Первый визит к урологу: что нужно знать мальчикам и молодым мужчинам

Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена довольно деликатной теме – первому визиту к урологу. Опишем, почему важно для любого мужчины проверяться у уролога, как правильно подготовиться к приёму и как преодолеть страх перед осмотром.

Введение

Первое посещение уролога часто вызывает волнение. Неизвестность того, что будет происходить на приёме, и смущение перед обсуждением интимных тем – обычные причины беспокойства. Однако регулярный осмотр у уролога крайне важен для мужского здоровья.

В этой статье мы подробно разберём цели и задачи первого визита, что именно делает врач, какие обследования могут потребоваться, как правильно подготовиться к приёму и как преодолеть страх перед осмотром.

Часть 1. Зачем нужен визит к урологу: цели и необходимость осмотра

Уролог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевой системы у обоих полов, а также мужской половой системы. Проще говоря, этот специалист следит за здоровьем почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры (мочеиспускательного канала) и внешних половых органов у мужчин (половой член, мошонка), включая такие внутренние органы, как яички, семенные протоки, семенные пузырьки и предстательная железа (простату).¹

Рисунок 1: Схематическое изображение основных органов мочевыделительной системы мужчины – почки (kidney), мочеточники (ureter), мочевой пузырь (bladder), предстательная железа (prostate) и уретра (urethra) ⁶. Уролог проверяет состояние всех этих органов. Если возникает проблема с любым из них, необходима консультация врача-уролога.¹

Цели первого визита к урологу зависят от ситуации. В некоторых случаях это плановый профилактический осмотр, в других – консультация по поводу конкретных жалоб. В подростковом возрасте врачи рекомендуют проходить профилактические урологические осмотры примерно раз в год, чтобы оценивать нормальное развитие половой системы и вовремя выявлять отклонения.²

Такие регулярные проверки помогают заметить проблемы на ранних стадиях, до появления серьёзных последствий для здоровья и репродуктивной функции.³ Медицинская статистика показывает, что отсутствие плановых осмотров приводит к тому, что некоторые аномалии развития остаются незамеченными, а позже могут вызвать серьёзные осложнения.³

Например, врождённые нарушения (такие как неопущение яичек или гипоспадия) желательно исправлять в раннем возрасте, иначе в будущем они могут негативно повлиять на способность иметь детей.³ Разумеется, зачастую к урологу обращаются при появлении тревожных симптомов.

Вот некоторые из них, которые служат поводом посетить этого специалиста:

Проблемы с мочеиспусканием – боль, жжение, слишком частые позывы или, наоборот, затруднённое мочеиспускание.¹
Изменения в моче – появление в моче крови, мутного осадка, гноя или необычный запах.
Боли в области поясницы или паха – могут указывать на проблемы с почками или половыми органами.
Изменения в половой сфере – боль при эрекции, снижение потенции, проблемы с эякуляцией. У подростков это также могут быть вопросы полового развития.
Бесплодие – если пара не может завести ребёнка, мужчине важно проверить состояние своей репродуктивной системы.¹

Конечно, список ситуаций для обращения шире: любой дискомфорт в области мочеполовой системы стоит обсудить с врачом. Уролог оценит ситуацию, назначит при необходимости дополнительные исследования и предложит лечение. Цель первого визита – либо подтвердить, что у пациента всё в порядке, либо выявить проблему и разработать план, как её решить.

Важной задачей врача на таком приёме также является просвещение пациента: уролог может дать рекомендации по гигиене, рассказать о профилактике инфекций, ответить на вопросы о начале половой жизни и методах контрацепции.

Например, специалист обязательно обсудит с родителями маленького мальчика гигиену половых органов (в том числе постепенное открытие головки полового члена) и другие важные аспекты ухода.³ Таким образом, первый визит носит не только диагностический, но и образовательный характер – особенно для подростков, которым важно получить достоверную информацию о своем здоровье.

Часть 2. Как проходит первый прием у уролога

Первый визит к урологу обычно включает беседу и медицинский осмотр. Врач постарается создать доверительную атмосферу, чтобы пациент не стеснялся рассказывать о деликатных проблемах. Если на приём приходит несовершеннолетний пациент, родитель или опекун, как правило, присутствует при беседе с врачом.

Однако по достижении определённого возраста (обычно подросткового) и с согласия ребёнка доктор может попросить родителя выйти из кабинета на время осмотра, чтобы подросток мог поговорить с врачом более откровенно.² Все болезненные или инвазивные манипуляции (если они необходимы) проводятся только с информированного согласия пациента и/или родителей, и врач заранее предупреждает о них.² Рассмотрим по шагам, что происходит на приёме.

2.1. Сбор анамнеза: беседа с врачом

Рисунок 2: На первом этапе приёма уролог беседует с пациентом в комфортной обстановке, расспрашивая о жалобах, симптомах и образе жизни. ⁶ ¹ Врач начнёт разговор с общих вопросов: что именно беспокоит, когда появились симптомы, как они проявляются, есть ли боли или другие ощущения.

Этот этап называется сбором анамнеза – то есть выяснением истории жизни и болезни пациента. Важны любые детали: перенесённые заболевания, травмы, операции, особенности питания, режима дня, наличие вредных привычек.

Уролог может уточнить, были ли у пациента в детстве урологические проблемы (например, хирургические операции на мошонке или почках), имеются ли хронические заболевания. Также врача будет интересовать наследственность – были ли у близких родственников болезни почек, мочевого пузыря, простаты и т.п..¹

Для молодых мужчин и подростков уролог может задавать вопросы интимного характера. Например, идет ли нормальное половое созревание, есть ли половые контакты, предохраняется ли пациент, нет ли симптомов инфекций (выделений, сыпи). Подобные вопросы – стандартная часть опроса, важно отвечать на них честно. Доктор не задаёт их из любопытства, а собирает информацию, которая поможет правильно диагностировать и не пропустить ничего важного.

Все сведения, сообщённые врачу, являются медицинской тайной и не будут разглашены третьим лицам. Поэтому не стоит бояться или стесняться рассказывать урологу правду – откровенный разговор напрямую влияет на точность диагноза и эффективность помощи.

2.2. Физический осмотр

После беседы начинается собственно медицинский осмотр. Его объём зависит от возраста пациента и характера жалоб. Осмотр проходит за ширмой или в смотровой комнате; пациенту потребуется обнажить нижнюю часть тела. Врач-уролог оценит общее состояние наружных половых органов: осмотрит половой член и мошонку на предмет покраснения, высыпаний, правильного развития.¹ Затем он аккуратно пальпирует (проще говоря, прощупывает пальцами) содержимое мошонки – яички и их придатки.

Эта процедура необходима для проверки, нет ли уплотнений, болезненных зон, признаков воспаления или варикоцеле (расширения вен в мошонке). Пальпация яичек безболезненна, возможно лишь небольшое ощущение дискомфорта от прикосновения. Врач также прощупает паховые области – это нужно для проверки паховых лимфоузлов (увеличение может говорить об инфекции) и исключения паховой грыжи.¹

У подростков во время осмотра уролог обращает внимание на признаки нормального полового созревания: рост волос на лобке, развитие гениталий в соответствии с возрастом.² Например, могут быть оценены размеры яичек (специальным прибором – орхидометром) и длина полового члена, чтобы убедиться, что они соответствуют возрастным нормам. Врач проверит, полностью ли опускаются яички в мошонку (у некоторых подростков может выявиться неопущение яичка, требующее лечения).

Также осматривается состояние крайней плоти и открывается ли головка полового члена – у маленьких мальчиков встречается физиологический фимоз (сужение крайней плоти), и уролог подскажет родителям, как правильно проводить гигиену и упражнения для постепенного открытия головки.

Осмотр предстательной железы

У взрослых мужчин (обычно старше ~40 лет, либо при наличии показаний) уролог может провести пальцевое ректальное исследование простаты.¹ Это значит, что врач в стерильной перчатке осторожно вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы на ощупь проверить состояние предстательной железы, расположенной сразу за стенкой прямой кишки.

Процедура может быть неприятной психологически, но она практически безболезненна и длится всего несколько секунд. В результате доктор получает ценную информацию: размеры и консистенцию простаты, наличие узелков или болезненности.¹ У молодых мужчин до ~30 лет такую процедуру обычно не проводят, если нет особых жалоб (например, симптомов простатита).

Подросткам ректальное исследование простаты практически не выполняется, поэтому юным пациентам не стоит этого бояться. Но если врач все же считает необходимым подобный осмотр (например, при подозрении на серьезную патологию), он подробно объяснит зачем это нужно и сделает всё максимально аккуратно.

Иногда, с диагностической целью, уролог может выполнить массаж простаты через прямую кишку, чтобы получить её секрет (выделяемую жидкость) для анализа.¹ Это требуется, например, при подозрении на простатит у взрослого пациента – секрет предстательной железы отправляют в лабораторию, чтобы выявить воспаление или инфекцию.

Однако повторимся, для молодых парней такая процедура крайне редка. Если вы молоды, не имеете жалоб, то скорее всего врач ограничится внешним осмотром без каких-либо инвазивных манипуляций.

Осмотр других областей

Уролог может прощупать живот и поясничную область – таким образом проверяется состояние почек и мочевого пузыря. В поясничной области доктор может слегка постучать (перкуссия) по проекции почек, чтобы выяснить, нет ли боли, которая свидетельствует о воспалении почек. Если у пациента жалобы на недержание мочи или затруднённое мочеиспускание, врач может попросить его помочиться в специальный прибор прямо в кабинете.

Например, при подозрении на нарушения оттока мочи проводят урофлоуметрию – пациент мочится в электронный измеритель, который фиксирует скорость и объём потока мочи. Иногда достаточно просто понаблюдать за актом мочеиспускания, чтобы оценить силу струи.¹ Всё это помогает урологу понять причину проблемы.

После физического осмотра врач сообщит предварительные выводы. Возможно, уже на этом этапе станет понятен диагноз и будут даны рекомендации по лечению. Если же для уточнения необходимы дополнительные данные, уролог назначит определённые анализы и исследования.

2.3. Возможные анализы и дополнительные исследования

Для постановки точного диагноза уролог может назначить ряд дополнительных обследований. Не пугайтесь – даже если список анализов длинный, большинство из них не причиняют боли и выполняются довольно быстро. Вот основные исследования, которые могут потребоваться на первом приёме уролога:

Общий анализ мочи (ОАМ)

Это базовый тест, при котором исследуют образец мочи. Он показывает наличие воспаления в мочевых путях (например, лейкоциты при цистите или пиелонефрите), примеси крови, бактерий, а также оценит другие параметры (плотность, наличие сахара или солей).

Общий анализ мочи помогает выявить инфекции мочевого пузыря и почек, диабет, мочекаменную болезнь и ряд других состояний. Обычно врач выдаёт направление, и вы сдаёте мочу в лаборатории. Иногда экспресс-анализ могут провести прямо в клинике с помощью тест-полосок.

Анализ крови

Уролог может назначить анализы крови – как общеклинические (например, общий анализ крови для проверки признаков воспаления), так и биохимические. Биохимия крови помогает оценить работу почек (по уровню креатинина и мочевины), печени, выявить особенности обмена веществ. Молодым мужчинам при определённых показаниях могут проверить уровень гормонов (например, тестостерона, ЛГ, ФСГ), особенно если есть проблемы с половым созреванием или фертильностью.

В более старшем возрасте урологи нередко рекомендуют анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) – маркёр заболеваний простаты. Но в молодом возрасте ПСА обычно не требуется, только если есть подозрение на заболевание предстательной железы. Все эти анализы важны для того, чтобы не пропустить скрытые проблемы и точнее понять причину ваших жалоб.

Мазок из уретры (уретральный мазок)

Если у пациента имеются симптомы инфекций (например, необычные выделения из уретры, зуд, жжение, или был незащищённый половой контакт с риском ИППП), врач возьмет мазок. Процедура: специальным стерильным тампоном или петлей берётся небольшой образец слизистого отделяемого из уретры.

Это может быть не слишком приятно и кратковременно ощутимо как щипок, но обычно переносится терпимо. Полученный материал отправляют на ПЦР-диагностику или бактериологический посев, чтобы выявить возможных возбудителей инфекций (гонорею, хламидии, микоплазмы и др.).¹

Зачем это нужно? Многие инфекции мочеполовой системы протекают скрытно, а невыявленные вовремя могут привести к осложнениям (например, воспалению придатков яичек, простатиту, бесплодию). Поэтому при малейших подозрениях лучше проверить и, при необходимости, пролечить инфекцию.

Спермограмма

Это анализ эякулята (семени) мужчины, который показывает количество и подвижность сперматозоидов и многое другое. Спермограмма обычно назначается молодым мужчинам, если имеются проблемы с зачатием детей или подозрение на последствия заболеваний (например, осложнённого паротита – «свинки» – или варикоцеле).

Для подростков такой анализ, как правило, не актуален, пока они не планируют детей. Процедура сдачи анализа деликатная: мужчине выдают стерильный контейнер и предоставляют уединённую комнату, где он получает семенную жидкость путем мастурбации. Полученный материал изучают под микроскопом.

Спермограмма – важный тест для оценки фертильности (способности к зачатию). В первый визит уролог может не назначать спермограмму без необходимости, но мы упоминаем о ней, чтобы вы знали о её существовании.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Это метод визуализации внутренних органов с помощью звуковых волн.

Уролог может рекомендовать УЗИ различных органов:

Почек и мочевого пузыря – при подозрении на камни, пиелонефрит, врождённые аномалии.
УЗИ простаты и мочевого пузыря (через брюшную стенку или трансректально) – при проблемах с мочеиспусканием или подозрении на простатит.
УЗИ мошонки – если необходимо оценить состояние яичек, наличие кисты, варикоцеле, опухолей и т.п..

Ультразвук абсолютно безболезнен и безопасен. Обычно на кожу наносится гель, а врач водит датчиком, получая изображение органов на экране. В некоторых клиниках УЗИ могут провести прямо во время первичного приёма (если есть аппарат и специалист), в других вам дадут направление в кабинет УЗ-диагностики на другой день.

Анализ секрета простаты

Как упоминалось, при подозрении на простатит у взрослого пациента уролог может провести массаж простаты и взять несколько капель секрета (выделяются из уретры) для микроскопии. В секрете простаты лаборатория проверяет количество лейкоцитов, наличие бактерий и другие показатели воспаления. Для молодых мужчин этот анализ редок, но мы его перечисляем для полноты картины.

Цистоскопия

Это уже более серьёзная процедура: осмотр изнутри мочевого пузыря и уретры с помощью тонкой эндоскопической камеры. В первый визит цистоскопию обычно не проводят, она требуется крайне редко – например, при подозрении на опухоль или тяжёлую форму цистита, когда нужно подробно осмотреть слизистую. Процедура может выполняться под анестезией. Если уролог сочтёт цистоскопию необходимой, он подробно расскажет о подготовке и проведении этой манипуляции отдельно.

Не пугайтесь, что анализов много. В реальности врач назначит только те исследования, которые действительно нужны именно вам. Например, если вы юноша 16 лет, пришедший на профилактический осмотр без жалоб, вам, скорее всего, достаточно сдать мочу и пройти УЗИ почек один раз в год. А вот 25-летнему мужчине с жалобами на жжение при мочеиспускании могут понадобиться мазок на инфекции и анализы крови.

Каждое из перечисленных исследований важно по-своему: вместе они дают полное представление о работе мочеполовой системы. Получив результаты, уролог сможет подтвердить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Если по итогам первичного приёма информации уже достаточно, врач может сразу назначить лечение, чтобы облегчить неприятные симптомы. Затем на повторном приёме план лечения скорректируют с учётом результатов анализов, если это потребуется.¹

Часть 3. Подготовка к визиту: как обеспечить успешный прием

Правильная подготовка к посещению уролога поможет сделать осмотр максимально эффективным и уменьшить стресс. Следуя нескольким несложным рекомендациям, вы позволите врачу получить точные результаты анализов и полную информацию о вашем состоянии.⁴ Вот основные шаги подготовки:

3.1. Гигиенические процедуры

Накануне визита примите душ и наденьте чистое нижнее бельё. Особое внимание уделите гигиене интимной области. Однако не стоит чрезмерно использовать антибактериальное мыло, антисептические растворы или наносить мази и кремы на половые органы перед осмотром.⁴ Такие средства могут исказить результаты лабораторных исследований (например, мазка). Достаточно обычного очищения водой и нейтральным мылом.

3.2. Опорожните кишечник

Постарайтесь сходить в туалет «по-большому» в день приёма, желательно за несколько часов до визита. Пустой кишечник особенно важен, если планируется ректальное исследование простаты, ведь каловые массы в прямой кишке могут затруднить обследование.⁴ Даже если вы молоды и ректальный осмотр вам, скорее всего, не понадобится, ощущение легкости в животе прибавит комфорта. Если у вас бывают запоры, возможно, имеет смысл накануне принять мягкое слабительное (при необходимости обсудите это с врачом заранее).

3.3. Не мочитесь за 1–2 часа до приёма

Полный (или хотя бы частично наполненный) мочевой пузырь пригодится для обследования. Во-первых, почти наверняка понадобится сдать образец мочи на общий анализ, и лучше, чтобы к моменту визита вам было чем наполнить контейнер.⁵ Во-вторых, урологу могут понадобиться мазки из уретры, а мочеиспускание непосредственно перед визитом «смывает» бактерии и снижает информативность таких анализов.⁴ Поэтому постарайтесь не посещать туалет незадолго до осмотра. Если позыв сильный, сообщите об этом медсестре – вас, возможно, сначала попросят сдать мочу в лабораторию, а потом продолжат осмотр.

3.4. Воздержитесь от половой жизни за 1–2 дня до приёма

Интимные контакты (как секс, так и мастурбация) накануне визита могут повлиять на результаты некоторых исследований.⁴ Например, эякуляция за день до спермограммы ухудшит показатель количества сперматозоидов, а свежие следы семенной жидкости могут затруднить анализ мазка. Кроме того, половое воздержание поможет простате накопить секрет, что важно, если планируется её исследование. Поэтому будет правильно выдержать паузу ~48 часов перед походом к урологу.

3.5. Соберите медицинские документы

Важно предоставить врачу всю имеющуюся информацию о вашем здоровье. Возьмите с собой медицинскую карту (если идёте в другую клинику, можно попросить выписку), результаты предыдущих анализов, УЗИ, МРТ или rентгена, выписки из стационаров – всё, что относится к мочеполовой системе.⁴ Даже если исследования давние, они могут дать врачу подсказки о динамике вашего состояния. Если вас направил к урологу другой специалист (например, педиатр, терапевт или эндокринолог), захватите направление или заключение от него.

3.6. Подготовьте список вопросов и жалоб

Еще дома рекомендуется записать на листке все симптомы, которые вы отмечаете, и вопросы, которые хотели бы задать урологу.⁴ В стрессовой обстановке приёма люди нередко забывают половину того, о чём хотели спросить. Напишите, что именно и когда вас беспокоит (например: «боль в левом яичке при беге, с июня, усиливается к вечеру»), какие изменения замечали.

Составьте список вопросов, например:

Не вредно ли долго воздерживаться?
Когда нужно начинать половую жизнь?
Можно ли заниматься спортом при моем диагнозе? и т.д.

Наличие такого списка даст уверенность, что вы ничего не забудете, и поможет врачу лучше понять вашу ситуацию.

Эти несложные шаги значительно облегчат работу врачу и позволят получить максимум пользы от визита. Хорошая подготовка – залог продуктивного приема, после которого у вас останутся ответы на все волнующие вопросы и четкий план дальнейших действий.

Часть 4. Как преодолеть страх и волнение перед осмотром

Страх перед урологом – чувство, знакомое многим. Молодые люди могут стесняться раздеваться или говорить на интимные темы, родители мальчиков волнуются, что ребёнку будет больно или страшно.

Вот несколько советов, которые помогут снизить тревогу:

4.1. Помните, что вы не одиноки в своих переживаниях

Большинство людей испытывают волнение перед визитом к урологу, это нормально. Но врач прекрасно это понимает. Урологи ежедневно принимают десятки пациентов и видели самые разные ситуации – вы не сможете их ни удивить, ни смутить. Для доктора обсуждение деликатных проблем так же обычно, как для окулиста проверка зрения. Осознавая это, вы поймёте, что поводов для стыда нет вовсе.

4.2. Врач – профессионал и желает вам помочь

Хотя некоторые обследования могут быть несамыми приятными, помните: уролог делает их не из вредности, а ради вашего здоровья. Даже если какая-то процедура доставляет дискомфорт, она даёт важную информацию о вашем состоянии.⁵

Доктор обучен проводить осмотры максимально бережно и аккуратно. Он заинтересован в том, чтобы вы чувствовали себя комфортно и выздоровели поскорее.⁵ Если вам больно или слишком неприятно во время манипуляции – сразу скажите врачу, он тут же прервётся и найдёт способ облегчить ощущение.

4.3. Не бойтесь задавать «неудобные» вопросы

Урологу можно и нужно спрашивать обо всём, что вас волнует: от причин симптомов до возможных последствий и методов лечения. Никакой «неприличной» или глупой тематики для врача нет – он обсудит с вами и эрекцию, и контрацепцию, и половые инфекции столь же профессионально, как диетолог говорит о питании. Если стесняетесь озвучить вопрос вслух, покажите доктору заранее заготовленную записку. Получив ответы, вы почувствуете себя гораздо спокойнее.

4.4. Возьмите с собой для поддержки близкого человека

Если вам не по себе идти одному, на прием можно прийти с папой, мамой или другим родственником, которому вы доверяете. Присутствие близкого человека часто успокаивает. Он поможет рассказать о симптомах, если вы застеснялись, или первым начнёт разговор с врачом. Для подростка нормально, если на первой консультации основную часть беседы ведёт родитель – затем, освоившись, юноша сможет сам вступить в диалог.

Взрослый молодой мужчина обычно приходит один, но и он может, например, заранее проконсультироваться с семьёй или друзьями, которые уже были у уролога, чтобы знать, чего ожидать.

4.5. Думайте о здоровье, а не о страхе

Если волнение накатывает, напомните себе, зачем вы решили посетить врача. Желание быть здоровым и уверенным в себе – вот что главное. Кратковременное неудобство осмотра ничто по сравнению с возможными серьёзными проблемами, если запустить болезнь. Лучше потерпеть 15 минут неловкости, чем потом долго лечиться от осложнений. Такой рациональный настрой помогает побороть страх.

В итоге, помните: уролог – ваш союзник в деле сохранения здоровья. Первый визит может оказаться самым трудным чисто психологически, зато дальше вы будете знать, что ничего страшного в этой процедуре нет. Многие пациенты, преодолев стеснение, затем посещают уролога регулярно и относятся к этому так же спокойно, как к визиту к стоматологу или любому другому врачу.

Заключение

Не откладывайте визит к урологу, если он необходим. Раннее выявление и лечение урологических проблем – залог вашего будущего здоровья, включая возможность в будущем стать отцом и вести полноценную жизнь. Чем лучше вы осведомлены о том, как проходит прием, тем меньше причин для волнения. Надеемся, что наши рекомендации помогут вам почувствовать себя увереннее. Берегите себя и будьте здоровы!

Источники:

Первичный прием уролога/андролога. Медицинский центр «Медик».
Первый визит ребенка к урологу: что надо знать мальчику и его родителям, как проходит прием). 360.ru.
Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны. Медицинский центр «XXI век».
Как подготовиться к приёму уролога мужчине?. Omedica
First Urologist Visit? Here’s What to Expect. COMPREHENSIVE UROLOGIC CARE
File:Doctor consults with patient. Wikimedia Commons.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru