Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, какая бывает температура у новорождённых малышей, какие её значения можно считать нормальными, а какие – опасными для здоровья. Мы обсудим, как правильно измерять температуру крохе различными способами и какими приборами это делать лучше.

Также разберём, когда повышенная или пониженная температура у грудничка должна вызвать беспокойство и необходимость срочно обратиться к врачу. В статье вы найдёте пошаговый план измерения температуры, узнаете о распространённых мифах и фактах, связанных с «жаром» у младенцев, а также получите практические советы по первым действиям при отклонениях температуры.

Каждый медицинский термин мы поясним простыми словами, чтобы чтение было понятным и полезным для всех родителей. Приступим!

Часть 1. Нормальная температура новорождённого и особенности терморегуляции

1.1. Особенности терморегуляции младенцев

Младенцы (дети до одного года, из которых новорождёнными считаются первые 4 недели жизни) только учатся поддерживать постоянную температуру тела. Система терморегуляции – механизм баланса между выработкой тепла и его отдачей – у новорождённого ещё незрелая^{1 2}.

У взрослых тепло образуется за счёт мышечной активности (движений, дрожи), а у новорождённых основным источником тепла служит особая жировая ткань – бурый жир (объясним: бурый жир – это вид жира, который при расщеплении выделяет много тепла)¹. Малыши интенсивно теряют тепло через кожу и дыхание (испаряя влагу)¹, причём потеют они ещё слабо.

Поэтому внешние условия сильно влияют на температуру тела грудничка². Ребёнок легко может перегреться, если его перекутать, или переохладиться, если вокруг холодно и он раздет.

Кроме того, у малышей первого года отмечаются суточные колебания температуры: к вечеру она обычно на несколько десятых градуса выше, чем утром^{3 2}. Также температура может временно повышаться после кормления, при плаче или движениях. Поэтому измерять её нужно в спокойном состоянии: врачи советуют подождать около 15 минут после сна, кормления или активных игр, дать малышу успокоиться и только потом пользоваться термометром².

1.2. Нормальные показатели температуры у новорождённых

Мы привыкли считать нормой температуры тела «классические» 36,6 °C, однако у младенцев средняя норма чуть выше – примерно на 0,3–0,4 градуса больше, чем у взрослых². Допустимый диапазон температуры у здорового доношенного новорождённого примерно от 36,0 до 37,5 °C⁴. Значения могут различаться в зависимости от места измерения. Так, при замере ртутным или электронным термометром в подмышечной впадине нормой обычно считают до ~37,2–37,5 °C^{1 5}. Ректальная (в прямой кишке) температура немного выше – до ~37,7 °C у новорождённых¹. Оральная (во рту) – примерно до 37,3 °C¹. При использовании инфракрасного термометра в ушке или на лбу нормальные показатели могут быть иными, об этом поговорим далее.

Нормальная температура тела у младенцев зависит от места измерения и возраста. На рисунке слева показаны максимальные нормальные значения для новорождённого (0–1 месяц жизни): до 37,5 °C под мышкой, до 37,3 °C во рту, до 37,7 °C ректально. Справа – диапазоны нормы для грудничка старше месяца: подмышечная 34,7–37,3 °C, ректальная 36,6–38,0 °C, оральная 35,5–37,5 °C, в ухе 35,8–38,0 °C¹.

Обратите внимание, что у совсем маленьких детей температура может быть нестабильной. Педиатры рекомендуют проводить несколько замеров в разное время, когда малыш здоров и спокоен, чтобы определить его индивидуальную норму^{3 1}.

Например, измерьте температуру три раза в течение дня и вычислите среднее значение – это и будет ориентиром для вашего ребёнка³. У каждого младенца могут быть свои варианты нормы, близкие к общепринятым цифрам¹.

Если кроха чувствует себя хорошо, бодр, кушает и спит нормально, то и температура, попадающая в указанный диапазон, скорее всего нормальна для него. Не стоит без веской причины мерить градусник каждые полчаса – так недолго развить у родителей «температурофобию» (иронично так называют навязчивый страх повышения температуры)¹.

Миф vs факт

Часть 2. Повышенная температура: когда и почему это опасно

2.1. Лихорадка у новорождённого: определения и уровни жара

Лихорадкой (то есть жаром, повышенной температурой тела) медики считают подъём температуры выше 38 °C². Если у грудничка температура достигла 38 °C и более (измеренная правильно и подтверждённая повторно), это уже лихорадка.

Любая лихорадка у новорождённого – повод для особо пристального внимания, так как иммунная система у таких крох ещё очень слабая. Однако сама по себе температура до ~39 °C обычно не наносит прямого вреда организму ребёнка². Жар – это нормальная защитная реакция на инфекцию или другой раздражитель, помогающая вырабатывать антитела и бороться с возбудителем болезни².

Температуру 38–39 °C у малыша называют умеренной лихорадкой, а вот высокой (или пиретической) считается температура ~39–40 °C. Очень опасна гипертермия свыше 40 °C – при таких цифрах уже страдает кровоснабжение органов и возрастает риск судорог³. К счастью, у грудных детей столь высокая температура бывает редко.

Тем не менее, родители должны знать: 38 °C для новорождённого – уже серьёзно, требуются меры и консультация врача (подробнее об этом ниже).

Отдельно педиатры выделяют понятия «красная» и «белая» лихорадка.

При «красной» форме у малыша горячая кожа, щёчки краснеют, ручки и ножки тоже тёплые. Обычно такой жар переносится легче и лучше поддаётся снижению жаропонижающими средствами¹.

При «белой» лихорадке картина иная: кожа бледная, а конечности холодные на ощупь, хотя общее тепло тела повышено¹. Холодные ручки и ноги означают спазм сосудов – это состояние опаснее, ребёнку действительно тяжело.

При «белой» форме нужно не только сбивать температуру, но и согреть конечности, расширить сосуды – обычно вызывают врача, который может назначить спазмолитик для снятия спазма².

2.2. Возможные причины повышения температуры

У взрослых повышение температуры почти всегда связано с инфекцией (простудой, гриппом и т.п.). У малышей же жар не всегда означает болезнь¹. Перечислим основные причины, по которым у новорождённого может подняться температура:

• Инфекции. Вирусные заболевания (ОРВИ, грипп) и бактериальные инфекции (отиты – воспаление уха, инфекции мочевых путей, пневмония и др.) – наиболее частая причина настоящей лихорадки у грудничка. Иммунная система реагирует на проникновение возбудителя повышением температуры, это часть борьбы с инфекцией.
• Перегрев. Малютка может перегреться из-за слишком тёплой одежды, жаркого и душного помещения, долгого пребывания на солнце. Терморегуляция у грудничка несовершенна, он не может эффективно охладиться потом, поэтому температура тела растёт¹. Перегрев часто сопровождается беспокойством, учащённым дыханием, может возникнуть потничка (сыпь).
• Поствакцинальная реакция. После некоторых прививок в первые сутки у ребёнка бывает субфебрилитет (температура ~37,5–38 °C). Это нормальная реакция иммунитета на вакцину. Как правило, такая температура легко сбивается при необходимости и проходит за 1–2 дня.
• Прорезывание зубов. Когда у грудничка (обычно не ранее 4–6 месяцев) начинают резаться зубки, может подниматься температура до 37,5–38 °C. Дёсны при этом опухают, ребёнок беспокойный, тянет всё в рот. Высокой лихорадки (выше 38,5 °C) при прорезывании быть не должно – если градусник показывает больше, вероятно, дело не только в зубках.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме тоже способен вызвать повышение температуры¹. У малышей это крайне опасное состояние – может случиться, например, при сильной диарее или рвоте, когда ребёнок теряет много воды. Если у крохи признаки обезвоживания (сухие слизистые, редкое мочеиспускание, вялость) и температура, нужна срочная медицинская помощь.
• Прочее. У некоторых детей немного повышается температура при сильном плаче, стрессах, перегрузке (например, если малыш переутомился, много гостей, шум – у него могут подняться градусы из-за перевозбуждения). Также вскоре после кормления может наблюдаться небольшой временный скачок температуры¹, что не опасно.

Как видим, не всякая температура у младенца означает тяжёлую болезнь. Но важно различать, когда причиной является внешнее воздействие (перекутали, жарко) или состояние, не угрожающее здоровью (зубки, вакцина), и когда – серьёзная инфекция.

Если у малыша есть другие симптомы болезни (кашель, насморк, рвота, понос, сыпь, плохой аппетит, вялость и т.д.), то высокая температура практически наверняка связана с этой болезнью. В этом случае особенно важно вовремя обратиться к врачу и выявить причину лихорадки.

2.3. Нужно ли сбивать температуру у новорождённого?

Это один из самых частых вопросов родителей. С одной стороны, высокая температура пугает, хочется поскорее её снизить. С другой – слышали, что умеренный жар помогает иммунитету бороться.

Как правильно? Подход зависит от возраста малыша, цифр на термометре и состояния ребёнка.

У новорождённых (дети до 3 месяцев) рекомендации более строгие. Международные педиатрические организации советуют давать жаропонижающее младенцам до 3 мес., если температура поднялась выше 38 °C². То есть 38,1 °C и выше – уже повод использовать средства для снижения температуры у такого малыша.

Дети первых месяцев жизни тяжело переносят лихорадку, к тому же даже относительно небольшой жар у них может быть признаком серьёзной инфекции (мы помним, что у иммунитета «нет опыта»). Поэтому ждать большего подъёма опасно.

Для более старших грудничков порог обычно выше: после 3 месяцев здоровым детям жаропонижающие дают при температуре выше 39–39,5 °C². Однако тут многое зависит от самочувствия конкретного ребёнка.

Если, к примеру, у 7-месячного малыша при 38,2 °C ярко выражены страдания – он плачет, отказывается пить, очень вялый – имеет смысл дать препарат и при более низкой температуре².

Дети группы риска (например, с заболеваниями сердца, нервной системы, или если в прошлом у ребёнка были фебрильные судороги – припадки на фоне жара) получают жаропонижающие уже при 37,5–38 °C², потому что для них опасен даже небольшой перегрев.

Важно подчеркнуть: жаропонижающие используются, чтобы облегчить состояние ребёнка, а не просто ради красивой цифры на градуснике. Если малыш относительно бодр, не отказывается пить грудное молоко или воду, температура 38–38,5 °C сама по себе не причиняет ему вреда и может быть перенесена без лекарств.

Снижая умерен

ную температуру без нужды, мы скорее успокаиваем родителей, чем помогаем ребёнку². Более того, необоснованное сбивание лёгкой лихорадки может даже продлить течение инфекции², ведь при 38 градусах организм активно вырабатывает интерферон и антитела. Поэтому не нужно сразу тянуться за лекарством, едва столбик термометра превысил 37,5 °C.

Когда без жаропонижающих не обойтись? Резюме такое: новорождённым до 3 месяцев – при 38,0 °C и выше, детям старше 3 мес. – при 39–39,5 °C или раньше, если есть индивидуальные показания (плохое самочувствие, риски по здоровью).

Препаратами выбора для малышей считаются парацетамол и ибупрофен² (объясним: это действующие вещества детских жаропонижающих сиропов и свечей). Дозу рассчитывают по массе тела (обычно ~10–15 мг/кг для парацетамола и 5–10 мг/кг для ибупрофена)². Но про лекарства подробнее расскажет врач; родителям же важно иметь их в аптечке и знать, когда применять.

Когда срочно к врачу

Есть ситуации, когда при повышенной температуре у грудничка нельзя ждать – нужна неотложная медицинская помощь:

Помните: новорождённым лучше лишний раз показать врача, чем пропустить серьёзную проблему. Если вы сомневаетесь в состоянии крохи при температуре, позвоните педиатру – он подскажет, нужно ли ехать в больницу.

2.4. Первая помощь при высокой температуре

Что делать, пока вы ждёте врача или если у малыша поднялась температура? Общий принцип – не паниковать и постараться облегчить состояние ребёнка простыми мерами.

1. Обеспечьте малышу комфортную окружающую среду. Разденьте перегревшегося ребёнка, оставьте на нём минимум лёгкой одежды³. Подгузник, кстати, тоже лучше снять: современные подгузники закрывают значительную часть тела и могут мешать теплоотдаче³.

Комнату проветрите, снизьте температуру воздуха в помещении до ~19–22 °C³. Свежий прохладный воздух поможет естественно немного снизить температуру тела. Только избегайте сквозняка – малыша нельзя класть на прямой поток холодного воздуха.

2. Допаивайте ребёнка. При жаре организм теряет много жидкости, малыш может потеть, учащённо дышать. Чтобы не случилось обезвоживания, чаще прикладывайте грудничка к груди, давайте воду (если ребенок уже пьёт её). Даже пару ложечек воды каждые 10–15 минут – лучше, чем ничего. Главное – пусть пьёт понемногу, но регулярно.

3. Физическое охлаждение. Если температура высокая (например, 39 °C) и ребёнку явно плохо, можно аккуратно протереть его влажной губкой. Используйте тёплую воду (~36–37 °C)³ – не холодную!

Лёд и холодная вода могут вызвать спазм сосудов. Вода комнатной температуры испаряется с кожи и мягко охлаждает тело. Протрите ручки, ножки, спинку, животик малыша. При «белой» лихорадке (если конечности холодные) протирания не делают – сначала нужно согреть ручки и ножки (растереть их тёплыми руками или мягкой тканью)².

4. Жаропонижающие препараты. Если педиатр порекомендовал, или вы видите, что температура превысила опасный порог (см. раздел 2.3), дайте ребёнку лекарство: детский парацетамол или ибупрофен в сиропе или свечах в соответствующей дозировке. Никогда не давайте грудничку аспирин (ацетилсалициловую кислоту) – он запрещён детям до 15 лет из-за риска синдрома Рея.

Анальгин (метамизол) также нежелателен: его иногда используют в уколах при очень высокой температуре, но самостоятельно родителям применять анальгин нельзя². Если вас пугает цифра на градуснике, а до приезда врача ещё время – лучше уже дать одобренный детский препарат, чем рисковать. Но после этого обязательно сообщите доктору, что и когда вы дали.

5. Спокойствие и забота. Возьмите малыша на ручки (если ему так комфортнее), либо, наоборот, положите в кроватку, если он вялый – главное, будьте рядом. Груднички чувствуют настроение родителей.

Постарайтесь сохранять относительное спокойствие и уверенность – паника мамы не поможет снизить температуру 🙂. Говорите тихим спокойным голосом, можете спеть колыбельную, чтобы кроха не волновался лишнего.

Чего делать нельзя? Не используйте народные методики вроде обтирания уксусом или алкоголем – они могут привести к отравлению через кожу². Нельзя резко охлаждать ребёнка (холодная ванна, ледяные компрессы и т.п.) – это опасно спазмом сосудов и переохлаждением.

Не перекутывайте малыша: некоторые думают, что при жаре нужно сильнее укутать, чтобы «пропотел» – это заблуждение, перегрев лишь усилится. И, конечно, не занимайтесь самолечением без консультации врача, особенно у новорождённых.

Часть 3. Пониженная температура: когда это опасно

Повышенная температура – не единственная проблема, которая может случиться с новорождённым. Пониженная температура тела, или гипотермия (иначе говоря, переохлаждение), для малыша не менее опасна.

Молодые родители часто столь боятся жара, что не задумываются о риске холода. Далее разберём, какая температура считается слишком низкой для грудничка, почему так происходит и что делать.

3.1. Причины пониженной температуры у младенцев

Нормальный нижний предел температуры тела у здорового доношенного ребёнка – около 36,0–36,5 °C. Если градусник показывает менее 36,0 °C, особенно при повторном измерении, это уже отклонение.

Часто причина банальна: малыша переохладили внешне. Например, долго гуляли на морозе, искупали в прохладной водичке и плохо вытерли, или в доме холодно и сквозняки. Помните, что новорождённый не может долго дрожать, чтобы согреться, у него мало подкожного жира, и он быстро отдаёт тепло окружающей среде².

Потому внешний холод действует на кроху сильнее, чем на взрослого.

В ряде случаев пониженная температура может наблюдаться после болезни или длительной лихорадки. Когда температура резко снижается (например, вы сбили жар сильным лекарством), у грудничка какое-то время может быть гипотермия.

Также такое случается в период выздоровления после вирусной инфекции – на 4–5 день болезни тело «отдыхает» от борьбы, и температура может упасть ниже нормы. Если это кратковременно и ребёнок выглядит бодрым, волноваться не стоит – температура обычно нормализуется через день-два.

Опасно, если у новорождённого стабильно держится пониженная температура без видимых причин. Вы исправно одеваете и обогреваете малыша, а у него всё равно 35,5–35,8 °C на термометре и наблюдается вялость, сонливость. Такое состояние может быть симптомом внутренних проблем – от нехватки питательных веществ (например, при гипогликемии – низком уровне сахара в крови) до серьёзной инфекции (парадоксально, но при тяжёлом сепсисе у новорождённого порой вместо лихорадки падает температура).

Гормональные нарушения (патология щитовидной железы) тоже могут приводить к гипотермии. Поэтому тут необходима консультация врача и обследование.

3.2. Опасность гипотермии и первая помощь при переохлаждении

Чем опасна слишком низкая температура? Переохлаждение замедляет все обменные процессы. У ребёнка может угнетаться работа нервной системы, дыхания, сердца. Врачи определяют гипотермию как состояние, способное привести к тяжёлым нарушениям в организме малыша⁷.

Например, при падении аксиллярной (подмышечной) температуры ниже ~36,4 °C у новорождённого начинаются сбои в работе внутренних органов⁷. Чем ниже опускается температура, тем более серьёзные происходят изменения. Если не принять меры, глубокое переохлаждение может даже закончиться летальным исходом (смертью)⁷.

К счастью, такое крайне редко случается дома – обычно тяжёлую гипотермию врачи видят у брошенных детей, оставленных на холоде, и т.п. Но даже лёгкое переохлаждение – это стресс для маленького организма, поэтому важно не допускать сильного охлаждения.

Признаки, что малыш мёрзнет: холодные на ощупь животик, грудь, спинка (а не только ручки-ножки), бледная кожа, возможна дрожь (но сильного озноба может и не быть, так как дрожать новорождённые умеют слабо). Ребёнок становится очень тихим, малоподвижным, сонливым, апатичным или, наоборот, громко кричит, не успокаиваясь – в зависимости от стадии переохлаждения.

Что делать, если вы обнаружили у грудничка низкую температуру? Прежде всего, согреть ребёнка. Если температура снижена не критично (скажем, 35,5–36 °C) и понятно, что причина – внешняя (прохладно дома, малыш раздет), действуйте так:

Обычно этих мер достаточно, чтобы через 15–20 минут температура тела поднялась до нормы. Обязательно следите, улучшилось ли состояние малыша: порозовела ли кожа, стал ли он активнее. Когда ребёнок согрелся, лишние слои одежды можно убрать, чтобы не было перегрева.

Когда нужна врачебная помощь при гипотермии? Если у новорождённого температура опустилась ниже ~35,0 °C, требуется неотложно обратиться к медикам. Такой показатель говорит о сильной гипотермии. Даже не пытаясь греть дома, вызывайте скорую – в больнице малыша поместят в специальный обогреваемый кувез и будут постепенно согревать.

Также срочно к врачу, если на фоне умеренно сниженной температуры (35–36 °C) у крохи наблюдается вялость, отказ от еды, холодная мраморная кожа – эти симптомы могут указывать на внутренние проблемы. В частности, при тяжёлых инфекциях бывает, что у младенца температура падает, а не поднимается – это очень тревожный знак. Насторожить должны и дрожь, судороги при пониженной температуре. В любой непонятной ситуации лучше показать ребёнка врачу.

Важно: профилактика переохлаждения

Часть 4. Как правильно измерять температуру у новорождённого

Мы уже не раз упоминали о правильном измерении температуры – это действительно ключевой момент. Нет смысла обсуждать опасные цифры, если они получены неверно. Многие родители сталкиваются с проблемой: «померили – 37,8 °C, перепугались, а оказалось градусник зажали неправильно».

Рассмотрим, где и чем можно измерять температуру грудничку, какие существуют термометры и как ими пользоваться, а также предложим удобный пошаговый алгоритм процесса.

4.1. Места и способы измерения температуры

У маленьких деток температуру тела можно измерить несколькими способами в разных местах:

• Аксиллярно – в подмышечной впадине. Это самый привычный метод (подержать градусник под ручкой). У новорождённых он вполне применим, хотя получить точный результат не всегда просто: малыш крутится, градусник может смещаться.

Аксиллярная температура немного ниже, чем внутренняя, поэтому лихорадкой считается уже >37,2 °C под мышкой⁵. Метод безопасный и подходит для любых возрастов, но точность может быть чуть ниже^{6 5}.

• Ректально – в прямой кишке. Самый достоверный способ измерить глубинную (базовую) температуру тела младенца⁶. Именно ректальную температуру считают «золотым стандартом» у детей до 3 лет, особенно когда нужен точный результат⁵. Новорождённым часто измеряют температуру именно ректально в стационарах.

Дома этот метод тоже можно применять, но с большой осторожностью (подробно о технике – в пошаговом плане ниже). В норме ректальная температура примерно на 0,5 °C выше, чем под мышкой, и превышение 38 °C (100,4 °F) ректально – признак лихорадки⁵.

• Орально – во рту. Маленьким детям не подходит, так как они не смогут держать градусник под языком правильно. Обычно орально меряют температуру детям старше 4–5 лет⁶, когда они уже выполняют инструкции. Для грудничков этот метод не рассматриваем.
• В ухе (тимпанически) – с помощью специального инфракрасного термометра в слуховом проходе. Способ быстрый (секунды) и достаточно точный при условии правильного использования⁶.

Однако для младенцев до 6 месяцев ушные термометры не рекомендуются – у них очень узкий и извилистый ушной канал, датчик не сможет корректно «увидеть» барабанную перепонку^{6 5}. После полугода можно аккуратно мерить в ухе, строго следуя инструкции (нужно немного оттянуть ушко назад и вверх, правильно направить датчик)⁵.

• На лбу (лобно, височно) – замер инфракрасным сканером по поверхности кожи лба или бесконтактным методом. Есть контактные термометры сканирующие лоб/висок, и бесконтактные (на расстоянии). Они измеряют инфракрасное излучение от поверхности тела.

В целом, лобная температура хорошо коррелирует с внутренней и считается довольно точной⁶. Такие термометры подходят для всех возрастов, включая новорождённых⁶, главное – действовать по инструкции (некоторые модели нужно проводить по коже, другие держать перед лбом на определённом расстоянии)⁶. В холодную погоду после улицы надо подождать ~15 минут в помещении перед измерением, иначе показания будут занижены⁶.

• В паховой складке или под шеей – иногда мамы прикладывают градусник в складочку кожи. Этот метод не стандартизирован и может дать ошибку, лучше им не пользоваться без необходимости.
• Кожный контактный датчик – существуют электронные термополоски или наклейки на кожу, но их точность оставляет желать лучшего, поэтому они больше для ориентировочного контроля.

Разные способы измерения могут показывать разные цифры – это нормально. Главное, сравнивать показатели в одном и том же месте. Например, если вы привыкли мерить под мышкой, то любые нормы и отклонения отслеживайте по аксиллярной температуре.

Не нужно пугаться, что в попке градусник показал 37,5 °C – под мышкой это бы соответствовало ~37,0 °C, то есть в пределах нормы.

Где же мерить новорождённому? Врачи советуют такой подход: если вы просто проверяете температуру «на всякий случай», лучше мерить под мышкой – безопасно и достаточно информативно⁵. Если же по подмышечному способу вы получили >37,2 °C, стоит перепроверить более точным методом – ректально⁵.

Так вы удостоверитесь, настоящая ли это лихорадка. Многие педиатры сразу рекомендуют ректальный способ для малышей, чтобы не пропустить начало болезни. Но выбор, конечно, остаётся за родителями – кому-то спокойнее вначале измерить безвредно под ручкой, и лишь при подозрении на проблему тревожить малыша ректальным измерением.

4.2. Виды термометров: сравнение и выбор

Сейчас в аптеках и магазинах доступен широкий выбор термометров. Рассмотрим основные их типы и особенности.

В таблице ниже сравним разные градусники:

Примечание: ртутные термометры официально выведены из обращения во многих странах из-за опасности ртути⁶. Если у вас дома ещё есть ртутный градусник – подумайте о замене на современный аналог (например, галинстановый – похож на ртутный, но без ртути, безопасный). Американская академия педиатрии прямо рекомендует убрать ртутные термометры из домашнего обихода ради безопасности детей⁶.

Пример правильного измерения температуры у грудничка электронным термометром в подмышечной впадине. Малыш должен быть спокоен, ручка плотно прижата к телу, наконечник термометра размещён глубоко в складке подмышки. Процедура занимает около 30–60 секунд, до звукового сигнала⁵.

4.3. Пошаговый план: как измерить температуру грудничку

Измерение температуры у крохи может стать вызовом, ведь он не будет сидеть смирно и терпеливо, как взрослый. Приведём пошаговый алгоритм, который поможет получить точные показания и не причинить дискомфорт малышу:

Советы по облегчению процесса: Многие дети не любят процедуру измерения температуры. Постарайтесь превратить её в игру. Например, во время измерения подмышкой тихонько пойте песенку или рассказывайте стишок – отвлекайте малыша.

Некоторых детей выручает кормление грудью во время измерения (мама умудряется держать термометр, пока малыш сосёт грудь). Если ребёнок крепко спит, бесконтактный термометр поможет узнать температуру, не разбудив. А вот ректально во сне лучше не пытаться – проснётся недовольным.

И еще: безопасность прежде всего! Никогда не оставляйте ребёнка одного с торчащим термометром (ни на секунду). Если нужно отпустить ручку – выньте термометр. Даже электронный градусник при резком движении ребёнка может травмировать. Также храните все термометры вне доступа детей. Особенно это касается батареек (в электронных) и, конечно, ртути в ртутных.

Краткое резюме

Часть 1. Нормальная температура новорождённого и терморегуляция

У малышей до года температура тела обычно выше, чем у взрослых: норма примерно 36,5–37,5 °C⁴. Терморегуляция новорождённого несовершенна – он легко перегревается или мёрзнет². Небольшое повышение (до ~37,5 °C) без других симптомов может быть вариантом нормы, особенно если малыш не выглядит больным¹.

Измерять температуру нужно правильно: только термометром, в спокойном состоянии, лучше несколько раз для точности. Не полагайтесь на «руку ко лбу» – используйте надёжный градусник!

Часть 2. Повышенная температура: опасные цифры и действия

Лихорадка у новорождённого – это температура ≥38 °C². Для грудничков до 3 месяцев уже 38,0 °C считается серьёзным поводом для обращения к врачу и применения мер⁶. Температура >39 °C опасна риском судорог и обезвоживания, >40 °C – причина вызвать скорую⁶.

Основные причины жара: инфекции (часто вирусные), перегрев, реакция на прививку, прорезывание зубов и др. Жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен) показаны новорожденным при температуре выше 38 °C²; детям старше 3 мес – при >39 °C или по самочувствию².

Важно не впадать в панику: умеренная температура (38–38,5 °C) – часть иммунной защиты и не всегда требует сбивания². Но при признаках тяжелого состояния (вялость, отказ от питья, сыпь, судороги и т.п.) – срочно к врачу⁶. Первая помощь при жаре: обеспечить прохладу и свежий воздух, не кутать³, поить грудью или водой, при необходимости обтирать тёплой водой³.

Часть 3. Пониженная температура: на что обратить внимание

Температура тела <36 °C у грудничка считается пониженной. Лёгкое снижение (35,5–36 °C) бывает при переохлаждении (холодная комната, долго на прогулке) или после лихорадки. Опасная гипотермия – ниже ~35 °C: это состояние, требующее быстрого согревания и помощи врачей⁷.

Переохлаждение проявляется бледностью, вялостью, дрожью. Если малыш замёрз, нужно отнести его в тёплое место, прижать к себе («кожа к коже»)⁴, укутать, дать тёплое питьё. Обычно температура нормализуется за 10–20 минут. Для профилактики поддерживайте комнату ~22–24 °C и одевайте малыша по погоде⁴. При стойкой гипотермии или подозрении на заболевание (ребёнок очень слабый, постоянно холодный) – обратитесь к врачу.

Часть 4. Правильное измерение температуры у новорождённого

Для грудничков важна точность измерения. Рекомендуется измерять под мышкой (безопасно, хоть и не максимально точно), а при повышенных показателях – перепроверить ректально⁵. Нормы зависят от места: подмышечная >37,2 °C или ректальная ≥38,0 °C – это лихорадка⁵. Используйте удобный термометр: электронный универсальный, инфракрасный лобный, при необходимости ректальный.

Ртутные градусники нежелательны (опасны при повреждении)⁶. Перед измерением ребёнок должен быть спокоен, не укутан². Термометр в подмышке держат ~ минуту (до сигнала) плотно прижав ручку⁵. При ректальном способе смазывают наконечник вазелином, вводят очень осторожно на 1–1,5 см⁵ и удерживают ножки.

Взрослый не отходит от ребёнка ни на секунду во время процедуры! После использования термометр моют. Правильно выполненное измерение – залог того, что вы верно оцените состояние малыша и примете нужные меры. Берегите ваших деток и будьте здоровы!

---

Источники

1. Температура у новорожденного и грудничка. Еламед.
2. Лихорадка у детей. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей (НЦЗД).
3. Температура у новорожденного: что делать и нужно ли её сбивать?. МЕДСИ.
4. Not too hot, not too cold: Keeping newborns at just the right temperature. UT Southwestern Medical Center.
5. Fever — How to Take a Temperature (0-12 Months). Seattle Children’s Hospital.
6. How to Take Your Child’s Temperature. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics).
7. Неонатальная гипотермия. Панорама.