Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как преодолеть волнение перед первым визитом к сексологу, правильно к нему подготовиться и чего ожидать на приёме. Мы кратко объясним, кто такой сексолог и чем он отличается от других специалистов. Отдельно обсудим распространённые страхи и мифы, которые возникают перед первой консультацией, и развеем их. Дадим практические советы по подготовке: что стоит сделать заранее, что важно обсудить с партнёром, если вы идёте на приём вместе, и как быть, если к сексологу собирается подросток (и его родители).

И конечно, подробно перечислим, какие вопросы обычно задаёт врач-сексолог на первом приёме, чтобы вы чувствовали себя уверенно и были готовы откровенно поговорить о деликатных темах.

Часть 1. Кто такой сексолог и когда к нему обращаться

Сексолог – это специалист, который занимается диагностикой и решением проблем в интимной сфере жизни человека. В России под сексологом чаще всего понимают врача (например, психиатра, уролога или гинеколога) с дополнительной сертификацией по сексологии, либо психолога, прошедшего подготовку в области сексуального здоровья¹. Такой специалист владеет знаниями сразу в нескольких областях – от медицины (урологии, гинекологии, эндокринологии и др.) до психологии и психотерапии². Благодаря этому сексолог может понимать и физиологические, и психологические причины сексуальных расстройств (то есть нарушений сексуальной функции). Например, врач-сексолог (иногда его называют сексопатологом) имеет медицинское образование, может проводить обследования и назначать лекарства при необходимости, лечит физические сексуальные дисфункции – такие как эректильная дисфункция (нарушение потенции), преждевременная эякуляция (семяизвержение) или аноргазмия (отсутствие оргазма)¹. Психолог-сексолог не выписывает препараты, зато помогает разобраться с интимными проблемами на уровне мыслей и чувств – например, с тревожностью, страхами, пониженным либидо (половым влечением) или конфликтами в отношениях¹. Проще говоря, задача сексолога – помочь человеку понять причины его затруднений в сексе и найти способы улучшить сексуальную жизнь.

Очень важно понимать, чем сексолог отличается от других специалистов:

• От гинеколога или уролога: Эти врачи занимаются состоянием половых органов и лечением инфекций, гормональных нарушений и других соматических (телесных) проблем. Сексолог же работает на стыке телесного и психического. Если ваша проблема связана именно с болью, необычными симптомами или, скажем, анатомическими особенностями, сперва стоит посетить профильного врача (женщинам – гинеколога, мужчинам – уролога). Но если явных физических отклонений нет или проблема носит эмоциональный характер, имеет смысл обратиться к сексологу¹. Нередко причина неочевидна – например, нарушение эрекции может быть вызвано и гормональным сбоем, и сильным стрессом. Хороший сексолог обладает знаниями и в медицине, и в психологии, поэтому сможет определить, в чём корень проблемы, и при необходимости направить вас к другому врачу (эндокринологу, неврологу, психиатру и т.д.)¹.
• От психолога или психотерапевта: Психотерапевты помогают при депрессиях, фобиях, семейных конфликтах и других психологических трудностях. Однако не каждый из них специализируется на сексуальной сфере. Сексолог же сконцентрирован именно на вопросах интимной жизни. Он владеет техниками консультирования, которые учитывают чувствительность этой темы. В идеале, со всеми психологическими аспектами сексуальных проблем (страхи, стыд, отсутствие желания и т.п.) лучше работать с психологом-сексологом, а с чисто медицинскими аспектами – с врачом-сексологом¹. Тем не менее границы условны: любой грамотный специалист при необходимости перенаправит пациента – например, врач-сексолог посоветует параллельно пройти курс психотерапии, а психолог порекомендует медицинское обследование¹.

Когда же стоит обратиться к сексологу? Поводов на самом деле много – от вполне очевидных до не самых явных. Перечислим лишь самые распространённые примеры: снижение или потеря сексуального влечения (пропало либидо), проблемы с достижением удовлетворения или близости при контакте (например, отсутствие оргазма у женщины или эрекции у мужчины), различные нарушения эякуляции (в том числе преждевременное семяизвержение)⁴, страх неудачи в постели (тревожное ожидание, что «ничего не получится»), боль во время секса или психологический дискомфорт при интимной близости, слишком низкая или чрезмерно высокая потребность в сексе⁴. Обращаются и пары во время беременности – за советом по интимной жизни в этот период, и родители с подростками – за консультацией по вопросам полового созревания и воспитания подростка⁴. Сексолог может помочь и в более деликатных ситуациях: например, если человека беспокоят его сексуальные предпочтения или ориентация (то, что раньше называли «девиациями»), если у него было сексуальное насилие или негативный интимный опыт в прошлом⁴.

Иными словами, любой вопрос или проблема, касающиеся секса, отношений и сексуального здоровья – веская причина прийти на приём. Сексологи отмечают, что к ним обращаются совершенно разные люди – и мужчины, и женщины, молодёжь и пенсионеры, одиночки и семейные пары³. Диапазон возрастов самых разных: на практике помощь сексолога может понадобиться и детям, и подросткам, и взрослым любого возраста – специалисты принимают и совсем маленьких (например, по вопросам детской мастурбации), и пожилых людей². В большинстве случаев пациенты – молодые и зрелые люди от 25 до 45 лет, но ограничений нет².

К сожалению, тема секса до сих пор окружена ложным стыдом, из-за чего многие стесняются обратиться за помощью. Иногда люди годами терпят неудовлетворённость или винят себя и партнёров, вместо того чтобы проконсультироваться с врачом². Важно понять: если ваша сексуальная жизнь вас не устраивает и вы хотите её улучшить – этого уже достаточно, чтобы пойти к сексологу². Это не каприз и не «пошлость», а забота о качестве жизни и психическом благополучии. Наоборот, откладывать визит не стоит – как и при любой другой проблеме со здоровьем, запускание сексуальных расстройств может только усугубить ситуацию. Обращение к сексологу – вовсе не признак слабости или «извращенности», а показатель зрелости и ответственности за своё здоровье и отношения⁵. Специалисты подчёркивают: даже кажущиеся безвыходными ситуации в интимной сфере сегодня успешно решаются, если у человека есть желание вернуться к нормальной сексуальной жизни⁴. Главное – решиться сделать первый шаг и воспользоваться профессиональной помощью, а не ждать, что всё пройдёт само собой¹.

Часть 2. Страхи и мифы перед первым визитом к сексологу

Перед походом к сексологу многие испытывают волнение, стеснение или страх. Это естественно – тема очень личная, а процесс неизвестный. Существуют и мифы, которые порой пугают людей и мешают им обратиться за помощью. Давайте рассмотрим самые распространённые заблуждения о первом приёме у сексолога – и разберёмся, как обстоит дело на самом деле.

2.1. Страх неловкости: «Вдруг придётся раздеваться или делать что-то неприличное?»

Один из самых популярных страхов – что на приёме сексолог заставит пациента раздеваться, показывать интимные места или даже что-то делать сексуального характера. Возможно, этот миф подпитывается ошибочным представлением, будто «сексотерапия» – это нечто вроде практических занятий сексом. Спешим успокоить: ничего подобного на консультации происходить не должно. В стандартной практике работа сексолога строится на разговоре – доверительной беседе врача с пациентом, и больше ни на чём⁸. Никто не будет требовать от вас оголяться или выполнять какие-то «практические упражнения».

Конечно, поскольку сексолог – это, в том числе и врач, в некоторых случаях он может провести медицинский осмотр. Но, во-первых, это происходит только при необходимости (например, если есть жалобы на боль, анатомические проблемы или нужно взять анализы) и с вашего согласия.

Во-вторых, такой осмотр обычно ограничивается минимумом (внешним осмотром гениталий, оценкой вторичных половых признаков и т.п.) и проводится тактично. Никаких гинекологических манипуляций или иных процедур без подготовки на первом же приёме, как правило, не делают. Если же вы обратились к психологу-сексологу (не врачу), то никакого медицинского осмотра вообще не будет – у специалистов с психологическим образованием не предусмотрены ни осмотры, ни назначения лекарств¹.

Добавим, что никаких интимных контактов между врачом и пациентом быть не может и не бывает – это строжайшее профессиональное табу¹. Отношения сексолога с вами такие же, как у любого другого врача с пациентом, – сугубо деловые. Вы приходите за помощью, а вам помогают методами консультирования и терапии, а не какими-то сомнительными практиками.

2.2. Страх осуждения: «Меня пристыдят за мои проблемы»

Ещё одно частое опасение – врач будет осуждающе или с насмешкой комментировать откровенные подробности, читать нотации на тему морали или стыда. Люди боятся услышать, что с ними «что-то не так», стесняются своих фантазий или прошлого опыта, опасаются непонимания. На самом деле работа сексолога не включает в себя моральные оценки. Профессионал выслушивает вашу историю как медицинский факт, безоценочно⁶. Хороший врач не станет вас стыдить – наоборот, он создаст доверительную атмосферу, где можно быть откровенным без страха осуждения¹. Все ваши чувства, страхи, желания обсуждаются конструктивно, с целью понять, откуда они берутся и как на них реагировать. Нет «правильных» или «неправильных» фантазий – задача специалиста помочь вам самому разобраться, что для вас нормально и комфортно.

Конечно, сексологи – тоже люди, и, к сожалению, человеческий фактор исключать нельзя. Если вдруг на консультации вы столкнётесь с некорректным поведением врача – например, он начнёт отпускать личные комментарии, навязывать свои взгляды или говорить с пренебрежением, – вы имеете полное право прервать приём. Такие реакции врача недопустимы: он не должен рассуждать о ваших «нравах» или давать непрошеные советы, выходящие за рамки профессиональной темы⁶. Помните, что вы не обязаны терпеть дискомфорт. В крайнем случае всегда можно сменить специалиста – найти того сексолога, с которым вы будете чувствовать себя спокойно и уверенно⁸. К счастью, сейчас в крупных городах выбор большой, и вы точно не останетесь без помощи.

2.3. Стереотип: «Сексолог – это что-то вульгарное, он только про это и говорит»

Многих останавливают негативные стереотипы. Например, некоторым представляется, что сексологи – люди со странным чувством такта, будут говорить только о физиологии секса или, того хуже, выглядят и ведут себя вульгарно. Возможно, в прошлом, когда о сексологии было мало информации, подобные карикатурные образы культивировались анекдотами. Современные же сексологи – высококвалифицированные специалисты, которые обычно очень деликатны в общении. Они прекрасно понимают чувствительность темы, ведь сами ежедневно работают с разными людьми и знают, как сложно порой начать откровенный разговор.

Для наглядности приведём пример: девушка поделилась опытом своего первого похода к сексологу и рассказала, что за 50 минут беседы они с врачом ни разу не произнесли слово «секс»³! Специалист сосредоточилась на том, что действительно волновало пациентку – в данном случае это была тревожность и самоощущение, – и обсуждала всё очень тактично, без малейшей пошлости или бестактности³. Пациентка призналась, что изначально опасалась: думала, что разговаривать будут только о технической стороне интимной близости, и даже ожидала от врача какого-то вызывающего внешнего вида³.

Но реальность оказалась иной: сексолог помогла связать сексуальные переживания девушки с её общим эмоциональным состоянием, затронула темы, казалось бы, далёкие от техники секса – в итоге стало ясно, что интимные трудности были связаны, например, с профессиональным выгоранием и постоянным стрессом в жизни пациентки³. И лишь проработав эти моменты, удалось улучшить качество сексуальной жизни. Никаких «фривольностей» или разговоров «ни о чём кроме постели» на приёме не будет – тематика беседы всегда определяется вашим запросом. Сексолога в первую очередь интересуете вы как личность – ваши чувства, отношения, ожидания – а не абстрактные «пошлости».

2.4. Миф: «К сексологу обращаются только извращенцы или в совсем уж тяжёлых случаях»

Этот миф – родной брат стыда. Бытует представление, будто на консультацию к сексологу идут только люди с какими-то крайними отклонениями (например, нимфомания у женщин, импотенция у мужчин, полная фригидность и т.д.)³. А если у тебя просто всё «не так уж плохо» или проблема кажется не слишком серьёзной – значит, и нечего «раздувать», надо терпеть. Подобное заблуждение очень вредно. В реальности к сексологам обращаются самые обычные люди с самыми разными проблемами интимного характера³. Часто эти проблемы носят комплексный характер – то есть переплетены и физические, и эмоциональные причины. Например, небольшое физиологическое нарушение способно вызывать большие психологические переживания, и наоборот.

Обращаются не только по поводу тяжёлых диагнозов, но и с, казалось бы, обыденными вопросами. Скажем, молодая пара может прийти просто потому, что перестала получать прежнее удовольствие от близости и хочет вернуть страсть – и это абсолютно достаточный повод для визита. Ещё пример: кто-то испытывает неуверенность, сравнивая свою сексуальную жизнь с какими-то «нормами» или стереотипами, и хочет понять, все ли с ним нормально – с таким запросом тоже можно и нужно идти к сексологу. Повторим сказанное выше: если вы чем-то недовольны в своей интимной жизни, чувствуете дискомфорт, снижение качества отношений – не нужно ждать „пока всё само наладится“. Сексолог – как раз тот специалист, который разбирается, почему возникла проблема, и как её решить. И чем раньше вы обратитесь, тем быстрее вернётесь к гармоничной сексуальной жизни.

Отдельно отметим, что обращение за помощью – это конфиденциально и этично. Сексологи понимают, насколько личной информацией вы делитесь. Они обязаны хранить врачебную тайну. Многие клиники стараются создать обстановку максимального доверия и уюта: отдельные входы, отсутствие очередей, анонимная запись по имени без указания причины визита и т.д.⁴. Всё делается, чтобы вы не чувствовали себя неловко. Поэтому постарайтесь отбросить стыд – нет ничего „ненормального“ в том, чтобы заботиться о своём сексуальном здоровье.

Часть 3. Как подготовиться к первому приёму у сексолога

Итак, вы решились записаться на консультацию. Чтобы извлечь максимум пользы из первого визита, стоит немного подготовиться заранее. Правильная подготовка поможет чувствовать себя увереннее и не забыть обсудить важные моменты. Ниже мы разберём общие советы по подготовке, а также некоторые особенности, если вы идёте на приём вдвоём с партнёром или готовите к консультации подростка.

3.1. Психологический настрой: откровенность без стеснения

Главное, что от вас потребуется на приёме сексолога, – откровенный разговор. Поэтому постарайтесь ещё до визита настроиться на то, что придётся открыто говорить о интимных вещах. Это может быть нелегко – многие из нас не привыкли свободно обсуждать секс даже с близкими людьми, а уж с незнакомым врачом тем более. Однако помните: для сексолога не существует запретных тем. Все аспекты вашей интимной жизни – от физиологических до эмоциональных – важны для понимания проблемы. Вас выслушают внимательно и без осуждения (как мы уже обсудили выше)¹. Чем откровеннее и точнее вы опишите ситуацию, тем быстрее врач сможет поставить правильный диагноз и помочь вам⁴. Даже если какая-то деталь кажется вам незначительной или стыдной – не бойтесь её озвучить. Нередко именно та тема, которую сильнее всего хочется обойти стороной, и содержит ключ к решению проблемы. Как отмечают эксперты, чем больше вы избегаете обсуждения чего-либо, тем вероятнее, что именно в этом кроется серьёзная причина ваших трудностей⁸. Хороший сексолог создаст безопасное пространство, чтобы вы могли раскрыться. Постарайтесь ему доверять – вы с доктором в одной команде, у вас общая цель: улучшить вашу жизнь.

Если вам тяжело заговорить о сексе, есть несколько психологических хитростей. Можно заранее потренироваться говорить вслух некоторые слова или описывать свою проблему – например, перед зеркалом или доверенному человеку. Так вы “снимете печать” с самых стыдных фраз. Полезно помнить, что сексологи многое видели и слышали в практике. Вас вряд ли удивит или шокирует специалиста – не забудьте, что для него интимные темы являются рабочими, обыденными (в хорошем смысле слова)⁵. Ваши проблемы не уникальны – тысячи людей сталкиваются с похожим, просто не принято об этом говорить открыто. Но в кабинете врача как раз нужно говорить открыто. Рассматривайте сексолога как доверенного советника: расскажите ему то, что не решаетесь рассказать больше никому. Чем честнее вы будете, тем более действенные рекомендации получите⁷.

Наконец, не бойтесь задавать «неудобные» вопросы врачу. Первый приём – это диалог. Если вы чего-то не понимаете или стесняетесь, лучше прямо сказать об этом. Грамотный доктор объяснит, зачем спрашивает то или иное⁶. Например, многим бывает неловко, когда их расспрашивают о числе половых партнёров или способах предохранения. На самом деле врач делает это не из любопытства – просто эти данные помогают оценить риски для здоровья (например, риск инфекций) и выбрать правильную тактику обследования⁶. Если вопрос сексолога застал вас врасплох, можно прямо на приёме уточнить: «А как эта информация поможет в диагностике?»⁶. Специалист с готовностью пояснит, зачем спрашивает. Таким образом, ваша откровенность и активность – ключ к продуктивному приёму. Не приходите в кабинет с настроением «о, это такая позорная проблема» – идите с настроем исследовать и решать эту проблему вместе с профессионалом.

3.2. Конкретные шаги перед визитом

Помимо психологического настроя, есть и практические меры, которые стоит предпринять в преддверии консультации. Вот несколько рекомендаций, чтобы подготовка прошла максимально эффективно:

1. Чётко сформулируйте жалобы и симптомы. Заранее подумайте, что именно вас беспокоит. Возможно, имеет смысл даже записать список проблем, с которыми вы идёте к сексологу⁷. Например: отсутствие сексуального влечения, трудности с эрекцией или эякуляцией, болезненные ощущения при близости, отсутствие оргазма, разногласия с партнёром в сексуальной сфере и т.д. Вспомните, когда впервые появились эти трудности, как часто повторяются, в каких ситуациях усиливаются или ослабевают. Чем конкретнее вы опишете свою ситуацию, тем лучше врач поймёт суть проблемы.
2. Вспомните историю своей сексуальной жизни и отношений. Сексолог наверняка будет спрашивать про ваш опыт в интимной сфере – будьте готовы об этом рассказывать откровенно. Продумайте ключевые факты: в каком возрасте вы начали половую жизнь, сколько у вас было половых партнёров, в отношениях вы сейчас или нет (и если да, то как давно, насколько они гармоничны), есть ли конфликты или измены, рождение детей и прочее⁷. Для подростка это могут быть вопросы о стадии полового созревания, первом сексуальном опыте (если он уже был) или первом менструальном цикле у девочки. Нет нужды учить свою “биографию” наизусть, главное – не пугаться этих вопросов и отвечать максимально честно. Эта информация крайне важна для специалиста, она помогает выявить возможные причины проблемы.
3. Будьте готовы открыто говорить на интимные темы. Как мы уже обсуждали, надо постараться преодолеть смущение и стеснение. Вас никто не осудит – задача врача помочь, а не оценивать вас¹. Чем более откровенно вы будете отвечать, тем точнее и полезнее окажутся рекомендации сексолога⁷. Если чувствуете, что какие-то моменты вызывают у вас сильный стыд, можно написать их на бумаге и даже передать врачу записку, если сказать вслух трудно. Но лучше, конечно, постараться именно проговорить – для врача в этом нет ничего сверхъестественного.
4. Соберите медицинские документы и результаты анализов (если есть). Сексолог может спросить о вашем общем состоянии здоровья, прошлых или текущих заболеваниях, особенно связанных с мочеполовой системой или гормонами. Полезно принести на приём все релевантные медицинские документы⁷. Например, результаты недавних анализов крови, обследований у уролога или гинеколога, выписки от эндокринолога, заключения от психиатра или невролога (если вы их посещали). Эти данные помогут врачу составить полную картину. Не волнуйтесь: если у вас нет каких-то анализов, вам их назначат при необходимости. Главное – предоставить то, что уже имеется, чтобы не делать лишнего и сэкономить время.
5. Подготовьтесь к возможным обследованиям. На первом приёме сексолог в основном будет беседовать. Но в некоторых случаях он может сразу провести небольшое обследование: например, измерить давление, осмотреть наружные половые органы на предмет высыпаний, раздражения, у мужчин – состояние пениса и яичек, у женщин – состояние молочных желёз и т.д. Специально как-то готовиться к этому не нужно, достаточно обычных гигиенических процедур. Однако есть нюанс: если вы подозреваете, что могут понадобиться анализы (например, на инфекции или спермограмма), желательно соблюсти несколько условий. Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов за 2-3 дня до приёма, если планируется сдача мазков или спермы¹⁰. Это нужно для точности исследований. Также не употребляйте алкоголь хотя бы несколько дней до визита – алкоголь может повлиять на результаты гормональных тестов и общее самочувствие¹⁰. По возможности сократите приём лекарств накануне (особенно безрецептурных стимуляторов потенции, седативных средств и т.д.), чтобы на консультации вы обсудили вашу естественную ситуацию. Но если вы принимаете жизненно важные препараты, конечно, отменять их не нужно – просто сообщите врачу о них. В целом, специальных строгих ограничений нет, не нужно, к примеру, голодать или как-то менять распорядок дня. Разве что постарайтесь накануне выспаться и прийти трезвым, не под действием веществ – это очевидно, но важно: так сексолог получит от вас достоверную информацию о самочувствии.
6. Составьте список своих вопросов. Нередко на приёме пациент из-за волнения забывает спросить у врача что-то важное. Рекомендуем заранее выписать себе, что вы хотели бы узнать. Например: «Нормально ли X в моём возрасте?», «Как справиться с Y?», «Что означают мои ощущения Z?» и т.д. Расположите вопросы по приоритету – сначала самые волнующие⁶. Тогда во время консультации вы сможете, взглянув на заметки, ничего не упустить. Ведите на приёме небольшие конспекты, если врач даёт много информации – потом дома спокойно перечитаете. Хороший специалист всегда рад, когда пациент активно участвует в обсуждении своего состояния.

Подводя итог: ответственная подготовка – залог продуктивной работы с сексологом⁷. Если вы чётко понимаете, чего хотите спросить и рассказать, настроены на откровенный диалог и снабжены нужной информацией – первый приём пройдёт максимально эффективно.

3.3. Если вы идёте на приём вдвоём (парная консультация)

Интимные проблемы часто касаются обоих партнёров, поэтому логично обратиться к специалисту вместе. Подготовка к парному визиту во многом похожа на индивидуальную, но есть и особенности. Вот несколько советов:

• Обсудите с партнёром цель визита. Желательно заранее поговорить друг с другом, зачем вы идёте к сексологу и какие проблемы хотите поднять. Это должен быть мягкий и честный разговор, без обвинений. Часто одному партнёру труднее согласиться на консультацию, чем другому. Постарайтесь убедить вторую половину бережно: через «я-высказывания» вместо упрёков. Например, не «ты делаешь что-то не так», а «я чувствую, что у нас есть сложности, и я хочу сходить на консультацию, чтобы вместе улучшить ситуацию»⁹. Донесите мысль, что вы идёте не “лечить” кого-то одного, а налаживать взаимопонимание в паре. Если оба партнёра будут воспринимать сексолога как союзника, а не как «судью», эффект от терапии будет намного лучше.
• Договоритесь быть откровенными, но тактичными. На приёме каждый из вас сможет выговориться, рассказать о своих переживаниях. Иногда всплывают болезненные темы. Важно соблюдать уважение: не перебивать друг друга, не оскорблять, не сваливать вину. Сексолог поможет направлять беседу конструктивно, но вы тоже держите в уме, что пришли решать проблему, а не ругаться. Полезно заранее условиться с партнером: обо всём говорим прямо, но корректно. Например, вместо «меня раздражает, что ты меня не удовлетворяешь» лучше сказать «мне не хватает удовлетворения, я бы хотел(а) понять, что мы можем улучшить». Не бойтесь, что откровенность нанесёт удар по самолюбию партнёра: профессиональный посредник (то есть врач) сгладит углы и переведёт упрёки в русло совместного решения.
• Знайте, что вас, скорее всего, сначала разведут «по разным углам». Часто на первом парном приёме сексолог предпочитает побеседовать с каждым партнёром отдельно⁵. Не удивляйтесь, если врач попросит вас по очереди выйти из кабинета. Это нормальная практика: индивидуальная беседа нужна, чтобы человек мог высказаться максимально откровенно, не боясь задеть чувства партнёра⁵. В такие минуты не пытайтесь подслушивать или гадать, о чём говорит другой – лучше проведите это время с пользой, еще раз соберитесь с мыслями. После индивидуальных разговоров сексолог обычно обсуждает ситуацию вместе с парой, стараясь свести точки зрения и найти решение, удобное для обоих.
• Не рассчитывайте, что врач «примет чью-то сторону». Сексолог – не судья и не адвокат ни вашему, ни партнерскому «лагерю». Он на стороне ваших отношений. Иногда клиенты ждут, что специалист подтвердит их правоту в споре. Но цель сексуальной терапии – не доказать, кто виноват, а восстановить гармонию. Поэтому будьте готовы услышать нейтральные или неожиданные оценки. Например, выяснится, что каждый из вас по-своему внес вклад в проблему. Это нормально. Идите с установкой разобраться и улучшить, а не «доказать и победить». Тогда прием пройдет продуктивно.
• После приёма обсудите впечатления вдвоём. Уже уйдя от врача, найдите время спокойно поговорить друг с другом: что нового вы узнали, какие чувства испытали, какие решения готовы попробовать. Это закрепит первый опыт терапии. Возможно, вы почувствуете облегчение и прилив надежды – поделитесь этим друг с другом. А если кому-то из вас что-то не понравилось или осталось непонятным, лучше сразу выяснить, чтобы не копить раздражение перед следующими сессиями.

В целом, при подготовке пары важно поддерживать друг друга и быть единым фронтом против общей проблемы, а не друг против друга. Даже если речь о сексуальной неудовлетворённости именно одного из вас, работать предстоит вдвоём. Любые интимные проблемы пары – общие проблемы, и решение их тоже должно быть совместным. Осознайте это ещё до визита, и тогда сам поход к сексологу уже станет актом сплочённости, шагом навстречу друг другу.

3.4. Консультация сексолога для подростка: роль родителей

Отдельный случай – когда к сексологу идёт подросток. Здесь инициаторами обычно выступают родители, и подготовка имеет две стороны: и взрослым, и самому юному пациенту нужно быть морально готовыми к беседе на интимные темы.

Рекомендации для родителей. Прежде всего, объясните ребёнку, зачем нужна консультация. Очень важно донести, что сексолог – не «каратель» и не потому, что подросток «что-то натворил». К сожалению, в консервативных семьях половое воспитание часто пускают на самотёк или сопровождают запретами. Если вы решили сводить подростка к сексологу, сделайте это в позитивном ключе: «Мы волнуемся о твоём здоровье и хотим получить совет специалиста, ничего страшного в этом нет». Подчеркните, что врач не будет кричать или ругать, вся встреча пройдёт в форме разговора, и никаких процедур без согласия не будет. Будет здорово, если вы заранее рассеете страхи подростка (вспомните свои собственные мифы, описанные выше).

Заранее обговорите с врачом формат приёма: некоторые сексологи предпочитают сначала побеседовать с родителем и подростком вместе, а потом отдельно с самим подростком. Другие, напротив, начинают с индивидуальной беседы с ребёнком, а в конце подключают родителей для обсуждения выводов. Будьте готовы предоставить подростку личное пространство. Если специалист скажет, что хочет поговорить с вашим сыном/дочерью один на один, не возражайте. Подростку порой трудно раскрываться при маме или папе – дайте ему шанс доверительно пообщаться с врачом. Поверьте, сексолог тактично сообщит вам всё важное, что нужно знать, и при этом сохранит доверие подростка.

Подготовьте медицинскую информацию. Если причина обращения – физиологическая (например, задержка полового развития, проблемы с менструацией у девочки, признаки гормональных нарушений у мальчика), возьмите с собой результаты анализов, УЗИ, заключения эндокринолога или других врачей. Сексолог, скорее всего, спросит о наследственных факторах: как протекал пубертат у родителей, не было ли генетических заболеваний и т.п. Вспомните такие детали заранее. Если же повод консультации – поведенческий или психологический (скажем, подросток замкнулся, у него появились необычные сексуальные интересы или рискованное поведение), подготовьте для себя хронологию событий: когда вы впервые заметили проблему, как она проявляется, что уже предпринимали. Эта информация поможет врачу в разговоре с ребёнком.

Рекомендации для подростка. Постарайтесь настроить сына или дочь на откровенность с врачом. Объясните, что сексолог не будет «ставить оценок» и читать морали. Он знает, как нелегко бывает подросткам говорить о сексе, и обязательно отнесётся с пониманием. Скажите подростку, что любые его чувства и вопросы нормальны. Пусть подготовит (можно записать) свои вопросы к врачу: про изменения тела, про мастурбацию, про первые половые акты, про ориентацию – всё, что его волнует. Врач-сексолог – как раз тот, кто может дать достоверные ответы. Наверняка он сам спросит о том, что интересно подростку, но дополнительный вопрос не будет лишним. Если тинейджер стесняется родителей, заверьте, что то, что он скажет врачу конфиденциально, не обязательно дословно будет пересказано вам – врач может держать какие-то моменты в тайне, если подросток того захочет, за исключением случаев, где речь о реальной опасности.

Наконец, как родителю, вам нужно проявить чуткость и отсутствие осуждения и после консультации. Если ребёнок узнал что-то неожиданное о себе или поделился с вами откровениями – выслушайте спокойно, не ругайте и не высмеивайте. Помните, что в подростковом возрасте закладывается отношение к сексу на всю жизнь, и поддержка семьи здесь не менее важна, чем советы сексолога. Сделайте так, чтобы ваш сын или дочь чувствовали: вы на их стороне и готовы помочь разобраться с любыми трудностями.

Часть 4. Какие вопросы задаёт сексолог на первом приёме

Теперь рассмотрим основную практическую часть: о чём именно будет спрашивать врач-сексолог, когда вы придёте на первую консультацию. Зная заранее, какие вопросы обычно звучат, вам будет проще не растеряться и подготовить нужные сведения.

По сути, первая беседа – это сбор подробного анамнеза (то есть сведений о вашем состоянии, образе жизни и истории проблемы). Сексологу нужна наиболее полная картина, чтобы оценить глубину проблемы и ваше эмоциональное состояние⁴. Поэтому приготовьтесь, что вопросов будет много, и они затронут разные аспекты – и медицинские, и личные. Перечислим основные темы, которые обычно обсуждаются.

4.1. Вопросы о вашем здоровье и образе жизни

Для начала сексолог, как и любой врач, уточнит общие сведения о вашем здоровье. Например, почти наверняка прозвучит вопрос: «Есть ли у вас хронические заболевания?» Это могут быть эндокринные нарушения (диабет, проблемы с щитовидкой), сердечно-сосудистые заболевания, неврологические диагнозы и т.д. – любые болезни, которые вы имеете на данный момент или имели в прошлом. Дело в том, что множество соматических болезней влияют на сексуальную функцию. Например, гипертония и атеросклероз могут ухудшать эрекцию, депрессия – понижать либидо, некоторые лекарства влияют на оргазм и т.д. Также врач может спросить о перенесённых травмах, операциях, особенно если они затрагивали мочеполовую или нервную систему.

Обязательно скажите врачу, если постоянно принимаете какие-либо лекарства или добавки. Сексолог, как правило, поинтересуется: «Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь препараты на постоянной основе?»⁵. Не забудьте упомянуть всё – от антидепрессантов и гормональных средств до, например, седативных трав или спортивных стероидов. Это важно, поскольку фармпрепараты нередко имеют «побочки» на сексуальную сферу. Кстати, сюда же относится и употребление алкоголя и наркотических веществ – будьте честны насчёт этого, врач не в милицию докладывает, а пытается понять возможные причины ваших трудностей.

Сексолог может задать несколько вопросов о вашем образе жизни в целом. Например: «Как вы питаетесь? Есть ли регулярные физические нагрузки? Какой у вас режим дня, хватает ли сна?» Иногда спрашивают про работу – не вредит ли она здоровью (например, ночные смены, тяжёлый физический труд) и не является ли постоянным источником стресса. Все эти факторы тоже могут влиять на сексуальное благополучие, поэтому специалист и интересуется. Отвечайте по возможности развёрнуто – опишите типичный распорядок дня, уровень стресса, наличие вредных привычек и т.д. Помните, что чем полнее анамнез, тем точнее диагностика.

4.2. Вопросы о сексуальной жизни и отношениях

Основная часть беседы, конечно, будет посвящена вашей интимной жизни. Здесь вопросы могут быть весьма откровенными – не пугайтесь их. Сексолог обычно начинает издалека и постепенно углубляется в детали.

Приведём типичные вопросы, которые вы можете услышать (формулировки могут быть разные, но суть схожа):

• «Вы ведёте половую жизнь?» – То есть, состоите ли вы сейчас в сексуальных отношениях. Если да, то с кем (имеется в виду, с постоянным партнёром или с разными). Если нет – был ли у вас опыт раньше, когда последний раз. Этот вопрос задают всем, даже юным пациентам, чтобы сразу понять, говорить ли о защищённости, обследоваться ли на инфекции и т.д.⁶. Нет ничего страшного, если вы ответите «нет» – доктор просто перейдёт к другим темам, например, выяснит, что мешает началу половой жизни и нужен ли вам совет по этому поводу.
• «Во сколько лет у вас был первый половой контакт?» – Вопрос может смутить, но он тоже стандартный. Раннее начало сексуальной жизни (до 15-16 лет) может быть фактором риска для здоровья, например повышается вероятность инфекций или психологических травм⁶. Если у женщины первый секс случился очень поздно или до сих пор не случился, это тоже может о многом сказать (например, о страхах или строгом воспитании). Поэтому не удивляйтесь и назовите честно возраст, даже если вам кажется он «неправильный». Поверьте, врач слышал самые разные ответы и никого не считает из-за этого плохим или хорошим.
• «Сколько у вас было сексуальных партнёров?» – Ещё один вопрос, который иногда вызывает смущение. Некоторым он кажется бестактным: мол, зачем считать? На самом деле, количество партнёров – это сугубо медицинская информация. С каждым новым половым партнёром увеличивается риск подхватить инфекцию, передаваемую половым путём (ИППП)⁶. Кроме того, если у человека было много партнёров, врач может поинтересоваться, использовались ли барьерные методы контрацепции (презервативы) со всеми – чтобы понять, на какие инфекции имеет смысл провериться. Но важно: сексолог не осуждает ни «большое», ни «малое» число связей. Сейчас в медицине в целом отходят от оценок вроде «распутный / нераспутный» – это дело личное. Врач спрашивает исключительно ради пользы для диагностики⁶. Кстати, если вам некомфортно отвечать на этот вопрос, вы имеете право и не отвечать – просто обсудите с врачом, какие риски это несёт. Он тогда, возможно, предложит сдать более широкий спектр анализов на ИППП, чтобы перестраховаться⁶.
• «Как вы предохраняетесь?» – Это, по сути, вопрос и о контрацепции, и о профилактике инфекций. Ответ «никак не предохраняемся» сразу даст врачу повод порекомендовать вам методы защиты от незапланированной беременности (если актуально) или направить на тесты на половые инфекции, если у вас не моногамные отношения. Ответ «используем презерватив» – наоборот, определённый плюс (риски ИППП ниже)⁶. Если вы, например, женщина и предохраняетесь гормональными таблетками – врач тоже должен знать, так как это влияет на гормональный фон и может иметь побочные эффекты, отражающиеся на сексуальности (снижение либидо у некоторых бывает от оральных контрацептивов). В общем, расскажите честно, пользуете ли вы презервативы, спермициды, календарный метод, гормональную спираль и пр. – это всё имеет значение.
• «Опишите, пожалуйста, вашу проблему в сексе» – Этот вопрос может быть сформулирован иначе, но суть: что вас привело к врачу. Здесь нужно как можно подробнее рассказать, что не так, когда и как это началось, как проявляется. Например: «У нас с мужем последние полгода почти не бывает близости, так как у меня пропало желание», либо «У меня несколько лет проблемы с эрекцией: иногда не получается начать половой акт», либо «Я совсем не испытываю оргазм», либо «Мне очень больно при первом проникновении» – и так далее, у каждого своя история. Врач может задавать уточняющие вопросы: «А раньше всё было нормально? А в одиночестве (мастурбируя) испытываете оргазм? А пробовали ли вы такие-то средства? А как реагирует партнёр?» и т.д. Вы уже подготовились (согласно советам в разделе 3.2) и продумали ответы на многие из этих деталей – теперь смело выкладывайте всё, что считаете важным. Сексолог должен понять полную картину вашей сексуальной жизни: частоту половых актов, их качество (субъективно для вас), наличие неудовлетворённости, эмоциональный контекст. Он может спросить, например: «Как вы оцениваете своё половое влечение? Достаточно ли вам текущей близости? Что вам нравится или не нравится в сексуальных отношениях?» Можно честно говорить: «Меня не устраивает то-то», «Я хотел(а) бы иначе». Задача врача – выяснить ваши потребности и трудности, поэтому тут не бывает «неправильных» ответов. Чем откровеннее, тем лучше для дела.
• «Испытываете ли вы…» – Будет серия уточняющих вопросов про наличие конкретных симптомов. К примеру: испытываете ли вы боль при половом акте (и в какой момент – при проникновении, при глубоком движении, после оргазма и т.п.)⁶? Возникает ли у вас возбуждение (смазка у женщины, эрекция у мужчины) и достаточно ли оно? Получается ли достичь оргазма, сколько времени это занимает, всегда ли удаётся или только в определённых условиях? Нет ли у мужчины преждевременной эякуляции (семяизвержения слишком рано) или, наоборот, трудностей с эякуляцией? Нет ли у женщины неприятных ощущений, сухости, спазмов мышц (вагинизма)? Бывают ли эпизоды сексуального желания, или оно совсем пропало? Эти вопросы могут ставить в тупик, особенно если вы, например, никогда не думали, нормально у вас с оргазмом или нет. Постарайтесь, однако, проанализировать и ответить. Можно описывать словами: «Оргазм есть, но очень редко» или «Эрекция случается, но пропадает в решающий момент» – врач поймёт. Если что-то из перечисленного вы никогда не пробовали, так и скажите (например, «у меня не было опыта вагинального секса, только петтинг» – тогда часть вопросов отпадёт сама собой). Ваша задача – помочь сексологу составить своеобразный «профиль» вашей сексуальной функции: где тонко, где рвётся, а что вполне благополучно.
• «Как обстоят дела с эмоциональной стороной?» Сексолог наверняка затронет психологический климат ваших отношений (если вы в паре). «Как вы общаетесь с партнёром? Есть ли конфликты (в том числе не связанные с сексом)? Достаточно ли вам эмоциональной близости, доверия?» – такие вопросы тоже нередки. Дело в том, что сексуальные проблемы часто бывают отражением общего состояния отношений. Например, если пара на грани разрыва и между людьми накопились обиды, это запросто выльется в отсутствие интимной близости. Или, например, муж ласков и аккуратен, а жена, напротив, любит порольнее – и оба стесняются об этом сказать, отсюда неудовлетворённость. Говорите честно, что у вас в душе и в паре творится. Сексолога интересуют ваши чувства, связанные с интимной жизнью: вы злитесь? обижены? вам грустно, что всё так? или, может, наоборот, уже всё равно? Психолог-сексотерапевт будет работать именно с эмоциональной стороной – выявлять негативные установки, страхи, прошлые травмы, которые мешают получать удовольствие¹. Так что не удивляйтесь вопросам типа: «Как вы сами оцениваете своё отношение к сексу? Что вы чувствуете, когда у вас не получается близость – раздражение, вину, стыд, страх?» У каждого своя гамма эмоций, и всё это важно выложить на стол. Нет «правильных» чувств, есть ваши настоящие – и с ними надо работать.

Заметим, что если на приём пришла пара, вопросы будут распределяться между партнёрами. Врач может сначала просить каждого по очереди рассказать, как он видит проблему, каково его желание/возбуждение/удовлетворённость. Иногда мужчин и женщин спрашивают о разном: например, женщине могут задать больше вопросов про оргазм и отсутствие болезней (гинекологических инфекций), мужчине – про эрекцию и скорость эякуляции. Но в итоге специалист соберёт мозаику из ответов обоих.

Если сексолог консультирует подростка, то вопросы будут с учётом возраста. Юношу или девушку могут спросить, знаком ли он/она с понятиями полового созревания, как проходит пубертат (рост волос, изменение голоса у парней, регулярность месячных у девушек и т.д.). Врач узнает, откуда подросток получает информацию о сексе, нет ли искажённых представлений или мифов, которых стоит развеять. «Есть ли у тебя вопросы о сексе, которые ты стесняешься задать родителям?» – такой вопрос тоже вполне возможен и даже желателен. Хороший специалист поможет подростку правильно понять изменения своего тела и чувств, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

4.3. Особые вопросы: пары, подростки, травмы

Кроме общих тем, сексолог может задавать специальные вопросы в зависимости от ситуации. Перечислим некоторые примеры:

• Если вы обратились вдвоём с партнёром, врач наверняка разберёт каждого по отдельности. Могут быть вопросы интимного характера, которые один партнёр не слышит. Это нормально: как мы упоминали, обычно сексолог беседует тет-а-тет с каждым, чтобы кто-то мог, например, признаться, что изменил, или рассказать о своих тайных фантазиях, не смущая другого. Не пытайтесь потом «вытянуть» из партнёра, о чём он говорил наедине с врачом, если тот не хочет делиться – уважайте приватность. Ваша задача – открыться специалисту, а уж он сам решит, что из сказанного вынести на общую обсуждение, а что оставить известным только ему для понимания картины.
• Если вы пришли по поводу снижения желания или отсутствия страсти в длительных отношениях, возможны вопросы про быт и рутину. Например: «Сколько времени вы проводите вместе? Как распределены домашние обязанности? Как давно у вас был отпуск без детей?» и т.п. Не удивляйтесь: сексолог смотрит широко, порой отсутствие сексуального интереса вызвано банальной усталостью, бытовыми конфликтами или однообразием. Такие детали помогут в дальнейшем – врач подскажет, как внести новизну в отношения или разгрузить быт, чтобы энергия на секс появилась.
• Если проблема медицинская (скажем, подозрение на гормональный сбой, анатомическая аномалия), доктор будет задавать соответствующие вопросы. Например: «Как часто у вас бывают ночные эрекции?» (это важно для оценки физической способности к эрекции). Или женщине: «Регулярный ли у вас цикл, нет ли боли при менструациях?» – чтобы исключить гинекологические заболевания. Могут уточнить, не было ли у вас операций на гениталиях, родов, абортов, выкидышей – всё, что могло повлиять на репродуктивную систему. Если такие вопросы прозвучат, отвечайте максимально точно, вплоть до дат и названий диагнозов – хорошо, если вы подготовили медкарточку, как советовали.
• Если вы пережили сексуальную травму (насилие, домогательства в детстве, очень неудачный первый опыт), и это имеет отношение к вашим текущим проблемам – врач, конечно, будет расспрашивать и об этом, но очень аккуратно. Вы можете рассказать столько, сколько считаете нужным на первом этапе. Постепенно, выстроив доверие, сексолог поможет проработать травматичный опыт. Важно: обязательно сообщите врачу, если у вас было нечто подобное, даже если говорить об этом трудно. Можно кратко: «У меня в прошлом был эпизод насилия, я пока не готов/а обсуждать детали, но, возможно, дело в этом». Вы и сами можете не до конца осознавать, как сильно старое переживание мешает вам сейчас – задача сексолога совместно с вами это выяснить и преодолеть. Поэтому пусть этот вопрос звучит тяжело, не скрывайте правду, специалист отнесётся с понимаем и бережностью.
• Если вы обратились по поводу связанных с сексом психологических проблем (например, фетишей, парафилий, вопросов гендерной идентичности, порнозависимости и т.п.), будьте готовы к специфическим вопросам по теме. Например: «Что именно вас влечёт, как часто вы реализуете свою фантазию? Чувствуете ли вы вину или стыд по этому поводу? Как это влияет на вашу жизнь?» и т.д. Подростка, который сомневается в своей ориентации или гендере, могут спросить: «Как давно у тебя эти мысли? Что ты чувствуешь, когда примеряешь тот или иной образ? Есть ли поддержка в окружении?» – и многое другое. Не смущайтесь: сексологу важно понять ваше внутреннее ощущение, чтобы помочь принять себя или скорректировать поведение, если оно разрушительно. Помните, что в кабинете врача нет табу – можно откровенно говорить о самых сокровенных фантазиях, странных на ваш взгляд предпочтениях. Врач не станет вас лечить от фантазий (если они не вредят вам и другим), но поможет разобраться, откуда они и как с ними жить. Многие опасаются, что сексолог будет навязывать свою норму – нет, современная сексология признаёт огромную вариативность сексуального поведения. Специалист скорее выступит просветителем и консультантом: расскажет, что статистически является нормальным, предостережёт о рисках каких-то практик, обучит безопасному для здоровья способу реализовывать свои желания и т.п. Поэтому смело делитесь тем, что вас действительно беспокоит.

4.4. Ваши собственные вопросы к сексологу

Мы уже упоминали ранее, но повторим: приём – это двусторонний процесс, и пациент тоже имеет право и даже обязанность спрашивать врача обо всём, что непонятно. Не стесняйтесь приходить к сексологу со своим списком вопросов или возникающими по ходу беседы уточнениями. Например, вы можете спросить: «Насколько моя проблема распространена? Часто ли вы с таким работаете?» – чтобы понять, что вы не одиноки (обычно врачи отвечают, что ничего уникального, мол, каждый день приходят с таким – и пациенту становится легче). Или: «Какие методы лечения вы используете? Нужно ли мне обследоваться дополнительно?» Грамотный сексолог подробно объяснит план действий.

Особенно важно переспрашивать, если что-то неясно. Иногда доктора (по привычке) могут оперировать терминами или не сразу донести свою мысль простым языком. Не бойтесь сказать: «Извините, я не совсем понял, что значит диспареуния» – врач объяснит, что это медицинское название боли при половом акте, и вы уже будете “говорить на одном языке”. В конце приёма, как правило, сексолог предлагает задать оставшиеся вопросы, не связанные прямо с диагнозом. Вспомните всё, что вас тревожило, но не было обсуждено: например, «А как правильно говорить с ребёнком о сексе?», «А можно ли нам пользоваться секс-игрушками – это безопасно?», «Стоит ли пробовать открытые отношения, поможет ли это?» и любые другие темы. Для таких бесед вы и пришли к специалисту – воспользуйтесь его знаниями по максимуму.

Учтите, что ваши вопросы могут навести врача на дополнительные мысли о диагнозе. Допустим, вы спросите: «У меня фантазии о людях своего пола – это нормально?», и доктор глубже расспросит про вашу ориентацию, если посчитает нужным. Не бойтесь направлять разговор – сексолог учтёт ваши запросы и будет разбираться и с ними тоже, если они значимы.

Подростку особенно важно задать свои вопросы, потому что в жизни часто больше не у кого спросить. Хороший сексолог сам поинтересуется в конце консультации: «Что бы ты ещё хотел узнать о сексе, отношениях, своём теле?» Побудите подростка воспользоваться шансом – возможно, один грамотный разговор убережёт его от множества ошибок в будущем.

Наконец, не стесняйтесь уточнить организационные моменты: какого рода лечение или коррекция предстоит, сколько примерно потребуется встреч, нужно ли присутствие партнёра, какая ориентировочная продолжительность терапии. Знание плана действий обычно придаёт уверенности пациенту. Например, сексолог может сказать: «Я вижу, что ваша проблема носит психологический характер, поэтому предлагаю курс из ~10 сеансов, раз в неделю, где мы будем работать над устранением блоков и обучаться техникам…» и т.д. Или: «У вас вероятен гормональный дисбаланс – давайте сдадим такие-то анализы, а потом решим, нужна ли медикаментозная терапия или нет». Вы вправе спросить и про стоимость дальнейшего лечения (особенно если оно включает дополнительные тесты или участие других специалистов) – чтобы спланировать бюджет. Врач не должен уходить от этих вопросов.

Подытожим: смело общайтесь с сексологом, как с доверенным советчиком, а не как с грозным учителем. Чем лучше вы его «расспросите», тем больше пользы вынесете с первой встречи. Кстати, возможно, некоторые стеснительные вопросы вы не захотите произнести – тогда запишите их и передайте доктору или попросите ответить «в общем» (мол, “люди часто спрашивают… а я бы тоже хотел знать”). Специалист поймёт и поможет разобраться. Цель – чтобы вы ушли с приёма с ясностью: что происходит, как это исправить и какой прогноз.

---

Теперь, разобрав основные моменты подготовки и первого визита, можно подходить к этому шагу гораздо спокойнее. Помните, что сексуальное здоровье – это часть общего здоровья, и заботиться о нём так же важно, как лечить зуб или сердце. Современные сексологи обладают обширными знаниями и методиками, и при вашем активном участии большинство интимных проблем действительно решаемо^{8 1}. Не бойтесь сделать этот шаг навстречу улучшению качества жизни!

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Кто такой сексолог и когда к нему обращаться (резюме)

Сексолог – специалист по интимному здоровью, который помогает решать проблемы в сексуальной сфере, сочетая медицинский и психологический подход. В России это либо врач (сексопатолог) с дополнительной специализацией, либо психолог-сексолог. Сексолог лечит как физические дисфункции (например, отсутствие эрекции или оргазма), так и эмоциональные проблемы (страхи, низкое либидо). Он отличается от гинеколога/уролога (те лечат органы) и от обычного психолога (тот может не знать нюансов сексуальности). Обращаться к сексологу стоит при любых беспокоящих интимных затруднениях: сниженном либидо (половом влечении), болях во время секса, проблемах с эякуляцией или возбуждением, психологическом дискомфорте в интимной жизни, вопросах ориентации или полового развития и т.д. Визит к сексологу – нормальный и ответственный шаг, если вас не устраивает качество сексуальной жизни. Это не «стыдно» и не только для крайних случаев – напротив, лучше не ждать усугубления проблемы, а получить помощь вовремя.

Часть 2. Страхи и мифы перед первым визитом к сексологу (резюме)

Перед походом к сексологу у людей часто возникают страхи. Первый миф: «На приёме придётся раздеваться или делать что-то неприличное». Это неправда – стандартная консультация проходит в форме доверительной беседы, и никаких интимных действий не предполагает. Медицинский осмотр возможен только при необходимости и с вашего согласия, а сексуальных контактов между врачом и пациентом не бывает вовсе.

Второй страх: «Врач будет осуждать меня». Профессиональный сексолог ведёт разговор тактично, без моральных оценок. Его задача – помочь, а не стыдить. Если специалист ведёт себя некорректно, вы имеете право прервать консультацию и выбрать другого врача.

Третий стереотип: «Сексолог – это что-то вульгарное, он будет говорить только о постельных техниках». На самом деле современные сексологи обсуждают с пациентом весь контекст жизни, зачастую начинают с психологических и эмоциональных сторон проблемы. Никакой пошлости или фривольности на консультации нет – всё профессионально и уважительно.

Четвёртый миф: «К сексологу ходят только извращенцы или совсем уж больные». В реальности к этим специалистам обращаются самые обычные люди с распространёнными проблемами – от снижения страсти в браке до неуверенности в себе. Любая неудовлетворённость в интимной жизни – достаточный повод для визита. Бояться, что вас сочтут «ненормальным», не нужно: сексолог понимает, что интимные трудности очень распространены, и нацелен на их решение, а не на ярлыки.

Часть 3. Как подготовиться к первому приёму у сексолога (резюме)

Подготовка включает несколько шагов. Во-первых, психологический настрой: важно преодолеть стеснение и быть готовым говорить откровенно. Помните, что для врача нет запретных тем и он слышал всякое – ваши признания не шокируют его, а помогут делу. Чем честнее и подробнее вы расскажете о проблеме, тем точнее будет диагноз. Во-вторых, соберите информацию: чётко сформулируйте свои жалобы (что конкретно беспокоит, когда началось, как часто проявляется), вспомните историю своих отношений и сексуальной жизни (первый опыт, число партнёров, наличие конфликтов в паре), подготовьте медицинские документы (анализы, выписки), если они есть. Это упростит работу врачу. Практические меры: за 2-3 дня до приёма по возможности воздержитесь от секса и алкоголя – если вдруг потребуется сдать анализы, результаты будут точнее.

Особой подготовки типа диет не нужно, хватит обычных гигиенических процедур. Также запишите свои вопросы к сексологу, чтобы не забыть спросить о важном. Если идёте вдвоём с партнёром, обсудите друг с другом цель визита, договоритесь быть откровенными, но без взаимных упрёков. Знайте, что врач может сначала поговорить с каждым отдельно – это нормально. Главное – оба партнёра должны быть готовы совместно работать над проблемой, а не спорить. Если к сексологу идёт подросток, родителям нужно объяснить ему заранее, что это за врач и зачем нужна консультация, создать доверительную атмосферу. Подростка стоит морально подготовить к откровенному разговору и заверить, что врач не будет его ругать. Родителям важно дать ребенку возможность говорить с доктором наедине, если понадобится, и самим отнестись серьёзно и без стыда к обсуждаемым темам. Хорошая подготовка – залог того, что первый приём пройдёт комфортно и максимально плодотворно.

Часть 4. Какие вопросы задаёт сексолог на первом приёме (резюме)

На первой консультации сексолог задаст много вопросов – чтобы собрать полную картину о вашем здоровье и проблеме. Он наверняка спросит про общее состояние: хронические болезни, принимаемые лекарства, образ жизни (стрессы, сон, вредные привычки). Затем перейдёт к интимной сфере: ведёте ли вы половую жизнь, состоите ли в отношениях, сколько у вас было партнёров, какими методами предохраняетесь⁶. Доктор уточнит детали вашей сексуальной функции: есть ли трудности с возбуждением (например, эрекцией у мужчины или смазкой у женщины), как с оргазмом (наступает ли, сколько времени занимает, отсутствует ли вовсе), нет ли боли или дискомфорта при близости⁶. Важная тема – эмоциональное состояние и отношения: врач поинтересуется, удовлетворены ли вы интимной стороной, нет ли страха неудачи, какой между вами с партнёром психологический климат (любовь, доверие или обиды, конфликты).

Если вы пришли парой, каждому будут задаваться вопросы и общие, и персональные. Подростку сексолог задаст вопросы с учётом возраста: о процессе полового созревания, знаниях о сексе, может быть, о первых чувствах или опыте – всё в деликатной форме. В зависимости от ситуации врач может затронуть и специальные темы (например, фантазии, травматичный опыт, предпочтения) – не пугайтесь откровенности, говорите как есть. Все вопросы сексолога продиктованы профессиональной необходимостью: чем лучше он поймёт вашу проблему, тем эффективнее поможет. Вы тоже должны задавать вопросы! Если что-то непонятно, просите объяснить простыми словами. Смело спрашивайте про прогноз и план лечения, нормы и отклонения, возможности улучшения вашей сексуальной жизни.

Первый приём – диалог, так что активно участвуйте. Сексолог может спросить, какие цели вы хотите достичь, и вместе с вами наметит план терапии. В итоге после опроса (и, возможно, небольшого осмотра или назначения анализов) вы получите рекомендации или дальнейшие инструкции. Главное – не бойтесь вопросов: ни тех, что зададут вам, ни своих собственных. Консультация у сексолога призвана расставить всё по своим местам: вы узнаете, в чём суть проблемы и как её решать, а врач – как вам лучше помочь. Это первый шаг к улучшению вашей интимной жизни, и благодаря честному разговору с пониманием и поддержкой специалиста он обычно проходит легче, чем вы ожидали. ⁵

Источники

1. Кто такой сексолог и чем он занимается. Zigmund.online.
2. Кто такой сексолог. Такие дела.
3. Личный опыт: как я обратилась к сексологу. The Steppe.
4. Консультация сексолога: как проходит приём и кому стоит обратиться. Mosmedportal.ru.
5. Как проходит приём у сексолога и что на нём делают. Я-Здорова.
6. Какие вопросы про секс может задать врач. Cuprum Media.
7. Частые вопросы сексологу: экспертные ответы. NADPO Академия.
8. Всё о сексуальной терапии: почему не стоит бояться. MenToday.
9. Как предложить партнёру сходить к сексологу. Lifehacker.ru.
10. Как подготовиться к анализам перед приёмом врача. MyDoctorArmavir.ru.
11. Конфиденциальность и этика врачебных консультаций. Cuprum Media.
12. Сексология: когда стоит обратиться к специалисту. Mosmedportal.ru.
13. Какие вопросы задаёт сексолог на приёме. Я-Здорова.
14. Что считать изменой? Psychologies.ru.
15. Использование порнографии связано с ухудшением качества отношений. Росса Примавера.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru