Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы разберём важный (и немного щекотливый) вопрос: можно ли «сломать» половой член, и что это вообще значит. На первый взгляд идея перелома пениса звучит как шутка или миф, ведь в нём нет костей. Однако на самом деле такая травма существует и представляет серьёзную угрозу для мужского здоровья⁶. Мы расскажем, как именно происходит этот «перелом», почему даже без костей пенис всё же может травмироваться, какие симптомы при этом возникают и что делать, если беда случилась. Вы узнаете, почему при подобной травме важно немедленно обращаться за медицинской помощью и как проходят лечение и восстановление. Также обсудим, можно ли предотвратить такие случаи.

Как выяснили врачи, перелом полового члена – хоть и редкое, но вполне реальное явление⁶. Эта травма представляет собой разрыв внутренних тканей пениса из-за сильного перегиба (сгибания) в состоянии эрекции. При таком повреждении возникают крайне болезненные ощущения и есть риск тяжёлых последствий, например стойкой эректильной дисфункции (нарушения эрекции)⁶. Именно поэтому врачи считают перелом пениса неотложным состоянием, требующим срочного вмешательства: чаще всего нужна экстренная операция, а промедление заметно повышает вероятность осложнений².

Давайте же по порядку рассмотрим, как может «сломаться» орган без костей, какие признаки указывают на эту травму, как её диагностируют и лечат, а главное – как постараться её избежать.

Часть 1. Анатомия пениса и суть «перелома»

1.1. Почему в пенисе нечему ломаться, но травма возможна

В человеческом половом члене действительно нет костей – в отличие от некоторых животных, у которых имеется специальная косточка (бакулюм). Тем не менее выражение «сломать пенис» используется, когда происходит разрыв внутренних структур. Чтобы понять суть травмы, вспомним строение органа. Пенис состоит из цилиндрических камер – пещеристых тел (кавернозных тел), которые при возбуждении наполняются кровью и обеспечивают эрекцию. Снизу проходит ещё одно губчатое тело, внутри которого находится уретра (мочеиспускательный канал)⁶. Снаружи все эректильные ткани покрыты прочной белочной оболочкой – так называемой tunica albuginea (белочная оболочка пениса, плотная фиброзная ткань)³.

Во время возбуждения пещеристые тела раздуваются от притока крови, и белочная оболочка сильно натягивается и истончается – с ~2мм в покое до ~0,25мм при полной эрекции⁶. То есть, при эрекции оболочка становится гораздо более уязвимой даже к незначительному механическому воздействию⁶. Если в этот момент приложить к эрегированному органу грубую силу или сильно согнуть его, оболочка может не выдержать. Происходит разрыв белочной оболочки, часто с повреждением кавернозной ткани – вот это и называют «переломом» полового члена³. Проще говоря, пенис при ударе или резком сгибании ломается не как кость, а как воздушный шарик, который лопается от перегиба.

1.2. Что происходит при «переломе» пениса

Когда белочная оболочка разрывается, кровь из лопнувших кавернозных тел начинает изливаться в мягкие ткани. Возникает внутренняя гематома (кровоизлияние), которая быстро распространяется и вызывает отёк⁶. В момент травмы обычно слышен характерный громкий хруст или хлопок – это рвутся натянутые ткани⁶. Сразу же мужчина ощущает острую, резкую боль и замечает, что эрекция мгновенно пропадает (наступает детумесценция, то есть обратное состояние)². Пенис начинает буквально на глазах деформироваться и менять цвет из-за подкожного кровоизлияния – орган быстро опухает и приобретает синюшно-фиолетовый оттенок⁶. В медицине совокупность таких признаков известна как «баклажанная деформация» (то есть пенис становится похож на баклажан по форме и цвету)⁴.

Важно отметить, что подобное повреждение случается только в состоянии эрекции – в расслабленном состоянии пенис мягкий, и белочная оболочка в 8 раз толще, поэтому при обычном ударе она, как правило, не рвётся⁶. В редких случаях сильная тупая травма неэрегированного члена может вызвать обширный синяк и отёк (гематому) без разрыва оболочки, иногда сдавливающие уретру и затрудняющие мочеиспускание⁶. Но полноценный «перелом» – то есть разрыв кавернозных тел – практически всегда результат травмы именно эрегированного органа⁶.

Часть 2. Причины перелома полового члена

Теперь разберёмся, в каких ситуациях может произойти такая травма. Главный фактор – резкое физическое воздействие на эрегированный (возбуждённый) пенис². Обычно это происходит либо во время секса, либо при мастурбации или несчастном случае. Перечислим основные причины и сценарии, приводящие к перелому пениса:

• Слишком бурный половой акт. Чрезмерно интенсивные фрикции (движения при сексе) могут привести к тому, что пенис резко согнётся под неестественным углом. Например, при очень глубоком проникновении головка члена может с силой удариться о лобковую кость или промежность партнёрши, если вдруг выскользнет⁶. Одно неловкое или чересчур резкое движение – и натянутая белочная оболочка разрывается, вызывая внутреннее кровоизлияние в кавернозные тела⁶.
• Опасные позы во время секса. Некоторые положения тела при половом акте значительно повышают риск травмы. К примеру, поза «наездницы» (женщина сверху) считается одной из самых травмоопасных для пениса⁶. Партнёрша может слишком резко опуститься тазом и случайно ударить член о свои тазовые кости, вызвав разрыв тканей. Исследования показывают, что именно положение «женщина сверху» чаще всего становится причиной подобных травм, тогда как более традиционная поза «миссионерская» – самая безопасная⁵. Вертикальные позиции тоже рискованны из-за воздействия веса тела⁶. Если партнёр контролирует движения (например, когда мужчина сверху), у него больше шансов вовремя остановиться при болезненном ощущении и избежать серьёзного перегиба⁵.
• Грубая мастурбация или экспериментирование. Слишком энергичное или неаккуратное самостимулирование пениса руками также может обернуться бедой. Резкие сгибания эрегированного органа или попытки его чрезмерно выгибать и крутить способны привести к разрыву белочной оболочки⁶. Использование необычных предметов или приспособлений при мастурбации ещё больше увеличивает риск повредить хрупкие ткани⁶.
• Бытовые травмы и несчастные случаи. Хотя гораздо реже, перелом пениса может случиться и вне интимной обстановки. Например, можно травмироваться, случайно ударившись эрегированным членом о твёрдый предмет – мебель, дверь, стену, либо неудачно упав на область паха при стоящей эрекции³. Известны комичные на первый взгляд ситуации, когда мужчина переворачивается во сне или резко двигается в постели с эрекцией и задевает пенисом что-то твёрдое – это тоже может привести к разрыву тканей⁶. Кроме того, опасность представляют чрезмерно тесные брюки или нижнее бельё, если они сдавливают и перегибают возбужденный орган⁶. Отдельно можно упомянуть травмы при авариях, ударах в пах и даже огнестрельные или ножевые ранения – они могут вызвать разрыв кавернозных тел, хотя в таких случаях говорят скорее о травме пениса, чем о типичном «переломе».
• Насильственное сгибание для прекращения эрекции. В некоторых культурах распространена необычная практика, когда мужчины намеренно сгибают свой эрегированный пенис, стараясь услышать щелчок, – считается, что так можно быстро убрать нежелательную эрекцию. В литературе этот приём известен под названием «taqaandan» (от курдского слова «щелкать»)⁵. По сути, мужчина держит основание члена и резко перегибает верхнюю часть, стремясь как бы «хрустнуть» ею, наподобие того, как люди хрустят суставами пальцев. Естественно, подобное силовое скручивание крайне опасно: именно в результате этой практики отмечен всплеск случаев перелома пениса, например, в западных регионах Ирана⁵. В попытке избавиться от возбуждения человек рискует получить тяжёлую травму – разрыв белочной оболочки и кавернозных тел⁶.

Подводя итог: главное условие «перелома» пениса – это наличие эрекции и резкое механическое воздействие (удар, изгиб или скручивание). Чаще всего это происходит при неосторожных сексуальных контактах. По статистике, в целом травма встречается нечасто: оценки варьируют от 1 случая на 10–100 тысяч мужчин³. Однако недостаток данных может быть связан с тем, что не все пострадавшие обращаются к врачам из-за чувства стыда. В некоторых регионах (с активной сексуальной культурой или распространённой практикой taqaandan) частота переломов пениса выше – описаны, например, десятки случаев в год в отдельных провинциях Ирана⁶. В то же время в российских клиниках перелом полового члена составляет до 60% всех экстренных андрологических госпитализаций⁶, то есть среди неотложных проблем мужской половой сферы эта травма – одна из самых распространённых.

Часть 3. Симптомы и признаки перелома пениса

Как же распознать столь деликатную травму? Клиническая картина перелома полового члена настолько яркая, что её сложно проигнорировать. Основные симптомы обычно следующие²:

1. Характерный хруст или треск. В момент разрыва тканей слышен звук, который многие описывают как громкий щелчок или хруст, словно что-то лопнуло внутри⁶. Этот звук – верный признак того, что целостность оболочки нарушилась.
2. Острая боль. Практически одновременно с хрустом возникает резкая, пронзительная боль в половом члене. Боль может быть очень сильной («раздирающей»), иногда она немного утихает спустя некоторое время, но первоначальные ощущения крайне болезненны.
3. Внезапная потеря эрекции. Из-за разрыва кавернозных тел кровяное давление в них тут же падает, и ранее твёрдый член резко становится мягким². Медики называют это детумесценцией – обратным развитием эрекции. Для пострадавшего обычно очевидно, что «что-то выключилось».
4. Быстрый отёк и гематома. В течение нескольких минут пенис начинает опухать и менять цвет. Разорванные кавернозные тела кровоточат внутрь тканей, образуется обширная гематома (скопление крови под кожей)². Орган заметно утолщается из-за отёка и приобретает тёмно-фиолетовый, синюшный оттенок⁴. Нередко вся область полового члена и основание покрываются синяками. Вместе с отёчностью это и формирует описанную выше «баклажанную деформацию».
5. Искривление пениса. Под действием гематомы и отёка сломанный член обычно выгибается в сторону, противоположную месту разрыва оболочки⁶. То есть, если повреждение, скажем, в левой кавернозной камере, орган выгибается вправо. Этот изгиб обусловлен неестественным накоплением крови с одной стороны и потерей внутренних опорных структур. В покое (без эрекции) искривление может быть не так заметно, но при попытке эрекции после травмы оно выражено очень сильно.
6. Кровь в моче или затруднение мочеиспускания. Если разрыв большой и задел уретру (мочеиспускательный канал), появляются дополнительные симптомы. Может наблюдаться гематурия – примесь крови в моче, либо кровь может выделяться из наружного отверстия уретры³. Пострадавший может испытывать острую боль при попытке помочиться и даже невозможность мочеиспускания, если гематома сдавливает канал⁶. Повреждение уретры происходит не во всех случаях (примерно в 5–15% ситуаций фиксируется разрыв мочеиспускательного канала вместе с переломом пениса⁶), но проверять эту возможность нужно всегда.

Следует понимать, что симптомы возникают сразу в момент травмы. Мужчина, получивший такую травму, как правило, безошибочно ощущает, что произошло нечто серьёзное: сочетание звука, боли, потери эрекции и стремительно растущего отёка трудно не заметить³. В редких случаях, если разрыв неполный и небольшой, боль может быть чуть менее интенсивной, однако клиническая картина всё равно остаётся явно патологической – здоровый секс не заканчивается громким хрустом и синюшным отёком пениса. Если же подобных явных признаков нет (например, просто появилась умеренная боль без хруста и опухоли), скорее всего, имеет место другая травма мягких тканей, а не перелом кавернозных тел³.

Важно отметить: иногда обширная гематома может распространяться на соседние области – мошонку, лобок, промежность⁶. Это происходит, если кровь из разорванных кавернозных тел просачивается в подкожные пространства этих зон. Поэтому синяки и отёк могут выходить за пределы самого пениса. Тем не менее главный «эпицентр» травмы – это сам половой член, который при переломе выглядит пугающе: сильно распухшим, искривлённым и багровым.

Часть 4. Первая помощь и диагностика травмы

Ситуация перелома пениса для мужчины чрезвычайно стрессовая, но действовать нужно быстро и правильно. Рассмотрим, что делать при подозрении на такую травму, и как врачи подтверждают диагноз.

4.1. Первая помощь при переломе пениса

Если произошёл описанный выше инцидент (с характерными симптомами), важно немедленно прекратить любые действия, которые привели к травме. Нельзя продолжать половый акт или попытки вправить что-то самостоятельно. Алгоритм первой помощи включает несколько шагов:

1. Остановить активность и успокоиться. Прежде всего, прекратите половой акт или другую деятельность. Постарайтесь успокоиться и принять горизонтальное положение. Паника и суета могут усилить кровоизлияние, поэтому важно минимизировать движение.
2. Наложить давящую повязку. Аккуратно, но туго перевяжите основание пениса и сам пенис эластичным бинтом (либо чистой тканью), чтобы создать мягкое давление⁶. Цель – сдавить разорванные сосуды и замедлить кровотечение, тем самым ограничив разрастание гематомы. Следите, чтобы повязка не нарушала совсем приток крови к головке (она не должна побледнеть и остыть).
3. Охладить место травмы. К области паха и полового члена приложите холод – пакет со льдом, завернутый в ткань, или любой замороженный продукт из морозилки⁶. Холод удерживайте 10–15минут с перерывами. Охлаждение уменьшит приток крови, снизит отёк и тоже поможет сдержать гематому.
4. Обеспечить покой и транспортировку. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее доставить пострадавшего к врачу – лучше всего вызвать скорую помощь либо самостоятельно доехать в травмпункт или урологическое (хирургическое) отделение. По дороге желательно придать пенису возвышенное положение (например, лёжа на спине, можно подложить свернутую ткань под мошонку и член) – это также немного уменьшит отёк.

Помните, что никакие домашние меры не заменят квалифицированной медицинской помощи. Все описанные действия – лишь временные меры, чтобы не усугубить ситуацию в первые минуты⁶. Они позволяют на короткое время притормозить кровотечение и отёк, что снижает риск таких осложнений, как острая задержка мочи из-за сдавления уретры гематомой⁶. Однако без профессионального лечения разрыв тканей сам по себе не заживёт нормально.

4.2. Диагностика в медицинском учреждении

При поступлении в больницу или обращении к урологу диагностика перелома пениса, как правило, не вызывает больших затруднений. Уже по рассказу пациента об обстоятельствах травмы (резкий изгиб во время секса и т.п.) и по осмотру повреждённого органа врач может практически наверняка поставить диагноз³. Наличие обширной гематомы, хруст в анамнезе, деформация – всё это патогномоничные (специфичные) признаки данной травмы. Тем не менее, для уточнения деталей повреждения и выявления возможных сопутствующих травм проводят инструментальные исследования.

Основной метод – это ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена с допплерографией сосудов. УЗИ позволяет визуализировать разрыв белочной оболочки (видна гипоэхогенная щель там, где должна быть целостная оболочка) и увидеть размер и расположение гематомы⁵. Это безопасный, неинвазивный и достаточно информативный метод, который в большинстве случаев подтверждает диагноз и показывает врачу, где именно произошёл разрыв⁵. Если УЗИ по каким-то причинам недостаточно (например, из-за сильной боли и отёка сложно что-то рассмотреть), могут применяться другие методы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет максимально точно определить место, протяжённость и количество разрывов белочной оболочки⁵. МРТ обычно применяют, если УЗИ не смогло выявить повреждение, а клинические подозрения на перелом остаются высокими. Это дорогостоящее исследование, поэтому его назначают не всегда, но оно даёт очень детальное изображение мягких тканей.
• Уретрография. Если у пациента наблюдается кровь в моче или из уретры, затруднено мочеиспускание, врач подозревает повреждение мочеиспускательного канала. В таких случаях проводят ретроградную уретрографию – через наружное отверстие уретры вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки⁶. Если на рентгене видно вытекание контраста из канала, значит, есть разрыв уретры. Уретрография позволяет точно локализовать место и степень повреждения канала.
• Кавернозография. Ранее для подтверждения перелома применяли метод введения контраста прямо в кавернозные тела с последующей искусственной эрекцией и рентгеном. Так можно было увидеть, где контраст выходит за пределы кавернозного тела – это и есть место разрыва. Однако сейчас кавернозография почти не используется, потому что сама по себе может привести к осложнениям (аллергия, дополнительное повреждение, приапизм)⁶.
• Анализ мочи и эндоскопия. Кроме визуализационных методов, всем пациентам делают общий анализ мочи, чтобы обнаружить гематурию (эритроциты в моче) – косвенный признак травмы уретры⁶. В отдельных случаях, если уретрография недоступна, могут выполнить цистоскопию/уретроскопию – осмотреть канал изнутри с помощью эндоскопа, чтобы оценить его целостность⁶. Но это инвазивная процедура, её стараются делать только по строгим показаниям.

Таким образом, подтверждение диагноза обычно основывается на комбинации: рассказ пациента, осмотр (пальпация может иногда даже выявить «дефект» в месте разрыва у четверти пациентов, хотя из-за отёка это удаётся не всегда⁶) и данные визуализирующих методов – чаще всего УЗИ. Все эти меры нужны не столько для констатации факта перелома (он и так очевиден), сколько для планирования правильного лечения: хирург должен точно знать, где разрыв, насколько он велик, нет ли повреждения уретры и других структур. Только полнота диагностики позволяет выбрать оптимальную тактику операции.

Часть 5. Лечение перелома полового члена

Перелом пениса почти всегда требует хирургического лечения. Разрыв белочной оболочки и других тканей не может зарасти сам по себе нормально – если оставить всё как есть, кровь остановится и рана может затянуться, но практически неизбежно образуется грубый рубец, который деформирует пенис и нарушает его функцию⁶. Раньше иногда практиковали консервативное лечение (покой, лёд, давящие повязки, таблетки) в надежде, что обойдётся без операции. Однако данные наблюдений показали: без операции до 30–50% пациентов получают тяжёлые осложнения – от хронической эректильной дисфункции до сильного искривления члена². Поэтому сегодня золотым стандартом при подтверждённом переломе является срочное хирургическое вмешательство⁶.

Операцию, как правило, выполняет уролог или андролог под общей или регионарной анестезией. Суть вмешательства – ревизия и ушивание разрыва. Врач делает разрез на коже пениса, обычно циркулярный разрез сразу под головкой с последующим «отслоением» кожи (так называемая техника дегловинга)⁴. Это позволяет обнажить кавернозные тела по всей длине. Затем хирург находит место разрыва белочной оболочки – зачастую кровь из гематомы уже пропитала окружающие ткани, поэтому сначала необходимо удалить сгустки и дренировать гематому (прочистить рану от скопившейся крови)⁶. После этого края разрыва аккуратно сшивают прочными рассасывающимися нитями (накладывают швы на белочную оболочку)⁴. Очень важно герметично закрыть дефект, чтобы кавернозная ткань снова была окружена цельной оболочкой и могла удерживать кровь при эрекции⁶.

Если в ходе операции обнаруживается, что повреждена уретра (мочевой канал) – а это случается примерно в 5–10% случаев – хирурги одновременно восстанавливают целостность уретры накладыванием тонких швов на разрыв канала⁶. Также осматриваются сосуды и нервы – при необходимости ушиваются и они. Цель – восстановить нормальную анатомию пениса, чтобы впоследствии сохранились его функции (мочеиспускание, эрекция, чувствительность).

После ушивания разрыва белочной оболочки обычно рану промывают, убеждаются в отсутствии продолжающегося кровотечения и возвращают кожный покров на место. Часто операцию завершают обрезанием (circumcisio) – удалением крайней плоти⁴. Дело в том, что при круговом разрезе кожи под головкой, который делают для доступа, потом целесообразно сразу выполнить обрезание, чтобы края кожи лучше зажили и не было осложнений с отёком крайней плоти. Это считается стандартной практикой во многих клиниках⁴.

После успешного ушивания накладывают стерильную повязку. Реабилитация требует от пациента терпения: врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых половых контактов и возбуждения в течение минимум 1,5 месяца (6 недель) после операции⁴. Это необходимо, чтобы швы хорошо зажили и не разошлись при случайной эрекции.

Отметим, что сроки операции играют огромную роль в прогнозе. Идеально прооперировать пациента в первые часы или хотя бы первые сутки после травмы. По данным статистики, если провести хирургическое лечение вовремя, то частота отдалённых осложнений составляет всего около 4%⁶. А вот при запоздалом обращении (спустя более 2 дней) или отказе от операции риск осложнений подскакивает до 30% и более⁶. Это связано с тем, что за это время в месте разрыва уже начинают образовываться тромбы и рубцовая ткань, которая потом мешает нормальному заживлению. В некоторых случаях при очень позднем обращении (спустя многие дни) хирурги даже не берутся оперировать, а ограничиваются консервативными мерами – но тогда практически гарантировано развивается значимое искривление пениса за счёт грубого рубца⁴. Поэтому ещё раз подчеркнём: при первых признаках перелома полового члена нужно срочно ехать в больницу, оптимально – в урологический стационар, где могут сразу сделать операцию.

Современная хирургия позволяет эффективно восстановить повреждённый пенис. Большинство мужчин после лечения возвращаются к полноценной половой жизни. Например, врачи клиники им. Сеченова отмечают, что если пациент обратился в течение 48 часов и ему выполнили ушивание разрыва, то лечение проходит успешно и функция сохраняется⁴. Таким образом, операция при переломе пениса – единственный надёжный способ избежать тяжёлых последствий и вернуть мужское здоровье в норму⁶.

Часть 6. Восстановление после операции и возможные осложнения

После хирургического лечения наступает этап реабилитации. Мы рассмотрим, как проходит восстановление и какие осложнения могут возникнуть (и от чего это зависит).

6.1. Реабилитация и уход после травмы

Первое время после операции пациент обычно проводит в стационаре под наблюдением – от суток до нескольких дней, в зависимости от тяжести случая. В раннем послеоперационном периоде возможны боль и отёк, поэтому назначаются обезболивающие (обычно нестероидные противовоспалительные препараты). На пенис накладывают специальные повязки, иногда фиксирующие шины или даже используют устройство-экстендер, чтобы удерживать орган в выпрямленном состоянии во время заживления⁶. Это делается для того, чтобы пенис срастался правильно и сохранил нормальную форму.

Крайне важно предотвратить эрекцию в течение нескольких недель после операции. Спонтанные ночные эрекции могут разорвать свежие швы, поэтому в некоторых случаях пациентам назначают препараты, подавляющие эрекцию (например, успокоительные, при необходимости гормональные средства) – по усмотрению врача. Боль сама по себе обычно снижает вероятность возбуждения, но профилактика лишней стимуляции не помешает. Мужчине рекомендуется избегать эротических мыслей и визуальных стимулов, чтобы не провоцировать приток крови к органу.

Уход за раной включает ежедневные перевязки с антисептиками, чтобы избежать инфекции⁶. Обычно швы на коже (если не были наложены саморассасывающиеся) снимают примерно через 10–12 дней, когда кожа полностью заживает⁶. В случаях повреждения уретры в мочевой пузырь на время устанавливают катетер (тонкую трубочку) – он остаётся на 1–2 недели, пока мочеиспускательный канал не срастётся⁶. Катетер обеспечивает отток мочи, минуя уретру, чтобы та могла спокойно заживать без прохождения мочи.

После снятия швов и удаления катетера пациент продолжает восстанавливаться дома. Полное заживление внутренних тканей может занять несколько месяцев. Всё это время следует воздерживаться от половой жизни до разрешения врача. Также рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок хотя бы первый месяц, чтобы не повышать кровяное давление и не провоцировать отёки.

Когда доктор даст «добро» (обычно через 6–8 недель), мужчина может постепенно возвращаться к сексуальной активности. Поначалу возможны необычные ощущения – некоторая скованность, боязнь повторной травмы, умеренная болезненность. Психологический дискомфорт тоже не редкость: после такой травмы многие испытывают страх заново заняться сексом. Здесь важно не торопиться и, если нужно, проконсультироваться с сексологом или психотерапевтом. В большинстве случаев, при успешно выполненной операции и соблюдении режима, пенис заживает без существенных потерь функций и мужчина со временем может вести нормальную половую жизнь.

6.2. Осложнения и отдалённые последствия

Хотя своевременное хирургическое лечение позволяет минимизировать негативные последствия, полностью исключить осложнения нельзя. Рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть после перелома пениса – как сразу, так и спустя время.

Во-первых, если лечение было запоздалым или неполным, велик риск необратимых изменений. Без операции разрыв заживает с образованием грубого рубца, который приводит к стойкому искривлению пениса при эрекции и нередко делает эрекции болезненными или недостаточно твёрдыми⁶⁶. Возможна и полная утрата эректильной функции (импотенция) вследствие повреждения кавернозной ткани, сосудов и нервов, особенно если кровоизлияние было обширным и долго не устранялось⁶. Таким образом, отсрочка лечения резко ухудшает прогноз – шансы на осложнения возрастают многократно⁶.

Во-вторых, даже при своевременной операции в период заживления могут возникнуть некоторые проблемы. Возможные осложнения после хирургического вмешательства включают: инфекцию раны (нагноение), расхождение швов (если рано наступила эрекция или было повышенное давление), образование свищей. Например, описываются редкие случаи формирования артериовенозного свища – патологического сообщения между сосудом и кавернозным пространством, из-за чего часть крови шунтируется и эрекция ослабевает⁶. Также может образоваться фистула уретры (если швы на мочеиспускательном канале несостоятельны, появляется отверстие, соединяющее уретру с кожей). К счастью, такие осложнения редки и при правильной технике операции практически не встречаются.

В-третьих, среди отдалённых последствий главными являются эректильная дисфункция и искривление полового члена. Согласно исследованиям, при ранней хирургической помощи лишь ~4% пациентов впоследствии имеют заметные проблемы с эрекцией или значительную кривизну⁶. А вот при попытке лечиться консервативно таких проблем испытывают до 30–50% мужчин². Также возможно развитие фиброза кавернозных тел – рубцовых изменений внутри эректильной ткани, аналогичных болезни Пейрони⁶. Это проявляется в виде твёрдых рубцовых бляшек, ухудшающих растяжимость пениса при эрекции. Они могут вызывать отклонение члена в сторону (деформацию) и снижение качества эрекции. Ещё одно неприятное последствие – болезненные эрекции в будущем⁶. Некоторые мужчины отмечают, что даже после успешного лечения долгое время испытывают боль или дискомфорт при наступлении эрекции. Обычно это связано либо с наличием рубца, либо с психологическим фактором (страх боли).

В-четвёртых, нельзя забывать и про психологические последствия. Травма полового органа – событие эмоционально травмирующее. Пациенты нередко испытывают чувства стыда, вины перед партнёршей, страх несостоятельности в сексе⁶. Если проблему не обсудить и не проработать, может развиться психологическая импотенция, даже при успешно проведённой операции. Поэтому врачи рекомендуют не стесняться обращаться за психологической помощью. Поддержка близких и консультации психолога/сексолога способны значительно облегчить восстановление уверенности мужчины в себе.

В целом же, прогноз после перелома пениса благоприятный, если лечение проведено вовремя. Большинство пациентов полностью восстанавливаются⁶. Осложнения хоть и возможны, но при адекватной терапии их удаётся минимизировать. Многие мужчины, перенёсшие такую травму, впоследствии живут нормальной сексуальной жизнью. Тем не менее опыт этот никому не пожелаешь – лучше постараться не допустить подобного.

Часть 7. Профилактика: как избежать перелома полового члена

Наконец, поговорим о том, можно ли предотвратить такую травму. Специфической «вакцины» или гарантированного способа, конечно, нет – ведь перелом пениса не возникает сам по себе, это несчастный случай. Однако существуют рекомендации, позволяющие снизить риски:

• Максимальная осторожность во время секса. Главный принцип профилактики – разумная осмотрительность в интимной жизни⁶. Не теряйте самоконтроля даже в пылу страсти. Если вы ощущаете, что какая-то поза неудобна или движения становятся слишком резкими – притормозите. Особенно будьте внимательны в потенциально опасных позициях (например, когда партнёрша сверху или вы стоите). Следите, чтобы пенис не выскальзывал из партнёрши резко; если это случилось, не совершайте слепой толчок, убедитесь, что всё выровнялось правильно. Контроль движения – ваш союзник: лучше делать чуть медленнее, но безопаснее. Помните, что потеря самоконтроля и чрезмерно бурные движения – одни из основных факторов, приводящих к перелому пениса⁶.
• Избегание грубых манипуляций. Ни при каких обстоятельствах не сгибайте силой свой эрегированный член. Иногда у молодых людей возникает желание похвастаться или повторить какие-то странные трюки – это плохая идея. Не пытайтесь специально «хрустнуть» пенисом или изогнуть его на спор. Также осторожнее с экспериментальными устройствами и секс-игрушками: используйте их только по назначению и не допускайте, чтобы они чрезмерно сгибали или травмировали орган.
• Аккуратность при мастурбации. Занимаясь самоудовлетворением, контролируйте интенсивность. Чрезмерно энергичная мастурбация может быть опасна, если вы теряете чувство меры. Не дергайте пенис и не сгибайте его сильно в возбужденном состоянии. Если используете какие-то предметы для усиления ощущений, убеждайтесь, что они мягкие, гибкие и не способны повредить ткани.
• Носите комфортное бельё. Слишком тесное нижнее бельё или брюки в теории могут создать ситуацию, когда при внезапной эрекции пенис буквально упирается в ткань и не может нормально выпрямиться. Это редкость, но всё же лучше носить такую одежду, которая не будет слишком ограничивать ваш интимный простор. Во сне или в нетрезвом состоянии тоже будьте осторожны – курьёзные травмы случались, когда мужчины нечаянно прищемляли или ударяли свой орган, будучи в состоянии эрекции.
• Следуйте врачебным рекомендациям после операций. Если вы перенесли какие-либо операции на половом члене (например, лигаментотомию – пересечение связок для удлинения, или исправление кривизны), строго соблюдайте режим реабилитации. В таких случаях ткани могут быть ослаблены, и преждевременная сексуальная активность чревата травмой⁶. Дождитесь разрешения врача на возобновление секса, даже если чувствуете себя хорошо.

Повторим: специфической профилактики перелома пениса не существует⁶. Риск присутствует у любого сексуально активного мужчины моложе ~40 лет (именно в этой группе фиксируется большинство случаев – самые активные годы)³. Тем не менее, придерживаясь разумной осторожности и уважительного отношения к своему телу, можно значительно снизить вероятность оказаться в неприятной ситуации. Не стесняйтесь обсуждать с партнёром удобство позы, сигнализировать, если что-то идёт не так. Помните, что здоровье важнее секундного азарта.

Итак, мы выяснили, что хотя в половом члене и нет костей, «сломать» его – увы, возможно. Это редкая, но серьёзная травма, которую проще предотвратить, чем лечить. Будьте внимательны в интимной жизни, и пусть подобные проблемы обойдут вас стороной!

---

Краткое резюме

Часть 1. Анатомия пениса и суть «перелома»

У человека нет кости в половом члене, но при резком сгибании эрегированного пениса может лопнуть белочная оболочка, покрывающая кавернозные (эректильные) тела. Перелом пениса – это разрыв этой оболочки и внутренней ткани из-за сильного перегиба³. При эрекции оболочка истончается до 0,25мм, поэтому становится уязвимой⁶. Фактически пенис «ломается» как перегруженный гидравликой орган – слышен хруст, ткани рвутся, кровь изливается внутрь. В неэрегированном состоянии такая травма практически невозможна.

Часть 2. Причины перелома полового члена

Основная причина – внешнее силовое воздействие на напряжённый (эрегированный) пенис. Чаще всего травма происходит во время бурного секса при неудачном движении: пенис выскальзывает и бьётся о тело партнёра или резко сгибается в опасной позе (например, женщина сверху)⁶. Также перелом может случиться при грубой мастурбации (сильные перегибы), при случайном ударе эрегированным членом о твёрдый предмет или при попытке намеренно согнуть пенис для прекращения эрекции⁶. Во всех случаях обязательны эрекция и резкий перегиб/удар. Явление достаточно редкое – около 1 случая на 100000 мужчин⁴, хотя может быть недооценено из-за не всех обратившихся.

Часть 3. Симптомы и признаки перелома пениса

Клиническая картина очень характерна и острая. В момент травмы обычно слышен хруст/щелчок и возникает резкая боль⁶. Эрекция сразу пропадает. Быстро развивается массивный отёк и гематома: пенис распухает и синеет (так называемая «баклажанная деформация»)⁴. Часто наблюдается искривление органа в сторону, противоположную разрыву⁶. При повреждении уретры возможна кровь в моче и затруднено мочеиспускание³. Симптомы возникают мгновенно, поэтому перелом трудно не заметить.

Часть 4. Первая помощь и диагностика травмы

Первая помощь: немедленно прекратить половой акт/действие, обеспечить покой. Наложить тугую давящую повязку на пенис и приложить холод (лёд)⁶, чтобы уменьшить кровотечение и отёк. Срочно обратиться к врачу – вызвав скорую или доехав самостоятельно. Диагностика обычно понятна уже при осмотре (характерный вид травмы)³, но для уточнения выполняют УЗИ (показывает разрыв и гематому)⁵. При подозрении на повреждение уретры делают уретрографию (рентген с контрастом)⁶. В сложных случаях может понадобиться МРТ для детальной карты разрыва. Быстрое подтверждение диагноза необходимо для своевременного лечения.

Часть 5. Лечение перелома полового члена

Лечение почти всегда хирургическое и не терпит отлагательств⁶. Уролог выполняет операцию: через разрез на коже обнажают кавернозные тела, удаляют сгустки крови и сшивают разрыв белочной оболочки прочными нитями⁴. При необходимости восстанавливают повреждённую уретру⁶. Операцию желательно провести в первые 24–48 часов; это резко снижает риск осложнений⁶. После ушивания рану зашивают, часто проводят обрезание крайней плоти⁴. Назначается половой покой минимум на 6 недель⁴. Без операции разрыв сам не заживает правильно – даёт тяжёлые осложнения (искривление, импотенцию)⁶, поэтому операция – единственный надёжный выход.

Часть 6. Восстановление после операции и возможные осложнения

После операции пациент проходит реабилитацию: ношение фиксирующей повязки, профилактика эрекций (чтобы швы не разошлись), перевязки антисептиками⁶. Швы снимают через ~10–12 дней⁶, полное заживление занимает несколько месяцев. При своевременном лечении прогноз хороший: большинство мужчин восстанавливают нормальную функцию⁶. Осложнения редки при ранней операции, но возможны. В раннем периоде – инфекция раны, кровотечение, образавание свищей. В отдалённом – эректильная дисфункция, стойкое искривление пениса, образование рубцовых бляшек (фиброз)⁶, болезненные эрекции. При несвоевременном или консервативном лечении риск таких осложнений возрастает до 30–50%². Также важен психологический аспект: травма может вызвать страх и неуверенность, поэтому иногда требуется поддержка психолога⁶.

Часть 7. Профилактика травмы

Специальной профилактики нет, но можно снизить риски. Во время секса – действовать внимательно и не слишком агрессивно: опасаться ситуаций, где пенис может резко выскользнуть и удариться. В позах типа «женщина сверху» быть особенно осторожными (партнёрше не опускаться резко)⁶. Избегать грубых манипуляций с эрегированным членом – не сгибать его силой, не «хрустеть». При мастурбации – не переусердствовать, не пользоваться травмоопасными предметами. Всегда прислушиваться к болезненным ощущениям – боль в пенисе сигнализирует остановиться. Носить удобное бельё, не стесняющее эрекцию. После операций на члене строго соблюдать реабилитацию (не начинать секс раньше времени)⁶. Главное – осторожность и самоконтроль во время интимной активности⁶. Это поможет уберечься от крайне неприятной травмы.

Источники

1. Перелом полового члена — причины, симптомы, лечение. Доктор.ру.
2. Перелом полового члена. Википедия.
3. Penile Fracture. Cleveland Clinic.
4. Перелом полового члена: лечение и прогноз. Сеченов Клиника.
5. Penile fracture. Wikipedia.
6. Перелом полового члена. Doct.ru.