Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как меняется интимная жизнь в зрелом возрасте. Мы обсудим биологические изменения – что происходит с гормонами, кровообращением и либидо (сексуальным желанием) у женщин и мужчин. Разберём эмоциональные аспекты: как влияют психологические изменения, отношения с партнёром и самооценка. Важную часть посвятим медицинским нюансам – поговорим о влиянии хронических заболеваний, приёма лекарств и возможных противопоказаниях. Отдельно рассмотрим различия между мужчинами и женщинами в сексуальной активности после 50-60 лет. И, конечно, дадим рекомендации по безопасному сексу и интимной гигиене, ведь здоровье и комфорт превыше всего.

Статья написана в дружелюбном научно-популярном стиле: сложные медицинские термины мы будем пояснять простыми словами, а все важные факты подтвердим ссылками на авторитетные источники. Приятного чтения!

Часть 1. Биологические изменения: гормоны, тело и либидо

С возрастом в организме происходят биологические изменения, которые могут влиять на интимную жизнь. Но важно помнить: само по себе половое влечение не исчезает только из-за возраста¹. Даже у пожилых людей сохраняется стремление к близости, просто проявляться оно может иначе. Рассмотрим основные изменения в женском и мужском организме и их влияние на сексуальность.

1.1. Гормональные изменения у женщин

У женщин ключевое изменение – наступление менопаузы (прекращение менструаций). Обычно это происходит около 50 лет². В период менопаузы яичники прекращают выработку эстрогенов (женских половых гормонов), уровень этих гормонов значительно снижается. В результате могут проявиться неприятные симптомы: «приливы» (внезапное чувство жара), головокружения, слабость. Также снижение эстрогена часто приводит к снижению либидо (сексуального желания) и сухости влагалища – то есть слизистая оболочка становится менее увлажнённой³. Сухость и снижение эластичности стенок влагалища – признаки так называемой вагинальной атрофии (истончения и ослабления тканей влагалища)¹. Эти изменения могут вызвать дискомфорт или боль во время полового акта, известную как диспареуния (медицинский термин для болезненных ощущений при интимной близости).

Кроме того, из-за гормональных перестроек меняется и способность к возбуждению. Например, у пожилых женщин меньше выражено набухание молочных желёз при возбуждении, хотя их чувствительность может сохраниться⁴. Мышечный тонус во влагалище и в тазовой области снижается, что связано с общим уменьшением мышечной массы с возрастом⁴. Но важно подчеркнуть: угасание репродуктивной функции не означает конец сексуальной жизни. Даже после климакса женщина способна испытывать возбуждение и получать удовлетворение от секса – просто сама половая жизнь в постменопаузе может отличаться по характеру⁴.

К сожалению, более половины женщин 45–70 лет сталкиваются с трудностями сексуального влечения на фоне этих гормональных изменений⁵. У многих снижается интерес к сексу или уменьшается способность получать прежнее удовольствие. Однако медицина сегодня обладает средствами помочь: существуют способы лечения гормонального дисбаланса и его последствий. Например, врачи могут назначить при необходимости гормональную терапию (приём препаратов эстрогена или комбинации гормонов) для облегчения симптомов менопаузы – но это решается строго индивидуально и под контролем специалиста. Кроме того, часто помогают более простые меры: использование специальных увлажняющих гелей и лубрикантов (средств для дополнительного увлажнения) при близости, что устраняет сухость и делает половой акт комфортнее.

Менопауза и сексуальное здоровье

Важно понимать, что менопауза – естественный этап, а не болезнь. Да, снижение гормонов может ослабить половое влечение и вызвать физический дискомфорт, но это не ставит крест на интимной жизни. На качество сексуальной жизни женщины после 50 во многом влияют и другие факторы – например, общее состояние здоровья, наличие партнёра и психологический настрой². Специалисты-сексологи подчёркивают: пожилой возраст сам по себе не приводит к исчезновению сексуального желания, всё очень индивидуально². Многие женщины остаются сексуально активными и после 60, и после 70 лет – просто им может потребоваться чуть больше времени на возбуждение, более длительная прелюдия, или применение лубрикантов для комфорта. Кроме того, отсутствие страха нежелательной беременности после менопаузы для некоторых женщин даже повышает раскрепощённость – они могут более расслабленно наслаждаться близостью.

Физические изменения: сухость и другие проблемы

Среди чисто физических женских проблем, связанных с возрастом, наиболее часты: сухость влагалища, снижение чувствительности и трудности с достижением оргазма. По данным крупного исследования в США, около 39% женщин старше 57 лет отмечают недостаточное выделение вагинальной смазки, а 34% – сложности с достижением оргазма⁶. Сухость и истончение слизистой могут вызывать жжение, микротрещины и боль при контакте. Решение – не терпеть, а искать способы улучшить ситуацию. Как мы уже упомянули, использование лубрикантов перед и во время секса – простое и эффективное решение. Также существуют увлажняющие кремы и свечи для влагалища, которые можно применять регулярно (они продаются в аптеках, многие без рецепта). Врач может посоветовать местные эстрогенсодержащие препараты (кремы, свечи) – они улучшают состояние слизистой и уменьшают проявления атрофии влагалища.

Помимо сухости, у некоторых женщин в постменопаузе могут возникнуть проблемы с опущением стенок влагалища или даже пролапсом (выпадением) органов малого таза, а также недержание мочи². Эти состояния тоже могут влиять на интимную жизнь – например, вызывать стеснение или дискомфорт во время секса. Такие проблемы решаемы: существуют специальные упражнения (упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна), физиотерапия и, в тяжёлых случаях, хирургическое лечение. Главное – не стесняться обсуждать это с врачом.

1.2. Гормональные изменения у мужчин

У мужчин нет столь резкого события, как менопауза у женщин, однако с возрастом тоже происходят гормональные перестройки. Постепенно снижается уровень основного мужского полового гормона – тестостерона. Иногда это явление называют андропаузой или «мужским климаксом», хотя оно более растянуто во времени и вариативно. Обычно заметное снижение тестостерона и связанные с ним симптомы проявляются у мужчин после ~50–55 лет². У здорового мужчины снижение сексуальной активности идёт плавно и растянуто, без резкого обрыва². Тем не менее, этот процесс может сказываться на самочувствии и сексуальных возможностях.

С уменьшением уровня тестостерона у некоторых мужчин падает либидо (сексуальное влечение), могут появиться проблемы с эрекцией и снижение общей энергии, ухудшение настроения. Однако важно понимать, что сам возраст не является прямой причиной эректильных проблем. Как отмечают врачи-урологи, главные причины эректильной дисфункции (трудностей с достижением или сохранением эрекции) у пожилых – это не возраст как таковой, а сопутствующие заболевания (например, проблемы с сосудами) и образ жизни⁵. Мы подробнее обсудим медицинские факторы в следующей части.

Возрастные изменения эректильной функции

Физиологически с возрастом у мужчины эрекция наступает медленнее, чем в молодости, требует более интенсивной стимуляции. Может уменьшиться её максимальная твёрдость из-за снижения эластичности сосудов и меньшего притока крови. Рефрактерный период (время восстановления после оргазма, в течение которого новая эрекция невозможна) удлиняется – порой на несколько часов или даже дней, что является нормой для старшего возраста. Но при всём этом способность к сексуальной жизни сохраняется очень долго, вплоть до глубокой старости у здоровых мужчин. Нет жёсткого возрастного порога, после которого секс “запрещён” – это миф⁵.

Исследования показывают, что значительная часть мужчин старшего возраста продолжает сексуальную активность. По данным опросов, 53% мужчин 65–74 лет и даже 26% мужчин 75–85 лет остаются сексуально активными⁶. Конечно, частота контактов обычно снижается по сравнению с молодостью. Но здесь важна оговорка: статистически женщины старшего возраста менее сексуально активны, чем мужчины, во многом из-за отсутствия партнёра (мужчины часто раньше уходят из жизни, и у многих пожилых женщин просто нет супруга или партнёра)⁶. То есть не столько физиология мешает, сколько жизненные обстоятельства.

«Мужской климакс» и здоровье

У некоторых мужчин после 50–60 лет развивается комплекс симптомов, связанных с понижением тестостерона: снижение либидо, усталость, ухудшение настроения, приливы жара, проблемы с эрекцией. Это и называют возрастным андрогенным дефицитом (или андропаузой). В отличие от женской менопаузы, он не наступает у всех поголовно и не означает полной потери фертильности – мужчины могут сохранять способность к зачатию и в 70, и в 80 лет, хотя вероятность снижается. Лечение так называемого мужского климакса возможно, но требует взвешенного подхода. Иногда врачи назначают заместительную терапию тестостероном – то есть вводят гормон извне, если анализы показывают его выраженный дефицит и есть симптомы. Это может улучшить самочувствие и сексуальную функцию. Однако такая терапия имеет противопоказания и риски (например, влияет на простату, может повышать давление и риск тромбозов), поэтому ни в коем случае нельзя принимать гормоны без назначения врача. Чаще лечение ограничивается немедикаментозными мерами: корректировка образа жизни, физические упражнения, здоровое питание – всё это помогает мужчине старшего возраста чувствовать себя бодрее и улучшает потенцию.

Часть 2. Эмоциональные аспекты и взаимоотношения

Интимная жизнь – это не только физиология, но и эмоции, чувства, психологическое состояние. В зрелом возрасте в жизни человека происходят психологические перемены: дети вырастают и покидают дом, кто-то выходит на пенсию, меняется социальная роль. Всё это отражается и на сексуальной сфере. Поговорим об эмоциональных аспектах интимных отношений у людей постарше и о том, как возраст влияет на психологическую сторону секса.

2.1. Психология, самооценка и близость

Возрастные изменения во внешности и здоровье могут задевать самооценку. Мужчины и женщины могут начать стесняться своего тела – морщин, набранного веса, возрастных изменений груди или гениталий. Появляется неуверенность в себе, страх «а привлекательны ли мы ещё?». Многие пожилые люди неловко чувствуют себя, говоря о сексе, и тем более обсуждая с партнёром или врачом свои проблемы¹. Сказывается воспитание и установка, что в старшем возрасте «неприлично» интересоваться интимной стороной жизни. К сожалению, общество часто поддерживает этот стереотип: сексуальность пожилого мужчины ещё воспринимается нормально, а вот сексуальная активность пожилой женщины порой вызывает насмешки или осуждение⁵. Профессор Асият Хашукоева метко заметила, что существует ошибочное мнение, будто «женщины старшего возраста не должны и не могут получать сексуальное удовлетворение» – на самом деле это глубокое заблуждение⁵.

Эмоциональное состояние напрямую влияет на либидо. Депрессия, тревожность, чувство одиночества могут снижать сексуальное влечение. В пожилом возрасте человек может столкнуться с потерей близких, друзей, ощущением ненужности – всё это уменьшает интерес к жизни, в том числе интимной. Если такое состояние затянулось, стоит обратиться к психологу или психотерапевту: лечение депрессии или тревоги (психотерапия, а при необходимости и медикаменты) часто возвращает радость жизни, в том числе способность получать удовольствие от близости. Кстати, и обратная зависимость верна: интимная близость помогает предотвратить депрессию, повысить самооценку и улучшить общее психологическое здоровье¹. Полноценные отношения, физическая близость дают ощущение любви, поддержки – это мощный ресурс против хандры и апатии в любом возрасте.

Важно помнить, что интимность – это не только секс как таковой. Эмоциональная близость включает нежность, прикосновения, поцелуи, объятия, совместное времяпровождение, доверительные разговоры. У многих пар пожилого возраста фокус смещается именно на эмоциональную составляющую: они получают огромное удовлетворение от простых вещей – держаться за руки, прижиматься друг к другу, делать массаж или просто вместе уютно сидеть, обнявшись перед телевизором. Такие проявления близости не требуют физической силы или молодости, но очень ценны для поддержания связи. Более того, некоторые пожилые пары переходят на другие формы интимной близости со временем – меньше уделяют внимания непосредственно половому акту, а больше ласкам, такtilьному контакту, общению¹. И это тоже нормальный путь выражения любви и страсти, если обоих это устраивает.

Роль общения и доверия

Коммуникация между партнёрами – ключевой фактор в сексуальной жизни, особенно с возрастом. Если возникают проблемы (например, у мужа – эректильная дисфункция, у жены – боль при близости), очень важно не замалчивать их. Часто супруги стесняются или боятся обидеть друг друга обсуждением интимных тем. Но откровенный, тактичный разговор способен многое улучшить. Вместе можно искать решения: сходить к врачу, изменить привычный сценарий близости, попробовать новые ласки или позы, продлить прелюдию. Когда партнёры понимают чувства и потребности друг друга, им легче адаптироваться к возрастным изменениям². Важно говорить не в формате взаимных упрёков, а с позиции заботы: например, признавать, что проблемы в сексе – общие для пары, а не чья-то вина.

Особенно важно общение, если один партнёр более активен сексуально, а другой – менее (такое несоответствие либидо может случаться в любом возрасте, но с годами разница иногда усиливается). Вместо того чтобы терпеть недовольство или наседать с претензиями, лучше обсудить компромиссы. Возможно, есть другие формы удовлетворения, которые устроят обоих. Иногда полезна консультация сексолога или семейного психолога, чтобы вместе разобраться с ситуацией.

Отдельно отметим тему новых отношений. В зрелом возрасте люди нередко начинают отношения заново – овдовев или разойдясь с прежним партнёром. Это может быть как волнующе, так и страшновато: давно не было нового сексуального опыта, есть неуверенность в себе. Здесь снова выручает открытость и честность с новым партнёром. Не надо пытаться казаться идеальным – лучше быть собой, со своими особенностями. Если у вас, скажем, рубцы от операций или протез сустава – нет смысла это скрывать, лучше объяснить, чтобы партнёр понял, какие позы предпочтительнее или что вам может требоваться пауза. В здоровых отношениях человек примет вас с пониманием. Более того, в зрелом возрасте роман часто строится на более прочном фундаменте дружбы, уважения, чем юношеские увлечения. Многие отмечают, что сексуальная жизнь с новым партнёром «50+» может быть даже ярче, чем в молодости – больше откровенности, меньше спешки и стереотипов, выше эмоциональная близость.

2.2. Поддержание страсти: советы для зрелых пар

Даже самые любящие пары, прожившие вместе 30-40 лет, могут столкнуться с угасанием страсти. Это естественно: быт, привычка, возрастная усталость – всё влияет. Но освежить интимную сторону отношений возможно в любом возрасте. Вот несколько дружеских советов:

• Новизна и экспериментирование. Рутину в сексуальной жизни можно разбавить новыми элементами. Попробуйте вместе что-то, чего не делали раньше: например, более длительную прелюдию с массажем, новые ласки, просмотр романтического фильма для настроения. Некоторые пары находят новое удовольствие в использовании интимных игрушек (вибраторов и пр.) – в зрелом возрасте это вовсе не табу, а способ разнообразить ощущения. Главное – обоим должно быть комфортно и интересно, всё по обоюдному согласию.
• Романтика и атмосфера. Создайте приятную обстановку: красивое бельё, свечи, музыка – эти мелочи работают не только в 20 лет, но и в 60. Устройте «свидание» дома или сходите вместе в ресторан, погуляйте. Эмоциональная близость усилится, и физическая тоже выиграет.
• Тактильность каждый день. Не ограничивайтесь прикосновениями только во время секса. Очень важно для поддержания искры регулярно обмениваться нежностью: обниматься утром и перед сном, держаться за руки на прогулке, целовать друг друга просто так. Это укрепляет привязанность и поддерживает уровень окситоцина – гормона привязанности и удовольствия, который выделяется при прикосновениях.
• Забота о себе. Чем лучше вы чувствуете себя физически и эмоционально, тем больше сил и желания остаётся на интимную жизнь. Поэтому достаточный сон, снижение стресса, свои хобби и время для отдыха – всё это косвенно, но заметно помогает. Активный образ жизни, интересы, социальная активность делают человека привлекательнее в глазах партнёра и повышают собственное либидо.

И помните: заниматься любовью не стыдно в любом возрасте. Нет такого понятия, как «слишком стар для секса». Если есть желание и рядом близкий человек – позвольте себе наслаждаться. А если партнёра нет, но хочется тепла и прикосновений – не запрещайте себе поиск отношений или хотя бы просто флирт, общение. Современное общество постепенно уходит от стереотипов, и всё больше пожилых людей находят счастье в новой любви. Это нормально и прекрасно.

Часть 3. Медицинские аспекты: здоровье, болезни и лекарства

Физическое здоровье имеет огромное значение для интимной жизни в любом возрасте, а в пожилом – особенно. В этой части мы рассмотрим, как хронические заболевания и принимаемые лекарства могут влиять на сексуальную активность, какие есть противопоказания или ограничения, а также как поддерживать сексуальное здоровье при наличии болезней. Общий принцип такой: почти при любых заболеваниях можно найти способ сохранять близость, важно знать о проблемах и решать их совместно с врачом.

3.1. Влияние хронических заболеваний на сексуальность

Со временем у людей накапливаются различные хронические болезни. После 50–60 лет нередко появляются гипертония (повышенное давление), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артриты суставов, и т.д. Эти состояния могут прямо или косвенно отражаться на половой функции.

• Сердечно-сосудистые заболевания. Болезни сердца и сосудов (например, атеросклероз) ухудшают кровообращение по всему организму. Для качественной эрекции у мужчины требуется хороший приток крови к половому члену; если сосуды поражены, возникают проблемы с эрекцией – нередко эректильная дисфункция у пожилых мужчин связана именно с сосудистыми нарушениями⁵. У женщин слабое кровообращение в области таза может снижать чувствительность и увлажнение. Кроме того, стенокардия (боли в сердце при нагрузке) или одышка могут ограничивать саму возможность активно двигаться во время секса.

Важно: Секс – это умеренная физическая нагрузка. Кардиологи сравнивают половой акт по нагрузке с подъемом на два пролёта лестницы или быстрой ходьбой на 1,5 км⁵. Если человек способен без сильной одышки и боли пройтись или подняться по ступенькам – вероятнее всего, и сексуальная активность ему по силам. При стабильном состоянии сердца секс не противопоказан⁵. Однако после недавно перенесённого инфаркта или при нестабильной стенокардии нужны ограничения – врач подскажет, когда можно возобновить половую жизнь. В целом же регулярный секс даже полезен для сердца, это своего рода приятная кардиотренировка умеренной интенсивности^{7 5}.

• Сахарный диабет. Диабет приводит к повреждению мелких сосудов и нервных окончаний. У мужчин диабетики очень часто развивается эректильная дисфункция (из-за нарушения кровоснабжения и нейропатии – поражения нервов, отвечающих за эрекцию)¹. У женщин диабет тоже может вызывать проблемы – снижает увлажнение влагалища, приводит к молочнице, дискомфорту. Тем не менее, при хорошем контроле сахара (диете, лекарствах) негативное влияние уменьшается. Если диабет стал причиной сексуальных проблем, стоит открыто обсудить это с врачом: возможно, скорректировать терапию диабета, дополнительно назначить средства для улучшения эрекции или гормональные кремы для влагалища.
• Артриты, болезни суставов. Больные колени, бедро, позвоночник – всё это может буквально затруднять движения во время секса. Артрит (воспаление суставов) или артроз (дегенеративные изменения) могут вызывать боль при попытке принять ту или иную позу. Решение – не мучить себя, а подобрать комфортные позиции. Например, если у супругов проблемы со спиной или тазобедренными суставами, им удобнее поза «ложки» (лежа на боку) или когда женщина сверху контролирует глубину и угол проникновения, или секс на краю кровати, чтобы ноги не перегружали суставы. Можно использовать подушки как опоры. Дополнительно – принять тёплую ванну или обезболивающее (по согласованию с врачом) перед близостью, чтобы расслабить мышцы и уменьшить боль. Важно: регулярная умеренная сексуальная активность сама по себе может улучшать подвижность – это своего рода гимнастика, улучшающая кровоснабжение мышц и суставов.
• Неврологические и когнитивные нарушения. Если у человека произошёл инсульт или имеются неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), это может снижать чувствительность, вызывать трудности с контролем движений. Часто требуются специальные приспособления или помощь – например, использование специальных поручней, ремней, удобной мебели, чтобы компенсировать слабость. При нарушениях памяти и деменции (слабоумии) возникает отдельная проблема – согласие на секс. Человек с выраженной деменцией может не понимать ситуацию, и тогда его партнёру приходится быть особенно деликатным. Медики рекомендуют, чтобы в таких случаях физическая близость происходила только если оба партнёра этого явно хотят и получают удовольствие; если же больной не осознаёт происходящее, попытки секса неэтичны. Это сложные ситуации, нередко требующие консультации с врачом и психологом.

В целом, болезни могут мешать интимной близости, но практически всегда можно что-то сделать, чтобы улучшить ситуацию. Главное – выявить конкретную проблему. Часто лечение основного заболевания (например, нормализация давления, оперативное лечение артрита, компенсация диабета) существенно улучшает и сексуальную функцию. Не надо списывать всё на возраст! Даже в 70 лет, если у человека появилась, скажем, сильная усталость и пропало либидо, стоит проверить здоровье – возможно, это проявление анемии или депрессии, которые поддаются терапии. Как отмечают врачи, сейчас для большинства сексуальных дисфункций есть лечение, и нельзя оставлять их без внимания, просто списывая на старость². Каждую проблему – будь то отсутствие эрекции, боль при сексе, отсутствие оргазма – нужно обсудить со специалистом. В пожилом возрасте на первое место выходит качество жизни, и интим – его важная составляющая.

3.2. Лекарства и их влияние на интимную жизнь

Пожилые люди часто принимают множество лекарств ежедневно. Это могут быть препараты от давления, сердечные, успокоительные, гормональные, обезболивающие и др. Многие из них, к сожалению, имеют побочные эффекты, затрагивающие сексуальную функцию¹. Перечислим самые распространённые примеры:

• Антигипертензивные средства – препараты для снижения давления (например, бета-блокаторы, диуретики) – могут вызывать у мужчин проблемы с эрекцией, а у обоих полов снижение либидо. Не все, но некоторые влияют. Однако важно продолжать их принимать для здоровья сердца! Если вы заметили совпадение: начали пить новое давлениеное лекарство и пропало желание или потенция – скажите врачу. Возможно, он подберёт другой препарат, который меньше влияет на потенцию¹.
• Антидепрессанты и транквилизаторы (седативные) нередко снижают половое влечение и затрудняют достижение оргазма. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), популярные антидепрессанты, могут вызывать аноргазмию (невозможность оргазма) как у мужчин, так и у женщин. Если человек вынужден их принимать, эту проблему можно обсудить с врачом: иногда помогает снизить дозу, переключиться на другой препарат или добавить лекарство для коррекции побочек.
• Психоактивные препараты (нейролептики, антиэпилептические) – тоже часто подавляют сексуальную функцию, вызывают седативность, сонливость, гормональные изменения (например, повышение пролактина, что снижает либидо). Решение – аналогично: консультация с врачом и подбор оптимальной схемы лечения, которая минимизирует побочные эффекты.
• Гормональные препараты. Если мужчина принимает лекарство против аденомы простаты (ингибиторы 5-альфа редуктазы типа финастерида) – оно снижает уровень дигидротестостерона, что может негативно сказаться на потенции. Некоторые гормоны (например, кортикостероиды при хронических воспалительных болезнях) при длительном приёме тоже влияют на обмен и могут снижать половое влечение.

Что делать? Прежде всего, не отменять самостоятельно важные лекарства! Но и молчать не нужно. Врачам хорошо известен такой эффект препаратов, и их задача – помочь пациенту сохранить качество жизни. Порой достаточно изменить дозировку или время приёма. Иногда возможно заменить одно средство на другое с аналогичным действием, но без сексуальных побочек. В некоторых случаях врач может порекомендовать временно использовать поддерживающие средства для интимной сферы. Например, мужчинам – препараты для улучшения эрекции (тадалафил, силденафил и др., известные как Виагра и аналоги). Они расширяют сосуды полового члена и помогают при недостаточной эрекции, но их должен назначить врач, особенно в пожилом возрасте, чтобы учесть противопоказания (например, нитраты от сердца несовместимы с виагрой). Женщинам могут помочь лубриканты, местные гормональные мази. Важно понимать: нет ничего зазорного в том, чтобы попросить врача подобрать лечение, учитывающее и интимную сторону жизни. К сожалению, пока лишь 22% женщин и 38% мужчин старше 50 вообще обсуждают с врачами вопросы секса⁶. Остальные стесняются, хотя проблемы весьма распространены в этой возрастной группе. Но тенденция меняется: сейчас врачи-геронтологи сами все чаще спрашивают пациентов про интимное здоровье. Не бойтесь быть откровенными – доктор слышал о таких трудностях много раз и знает, как помочь.

3.3. Когда секс противопоказан?

Абсолютных противопоказаний к сексу крайне мало. Даже перенёсшие серьёзные болезни зачастую могут со временем вернуться к интимной жизни. Но есть ситуации, когда нужна осторожность или пауза:

• Ранний постинфарктный период или нестабильное состояние сердца. В первые недели после инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии секс может спровоцировать перегрузку сердца. Обычно врачи дают зелёный свет интимной жизни, когда пациент способен выполнять лёгкие физнагрузки без симптомов. Всегда лучше уточнить у кардиолога индивидуально. Если при близости у вас появляется боль в груди или сильная одышка – сразу остановитесь и сообщите врачу.
• Недавно перенесённый инсульт или операция. После инсульта требуется время на реабилитацию, иногда возникают когнитивные нарушения – здесь решение о возобновлении сексуальной активности принимает пациент совместно с доктором, исходя из самочувствия. После некоторых операций (на брюшной полости, области таза) некоторое время секс может быть болезнен или мешать заживлению – обычно врачи дают рекомендации, сколько воздерживаться (например, 4-6 недель после операций на простате или матке).
• Обострение хронических болезней. В разгар, например, тяжёлого артрита, когда любое движение причиняет боль, или при обострении поясничной грыжи, вряд ли будет до секса – тут разумно дождаться улучшения. Это не строгий запрет, просто здравый смысл.
• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Если выявлено заболевание, передающееся половым путём (например, сифилис, гонорея, хламидия, герпес в активной стадии), на время лечения надо воздержаться от сексуальных контактов или строго использовать защиту, чтобы не заразить партнёра. Тут возраст не играет роли – правила те же, что и для молодых.

В целом же, если человек находится в стабильном состоянии, никаких медицинских запретов на секс нет⁵. Более того, врачи-геронтологи обычно рекомендуют не прекращать интимную жизнь без необходимости. Регулярная сексуальная активность положительно влияет на множество аспектов здоровья: улучшает сон, снижает стресс, укрепляет иммунитет и даже способствует лучшему когнитивному функционированию (есть данные, что у занимающихся сексом пожилых людей лучше память и внимание)⁵. Интимная близость – часть полноценной жизни, и возраст этому не помеха.

Часть 4. Мужчины и женщины: различия сексуальной активности

Сексуальность в зрелом возрасте имеет свои особенности у мужчин и у женщин. Многие изменения схожи (снижение гормонов, физиологические трудности), но есть и отличия – как биологические, так и социально-психологические. Рассмотрим отдельно, через что проходят женщины и мужчины, и с какими специфическими проблемами сталкиваются.

4.1. Женщины: сексуальная жизнь после менопаузы

Мы уже подробно обсудили гормональные изменения у женщин в климактерическом периоде. Кратко повторим: после менопаузы уровень эстрогенов падает, что приводит к сухости влагалища, снижению эластичности тканей и иногда к уменьшению либидо¹. Но важный момент – огромная индивидуальная вариативность. Некоторые женщины ощущают резкое снижение интереса к сексу, а другие, напротив, сообщают, что освобождение от риска беременности и менструальных недомоганий сделало секс более спокойным и даже улучшило ощущения. Очень многое зависит от состояния здоровья, отношений с партнёром и психологического настроя. Современные исследования опровергают устаревшее мнение, будто после 50 сексуальность женщины угасает полностью. Напротив, опросы показывают, что треть женщин старше 60 сохраняют активную интимную жизнь⁴, а предельного возраста для возможности близости вообще не существует⁴ – всё определяется желанием и состоянием организма.

Однако статистически женщины реже остаются сексуально активны в старших возрастах, чем мужчины⁶. Причины больше социальные: во-первых, многие женщины после вдовства или развода не ищут нового партнёра (в отличие от мужчин), остаются одни, и потому их сексуальная жизнь прекращается не по медицинским причинам, а из-за отсутствия партнёра⁶. Во-вторых, общественные стереотипы давят: существовало убеждение, что «приличная» пожилая женщина не должна интересоваться сексом. К счастью, сейчас эти установки меняются. Женщины начинают признавать за собой право на интимное счастье в любом возрасте³. Даже если нет постоянного партнёра, это не значит, что нужно ставить крест на своей сексуальности. Есть альтернативные способы получить удовольствие – от мастурбации (самостоятельного удовлетворения, которое, кстати, отличный способ узнать своё тело) до использования специальных девайсов или интимных массажёров. Многие 60-70-летние женщины стесняются даже подумать об этом из-за воспитания, считая, что единственный источник удовольствия – половой акт с мужем³. Но постепенно эти табу отступают, и это делает женщин свободнее и счастливее.

С медицинской точки зрения, женщинам сложнее оставаться сексуально активными из-за чисто физического дискомфорта, который приносит постменопауза (сухость, атрофия слизистой, боль при сексе). Но, как мы уже говорили, всё это решаемо: лубриканты, гормональные кремы, упражнения. Не стесняйтесь обращаться к гинекологу с такими проблемами – врачи теперь уделяют этому внимание. Есть даже такое направление, как интимная пластика и физиотерапия: лазерное омоложение вагинальной слизистой, инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения увлажнённости и пр. Все эти процедуры направлены на то, чтобы сексуальная жизнь после менопаузы была комфортной и приносила радость.

Наконец, отметим эмоциональный аспект: у женщин старшего возраста нередко падает самооценка из-за внешних изменений. Морщины, изменившаяся фигура, седина – всё это может заставлять женщину чувствовать себя «несексуальной». Это мешает раскрепоститься с партнёром, особенно если она осталась одна и вступает в новые отношения – возникает страх, что её тело не понравится. Здесь ключевую роль играет принятие себя. Близкому любящему человеку вы дороги не из-за идеальной кожи или упругой груди, а за вашу душу, общение, заботу. Да, тело меняется, но это не делает вас менее привлекательной – просто другой тип красоты, зрелой. К тому же уверенность и харизма не стареют. Женщина, которая любит себя и открыта к новому, всегда притягательна. Помните: заниматься сексом не стыдно в любом возрасте – и женщина имеет полное право на удовольствие, пока она сама этого хочет³.

4.2. Мужчины: сексуальная активность в пожилом возрасте

Мужчины, как правило, сохраняют способность к сексу до глубокой старости, если позволяют здоровье и есть партнёр. Но у них свои проблемы. Эректильная дисфункция (ЭД) – самая распространённая мужская неприятность. Уже к 60 годам от 20% до 40% мужчин имеют те или иные проблемы с эрекцией, а после 70 лет частота достигает 50–70%⁵. Это не значит, что половина 70-летних совсем импотентны – просто у многих нужна более сильная стимуляция или эрекция не настолько устойчива. Раньше считалось, что основные причины носят психологический характер (мол, мужчины теряют уверенность, боятся неудачи). Но современные данные показывают, что в основе чаще физические факторы, главным образом сосудистые нарушения⁵. Проще говоря, с возрастом сужаются артерии, в том числе питающие половой член, из-за чего приток крови уменьшается. Также влияет букет хронических болезней: диабет, ожирение, высокий холестерин, курение – всё это бьёт по потенции⁵.

Хорошая новость: эректильная дисфункция поддаётся лечению. Врачи выделяют три линии терапии ЭД. Первая – таблетки (ингибиторы ФДЭ-5, те самые Виагра, Сиалис и прочие). Они помогают большинству пациентов. Вторая линия – если таблетки не подходят или неэффективны – это вакуумные эректоры (специальные насосы) или интракавернозные инъекции (уколы вазодилататоров в половой член, которые вызывают эрекцию механически). Звучит страшновато, но многие мужчины успешно пользуются этими методами. Третья линия – хирургическая, установка протеза (имплант) в половой член, который позволяет при необходимости создавать эрекцию. Обычно до этого доходит редко, ибо таблетки решают проблему у большинства. Главное – не бояться обратиться к врачу (урологу или андрологу). ЭД – такая же медицинская ситуация, как гипертония, и лечить её – это нормально. Возраст не повод отказаться от лечения, если оно может улучшить качество жизни.

Кроме эрекции, у мужчин могут снижаться интенсивность оргазма, количество семенной жидкости, да и частота половых актов зачастую уменьшается. Однако удовольствие от близости никуда не девается. Многие мужчины признаются, что в пожилом возрасте секс приносит им даже больше эмоционального удовлетворения: они воспринимают его не как «спортивное достижение», а как акт любви и близости. Уходит юношеская суета и давление доказать что-то – остается возможность спокойно наслаждаться. К тому же с опытом приходит умение лучше удовлетворять партнершу, больше внимания уделять прелюдии. Это только укрепляет отношения.

Особый момент – простата. У многих мужчин старше 50 увеличивается предстательная железа (доброкачественная гиперплазия простаты), могут быть операции на простате, в том числе по поводу рака. После таких вмешательств (например, удаление простаты) у мужчины часто развивается эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция (сперма не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь) или вообще отсутствие эякуляции. Это, конечно, влияет на восприятие секса. Нужно время, чтобы пара адаптировалась – ведь оргазм без выброса спермы физиологически возможен, но ощущения могут отличаться. Иногда требуется помощь сексолога, чтобы мужчина научился получать новую форму удовлетворения, а партнерша – поддержать его. При удаленной простате сохранение эрекции зависит от того, удалось ли хирургам сберечь нервные пучки. Если нет – возможно, придётся прибегнуть к тем самым вторым-третьим линиям лечения эректильной дисфункции.

Стоит упомянуть о социальном аспекте. В обществе мужская сексуальность в возрасте принимается снисходительно или даже с уважением – мол, «огонёк ещё горит». Пожилой мужчина, имеющий молодую партнершу, воспринимается скорее положительно, чем осуждаемо. Однако сами мужчины тоже подвержены психологическим барьерам. Например, после выхода на пенсию или утраты работы у некоторых падает самооценка, и это бьёт по потенции. Мужчина может чувствовать себя ненужным, «несостоятельным», и у него пропадает желание. Здесь очень важна поддержка партнерши и близких: нужно дать понять мужу, что он ценен, любим, его роль в семье большая. Тогда и уверенность вернется. Кстати, физическая активность и новое хобби могут сильно помочь. Иногда пожилые мужчины, овдовев, боятся искать новые отношения – тут опять же дело в сомнениях («а вдруг со мной что-то не так?»). Но, как показывают примеры, стоит попробовать – и жизнь заиграет красками. Очень часто новые отношения дарят мужчине словно вторую молодость.

Резюмируя, мужчины в зрелом возрасте способны оставаться сексуально активными до 80–90 лет, если позволяют здоровье. Ключевые проблемы – сосудистые (эрекция) и общие заболевания – решаемы с помощью медицины. А психологически зрелый мужчина обычно лучше понимает свою сексуальность и может сделать интимную жизнь даже более гармоничной, чем в молодости.

Часть 5. Безопасность и гигиена: интимное здоровье превыше всего

Обсуждая секс в зрелом возрасте, нельзя обойти стороной вопросы безопасного секса и интимной гигиены. Иногда ошибочно полагают, что пожилым людям эти аспекты не актуальны – мол, какие уж там инфекции или предохранение. На деле же всё наоборот: с возрастом вниманию к здоровью должно быть не меньше, если не больше. Здесь мы дадим рекомендации по защите от заболеваний, по поддержанию чистоты и комфорта в интимной сфере у пожилых.

5.1. Безопасный секс: защита от ИППП

Хотя риск нежелательной беременности после определённого возраста уходит (женщины после менопаузы уже не могут забеременеть естественным путем), риск заболеваний, передаваемых половым путём (ИППП) никуда не девается. Вирусы и бактерии не интересуются вашим возрастом – заразиться ими можно и в 20, и в 70. Более того, статистика отмечает рост случаев ИППП среди людей старшего возраста по всему миру⁸. Например, согласно данным Центров по контролю заболеваний (CDC), за последнее десятилетие заболеваемость хламидиозом и гонореей среди лиц старше 55 лет увеличилась более чем в 2 раза⁸. В некоторых регионах отмечен рост новых случаев ВИЧ-инфекции у людей 60–80 лет⁹. Эксперты связывают это с тем, что многие в зрелом возрасте вступают в новые отношения (например, после развода или потери супруга), знакомятся через интернет, имеют нескольких партнёров – при этом поколение старше 60 часто не получало в молодости сексуального просвещения и плохо осведомлено о правилах безопасного секса⁸. К сожалению, некоторые считают, что презервативы нужны только для предотвращения беременности, и после менопаузы про них забывают⁸. Отсюда – отсутствие защиты и рост инфекций.

Вывод: каждому, независимо от возраста, при вступлении в половые контакты с новым партнером необходимо защищаться. Презерватив – по-прежнему лучший и самый доступный способ профилактики большинства ИППП. Разумеется, в стабильной моногамной паре, где оба проверены, в презервативах необходимости нет. Но если вы начинаете отношения или имеете более одного партнера – это однозначно повод их использовать. Пожилым людям иногда неловко покупать презервативы, но поверьте, фармацевт аптеки вас ничем не осудит – сейчас это так же обычно, как купить витамины. Также стоит знать, что существуют смазки на водной основе, совместимые с латексными презервативами: они полезны, так как у женщин старше 50 естественной смазки может не хватать, а сухость увеличивает риск микротравм и проникновения инфекции. Использование дополнительного лубриканта вместе с презервативом повышает комфорт и безопасность (снижает риск разрыва презерватива).

Если же случился незащищённый контакт с новым человеком, не стесняйтесь пройти обследование на ИППП. Многие инфекции могут долго протекать без симптомов, а в пожилом возрасте их осложнения особенно нежелательны (например, нелеченые хламидия или гонорея могут привести к хроническим болям, а сифилис – к тяжёлым поражениям органов). К сожалению, исследования показывают, что люди старшего возраста реже проходят тесты на инфекции, чем молодёжь⁸ – опять-таки из-за предубеждений. Но на самом деле, сдать анализы крови и мазки – дело пары часов, а душевного спокойствия прибавится. Врачи рекомендуют людям, имеющим новую связь, проверяться хотя бы раз в год на основные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты, хламидиоз, гонорею).

Отдельно остановимся на вирусе иммунодефицита (ВИЧ). Долгое время считалось, что ВИЧ – проблема молодых, но сейчас заметна тенденция роста заражений среди людей 50+⁹. Причины те же: отсутствие привычки защищаться и проверяться. Итог – пожилые пациенты нередко узнают о диагнозе уже на поздних стадиях, когда лечение сложнее. А между тем, СПИД не знает возраста: заразиться им можно и в 60, и переносится он у пожилых тяжелее, потому что иммунитет и так ослаблен. Поэтому правило одно: новые отношения – всегда использование презерватива, особенно для вагинального или анального контакта. Оральный секс тоже не гарантирует 100% защиты (некоторые инфекции могут передаваться таким путём), хотя риск ниже.

Стоит ли обсуждать тему справок и анализов с новым партнером? Это деликатно, но вполне разумно. Если отношения серьёзные, можно вместе сходить и провериться – это покажет вашу заботу друг о друге. Если же партнер негативно реагирует на просьбу предохраняться или проверяться («ты мне не доверяешь» и т.д.) – это повод задуматься. В конце концов, здоровье одно, и разумная осторожность не помешает.

5.2. Интимная гигиена и комфорт

Гигиена – важнейшая составляющая интимного здоровья, особенно у пожилых. Казалось бы, что тут нового – подмываться перед и после секса учили всех. Но есть нюансы. С возрастом у людей могут появиться сложности с проведением гигиенических процедур. Например, из-за избыточного веса или артрита кому-то физически трудно тщательно подмываться, у кого-то проблемы с памятью и он забывает о регулярности. Результат – ухудшение гигиены, неприятный запах, инфекции мочевых путей и т.д. Это может стать барьером для интимной близости: человек стесняется своего тела, боится, что пахнет, и просто избегает близости из-за стыда. Родственники и сами пожилые часто упускают эту проблему. Как отмечают геронтологи, «секс начинается с гигиены», и одна из больших проблем стариков – они редко моются, стыдясь просить о помощи или не имея условий³.

Что можно сделать? Прежде всего, обеспечить удобство и безопасность ванной комнаты. Если человеку трудно залезать в ванну – установить поручни, нескользящие коврики, возможно, сиденье для душа. Это позволит мыться самостоятельно и регулярно, не боясь поскользнуться. Регулярный душ или ванна (по возможности ежедневно, а минимум 2-3 раза в неделю) – базис чистоты. Особенно важно очищать области гениталий и ануса, так как там скапливается пот, секреты, бактерии. Используйте мягкое мыло или гель с нейтральным pH, чтобы не пересушивать кожу и слизистые. Женщинам постменопаузы лучше избегать агрессивных средств для интимной зоны – выбирайте гипоаллергенные, без отдушек, или просто тёплую воду. Мужчинам тоже стоит тщательно подмывать половой член; если не обрезана крайняя плоть – нужно осторожно отодвигать её и промывать головку, чтобы не скапливались выделения (смегма), которые могут вызвать воспаление.

Гигиена до и после секса. Рекомендуется обоим партнёрам принять душ или хотя бы подмыться перед интимной близостью – это не только вопрос чистоты, но и уважения друг к другу, комфорта. После секса – особенно женщинам – желательно сходить в туалет помочиться и подмыться. Мочеиспускание вымывает бактерии из уретры и снижает риск цистита (воспаления мочевого пузыря), к которому женщины пожилого возраста склонны. У многих женщин после менопаузы учащаются эпизоды циститов после половых актов из-за той же сухости и микротрещин. Поэтому: всегда мочиться после коитуса – простая и эффективная привычка.

Если у женщины есть проблемы с недержанием мочи, она может смущаться интимной близости (вдруг произойдёт подтекание). В этом случае стоит заблаговременно сходить в туалет перед сексом, постелить непромокаемую простыню (на всякий случай) – это даст чувство уверенности. Мужчинам с недержанием или с установленным катетером в мочевом пузыре тоже не надо ставить крест на сексе – существуют специальные зажимы, клапаны или способы перекрыть катетер на время близости, обсудите с врачом.

Интимная стрижка и уход за телом. С возрастом волосы на лобке могут стать редкими или наоборот более жесткими; кожа – более чувствительной. Специальных требований тут нет: как вам удобно, так и правильно. Кто-то предпочитает брить или подстригать интимные волосы – это нормально, только используйте острые чистые бритвы, чтобы не пораниться (а при плохом зрении лучше попросить партнёра помочь или делать депиляцию в салоне). Другие, наоборот, не трогают – и это тоже нормально. Главное – чистота.

Одежда и бельё. Пожилым людям лучше носить хлопковое, «дышащее» нижнее бельё, которое не давит. Женщинам, страдающим сухостью влагалища, могут помочь ежедневные прокладки с пропиткой из смягчающих веществ (продаются специальные для менопаузы). Если беспокоят неприятные запахи (например, из-за пролапса может быть выделение мочи) – есть деликатные дезодоранты для интимной области, но обычно достаточно лечения основной проблемы и хорошей гигиены.

Личная смазка – часть гигиены. Как ни странно, использование лубрикантов относится и к гигиене тоже, потому что предотвращает травмы слизистой. Повреждения и раздражение – ворота для инфекции. Поэтому для комфортного и безопасного секса смазывающие гели очень рекомендуются всем парам, где женщина испытывает даже лёгкую сухость. Лубриканты на водной основе универсальны и безопасны, их можно купить в аптеке или магазине. Избегайте вазелина и масел, если используете латексные презервативы (масло разрушает латекс). Кроме того, вазелин может нарушать микрофлору влагалища. Лучше специальные гели.

Интимные игрушки и приборы. Некоторые пожилые пары решают разнообразить секс с помощью вибраторов или других секс-игрушек. Это совершенно нормально и может помочь, например, при эректильной дисфункции (вибратор для стимуляции) или при отсутствии партнёра. Однако соблюдать чистоту тут крайне важно. После каждого использования игрушку надо мыть тёплой водой с мылом, тщательно высушивать. Если материал пористый – надевать на вибратор презерватив, чтобы избежать накопления бактерий. Хранить в чистом месте. При правильном уходе это безопасно.

Общее состояние здоровья и влияние на гигиену. Некоторые хронические болезни влияют, казалось бы, даже на запах тела. Например, диабет может приводить к частым молочницам с запахом, проблемы с почками – к аммиачному запаху. Решив эти проблемы с врачом, вы улучшите и интимный аспект.

И ещё: здоровый образ жизни – основа интимного долголетия. Правильное питание, движение, отказ от курения и алкоголя – всё это влияет на сосуды, гормоны, выносливость, а значит, и на сексуальность. Курение, например, ускоряет сосудистое старение и напрямую ведёт к проблемам с эрекцией и к сухости кожи. Так что отказавшись от сигарет, вы не только лёгкие убережёте, но и продлите сексуальную активность. Физические упражнения (даже простая ходьба) улучшают кровообращение, настроение, тонус мышц – тут комментарии излишни. Гимнастика Кегеля (сокращения мышц тазового дна) полезна и мужчинам, и женщинам для профилактики недержания и улучшения ощущений при оргазме. Делать её можно в любом возрасте.

Подводя итог разделу: безопасность и гигиена – ваш лучший друг в сохранении сексуального здоровья. Защищаясь в новых отношениях, вы убережёте себя от инфекций. А поддерживая тело в чистоте и ухаживая за собой, вы почувствуете уверенность и раскованность. Не зря говорят: чистое тело – залог приятного секса, а в зрелом возрасте это ещё и ключ к тому, чтобы не стесняться своего тела и полюбить его³, позволяя себе радости интимной жизни.

---

Теперь, когда мы подробно рассмотрели все аспекты – от гормонов до эмоций, от болезней до гигиены – можно сделать главные выводы. Интимная жизнь в зрелом возрасте не просто возможна, она может быть яркой, насыщенной и принесшей новое качество отношений. Возраст приносит мудрость и опыт, которые только обогащают сексуальную сферу. При этом важно учитывать и уважать изменения тела, использовать достижения медицины, не стесняться говорить о трудностях. Секс после 50–60 – это во многом про комфорт, доверие и любовь, а не про рекорды. И именно поэтому он часто даёт столь глубокое удовлетворение. Берегите себя, будьте здоровы и счастливы – в любом возрасте!

Резюме по разделам

Часть 1. Биологические изменения: гормоны, тело и либидо (резюме)

В зрелом возрасте организм претерпевает гормональные и физиологические изменения, но само по себе сексуальное желание не исчезает¹. У женщин менопауза (~50 лет) вызывает падение эстрогенов, что приводит к сухости влагалища, снижению эластичности тканей и ослаблению либидо³. Это может вызывать дискомфорт при сексе, однако проблему решают лубриканты и при необходимости гормональная терапия. У мужчин нет резкой «менопаузы», но постепенно снижается тестостерон после 50–60 лет. Возможны более медленное наступление эрекции и удлинение рефрактерного периода, однако способность к сексу сохраняется очень долго⁵. Многие изменения (эректильная дисфункция, снижение увлажнения у женщин) успешно корректируются медицински. Главный вывод: возрастные изменения – нормальны, к ним нужно адаптироваться, но полностью интимная жизнь не прекращается, всё индивидуально².

Часть 2. Эмоциональные аспекты и взаимоотношения (резюме)

Психологическая сторона секса с возрастом выходит на первый план. Пожилые пары часто отмечают углубление эмоциональной близости, хотя физическая активность может снизиться¹. Возможны неуверенность в себе из-за возраста, стеснение тела, влияние стереотипов (особенно у женщин, которых общество неоправданно стыдит за сексуальность в возрасте⁵). Важны открытость и доверие между партнёрами – обсуждение проблем помогает их решать. Интимность может выражаться не только сексом, но и ласками, объятиями, совместным времяпрепровождением. Многие пары переходят на эти формы близости, сохраняя тепло и удовлетворение¹. Эмоциональная связь и поддержка партнёра повышают качество жизни и защищают от депрессии¹. Ключевой вывод: коммуникация и эмоциональная близость – основа интимной жизни пожилых, а любовь и нежность важнее техники.

Часть 3. Медицинские аспекты: здоровье, болезни и лекарства (резюме)

Хронические болезни, часто появляющиеся с возрастом, могут осложнить секс, но почти всегда решаемо. Сердечные заболевания и диабет нередко приводят к эректильной дисфункции или снижению чувствительности¹, артриты ограничивают подвижность, а депрессия – либидо. Однако при стабильном состоянии сердца секс безопасен (нагрузка эквивалентна умеренной ходьбе)⁵, а регулярная интимная активность даже полезна для здоровья⁵. Большинство сексуальных проблем (боль, отсутствие эрекции, низкое влечение) нельзя списывать «на возраст» – их стоит обсуждать с врачом, так как существуют методы лечения². Лекарства тоже влияют: некоторые препараты от давления, антидепрессанты и др. снижают либидо или потенцию¹. Решение – подбор аналогов или коррекция доз под контролем врача. Противопоказаний к сексу мало: в основном острые состояния (например, сразу после инфаркта или операции). В целом, если заболевание под контролем, близость допустима и желательна, а лечение можно адаптировать для сохранения интимной жизни.

Часть 4. Отличия мужской и женской сексуальности в зрелом возрасте (резюме)

Женщины после менопаузы часто сталкиваются с физическим дискомфортом (сухость, боль) и социальными барьерами (стереотипы), что может снижать их сексуальную активность^{5 6}. Однако при должном внимании к здоровью (лубриканты, терапия) и поддержке самооценки женщины способны получать удовлетворение от секса и в 60, и в 70 лет – верхней границы нет⁴. Мужчины отличаются более плавным снижением функций: главная проблема – эректильная дисфункция, которая затрагивает до половины мужчин за 70⁵, но сейчас эффективно лечится (лекарства, устройства) при обращении к врачу. Мужчины зачастую сохраняют активность дольше, хотя многое зависит от здоровья. Социально мужская сексуальность в возрасте более принимаема, но и мужчины переживают психологические трудности (страх несостоятельности, снижение статуса). Вывод: разницы диктуются не только биологией, но и социумом – женщины чаще ограничены отсутствием партнёра и стереотипами, мужчины – физическими заболеваниями. При устранении этих препятствий оба пола могут быть сексуально активны и удовлетворены.

Часть 5. Безопасность и гигиена интимной жизни (резюме)

Безопасный секс и гигиена остаются важными в любом возрасте. Риск ИППП не исчезает: отмечается рост случаев хламидиоза, гонореи, ВИЧ среди людей старше 50⁸. Причины – новые партнёры, недостаток привычки к контрацепции⁸. Поэтому презервативы необходимы при новых связях вне зависимости от возраста, а также регулярное тестирование при смене партнёров⁸. Гигиена приобретает особое значение: пожилые люди должны уделять внимание ежедневной чистоте тела, особенно интимной области, чтобы чувствовать себя уверенно. Рекомендуется подмываться до и после секса, мочеиспускание после полового акта у женщин для профилактики инфекций. Необходимо создавать комфортные условия для гигиенических процедур (оборудовать ванную поручнями и пр.), поскольку чистота тела помогает убрать стыд и принять своё тело³. Использование лубрикантов – часть интимной гигиены, предохраняющая от микротравм. В итоге: защищённость и чистота – залог здоровья и комфорта в интимной жизни пожилых, позволяющие наслаждаться близостью без лишних проблем.

Источники

1. Интимные отношения у пожилых людей. MSD Manuals.
2. Сексуальное здоровье и долголетие женщины. Максимед.
3. Секс в зрелом возрасте: мифы и правда. Snob.
4. Сексуальное здоровье в пожилом возрасте. Лечащий врач.
5. Это как прогулка: врачи рекомендуют пожилым чаще заниматься сексом. Ulpravda.
6. Исследование сексуальной активности и здоровья среди пожилых людей в США. RusMedReview.
7. Частота и удовлетворённость в сексе: мнение гинеколога. Madvy.
8. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Life4me.plus.
9. Старшее поколение и ВИЧ. SPID.center.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru