Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно поговорим об обрезании. Мы разберём, что собой представляет эта процедура и зачем её проводят, проследим историю возникновения традиции обрезания и её роль в разных культурах и религиях. Также обсудим медицинские аспекты: возможную пользу и риски обрезания с точки зрения доказательной медицины – от снижения риска инфекций до потенциального влияния на чувствительность. Отдельно затронем тему «женского обрезания», объяснив, чем оно отличается и почему мировое медицинское сообщество относится к нему резко отрицательно.

Постараемся дать объективный и понятный обзор этой непростой темы.

Часть 1. Что такое обрезание

1.1 Анатомия: крайняя плоть и суть процедуры

Обрезание (циркумцизия) – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется крайняя плоть мужского полового члена¹. Крайняя плоть – это складка кожи, покрывающая головку пениса (полового члена). Операция предусматривает круговой разрез и отсечение этой кожной складки (латинское circumcisio буквально означает «вырезание вокруг»). В результате после заживления головка остаётся открытой постоянно.

Обрезание практикуется человечеством с глубокой древности и проводится по разным причинам. Как традиционная практика, эта процедура существует тысячелетиями на Ближнем Востоке, в Африке и других регионах, где является важным обрядом в культуре¹. Цели обрезания могут быть:

• Социально-обрядовые – например, ритуал посвящения, инициации мальчиков во взрослую жизнь, либо способ «контролировать» сексуальность молодых мужчин.
• Религиозные – как знак союза с Богом (яркий пример – обряд брит мила у иудеев) или требование веры (распространено в исламе)².
• Медицинские – по показаниям здоровья (например, при заболевании крайней плоти) или с профилактической целью уменьшить риск некоторых болезней².
• Культурно-этнические – как символ принадлежности к народу или традиции (например, у некоторых народов обрезание делают даже нерелигиозные семьи, чтобы сохранить связь с национальными корнями)².

Таким образом, изначально обрезание могло служить и обрядом, и практической мерой. Частично схожая процедура на женских половых органах называется «женское обрезание», но важно понимать, что у женщин это совсем другая практика – о ней мы поговорим отдельно в Часть 4.

1.2 Как проходит операция обрезания

Процедура обрезания обычно проводится врачом-хирургом (либо обученным специалистом по религиозному обряду). У новорождённого мальчика операция длится недолго: крайнюю плоть отделяют от головки, зажимают специальным инструментом и отсекают. В наши дни младенцам стараются делать обезболивание местным анестетиком, хотя исторически новорождённых часто оперировали без анестезии, что причиняет выраженную боль². У младенцев ранка после обрезания заживает примерно за 5–7 дней¹. У взрослых мужчин операция более серьёзная: выполняется под местной или общей анестезией, накладываются швы, а полное заживление может занять до трёх недель¹. Всё это время после вмешательства возможны боли и необходим тщательный уход за раной.

Степень удаления кожи при обрезании может различаться. Как правило, удаляется вся подвижная крайняя плоть, включая внутренний листок (слизистую оболочку). Иногда выполняют частичное обрезание (удаляется не весь объём кожи) или «высокое/низкое» обрезание – в зависимости от того, сколько кожи оставлено. Однако в любом случае суть процедуры одинакова – устранить кожную складку, покрывающую головку пениса.

Часть 2. История и культура обрезания

2.1 Древнейшие традиции и происхождение

Обрезание – один из древнейших хирургических обрядов, известных человечеству. Археологические данные свидетельствуют, что уже в Древнем Египте более 4 тысяч лет назад практиковалось обрезание мальчиков-подростков как часть ритуала посвящения². Древнегреческий историк Геродот писал, что египтяне и эфиопы изначально практиковали обрезание, а другие народы переняли этот обычай у них². В разных племенах Африки, Австралии и Океании обрезание традиционно служило инициацией – подростков подвергали обряду, знаменующему переход во взрослую жизнь, часто сопровождая процедуру другими испытаниями.

С течением времени смысл и возраст обрезания в культурах различались. У некоторых народов древности операция проводилась в возрасте начала половой зрелости – чтобы временно сделать невозможной сексуальную активность подростка, пока он не станет достаточно взрослым². В других случаях обрезание выступало символической жертвой: «отдать часть, чтобы спасти целое» – вместо принесения в жертву всего ребёнка, как это практиковалось в жестоких языческих обрядах, жертвенной платой становилась лишь крайняя плоть².

2.2 Религиозные обряды обрезания

Обрезание в иудаизме

В иудаизме обрезание (брит мила) – центральный религиозный обряд, символизирующий заключённый Союз между Богом и народом Израиля². Согласно Библии, праотец Авраам первым получил заповедь совершить обрезание у себя и всех мужчин в своём доме как знак вечного договора с Всевышним. С тех пор каждая еврейская семья обрезает мальчика на восьмой день после рождения – это строго предписано Торой². Ритуал проводит специально обученный священнослужитель (моэль) в присутствии семьи и общины. Если по состоянию здоровья младенцу невозможно сделать обрезание на восьмой день, обряд откладывают до выздоровления. В иудаизме необрезанным остаётся только мужчина, имеющий серьёзные медицинские противопоказания.

Обрезание настолько важно для иудейской идентичности, что на протяжении истории евреи сохраняли эту традицию даже под угрозой запретов. Известны случаи преследований, когда властители запрещали обряд (например, декреты сирийского царя Антиоха IV в II веке дон.э. и римского императора Адриана во II веке н.э.), но еврейская община тайно продолжала совершать обрезание над своими детьми². Также обрезание обязательно для мужчин, переходящих в иудаизм (гиюр) – такое символическое «включение» в завет предков.

Обрезание в исламе

В исламе обрезание (по-арабски хитан) широко распространено и рассматривается как важная часть очищения верующего. Хотя в Коране прямого упоминания нет, в сборниках хадисов (преданий о словах пророка Мухаммеда) подчёркивается необходимость удаления крайней плоти для каждого принявшего ислам мужчины². Большинство исламских богословов считают обрезание желательным или почти обязательным деянием (ваджиб), относя его к сунне – практике пророка Мухаммеда и предшествующих пророков, восходящей к пророку Ибрахиму (Аврааму)².

В отличие от иудаизма, где существует чёткий срок (на 8-й день жизни), ислам не устанавливает единой даты для обрезания – обряд проводится в детском возрасте, но конкретный возраст отличается у разных народов. Желательно успеть обрезать мальчика до наступления половой зрелости². В некоторых культурах обрезание совершают совсем рано, например, на 7-й день после рождения (так, по преданию, пророк Мухаммед обрезал своих внуков на седьмой день)². В других традициях принято обрезать мальчиков в более позднем детстве: к примеру, у турок исторически это возраст 8–13 лет, у персов – около 3–4 лет, у арабов-деревенских общин – 12–14 лет². Несмотря на вариации, подавляющее большинство мусульманских мужчин в мире проходят обрезание как религиозно-культурную норму.

Обрезание в христианстве

Христианство не рассматривает обрезание как необходимый религиозный обряд. В ранней христианской Церкви этот вопрос был предметом горячих споров: первые христиане происходили из иудеев и были обрезаны, но по мере распространения веры среди язычников возникло сомнение – нужно ли требовать обрезания от новообращённых. В I веке н.э. апостолы собрались на Иерусалимский собор и приняли решение, что язычникам-новообращённым не требуется обрезание для спасения². С тех пор в христианской традиции телесное обрезание не считается обязательным – вместо него акцент делается на «духовном обрезании» (очищении сердца от греха), о котором писал апостол Павел².

Таким образом, среди христиан обрезание практикуется не по религиозной необходимости, а скорее по бытовым или медицинским причинам. Тем не менее, известны случаи, когда христиане еврейского происхождения пытались скрыть следы прежнего обрезания – во времена Древнего Рима некоторые из них решались на болезненную операцию восстановления крайней плоти (эписпазм), стремясь внешне отмежеваться от «ветхого» обряда². Однако в целом основная масса христианских народов отказалась от этой практики. Исключение составляют разве что некоторые эфиопские и коптские христианские общины, где обрезание бытовало исторически как культурный обычай.

2.3 Распространённость в современном мире

Сегодня отношение к обрезанию сильно различается в разных странах и обществах. По оценкам ВОЗ, в глобальном масштабе примерно каждый третий мужчина на планете подвергся обрезанию³. Однако распределено это неравномерно:

• В странах с преобладающим мусульманским населением (Ближний Восток, Северная Африка, Юго-Восточная Азия) большинство мужчин обрезаны – часто показатели достигают 90–100% мужского населения.
• В Израиле практически 100% еврейских мальчиков проходят обряд на восьмой день жизни.
• В США обрезание имеет скорее историко-медицинские корни: начиная с викторианской эпохи (XIX век) оно применялось как средство «профилактики болезней» и борьбы с мастурбацией². Эта практика закрепилась, и в современном США по-прежнему обрезают более половины новорождённых мальчиков – порядка 55–65% ежегодно¹. Таким образом, США – одна из немногих стран Запада, где обрезание новорождённых стало нормой вне религиозного контекста.
• В Европе и странах СНГ рутинное обрезание не получило такого распространения. Например, в Исландии и Польше обрезаны лишь около 0,1% мужчин, в Германии – до 10%¹. В России, по оценкам, обрезание имеют около 11,8% мужчин¹ – в основном это представители народов, традиционно исповедующих ислам (например, многие татары, башкиры, кавказские народы), а также часть иудеев и выходцев из стран, где обрезание принято.
• В некоторых африканских странах к югу от Сахары обрезание проводят не только по культурным причинам, но и в рамках медицинских программ по борьбе с ВИЧ. После того как научные исследования подтвердили, что мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ, ВОЗ и ЮНЭЙДС развернули кампании добровольного обрезания в регионах с высокой распространённостью ВИЧ³. Это привело к увеличению числа обрезанных мужчин в странах Южной и Восточной Африки в последние годы.

Таким образом, в современном мире обрезание остаётся очень распространённой практикой глобально (около трети мужчин), но принято далеко не везде. В основном его сохраняют культуры и религии, для которых эта процедура – давний обычай или требование веры. В более светских обществах решение обрезать ребёнка обычно продиктовано семейными традициями, медицинскими соображениями или влиянием медицинских рекомендаций.

Часть 3. Обрезание и здоровье: плюсы и минусы

3.1 Медицинские показания к обрезанию

Помимо культурных и религиозных причин, существует ряд медицинских показаний, при которых обрезание может быть рекомендовано врачом. Главное из них – фимоз, то есть патологическое сужение крайней плоти, при котором невозможно оголить головку пениса¹. Фимоз мешает нормальной гигиене и мочеиспусканию; под закрытой крайней плоти скапливаются бактерии, что приводит к хроническим воспалениям. Если консервативное лечение не помогает, обрезание становится лучшим решением проблемы¹.

Также обрезание может назначаться при:

• Рецидивирующем баланите – это воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Хронический баланит нередко связан с фимозом и плохо поддаётся лечению без удаления инфицированной кожи.
• Рубцовом изменении крайней плоти – когда она грубеет и теряет эластичность (например, после травм или инфекций).
• Диспареунии – болезненных ощущениях во время полового акта у мужчины, связанных с натяжением узкой крайней плоти¹.
• Врожденных аномалиях пениса, требующих пластической коррекции (обрезание может быть частью операции, либо кожу крайней плоти используют для реконструкции).
• Парафимозе – острой ситуации, когда узкая крайняя плоть ущемляет головку в оттянутом положении, нарушая кровоток (требуется срочно высвободить головку, иногда путём разреза кольца крайней плоти).

В вышеперечисленных случаях обрезание выполняется именно как лечебная мера, устраняющая патологию. Однако нередко детей обрезают без непосредственных показаний, а с профилактической целью – предполагая, что в будущем отсутствие крайней плоти снизит риск определённых заболеваний. Полезность такого профилактического обрезания является предметом научных дискуссий.

3.2 Потенциальные преимущества обрезания (плюсы)

Сторонники процедуры приводят ряд аргументов в пользу того, что отсутствие крайней плоти положительно сказывается на здоровье мужчины. Перечислим основные потенциальные плюсы обрезания, подтверждённые исследованиями:

1. Упрощение гигиены. Обрезанный пенис легче содержать в чистоте: нет складки, под которой скапливается смегма (особый секрет сальных желез, смешанный с отмершими клетками кожи)¹. Уход за интимной областью становится проще, особенно в детском возрасте. К тому же избыток смегмы сам по себе рассматривается как фактор риска для некоторых заболеваний, например, рака полового члена¹ – без крайней плоти смегма практически не образуется.
2. Снижение риска инфекций мочевыводящих путей. У маленьких мальчиков и взрослых мужчин без крайней плоти реже возникают инфекции мочевых путей¹. Предполагается, что удаление «кармана» из кожи уменьшает скопление бактерий вокруг уретры. Однако нужно помнить, что мочевые инфекции у мужчин вообще случаются нечасто (менее 1% населения страдает ими)¹. По расчетам, чтобы предотвратить хотя бы один случай ИМП, необходимо обрезать порядка 111 мальчиков¹. То есть профилактика мочевых инфекций имеет смысл преимущественно для групп риска.
3. Меньший риск рака полового члена. Злокачественная опухоль пениса – редкое, но опасное заболевание. Главным фактором риска рака этого органа является именно хронический фимоз и связанные с ним инфекции¹. Обрезание практически исключает развитие фимоза (не будет лишней кожи, которая может рубцеваться)¹, а значит, у обрезанных мужчин риск рака снижается. Статистика подтверждает эту связь: например, в России в 2018 году было зафиксировано всего 669 случаев рака полового члена¹ – это крайне мало на многомиллионное мужское население, что косвенно указывает на малую распространённость факторов риска. Также отмечено, что у женщин, чьи постоянные партнёры обрезаны, реже встречается рак шейки матки¹. Вероятно, это связано с более низкой циркуляцией вируса папилломы (ВПЧ) в популяции обрезанных мужчин, поскольку именно ВПЧ вызывает рак шейки матки.
4. Снижение риска заражения ВИЧ/СПИДом. Крайняя плоть содержит клетки, уязвимые к вирусу иммунодефицита (ВИЧ). При половом контакте необрезанного мужчины с ВИЧ-положительной женщиной вирусу легче проникнуть через микротравмы и слизистую крайней плоти¹. Крупные клинические исследования в Африке подтвердили: мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ гетеросексуальным путём примерно на 59%¹. Всемирная организация здравоохранения даже признала обрезание одним из эффективных методов профилактики распространения ВИЧ в регионах с тяжёлой эпидемической обстановкой¹. Конечно, в странах с низкой распространённостью ВИЧ и доступностью презервативов эффект обрезания на эпидемию не столь существенен, но на уровне популяций с высоким риском (например, в некоторых странах Африки) эта мера действительно спасает жизни.
5. Меньшая подверженность другим ИППП. Исследования показывают, что обрезание умеренно снижает вероятность заразиться некоторыми другими инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП). Например, риск генитального герпеса у обрезанных мужчин на 28–34% ниже, а риск инфицирования вирусом папилломы человека – на 32–35% ниже по сравнению с необрезанными¹. Отмечалось также, что среди обрезанных реже встречается сифилис и мягкий шанкр¹. Таким образом, в популяциях с высоким уровнем ИППП широкое распространение обрезания может иметь определённый профилактический эффект.
6. Некоторое влияние на половую функцию. Удаление крайней плоти в некоторой степени меняет физиологию полового акта. Положительным эффектом называют увеличение длительности полового акта: у части мужчин после обрезания чуть дольше наступает эякуляция, что может помочь при склонности к преждевременной эякуляции¹. В одном небольшом исследовании, сравнившем мужчин до и после обрезания, операция не ухудшила общую половую функцию, а статистически различалась только разница во времени до эякуляции. Исследователи считают это скорее преимуществом, а не недостатком¹. Данных пока мало, так что ложиться под нож ради пары секунд не советуем.

3.3 Риски и возможные недостатки (минусы)

Обрезание, как и любое хирургическое вмешательство, несёт определённые риски. Противники этой процедуры акцентируют внимание на следующих минусах обрезания:

1. Болезненность и стресс. Операция по удалению крайней плоти весьма чувствительна и без анестезии вызывает сильную боль. У новорождённых детей обрезание традиционно выполняли без наркоза, что могло приводить к болевому шоку². Сегодня практикуется местное обезболивание, но полностью избежать неприятных ощущений не удаётся. После обрезания рана у малыша болит несколько дней, у взрослого – порой несколько недель вплоть до полного заживления¹. Для ребёнка сама процедура и последующий уход могут стать стрессовым событием.
2. Осложнения операции. По мировой статистике, серьёзные осложнения при новорождённых после обрезания редки (примерно в 0,2–2% случаев возникают проблемы)¹. Однако с возрастом риск осложнений увеличивается: если сделать обрезание мальчику в 1–9 лет, вероятность осложнений выше примерно в 20 раз по сравнению с новорождённым, а после 10 лет – в 10 раз выше¹. К наиболее частым осложнениям относятся кровотечения из ранки и инфекция послеоперационной раны¹. Иногда бывают косметические дефекты (неравномерное заживление, грубый рубец). В крайне редких случаях описаны тяжёлые последствия: от развития сепсиса (распространённой инфекции крови) или менингита до травмы полового члена вплоть до его потери¹. Такие исходы чрезвычайно редки, но теоретически возможны при грубом нарушении техники операции или инфекционных осложнениях у ослабленных пациентов.
3. Изменение чувствительности. Крайняя плоть содержит множество нервных окончаний, и её удаление меняет ощущения в этой области. Многие мужчины, перенесшие обрезание во взрослом возрасте, отмечают снижение чувствительности головки полового члена и другие непривычные ощущения¹. Отчасти это может быть связано с огрубением (кератинизацией) оголённой кожи со временем. Тем не менее, масштабные исследования не выявили ощутимых различий в половой функции и удовлетворённости между большими группами обрезанных и необрезанных мужчин¹. Иначе говоря, для подавляющего большинства мужчин обрезание почти не влияет на способность получать удовольствие от секса¹ – хотя частные субъективные мнения могут различаться.
4. Этические и психологические аспекты. Критики практики обрезания у детей указывают на проблему отсутствия согласия. Младенец не может сам решить, нужна ему операция или нет, а ведь обрезание необратимо удаляет часть тела. С позиций прав человека такой шаг без крайней необходимости считают неэтичным². Некоторые мужчины во взрослом возрасте высказывали сожаление, что были обрезаны в детстве без их согласия. Кроме того, существуют психологические риски: неправильное выполнение ритуала в более позднем возрасте может стать психологической травмой для ребёнка, если процедура прошла болезненно или сопровождалась страхом.

3.4 Мнения врачебных сообществ и рекомендации

Медицинское сообщество разных стран неоднозначно оценивает соотношение пользы и рисков обрезания. Американская академия педиатрии (AAP) в своём обзоре пришла к выводу, что потенциальные преимущества обрезания новорождённых превосходят возможные риски, однако масштаб этой пользы невелик, поэтому AAP не советует делать обрезание всем подряд – решение остаётся за родителями ребёнка с учётом индивидуальных обстоятельств¹. В похожем ключе Центры по контролю заболеваний США (CDC) рекомендуют, чтобы подростки и мужчины, рассматривающие обрезание, были полностью информированы о всех плюсах и минусах процедуры и принимали взвешенное решение¹.

В других странах подход более сдержанный. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что нет достаточных медицинских оснований рекомендовать обрезание как рутинную процедуру для всех новорождённых, а также подчёркивает, что дети ощущают боль во время операции, поэтому она должна проводиться только по информированному согласию родителей и с адекватным обезболиванием². Многие национальные медицинские ассоциации (например, в Канаде, Австралии, европейских странах) также не включают массовое обрезание в список обязательных профилактических мер. Они сходятся во мнении, что при наличии конкретных показаний (скажем, патологического фимоза) эта операция принесёт пользу, но делать её здоровым младенцам «на всякий случай» нет достаточных причин. Таким образом, вопрос обрезания остаётся предметом выбора семьи или самого пациента, и врачи советуют принимать решение, опираясь на достоверную информацию и индивидуальные обстоятельства.

Часть 4. «Женское обрезание»: отдельный вопрос

4.1 Что представляет собой женское обрезание

Термин «женское обрезание» обычно используют в быту по аналогии с мужским обрезанием, однако медицина предпочитает термин «калечащие операции на женских половых органах» (КОЖПО). Дело в том, что эта практика принципиально иная по целям и последствиям. Если мужское обрезание многими воспринимается как допустимая процедура, то женское обрезание – однозначно вредно и осуждается во всём мире¹.

Женское обрезание представляет собой намеренное травмирование или удаление наружных половых органов девочки по немедицинским причинам. Чаще всего под этим подразумевают удаление клитора или его части (клиторального капюшона), а также часто малых половых губ; в самых тяжёлых случаях ушивают вход во влагалище, оставляя лишь маленькое отверстие для выделений. Проводится такая процедура, как правило, в детском возрасте – от младенчества до 12–15 лет⁴. Обычно это происходит в деревенских сообществах при отсутствии обезболивания и санитарных условий: девочке насильственно наносится увечье с использованием лезвия, стекла или других подручных острых предметов.

Женское обрезание практикуется в ряде традиционных обществ Африки, Ближнего Востока и Азии. По оценке Всемирной организации здравоохранения, свыше 230 миллионов ныне живущих девочек и женщин перенесли ту или иную форму женского обрезания – преимущественно в 30 странах Африки, Ближнего Востока и Азии⁴. В этих культурах эта варварская операция часто преподносится как требование традиции для сохранения «чистоты» девушки, контроля её сексуальности или подготовки к замужеству. В действительности ни одна мировая религия не требует женского обрезания – оно не упомянуто в Коране или Библии, и религиозные лидеры большинства конфессий официально осуждают эту практику. Таким образом, женское обрезание – это культурный, а не религиозный обычай, держащийся на социальных стереотипах.

4.2 Последствия и отношение медицины

С медицинской точки зрения, у женского обрезания нет никаких преимуществ для здоровья – напротив, оно наносит непоправимый вред^{1 4}. Удаление или повреждение нормальных половых органов девушки не несёт никакой физиологической пользы, а риск осложнений чрезвычайно высок. Последствия такого вмешательства могут быть острыми и долгосрочными.

К острым относятся:

• Сильнейшая боль и болевой шок (учитывая, что всё происходит без анестезии);
• Профузное (обильное) кровотечение вплоть до геморрагического шока;
• Травматический шок, психологическая травма у ребёнка;
• Заражение раны и развитие тяжёлой инфекции (вплоть до сепсиса) из-за нестерильных условий.

К отдалённым последствиям женского обрезания относятся:

• Хронические инфекции мочеполовой системы из-за рубцовых сужений;
• Образование кист (кистозных опухолей) и абсцессов в области гениталий⁴;
• Осложнения менструального цикла (задержка менструальной крови при сильном рубцевании)⁴;
• Бесплодие или внематочные беременности вследствие повреждений;
• Сексуальные дисфункции: отсутствие или снижение либидо, аноргазмия (неспособность получить оргазм) из-за удаления клитора;
• Тяжёлые осложнения при родах: рубцы на месте обрезания препятствуют нормальному родовому процессу, что приводит к длительным травматичным родам, разрывам и угрожает жизни матери и ребёнка¹;
• Повышенный риск мертворождения и материнской смертности при родах.

Кроме физических последствий, женщины, прошедшие через эту практику, часто страдают от психологических травм, депрессии, посттравматического стрессового расстройства.

Международное сообщество однозначно осуждает женское обрезание. Всемирная организация здравоохранения прямо заявляет, что эта практика нарушает права девочек и женщин на здоровье, безопасность и телесную неприкосновенность¹. Ни медицинских, ни гуманитарных оправданий ей не существует. Во многих странах (включая государства Африки) действуют запреты на любые формы калечения женских гениталий, ведётся просветительская работа в общинах. По мере роста образования и информированности постепенно снижается число семей, готовых подвергнуть дочерей такой процедуре, но проблема полностью ещё не изжита. Борьба с женским обрезанием продолжается как часть глобальной защиты прав женщин и детей.

Краткое резюме основных разделов статьи:

Часть 1. Что такое обрезание (резюме)

Обрезание – это операция по удалению крайней плоти у мужчин. Процедура оставляет головку полового члена открытой. Исторически обрезание выполняют по культурно-религиозным причинам, а также по медицинским показаниям. Обычно делают либо новорождённым мальчикам (по традиции или решению семьи), либо по необходимости – в любом возрасте при проблемах вроде фимоза. Само по себе обрезание технически относительно простая манипуляция, хотя требует соблюдения стерильности и обезболивания.

Часть 2. История и культура обрезания (резюме)

Обрезание зародилось в глубокой древности и стало частью обрядов инициации у многих народов. В религиях оно имеет разный статус: в иудаизме строго предписано на 8-й день жизни мальчика, в исламе является укоренившейся традицией (хотя сроки варьируют), а в христианстве не считается обязательным религиозным требованием. В современном мире обрезано около трети мужского населения планеты³ – главным образом в странах, где это поддерживается религией (мусульманские, еврейские общины), и в некоторых регионах (например, США) по историческим медицинским соображениям. В Европе же и России эта практика не так распространена и чаще связана с принадлежностью к определённой культуре или медицинскими показаниями.

Часть 3. Обрезание и здоровье: плюсы и минусы (резюме)

С медицинской точки зрения у мужского обрезания есть как потенциальные плюсы, так и риски. К пользе относят более лёгкую гигиену (нет скопления смегмы), небольшое снижение риска некоторых инфекций: например, обрезание уменьшает вероятность заражения ВИЧ при гетеросексуальном контакте и немного снижает риск инфекций мочеполовых путей и некоторых ИППП. Также исключается фимоз, что косвенно снижает риск рака полового члена. Минусы связаны с самим фактом операции: возможна боль, имеются риски осложнений (хоть и редких при правильном выполнении). Удаление чувствительной кожи может несколько снизить тактильные ощущения, хотя глобальные исследования не обнаружили существенного влияния на сексуальную функцию у большинства мужчин. Врачебные организации (например, AAP в США) оценивают, что польза обрезания чуть превышает риски, но недостаточно, чтобы рекомендовать его всем новорождённым¹. Решение о процедуре обычно принимается индивидуально, исходя из традиций семьи и медицинских факторов.

Часть 4. «Женское обрезание»: отдельный вопрос (резюме)

Так называемое женское обрезание (женская генитальная мутация) представляет собой совершенно иную практику. Это варварский обычай удаления или травмирования половых органов девочки, который не несёт никакой пользы для здоровья и наносит тяжёлый вред¹. Женское obрезание распространено в некоторых странах Африки и Ближнего Востока, где связано с традициями, а не с официальными религиями. После такой процедуры у девочек возникают тяжёлые осложнения – от инфекций и проблем с мочеиспусканием до хронической боли, осложнений при родах и психологических травм. Всемирная организация здравоохранения и мировое сообщество однозначно осуждают практику женского обрезания и добиваются её полного искоренения.

Источники

1. Cut it off: всё об обрезании. Cuprum Media.
2. Обрезание. Википедия.
3. Prevalence of circumcision. Wikipedia (EN).
4. Female genital mutilation – key facts. World Health Organization (WHO).
5. Female genital mutilation. World Health Organization.
6. Женское обрезание. Википедия.
7. Male Circumcision and Risk of HIV Transmission. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
8. Policy Statement: Male Circumcision. American Academy of Pediatrics (AAP).
9. Male Circumcision: ACOG Committee Opinion. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
10. Male circumcision for HIV prevention: current evidence and programmatic considerations. PubMed Central (PMC).

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru