Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о столь деликатной проблеме, как преждевременная эякуляция – то есть слишком быстрое наступление оргазма и семяизвержения у мужчины. Мы разберемся, что именно считается преждевременной эякуляцией, почему она возникает (затронем как психологические, так и биологические причины), как это влияет на жизнь и отношения, а главное – какие существуют методы, позволяющие продлить половое удовольствие.

Статья написана в дружелюбном, научно-популярном стиле: мы постараемся объяснить все медицинские термины простыми словами. Каждый важный факт подтвержден авторитетными источниками – ссылки вы найдете прямо по тексту.

Итак, приступим!

Часть 1. Что такое преждевременная эякуляция?

1.1. Определение и критерии

Преждевременная эякуляция (сокращенно ПЭ) – это сексуальная дисфункция, при которой семяизвержение наступает очень быстро, раньше желаемого момента и при минимальной стимуляции. Говоря проще, мужчина эякулирует (испытывает оргазм и выброс семени) практически «слишком рано», не успев как следует насладиться близостью. Врачи обычно считают эякуляцию преждевременной, если она происходит менее чем через 1–2 минуты после начала полового акта либо даже до введения полового члена во влагалище¹. По мнению специалистов, нормальная продолжительность интимной фазы проникновения должна составлять хотя бы около 2–3 минут, что соответствует минимум ~8–15 фрикциям (движениям тазом) до наступления семяизвержения¹. Если же мужчина неизменно достигает оргазма быстрее этих условных ориентиров, то речь идет о преждевременной эякуляции.

Важно понимать, что единичные эпизоды быстрого семяизвержения – не патология. Почти каждый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда возбуждение было настолько сильным, что оргазм наступил очень быстро. Например, после длительного воздержания или при особенно бурной прелюдии эякуляция может произойти практически сразу – и это считается вариантом нормы, не требующим лечения¹. Преждевременной же эякуляцией врачи называют постоянную или повторяющуюся проблему, которая доставляет неудобства и снижает удовлетворение от секса у одного или обоих партнеров. Такая проблема весьма распространена: согласно мировой статистике, с преждевременным семяизвержением сталкивается порядка 40% мужчин¹. Иными словами, почти каждый третий-четвертый мужчина замечал у себя подобное расстройство, поэтому вы не одиноки, если эта тема вам знакома. Это одна из самых частых форм сексуальной дисфункции у мужчин. Для постановки диагноза важны не только фактическое время до оргазма, но и чувство отсутствия контроля над наступлением эякуляции и связанная с этим неудовлетворенность партнеров. Если мужчина регулярно не успевает вовремя «притормозить» и из-за этого страдает его сексуальная жизнь – вероятно, у него ПЭ.

Отметим также, чем преждевременная эякуляция отличается от эректильной дисфункции. При эректильной дисфункции (импотенции) мужчине трудно достичь или удержать эрекцию. При преждевременной эякуляции с эрекцией всё в порядке, но оргазм происходит слишком быстро, еще до того, как этого хочет мужчина или его партнерша. Однако эти проблемы иногда связаны – об этом мы поговорим ниже.

1.2. Виды и распространенность

В медицине выделяют две основные формы преждевременной эякуляции: первичную и вторичную¹. Первичная ПЭ (ее еще называют врожденной или lifelong – пожизненной) наблюдается с самого начала половой жизни мужчины. В этом случае проблема не была приобретена, она присутствовала всегда – часто причины ее более биологические, врожденные. Вторичная ПЭ (приобретенная) развивается позже, после какого-то периода нормальной половой жизни. То есть мужчина раньше мог контролировать семяизвержение, а затем, под влиянием определенных факторов, утратил эту способность. Вторичная форма часто связана с какими-то изменениями в организме или психике (например, появлением заболевания или стрессовой ситуации).

Кроме того, по степени выраженности различают легкую и тяжелую форму преждевременной эякуляции¹. При легкой форме семяизвержение хоть и происходит раньше желаемого, но половой акт все же успевает начаться – пусть даже и длится недолго. В самых тяжелых случаях оргазм наступает еще до начала проникновения, буквально от нескольких мгновений возбуждения или первых прикосновений. Подобное зачастую становится серьезным испытанием для самооценки мужчины и гармонии в паре. К счастью, такие крайности встречаются нечасто. Большинству же мужчин, страдающих ПЭ, знакома ситуация, когда пенис введен, но половой акт длится меньше минуты, после чего наступает эякуляция – и партнерша остается неудовлетворенной. Согласно опросам, значительная часть мужчин (от 20% до 30% и более) периодически сталкиваются с тем, что секс заканчивается быстрее, чем хотелось бы¹. Около четверти мужчин разных возрастов сообщают о проблеме ПЭ на постоянной основе. Интересно, что эта проблема затрагивает и молодых, и зрелых: даже у мужчин старше 50 лет распространенность остается высокой. И хотя точные цифры разных исследований разнятся, врачи сходятся во мнении, что преждевременная эякуляция – очень распространенное и актуальное явление.

Наконец, подчеркнем: преждевременная эякуляция – это не приговор, и с ней можно успешно справляться. Это состояние считается излечимым или контролируемым. Впереди мы рассмотрим многочисленные методы лечения и самостоятельные техники, позволяющие увеличить длительность полового акта. Но прежде давайте разберемся, почему вообще возникает эта проблема.

Часть 2. Причины преждевременной эякуляции

Почему одни мужчины легко контролируют момент оргазма, а другие нет? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет – обычно играет роль комплекс причин, как психологических, так и биологических⁷. Раньше врачи считали ПЭ исключительно психологической проблемой, «накручиванием себя». Теперь установлено, что существуют и вполне конкретные физиологические механизмы, влияющие на скорость семяизвержения. Рассмотрим основные группы причин.

2.1. Психологические причины

Очень часто преждевременная эякуляция обусловлена именно психологическими факторами. Например, банальный стресс или нервное напряжение могут существенно снизить способность контролировать сексуальное возбуждение. Многие мужчины отмечают, что у них случались «осечки» в период сильного волнения – например, из-за проблем на работе или других переживаний. Тревога перед интимной близостью – особенно с новой партнершей – тоже играет большую роль. Молодой мужчина в начале половой жизни может так переживать из-за возможной неудачи, что спешит поскорее завершить акт, чего зачастую не осознает (в психологии это называют тревогой ожидания сексуальной неудачи). В результате избыточного волнения сигнал на семяизвержение от мозга поступает слишком рано. Такое случается даже у вполне здоровых людей.

Еще одна распространенная причина – неуверенность в себе и страх не удовлетворить партнершу. Если мужчина очень сильно акцентируется на мысли «только бы не показать себя плохим любовником», он невольно торопит события. Возникает порочный круг: чем больше страх опозориться, тем выше напряжение и быстрее наступает оргазм. Депрессия и общие тревожные расстройства тоже могут сопровождаться сексуальными проблемами, в том числе снижением контроля над эякуляцией⁶. В таких случаях важно понимать, что лечение основного психологического состояния (например, терапия депрессии) зачастую улучшает и сексуальную функцию.

Иногда корни проблемы уходят в ранний сексуальный опыт. Существует теория, что мужчины, которые в юности приучили себя эякулировать как можно быстрее, чтобы их не застали за мастурбацией или петтингом, в дальнейшем «закрепляют» этот рефлекс⁶. Представьте подростка, который боится, что вот-вот войдут родители, и старается закончить самоудовлетворение за считанные минуты – его нервная система привыкает к мгновенной разрядке. Впоследствии при реальном половом контакте с партнершей такой молодой человек также может привыкать кончать слишком быстро. Добавьте сюда возможно строгое воспитание или чувство вины, связанное с сексом (например, если в семье сексуальность табуировалась) – и получим благодатную почву для психологически обусловленной ПЭ⁶. Отдельно стоит упомянуть неприятный или травматичный сексуальный опыт в прошлом. К примеру, если мужчина однажды оказался высмеян из-за быстрого семяизвержения, он может приобрести стойкий комплекс, который только усугубит проблему. Недостаток доверия и открытости в отношениях с партнершей также способен препятствовать преодолению трудности – ведь решения требуют совместных усилий, а мужчина может стесняться обсудить эту тему, замыкается в себе.

Таким образом, психологические причины ПЭ включают:

• Тревожность и стресс. Эмоциональное напряжение, беспокойство по поводу работы, финансов или других проблем могут «перекочевывать» в спальню и мешать контролировать процесс.
• Страх и неуверенность. Боязнь не оправдать ожидания партнерши, низкая самооценка в интимном плане.
• Начало половой жизни и отсутствие опыта. Молодой возраст, новая партнерша или длительный перерыв могут вызвать сильное возбуждение и неумение рассчитать свои ощущения.
• Психологическая травма или строгое воспитание. Чувство вины, связанное с сексом, или негативный прошлый опыт (например, когда «застукали» в момент близости) формирует привычку торопиться.
• Депрессия и другие психические состояния. Они могут напрямую влиять на либидо и рефлексы, а также опосредованно – через прием лекарств или общее снижение контроля над телом.

Часто психологические и физические факторы действуют вместе. Например, первый неудачный опыт (физический факт – быстрая эякуляция) вызывает стресс и неуверенность (психологический фактор), что в дальнейшем усиливает проблему. Именно поэтому врачи всегда учитывают эмоциональное состояние пациента: если убрать тревогу, часто наступает улучшение.

2.2. Физиологические и биологические причины

К причинам преждевременной эякуляции относятся и вполне объективные физиологические особенности. Одна из ключевых – это гиперчувствительность полового члена. У разных мужчин различается порог чувствительности рецепторов: у кого-то головка менее чувствительна, у кого-то – сверхчувствительна. Если кожа головки пениса и окружающая область слишком остро реагируют на стимуляцию, сигнал о близости оргазма поступает в мозг очень быстро. Особенно важна зона уздечки – это небольшая складка кожи на нижней стороне головки, очень богато снабженная нервными окончаниями. У некоторых мужчин встречается врожденная короткая уздечка, из-за которой напряжение тканей при эрекции вызывает мгновенное возбуждение и рефлекторное семяизвержение. Такая анатомическая особенность зачастую приводит к ПЭ.^{14 1} Хорошая новость: короткая уздечка легко корректируется хирургически – после небольшой операции (пластики уздечки) чувствительность в этой области снижается до нормальной, и проблема обычно исчезает¹⁴. К физическим причинам также относят воспалительные заболевания мочеполовой системы. Например, хронический простатит (воспаление предстательной железы) или уретрит могут повысить чувствительность рецепторов и ускорить наступление оргазма¹⁴. В таких случаях правильное лечение основного заболевания нередко устраняет и проблему преждевременной эякуляции.

Другой важный биологический фактор – особенности работы нервной системы. Семяизвержение контролируется центрами в головном и спинном мозге, и у некоторых мужчин эта система работает на «ускоренных оборотах». Исследования показывают, что большую роль играет нейромедиатор серотонин – вещество, передающее сигналы между нервными клетками. Низкий уровень серотонина (или слабая чувствительность к нему) в тех отделах мозга, которые отвечают за оргазм, приводит к тому, что «тормозной сигнал» задержать эякуляцию не срабатывает¹⁴. Эту гипотезу подтверждает тот факт, что препараты, повышающие уровень серотонина (например, некоторые антидепрессанты) заметно удлиняют время до наступления семяизвержения¹⁴. То есть биохимия мозга напрямую влияет на длительность полового акта. У одних мужчин изначально может быть более активный центр эякуляции в нервной системе (первичная ПЭ), а у других такая ситуация формируется со временем – например, на фоне гормональных изменений. Так, при гипертиреозе (чрезмерно активной щитовидной железе) часто отмечается учащенное семяизвержение⁶. Некоторые исследования связывают ПЭ и с повышенным уровнем пролактина (гормона гипофиза), хотя чаще высокое содержание пролактина приводит к обратной проблеме – снижению либидо. Тем не менее, эндокринные нарушения (дисбаланс гормонов) вполне могут отражаться на сексе. Поэтому при жалобах на ПЭ врачи иногда назначают анализы крови, чтобы проверить, нет ли, скажем, избытка гормонов щитовидки¹. Если обнаруживается такая проблема, лечение гормонального нарушения обычно улучшает и контроль над эякуляцией.

Перечислим основные биологические факторы, которые могут способствовать преждевременному семяизвержению:

• Высокая чувствительность полового члена. Индивидуально сильная чувствительность нервных окончаний, особенно в области головки и уздечки. Быстрое и интенсивное раздражение этих зон ускоряет рефлекс оргазма.
• Анатомические особенности. Короткая уздечка, воспаления (баланопостит, простатит и др.), при которых чувствительность еще больше повышается.
• Нейрохимическое строение. Природно низкий уровень серотонина или особенности рецепторов в мозге, из-за чего «центр эякуляции» возбудим сильнее обычного.
• Гормональный дисбаланс. Болезни щитовидной железы (например, гипертиреоз – избыточная функция железы), возможны другие эндокринные сбои.
• Другие болезни. Упомянутый хронический простатит, синдром хронической тазовой боли, а также некоторые неврологические нарушения могут сопровождаться снижением порога для семяизвержения.
• Прием некоторых веществ. Злоупотребление алкоголем или наркотиками способно негативно влиять на сексуальную функцию. Интересно, что небольшие дозы алкоголя могут отсрочить оргазм (многие мужчины знают эффект «алкогольной задержки»), но на практике пить ради такого эффекта не стоит – срыв эрекции или другие проблемы от спиртного сведут удовольствие на нет. Некоторые лекарства (редко) тоже могут влиять: например, при отмене определенных антидепрессантов возможно временное сокращение времени до семяизвержения.

2.3. Другие влияющие факторы и особые случаи

В реальной жизни причины преждевременной эякуляции обычно переплетаются. Не зря говорят, что секс – это сочетание физического и эмоционального. Так, проблемы в отношениях между партнерами могут и сами возникнуть из-за ПЭ, и одновременно усугублять ее. Например, недопонимание, обиды или невыясненные конфликты в паре повышают психологическое напряжение – а мы уже выяснили, что стресс и тревога ускоряют оргазм¹⁴. Если партнеры стесняются обсуждать проблему или избегают интимной близости из-за страха неудачи, это только закрепляет дисфункцию. Поэтому специалисты всегда рекомендуют открытый диалог и совместный подход к лечению – вместо взаимных упреков.

Отдельно стоит упомянуть связь эректильной дисфункции (ЭД) и преждевременной эякуляции. Эти два состояния нередко идут рука об руку. Например, у мужчины появились проблемы с эрекцией (она нестойкая, быстро пропадает). Он переживает, что не сможет долго удерживать пенис во влагалище, и начинает торопиться с проникновением и оргазмом, пока эрекция не исчезла⁸. В итоге вырабатывается привычка «спешить эякулировать, пока стоит» – формируется ПЭ, вызванная вторичной причиной (эректильной дисфункцией). С другой стороны, постоянные неудачи с контролем семяизвержения могут подорвать уверенность мужчины настолько, что у него появятся и эрективные расстройства (из-за психологического блока). Таким образом, ПЭ и ЭД могут взаимно причинно обусловливать друг друга. При наличии обеих проблем врач решает, что лечить первым: часто имеет смысл сперва улучшить эрекцию (например, с помощью препаратов, о которых скажем далее), а уже затем заниматься продлением акта⁸.

Среди прочих факторов можно отметить нерегулярную половую жизнь. Долгое отсутствие секса повышает вероятность того, что первый контакт спустя паузу закончится очень быстро – ведь уровень накопившегося возбуждения высок. Решение тут очевидно: стараться не делать слишком больших перерывов, быть сексуально активным регулярно – так вы лучше узнаете свои реакции и научитесь контролю. Новый партнер или обстановка тоже могут играть роль: некоторые мужчины замечают, что с одной партнершей они более расслаблены и могут долго заниматься любовью, а с другой – сильное нервное возбуждение провоцирует «быстрый финал». Порой это связано с тем, насколько комфортно и доверительно мужчина чувствует себя с конкретной женщиной. Ну и, конечно, возраст и состояние здоровья: на фоне возрастных изменений или хронических болезней могут меняться и сексуальные реакции. ПЭ встречается в любом возрасте, но причины ее могут смещаться – у молодежи чаще психологические, у пожилых – физиологические (например, на фоне ухудшения кровообращения, воспалений и т.д.).

Подводя итог разделу: преждевременная эякуляция – мультифакторная проблема. В каждом случае набор причин индивидуален. Очень часто сочетание: немного биологии + немного психологии. Например, легкая врожденная чувствительность + тревожность дают выраженный эффект. Хорошая новость в том, что понимая свои причины, можно подобрать оптимальное решение. Далее мы перейдем к методам лечения и самостоятельного контроля.

Часть 3. Влияние преждевременной эякуляции на жизнь и отношения

Преждевременная эякуляция сказывается не только на секундах, проведенных в акте, но и на эмоциональном состоянии мужчины и его партнерши, а также на их отношениях. Несмотря на то, что ПЭ не угрожает физическому здоровью, она может значительно ухудшить качество жизни. Рассмотрим, какие последствия несет эта проблема для разных сторон интимной жизни.

3.1. Психологические последствия для мужчины

Мужчина, постоянно сталкивающийся с тем, что не может контролировать семяизвержение, нередко испытывает целую гамму негативных эмоций. Прежде всего, страдает уверенность в себе. Возникают мысли вроде: «Я несостоятелен как мужчина», «Я не могу удовлетворить любимую» и т.п. Это подтачивает самооценку. Исследования показывают, что мужчины с хронической ПЭ часто ощущают стыд, унижение и неполноценность¹⁰. Каждый неудачный опыт в постели усиливает тревожность перед следующим разом, формируется постоянное ожидание фиаско. В итоге секс, который должен приносить радость, начинает ассоциироваться у мужчины со стрессом и страхом.

Такая психологическая нагрузка может привести даже к депрессии. По данным медицинских обзоров, у мужчин с ПЭ значительно чаще обнаруживаются симптомы депрессивных расстройств¹⁰. Тут трудно отделить причину от следствия: с одной стороны, сами по себе нарушения нейромедиаторов при депрессии могут провоцировать ПЭ, с другой – длительная неудовлетворенность сексуальной сферой вызывает депрессивные мысли. Получается замкнутый круг. Мужчина может начать избегать интимной близости, чтобы не испытывать каждый раз стыда. Вместо радости от секса он предпочтет отказаться от него под разными предлогами. Это, конечно, не решение, а только усугубление проблемы. Но надо понимать: такая реакция – следствие серьезного внутреннего напряжения. Кроме того, постоянный психологический пресс может вызвать и соматические симптомы – раздражительность, проблемы со сном, психосоматические боли. Таким образом, ПЭ накладывает и прямой эмоциональный, и косвенный физический отпечаток на жизнь мужчины.

3.2. Влияние на партнершу и сексуальное удовлетворение

Сексуальная жизнь – это история двоих. Если мужчина эякулирует слишком рано, чаще всего неудовлетворенной остается партнерша. Многие женщины недополучают оргазм, прерывая половой акт из-за того, что партнер уже завершил его. Особенно остро это воспринимается, если подобная ситуация повторяется из раза в раз. Партнерша может испытывать фрустрацию (разочарование из-за неудовлетворения своих потребностей) и даже снижение полового влечения со временем. Нередко у женщин на этой почве возникают собственные трудности – например, аноргазмия (отсутствие оргазма) или снижение увлажнения влагалища из-за недостаточной продолжительности стимуляции. Исследования отмечают, что у женщин, чьи партнеры страдают ПЭ, повышается риск некоторых форм сексуальной дисфункции¹⁰. Проще говоря, хронически неудовлетворенная партнерша может постепенно утратить интерес к сексу или начать испытывать проблемы с возбуждением.

Кроме чисто физиологической неудовлетворенности, есть еще и эмоциональный аспект. Женщина может принимать ситуацию на свой счет – думать, будто мужчина слишком быстро заканчивает, потому что она его недостаточно привлекает. Или предположить, что партнер эгоистично не заботится о ее удовольствии. Если пара не обсуждает открыто проблему, у партнерши могут накапливаться обиды и сомнения. Иногда женщины, столкнувшись с подобной ситуацией, вообще не знают, как реагировать: поддержать любимого, предложить помощь – или, наоборот, давить и требовать «постарайся как следует». Некоторые в сердцах могут высказать претензии, что, конечно, бьет по мужскому самолюбию. К сожалению, отсутствие правильной информации заставляет искать виноватых: женщина винит мужчину, мужчина – себя, и оба лишь сильнее нервничают, что опять приводит к преждевременному семяизвержению. В итоге страдают оба партнера: мужчина – от стыда и вины, женщина – от фрустрации и чувства неполноценности близости. Если ничего не предпринимать, это чревато охлаждением отношений.

3.3. Отношения в паре и социальные аспекты

Когда сексуальная жизнь в паре дает сбой, это неизбежно отражается и на внешней стороне отношений. Преждевременная эякуляция нередко становится тем самым «слоном в комнате», о котором стараются не говорить, но присутствие которого все ощущают. Партнеры могут отдаляться друг от друга: мужчина избегает интимности из страха неудачи, женщина – из опасения вновь остаться неудовлетворенной или ранить его чувства. Эмоциональная близость начинает страдать, ведь секс – важная составляющая отношений для многих. Появляется недопонимание и напряжение. Малейшие бытовые ссоры могут разгораться сильнее обычного, потому что в глубине сидит неразрешенное сексуальное напряжение. Если партнерша не знает, в чем дело (а мужчины часто тщательно скрывают свою проблему, опасаясь насмешки), она может ошибочно подумать, что любимый ее разлюбил или имеет другую. В то же время мужчина чувствует себя виноватым и подавленным, что тоже не способствует гармонии. Всё это может привести к серьезному разладу в паре¹. В тяжелых случаях супруги доходят до размолвок и даже разводов, если проблема остается без внимания.

Однако нужно подчеркнуть: сама по себе преждевременная эякуляция – не приговор для отношений, если оба партнера готовы работать над проблемой. Наоборот, многие пары, пройдя через преодоление ПЭ, становятся только ближе. Совместное решение интимной задачи может улучшить коммуникацию и доверие. Партнеры учатся откровенно говорить о своих желаниях и страхах, становятся более чуткими друг к другу. Мужчина, получив поддержку от женщины, быстрее справляется с психологическим барьером и эффективнее осваивает техники контроля. А женщина, видя старания партнера и участвуя в процессе, тоже чувствует свою значимость и вклад. Таким образом, преждевременная эякуляция – это вызов, который либо ослабляет, либо, при правильном подходе, укрепляет отношения. Всё зависит от того, выберут ли люди взаимную поддержку вместо упреков.

Нельзя не упомянуть и социальный фон: в обществе тема сексуальных проблем обросла множеством мифов. Мужчины стыдятся обращаться за помощью, шутки про «скорострелов» до сих пор звучат в анекдотах. Это создает стигму – ощущение у человека, что он какой-то «не такой». На самом деле ПЭ – очень распространенное явление, и лечится оно порой легче, чем кажется. В следующей части мы детально рассмотрим, как можно решить эту проблему и продлить удовольствие.

Часть 4. Способы решения проблемы и продления удовольствия

Мы подошли к самому важному – что делать, чтобы половой акт длился дольше и партнеры были довольны. Сразу обнадежим: методов существует множество, от простых упражнений до современных препаратов. В большинстве случаев удается подобрать эффективное решение или хотя бы значительно улучшить ситуацию. Главное – не бояться обращаться за помощью и пробовать разные подходы. Как правило, наилучший результат дает комбинация методов: например, тренировки + медикаменты, или психологическая поддержка + техники во время акта. Рассмотрим основные стратегии продления полового акта.

4.1. Поведенческие методы контроля эякуляции

Поведенческая терапия – это комплекс упражнений и техник, с помощью которых мужчина учится отсрочивать семяизвержение. Две самых известных методики – это техника «стоп-старт» и техника «сжатия»¹. Оба метода направлены на то, чтобы лучше распознавать приближение оргазма и вовремя снижать стимуляцию. Поначалу эти упражнения можно выполнять соло (во время мастурбации), а затем подключать и партнершу – ей, кстати, часто бывает даже интересно участвовать в таком «тренинге».

1. Метод «стоп-старт». Его суть – научиться вовремя останавливаться в процессе близости, делая паузу, чтобы снизить уровень возбуждения. Как только вы чувствуете, что критическая точка близка (ещё немного – и наступит оргазм), нужно прекратить стимуляцию. Если акт происходит с проникновением, то просто перестать совершать фрикции (движения) и неподвижно выждать несколько секунд. Если вы тренируетесь самостоятельно, то при мастурбации остановить движения рукой. Первое время определить нужный момент непросто – обычно приходится ловить ощущение пика возбуждения буквально за секунды до «точки невозврата». Через ~5–10 секунд, когда волна немного спадет, можно возобновить стимуляцию. Процедуру повторяют несколько раз подряд. Техника «стоп-старт» учит организм не реагировать сразу на рефлекс семяизвержения, а как бы сдерживаться. Со временем нужный навык закрепляется, и мужчина уже автоматически может чуть продлить акт без остановок. Разумеется, здесь очень важны регулярные тренировки. Желательно практиковать стоп-старт несколько раз в неделю. Партнерша тоже может помогать: например, она садится сверху и приостанавливает движения, когда видит, что партнер напряжен на пике (по дыханию, мимике и т.д.). Со временем оба научатся понимать, когда именно нужно перевести дух. Исследования и практика показывают, что метод стоп-старт действительно эффективно увеличивает продолжительность акта, хотя и требует терпения¹.
2. Метод «сжатия». Этот способ предложили еще в 1970-х Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон – знаменитые исследователи сексуальности. Метод схож с предыдущим, но включает дополнительное действие. Когда приближается оргазм, мужчина или партнерша крепко сжимает рукой основание головки пениса (область венечной борозды) на 3–4 секунды¹. Сдавливать нужно достаточно, чтобы чуть ослабить эрекцию – от этого позыв к семяизвержению тоже ослабевает. Затем захват отпускают и выжидают ~30 секунд. После этого можно возобновить стимуляцию и повторить процедуру несколько раз. Таким образом, достигается контролируемое «откатывание» возбуждения. Смысл тот же – получить время, чтобы возбуждение стихло, и продлить акт. Некоторым парам техника сжатия даже удобнее, чем просто стоп-старт, потому что физическое давление отвлекает и дает более явный сигнал телу притормозить. Однако важно делать всё аккуратно: сжимать только мягкие ткани ниже головки, без болезненных ощущений. Если метод причиняет боль, лучше прекратить. По эффективности «сжатие» считается сопоставимым со «стоп-стартом», и часто их применяют вместе¹. Например, сначала делают паузу, а если желание не спадает, дополнительно слегка сжимают головку.

Стоит отметить, что освоение этих техник требует времени и практики⁶. Поначалу мужчина может все равно «не успевать» остановиться, либо паузы покажутся слишком частыми и сбивающими настроение. Но со временем многие отмечают значительный прогресс – появляется ощущение контроля над эякуляцией, уходит паника. Даже психологически сам факт, что «я могу остановиться, и ничего страшного», повышает уверенность. Чтобы техники сработали, рекомендуется заниматься регулярно, постепенно увеличивая время фрикций до паузы. И, конечно, полезна поддержка партнерши – когда женщина относится с пониманием и готова участвовать в таких упражнениях, результаты достигаются быстрее¹. Важно превратить это не в унылую «тренировку с хронометром», а в часть сексуальной игры: экспериментируйте, пробуйте разные позы, делайте паузы в виде смены активности (например, прервали проникновение – перейдите к оральным ласкам партнерши, а спустя минуту вернитесь к акту). Тогда и удовольствие сохранится, и навык выработается.

Кроме классических техник, есть и другие поведенческие приемы. Например, метод отвлечения: во время близости попытаться подумать о чем-то нейтральном (в уме начать перечислять счета, вспоминать таблицу умножения и т.д.). Цель – чуть снизить остроту сексуального возбуждения, чтобы выиграть время⁸. Кому-то помогают специальные упражнения для дыхания и релаксации: при приближении оргазма сделать несколько глубоких медленных вдохов, расслабить мышцы тела – это противостоит рефлекторному напряжению, которое ведет к семяизвержению. Подобные техники можно разучить с психологом-сексологом. Конечно, все эти ухищрения – временные меры. Они не «вылечивают» причину, но позволяют значительно продлить секс здесь и сейчас без лекарств. В комбинации с другими методами поведенческие практики дают очень хороший результат.

4.2. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Еще одним неочевидным, но действенным способом улучшить контроль над эякуляцией являются упражнения для укрепления мышц тазового дна, широко известные как упражнения Кегеля. Эти упражнения направлены на мускулатуру, которая поддерживает наши внутренние органы (мочевой пузырь, простату, прямую кишку) и играет роль в сексуальной функции. Именно мышцы тазового дна сокращаются во время оргазма, и их тонус влияет на способность удерживать или прерывать семяизвержение. Исследования показывают, что слабость тазовых мышц затрудняет задержку эякуляции¹⁵. Соответственно, если эти мышцы натренировать, мужчина получает больше физического контроля.

Как выполнить упражнения Кегеля? Сначала нужно найти нужные мышцы. Проще всего – попробовать прервать поток мочи при мочеиспускании. Те мышцы, которые при этом напрягутся – и есть мышцы тазового дна. Другой способ: представить, что вы хотите удержать газ – при сжатии соответствующей мускулатуры вы тоже почувствуете работу тазовых мышц. Освоив ощущение, далее можно тренироваться в любое время (лучше на пустой мочевой пузырь). Классическое упражнение: напрягите мышцы тазового дна на 3 секунды, затем расслабьте на 3 секунды¹⁵. Повторите 10 раз – это будет один подход. Стремитесь делать по три таких подхода в день¹⁵. Важно не задействовать другие мышцы – не напрягать пресс, ягодицы, не задерживать дыхание. Работать должны только внутренние мышцы промежности. Первое время лучше тренироваться лежа или сидя, чтобы было проще. После пары недель регулярных занятий вы почувствуете, что можете напрягать мышцы сильнее и дольше. Это значит, тонус улучшился. В целом, как и любой фитнес, упражнения Кегеля требуют времени – обычно первые ощутимые результаты в плане продления полового акта проявляются через несколько недель практики. Но немало мужчин отмечают существенный прогресс: укрепленные мышцы позволяют лучше контролировать процесс вплоть до того, что некоторые способны волевым усилием сдержать приближающуюся эякуляцию. Кроме того, бонусом идет улучшение эрекции (так как тазовые мышцы участвуют в механизме ее поддержания). Упражнения эти абсолютно безопасны, бесплатны и доступны – их можно делать где угодно, незаметно для окружающих. Поэтому включение Кегеля в программу борьбы с ПЭ очень рекомендуется специалистами¹⁵.

Если самостоятельно трудно понять технику, можно обратиться к физиотерапевту или урологу – сейчас существуют даже специальные тренажеры и биологическая обратная связь, помогающие освоить тренировку мышц таза. Но в большинстве случаев достаточно собственной дисциплины: уделяя 5–10 минут в день интимной гимнастике, вы вскоре заметите, что выносливость в постели выросла.

4.3. Медикаментозные методы лечения

В некоторых ситуациях без помощи лекарственных средств не обойтись. Медикаментозная терапия направлена либо на снижение чувствительности полового члена, либо на изменение нейрохимии эякуляции, чтобы замедлить рефлекс. Разберем основные варианты:

• Местные анестетики (кремы и спреи). Это наружные средства, содержащие обезболивающие вещества типа лидокаина или бензокаина. При нанесении их на головку пениса за 10–15 минут до секса они частично онемяют нервные окончания, за счет чего снижается чувствительность и продлевается время до оргазма¹. Используются кремы/спреи как по рецепту (например, крем с лидокаином/прилокаином), так и продающиеся без рецепта. Также существуют специальные презервативы с анестетиком на внутренней стороне, которые автоматически уменьшают чувствительность. Примеры – «презервативы продленного действия» с бензокаином (их можно найти в продаже, маркировка обычно указывает на продление, например, Durex Performa, Trojan Extended и пр.¹⁵). Эти методы достаточно эффективны: многие мужчины отмечают увеличение времени полового акта в 2-3 раза. Однако есть и минусы. Во-первых, из-за снижения чувствительности часть удовольствия притупляется¹ – то есть вы дольше занимаетесь сексом, но ощущения менее яркие. Во-вторых, важно соблюдать меры предосторожности: перед непосредственным половым актом смыть остатки крема с члена или использовать презерватив. Иначе анестетик может попасть во влагалище и понизить чувствительность у партнерши⁹, что нежелательно. Если использовать спрей по инструкции и защищенный секс, этого, как правило, удается избежать. Некоторые современные спреи (например, упоминаемый в источниках препарат Promescent®) позиционируются как быстропроникающие и менее снижающие ощущения у партнера⁹. Тем не менее, местные анестетики – скорее временное решение «по ситуации». Они удобны тем, что наносятся по требованию (не нужно принимать постоянно). Их можно порекомендовать, скажем, для улучшения контроля на период освоения упражнений или в особых случаях. Но постоянно полагаться на обезболивание не всем подходит.
• Антидепрессанты (СИОЗС). Интересно, что одним из самых эффективных лекарственных способов от ПЭ стало побочное действие антидепрессантов. Еще врачи заметили: мужчины, принимающие некоторые антидепрессанты (особенно класс СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), часто жалуются, что не могут быстро кончить. Действительно, препараты вроде пароксетина, сертралина, флуоксетина способны в 3-4 раза увеличить время до эякуляции⁶. Сейчас эти лекарства активно используют для лечения преждевременного семяизвержения – хотя формально в инструкции у них указана другая основная цель (лечение депрессии).

Врачи назначают СИОЗС в гораздо меньших дозах, чем при депрессии, именно для продления полового акта. Обычно хватает малых доз одного из таких средств ежедневно, либо вариант «по требованию» – таблетка за несколько часов до секса¹. Например, рекомендуемые дозировки: пароксетин 10–20 мг в день, сертралин 50 мг и т.д. через день – точную схему подбирает доктор. Улучшение может наступать уже через несколько дней, но стойкий эффект обычно заметен через 1–2 недели приема⁶. В 2020-х появился и специально созданный препарат от ПЭ – дапосетин (торговое название Priligy). Это тоже СИОЗС, но быстрого действия: его принимают за 1–3 часа до полового акта, и он действует одноразово⁶. Дапосетин одобрен в ряде стран (например, в странах ЕС) именно для лечения ПЭ. Он удобен тем, что не нужно пить лекарство каждый день, а можно использовать по ситуации. Однако подходит не всем (противопоказан при болезнях сердца, печени и пр.⁶) и может вызывать побочные эффекты. К слову о побочных эффектах: у обычных СИОЗС они тоже бывают, хотя в малых дозах обычно переносимость хорошая. Возможны легкая тошнота, немного повышенная потливость, снижение аппетита – чаще в первые 1–2 недели приема⁶.

Затем организм привыкает и нежелательные явления проходят. В любом случае, назначать такие препараты должен врач. Многие мужчины настороженно относятся к антидепрессантам («разве у меня депрессия?»), но тут важно понимать: их используют не по прямому назначению, а ради эффекта задержки оргазма. По многочисленным исследованиям, именно СИОЗС – один из наиболее результативных способов лечения ПЭ⁹, поскольку воздействует на ту самую серотониновую систему. Эффективность достигает 80–90% случаев улучшения. Но есть и минусы: эффект сохраняется пока принимаешь препарат, при отмене проблема может вернуться. Тем не менее, у многих за время терапии (несколько месяцев) параллельно улучшается и психологическое состояние, вырабатываются навыки контроля, поэтому в дальнейшем иногда удается обойтись уже без таблеток.

• Другие медикаменты. Помимо антидепрессантов, врачи применяют и другие лекарства off-label (т.е. не по прямому показанию) для продления акта. Один из примеров – трамадол, обезболивающее из группы опиоидов. В низких дозах (25–50 мг) за час до секса он тоже может оттянуть эякуляцию⁸. Однако трамадол – рецептурный препарат, потенциально вызывающий привыкание, поэтому его назначают лишь в отдельных случаях, если другие методы не подходят. Также исследования показали некоторую эффективность ингибиторов ФДЭ-5 – препаратов для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и т.д. Казалось бы, при чем тут скорость семяизвержения? Однако оказалось, что у мужчин с сопутствующей ЭД эти средства улучшают уверенность и снижают тревогу потерять эрекцию, в результате чего они перестают торопиться и акт длится дольше⁶. Кроме того, есть гипотеза, что PDE5-инhibitors улучшают кровообращение и косвенно влияют на задержку рефлекса. В любом случае, если у пациента одновременно присутствуют и ПЭ, и неполная эрекция, логично назначить таблетки типа силденафила – «убивая двух зайцев». Их можно получить по рецепту или даже без рецепта после консультации в аптеке (в некоторых странах так). Но нужно помнить, что Viagra и аналоги не являются прямым средством от ПЭ, и при отсутствии эректильных проблем применять их специально для задержки оргазма нецелесообразно, хотя некоторые и пробуют.

Все медикаментозные методы следует согласовывать с врачом (урологом или андрологом). Очень важно учесть противопоказания и общее здоровье. Например, СИОЗС нельзя сочетать с некоторыми другими лекарствами (например, с триптанами от мигрени или с некоторыми БАДами зверобоя и др.). PDE-5 нельзя принимать при тяжелых сердечных болезнях, вместе с нитратами и т.п. Поэтому самолечение препаратами не рекомендовано – лучше подобрать схему с врачом. Но следует подчеркнуть: современная медицина обладает достаточным арсеналом средств, и большинству мужчин фармакотерапия действительно помогает значимо продлить половой акт (в 2-5 раз по сравнению с исходным временем).

Отдельно стоит упомянуть хирургические решения, которые применяют в крайних случаях. Если ПЭ вызвана конкретной анатомической проблемой – например, той самой короткой уздечкой – то небольшая операция по подрезанию уздечки (френулотомия) способна решить проблему раз и навсегда¹. Процедура эта несложная: под местной анестезией уздечку рассекают, при необходимости удлиняют, затем всё заживает ~2–4 недели. После этого головка становится менее чувствительной, и ранняя эякуляция обычно больше не беспокоит¹. Также при гиперчувствительности может помочь обрезание (циркумцизио) – удаление крайней плоти. После него головка постоянно открыта, кожа на ней несколько грубеет и менее остро реагирует на стимулы¹. Однако обрезание целесообразно далеко не всегда; обычно его эффект не столь выражен, если нет религиозных или медицинских показаний. В ряде специализированных клиник практикуют более радикальные меры – например, микрохирургическую денервацию головки (пересечение части нервных стволов пениса).

Операция довольно серьезная: на стволе полового члена выделяют и перерезают несколько нервов, иннервирующих головку¹. В результате чувствительность пропадает полностью на несколько месяцев, затем постепенно восстанавливается, и ожидается, что эякуляторный рефлекс «нормализуется»¹. Существуют и менее травматичные новшества – например, введение под кожу головки геля гиалуроновой кислоты (как филлер в косметологии). Гель создает прокладку, отдаляющую нервные окончания от поверхности, что уменьшает чувствительность¹. Процедура простая, эффект заметен сразу, но держится несколько месяцев, потом гель рассасывается (можно повторить). Эти все методы могут предлагаться урологами, когда консервативная терапия не дала результата. Однако нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство имеет риски. Поэтому чаще до операций дело не доходит – большинству мужчин хорошо помогают описанные ранее консервативные методы. Но знать о таких опциях полезно: если проблема обусловлена именно гиперчувствительностью, а другие способы не подошли, хирург может помочь кардинально¹. К слову, в случае вторичной, приобретенной ПЭ, лечение почти всегда фокусируется на устранении основной причины. Например, если выявлен гормональный дисбаланс (повышенный тироксин щитовидки) – назначают лечение щитовидной железы, и после нормализации гормонов сексуальная функция восстанавливается¹. Или, если ПЭ возникла на фоне простатита – терапия противовоспалительными средствами может устранить и проблему быстрого семяизвержения. Поэтому хороший врач всегда проведет обследование, чтобы найти и по возможности вылечить первопричину. Но, к сожалению, нередко явных причин не обнаруживается – тогда применяется симптоматическое лечение, о котором мы рассказали.

4.4. Психотерапия и консультации специалиста

Мы уже выяснили, что психологические факторы часто играют ключевую роль. Поэтому в арсенале борьбы с ПЭ важное место занимает психологическая помощь: секс-терапия, консультации психолога или психиатра. Психотерапия может быть особенно полезна, если проблема носит устойчивый характер с юности или сопровождалась сильными эмоциональными переживаниями. Специалист, разбирающийся в сексологии, поможет снять чрезмерную тревожность, преодолеть негативные установки и научиться более расслабленно воспринимать интимную сторону жизни. Нередко терапия проводится совместно с партнершей (если у мужчины есть постоянная партнерша). Такой формат – семейная или парная психотерапия – позволяет обоим участникам лучше понять чувства друг друга, наладить общение. Например, женщина узнает, как поддержать мужчину и не усугублять страхи, а мужчина учится открыто говорить о своих переживаниях без стыда.

Чем конкретно занимается сексолог/психолог при работе с ПЭ? Во-первых, разбирает возможные психологические причины: детские установки, прошлые травмы, текущее эмоциональное состояние пациента⁸. Если выясняется, что, скажем, корень проблемы – в давней психологической травме или глубинной неуверенности, терапия сосредоточится на этом. Во-вторых, специалист обучает техникам, о которых мы говорили (стоп-старт, сжатие и пр.)⁶. Фактически, терапевт даст вам пошаговую программу тренировки и будет контролировать прогресс, корректировать ошибки. В-третьих, очень важна работа с ожиданиями и страхом неудачи. Психолог поможет снизить этот страх, изменить отношение: вместо мыслей «все кончено, я облажался» – воспринимать случившееся спокойно, как решаемую задачу. Иногда применяются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) – чтобы убрать автоматические негативные мысли и реакции, мешающие в постели.

Пройти такую терапию можно у частного психолога-сексолога или в специализированных центрах. Как правило, требуется несколько сеансов (от 5 до 10 и более), в течение которых пациент/пара выполняют домашние задания (те же упражнения) и обсуждают с терапевтом трудности. Согласно исследованиям, психосексуальное консультирование значительно улучшает результат лечения: комбинация медикаментозной терапии с психотерапией дает более стойкий и выраженный эффект, чем просто таблетки⁸. Ведь вы убираете не только симптом, но и его психологическую подпитку. Более того, психотерапия полезна даже когда физические причины преобладают – она позволяет справиться со стрессом, который накопился вокруг проблемы, вернуть доверие между партнерами.

Некоторые мужчины, к сожалению, стесняются идти к психологу, считая это «несерьезным» или стыдным («уж с такой-то проблемой – и к психиатру?!»). Но важно понять: секс-терапевт – это не судья, а помощник. Он не будет вас осуждать, наоборот – выскажет профессиональный взгляд и поддержит. Иногда достаточно нескольких откровенных разговоров, чтобы мужчина почувствовал облегчение: проблема перестает казаться монстром, о котором нельзя говорить. Получив квалифицированные рекомендации, многие уже сами справляются. Поэтому совет: не бойтесь обращаться к специалистам. Преждевременная эякуляция – одна из самых частых тем, с которой люди приходят к сексологам, тут нет ничего экстраординарного. И уж точно это не повод стыдиться – наоборот, желание решить проблему характеризует вас как ответственного и заботящегося о себе и партнере человека.

4.5. Образ жизни и полезные советы

Помимо целенаправленных методов лечения, существует ряд общих рекомендаций, которые помогут снизить проявления ПЭ и улучшить вашу сексуальную выносливость. Эксперты в области мужского здоровья советуют соблюдать несколько простых правил в быту, которые могут благотворно повлиять на контроль над эякуляцией¹:

• Регулярная половая активность. Старайтесь не допускать очень длительных перерывов между сексуальными актами. Чем регулярнее у вас интим, тем более стабильной становится реакция. При затяжном воздержании первый секс почти всегда будет быстрым – такова физиология. Если же поддерживать себя «в тонусе», организм привыкает к более размеренному циклу. В период отсутствия партнера полезна регулярная мастурбация – это тоже тренировка. Некоторые мужчины практикуют «второй заход»: если первый половой акт закончился быстро, подождать 10–15 минут (время восстановления эрекции) и приступить ко второму – зачастую второй акт длится намного дольше, поскольку острота возбуждения уже ниже¹⁶. Можно использовать и хитрость: мастурбировать за час-два до секса – тогда в момент близости вы будете более «спокойны» и сможете продлить половой акт⁶. Этот способ не всем подходит, но многим помогает.
• Используйте презервативы. Если проблема в высокой чувствительности, попробуйте заниматься сексом в презервативе – он механически уменьшает ощущения. Особенно эффективны утолщенные презервативы (есть модели повышенной прочности, они чуть толще обычных) или специальные презервативы с легким анестетиком на внутренней поверхности, как мы упоминали ранее¹⁵. Они продаются в аптеках и секс-шопах. Такие изделия могут дать лишние минуты. Только будьте внимательны: если возникнет онемение или жжение, лучше прекратить использование – значит, у вас непереносимость анестетика. В целом, контрацептивы – простое решение многих вопросов: и защищают от инфекций, и помогают чуть притупить остроту ощущений.
• Поза «женщина сверху». Экспериментируйте с положениями, при которых вы можете делать паузу. Например, если партнерша находится сверху, она контролирует темп, и в момент, когда вы почувствуете приближение оргазма, вы можете дать ей знак приостановиться⁶. В такой позе легче как раз реализовать технику стоп-старт: женщина приостанавливает движения, или даже полностью приподнимается, прерывая проникновение на несколько секунд, а затем возобновляет. Позиции, где мужчина лежит на спине, вообще более расслабленные для него – гравитация меньше давит кровь, можно дольше удерживать эрекцию. Наоборот, поза «догги-стайл» (сзади) или классическая миссионерская с интенсивными толчками может способствовать более быстрому оргазму, так как контроль сложнее. Поэтому попробуйте сменить позы: выберите ту, где вам легче замедлиться.
• Продуманная прелюдия и распределение акцентов. Если проблема ПЭ стоит остро, есть смысл временно отказаться от длительного проникновения. Вместо этого уделите больше внимания ласкам партнерши другими способами – руками, орально. Доведите ее до оргазма перед самим половым актом. Тогда давление ожиданий снизится: даже если ваш собственный акт будет недолгим, партнерша уже будет удовлетворена, и обоим будет психологически комфортнее. Этот прием советуют многие сексологи: сначала «удовлетворить женщину, а уж потом думать о себе». Вы уберете груз с плеч, и, возможно, даже сумеете сами продержаться дольше, зная, что нет необходимости любой ценой отсрочить ее оргазм – он уже случился. Также прелюдия помогает снизить вашу сверхвозбудимость – пока вы занимаетесь партнершей, вы немного «остываете», а затем вступаете в акт более спокойно.
• Избегайте избыточной стимуляции перед проникновением. Длительные интенсивные ласки непосредственно перед началом акта могут привести к тому, что вы войдете уже на грани оргазма. Поэтому, если знаете за собой такую особенность, сократите слишком возбуждающую прелюдию для себя. Вовсе не обязательно сразу переходить к делу – но, например, если очень возбуждает определенный вид стимуляции (скажем, оральный секс), можно перенести его на финальную часть, а не на начало. Партнерше лучше знать об этой вашей особенности, чтобы она не перестаралась.
• Контроль факторов образа жизни. Общие рекомендации по здоровому образу жизни также актуальны. Старайтесь высыпаться, поскольку усталость и нервозность снижают волевой контроль. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и стимуляторов (кофеина, никотина). Малые дозы алкоголя могут немного расслабить, но злоупотребление алкоголем в долгосрочной перспективе ухудшает потенцию и контроль, так что это плохой помощник. Курение и наркотики вредят сосудам и нервной системе – тоже внесут свою лепту в дисфункцию. Лучше вести более здоровый образ жизни: физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают настроение и снижают тревожность – все это косвенно поможет в постели. Особенно полезны умеренные кардио-нагрузки (бег, плавание) и упражнения на растяжку и релаксацию (йога, дыхательные практики). Они учат контролировать тело и расслабляться – а умение расслабиться нередко ключ к решению проблемы ПЭ.
• Эмоциональная близость и откровенность с партнершей. Этот пункт нельзя переоценить. Постарайтесь поговорить с вашей партнершей о проблеме, если еще этого не сделали. Да, тема щепетильная, но честный разговор зачастую снимает половину напряжения. Объясните, что преждевременная эякуляция – распространенный и решаемый вопрос, что вы работаете над этим. Скажите, что цените ее поддержку. Вместе обсудите, какие способы попробовать – возможно, она откроет вам, что, например, ей хотелось бы подольше прелюдии (что как раз впишется в план). Главное – убрать атмосферу вины и стыда. Это проблема ваша общая, а не «косяк» одного из вас. Когда женщина понимает, что мужчина не нарочно все портит и что он хочет это исправить, чаще всего она проникается и готова помочь. А для мужчины огромным облегчением станет уверенность, что партнерша его не презирает и не насмехается, а вместе с ним идет к решению. Эмоциональная близость снимает массу психологических блоков и может сама по себе улучшить ситуацию.

В завершение раздела подчеркнем: сочетание разных методов – ключ к успеху. Например, вы можете одновременно тренировать технику «стоп-старт», делать упражнения Кегеля, пользоваться анестезирующим спреем по выходным и проходить курс СИОЗС, параллельно посещая психолога. Комплексный подход дает наилучшие шансы. И не забывайте, что терпение и позитивный настрой очень важны. Даже самые современные таблетки не работают мгновенно – нужно время на эффект. То же с упражнениями: первые победы придут постепенно. Зато они обязательно придут, если не опускать руки. Тысячи мужчин по всему миру успешно преодолели преждевременную эякуляцию, и вы тоже сможете!

Теперь, когда мы подробно рассмотрели и природу проблемы, и способы ее решения, можно сделать вывод: преждевременная эякуляция – не приговор, а всего лишь временная трудность, с которой справляются при правильном подходе. Главное – действовать, а не замалчивать. Современная медицина и психология располагают широким спектром методов, позволяющих продлить половой акт и вернуть уверенность в себе. Даже в самых запущенных случаях всегда есть варианты помощи. Не стесняйтесь обращаться к специалистам – для них это привычная работа, они знают, как вам помочь. И обязательно заручитесь поддержкой партнерши: совместная работа над интимной гармонией только укрепит ваши чувства. Пусть сексуальная жизнь приносит радость и долгожданное удовлетворение обоим партнерам!

Краткое резюме

Часть 1. Что такое преждевременная эякуляция?

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – это состояние, при котором мужчина постоянно или часто слишком быстро достигает оргазма и семяизвержения, не успевая полноценно насладиться близостью. Критерием обычно служит время менее ~1–2 минут после начала полового акта либо эякуляция еще до проникновения. Важно отличать ПЭ от разовых эпизодов быстрого оргазма (например, после долгого воздержания) – единичные случаи нормальны. ПЭ же – повторяющаяся проблема, причиняющая дискомфорт обоим партнерам. Выделяют первичную ПЭ (с начала половой жизни) и вторичную (возникшую позже). Это очень распространенное явление – около 30–40% мужчин сталкивались с ним. Главный признак – чувство отсутствия контроля над семяизвержением и неудовлетворенность качеством секса. При ПЭ эрекция сохраняется, но оргазм наступает слишком рано – в этом отличие от импотенции. Для диагноза важны не столько конкретные секунды, сколько субъективное ощущение преждевременности и влияние на отношения.

Часть 2. Причины преждевременной эякуляции

Причины ПЭ многофакторны. Психологические причины включают стресс, тревогу перед сексом, страх неудачи, низкую самооценку, плохой первый сексуальный опыт, чувство вины или сильное возбуждение с новой партнершей. Мужчина может подсознательно торопиться из-за страха. Физиологические причины: часто – повышенная чувствительность полового члена (особенно если короткая уздечка или воспаления повышают чувствительность), особенности нервной системы (низкий уровень серотонина в мозге ускоряет рефлекс оргазма), гормональные нарушения (например, гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы – может вызывать учащенное семяизвержение). Также повлиять могут хронические заболевания (простатит, синдром тазовой боли) и прием некоторых веществ. Часто сочетаются оба типа причин: например, физиологическая предрасположенность + психологическая тревога. Эректильная дисфункция тоже связана: мужчина с нестойкой эрекцией может спешить эякулировать, что ведет к ПЭ. Новые партнеры, нерегулярный секс, длительное воздержание – факторы, временно увеличивающие риск быстрого оргазма. В итоге ПЭ – результат сложного взаимодействия психики и тела. Понимая конкретные причины в своем случае, легче подобрать нужное лечение (устранить воспаление, скорректировать гормоны, проработать страхи и т.д.).

Часть 3. Влияние преждевременной эякуляции на жизнь и отношения

Для мужчины хроническая ПЭ – серьезное психологическое испытание. Она часто ведет к падению самооценки, ощущению собственной несостоятельности в сексуальном плане. Мужчины испытывают стыд, вину, могут впасть в депрессию или избегать интимной близости. Накручивая себя, они лишь усиливают проблему – формируется замкнутый круг тревоги и неудач. Для партнерши ПЭ означает нехватку сексуального удовлетворения. Женщина может оставаться без оргазма, чувствовать фрустрацию, разочарование. Если проблема постоянна, у партнерши может снизиться либидо, появиться трудности с возбуждением или обида на мужчину. Она может думать, что он эгоистичен или что причина в ней (например, недостаточно привлекательна для него).

Для пары в целом преждевременная эякуляция создает напряжение в отношениях. Накопившееся неудовлетворение и замалчивание проблемы приводят к эмоциональному отдалению, ссорам, недопониманию. Иногда дело доходит до серьезных конфликтов или распада отношений, если ничего не предпринимать. Однако при совместном преодолении ПЭ отношения могут укрепиться – партнеры учатся открыто говорить о сексе, поддерживать друг друга. Важно не винить себя или партнера, а понимать, что проблема распространена и решаема. Обращение за помощью к врачу или психологу часто снимает часть эмоционального груза. В целом, ПЭ снижает качество интимной жизни и эмоциональное состояние, но при правильном подходе негативные последствия обратимы.

Часть 4. Способы решения проблемы и продления удовольствия

Методов лечения ПЭ много, и чаще всего рекомендуется сочетать несколько. Поведенческие техники: метод «стоп-старт» (прекращать стимуляцию на несколько секунд, когда близок оргазм, затем продолжать) и метод «сжатия» (сжимать основание головки пениса перед семяизвержением) – позволяют натренировать задержку оргазма. Требуют практики, но эффективны при регулярном применении. Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна) укрепляют мускулатуру, участвующую в эякуляции, что дает больше контроля – рекомендовано выполнять ежедневно. Медикаментозное лечение: местные анестетики (лидокаиновые кремы/спреи, а также презервативы с анестетиком) снижают чувствительность и удлиняют акт, но важно не переборщить и избегать онемения у партнерши. Системные лекарства – прежде всего антидепрессанты класса СИОЗС (пароксетин, сертралин и др.) – используются в малых дозах, чтобы отсрочить оргазм (их эффект обнаружен как «побочный», но очень действенный). Также применяется дапоксетин, быстродействующий препарат специально от ПЭ, принимаемый перед сексом. Он позволяет контролировать проблему по требованию. Возможны к применению средства от эректильной дисфункции (Viagra и аналоги) – особенно если есть сопутствующая ЭД, они косвенно улучшают ситуацию.

В отдельных случаях назначают трамадол (анальгетик) малой дозой до акта. Все лекарства должен подбирать врач с учетом противопоказаний. Психотерапия: сексолог или психолог помогают справиться с тревогой, комплексами, обучают техникам, улучшают коммуникацию в паре. Психотерапия особенно полезна при психологически обусловленной ПЭ, повышает эффективность лечения. Общие советы: регулярная сексуальная активность (включая повторный половой акт, т.к. второй раз обычно длится дольше), использование презервативов для снижения ощущений, выбор поз (например, женщина сверху – легче сделать паузу), продление прелюдии для удовлетворения партнерши другими способами, чтобы снять давление. Ведите здоровый образ жизни – снизить стресс, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться, заниматься спортом – это улучшает контроль над телом. Очень важно открыто обсудить проблему с партнершей и действовать сообща, а не замалчивать. При анатомических причинах (короткая уздечка и пр.) доступны хирургические решения: пластика уздечки, обрезание, даже операции по снижению чувствительности (денервация, инъекции геля) – но к ним прибегают, если консервативные меры не помогли. В целом, комбинация упражнений, необходимых лекарств и психологической работы дает высокие шансы преодолеть преждевременную эякуляцию. Главное – не отчаиваться: подавляющему большинству мужчин удается значительно продлить время полового акта и вернуть уверенность в себе при правильном лечении.

Источники

1. Преждевременная эякуляция. СМ-Клиника.
2. Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. МедиКлиника.
3. Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. MSD Manuals.
4. Причины преждевременной эякуляции. Коммерсантъ.
5. Причины эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Zdorovo365.
6. Ejaculation Problems (Premature Ejaculation). NHS.
7. Premature Ejaculation – Symptoms and causes. Mayo Clinic.
8. Premature Ejaculation. Cleveland Clinic.
9. Premature Ejaculation Treatment. UCLA Health.
10. The psychological impact of premature ejaculation. PubMed NCBI.
11. Urology Specialists for Premature Ejaculation. New York Urology Specialists.
12. Premature Ejaculation and Mental Health. Frontiers in Psychiatry.
13. Биопсия предстательной железы. Европейский Центр Простаты.
14. Преждевременная эякуляция. Википедия.
15. Premature Ejaculation – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic.
16. Premature Ejaculation Treatment. Urology Group of Virginia.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru