог Олег Гулько, – у асексуалов наблюдается полное отсутствие или крайне редкое появление сексуальных фантазий, особенно с собственным участием⁴. Если фантазии и возникают, то нередко носят абстрактный характер (без личного вовлечения). В то же время у асексуального человека могут быть романтические чувства, привязанность – просто без сексуального компонента⁴.

Для самопроверки существуют опросники. Например, эксперт по половому воспитанию Эмили Нагоски предлагает ответить на ряд утверждений: «я очень редко чувствую сексуальное возбуждение»; «секс в отношениях для меня неважен»; «долгое воздержание не доставляет дискомфорта»; «во время секса я ничего не чувствую и хочу побыстрее закончить» и т.д. Если несколько таких утверждений про вас – возможно, вы находитесь в асексуальном спектре⁴. Конечно, интернет-тест – не диагноз. Но подобные вопросы помогают задуматься: испытываете ли вы в принципе интерес к сексу, или же его отсутствие – ваш естественный фон.

1.3. Спектр асексуальности: разнообразие и терминология

Асексуальность часто описывают как спектр. Это значит, что внутри этой группы есть разные проявления и идентичности – нет одного «шаблона», по которому можно строго разделить всех асексуалов. У некоторых отсутствие сексуального влечения полное, у других – частичное или зависимое от обстоятельств. Многие используют специальные термины для самоидентификации, чтобы точнее описать свои ощущения. Рассмотрим основные из них.

Демисексуалы

Демисексуалами называют людей, которые способны почувствовать сексуальное влечение только при наличии крепкой эмоциональной связи с партнером. Сам термин образован по аналогии с демиромантической ориентацией. Демисексуалы могут не испытывать никакого интереса к сексу с малознакомыми людьми – интимное желание у них возникает лишь после того, как установлены доверительные отношения, глубокая привязанность или любовь². В обычной жизни многие из нас не склонны вступать в близость без эмоционального контакта – но демисексуалы отличаются тем, что вообще не чувствуют физического влечения, пока не «влюбятся» или сильно не сблизятся душевно. Это тоже часть асексуального спектра, хотя сами демисексуалы могут считать себя скорее условно асексуальными, поскольку в определенных условиях влечение у них все-таки появляется.

Грейсексуалы

Грейсексуалы (от англ. Gray-A, «серый») – это люди, чье сексуальное влечение находится как бы «на грани» между присутствием и отсутствием. Они очень редко испытывают сексуальное желание, либо оно проявляется очень слабо или в особых ситуациях⁴. Например, грейсексуал может за всю жизнь лишь пару раз почувствовать сексуальное притяжение – мимолетно и слабо, так что дело не дойдет до реального стремления вступить в связь². Можно сказать, что у них сексуальное желание присутствует эпизодически, а в остальное время отсутствует. Грейсексуальность находится в «серой зоне» между полноценным постоянным либидо и полным его отсутствием, отсюда и название.

Романтические ориентации (романтики и аромантики)

Важно понимать, что сексуальное влечение и романтическое чувство – не одно и то же. Некоторые асексуальные люди испытывают романтическую влюбленность, тягу к эмоциональной близости, желание отношений – просто без сексуальной компоненты. Таких людей можно назвать романтичными асексуалами (например, гетероромантичный асексуал – влюбляется в противоположный пол, гоморомантичный – в людей своего пола, би- или пансексуал может влюбиться вне зависимости от пола партнера, и т.д.). Другие же асексуалы не чувствуют и романтического влечения – их называют аромантиками. Аромантик – человек, который не испытывает романтической привязанности, «бабочек в животе» и потребности в романтических отношениях². Это не значит, что аромантичные люди не умеют дружить, любить близких по-своему и строить глубокие связи – они просто делают это без элемента романтики². Отметим, что аромантичность не равна асексуальности: аромантик может иметь половое влечение (например, быть гетеросексуальным и аромантичным одновременно). Однако в контексте асексуального сообщества многие асексуалы уточняют свою романтическую ориентацию, чтобы описать, хотят ли они отношений без секса или вообще предпочитают одиночество. Например, асексуал-аромантик не испытывает ни сексуального, ни романтического влечения – такой человек, скорее всего, не ищет ни интимной близости, ни романтического партнера. А асексуал-романтик (скажем, гетероромантичная асексуальная девушка) – не хочет секса, но может влюбляться и хотеть отношений, только платонических.

Другие идентичности спектра

Помимо вышеупомянутых, существуют и другие терминологии в сообществе асексуалов. Например, квирплатонические отношения – особый вид близкой связи, более сильной, чем дружба, но не вписывающейся в традиционное понимание романтического или сексуального партнерства. Есть понятия демиромантик, грейромантик – аналогично демисексуальности и грейсексуальности, только в плане романтических чувств (например, демиромантик способен влюбиться лишь после длительной дружбы). В целом, асексуальное сообщество довольно разнообразно. Но всех его представителей объединяет главное: отсутствие интереса к сексуальной жизни как норма для них самих. Это не мешает им испытывать все остальные человеческие чувства и строить отношения – просто секс не входит в список их потребностей.

Наконец, могут ли асексуалы вообще заниматься сексом?

Парадоксально, но факт: да, некоторые из них все же вступают в интимную близость, хотя внутренней потребности в этом не испытывают. Дело в том, что секс для человека – не только биологическое влечение, но и часть коммуникации, выражение любви, способ завести детей. Асексуальный человек может пойти на секс по разным причинам: из любопытства, «за компанию» с партнером, чтобы сделать приятное любимому человеку, или ради рождения ребенка. «Асексуальные люди могут договориться с партнером, открыто обсудить сексуальную сторону отношений и прийти к общему решению», – отмечает психолог Александр Ульянченко². Например, пара может решить, что будет заниматься сексом лишь изредка, или что один партнер готов удовлетворять другого каким-то образом. Либо наоборот – сексуальный партнер осознанно соглашается на отношения без секса. Нет жесткого правила: одни асексуалы принципиально не хотят никакой сексуальной активности, другие – не против, хотя сами инициативы не проявляют. Таким образом, асексуальность – это про отсутствие влечения, а не обязательно абсолютный отказ от половой жизни (важно не путать эти вещи). В любом случае сексуальное поведение асексуального человека – его личный выбор и результат договоренности, а не императив биологии.

Часть 2. Временное снижение либидо: возможные причины

Теперь перейдем к другой стороне вопроса. Не всякому отсутствию сексуального интереса причиной является асексуальная ориентация. Либидо – величина непостоянная; у любого человека желание может меняться со временем. Бывает, что ранее сексуально активный человек внезапно замечает пропажу либидо. Или наоборот, в юности секс не привлекал, а позже интерес появился. В таких случаях мы говорим не об ориентации, а о динамике сексуального влечения, которая обусловлена определенными факторами. Здесь важно понять: если секс перестал интересовать, сначала стоит разобраться, почему это произошло. Чаще всего причина носит вполне конкретный характер (биологический, психологический или социальный) и может быть временной. Ниже перечислены основные факторы, которые приводят к снижению сексуального желания.

2.1. Гормоны и здоровье: биологические факторы

Сексуальное желание во многом зависит от биологии – работы гормонов и других процессов в организме. Один из распространенных биологических факторов снижения либидо – гормональный дисбаланс. Так, недостаток половых гормонов (тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин) часто приводит к снижению влечения. Например, у мужчин с низким уровнем тестостерона нередко пропадает спонтанное половое влечение, снижается частота сексуальных мыслей и фантазий. У женщин резкое падение уровня эстрогенов в пери- и постменопаузе тоже часто сопровождается исчезновением интереса к сексу. В целом любые значимые гормональные отклонения – дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы, снижение уровня андрогенов – могут отрицательно сказаться на либидо⁸.

Помимо половых гормонов, роль играют и другие биологические агенты. Например, гормоны стресса (кортизол, адреналин) при хронически повышенном уровне подавляют половое влечение – организм как бы «не до того, надо выживать». Существует эволюционное объяснение: во время опасности или тяжелых условий репродуктивная функция не в приоритете⁸. Поэтому затяжной стресс или физическое переутомление могут практически убить либидо, пока состояние не улучшится.

Различные заболевания и общие проблемы со здоровьем также влияют на желание. Хронические болезни (например, сердечно-сосудистые, диабет, анемия), сопровождающиеся слабостью, болью, снижением энергии, часто приводят к тому, что человеку не до сексуальной активности. Инфекции и воспаления, особенно затрагивающие мочеполовую систему, могут прямо или косвенно уменьшать половое влечение. Даже сезонные и иммунные факторы (затяжные простуды, дефицит витаминов) способны временно снижать сексуальную активность организма². Врачами-сексологами отмечается, что на либидо могут влиять недостаток важных микроэлементов, тяжёлые диеты, обезвоживание, боль и ряд других физиологических состояний².

Наконец, естественные периоды жизни, связанные с гормональными изменениями, тоже дают эффект. Беременность, послеродовой период и кормление грудью у женщин сопровождаются сложной гормональной перестройкой, колебаниями пролактина, эстрогенов, окситоцина. У многих молодых мам в результате пропадает сексуальное желание – и это нормально. По словам врачей, либидо обычно возвращается по мере завершения грудного вскармливания и восстановления обычного гормонального фона (возобновления менструального цикла)⁸. Если же по прошествии времени желание не вернулось, имеет смысл проконсультироваться – возможно, наложились другие факторы (например, послеродовая депрессия, см. ниже)⁸. Климакс у женщин – еще один пример: из-за снижения уровня эстрогенов у многих в менопаузе ослабляется возбуждение, снижается чувствительность, и секс становится менее желанным¹¹. Мужчины с возрастом тоже часто отмечают падение либидо, связанное как с постепенным снижением уровня тестостерона, так и с общим старением организма. Это естественные процессы, которые сами по себе не являются патологией – однако резкое или преждевременное исчезновение сексуального интереса может указывать на эндокринные нарушения, требующие коррекции.

Интересный реальный случай описала диетолог-нутрициолог Екатерина Йенсен в блоге на «Снобе». К ней обратилась 41-летняя женщина Марина с жалобой на отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев и сопутствующие симптомы – бессонница, приливы, сухость слизистых, подавленное настроение и нулевой интерес к сексу⁹. Оказалось, что на фоне потери работы и стресса у нее произошел гормональный сбой, ускоривший наступление ранней менопаузы. Муж Марины тяжело переживал исчезновение интимной жизни – он прямо заявил, что «так долго не протянет» и грозил разводом⁹. Сама Марина тоже была расстроена: как ни старалась, желание не просто снизилось, а ушло «в глубокий минус». После обследования выяснилось, что резкое падение уровня эстрогена стало причиной всех этих проблем⁹. Специалист разработала для Марины программу по восстановлению гормонального баланса – через два месяца у пациентки вернулся менструальный цикл, а вместе с ним вернулось и утраченное сексуальное влечение⁹. «У нас прямо не жизнь, а медовый месяц по второму кругу», – поделилась довольная Марина после терапии⁹. Этот случай показателен: потеря либидо была симптомом гормональной проблемы, и стоило устранить физическую причину, как сексуальная энергия восстановилась, а вместе с ней и семейное благополучие.

2.2. Психологические и социальные причины

Не меньшее влияние на сексуальное желание оказывают психологические факторы. Сексуальность тесно связана с эмоциональным состоянием, настроением, отношениями с партнером. Одной из самых распространенных причин потери интереса к сексу является депрессия. При депрессивных расстройствах наблюдается феномен ангедонии – снижения или утраты способности получать удовольствие в любых сферах. Это касается и секса: человек в депрессии часто отмечает, что либидо исчезло, близость не приносит прежней радости или не хочется никакой интимности вовсе. Фактически, снижение либидо даже входит в число диагностических критериев депрессивного эпизода. Медицинский психолог Илья Суслов объясняет: асексуальность (в смысле отсутствие удовольствия от секса) может быть признаком ангедонии, которая выступает симптомом депрессии или других психических расстройств⁴. В этих случаях отсутствие влечения – сопутствующее проявление болезни, и важно заняться лечением самой депрессии. Зачастую, по мере выхода из депрессивного состояния, сексуальное желание к человеку возвращается.

Еще одна психологическая причина – хроническая тревожность и стресс. Постоянная тревога, повышенная нагрузка на работе, финансовые проблемы, война или другие тяжелые события – все это перегружает психику. Организм может реагировать снижением полового инстинкта: ему «не до размножения», пока не обеспечена базовая безопасность⁸. Многие люди в периоды сильного стресса замечали у себя такой эффект. Если стрессовая ситуация затягивается, снижение либидо может быть длительным. Обычно в подобных случаях помогает восстановление душевного равновесия: отдых, снижение уровня тревоги, психологическая поддержка. После нормализации жизни сексуальное желание зачастую возвращается само собой.

Отдельно стоит упомянуть психологические травмы, связанные с сексом. Негативный сексуальный опыт способен надолго отбить охоту к интимной близости. Сюда относятся пережитое сексуальное насилие, домогательства, либо, к примеру, крайне болезненный первый половой акт. В ряде случаев психика включает защитный механизм – человек начинает избегать всего сексуального, чтобы не испытывать повторно травму. Особенно сильное влияние имеет травматичный опыт в детстве: так называемые психосексуальные травмы. И. Суслов приводит примеры: ребенок мог стать свидетелем полового акта родителей – для детской психики это бывает чрезвычайно болезненно⁴. Либо в семье царила строгая атмосфера табу, когда секс представал как «что-то грязное и запретное», родители скандалили на фоне измен или вовсе игнорировали тему полового воспитания, наказывая за любые проявления сексуальности у ребенка⁴. Даже случаи, когда ребенок спит в одной постели с родителем до слишком позднего возраста (подросткового), специалисты относят к скрытым травмирующим факторам, которые могут нарушить формирование здоровой сексуальности⁴. Сюда же можно добавить ранний нежелательный сексуальный контент – например, если ребенок до созревания регулярно смотрел порно, или столкновение с эксгибиционистом, попыткой совращения со стороны педофила и т.п.⁴. Все это способно наложить отпечаток: во взрослом возрасте человек может испытывать подсознательный страх, отвращение или тревогу по отношению к сексу. В результате сексуальное желание блокируется: психика и тело начинают избегать того, что когда-то ассоциировалось со страданием⁴. В некоторых таких случаях у индивида может сформироваться внешне схожее с асексуальностью поведение – отсутствие интереса к сексу. Однако здесь важна причина: если ею является психотравма, то это не «настоящая» асексуальность, а посттравматическое сексуальное расстройство. В классификациях подобное состояние могут относить, например, к сексуальной ав версии или к тому же гипоактивному расстройству желания, но с указанием на психологические факторы. При таком происхождении проблема обычно решаема с помощью психотерапии: проработка травмы способна вернуть человеку здоровое либидо.

С психологическими причинами связаны и ситуации в отношениях. Иногда либидо пропадает не вообще, а по отношению к конкретному партнеру. Часто этому предшествуют эмоциональные проблемы между людьми. К примеру, накопленные обиды, конфликты, утрата доверия или любовь, которая прошла – все это может приводить к тому, что сексуальное влечение к партнеру угасает. Сексолог Наталья Терещенко отмечает, что если женщина вышла замуж за абьюзера и больше его не хочет, причина может крыться и в хроническом стрессе, и в эмоциональных травмах от отношений⁸. Иногда бывает и так: сексуальное желание в принципе есть (например, возникают фантазии или влечение к другим людям, героям фильмов и т.д.), но именно со своим партнером человек больше не хочет близости. В таком случае проблема носит селектичный характер (избирательное снижение либидо) и часто решается через работу над отношениями – либо, увы, через их завершение, если связь себя исчерпала. Еще один вариант – неприязнь к партнеру или охлаждение чувств: когда любовь проходит или возникает отвращение, сексуальная тяга может исчезнуть даже на чисто психологическом уровне². При недоразумениях в паре иногда включаются и защитные реакции: например, обида может настолько «застрять», что тело блокирует сексуальное возбуждение, пока конфликт не разрешен.

Наконец, существуют социально-культурные факторы. Строгое воспитание, при котором секс внушает чувство вины или стыда, может формировать подавленную сексуальность. Человек как бы не дает себе позволения хотеть – и со временем либидо гаснет. Страхи тоже могут играть роль: скажем, панический страх заразиться инфекцией (ВИЧ, ИППП) или боязнь нежелательной беременности способен отбить желание даже при наличии влечения. Некоторые люди сознательно подавляют свое либидо из убеждений – например, чтобы не грешить до брака. Сексологи иногда называют это «вынужденной асексуальностью» или псевдоасексуальностью. Ю. Прокопенко приводит пример: женщина 38 лет, которая убеждена, что до свадьбы нельзя заниматься сексом, но замуж ее долго не берут – она сохраняет девственность, хотя, возможно, и хочет секса, просто сильно запретила себе реализовывать желание. Формально она живет как асексуал, но причина – социальные установки, запреты. В любом случае, если человек беспокоится из-за потери или отсутствия сексуого влечения, психологические факторы можно проработать. Помощь сексолога, психотерапевта, парные консультации – все это способно улучшить состояние. Иногда достаточно открытого разговора с партнером или изменения образа жизни, чтобы сексуальная энергия вернулась. В других случаях требуется длительная терапия, особенно если речь о посттравматическом синдроме или депрессии. Главное – помнить, что психика и секс неразрывны, и забота о своем ментальном здоровье зачастую напрямую отражается на интимной сфере.

2.3. Лекарства и внешние вещества: влияние на либидо

Отдельно отметим лекарственные препараты и другие вещества, способные влиять на сексуальное желание. На первом месте здесь – некоторые виды психотропных лекарств, особенно антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эти медикаменты широко применяются для лечения депрессии и тревожных расстройств и многим спасают жизнь. Однако побочный эффект у них – нередкое снижение либидо и другие сексуальные дисфункции. По оценкам исследований, от 30 до 70% пациентов, принимающих СИОЗС, сталкиваются с ослаблением сексуального влечения, трудностями в возбуждении или достижении оргазма¹⁸. Причем снижение либидо может возникать даже у тех, кто до приема антидепрессантов не имел проблем с сексуальной сферой¹⁸. Обычно эти эффекты обратимы: после снижения дозы или отмены препарата сексуальная функция постепенно восстанавливается²⁰. Но на время терапии человек может практически потерять интерес к сексу. Есть и другой аспект: депрессивное расстройство само по себе, как мы говорили, бьет по либидо, так что бывает трудно отделить действие лекарства от действия болезни. В любом случае, если вы заметили пропажу сексуального желания на фоне приема антидепрессантов (или нейролептиков, стабилизаторов настроения и др.), стоит обсудить это с лечащим врачом. Врач может подобрать другое лекарство или назначить дополнительные средства для коррекции побочных явлений. Ни в коем случае нельзя самостоятельно бросать пить назначенные препараты! Обычно сексуальные побочные эффекты удается снизить, и это лучше, чем необработанная депрессия, которая сама по себе угнетает половую жизнь. Важная подробность: иногда снижение либидо сохраняется некоторое время после курса антидепрессантов – так называемый синдром отмены, но чаще всего со временем все приходит в норму²⁰.

Кроме психиатрических препаратов, на сексуальное желание влияют:

• Гормональные средства. Например, гормональные контрацептивы (таблетки, уколы) у некоторых женщин снижают половое влечение за счет подавления овуляции и изменения гормонального фона. Глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные) при длительном приеме тоже могут вызывать побочные эффекты, включая изменение настроения и либидо.
• Препараты для лечения хронических болезней. Нередко жалобы на упавший интерес к сексу возникают у гипертоников, принимающих определенные гипотензивные средства (например, бета-блокаторы). Некоторые лекарства от язвы (антагонисты H2-гистаминовых рецепторов) и даже антигистаминные (от аллергии) в высоких дозах способны влиять на сексуальное желание у отдельных людей.
• Наркотические вещества и алкоголь. Злоупотребление алкоголем вначале может раскрепощать, но при регулярном пьянстве либидо неизбежно падает – страдает гормональная регуляция и сосудистая система (особенно у мужчин). Опиоиды, некоторые другие наркотики подавляют выработку половых гормонов и практически гасят сексуальную функцию. К счастью, при отказе от таких веществ или смене лекарства (под контролем врача) либидо обычно частично или полностью восстанавливается.

Подведем итог: снижение либидо может быть вызвано множеством причин. Гормональный сбой, болезнь, усталость, депрессия, тревога, психологическая травма, проблемы в отношениях, прием лекарств – один или несколько из этих факторов способны привести к тому, что сексуальное желание временно исчезнет. В большинстве случаев это обратимые изменения. Важно то, что, если человека ситуация беспокоит, нужно искать и устранять причину, а не пытаться «форсировать» либидо. Однако есть случаи, когда отсутствие интереса к сексу – вовсе не проблема, а индивидуальная особенность (как при асексуальной ориентации). Как же понять, нужна ли помощь, и что об этом говорит медицина? Об этом – в следующей части.

Часть 3. Асексуальность: норма или патология?

3.1. Официальная позиция: мнения ВОЗ, DSM-5 и сексологов

Современная медицина не считает асексуальность заболеванием. Ни в Международной классификации болезней (МКБ-10 или новой МКБ-11), ни в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) вы не найдете диагноза «асексуальность» – это состояние не включено в списки расстройств². Как поясняет Всемирная организация здравоохранения, наличие или отсутствие сексуального влечения само по себе не является основанием для диагноза. Диагнозом может быть, например, гипоактивное расстройство полового влечения (HA00 в МКБ-11 или HSDD в предыдущих версиях классификаций) – но важнейшим критерием этого расстройства является выраженное страдание у человека из-за снижения либидо и негативное влияние на его жизнь¹³. Проще говоря: если человеку хорошо и комфортно без секса, значит, и болезни у него нет. Именно эту мысль доносит сексолог Наталья Терещенко, отмечая, что само по себе сниженное либидо – не проблема, которую надо «лечить», а маркер возможных других неполадок в организме или психике, и то только в том случае, если отсутствие секса беспокоит самого человека, а не только его партнера⁸.

Американская психиатрическая ассоциация (APA) – один из ключевых международных органов в области психиатрии – также признает асексуальность вариантом нормы. В пятом издании DSM (2013 г.) были пересмотрены диагностические критерии сексуальных дисфункций. В частности, прежний диагноз «Hypoactive Sexual Desire Disorder» (гипоактивное расстройство сексуального желания) был разделен на два отдельных – для женщин и для мужчин – и в них специально добавили оговорку: «Если длительное отсутствие сексуального желания лучше объясняется самоидентификацией человека как “асексуала”, то диагноз не ставится»asexualityarchive.com¹⁵. Таким образом, на уровне официальной психиатрии закреплено понимание, что асексуальность – это не психическое расстройствоasexualityarchive.com. Это можно сравнить с историческим решением 1973 года, когда гомосексуальность была исключена из DSM – тогда медицина признала, что однополое влечение само по себе не является болезнью, требующей «лечения». Похожим образом в 2013 году произошел поворот в отношении асексуалов: их перестали механически записывать в «больные с низким желанием».

Для практикующих врачей это означает, что если к сексологу приходит пациент с жалобой «не хочу секса», специалист должен выяснить, нет ли у человека асексуальной идентичности. Если да – то лечить тут нечего, перед ним здоровый представитель вариативности человеческой сексуальности. К сожалению, осведомленность об асексуальности пока не повсеместна. В начале 2000-х, до пересмотра DSM, многих асексуалов действительно пытались лечить от несуществующей болезни. Существуют рассказы, как люди годами проходили терапию от «расстройства сексуального желания», которая не приносила результатов и лишь усугубляла чувство ненормальности – пока они не узнали про асексуальность и не поняли, что с ними все в порядкеasexualityarchive.com. С принятием DSM-5 таких ошибок должно становиться меньше, хотя многое зависит от конкретного врача и страны.

Российская медицина официально тоже не считает асексуальность патологией. Как отмечалось выше, Минздрав руководствуется МКБ, а в ней диагноза нет. В статье «Газеты.Ru», приуроченной к Международному дню асексуальности, прямо говорится: асексуальность не включена в МКБ ВОЗ и не является заболеванием⁴. Отечественные сексологи все чаще говорят об асексуальности именно как о нормальной вариации. «Асексуальность бывает врожденной или приобретенной… Если такой образ жизни подходит человеку, то задаваться вопросами и исследовать это имеет право только сам этот человек, если он того захочет», – комментирует психолог А. Ульянченко².

Тем самым подчеркивается, что когда отсутствие сексуального влечения не мешает личности жить счастливо, ни о каком принудительном «исправлении» речи не идет. Более того, как отмечают исследователи, повышенная тревожность или дискомфорт, которые иногда фиксируют у асексуалов, связаны не с каким-то внутренним нарушением, а со стигматизацией и непониманием со стороны общества². Когда тебе всю жизнь внушают, что «секс нужен всем нормальным людям», волей-неволей начнешь переживать, если сам не испытываешь того, что «положено». Именно эти внешние факторы – давление партнера, насмешки сверстников, социальные стереотипы – могут вызывать у асексуального человека стресс, тревожность и чувство изоляции. Но снова подчеркнем: внутренне асексуал обычно психически благополучен, если сумел принять себя. Он не испытывает клинически значимого дистресса из-за своего отсутствия сексуальных импульсов – а раз нет дистресса, то нет и основания для диагноза.

3.2. Нужно ли лечение, если не хочется секса?

Итак, мы имеем две ситуации: асексуальность как норма (человеку комфортно без секса) и сниженное либидо как симптом (человека беспокоит, что желание пропало). Как поступить в каждом из случаев? Современные врачи сходятся во мнении, что если человека не тревожит отсутствие сексуального интереса, то ничего «лечить» не нужно. Такое состояние не наносит ущерба здоровью. Отсутствие секса само по себе не вредно – в отличие, скажем, от отсутствия сна или пищи. Никаких медицинских показаний срочно «возвращать либидо» нет. Более того, попытки «исправить» асексуала против его воли могут принести вред – вызвать стресс, ощущение неполноценности, испортить ему качество жизниasexualityarchive.comasexualityarchive.com. Как метко заявил один из комментаторов: «Отсутствие сексуального желания – не проблема сама по себе, которую надо лечить»⁸. Вместо этого надо сместить фокус: либо принять данное состояние как вариант нормы, либо (если все же имеются жалобы) искать, не скрывается ли за этим другое нарушение. Ведь зачастую низкое либидо – лишь признак какой-то проблемы, например депрессии, гормональных сбоев или конфликтов, о которых мы говорили выше⁸. В таком случае следует лечить не само отсутствие желания, а то заболевание или фактор, который к нему привел.

Представьте ситуацию: человек приходит к врачу с жалобой «совсем не хочу секса». Компетентный специалист начнет разбираться. Если выяснится, что пациента это особо не огорчает, просто партнеры/родственники давят – скорее всего, врач объяснит, что с медицинской точки зрения это вариант нормы и лечить ничего не надо, достаточно просветить окружение. Возможно, пациенту даже станет легче от подтверждения, что он не «больной». Так, многие асексуалы вспоминают облегчение, когда узнали о своей ориентации: «Это подтвердило, что я не сломан, просто другой». Здесь задача медицины – информировать и поддержать. Хороший сексолог не будет назначать таблетки «для возбуждения» здоровому асексуальному человеку, если его самого все устраивает. Скорее, беседа пойдет о том, как наладить общение с партнером, как избежать давления, возможно – о психологической помощи в принятии своей идентичности, если с этим есть трудности.

Обратный случай: приходит пациент, которого сильно волнует потеря либидо, потому что раньше все было нормально. Или даже асексуал, но сам он не рад этому и хочет «починить». Здесь врач будет искать, нет ли терапевтически поправимого состояния. Например, проверит гормоны, расспросит про настроение (нет ли депрессии), про ссоры с партнером, про лекарства и т.д. Если что-то обнаружится – назначит соответствующее лечение. Это может быть гормональная терапия (скажем, тестостеронзаместительная у мужчин с клинически низким тестостероном, или терапия эстрогенами у женщин в менопаузе, как в случае с Мариной из истории выше). Может понадобиться лечение депрессии (антидепрессанты, кстати, иногда приходится подбирать так, чтобы минимизировать их же влияние на либидо). Либо психотерапия: например, при выявленной психологической травме – курс работы с психологом, при проблемах в паре – семейная терапия.

В ряде случаев применяется секс-терапия – комплекс упражнений, направленных на пробуждение чувствительности, снятие тревоги перед близостью и т.д., если пациент сам желает вернуть интерес к сексу. Главное – определить, есть ли первопричина, которую можно исправить. Как говорит сексолог И. Суслов, если исчезновение сексуального влечения сопровождается другими проблемами (тревожность, апатия, ангедония), лучше обратиться к специалисту⁴. Ведь тогда отсутствие либидо – это сигнал, что что-то не так со здоровьем.

Подчеркнем: решающим фактором здесь выступает собственное переживание человека. Если его не беспокоит отсутствие секса – значит, и медицина не беспокоится. Только сам индивид имеет право решать, нормален для него такой образ жизни или нет². В конце концов, цель врачей – не навязать всем один шаблон «сексуальной нормы», а помочь пациенту чувствовать себя здоровым и счастливым. Асексуалы могут быть абсолютно счастливы без секса. Как пошутил один из них: «Отсутствие секса – не смертельно; секс – это же не еда и не сон, без него жить можно». Кому-то секс вообще мешает или отвлекает – и если таких людей оставить в покое, они прекрасно самореализуются в других сферах. Таким образом, лечить нужно не “отсутствие интереса к сексу” как таковое, а только те случаи, где за этим отсутствием стоит проблема (эндокринная, психологическая и т.п.) и если человек сам хочет вернуть либидо. Во всех остальных вариантах – никакого лечения не требуется, достаточно принятия и уважения к особенностям личности.

Стоит добавить, что мнение о ненужности «лечения» асексуалов разделяют профессиональные сообщества. Например, Ассоциация американских психиатров (APA) прямо указала в DSM-5 критерий исключения для асексуаловasexualityarchive.com, а Всемирная ассоциация сексологии (WAS) в рамках концепции сексуального здоровья признает право каждого на добровольную сексуальную активность или отказ от нее. В рекомендациях по клинической сексологии подчеркивается, что терапию снижения либидо следует проводить только тогда, когда это снижение вызывает дистресс у пациента, а не по требованию его партнера или из соображений некой абстрактной «нормы»⁸. Иначе говоря, если муж недоволен, что жена «слишком холодна», но сама жена не страдает от низкого либидо – лечить от «холодности» жену никто не будет, скорее, паре предложат совместное решение или психотерапию для гармонизации ожиданий. Как заметил Суслов, раньше в DSM-IV критерием расстройства желания могли послужить «межличностные трудности» – то есть если партнер недоволен, женщине могли поставить диагноз. Теперь от этого отошли: ориентируются именно на субъективное благополучие пациентаasexualityarchive.com. Ведь, в конце концов, жизнь человека принадлежит ему. Если он счастлив без секса – это его право, и задача общества – уважать это.

Часть 4. Жизнь без секса: примеры и советы

Каждый человек уникален, и пути к комфортной жизни без половой активности у всех разные. Для одних асексуалов это вообще не вопрос – они живут как хотят, и тема секса просто не возникает. Другие сталкиваются с непониманием, поиском себя, трудностями в отношениях. Завершая нашу статью, предлагаем несколько практических советов и примеров, которые могут быть полезны как самим асексуальным людям, так и тем, у кого временно пропало либидо или у кого партнер оказался «незаинтересованным в сексе».

Признание асексуальности в обществе растет – даже поп-культура отражает эту тему. Например, персонаж Тодд Чавес из популярного мультсериала «Конь БоДжек» открытo идентифицируется как асексуал, и сценаристы посвятили его самоопределению отдельную сюжетную линию². Такая репрезентация помогает зрителям узнать об асексуалах и понять, что отсутствие интереса к сексу – это нормально.

4.1. Если вы понимаете, что вы асексуал

Принятие своей асексуальности может занять время, особенно в обществе, где секс везде и считается чем-то само собой разумеющимся.

Во-первых, знайте: с вами все в порядке. Асексуальность – это не болезнь и не порок, и вы не одиноки. По всему миру существуют сообщества асексуалов. Крупнейшее – сеть AVEN (Asexual Visibility and Education Network)², есть англоязычные и русскоязычные форумы, группы в соцсетях. В этих сообществах люди обмениваются опытом, дают советы, поддерживают новичков. Многие испытывают огромное облегчение, найдя единомышленников: пропадает чувство изоляции, приходит уверенность, что твоя идентичность реальна и достойна уважения. «Понимание асексуальности может сильно повлиять на то, как мы понимаем мир и вещи, которые считаем “нормальными”… Это делает мир более разнообразным и гостеприимным к разным переживаниям», – отмечал один из авторов Ace-движения¹⁵. Важно не винить себя и не позволять другим обесценивать ваши чувства. Вы никому ничего не «должны» доказывать: если вам комфортно без секса, это и есть ваша норма.

Объяснение терминов. Не стесняйтесь просвещать свое окружение, если вам это удобно. Многие люди просто не знают, кто такие асексуалы, и могут делать неправильные выводы. Кому-то достаточно сказать: «У меня нет сексуального влечения, мне это неинтересно – такая у меня ориентация». Другим можно привести сравнение: как гетеросексуалы испытывают влечение к противоположному полу, гомосексуалы – к своему, так асексуалы ни к кому не испытывают сексуального желания, и это тоже вариант ориентации. Возможно, не все сразу поймут, но близкие люди обычно со временем принимают и уважают выбор, если им все разъяснить. Общество постепенно узнает об асексуалах – отмечается Международный день асексуальности (6 апреля), проводятся недели видимости, даже прайд-акции, выходят научно-популярные статьи (вот как эта). Все это рушит мифы и стигму².

Семья и друзья. Решение, рассказывать ли о своей асексуальности, – сугубо личное. Кто-то предпочитает совершить каминг-аут, чтобы не скрывать важную часть себя. Кто-то, наоборот, не считает нужным посвящать окружающих в детали – и это тоже нормально. Если вы решили поделиться, выберите спокойную обстановку и будьте готовы ответить на вопросы. Иногда родные реагируют: «Да у тебя просто не было нормального парня/девушки» или «Подожди, встретишь свою любовь – все появится»⁶. Такие фразы могут ранить, но чаще всего они от незнания. Постарайтесь спокойно объяснить, что это не вопрос «не того парня» и не временная проблема, а именно ваша природа. Возможно, стоит привести аналогию с ориентацией, либо показать материалы (статьи, мнения врачей) – близким будет легче поверить, что так бывает. К счастью, сейчас есть что показать: даже на русском языке выходят интервью с асексуалами, комментарии сексологов, которые подтверждают реальность этого явления. Со временем близкие увидят, что без секса вы остаетесь тем же хорошим человеком, что и раньше, и перестанут это драматизировать.

Самооценка. Некоторых асексуалов мучает мысль «со мной что-то не так, я неполноценный». Если у вас возникают такие чувства – помните, что это результат стереотипов. Культура часто возносит секс как обязательный атрибут счастливой жизни. Но на деле люди разные: кто-то не любит сладкое – и ничего, живет без торта; кто-то интроверт – и прекрасно обходится без шумных компаний. Так и отсутствие сексуального желания не делает вас хуже. «Мы – тоже люди!» – говорит асексуальная девушка, героиня одного интервью²⁴. А психологи подтверждают: асексуалы психически здоровы, просто у них другая потребность. Они способны любить, творить, дружить, достигать вершин – секс не является обязательным условием реализации личности. Постарайтесь сфокусироваться на тех аспектах жизни, которые приносят вам радость и удовлетворение (работа, хобби, творчество, дружба). Наполняйте жизнь своими смыслами – и тогда меньше будет давление навязанных шаблонов.

4.2. Если у вас пропал интерес к сексу (и вам это не нравится)

Другая ситуация: вы не относите себя к асексуалам, а сексуальное желание исчезло на каком-то этапе жизни и вас это беспокоит. В этом случае главный совет – не стесняйтесь обращаться к специалистам. Пониженное либидо – такая же нормальная причина для визита к врачу, как, скажем, бессонница или потеря аппетита. Сексуальное здоровье – часть общего здоровья, и врачи-сексологи, эндокринологи, психологи обучены помогать в этих вопросах. Первым делом стоит посетить врача-сексолога или андролога/гинеколога (в зависимости от пола), чтобы обсудить проблему откровенно. Будьте готовы рассказать, когда и как вы заметили снижение влечения, что предшествовало (стресс, болезнь, роды, прием нового препарата и т.д.). Врач, скорее всего, проведет обследование: проверит гормональный фон, общее состояние организма.

Может направить к эндокринологу (проверить щитовидку, гипофиз) или к психотерапевту (если заподозрит депрессию или тревожное расстройство). Отнеситесь к этому спокойно: комплексный подход поможет выявить скрытые причины. Если будет найдена какая-то проблема – это хорошая новость, потому что ее можно решить и тем самым вернуть либидо. Например, у мужчины обнаружатся низкие уровни тестостерона – тогда гормональная терапия способна значительно усилить сексуальное желание. Или у женщины обнаружится повышенный пролактин (что часто подавляет половое влечение) – эндокринолог подберет лечение. Если выяснится, что у вас затяжной стресс и тревога – психотерапия или щадящие успокоительные могут творить чудеса: снимается груз тревоги, и сексуальное желание вновь просыпается.

Бывает, что медицина не находит явных нарушений – тогда имеет смысл работать с психологическими факторами. Вспомните, не было ли у вас психологических травм, связанных с сексом, не появилось ли стойких обид на партнера, нет ли скрытой депрессии. Порой человеку сложно разобраться самому – тогда полезны консультации сексолога-психотерапевта. Специалист поможет выявить сценарии, которые тормозят либидо. Скажем, выяснится, что у женщины после рождения ребенка секс перестал ассоциироваться с удовольствием, а стал восприниматься как «супружеский долг» – отсюда подсознательное избегание. Решение может быть в изменении подхода: перестать давить на себя, дать себе время, добавить романтики, поработать с образом «мамы» vs «любовницы» на терапии. Или, например, мужчина потерял интерес, потому что хронически переутомляется на двух работах – тут очевидно, что сначала надо изменить образ жизни, иначе ни одни таблетки не разбудят либидо измученного человека. В общем, главное – понять, откуда ростут ноги.

Также полезно откровенно поговорить с партнером (если он/она у вас есть). Честность – лучший подход: «В последнее время у меня очень низкое сексуальное влечение / его нет. Как ты к этому относишься?»². Такой разговор поможет снять множество страхов и домыслов. Вместе вы можете найти временное решение, пока вы разбираетесь с собой. Возможно, партнер скажет, что готов подождать, или что для него важнее ваша близость и нежность, а секс – не на первом месте. Возможно, вы вместе решите попробовать что-то новое (сменить обстановку, добавить прелюдий, разнообразить интимную жизнь), чтобы возродить искру. А может быть, напротив, выяснится, что партнер тоже не против сделать паузу – тогда вы зря переживали, и проблема надумана. В любом случае диалог лучше, чем молчание. Низкое либидо – распространенная вещь, и в долгих отношениях такое случается у многих. Если два человека дорожат друг другом, они, как правило, готовы совместно пройти через этот период, не навешивая ярлыков.

Наконец, настройте себя позитивно: в большинстве случаев сниженное либидо – временно. Очень часто желание возвращается, как только устраняется его «угнетатель». Тело человека мудрое: когда оно чувствует себя в безопасности, здоровым и отдохнувшим, сексуальная энергия обычно приходит естественно. Так что, работая над физическим и психологическим здоровьем, вы автоматически работаете и над своей интимной сферой. Но – повторимся – если лично вас отсутствие секса не напрягает, то и поводов для беспокойства нет. Бывает и такое: человек шел-шел по врачам, искал «что со мной не так», а потом понял, что он, собственно, вполне счастлив и без половой жизни. И это тоже нормальный исход! Здесь мы снова возвращаемся к асексуальности: возможно, не ярко выраженной, но частичной или временной. И тогда нужно просто позволить себе жить так, как комфортно.

4.3. Если ваш партнер – асексуал или не хочет секса

Отдельно несколько слов для тех, кто обнаружил, что его близкий человек не заинтересован в сексе. Это может быть сложно принять, если ваши собственные потребности отличаются. Главное – не давите и не обвиняйте партнера. Скорее всего, ему/ей и так непросто, особенно если он признается вам в этом. Асексуальность – не прихоть и не упрямство, а часть личности. Если вы любите человека, постарайтесь понять его и найти компромисс. Откровенно обсудите ситуацию: чего хотите вы, чего хочет он/она. Иногда получается прийти к решению, как говорил психолог Ульянченко: кто-то готов пойти навстречу и все-таки периодически заниматься сексом ради любимого (хотя сам мог бы и без этого), или, наоборот, более сексуальный партнер может согласиться на менее частую близость или на альтернативные формы, или на открытые отношения – вариантов много, важно, чтобы оба были с этим согласны². Ни в коем случае недопустимо пытаться «проломить» ситуацию через силу – в сексуальной сфере это приведет только к травмам и отчуждению. Вместо этого подумайте: что для вас самое важное в отношениях?

Возможно, близость душ, забота, совместные цели – все это можно иметь и без сексуального компонента. Ведь любовь – не равно секс², как точно заметил психолог: сексуальное притяжение – лишь один из элементов отношений, наряду с романтикой, дружбой, уважением, духовной близостью. Множество пар живут счастливо, даже если секс у них случается крайне редко или вовсе отсутствует. Например, среди пожилых супругов это довольно распространено – но их связь крепка, потому что основана на другом. Так что не спешите ставить крест на отношениях, если узнали, что партнер асексуален. Поговорите, дайте себе время. Возможно, физическая сторона для вас не настолько критична, как казалось, и вы можете получать нежность и любовь в других формах (объятия, прикосновения, совместное время).

Если же сексуальная несовместимость все-таки критична для вас, подумайте о консультации сексолога или семейного психолога вместе с партнером. Специалист поможет найти устраивающую обоих стратегию. В некоторых случаях, увы, разница слишком велика – тогда единственный выход мирно разойтись, оставшись друзьями. Такое тоже случается, и не стоит демонизировать ни себя, ни другого. Вы просто разные. Асексуал не виноват в своей ориентации, а вы не виноваты в своих естественных потребностях. Лучше честно признать проблему и решить ее цивилизованно, чем всю жизнь мучить друг друга взаимными обидами. Но подчеркнем: многие смешанные пары находят баланс. Например, жена-асексуалка разрешает мужу иметь интим на стороне по договоренности, или муж-асексуал не возражает, чтобы жена реализовывала себя соло (мастурбацией) или посещала редко специальные службы – вариантов в реальной жизни много, и если это открыто обсуждено и обоих устраивает, то никто не в праве осуждать. Главное – взаимное уважение и отсутствие самообмана.

В целом же обществу важно учиться принимать асексуальность так же, как оно учится принимать другие ориентации. К счастью, прогресс идет: асексуалы обретают видимость. Помимо упомянутого персонажа Тодда Чавеса, в культуре появляются и другие асексуальные образы – например, утверждается, что утконос Перри из мультсериала «Финес и Ферб» задуман как асексуальный персонаж, лорд Варис в «Игре престолов» также не проявляет интереса к сексу, да и реальные истории известных исторических фигур (Никола Тесла, Исаак Ньютон и др.) позволяют предполагать, что некоторые из них были асексуальны²². Все это постепенно выводит тему из тени. Если близкий вам человек – асексуал, постарайтесь поддержать его. Не надо говорить фраз типа «просто не встретил/а нужного человека» – они обесценивают его идентичность. Лучше скажите: «Я уважаю твои чувства. Для меня важно знать, что тебе комфортно. Если тебе не нужен секс – окей, давай подумаем, как нам обоим быть довольными». Такая реакция – лучшая. Она не давит, а ищет баланс.

Вместо вывода: сексуальность человека – дело глубоко личное. Кто-то не мыслит жизни без секса, а кому-то и вовсе неинтересно. Обе крайности и любые промежуточные варианты имеют право на существование. Главное – гармония с самим собой. Если вас не интересует секс и при этом вы чувствуете себя счастливым – радуйтесь, значит, все так, как нужно. Вы ничем не хуже других, просто немного иные. Если же потеря либидо привела вас к страданиям – не терпите молча, обратитесь за помощью, ведь почти всегда можно что-то улучшить. В любом случае, не стоит стыдиться и мучиться в одиночку. Надеемся, наша статья пролила свет на эту сложную тему и показала: «лечить» нужно не отсутствие секса, а те проблемы, что могут за ним скрываться – и только если они мешают человеку жить. Ну а асексуальность как таковая – не болезнь, а одна из граней многообразия человеческой природы.

---

Резюме по разделам

Часть 1. Что такое асексуальность? (резюме)

Асексуальность – это сексуальная ориентация, при которой человек не испытывает сексуального влечения и интереса к сексу. Это не является ни болезнью, ни результатом проблемы со здоровьем. Асексуалов не стоит путать с людьми, которые временно воздерживаются от секса по личным причинам – асексуальность именно врожденное (или сформировавшееся) отсутствие желания. При этом асексуалы могут влюбляться, строить отношения, испытывать романтические чувства, хотя секса не хотят. Внутренне такие люди обычно не страдают от отсутствия секса – для них это нормально. Асексуальность рассматривается как спектр: некоторые люди полностью не испытывают влечения, другие – редко или при особых условиях. Например, демисексуалы чувствуют желание только к партнеру, с которым установилась глубокая эмоциональная связь; грейсексуалы испытывают сексуальное влечение крайне редко и слабо. Также асексуальность не исключает романтического притяжения: часть асексуалов – романтики, они влюбляются (без сексуального компонента), другие – аромантики, не интересуются и романтическими отношениями. В целом, асексуалы – здоровые, социализированные люди, просто не имеющие потребности в сексе. Они не получают от секса удовольствия и могут вообще им не заниматься (если не хотят). Некоторые, однако, вступают в половую связь ради партнеров или любопытства – это личный выбор, а не необходимость. Ключевой признак асексуальности – отсутствие сексуального желания как природная особенность, без внутреннего дискомфорта.

Часть 2. Временное снижение либидо: возможные причины (резюме)

Не всегда отсутствие интереса к сексу означает асексуальную ориентацию. Либидо может временно снижаться у любого человека под влиянием разных факторов. Основные группы причин:

• Биологические (гормональные): низкий уровень тестостерона у мужчин или эстрогенов у женщин, заболевания щитовидной железы, приближение менопаузы, послеродовой период, хронические болезни, физическое переутомление. Например, резкий гормональный сбой может привести к исчезновению сексуального желания – как было в случае 41-летней женщины, у которой на фоне стресса наступила ранняя менопауза и пропало либидо, но после восстановления гормонов желание вернулось.
• Психологические: депрессия (вызывает ангедонию – утрату удовольствия, в том числе сексуального), хронический стресс и тревога, эмоциональное выгорание. Психотравмы, особенно связанные с сексом (насилие, строгие запреты с детства), могут вызвать избегание секса и подавление либидо. Конфликты в отношениях, потеря доверия или любви к партнеру тоже способны привести к пропаже влечения именно к этому партнеру.
• Лекарственные и внешние: прием некоторых препаратов (прежде всего, антидепрессантов СИОЗС) часто снижает сексуальное влечение как побочный эффект. Также влияют нейролептики, гормональные контрацептивы, некоторые средства от давления. Злоупотребление алкоголем, наркотиками может существенно снизить потенцию и желание.

Важное отличие временного (ситуационного) снижения либидо от асексуальности: обычно раньше у человека было нормальное сексуальное чувство, а под влиянием каких-то изменений пропало. Часто такое состояние сопровождается неудовлетворенностью, беспокойством: человек замечает проблему и переживает из-за этого. В большинстве случаев снижение либидо носит обратимый характер – когда устраняется причина (вылечена болезнь, скорректированы гормоны, пройден стрессовый период, сменен препарат), сексуальное желание восстанавливается. Если же причина сохраняется, может развиться расстройство (гипоактивное сексуальное желание), требующее внимания специалистов.

Часть 3. Асексуальность: норма или патология? (резюме)

Медицинское сообщество рассматривает асексуальность как вариант нормы, а не болезнь. В Международной классификации болезней (МКБ) асексуальность отсутствует как диагноз, и по определению ВОЗ это не расстройство. В DSM-5 (американском диагностическом руководстве) прямо указано, что человека, который идентифицирует себя асексуалом, нельзя диагностировать с расстройством сексуального желанияasexualityarchive.com. То есть отсутствие либидо у асексуала – не патологично. В отличие от этого, диагноз «сниженное сексуальное желание» (Hypoactive Sexual Desire Dysfunction) ставится только если человека самого тревожит его низкое либидо и это вызывает страдание или проблемы. Причем важно исключить, не является ли отсутствие желания результатом другой болезни или побочным эффектом лекарств. Таким образом, критерий заболевания – дистресс и наличие причины, а не сам факт «не хочет секса».

Специалисты (включая российские сексологи) подчеркивают: если человек счастлив в жизни без секса, это его право и с медицинской точки зрения не требует вмешательства². Асексуальность не связана с психическими нарушениями – исследования не нашли убедительных доказательств связи с какими-либо психопатологиями². Чуть повышенный уровень тревожности, отмеченный у некоторых асексуалов, объясняется не «расстройством», а социальной стигмой и давлением, с которым им приходится сталкиваться². Иными словами, асексуалы могут испытывать стресс не из-за своей ориентации, а из-за непонимания окружающих.

Вывод медицины: «лечить» асексуальность не нужно и неправильно. Это все равно, что пытаться «лечить» гомосексуальность или леворукость – бесполезно и этически недопустимо. Попытки принудительного «исправления» могут причинить вред: сами асексуалы рассказывают, как раньше им назначали терапию от якобы «расстройства», что лишь вызывало депрессию, пока они не поняли и не приняли свою ориентациюasexualityarchive.com. Сейчас таких случаев становится меньше благодаря просвещению врачей.

Однако важно отличать: если у человека отсутствует влечение не по его природе, а вследствие проблем, и его это беспокоит, то речь идет уже не про асексуальность, а про состояние, требующее диагностики. Например, если жена никогда не хотела секса и была с этим счастлива – она, вероятно, асексуалка и ей не нужна терапия. Но если у другой женщины желание исчезло внезапно и она страдает из-за этого – нужно искать причину (гормоны, депрессию и т.д.) и лечить именно ее. Как метко сказала сексолог: сниженное либидо – не проблема сама по себе, а индикатор иных неполадок, и то только если это тревожит самого человека⁸. Отсутствие секса не вредно для здоровья, но может указывать, например, на депрессию или эндокринный сбой – тогда лечат именно эти состояния. А вот «повышать либидо» по требованию недовольного партнера, когда у самого человека нет запроса, врачи не считают правильным. В таких случаях скорее рекомендуется парная терапия, поиск компромисса или пересмотр отношений. В итоге, позиция экспертов сводится к тому, что главный критерий – благополучие человека. Если без секса ему хорошо – значит, все нормально. Если плохо – надо помочь вернуть гармонию, но при этом уважая его личные особенности и желания.

Часть 4. Жизнь без секса: примеры и советы (резюме)

Асексуальные люди могут вести полноценную и счастливую жизнь. Они реализуются в учебе, работе, творчестве, дружбе, часто имеют романтические отношения или создают семьи (без сексуального компонента). В обществе асексуалы все больше заявляют о себе: у движения есть свои символы (черно-серо-бело-фиолетовый флаг, черное кольцо на среднем пальце, образ пирога как шутливый символ, потому что «cake is better than sex» – «торт лучше секса») и свое комьюнити онлайн². Появляются персонажи в медиа – например, герой сериала «Конь БоДжек» Тодд Чавес открыто показан асексуалом², что повышает осведомленность общества. Тем не менее стереотипы еще сильны: асексуалов порой считают «холодными», обвиняют в фригидности или путают с теми, кто «просто не встретил нужного человека»². Это явления эйсфобии – предубеждения против асексуалов. Близким и партнерам важно понимать: если ваш друг или любимый – асексуал, не давите на него. Лучше узнайте больше о его восприятии. Часто асексуалы вполне способны дарить любовь, нежность, эмоциональную поддержку – просто без физического влечения. Отношения с участием асексуала могут требовать компромиссов, если второй партнер сексуален. Но многие такие пары находят баланс: открыто обсуждают тему, договариваются о том, что приемлемо. Например, асексуальный партнер может идти на интим редко, по договоренности, а другой проявляет терпение и больше внимания уделяет нежности, а не сексу. Или принимается решение о нестандартных формах (открытые отношения, отсутствие моногамии в сексуальном плане) – тут все индивидуально. Главное – взаимное уважение и согласие. Недопустимо стыдить или «лечить» партнера-асексуала против его воли. Если потребности слишком разные и компромисс не найден, иногда отношениям лучше завершиться – но это крайний случай. Чаще все же можно прийти к взаимопониманию, учитывая, что любовь – это больше, чем секс².

Для людей, у которых либидо пропало временно и они хотят его вернуть, советы такие: обратиться к врачу (исключить медпричины), позаботиться о своем физическом и психическом здоровье (отдых, сон, избавление от стрессов), поговорить откровенно с партнером, возможно – временно снять фокус с секса и восстановить романтику и доверие. Зачастую, когда внешнее давление уходит («нужно соответствовать», «надо срочно вернуть страсть»), желание возвращается само собой. Помните, что секс – не обязанность, а удовольствие. Если на каком-то этапе жизни тело и душа «не хотят», стоит прислушаться к себе и мягко помочь себе (или партнеру) через заботу, а не через принуждение.

Вывод: Неинтересен секс – что же, значит, он и не нужен, если это не сигнал бедствия организма. Асексуальность лечить не нужно, ибо нечего лечить – это не болезнь. Нужно лечить (и то по желанию самого человека) только те случаи, где отсутствие влечения связано с проблемами и причиняет страдания. В остальных случаях – живите спокойно своей жизнью. В спектре человеческой сексуальности есть место и тем, кто любит секс, и тем, кто к нему равнодушен. Каждый выбирает свой путь к счастью, и задача медицины – помогать, а общества – не мешать этому выбору. ⁴

Источники

1. Асексуальность: что это такое и как к ней относится общество. РБК Тренды.
2. Асексуальность: что это и почему о ней спорят. РБК Тренды.
3. Асексуалы: кто это и почему они отказываются от секса. Газета.Ru.
4. Почему людям не хочется секса: что говорят учёные. Газета.Ru.
5. Асексуальность: личные истории и мнение специалистов. Такие Дела.
6. Зачем люди целуются: версия учёных. Такие Дела.
7. Я просто не хочу секса. Сноб.
8. «Больше не хочу»: почему пропадает либидо и может ли оно уйти навсегда. Сноб.
9. Как живётся без секса: колонка. Сноб (блог).
10. Асексуальность. IntimatePlasty.ru.
11. Как менопауза влияет на либидо. IntimatePlasty.ru.
12. Asexuality – what does it mean?. Find A Code.
13. ICD‑11: код 1189253773 (справка). Find A Code.
14. Ace Week. Ace Week.
15. Asexuality in the DSM. Ace Week.
16. Asexuality Archive. Asexuality Archive.
17. Асексуальность. Центр эмпатии.
18. Антидепрессанты и либидо. Центр эмпатии.
19. Асексуальность: что это и как понять. Лайфхакер.
20. Антидепрессанты и либидо: что важно знать. Лайфхакер.
21. Асексуалы: кто это и почему они отказываются от секса. Пятый канал.
22. Асексуальность: истории. Кто из знаменитостей отказался от секса. Пятый канал.
23. Асексуальность: что это за ориентация и как она влияет на отношения. Стольник.
24. «Мы тоже люди»: история асексуалки и мнение сексолога. Стольник.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru