Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы обсудим, когда необходимо обратиться к врачу-урологу или андрологу, какие симптомы и ситуации требуют внимания этих специалистов, чем отличаются их области работы и почему важно не откладывать визит. Мы поговорим о признаках заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, о мужском здоровье (когда нужен андролог) и о профилактических осмотрах. Также обсудим, как проходит прием у уролога/андролога, и развеем страхи и сомнения, связанные с визитом. Статья написана простым языком: каждый медицинский термин мы поясним понятными словами. Обязательно приводим ссылки на авторитетные источники – в тексте вы найдете чистые URL на документы и статьи, подтверждающие ключевые факты.

Приятного чтения и будьте здоровы!

Часть 1. Уролог и андролог: сходства и различия

Уролог и андролог – это врачи, которые занимаются проблемами мочеполовой системы, но у них разный профиль. Урология – более широкая специальность, а андрология – её подвид, фокусирующийся на мужском здоровье. Давайте разберемся, кто есть кто и в чем разница.

1.1. Кто такой уролог?

Уролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также на болезнях мужских половых органов. Проще говоря, к урологу можно обратиться при любых проблемах с почками, мочевым пузырем, мочеиспусканием, а также при болезнях мужской репродуктивной системы. В компетенцию уролога входят такие органы, как почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал), предстательная железа (простата), яички и пенис. Урологи лечат широкий спектр заболеваний: от инфекций мочевых путей и мочекаменной болезни (образование камней в почках) до мужских проблем вроде воспаления простаты и нарушений эрекции.

Важно понимать, что уролог занимается и мужчинами, и женщинами. Распространенное заблуждение – будто уролог нужен только мужчинам. На самом деле женщины также посещают уролога, например, при циститах (воспалении мочевого пузыря), пиелонефрите (воспалении почек), недержании мочи и других урологических проблемах. Таким образом, уролог – это эксперт по мочевыводящей системе человека независимо от пола ¹ – почкам, мочевому пузырю, мочевым путям, – а у мужчин еще и по половым органам (предстательная железа и др.).

1.2. Кто такой андролог?

Андролог – это «мужской врач», специалист по мужской репродуктивной системе. В отличие от уролога, андролог принимает только пациентов мужского пола. Андрология – более узкая область, которая сосредоточена на поддержании и восстановлении репродуктивного здоровья мужчин. Андрологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний мужской половой системы, особенно связанных с гормональными нарушениями и сексуальной функцией. Проще говоря, андролог лечит то, что касается мужской фертильности (способности к зачатию) и половой функции.

Какие проблемы лечит андролог? Вот несколько примеров:

• Эректильная дисфункция – проблемы с достижением или удержанием эрекции (также известна как импотенция). Андролог помогает выяснить причины слабой эрекции – будь то сосудистые нарушения, гормональный дисбаланс или психологические факторы – и назначает лечение.
• Мужское бесплодие – ситуации, когда у пары не наступает беременность из-за проблем со спермой мужчины. Андролог назначает обследования (например, спермограмму – анализ спермы) и лечение для улучшения качества сперматозоидов.
• Гормональные расстройства у мужчин, например, низкий уровень тестостерона (гипогонадизм). Такие состояния могут проявляться снижением либидо (полового влечения), хронической усталостью, уменьшением мышечной массы и другими симптомами. Андролог проводит гормональные тесты и может назначить терапию для нормализации уровня мужских гормонов.
• Заболевания предстательной железы, особенно у мужчин зрелого возраста: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, она же аденома простаты, то есть доброкачественное разрастание тканей простаты) и хронический простатит (воспаление простаты). Хотя лечением простаты занимаются и урологи, андролог специализируется на влиянии этих заболеваний на половую функцию и фертильность.
• Возрастные изменения мужской половой системы – так называемый андропауза или «мужской климакс». С возрастом у некоторых мужчин снижается выработка гормонов, что влияет на общее самочувствие и сексуальное здоровье. Андролог поможет скорректировать эти изменения (например, назначить гормональную терапию при подтвержденном дефиците тестостерона).
• Врождённые и приобретённые патологии половых органов: например, фимоз (сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается), варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика в мошонке, способное снизить качество спермы), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку у мальчиков) и т.п. Андрологи часто занимаются диагностикой этих состояний и направляют на необходимое лечение (включая хирургическое).
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) у мужчин – такие как уреаплазма, хламидиоз, гонорея и другие инфекции, вызывающие воспаления половых органов. Андрологи (совместно с дерматовенерологами) диагностируют и лечат ИППП, проводя необходимую терапию, чтобы избежать осложнений (например, бесплодия вследствие инфекции).

Таким образом, андролога можно назвать специалистом по мужскому здоровью, который решает вопросы, связанные именно с мужской репродуктивной сферой, потенцией и гормонами. Например, андролог помогает при нарушениях эрекции, видимых воспалительных процессах на мужских органах (покраснение, сыпь, боль), изменениях внешнего вида половых органов (например, появление узелков, увеличение вен в области мошонки), раннем начале возрастных изменений, а также консультирует по вопросам контрацепции и планирования семьи ².

Важно отметить, что андрология тесно связана с урологией. В действительности андрология является одной из ветвей урологии³. Многие болезни мужчин требуют знаний сразу из обеих областей – ведь мочеиспускательная и репродуктивная системы у мужчин анатомически и функционально связаны. Например, простата относится к половой системе, но влияет и на мочеиспускание; инфекция может распространяться и на мочевые пути, и на семявыносящие протоки. Поэтому часто уролог и андролог занимаются схожими проблемами, и неудивительно, что многие пациенты путают этих врачей³.

1.3. Основные отличия уролога и андролога

Подведем итог различий между двумя специалистами. Уролог и андролог действительно имеют много общего, но есть и четкие отличия в профиле их работы:

• Пациенты: Уролог работает с мужчинами и женщинами, тогда как андролог принимает только мужчин³. Если у женщины проблемы с почками, мочевым пузырем или мочеиспусканием – ей нужен уролог (или урогинеколог, о котором скажем ниже). Мужчина же может обратиться как к урологу, так и к андрологу в зависимости от характера проблемы.
• Область лечения: Урология охватывает всю мочевыделительную систему и мужские половые органы, а андрология – исключительно мужскую половую сферу. Например, болезни почек – это зона ответственности уролога (как у мужчин, так и у женщин). Андролог не лечит заболевания почек и мочевого пузыря³, если они напрямую не связаны с мужскими половыми проблемами. То есть при пиелонефрите, цистите или мочекаменной болезни нужен уролог, а при эректильной дисфункции или бесплодии – андролог.
• Примеры заболеваний: Уролог лечит инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелонефриты, мочекаменную болезнь, опухоли почек и мочевого пузыря, а также болезни простаты, уретриты и т.д. Андролог фокусируется на эректильных нарушениях, гормональных проблемах, патологии спермы, воспалениях мужских половых органов (например, орхит – воспаление яичка, баланопостит – воспаление головки и крайней плоти) и подобных вопросах, которые касаются репродуктивной функции мужчины.
• Связь с другими областями: Урология граничит с нефрологией (терапией болезней почек) и онкологией (опухоли мочевой системы), а андрология – с эндокринологией (гормоны у мужчин) и сексопатологией (сексуальные расстройства). Например, аденома простаты – урологическая проблема, но и андролог тоже лечит её влияния на потенцию; сахарный диабет может вызвать эректильную дисфункцию, и здесь андролог работает совместно с эндокринологом; рак простаты лечит уролог-онколог, но восстановлением сексуальной функции после лечения может заняться андролог.

В реальности в современных клиниках часто ведут прием врачи двойной специальности – урологи-андрологи. Это специалисты, которые имеют подготовку сразу по обеим направлениям и могут комплексно оценивать мочеполовое здоровье мужчины³. Для пациентов это удобно: такой доктор поможет и при «обычных» урологических проблемах (например, воспалении мочевого пузыря), и при сугубо мужских вопросах (таких как снижение потенции). Практически каждый андролог в России имеет базовое образование уролога, то есть он по сути уролог с дополнительной специализацией в мужском здоровье. Поэтому если вы видите объявление приема «уролога-андролога» – можете смело обращаться: этот врач разберется и в почках, и в простате, и в качестве спермы.

Женщинам же андролог не требуется – у них вопросами репродуктивной системы занимается гинеколог, а мочевыми путями – уролог (либо гинеколог-уролог, о котором далее). Ниже мы рассмотрим, в каких случаях женщине нужно идти к урологу.

1.4. Уникальный случай: урогинеколог

Отдельно упомянем, что существует смежная специальность – урогинеколог (или гинеколог-уролог). Это врач, который занимается урологическими проблемами с учетом женской анатомии⁴. Дело в том, что у женщин некоторые урологические болезни тесно связаны с состоянием органов малого таза. Например, опущение стенок влагалища и мочевого пузыря после родов может приводить к недержанию мочи; хронические воспаления мочевыводящих путей могут быть связаны с гинекологическими инфекциями. Урогинеколог специализируется на таких проблемах: лечит пролапс (опущение) тазовых органов, стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле, смехе, физических нагрузках), хронические циститы у женщин и т.п.⁴

Однако в большинстве случаев обычный уролог тоже сможет помочь женщине – например, подобрать лечение при рецидивирующем цистите или назначить упражнения/операцию при недержании. Просто имейте в виду, что если у вас проблема на стыке гинекологии и урологии, оптимально искать клинику, где есть специалисты обоих профилей.

Теперь, разобравшись, кто есть уролог и андролог, перейдем к главному вопросу: когда же нужно идти к этим врачам? Рассмотрим сначала общие причины для визита к урологу – они актуальны и для мужчин, и для женщин.

Часть 2. Основные причины обратиться к урологу

Когда возникает проблема с мочеиспусканием или появляются боли в пояснице – к какому врачу идти? Многие начинают с терапевта, и это правильно при первых неспецифических жалобах. Но есть ряд симптомов, при появлении которых непосредственно консультация уролога крайне желательна. В этом разделе мы перечислим ключевые признаки и ситуации, при которых нужно идти к урологу. Эти симптомы сигнализируют о возможных заболеваниях мочеполовой системы, и чем раньше заняться их лечением, тем лучше прогноз.

Урологи отмечают, что многие урологические болезни долго протекают без ярких симптомов, или же люди склонны их игнорировать⁵. Поэтому важно обращать внимание даже на легкий дискомфорт – он может указывать на начало заболевания. Ниже мы рассмотрим наиболее частые поводы для визита к урологу.

2.1. Боль или дискомфорт при мочеиспускании

Одним из самых распространенных признаков проблемы является болезненность, жжение или резь во время мочеиспускания. В норме поход в туалет «по-маленькому» не должен вызывать неприятных ощущений. Если же при мочеиспускании появляется боль, жжение или ощущение рези, это свидетельствует о воспалении или раздражении мочевыводящих путей. Часто такие симптомы сопровождаются еще и учащенными позывами: человек чувствует необходимость бегать в туалет гораздо чаще обычного, иногда каждые 20-30 минут, хотя мочи выходит мало.

Причины боли при мочеиспускании могут быть разными: наиболее частая – инфекция мочевыводящих путей. У женщин это обычно цистит (воспаление мочевого пузыря) или уретрит (воспаление уретры), у мужчин – уретрит или простатит (воспаление предстательной железы). Инфекции вызываются бактериями; классический пример – бактериальный цистит у женщин, который проявляется частым болезненным мочеиспусканием. Помимо инфекции, боль при мочеиспускании может быть признаком мочекаменной болезни (когда мелкий камешек идет по мочеточнику или уретре, травмируя стенки) или, реже, опухоли мочевого пузыря.

В любом случае, если вы ощущаете рези при походе в туалет, стоит обратиться к урологу. Врач назначит анализ мочи, выяснит причину воспаления и пропишет нужное лечение (например, антибиотики при бактериальной инфекции). Нельзя терпеть и надеяться, что «само пройдет»: острая инфекция способна перейти в хроническую или дать осложнения. Например, невылеченный уретрит у мужчин может распространиться на простату и придатки яичек, а у женщин хронический цистит существенно снижает качество жизни. Боль при мочеиспускании – почти всегда признак заболевания, и без врача тут не обойтись.⁶ У уролога есть все возможности быстро выяснить источник проблемы и решить ее.

Особенно опасным симптомом является ощущение резкой боли при попытке помочиться вплоть до невозможности мочеиспускания. Если мочевой пузырь переполнен, а моча не выходит из-за сильной боли или обструкции – возможна почечная колика (закупорка мочевыводящих путей камнем) или острый цистит. Это уже не просто повод, а показание для немедленного обращения: сильные боли + отсутствие мочи требуют экстренной помощи.

2.2. Изменение характера мочеиспускания (частота, слабый напор, чувство неполного опорожнения)

Сюда относятся любые необычные изменения в мочеиспускании, даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Например:

• Учащенное мочеиспускание – вы стали бегать в туалет значительно чаще, чем раньше, хотя режима питья не меняли. Особенно настораживает, если часто мочиться приходится ночью (ночные позывы называются никтурией). Однократный подъем ночью может быть вариантом нормы, но если вы встаете 3-4 раза за ночь – это отклонение.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – после мочеиспускания кажется, что моча вышла не вся, сохраняется чувство наполненного пузыря.
• Слабый, прерывистый напор мочи – струя стала тонкой, прерывается, приходится тужиться, чтобы начать или продолжить мочеиспускание.
• Затрудненное начало мочеиспускания – стоит усилие, чтобы моча пошла, например, нужно подождать или напрячь мышцы.
• Недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи при усилии (кашле, беге) или внезапные позывы, которые сложно сдержать (может быть при синдроме гиперактивного мочевого пузыря).

Любой из этих симптомов указывает на нарушение нормальной работы мочевого пузыря или уретры. Причины также различны. У молодых женщин частое мочеиспускание чаще связано с циститом. У мужчин старшего возраста слабая струя и чувство неполного опорожнения очень характерны для аденомы простаты – доброкачественного увеличения предстательной железы, которая сдавливает уретру⁵. Ночное мочеиспускание (никтурия) может быть одним из первых проявлений проблем с предстательной железой или мочевым пузырем⁵. Недержание при кашле у женщин – признак ослабления тазового дна (например, после родов), а внезапные нестерпимые позывы – признак гиперактивного мочевого пузыря.

Во всех перечисленных случаях нужно посетить уролога. К сожалению, многие пациенты, особенно мужчины, склонны списывать подобные изменения «на возраст» и терпеть, считая это новым нормальным состоянием⁵. Однако врачи подчеркивают: нарушения мочеиспускания не являются нормой ни в 30, ни в 60 лет ⁵. Современная медицина умеет эффективно лечить и аденому простаты, и гиперактивный мочевой пузырь, и другие состояния. Главное – вовремя обратиться. Например, если у мужчины струя мочи ослабевает, не стоит ждать, пока процесс зайдет далеко: уролог назначит обследование (ультразвуковое, анализы, возможно тест на ПСА) и подберет терапию, замедляющую рост простаты. Если же тянуть до крайней стадии, может понадобиться операция.

Вывод: любые изменения привычного мочеиспускания – серьезный повод записаться к урологу. Даже если нет болей, а есть лишь неудобства (например, встал 3 раза за ночь или долго “мочишься, прерываясь”) – лучше провериться. В ранних стадиях многие урологические нарушения лечатся медикаментозно или минимально инвазивно.

2.3. Примеси в моче: кровь, слизь, мутность

Нормальная моча прозрачная, светло-желтого цвета, без видимых включений. Если вы заметили какие-либо необычные примеси или изменения цвета мочи, нужно без промедления обратиться к врачу. На что обратить внимание:

• Кровь в моче (гематурия) – опаснейший симптом. Моча может окрашиваться в розовый, красный, «цвет мясных помоев» или даже выходят сгустки крови. Даже небольшое количество крови, едва заметное в виде розоватого оттенка, никогда не должно оставаться без внимания. Причины гематурии варьируют от относительно доброкачественных (например, цистит с сильным воспалением слизистой пузыря) до очень серьезных. Опухоли мочевого пузыря, почек или мочеточников часто проявляются примесью крови на ранних стадиях⁵. Мочекаменная болезнь тоже может вызывать кровь, когда камень царапает слизистую. У мужчин кровь в конце мочеиспускания бывает при опухолях простаты или тяжелом простатите. Ни при каких условиях кровь не считается «незначительной» – нужно срочно обследоваться.
• Помутнение, гной, слизь – если моча перестала быть прозрачной, в ней видна муть, хлопья, белесые прожилки гноя или слизи, это указывает на инфекцию или сильное воспаление. Гнойная моча встречается при тяжелых инфекциях почек (например, пиелонефрит с образованием гнойников) или мочевого пузыря. Много слизи может выделяться при хроническом цистите. В любом случае требуется диагностика.
• Резкий неприятный запах мочи – сам по себе запах не всегда показатель (разный рацион может влиять). Но сильно зловонный запах, особенно в сочетании с мутностью или болью, говорит об инфекции. Некоторые бактерии (например, протей) придают моче гниющий запах.
• Необычный цвет – темно-коричневая, оранжевая моча, если это не связано с приемом препаратов или пищи (например, свекла может окрасить мочу в красноватый), тоже повод проверить почки и печень. Очень темная моча бывает при нарушениях работы печени, когда в моче появляется билирубин (это больше к гепатологу, но первично можно обратиться к урологу или терапевту).

Повторим: обнаружили кровь или сгустки – немедленно к урологу. Иногда кровотечение из мочевых путей может быть массивным. Даже если кровь пока в небольшом количестве, лучше пройти минимальное обследование. Уролог назначит общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, возможно цистоскопию (эндоскопический осмотр пузыря) – это позволит выявить причину. Зачастую раннее обнаружение опухоли мочевого пузыря происходит именно благодаря бдительности пациента, который пришел при первых эпизодах крови в моче.⁶ И тогда высок шанс успешного излечения. Так что не надо думать «пройдет» – кровь сама по себе не возникает.

2.4. Боли в пояснице, боку или внизу живота

Болевой синдром в области поясницы, боковых отделов живота (где расположены почки) или внизу живота (проекция мочевого пузыря у женщин, а у мужчин – простаты) тоже часто ведет пациентов к урологу. Конечно, боли в пояснице могут иметь множество причин (от остеохондроза до невралгии), но есть признаки, указывающие именно на урологическую природу боли:

• Боль в пояснице сбоку, возникающая внезапно, очень интенсивная, спазматическая, часто отдающая в пах, сопровождается нарушением мочеиспускания – типично для почечной колики. Почечная колика происходит, когда камень из почки попадает в мочеточник и застревает там, нарушая отток мочи. Боль бывает крайне сильной, волнообразной. Такое состояние требует срочного обращения (через скорую помощь), но иногда колика начинается умеренно – при первых признаках (боль в боку + моча с кровью) можно ехать прямо к урологу, чтобы не доводить до полноценной колики.
• Тупые ноющие боли в пояснице с одной стороны, усиление при поколачивании по области почки (симптом Пастернацкого) – могут говорить о пиелонефрите (воспалении почки) или обострении мочекаменной болезни. Часто сопровождаются подъемом температуры, ознобом, тошнотой. С такими жалобами тоже нужно идти к урологу как можно раньше: если это инфекция почки, нужна срочная терапия (пиелонефрит опасен переходом в гнойную форму или сепсисом).
• Боль внизу живота над лоном: у женщин – признак цистита или уретрита, у мужчин – возможно простатита или цистита. Если боли внизу живота сопровождаются резями при мочеиспускании, диагноз цистит почти очевиден и терапию назначит уролог. У мужчин при остром простатите могут быть интенсивные боли в промежности, крестце, над лобком, затруднение мочеиспускания и высокая температура – такая ситуация требует немедленного осмотра (острый бактериальный простатит опасен осложнениями).
• Боль в паху, мошонке у мужчин: это может быть ургентное состояние – например, перекрут яичка (резкая боль в одном яичке, отек мошонки – нужно ехать в больницу, счет идет на часы для спасения органа). Либо эпидидимит – воспаление придатка яичка, тогда боль нарастающая, с температурой, лечится урологом антибиотиками. Любые боли в яичках или паху у мужчин – повод консультации, даже если нет других симптомов: исключить опухоли яичка, грыжи и др.
• Боль в области поясницы с двух сторон + отеки, высокое давление – возможно, хроническое заболевание почек (гломерулонефрит, поликистоз). Таким пациентам обычно нужен нефролог, но на первичное обследование можно прийти и к урологу: он назначит необходимые анализы, УЗИ, и при необходимости направит к нужному специалисту.

В целом любая постоянная или часто повторяющаяся боль в области почек или мочевого пузыря – причина обратиться к урологу. Особенно если она сопровождается нарушениями мочеиспускания или анализ мочи оказался плохим. Острая сильная боль – не терпите, вызывайте скорую или идите к дежурному урологу. Например, женщина с острой болью в боку, температурой и тошнотой может иметь острый пиелонефрит – надо срочно лечить в стационаре. Мужчина с резкой болью в паху – возможно, почечная колика или проблема с яичком – тоже нужен неотложный осмотр.

Если же боль умеренная, но хроническая (скажем, тянущая боль в пояснице по вечерам) – тем более нужно планово обследоваться, не ждать ухудшения. Уролог выяснит, связана ли она с почками или причина в другом.

2.5. Частые инфекции мочевых путей (рецидивирующий цистит)

Отдельно выделим ситуацию, актуальную прежде всего для женщин: рецидивирующие инфекции мочевых путей. Речь о случаях, когда эпизоды цистита (или уретрита, пиелонефрита) повторяются несколько раз в год. Например, женщина переболела циститом, пролечилась антибиотиком, а через 2-3 месяца вновь те же симптомы; или каждый раз после простуды/интимной близости начинается цистит. Если такое происходит 2 и более раз за полгода или 3 раза в год, это уже считается хроническим рецидивирующим циститом⁷.

Многие женщины в такой ситуации предпочитают каждый раз самостоятельно пить знакомые лекарства. Однако это тупиковый путь: каждый новый эпизод снижает качество жизни, а бесконтрольное применение антибиотиков ведет к устойчивости микробов. Правильно при частых эпизодах инфекции обратиться к урологу для детального обследования и профилактики. Врач поможет выяснить, почему цистит постоянно возвращается. Причины могут быть разные: от особенностей строения уретры до гормональных изменений в менопаузе, снижающих защиту слизистой⁷. Часто виноваты упорные штаммы бактерий, которые переживают курс лечения в «спящем» состоянии и снова вызывают воспаление⁷. Также фон для рецидивов создают хронические гинекологические инфекции, мочекаменная болезнь, сахарный диабет и другие факторы.

Уролог может назначить дополнительную диагностику: например, посев мочи для подбора точного антибиотика, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию – чтобы исключить, скажем, полипы или анатомические проблемы. А главное – разработает план профилактики. Существуют специальные мероприятия, помогающие снизить частоту рецидивов цистита: низкие дозы антибиотиков на ночь, препараты клюквенного экстракта, вакцинация уротропными вакцинами, коррекция гигиенических привычек и т.д. Не пытайтесь бесконечно лечиться «домашними методами». Если цистит повторяется чаще 2 раз в год – показана консультация уролога ⁷. Как отмечают специалисты, одиночный эпизод цистита может пройти и без последствий, но если воспаление возвращается регулярно, это может указывать на более глубокие нарушения, требующие вмешательства врача⁷.

Кроме того, под маской часто рецидивирующего цистита у женщин иногда скрываются другие проблемы – к примеру, интерстициальный цистит (небактериальное хроническое воспаление стенки пузыря) или гинекологические заболевания. Поэтому не запускайте ситуацию. Уролог поможет взять болезнь под контроль, чтобы вы не жили от цистита до цистита.

2.6. Необычные выделения из уретры, сыпь или зуд в интимной области

Этот пункт относится в основном к мужчинам, хотя у женщин тоже бывает. Речь про ситуации, когда появляются нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) или высыпания, зуд в области наружных половых органов. Например, у мужчины из уретры идут слизисто-гнойные капли, особенно по утрам; или возникли пузырьки/язвочки на половом члене; либо беспокоит постоянный зуд, покраснение в интимной зоне. Чаще всего такие симптомы говорят о инфекции, передающейся половым путем (ИППП) – например, гонорее, хламидиозе, трихомониазе, генитальном герпесе и т.п.

В подобных случаях можно обратиться либо к дерматовенерологу, либо к урологу (мужчине) или гинекологу (женщине). Многие урологи занимаются лечением ИППП у мужчин, поскольку инфекции затрагивают не только кожу, но и уретру, простату, яички. Например, гонорея и хламидиоз вызывают уретрит, который лечит уролог. Важно не тянуть: если появились странные выделения или сыпь – идите к врачу. Не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, стесняясь врача: запущенные половые инфекции ведут к осложнениям вроде хронического простатита, эпидидимита (воспаления придатка яичка), бесплодия и даже системных проблем. Уролог (или венеролог) назначит анализы (мазок, ПЦР, посев) и точечное лечение. Все ИППП, кроме вирусных, успешно лечатся антибиотиками.

Даже жжение в уретре без явных выделений после случайной связи – повод провериться. Некоторые инфекции могут протекать почти безсимптомно, особенно у женщин (например, хламидия). Поэтому при любых подозрениях лучше перестраховаться и сдать анализы. А появление язвочек или бородавок на гениталиях – тем более требующее внимания (может быть проявлением герпеса или папилломавируса).

Подведем итог раздела: к урологу нужно идти, как только вы замечаете проблемы с мочеиспусканием, мочой или болями в области мочеполовой системы. Мужчинам в некоторых из этих случаев можно обратиться и к андрологу (особенно если затронута половая функция), но, повторим, большинство таких симптомов первично оценивает именно уролог.

Мы рассмотрели общие причины, актуальные для всех полов. Далее сосредоточимся на мужских специфических проблемах, когда в первую очередь требуется андрологическая помощь.

Часть 3. Мужское здоровье: когда нужен андролог

В данном разделе речь пойдет о случаях, затрагивающих исключительно мужчин, – то есть ситуации, когда нужно идти к андрологу (хотя уролог-андролог также подходит). Многие из этих проблем пересекаются с тем, что мы обсуждали (например, нарушение мочеиспускания у мужчины средних лет может быть связано с простатой). Но здесь акцент на репродуктивной и сексуальной сфере мужчин. Итак, когда мужчине особенно важно посетить «мужского врача»?

3.1. Проблемы с эрекцией и сниженное либидо

Практически каждый мужчина может столкнуться с эпизодическими осечками в сексуальной жизни – устал, перенервничал, выпил лишнего алкоголя – и эрекция подвела. Это нормально, если случается редко. Но регулярные проблемы с потенцией – серьёзный повод обратиться к врачу. Под регулярными понимаются случаи, когда на протяжении нескольких месяцев большинство попыток полового акта заканчиваются неудачей из-за недостаточной эрекции. Также бывает ситуация, когда эрекция наступает, но недостаточно твердая или быстро пропадает, мешая нормальному завершению акта. Всё это признаки эректильной дисфункции (ЭД).

Эректильная дисфункция – медицинский термин для импотенции, то есть стойкой неспособности достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. Сами мужчины часто тянут с визитом из-за стеснения. Однако замалчивать проблему не нужно: в огромном количестве случаев ЭД лечится! Андролог выяснит причину: иногда это сосудистые нарушения (плохой приток крови к пенису), иногда гормональный сбой (низкий тестостерон), иногда побочный эффект лекарств или последствие стрессов. В лечении применяются таблетки (такие как знаменитый силденафил и аналоги), гормональная терапия, физиопроцедуры – вплоть до современных методов ударно-волновой терапии для улучшения кровотока. Прийти к врачу стоит уже при первых признаках регулярных нарушений, не дожидаясь полного исчезновения эрекции. Нередко выявляются серьезные заболевания на фоне импотенции: например, атеросклероз сосудов. Пенис – «барометр» сосудистой системы, и проблемы с ним могут говорить о риске сердечно-сосудистых болезней. Поэтому визит поможет не только интимной сфере, но и общему здоровью.

Сюда же можно отнести снижение либидо, то есть полового влечения. Если у вас пропало желание близости, и это продолжается долго – стоит проверить уровень тестостерона и общее состояние. Низкое либидо может быть следствием депрессии, хронического стресса, ожирения (т.к. снижается тестостерон) или других эндокринных нарушений. Андролог назначит нужные анализы (гормональный профиль, биохимию) и порекомендует коррекцию – от образа жизни до медикаментов. Учтите, ухудшение сексуальной функции не надо принимать как неизбежное с возрастом – в современном мире мужчина может сохранять активность до глубокой старости, если вовремя корректировать возникающие проблемы. Обращаться можно при любых нарушениях эрекции (как физиологических, так и психологических)² – доктор разделит, где психогенная импотенция (требует работы с психотерапевтом), а где органическая.

Отдельно отметим: преждевременная эякуляция (слишком быстрое семяизвержение) тоже относится к сексуальным дисфункциям, с которыми можно прийти к андрологу. Существуют методы лечения (например, специальные препараты или техники). Так что не стесняйтесь – врач наверняка уже десятки раз слышал подобные жалобы и знает, как помочь.

3.2. Отсутствие детей в семье: мужской фактор бесплодия

Если пара живет открытой половой жизнью без контрацепции и беременность не наступает в течение года, необходимо обследоваться обоим партнерам. Принято считать, что мужской фактор бесплодия составляет около 40-50% всех случаев бесплодия в паре⁸. Поэтому мужчина должен провериться наряду с женщиной. Иногда выясняется, что у женщины все в порядке, а проблема в качестве спермы.

Когда мужчине идти к андрологу по поводу бесплодия? По стандарту – если после 12 месяцев регулярной половой жизни беременность не наступила⁸. Если жене больше 35 лет – сокращают срок до 6 месяцев (но это больше женский фактор). Конечно, идти лучше раньше, как только появились тревоги. Андролог даст направление на спермограмму – базовый анализ спермы, оценивающий количество сперматозоидов, их подвижность, строение. Это первый шаг: любой мужчина с проблемой зачатия сперва должен сдать спермограмму⁸. Анализ покажет, есть ли отклонения (например, олигозооспермия – слишком мало сперматозоидов, астенозооспермия – вялые сперматозоиды и пр.). Если да, андролог будет искать причину: гормональные анализы, УЗИ мошонки (на предмет варикоцеле), генетические тесты и т.д., и по возможности назначать лечение. В наше время мужское бесплодие нередко поддается корректировке: от противовоспалительной терапии при инфекциях до хирургического лечения варикоцеле или применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ). Главное – не тянуть годы в надежде «само исправится». Сперму надо проверять сразу, если нет беременности в разумные сроки⁸.

Есть ситуации, когда мужчине надо обратиться к андрологу немедленно, не дожидаясь года попыток. Например, если в анамнезе были факторы, известные своим влиянием на фертильность: перенесенный паротит («свинка» в подростковом возрасте часто осложняется воспалением яичек), травмы яичек, операции на паховой области (в частности, удаление варикоцеле)⁸. Также все мужчины, чьи жены имеют проблемы с зачатием, должны провериться – даже если кажется, что «со мной все окей». Проблема в том, что у мужчин обычно нет явных симптомов бесплодия – человек может чувствовать себя прекрасно и не подозревать, что качество его спермы снижено⁸. Поэтому стандартная рекомендация: столкнувшись с бесплодием в семье, мужчина первым делом идет к урологу-андрологу и сдает анализ спермы.

Добавим, что андролог занимается не только диагностикой, но и лечением мужского бесплодия. В арсенале препараты для улучшения сперматогенеза, гормональная терапия при необходимости, хирургические методики (например, при обструкции семявыносящих путей) и т.д. Также андролог направляет на вспомогательные технологии, если естественное зачатие невозможно, и готовит пациента к процедурам (например, биопсия яичка для получения сперматозоидов при азооспермии). Так что, мужчины, не бойтесь провериться – даже плохая спермограмма сегодня не приговор, медицина сильно продвинулась. Но без врача проблему не решить.

3.3. Изменения в яичках, мошонке и другие «видимые» проблемы

Мужчины, в отличие от женщин, могут самостоятельно легко осмотреть свои половые органы. И это нужно делать – хотя бы раз в месяц проводить самообследование яичек, ощупывая их на наличие уплотнений. Есть несколько ситуаций, когда надо безотлагательно идти к урологу-андрологу, если вы заметили что-то неладное:

• Уплотнение, узелок или болезненный бугорок в ткани яичка. Это может оказаться опухоль яичка – одна из немногих «молодых» онкологических болезней (чаще встречается у мужчин 20–40 лет). Рак яичка, как правило, безболезнен на ранних стадиях – просто в толще железы появляется плотное образование. Если его вовремя удалить, излечение очень вероятно. Поэтому каждый узел в яичке должен быть осмотрен врачом. К счастью, чаще находят кисты придатка или другие доброкачественные штуки, но выяснить это может только специалист через УЗИ.
• Увеличение, тяжесть или боль в мошонке. Если мошонка увеличилась, стала отечной – возможна водянка оболочек яичка (скопление жидкости) или воспаление. Если болит одно яичко – как упоминалось, острый эпидидимоорхит (воспаление придатка) или перекрут. Хроническая ноющая боль может быть при варикоцеле (варикоз вен). В любом случае болезненность, припухлость мошонки – повод спешно посетить уролога.
• Варикоцеле. Это варикозное расширение вен лозовидного сплетения вокруг семенного канатика, обычно с левой стороны. Проявляется как будто «клубок червей» в мошонке, заметный на ощупь, особенно стоя. Мошонка может быть слегка увеличена, бывает чувство тяжести. Варикоцеле – частая причина снижения сперматогенеза из-за перегрева яичка. Если вам поставили этот диагноз или вы сами заметили венозную сеточку на мошонке, стоит обсудить с андрологом, нужно ли хирургическое лечение. В молодом возрасте, при влиянии на сперму, варикоцеле обычно оперируют.
• Фимоз (сужение крайней плоти). В норме у взрослых мужчин крайняя плоть свободно оголяет головку полового члена. Если этого не происходит – крайняя плоть слишком узкая – возникает проблема гигиены, риск воспалений и боли при эрекции. Уролог-андролог оценит степень фимоза. При выраженном сужении решение одно – небольшая операция (обрезание), которая избавит от всех проблем разом.
• Изменения полового члена. Например, появление бляшек, искривление пениса при эрекции (болезнь Пейрони) – с этим тоже к андрологу. Или какие-либо выросты, бородавки на половом члене – скорее всего, кондиломы (вирусное поражение), их тоже лечит уролог (прижигание/удаление).

Общий принцип: если вы заметили что-то необычное в половых органах – идите к врачу. Не ждите, что «авось рассосется». Потерять стеснение – это лучше, чем потерять здоровье. Любое внешнее изменение в мошонке или пенисе (покраснение, отек, деформация, сыпь, уплотнение) – требует оценки специалиста². В ряде случаев счет может идти на часы (например, острое перекручивание яичка – редкое, но крайне опасное состояние, когда яичко перекручивается вокруг своей оси, пережимая сосуды; если не распутать в первые 6-12 часов, яичко отомрет). Даже если не экстренно, все равно своевременное лечение избавит от осложнений. Скажем, варикоцеле, если его игнорировать, со временем может привести к ухудшению спермы и атрофии яичка – а операция проста и переносится легко.

3.4. Возрастные изменения и профилактика: после 40 – к врачу!

Эту тему мы подробно раскроем в следующей части про профилактические осмотры. Но здесь отметим: мужчинам зрелого возраста (примерно после 40-45 лет) следует регулярно наблюдаться у уролога-андролога, даже если ничего не беспокоит². Причина – начало возрастных изменений в предстательной железе и гормональной системе. Практически у половины мужчин к 50 годам развивается та или иная степень аденомы простаты⁴. У многих снижается уровень тестостерона. Эти изменения сперва могут не давать явных жалоб, но уже происходить.

Поэтому после 45 лет мужчине есть смысл сходить к андрологу даже без симптомов, для так называемого чекапа – проверить простату (ПСА-тест, пальцевое обследование), гормоны, сделать УЗИ. Многие врачи рекомендуют ежегодно посещать уролога начиная с 50 лет для раннего выявления опухоли простаты и других скрытых патологий⁵. Об этом мы еще скажем в разделе профилактики. Но уже сейчас: если вам ~45 и вы никогда не были у уролога – сходите для профилактики. Это примерно как женщинам необходимо посещать гинеколога раз в год.

Подытожим для мужчин: болит – иди к урологу, не стоит – тоже иди (если регулярно не стоит). Лучше шутливо, но запомнится: здоровье важнее гордости. А мы переходим к разговору о профилактических визитах и скрининге.

Часть 4. Профилактические визиты: в каком возрасте и зачем

Многие люди обращаются к врачам только при появлении жалоб. Но урология – та область, где профилактика особо важна. Как мы отмечали, ряд заболеваний (например, опухоли, аденома простаты) долгое время протекают скрытно. Выявить их на ранней стадии можно только при целенаправленном обследовании. Поэтому урологи выработали некоторые рекомендации по плановым визитам.

Здесь мы расскажем, когда стоит ходить к урологу «для профилактики» – в зависимости от пола и возраста. Скажем сразу: женщинам без жалоб специально к урологу ходить не требуется (за исключением контроля уже имеющихся урологических диагнозов). Они обычно наблюдаются у гинеколога, который при подозрении направит к урологу. А вот мужчинам регулярные профилактические осмотры очень даже рекомендуются. Ниже – ориентировочные рекомендации:

1. Мужчины до 40 лет – визит по показаниям. В молодом возрасте (20–30 лет) достаточно вести здоровый образ жизни и появляться у врача-уролога только если возникнут жалобы или выявлены отклонения в анализах. Плановых ежегодных визитов в этом возрасте обычно не требуется. Исключение – если у вас уже диагностированы хронические урологические болезни (хронический пиелонефрит, цистит, простатит и т.п.), тогда доктор сам определит график контрольных осмотров (например, раз в 6 месяцев)⁴. Также молодым мужчинам имеет смысл разово посетить андролога перед планируемым отцовством (например, если вы решили завести ребенка, можете проверить спермограмму заранее). Но это необязательно, если со здоровьем все отлично.
2. Мужчины ~40–50 лет – время первого скрининга. Многие специалисты советуют проходить первое профилактическое обследование у уролога-андролога около 40–45 лет. В этом возрасте начинает расти риск рака простаты, да и доброкачественная гиперплазия может уже проявляться. Врач-уролог Акбар Надыров отмечает: «Есть только одно исключение для мужчин: после 40–50 лет нужно 1 раз в год проходить скрининг на рак простаты» (то есть проверять простату)⁶. Что включает такой скрининг? Обычно анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – повышается при раке простаты, а также пальцевое ректальное исследование простаты. По показаниям – УЗИ простаты. Если у ближайших родственников был рак простаты, начинают наблюдение раньше – с ~40 лет ежегодно⁶. Если ничего подозрительного – можно раз в 2–3 года до 50. Помимо простаты, мужчине желательно проверять и общее состояние: УЗИ почек и мочевого пузыря (например, врач из Коми рекомендует и УЗИ раз в год, потому что многие патологии почек протекают скрытно⁶). Таким образом, переступив порог 40-летия, внесите в календарь: визит к урологу для базового чекапа.
3. Мужчины после 50 – ежегодно, даже без жалоб. Стандартная рекомендация урологов: после 50 лет хотя бы раз в год показываться урологу, даже если ничего не беспокоит⁵. Это совет президента Латвийской ассоциации урологов Юриса Пониса, и с ним солидарны врачи по всему миру. Причина проста: после 50 резко увеличивается заболеваемость как раком предстательной железы, так и доброкачественной аденомой, и других урологических проблем (почечные кисты, камни, недержание и пр.). Многие из них на ранней стадии протекают бессимптомно⁵. Если обнаружить их поздно – помочь значительно сложнее⁵. Ежегодный осмотр и УЗИ позволяют поймать болезни «в зародыше». К тому же, с возрастом мужчины могут адаптироваться и не замечать постепенное ухудшение функций – взгляд со стороны врача поможет оценить реально. Например, мужчина может считать, что встает 3 раза за ночь в туалет потому, что «стареет». Уролог же выявит аденому простаты и назначит препараты, которые облегчат симптомы и защитят почки от переполнения мочевого пузыря. И еще момент: по достижении 50 важно не только посещать, но и следовать назначениям. Если назначена ежегодная биопсия простаты при определенных показаниях – нужно делать. Если сказано приходить на контроль ПСА каждые 6 месяцев – приходите.

А как же женщины? Еще раз подчеркнем: женщинам профилактически ходить к урологу рекомендовано только при наличии факторов риска. Например, если у вас были камни в почках, то раз в год показано УЗИ почек и консультация уролога. Если страдали recurrent (повторными) циститами, то профилактический прием необходим для контроля (сдача анализов раз в несколько месяцев по плану врача). В целом же женщина больше внимания уделяет гинекологическому здоровью, а урологические вопросы возникают либо остро, либо вторично. Тем не менее, женщинам тоже важно не терпеть дискомфорт. Иногда прекрасный пол склонен смиряться с некоторыми проблемами (скажем, небольшим подтеканием мочи после 3 родов) как с неизбежностью. Однако медицина помогает и здесь – существуют и упражнения, и операции с сеткой при недержании, и т.д. Так что профилактика для женщин заключается в своевременном решении проблем, а не в плановых осмотрах.

Итог: мужчины зрело подходят к своему здоровью, начиная с определенного возраста. Помните, что с 50 лет визит к урологу раз в год – залог спокойствия ⁵. А иногда и спасения жизни, ведь рак простаты, пойманный на ранней стадии, излечим.

Часть 5. Как проходит прием у уролога или андролога

Многие испытывают волнение перед посещением уролога/андролога – особенно мужчины, которым страшна сама мысль о некоторых процедурах (многие слышали про «ужасный пальцевый осмотр простаты»). На самом деле бояться не нужно: первый визит обычно проходит комфортно и безболезненно, а необходимые манипуляции длятся секунды и вполне терпимы. В этой части мы расскажем, чего ждать на приеме, как подготовиться и какие исследования может провести врач. Заранее понимая алгоритм, вы почувствуете себя увереннее.

Подготовка к визиту. Если вы идете к урологу, возьмите с собой результаты предыдущих анализов и исследований, если такие были (например, УЗИ почек или анализ мочи, сделанный недавно). Вспомните всю свою «урологическую историю»: были ли в детстве заболевания почек, инфекции, операции. Также желательно немного наполнить мочевой пузырь перед приемом. Дело в том, что вам, скорее всего, понадобится сдать анализ мочи. Часто прямо при регистрации на прием у пациента берут мочу на общий анализ¹. Да и ультразвуковое исследование мочевого пузыря информативнее, если он не пуст. Поэтому не посещайте туалет непосредственно перед приемом, постарайтесь прийти с позывом помочиться. Если очень хотите в туалет – сообщите медсестре, возможно, вас сначала попросят сдать мочу, а потом уже освободить пузырь.

Этапы консультации. Типичный прием у уролога/андролога состоит из нескольких этапов:

1. Расспрос (сбор анамнеза). Врач задаст вам вопросы о ваших жалобах: когда началось, как протекает, что именно беспокоит, были ли подобные эпизоды раньше. Очень важно отвечать откровенно и точно. Не надо смущаться деталей – для уролога это обычные рабочие моменты. Также доктор спросит об общих вещах: перенесенные заболевания, образ жизни, прием лекарств, наличие хронических болезней (например, гипертония или диабет, которые влияют и на почки). У мужчин андролог может уточнить про интимную жизнь: как обстоят дела с эрекцией, либидо, деторождением. Отвечайте честно – все остается конфиденциально. Эта информация нужна, чтобы правильно поставить диагноз. В среднем беседа занимает 5–15 минут в зависимости от сложности ситуации.
2. Осмотр. Далее врач переходит к осмотру. У женщин урологический осмотр включает пальпацию (ощупывание) живота в области почек и мочевого пузыря, проверку «симптома постукивания» по пояснице. Иногда через влагалище (в гинекологическом кресле) прощупывается передняя стенка влагалища, где находится мочевой пузырь, – это похоже на гинекологический осмотр. Но обычно уролог женщин внутренне не осматривает, если только совмещает специализацию с гинекологом. У мужчин осмотр более специфичен: врач ощупает почки и низ живота, а также внешние половые органы – пенис, мошонку. Он проверит, нет ли покраснений, высыпаний, опухолей, оценит состояние крайней плоти (открывается ли головка). Ощупывает яички и придатки на наличие уплотнений или боли – не удивляйтесь, это стандарт. Осмотр не болезненный, максимум – небольшой дискомфорт, если орган воспален (но врач действует аккуратно).
3. Ректальное исследование простаты (у мужчин). Вот тот момент, которого все боятся. Если у пациента есть жалобы, связанные с простатой (нарушения мочеиспускания, боль в промежности, снижение потенции и т.п.) или возраст старше ~40-50, врач, скорее всего, выполнит пальцевое исследование через прямую кишку. Процедура следующая: вы ложитесь на бок или становитесь в коленно-локтевую позу, доктор в перчатке осторожно вводит указательный палец (смазанный гелем) в задний проход и прощупывает через стенку прямой кишки вашу предстательную железу. Это длится буквально несколько секунд. Да, ощущение не из приятных морально, но физически это почти не больно (может быть давление, позыв в туалет). Врач оценивает размеры, форму, консистенцию простаты, наличие узелков (важно для исключения опухоли)¹. Если при надавливании выделяется секрет из уретры, его могут взять на анализ (мазок). Не стесняйтесь этой процедуры: для уролога это рутинное действие, он не придает ему эмоциональной окраски. Зато пальцевое обследование дает массу информации о мужском здоровье. К слову, в ряде случаев его заменяют УЗИ простаты через прямую кишку (трансректальное УЗИ), но пальцем врач все равно часто предварительно проверяет.
4. Дополнительные тесты. После осмотра уролог может взять необходимые анализы. Почти всегда – общий анализ мочи (если вы еще не сдали, вам выдадут стерильный стаканчик и отправят в туалет). Также, при подозрении на инфекцию, мазок из уретры: у мужчин тонкий зонд или ватная палочка вводится на пару сантиметров в мочеиспускательный канал для взятия образца. Процедура не самая приятная, но терпимая (несколько секунд чувства рези). Это делается для диагностики ИППП. У женщин мазок из уретры берет обычно гинеколог, но уролог тоже может при необходимости. Анализы крови: возможно, ПСА (для мужчин старше 45), анализы на гормоны (при нарушениях потенции), биохимия (например, креатинин для оценки почек). Их могут назначить и вы сделаете в тот же день или на следующий, по ситуации.
5. Инструментальные исследования. Прямо на приеме уролог часто выполняет УЗИ органов мочеполовой системы (если владеет УЗ-диагностикой). В кабинете может стоять ультразвуковой аппарат. Доктор посмотрит почки, мочевой пузырь, у мужчин – простату и мошонку (УЗИ яичек). УЗИ – безболезненно, через переднюю брюшную стенку или мошонку датчиком. Иногда нужно ректальное УЗИ простаты – тогда маленький датчик вводят в прямую кишку (менее неприятно, чем палец, кстати). Но трансректальное УЗИ обычно делается по отдельной записи в кабинете УЗИ, а не в первичный прием. Также, если подозревается, что-то специфическое, врач может направить на цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри камерой) или, скажем, КТ/МРТ – это уже по показаниям, не сразу.
6. Обсуждение плана лечения. После сбора всей информации (осмотра, первичных анализов) врач озвучит свои выводы. Он поставит предварительный диагноз и расскажет, какие шаги дальше: нужны ли еще исследования или можно сразу начать лечение. Вы получите рекомендации по лечению – пероральные препараты, инъекции, физиолечение или направление на операцию, – все зависит от выявленной патологии. Также доктор объяснит, как предотвратить ухудшение, даст советы по образу жизни (например, пить больше воды или избегать определенных нагрузок). Не стесняйтесь задавать вопросы! Если что-то осталось неясно – спросите. Уролог объяснит, например: «У вас аденома простаты начальной стадии, нужно пить вот эти таблетки ежедневно, они уменьшат симптомы. Контроль через 6 месяцев с повтором УЗИ и ПСА.» Ваша задача – понять и следовать рекомендациям.

Как видите, ничего страшного на приеме нет. Весь осмотр обычно занимает не больше 15–20 минут. Да, мужчинам приходится терпеть несколько секунд ректального исследования – но это совсем не больно и быстро. Зато врач получает ценную информацию о вашей простате. Кстати, если предстательная железа сильно воспалена, трогать ее может быть неприятно – но острый простатит обычно и без того дает сильную лихорадку и боли, тогда пальцевое исследование может проводить аккуратно и под обезболиванием. В подавляющем большинстве случаев визит проходит комфортно.

Еще момент: конфиденциальность и деликатность. Урологи – очень деликатные специалисты, привыкшие говорить на интимные темы спокойно. Все, что вы рассказываете или что он обнаружит – останется между вами и будет оформлено только в медицинской документации. Вас не осудят ни за какой образ жизни, ни за «запущенность» болезни – задача врача помочь, а не читать нотации.

После приема важно соблюдать назначения и прийти на повторный визит, если врач назначил (например, показать результаты анализов или контролировать динамику). Не бросайте лечение на полпути – тогда визиты, скорее всего, станут редкими и профилактическими.

Часть 6. Не откладывайте визит: почему важна своевременность

Мы много говорили о том, когда нужно идти к специалисту. Завершающий акцент хотелось бы сделать на психологическом барьере и вреде промедления. К сожалению, статистика и опыт врачей показывают: мужчины особенно склонны затягивать с обращением к урологу, ожидая, что проблема рассосется сама⁵. Женщины в целом более дисциплинированно посещают врачей, хотя и среди них встречается страх и стыд (например, многие терпят симптомы цистита из-за банальной нехватки времени на себя, либо стесняются обсуждать интимные темы). Давайте четко скажем: нет ничего стыдного в том, чтобы заботиться о своем здоровье! Уролог ежедневно видит десятки пациентов с самыми разными проблемами – вы не удивите и не шокируете его своими жалобами. Зато, придя вовремя, вы избежите тяжелых последствий.

Вот несколько причин, почему нельзя откладывать визит к урологу/андрологу, если есть показания:

• Без симптомов – не значит без болезни. Многие урологические заболевания развиваются скрытно. Опухоли почек и мочевого пузыря на ранних стадиях практически не болят и могут никак себя не проявлять. Хроническая почечная недостаточность длительное время протекает незаметно, постепенно ухудшая функцию почек. Аденома простаты первые годы вызывает лишь небольшой дискомфорт при мочеиспускании, к которому мужчина приспосабливается. Как отмечают урологи, если симптомы появились, но пациенты долго их игнорируют, шансы на успешное лечение снижаются⁵. Обнаружив болезнь поздно, врачам часто трудно помочь радикально⁵. Поэтому лучше «перестраховаться» – пусть лучше доктор скажет, что вы здоровы, чем пропустить начало серьезного недуга.
• Прогрессирование и осложнения. Почти все урологические проблемы легче вылечить вначале, чем в запущенной стадии. Инфекция: невылеченный острый цистит может перейти в хронический или подняться к почкам, вызвав пиелонефрит. Задержка мочи при аденоме простаты, если ее игнорировать, приводит к растяжению мочевого пузыря, повреждению почек, вплоть до уремии. Гематурия (кровь в моче) без выяснения причины – а вдруг это опухоль? – может привести к тому, что время будет упущено. Мочекаменная болезнь: маленький камень можно вывести медикаментами, а большой потребует операции. Простатит без лечения может дать абсцесс (гнойник) или хронизацию с постоянной болью в тазу и сексуальными расстройствами. Примеров масса. Вывод: чем дольше тянуть, тем тяжелее (и дороже) лечение и хуже прогноз.
• Мужчины часто переоценивают «само пройдет». Увы, именно сильный пол лидирует по поздним обращениям. Как образно заметил московский врач Павел Королев: «Среднестатистический пациент уролога – это мужчина старше 50 лет, который думал, что само пройдет».¹¹ Не нужно так! Если вы из тех, кто терпит неудобства в туалете или снижение потенции, убеждая себя «это фигня, само наладится» – остановитесь. Признайте проблему и проконсультируйтесь со специалистом. Это не проявление слабости, а наоборот, ответственности. Кстати, чаще всего само не проходит, а вот лечением все исправляется. Зачем терпеть плохое качество жизни?
• Страх перед обследованиями преувеличен. Кого-то пугает потенциальная цистоскопия или биопсия простаты. Помните: все урологические процедуры делаются с обезболиванием или под наркозом, если нужно. А могут и вовсе не понадобиться, если болезнь исключат иным путем. Современные технологии (например, гибкие тонкие цистоскопы с местным гелем-анестетиком) минимизируют дискомфорт. Боитесь результата? Это естественно, но закрывать глаза – худшая тактика. Напротив, узнав диагноз рано, вы скорее всего обойдетесь «малой кровью». Например, обнаружив небольшой рак почки на УЗИ, хирурги могут удалить только опухоль, сохранив орган, и вы забудете о болезни. Если же дождаться болей и крови, придется удалять всю почку, да и шансы на полное излечение ниже. Поэтому, как говорят врачи, не надо бояться узнать, надо бояться не узнать вовремя.
• Новые методы облегчают жизнь пациентам. В крупных клиниках сегодня доступны щадящие лазерные операции, эндоскопические (через уретру) вмешательства, современная литотрипсия (дробление камней без разрезов) и др.⁵. То есть даже если вам потребуется лечение, это уже не те страшные процедуры, что были десятилетия назад. Тот же аденому простаты удаляют без разреза через мочеиспускательный канал, камни дробят ультразвуком или лазером тоже эндоскопически. Восстановление быстрее, риски меньше. Главное – дойти до уролога, чтобы воспользоваться плодами прогресса.

Совет: если вам психологически трудно решиться, возьмите с собой на прием близкого человека (жену, друга). Можно сначала сходить на консультацию без каких-либо процедур: просто поговорить с врачом, задать вопросы. Это ни к чему не обязывает, но часто страх уходит, когда видишь нормального доброжелательного доктора. Поймите, урологи – не страшные карающие инквизиторы, а ваши союзники и помощники. Их цель – сделать так, чтобы вы были здоровы и полноценны.

Вспомним слова опытных специалистов из Латвии: «Мужчины более скромны и терпеливы, часто не воспринимают проблемы серьезно, из-за чего визиты откладываются – это факт»⁵. Но они же призывают: не бояться и вовремя обращаться, ведь сегодня есть все возможности эффективно помочь⁵. Чем раньше вы придете, тем проще доктору решить вашу проблему, и тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни. Берегите себя и не запускайте свое здоровье!

Часть 7. Бережем мочеполовое здоровье: советы

В заключение – несколько рекомендаций, как поддерживать здоровье мочевыделительной и мужской репродуктивной системы, чтобы реже возникала необходимость в лечении. Конечно, не все болезни можно предотвратить (генетику и возраст не отменишь), но образ жизни играет большую роль. Вот несколько простых советов от врачей:

• Пейте достаточное количество воды. Регулярное обильное питье – лучшая профилактика мочекаменной болезни и инфекций. Старайтесь выпивать не менее ~1.5–2 литров жидкости в день (если нет противопоказаний по здоровью). Это обеспечивает хороший диурез (образование мочи) и «промывает» почки и пузырь. По данным специалистов, самый эффективный способ профилактики камней – выпивать около 2,5 литров воды в день ⁹. Достаточный питьевой режим снижает риск образования конкрементов, разбавляет мочу, уменьшая концентрацию солей.
• Не терпите долго позыв к мочеиспусканию. Регулярное длительное удерживание мочи (например, из-за рабочего графика) может ослаблять мочевой пузырь и повышает риск инфекций. Старайтесь посещать туалет каждые 3-4 часа, не доводя до болезненного распирания. Особенно вредно терпеть при цистите – это усилит воспаление. Также опорожнение мочевого пузыря после полового акта (актуально для женщин) снижает риск цистита.
• Поддерживайте интимную гигиену. Ежедневный туалет половых органов – обязательное условие профилактики инфекций. Женщинам важно подмываться спереди назад, чтобы кишечная флора не попадала в уретру. Мужчинам с неполным обнажением головки (фимозом) – тем более тщательно промывать крайнюю плоть. Используйте мягкие средства, избегайте чрезмерного спринцевания у женщин (это может нарушить микрофлору). Гигиена до и после секса – лучшая профилактика «цистита медового месяца» и уретритов.
• Безопасный секс. Использование презерватива защищает не только от нежелательной беременности, но и от ИППП – основных виновников уретритов, простатитов и прочих проблем. Если у вас нет постоянного проверенного партнера, презерватив обязателен. Также избегайте беспорядочных связей – некоторые инфекции (например, папилломавирус) передаются даже с защитой. Помните, вылечить инфекцию сложно, а предупредить – просто.
• Не переохлаждайтесь. Сидение на холодных поверхностях, промокшие ноги и поясница в холод – народные факторы риска циститов и простатитов. Само по себе охлаждение не вызывает болезни, но снижает местный иммунитет, и бактерии легче размножаются. Особенно следите за тем, чтобы поясница и тазовая область были в тепле. Зимой носите достаточную одежду, не геройствуйте. Этот совет банален, но действен – статистика циститов резко возрастает в холодный сезон.
• Откажитесь от курения. Курение чрезвычайно вредно для мочеполовой системы. В табачном дыму десятки канцерогенов, которые выводятся через мочу и повреждают слизистую мочевого пузыря. В результате у курильщиков риск рака мочевого пузыря выше в 3–6 раз ¹⁰. Курение – причина до половины случаев рака пузыря у мужчин. Оно же ухудшает кровоснабжение в организме, приводя к эректильной дисфункции (импотенции) из-за повреждения сосудов. Если хотите сохранить потенцию до старости и снизить риск онкологии – бросьте курить.
• Следите за питанием и весом. Здоровая диета полезна не только сердцу, но и почкам. Чрезмерно соленая пища ведет к образованию камней и повышению давления (бьет по почкам). Избыток животного белка – повышает нагрузку на почки и кислотность мочи (риск уратных камней). Старайтесь ограничить соль до ~5 г в сутки, питайтесь сбалансировано (овощи, клетчатка, умеренное мясо). Избыточный вес приводит к гормональным сбоям: у полных мужчин снижается тестостерон и повышается эстроген, что плохо для потенции и простаты. Ожирение – фактор риска рака почки тоже. Так что поддержание нормального веса сбалансированной диетой и физической активностью – вклад в урологическое здоровье.
• Будьте физически активны. Регулярные упражнения улучшают кровообращение, в том числе в области малого таза. Это профилактика застойных простатитов у мужчин. При сидячей работе старайтесь делать перерывы, разминаться. Также спорт помогает контролировать вес и стресс, что в комплексе способствует крепкому здоровью. Однако избегайте травматичных для паха видов без защиты (например, в велоспорте используйте правильное седло, в единоборствах – бандаж).
• Умеренное потребление алкоголя и кофе. Алкоголь в больших количествах вреден: пиво, например, дает большую нагрузку мочевому пузырю, вызывает его переполнение; крепкий алкоголь – фактор риска подагры и мочевых камней (через нарушение обмена мочевой кислоты). Кофеин действует как мочегонное, в малых дозах полезно, но избыток может раздражать мочевой пузырь (симптомы гиперактивности). Так что злоупотреблять не стоит. Пара кружек кофе в день – нормально, а вот литр крепкого кофе может вызвать проблемы.
• Проходите диспансеризацию. Хотя бы раз в год сдавайте общий анализ крови и мочи в рамках профилактических осмотров. По общему анализу мочи можно ранние признаки многих болезней заметить – например, появятся эритроциты (скрытая кровь) или белок при начальной почечной дисфункции. При любых отклонениях терапевт направит к урологу. Женщинам имеет смысл также делать УЗИ почек периодически (особенно если были эпизоды пиелонефрита или есть гипертония). Мужчинам после 40 – контролировать ПСА. Помните: профилактика лучше лечения!

Конечно, здоровый образ жизни не гарантирует 100% защиту, но существенно снижает риски. Придерживаясь этих советов, вы делаете все от себя зависящее, чтобы избежать урологических проблем. А если уж симптомы появились – вы знаете из нашей статьи, что делать 😉.

---

Надеемся, что изложенные рекомендации и сведения были для вас полезны. Мы рассмотрели, когда нужно обращаться к урологу или андрологу, какие признаки нельзя оставлять без внимания, и почему не стоит бояться этих врачей. В следующем разделе мы кратко резюмируем ключевые моменты каждой части статьи – для удобного повторения и закрепления материала.

Часть 8. Резюме по разделам статьи

Часть 1. Уролог и андролог: сходства и различия

Уролог – врач, который лечит болезни мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также мужских половых органов. Андролог – врач исключительно для мужчин, специализирующийся на мужской репродуктивной системе и половой функции. Андрология – это узкая ветвь урологии, поэтому уролог и андролог часто занимаются смежными проблемами. Отличия: уролог лечит и мужчин, и женщин (почки, мочевой пузырь, мочевые пути), андролог – только мужчин (эректильная дисфункция, бесплодие, гормоны). Андролог не занимается болезнями почек у мужчин – этим ведает уролог³. Во многих клиниках прием ведет уролог-андролог – специалист, совмещающий обе роли. Женщинам при урологических заболеваниях достаточно идти к урологу (или урогинекологу, если проблема на стыке гинекологии). Мужчинам с «общей» урологической болью (например, почка, мочевой пузырь) поможет уролог, с проблемами в интимной сфере – андролог. Основная мысль: уролог = мочеполовая система в целом, андролог = мужское здоровье. Если не уверены, кого выбрать – можно начать с уролога, он перенаправит при необходимости.

Часть 2. Основные причины обратиться к урологу

Перечислены ключевые симптомы и ситуации, при которых нужен уролог. Боль и жжение при мочеиспускании – признак инфекции (цистит, уретрит) или камня, требующий лечения. Нарушения мочеиспускания (частые позывы, ночное вставание, слабая прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения, недержание) – указывают на проблемы мочевого пузыря или простаты, нельзя игнорировать (например, частое ночное мочеиспускание не является нормой, даже если вам 60 лет – это симптом заболевания)⁵. Кровь в моче (гематурия) – тревожный сигнал, возможно опухоль или камень, срочно к врачу. Мутная моча, гной, слизь тоже требуют обследования, как признаки инфекции. Боли в пояснице, боку, внизу живота – могут быть связаны с почками (пиелонефрит, почечная колика) или мочевым пузырем/простатай. Острые сильные боли – повод немедленного обращения (через скорую). Тянущие хронические боли – тоже нужно проверять (например, ноющая боль в пояснице + анализ мочи плохой = пиелонефрит). Частые инфекции мочевых путей (рецидивирующие циститы) – нельзя постоянно лечить самому, нужно выяснить причину и проводить профилактику с помощью уролога⁷. Необычные выделения из уретры, сыпь, зуд – вероятно ИППП, у мужчин лечит уролог (венеролог), надо обследоваться на инфекции. Главный вывод: при любых отклонениях в мочеиспускании, моче или болях – визит к урологу обязателен. Не дожидайтесь ухудшения, уролог быстро определит диагноз и назначит лечение.

Часть 3. Мужское здоровье: когда нужен андролог

Здесь выделены мужские проблемы, требующие консультации андролога (или уролога-андролога). Эректильная дисфункция – если у мужчины на протяжении месяцев возникают стойкие трудности с потенцией, нужно обратиться к врачу. Лечение ЭД возможно в большинстве случаев (лекарства, гормоны, терапия сосудов), важно выявить причину (сосуды, гормоны, психология). Сниженное либидо (пропажа полового влечения) – тоже повод проверки, часто связано с гормональным дисбалансом, который корректируется. Мужское бесплодие – если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной интимной жизни, мужчина должен сдать спермограмму у андролога⁸. Выявленные отклонения спермы лечат или обходят с помощью репродуктивных технологий. Не стоит затягивать с обследованием: у мужчин нет очевидных признаков бесплодия, поэтому анализ спермы – единственный способ узнать о проблеме⁸. Изменения в яичках и пенисе: каждое уплотнение или бугорок в яичке подозрительно на опухоль – срочно к врачу. Боль, отек мошонки – могут быть перекрут, эпидидимит, варикоцеле, все требует осмотра. Варикоцеле (варикоз вен яичка) – показаться урологу, решить вопрос об операции, т.к. влияет на фертильность. Фимоз (крайняя плоть не открывается) – не терпеть, решается простой операцией. Любые высыпания, язвочки, деформации на половом члене – тоже к андрологу. Возрастные изменения у мужчин: начиная с ~45 лет важно регулярнее проверяться, т.к. растет риск аденомы и рака простаты. Мужчинам за 40 рекомендованы профилактические визиты раз в год или два². В целом, мужчина должен идти к врачу при любых проблемах «по мужской части» – будь то потенция, зачатие или состояние половых органов. Вовремя начатое лечение гарантирует сохранение качества жизни и мужских функций.

Часть 4. Профилактические визиты: в каком возрасте и зачем

Профилактика в урологии важна прежде всего для мужчин. Женщинам без жалоб специально ходить к урологу не нужно – достаточно ежегодного осмотра у гинеколога, а к урологу по показаниям. Мужчины же должны взять за правило регулярные скрининги:

• До ~40 лет – визиты по необходимости (жалобы, заболевания). Если ничего не беспокоит, можно не ходить, но вести ЗОЖ.
• С 40–45 лет – сходить на первичное обследование: проверить простату (ПСА, пальцевое исследование), сделать УЗИ почек. Далее – по рекомендации врача. При наличии факторов риска (напр. семейный анамнез рака простаты) – возможно ежегодно начинать с 40.
• С 50 лет – ежегодно посещать уролога даже при полном здоровье⁵. Стандартный совет урологов: после 50 мужчина обязан раз в год показаться, сдать ПСА, сделать УЗИ. Это позволяет выявлять скрытые проблемы (например, бессимптомный начальный рак простаты или почечную опухоль) и наблюдать доброкачественные состояния (рост аденомы простаты, кисты почек и т.д.)⁵.
  Почему это важно? Потому что на ранней стадии любую болезнь лечить проще. Врачи подчёркивают: рак простаты на ранней стадии не вызывает жалоб, а обнаруженный поздно лечить куда сложнее⁵. Поэтому стандартная рекомендация – после 50 лет хотя бы раз в год посещать уролога⁵.
  Помимо этого, мужчинам любого возраста рекомендуется приходить на профилактический прием, если уже есть хроническое урологическое заболевание (для контроля). График таких визитов – от 1 до 4 раз в год в зависимости от тяжести⁴.
  Главная мысль раздела: профилактика = ключ к долголетию мочеполовой системы. После определенного возраста не ждите симптомов, проверяйтесь планово. Это подтвердили и зарубежные, и отечественные специалисты: и Латвийская ассоциация урологов (раз в год после 50, даже без жалоб)⁵, и российские врачи (скрининг рака простаты ежегодно после 45)⁶. Женщинам достаточно следить за собой и вовремя лечить острые проблемы.

Часть 5. Как проходит прием у уролога/андролога

В этом разделе описано, что ждет пациента в кабинете уролога, чтобы развеять страхи. Последовательность приема: сбор жалоб и анамнеза (врач расспросит о симптомах, образе жизни, прошлых болезнях), затем осмотр. У женщин осмотр включает прощупывание живота и поясницы, возможно, короткий гинекологический осмотр для оценки мочевого пузыря (в некоторых случаях). У мужчин – осмотр наружных половых органов (пенис, мошонка) и пальпация простаты через прямую кишку (если показано). Пальцевое ректальное исследование – короткая и практически безболезненная процедура, важная для диагностики болезней простаты¹. Бояться ее не надо: все стерильно, быстро и терпимо. Далее могут быть взяты анализы: практически всегда – общий анализ мочи (поэтому желательно прийти с наполненным мочевым пузырем)¹. Если подозревается инфекция, у мужчин берется мазок из уретры (несколько секунд неприятно, но переносимо). Назначаются анализы крови: например, ПСА, гормоны, и др. Врач может тут же сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, мошонки – это безболезненно и информативно. По итогу доктор озвучит диагноз или подозрение и составит план лечения: выпишет лекарства, может назначить физиопроцедуры, даст рекомендации по режиму. Пациенту останется выполнять назначения и прийти на контроль, если это нужно. Важно: все ваши данные остаются конфиденциальными, врач привык говорить на интимные темы спокойно – не стесняйтесь рассказывать о симптомах подробно. Чем честнее и откровеннее вы опишете проблему, тем точнее диагноз. Помните, уролог видел и слышал всякое – вы его не смутите своими жалобами, зато получите квалифицированную помощь. В разделе также даны советы по подготовке: взять прошлые мед. документы, не мочиться прямо перед приемом, подготовить список лекарств, что принимаете. Это упростит и ускорит диагностику.
Главное: не нужно бояться похода к урологу. Первичный осмотр не предполагает болезненных вмешательств. Все манипуляции – максимально щадящие (врачу самому невыгодно причинять вам лишнюю боль – тогда мышцы напрягаются и осмотр сложнее). Даже пресловутый “пальцем в…) – ощущается лишь как небольшой дискомфорт. Современный прием проходит в доверительной и уважительной атмосфере, задача врача – помочь, а не осудить.

Часть 6. Не откладывайте визит: почему важна своевременность

Здесь акцентируется, почему нельзя медлить с обращением. Во-первых, многие заболевания долго протекают бессимптомно, и люди не воспринимают первые признаки всерьез⁵. Если обратиться поздно, лечение будет сложнее, а иногда уже невозможно (пример: запущенный рак почки, проросший в соседние органы, – шанс на выздоровление меньше). Во-вторых, промедление ведет к осложнениям. Например, недолеченная инфекция может дать осложнение на почки или перейти в хроническую форму. Незамеченная вовремя аденома простаты способна вызвать острую задержку мочи или гидронефроз (расширение почек из-за мочевого застоя). Много таких примеров, поэтому лучше предотвратить осложнения своевременной терапией. В-третьих, мужчины часто стесняются или боятся идти к врачу, особенно с интимными проблемами. Они терпят дискомфорт, думая «само пройдет» – но этого может не случиться. Врач из практики заметил: средний пациент уролога – мужчина 50+, который слишком долго ждал улучшений без лечения ¹¹. Нужно ломать этот стереотип. Современные мужчины должны заботиться о себе не меньше, чем женщины. Нет ничего постыдного в визите к андрологу, мужской доктор – такой же специалист, как кардиолог или стоматолог, и миллионы мужчин по миру обращаются к нему. В-четвертых, страх перед процедурами часто преувеличен. Почти все диагностические манипуляции можно сделать без боли: например, цистоскопия выполняется под анестезией, биопсия простаты – под обезболиванием. А многие технологии стали менее инвазивными (гибкие инструменты, небольшие датчики). Новые методы лечения также более щадящие: лазерное удаление камней вместо операции, лапароскопия вместо больших разрезов, и т.д.⁵. То есть медицина стала комфортнее для пациента.
Врачи настоятельно рекомендуют не ждать критического состояния. Они отмечают, что если симптомы долго игнорировать, часто потом требуется срочная помощь в тяжелом состоянии⁵. Лучше планово и спокойно решить вопрос, пока не дошло до ургентной ситуации.
Вывод раздела: своевременное обращение к урологу спасает здоровье и жизнь. Не ждите, когда «гром грянет». Придите при первых сигналах – вероятно, лечение будет проще и успешнее. Особенно касается мужчин: перестаньте терпеть из ложного стыда. В крупных больницах сейчас есть все условия для диагностики и лечения урологических заболеваний на ранних этапах – используйте их во благо себе⁵. И, конечно, ведите здоровый образ жизни, чтобы меньше понадобилось обращений, что мы и обобщили в последней части.

Часть 7. Бережем мочеполовое здоровье: советы

Здесь кратко перечислены советы по профилактике урологических болезней:

• Достаточное питье – не менее 1.5-2 литров воды в день, чтобы предупреждать камни и инфекции. Увеличение суточного объема мочи до ~2.5 л существенно снижает риск камнеобразования ⁹.
• Регулярное мочеиспускание – не держите долго мочу, это ухудшает тонус пузыря и способствует размножению бактерий. Лучше сходить раньше, чем терпеть до последнего.
• Интимная гигиена – ежедневные подмывания, особенно до/после секса, правильное направление гигиены у женщин (спереди назад). Это снижает риск циститов (у 25-30% женщин хотя бы раз был цистит, гигиена – ключевой фактор профилактики).
• Безопасный секс – использование презервативов при случайных связях, ограничение числа партнеров. Это предотвращает большинство ИППП, которые грозят уретритами, простатитами, бесплодием. Помните: лечить половые инфекции долго и дорого, проще не заразиться.
• Избегать переохлаждений – держать поясницу и низ живота в тепле. Переохлаждение само не вызывает цистит, но ослабляет защиту – «цистит от холода» на самом деле цистит от активировавшихся микробов. Так что не провоцируйте организм, одевайтесь по погоде.
• Отказ от курения – табак резко повышает риск рака мочевого пузыря (в 5-6 раз)¹⁰, а также негативно влияет на потенцию. Бросив курить, вы улучшаете прогноз по онкологии и сохраняете сосудистое здоровье для нормальной эрекции.
• Правильное питание и вес – умеренное употребление соли (не более ~5 г в день) и белка снижает нагрузку на почки. Ожирение ведет к гормональным проблемам и повышает риск почечных болезней, поэтому контроль веса – профилактика множества недугов. В частности, снизив вес, можно улучшить уровень тестостерона у мужчин и облегчить симптомы аденомы простаты.
• Физическая активность – движение предотвращает застой крови в тазу, что хорошо для профилактики простатита и улучшения мочеиспускания. У офисных работников рекомендованы перерывы для разминки. Однако беречь пах от травм – использовать защиту в спорте.
• Умеренность в алкоголе и кофе – злоупотребление алкоголем может спровоцировать подагру (камни в почках) и усугубить эректильные проблемы, а крепкий кофе в избытке раздражает мочевой пузырь. Во всем нужна мера: 1-2 чашки кофе – допустимо, 10 – плохо; 1 бокал вина – не страшно, бутылка водки каждый день – беда.
• Регулярные обследования – хотя бы раз в год сдавать общий анализ мочи и крови, чтобы вовремя заметить неполадки. Мужчинам – контролировать ПСА после 45-50 лет. Женщинам – не пропускать диспансеризацию у гинеколога (они тоже иногда направляют на УЗИ почек, если нужно).

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить вероятность инфекций, образования камней, сосудистых нарушений, онкологических рисков и т.д. Конечно, не все зависит от нас, но здоровый образ жизни – мощный вклад в профилактику. Например, отказ от курения уменьшит риск рака мочевого пузыря на десятки процентов (как показали исследования, у бросивших курить риск со временем снижается заметно)¹⁰. Питье воды на 2-2.5 литра уменьшает риск рецидива камней почти вдвое. Такие простые меры по силам каждому.

Общий итог всей статьи: Будьте внимательны к своему мочеполовому здоровью, не пренебрегайте тревожными симптомами. Уролог или андролог – ваши союзники, а не враги. Регулярно проходите профилактические осмотры, особенно мужчины после 50 – это поможет поймать проблемы на старте и решить их малой кровью. Воплощайте принципы здорового образа жизни – и тогда шанс встретиться с урологом у вас будет лишь на дружеском профосмотре, а не по острой необходимости. Если же понадобился – не бойтесь, идите смело, вооружившись знаниями из нашей статьи 😊. Здоровья вам!

Источники

1. Чего ожидать на приёме у уролога. Lancet Clinic.
2. Андролог: мужской врач. Медси.
3. Андролог: что лечит и чем отличается от уролога. xn--76-vlciiiddr.xn--p1ai.
4. Уролог: кто это и что лечит. МРТшка.
5. Мужчины после 50 должны посещать уролога раз в год даже если жалоб нет. LSM.lv.
6. Врач-уролог: после 40–50 лет необходим скрининг простаты. Hospital-komi.ru.
7. Как избежать рецидива цистита. ГутаКлиник.
8. Когда обращаться в центр репродукции. Репклиника.
9. Вода против камней: сколько пить для профилактики мочекаменной болезни. LucaClinic.
10. Влияние курения на риск заболевания раком. berezinocrb.by.
11. Среднестатистический пациент уролога – мужчина 50+. Medrussia.org.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru