Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим обо всем, что связано со спермой – сложной и удивительной биологической жидкости, благодаря которой возможно зачатие новой жизни. Мы разберем биологические аспекты спермы – из чего она состоит, как образуется в организме мужчины (процесс сперматогенеза) и какую роль играет в репродукции. Затем обсудим практические аспекты, например, как питание, образ жизни и сексуальная активность влияют на качество спермы. Отдельно остановимся на медицинских вопросах: что показывает анализ спермы (спермограмма), какие бывают отклонения и патологии (азооспермия, тератозооспермия и др.), и что они значат простым языком.

И наконец, ответим на часто задаваемые вопросы и развенчаем мифы – например, вредна ли частая эякуляция, существует ли «запас» спермы и другие распространенные заблуждения. Статья написана в научно-популярном стиле: информация будет достоверной с точки зрения медицины, но изложена понятным и дружелюбным языком. Итак, начнем наше подробное погружение в тему спермы.

Часть 1. Биологические аспекты спермы

Что такое сперма? Сперма (семенная жидкость) – это биологическая жидкость, выделяемая мужским организмом при эякуляции. Она содержит сперматозоиды – мужские половые клетки, необходимые для оплодотворения, а также секреты половых желез, которые создают среду для этих клеток. Ключевая функция спермы – перенос генетического материала мужчины (ДНК сперматозоидов) для оплодотворения женской яйцеклетки^{1 2}. Иными словами, без спермы и содержащихся в ней сперматозоидов естественное зачатие невозможно.

1.1. Состав спермы и ее функции

Семенная жидкость имеет сложный состав. Всего лишь около 5% объема спермы составляют сами сперматозоиды – мельчайшие клетки организма мужчины³. Остальные ~95% – это смесь секрета нескольких желез репродуктивной системы, каждая из которых вносит свой вклад и выполняет определенные функции. Основные компоненты спермы и их роль можно представить так:

Источник: Cleveland Clinic. В сперме содержатся миллионы сперматозоидов (вверху показан строение сперматозоида: головка с ДНК, шейка с митохондриями и хвост для движения) и секреты разных желез мужской половой системы (внизу схема: яички, придатки, семенные пузырьки, простата и др.), которые вместе формируют семенную жидкость.

• Сперматозоиды – мужские половые клетки, внешне напоминающие микроскопических «головастиков» с хвостиком. Каждый сперматозоид несет генетическую информацию мужчины (ДНК) в головке и предназначен для проникновения в яйцеклетку и ее оплодотворения. Сперматозоиды образуются в яичках и составляют лишь небольшую часть эякулята (несколько процентов от общего объема)³, однако в каждом эякуляте их содержится огромное количество – десятки, а то и сотни миллионов клеток.
• Секрет семенных пузырьков – составляет примерно 65–75% объема спермы³. Семенные пузырьки – это парные железы, расположенные позади мочевого пузыря. Их жидкость желтоватого цвета, богата фруктозой – сахаром, который служит основным энергетическим источником для сперматозоидов, помогая им активно двигаться⁴. Также в ней содержатся простатагландины – биологически активные вещества, которые после эякуляции вызывают небольшие сокращения матки и маточных труб у женщины, облегчая продвижение сперматозоидов к яйцеклетке³. Секрет семенных пузырьков имеет слегка щелочную реакцию, что помогает нейтрализовать кислую среду влагалища и тем самым защищает сперматозоиды после попадания в женские половые пути⁴.
• Секрет предстательной железы (простаты) – составляет около 25–30% спермы³. Простатический секрет молочно-белого цвета, содержит ферменты и вещества, важные для жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. В частности, простата выделяет ферменты-протеазы (например, простатический специфический антиген, PSA), которые через 15–30 минут после эякуляции разжижают сперму, делая ее менее вязкой³. Это необходимо для того, чтобы сперматозоиды, сперва попавшие в женский организм в виде гелеобразного сгустка, вскоре получили свободу движения. Кроме того, секрет простаты содержит цитрат (лимонную кислоту) и цинк³. Цинк играет роль в стабилизации ДНК сперматозоидов и защищает их от повреждений; его концентрация в сперме у здоровых мужчин довольно высока³. Если цинка не хватает, способность к зачатию может снижаться из-за хрупкости генетического материала сперматозоидов³.
• Секрет бульбоуретральных желез (желез Купера) – составляет самую небольшую долю спермы (менее 5%)³. Эти железы выделяют прозрачную слизь, которая выполняет главным образом функцию смазки и нейтрализации. За несколько минут до эякуляции бульбоуретральные железы выбрасывают порцию слизи в просвет уретры (мочеиспускательного канала). Эта слизь нейтрализует остатки мочи (которые имеют кисловатую реакцию) и смазывает канал, подготавливая «дорогу» для прохода остальной спермы³. В результате снижается кислотность и трение, и сперматозоиды проходят через уретру легче и без повреждений.

В Таблице 1 сведены основные компоненты спермы, их источники и функции:

Таблица 1. Состав и компоненты спермы

Примечание: помимо перечисленных компонентов, в семенной плазме содержится множество других веществ – аминокислоты, ферменты, витамины, ионы (кальций, магний, калий, натрий и др.), полиамины и пр. Семенная плазма создает питательную и защитную среду для сперматозоидов, помогая им выживать и сохранять активность во время пути по женским половым путям³. Например, особые основные (щелочные) вещества спермы – такие как спермидин, спермин и др. – нейтрализуют кислую среду влагалища, защищая ДНК сперматозоидов от разрушения³. Так природа позаботилась о том, чтобы максимальное число сперматозоидов добралось до цели – яйцеклетки.

1.2. Как образуется сперма: процесс сперматогенеза

Сперматогенез – это процесс образования сперматозоидов в мужских половых железах (яичках). У мальчиков сперматогенез запускается в период полового созревания (пубертата) – обычно в возрасте ~10–12 лет, когда яички начинают продуцировать сперматозоиды². В отличие от женщин, у которых запас яйцеклеток ограничен с рождения, мужчины не имеют фиксированного «запаса» половых клеток – сперматозоиды производятся непрерывно на протяжении всей жизни, с момента полового созревания и до глубокой старости⁵.

Процесс сперматогенеза довольно длительный: на полное созревание одного сперматозоида требуется в среднем около 70–75 дней⁶. В яичках внутри специальных извитых семенных канальцев постоянно делятся исходные клетки (сперматогонии), из которых шаг за шагом формируются незрелые сперматозоиды. Созревание проходит несколько стадий и контролируется половыми гормонами. Так, гормоны гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) – стимулируют в яичках выработку тестостерона и созревание сперматозоидов⁶. Тестостерон – главный мужской гормон – необходим для сперматогенеза: без достаточного уровня тестостерона нормальное образование сперматозоидов невозможно.

Примерно через 50–60 дней в семенных канальцах яичек формируются почти зрелые сперматозоиды⁶. Однако сразу после «рождения» они еще неспособны полноценно двигаться и оплодотворять – им требуется дополнительное дозревание. Для этого сперматозоиды покидают яички и попадают в их придатки – длинные извитые каналы позади каждого яичка. В придатке яичка сперматозоиды проводят еще около 2 недель, приобретая способность активно двигаться прямолинейно и оплодотворять яйцеклетку⁶. Лишь после этого они становятся полностью функциональными. Придаток также служит хранилищем: там зрелые сперматозоиды могут некоторое время ожидать эякуляции.

Когда происходит эякуляция (семяизвержение), сперматозоиды по семявыносящим протокам выталкиваются из придатка, проходят через семенные пузырьки и простату, смешиваясь с их секретами, и выбрасываются наружу через уретру в составе спермы^{3 2}. Таким образом, сперма – это конечный «продукт» сложного многоступенчатого процесса. Интересно, что мужской организм производит ошеломляющее количество сперматозоидов: по оценкам учёных, в норме создается порядка 1000–1500 новых сперматозоидов каждую секунду⁷! В сумме это сотни миллионов клеток ежедневно. Конечно, не все они сохраняются: если сперматозоиды не выходят из организма через эякуляцию, они спустя некоторое время погибают и утилизируются самим организмом. В яичках и придатках постоянно идет природный процесс обновления: старые неиспользованные сперматозоиды разрушаются, а новые приходят им на смену². Таким образом, природа гарантирует, что в любой момент у мужчины есть «свежие» сперматозоиды, готовые выполнить свою роль.

1.3. Роль спермы в процессе оплодотворения

Главная миссия спермы – доставка сперматозоидов к женской яйцеклетке для оплодотворения. Этот путь полон препятствий, и семенная жидкость помогает мужским половым клеткам справиться с трудностями на каждом этапе.

При половом акте во время эякуляции сперма попадает во влагалище женщины. Среда влагалища кислотная (pH ~4), что губительно для сперматозоидов. Однако сперма имеет щелочной pH около 7,2–8,0³, благодаря секретам семенных пузырьков и простаты. Это ощелачивает влагалище, временно нейтрализуя кислотность, и защищает сперматозоиды от мгновенной гибели. Кроме того, как мы упоминали, в сперме содержатся вещества (например, простагландины), которые слегка стимулируют сокращения женского тракта. Эти сокращения помогают перемещению спермы из влагалища в шейку матки, а оттуда – в полость матки и далее в маточные трубы (фаллопиевы трубы)². Сперматозоиды активно двигаются сами (благодаря бьющемуся хвостику), но дополнительные механизмы очень кстати, ведь расстояние по меркам микромира огромное.

Из сотен миллионов сперматозоидов, эякулированных во влагалище, большая часть гибнет в первые же минуты: некоторую часть нейтрализует кислая среда, многих уничтожают иммунные клетки женщины (для организма женщины сперматозоиды – чужеродные клетки, и иммунитет пытается их атаковать)³. Лишь относительно небольшая доля (сотни или тысячи сперматозоидов) добирается до маточных труб, где может встретиться с яйцеклеткой. Если половой акт произошел в период овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника), то в ампуле маточной трубы сперматозоиды находят яйцеклетку и пытаются в нее проникнуть. Как правило, только одному счастливчику удается оплодотворить яйцеклетку, сливаясь с ней ядрами и начав развитие новой жизни. Таким образом, из миллионов клеток миссию выполняет одна – но для повышения шансов природа и «отправляет» целую армию сперматозоидов.

Заметим, что сперматозоиды не сразу теряют оплодотворяющую способность. Продолжительность жизни спермы внутри женского организма может достигать до 5 суток². Сперматозоиды способны выживать в маточных трубах, ожидая овуляции, поэтому зачатие возможно даже через несколько дней после полового акта (например, если секс был за 4 дня до овуляции, сперматозоиды могут дожить до выхода яйцеклетки и оплодотворить ее). Такая «живучесть» – еще один эволюционный механизм повышения вероятности беременности. Но вне тела человека сперма живет недолго: в условиях комнатной температуры сперматозоиды погибают примерно за час², а вот в специальных условиях криоконсервации (при глубокой заморозке жидким азотом) сперму можно хранить годами и десятилетиями.

Подведем итог этой части: сперма – идеально адаптированная субстанция для переноса мужских половых клеток. Ее состав обеспечивает сперматозоиды энергией, защитой от кислой среды и иммунитета, а также создает оптимальные условия для движения. Благодаря сперме сперматозоиды способны преодолеть длинный путь и выполнить свою биологическую роль – оплодотворение.

Часть 2. Практические аспекты: факторы, влияющие на качество спермы

Качество спермы – понятие, которое включает концентрацию сперматозоидов, их подвижность, нормальное строение, объем эякулята и другие характеристики. Эти показатели могут заметно различаться у разных мужчин и даже у одного и того же мужчины в разное время. На качество спермы влияют многие внешние факторы и образ жизни. Хорошая новость в том, что мужчине под силу улучшить многие параметры спермы, скорректировав свои привычки. Рассмотрим ключевые практические аспекты: влияние образа жизни, питания и сексуальной активности.

2.1. Образ жизни и привычки

Образ жизни современного мужчины может как улучшать, так и ухудшать фертильность (способность к зачатию). Вот факторы, которые негативно сказываются на сперме, и почему это происходит:

Таблица 2. Основные факторы, ухудшающие качество спермы¹

Как видно, вредные привычки и неблагоприятные условия могут значительно снизить мужскую фертильность. Но обратная сторона в том, что улучшив образ жизни, можно повысить качество спермы. Врачи-урологи и репродуктологи рекомендуют мужчинам, планирующим детей, соблюдать следующие советы^{5 2}:

• Откажитесь от курения и сведите алкоголь к минимуму. Бросив курить, вы устраните действие множества токсинов на сперматогенез¹⁰. Ограничение алкоголя (не более 1–2 доз в день, а лучше – еще меньше) позволит поддержать нормальный уровень тестостерона и избежать токсического влияния этанола на яички¹⁰.
• Поддерживайте здоровый вес и будьте физически активны. Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и уровень антиоксидантных ферментов, защищающих клетки спермы¹⁰. Старайтесь хотя бы 3–4 раза в неделю заниматься спортом (например, бег, плавание, фитнес) по 30–60 минут. Это поможет держать вес в норме и повысит шансы на здоровую сперму^{10 5}.
• Избегайте перегрева паховой области. Носите свободное хлопковое белье вместо тесного синтетического. Не держите ноутбук на коленях долго; не злоупотребляйте саунами и горячими ваннами¹⁰. Если работа «сидячая», делайте перерывы, чтобы не допускать длительного перегревания яичек.
• Минимизируйте воздействие токсинов. Если ваша деятельность связана с химикатами, используйте защитную одежду и оборудование¹⁰. По возможности сократите контакт с бытовой химией, растворителями, инсектицидами. Помните, что некоторые профессии (маляры, фермеры, сотрудники химпроизводств) входят в группу риска по мужскому бесплодию из-за токсинов.
• Будьте осторожны с лекарствами и добавками. Определенные медикаменты могут влиять на фертильность. Например, некоторые препараты для снижения давления, антидепрессанты, стероидные анаболики и даже длительный прием некоторых БАДов (биологически активных добавок) способны ухудшать показатели спермы¹⁰. Всегда консультируйтесь с врачом: если вы планируете беременность, имеет смысл обсудить, не повлияют ли ваши лекарства на зачатие. Никогда не принимайте без контроля врача препараты тестостерона или анаболические стероиды – это одна из частых причин обратимого мужского бесплодия.
• Защищайтесь от инфекций. Инфекции половой сферы (например, хламидиоз, гонорея) могут вызывать воспаление и ухудшать качество спермы, вплоть до развития лейкоцитоспермии (повышенных лейкоцитов в сперме, о чем ниже) и непроходимости семявыносящих путей. Используйте презервативы при случайных связях, ведите осознанную половую жизнь^{11 10}. Лечите своевременно урогенитальные инфекции, чтобы не допустить осложнений.
• Управляйте стрессом. Сохранять спокойствие в современном мире непросто, но хронический стресс действительно может навредить вашей фертильности. Найдите подходящие вам способы релаксации: спорт, прогулки, хобби, медитации или общение с психологом – все, что поможет снизить уровень стресса¹⁰. Это благоприятно скажется и на интимной жизни, и на гормональном фоне.
• Питайтесь правильно. Рацион, богатый овощами и фруктами, постным белком, цельнозерновыми продуктами, обеспечивает организм витаминами и антиоксидантами, которые могут улучшать параметры спермы¹⁰. Витамины С и Е, селен, цинк – важные элементы диеты для здоровья сперматозоидов. Они нейтрализуют избыточные свободные радикалы, защищая клетки от повреждений. Добавьте в рацион орехи, семечки, рыбу, оливковое масло – в них много полезных для спермы веществ (омега-3 жирные кислоты, цинк, коэнзим Q10 и др.).

Таким образом, ведение здорового образа жизни – залог не только общего здоровья, но и хороших показателей спермограммы. Исследования подтверждают: мужчины, которые не курят, умеренно употребляют алкоголь, правильно питаются и занимаются спортом, имеют значительно лучшие показатели качества спермы, чем их сверстники с вредными привычками⁵. А если имеются негативные факторы (например, работа во вредных условиях или прием необходимых лекарств), важно обсудить с врачом возможные меры – иногда бывает достаточно принимать антиоксиданты или временно заморозить сперму (криоконсервация) на период неблагоприятного воздействия.

Подробнее читайте в статье «Как улучшить качество спермы?»

2.2. Питание и добавки

Питанию стоит уделить особое внимание, поскольку оно является частью образа жизни, которую сравнительно легко скорректировать. Существует даже поле исследований под названием «нутрициология фертильности», изучающее влияние пищевых компонентов на репродуктивное здоровье мужчин. Вот некоторые нутриенты и продукты, потенциально полезные для спермы:

• Антиоксиданты – вещества, уменьшающие окислительный стресс. Как мы упоминали, сперматозоиды уязвимы для повреждений свободными радикалами. Антиоксиданты (витамин C, витамин E, селен, цинк, бета-каротин и др.) помогают защитить клеточные мембраны и ДНК сперматозоидов. Источники: свежие фрукты (цитрусовые, киви), ягоды, овощи (болгарский перец, шпинат, брокколи), орехи (грецкие, миндаль), семечки, морепродукты (богаты цинком, селеном). Некоторые исследования показывают улучшение подвижности и морфологии сперматозоидов у мужчин, принимавших комплексы антиоксидантов¹⁰.
• Фолиевая кислота и цинк. Фолаты (витамин B9) участвуют в синтезе ДНК, а цинк – важен для деления клеток и концентрации гормонов. Низкий уровень фолиевой кислоты может ассоциироваться с большим количеством аномалий сперматозоидов. Цинк, как отмечалось, стабилизирует хроматин сперматозоидов. Богаты фолатами зелень, бобовые, цитрусы; цинком – морепродукты (устрицы – рекордсмен), тыквенные семечки, нежирное красное мясо.
• L-карнитин и коэнзим Q10. Это вещества, связанные с энергетическим обменом клеток. L-карнитин помогает митохондриям (энергетическим станциям клетки) эффективнее работать, а коэнзим Q10 – мощный антиоксидант и кофактор в выработке энергии. Они часто используются в БАДах для улучшения качества спермы. Некоторые исследования отмечают увеличение подвижности сперматозоидов на фоне приема L-карнитина и CoQ10 у мужчин с нарушениями фертильности.
• Омега-3 жирные кислоты. Содержатся в жирной рыбе (лосось, сельдь, сардины), льняном семени, грецких орехах. Омега-3 улучшают текучесть сперматозоидных мембран и могут положительно влиять на подвижность спермы. Диета, богатая полезными жирами, ассоциируется с лучшими показателями сперматозоидов, тогда как избыток насыщенных жиров и транс-жиров – с худшими.
• Вода и гидратация. Объем спермы частично зависит от уровня гидратации организма. Недостаток жидкости может приводить к снижению объема эякулята. Рекомендуется пить ~2 литра воды в день (в отсутствие противопоказаний), чтобы поддерживать нормальную секрецию всех жидкостей, в том числе семенной плазмы.

Следует понимать, что питание – не панацея, и если у мужчины есть серьезные медицинские проблемы, одними продуктами их не исправить. Однако в комплексе с другими мероприятиями (отказ от вредных привычек, лечение инфекций и т.д.) правильный рацион создает благоприятный фон для сперматогенеза.

Отдельно отметим: прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки (БАДы) для улучшения спермы, стоит посоветоваться с врачом. Несмотря на рекламу, не все добавки эффективны, а некоторые в больших дозах даже могут навредить. Например, избыток витамина E или А может вызвать гипервитаминоз, а не улучшение спермы. Врач поможет подобрать оптимальный комплекс, исходя из индивидуальных особенностей.

2.3. Сексуальная активность и качество спермы

Многих интересует вопрос: как частота секса или мастурбации влияет на качество спермы? Существует распространенное заблуждение, что частые эякуляции «истощают» мужчину и резко ухудшают показатели спермы. На самом деле режим сексуальной активности действительно влияет на количество сперматозоидов в эякуляте, но эффект не такой критичный и во многом временный.

Вот что происходит при разной частоте семяизвержений:

• Редкие эякуляции (длительное воздержание). Если мужчина долго не эякулирует (например, несколько недель), то сперматозоиды накапливаются в придатках яичек. На первый взгляд, это повышает концентрацию – разовый эякулят может содержать больше сперматозоидов. Поэтому перед сдачей спермы на анализ обычно и рекомендуют воздержание 2–5 дней – чтобы накопилось оптимальное количество клеток⁹. Однако слишком длительное воздержание (более 1–2 недель) сказывается негативно: сперматозоиды «стареют», накапливают повреждения. Исследования показали, что после ~7 дней без эякуляций в сперме повышается доля фрагментированной ДНК и неподвижных клеток⁵. Проще говоря, чрезмерно «залежавшаяся» сперма хуже по качеству. Именно поэтому парам, планирующим беременность, не рекомендуют слишком долго воздерживаться – оптимально иметь эякуляцию (половой акт) хотя бы раз в 3-5 дней, чтобы сперматозоиды обновлялись.
• Очень частые эякуляции (каждый день или даже несколько раз в день). При высокой частоте семяизвержений сперматогенез просто не успевает обеспечить чрезвычайно большие партии сперматозоидов. В результате в каждом конкретном эякуляте может немного снизиться объем спермы и концентрация сперматозоидов. Но важно подчеркнуть: это временное снижение. Организм здорового мужчины способен восстановить сперматозоидный запас довольно быстро – уже через несколько дней воздержания показатели вернутся к норме. Более того, никакого «перманентного истощения» спермы не происходит. Мужчина не может «израсходовать всю сперму», потому что, как мы выяснили, новые клетки продолжают создаваться беспрерывно⁵.Интересно, что недавние данные говорят: регулярная эякуляция каждые 2–3 дня может даже улучшать общее качество спермы⁵. Свежие сперматозоиды, которые регулярно «обновляются», имеют меньше повреждений ДНК, чем те, что долго хранились. В клиниках ЭКО иногда рекомендуют мужчинам, особенно с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов, перейти на ежедневную эякуляцию в течение недели перед процедурой – чтобы повысить долю «свежих» клеток.
• Оптимальная частота. Для здорового мужчины, планирующего зачатие, врачи обычно советуют иметь половой акт через день или хотя бы 2–3 раза в неделю в фертильный период партнерши. Такой режим считается оптимальным балансом между количеством и качеством. Каждодневный секс тоже допустим и не вреден – просто при ежедневной эякуляции концентрация сперматозоидов может быть чуть ниже, чем через день, но этого обычно достаточно для зачатия, если проблем со спермой нет. Если же есть небольшие отклонения (например, олигозооспермия – умеренно пониженное число сперматозоидов), имеет смысл пробовать половые акты через день, чтобы сперма успевала немного накопиться.

Что касается мастурбации, то она по влиянию на организм ничем не отличается от полового акта в контексте частоты эякуляций. Никакого особого «вреда» для качества спермы мастурбация не несет. Это просто альтернативный способ семяизвержения. Главное – соблюдать те же разумные рамки частоты, как и при сексе.

Подводя итог, миф о том, что частая эякуляция вредна для мужской силы или полностью «исчерпывает» сперму – ошибочен. Регулярная сексуальная активность, наоборот, является естественным состоянием для мужского организма. Более того, имеются данные, что регулярная эякуляция полезна для здоровья простаты, снижая риск развития рака предстательной железы в будущем⁵. Конечно, все хорошо в меру: изнурять себя марафонским сексом или мастурбацией многократно в день не стоит – это может привести к временной усталости организма и снижению объема спермы. Но при умеренной и регулярной половой жизни сперма у здорового мужчины будет всегда обновленной и готовой к выполнению своей репродуктивной функции.

Часть 3. Медицинские аспекты: анализ спермы и возможные патологии

Когда пара планирует беременность или сталкивается с трудностями зачатия, мужчинe нередко назначают спермограмму – анализ эякулята. Также этот тест делают для контроля после операций, при подготовке к ЭКО и в других случаях. В этом разделе мы рассмотрим, как проходит анализ спермы, какие показатели оцениваются, каковы нормы и какие отклонения могут выявляться. Кроме того, объясним простым языком медицинские термины вроде «азооспермия», «тератозооспермия» и др., которые можно увидеть в результатах спермограммы.

3.1. Спермограмма: как проводится анализ спермы

Спермограмма – это лабораторное исследование эякулята, позволяющее количественно и качественно оценить сперму. Чтобы провести спермограмму, требуется образец спермы, полученный путем мастурбации в специально выданный стерильный контейнер. Обычно медики просят мужчину воздерживаться от эякуляции 2–5 дней перед сдачей спермы⁹. Это важно для стандартизации: слишком короткий интервал может дать заниженные показатели объема и числа сперматозоидов, а слишком длинный (более 7 дней) – привести к ухудшению подвижности. Баланс в 2–5 дней считается оптимальным.

Сбор проводят, как правило, в клинике (в специальной комнате) или дома с условием доставки образца в лабораторию в течение часа. Сперму важно доставить в лабораторию быстро, не дав ей переохладиться или перегреться, потому что условия хранения влияют на результаты⁹. В лаборатории сперму сначала дают разжижиться (сразу после эякуляции она вязкая, через 15–30 минут становится более жидкой за счет ферментов простаты). Затем проводят оценку:

• Макроскопический анализ: измеряют объем эякулята (в мл), определяют цвет (в норме беловато-сероватый), прозрачность, вязкость, время разжижения, pH среды.
• Микроскопический анализ: под микроскопом и специальными камерами считают концентрацию сперматозоидов (сколько миллионов в 1 мл), общее количество в эякуляте, оценивают подвижность (% подвижных клеток и характер их движения), а также морфологию – строение сперматозоидов (процент нормальных форм). Кроме того, смотрят наличие других клеток – лейкоцитов (клетки иммунной системы, признак воспаления, если их много), незрелых клеток сперматогенеза, эпителиальных клеток и т.д. При необходимости проводятся дополнительные тесты: на наличие антител к сперматозоидам, на фрагментацию ДНК, биохимические маркеры и прочее.

Результаты спермограммы позволяют врачу судить о фертильности мужчины. Однако важно понимать: спермограмма – это диагностический тест, но не “экзамен на отцовство”. Бывают случаи, когда даже при отклонениях в сперме мужчина может стать отцом, и наоборот – идеальная спермограмма не гарантирует стопроцентно наступление беременности (на это влияет много факторов, включая женские)⁹. Поэтому обычно результаты оценивают комплексно, а при подозрении на патологии рекомендуют пересдать анализ 2–3 раза с интервалом в несколько недель⁹. Показатели спермы могут колебаться из-за болезней, стресса, образа жизни, поэтому для точного заключения желательно иметь несколько проб. Если хотя бы одна из проб показывает серьезные отклонения, мужчине назначают дополнительное обследование у уролога-андролога для выяснения причины и назначения лечения.

3.2. Нормальные показатели спермы (норма спермограммы)

Вопрос о том, какая спермограмма считается нормальной, не так прост. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на основе больших исследований периодически обновляет референсные значения – то есть такие показатели спермы, которые встречаются у мужчин, сумевших зачать ребенка в течение года естественным путем. Последняя (6-я) редакция руководства ВОЗ вышла в 2021 году. Ниже приведены ключевые параметры и их нижние границы нормы согласно современным руководствам¹³:

Таблица 3. Основные показатели спермограммы и референсные значения ВОЗ

Как видно, некоторые нормы довольно низкие (например, всего 4% нормальных форм). Это потому, что критерии ВОЗ – не идеальные показатели, а нижняя граница, при которой зачатие естественно еще вероятно. Многие фертильные мужчины имеют результаты выше этих минимальных значений. В то же время, небольшие отклонения от нормы не означают абсолютного бесплодия – важно, насколько выражено отклонение. Например, если у мужчины 10 млн/мл сперматозоидов (при норме ≥15 млн/мл), шанс на зачатие снижен, но не равен нулю – просто потребуется больше времени или дополнительные меры.

Также показатели могут варьировать: один и тот же мужчина, сдав анализ с интервалом в месяц, может получить несколько разные результаты. Это нормально, сперматогенез – динамичный процесс.

Если спермограмма показывает существенные отклонения от нормы, врач повторит анализ и при подтверждении направит на выяснение причины и лечение. Но прежде чем перейти к патологиям, подчеркнем: около 40–50% случаев бесплодия пар связаны с мужским фактором (часто совместно с женским)⁵. Поэтому при проблемах с зачатием обследоваться должны оба партнера, а не только женщина.

3.3. Отклонения и патологии спермы: термины и объяснения

Результаты спермограммы могут содержать сложные латинские названия диагнозов, оканчивающиеся на «-спермия» или «-зооспермия». Расшифруем основные из них и поясним, что они значат:

• Нормозооспермия. Так называют спермограмму без существенных отклонений: все ключевые показатели в пределах референсных значений. Это вариант нормы.
• Олигозооспермия – пониженное количество сперматозоидов в эякуляте. Диагноз ставят, если концентрация ниже 15 млн/мл или общее число меньше 39 млн¹³. Бывает разной степени: умеренная (например, 10 млн/мл) или выраженная (<5 млн/мл). Причины: гормональные нарушения, варикоцеле (варикоз вен яичка), инфекции, крипторхизм в анамнезе, генетические аномалии и пр. Возможности зачать естественно снижены пропорционально степени олигозооспермии, но при легких формах беременность возможна.
• Астенозооспермия – сниженная подвижность сперматозоидов. О диагностической границе мы упоминали: менее 32% сперматозоидов с активным поступательным движением¹⁴. При астенозооспермии сперматозоидам трудно добраться до яйцеклетки. Причины: воспаления придатков яичка, воздействие токсинов (например, никотина), варикоцеле, антияйцевые антитела и др. Часто астенозооспермия сочетается с другими нарушениями.
• Тератозооспермия – высокий процент аномальных (патологических) форм сперматозоидов. Формально диагностируется, если нормальных форм <4%¹³. У таких мужчин преобладают сперматозоиды с дефектами строения: неправильной формы головкой, двумя хвостами, укороченным хвостом, утолщенной шейкой и т.д.². Такие клетки обычно менее подвижны или неспособны к проникновению в яйцеклетку. Причины тератозооспермии могут быть сходны с причинами астено- и олигозооспермии (общие вредности), а иногда генетические. Небольшая тератозооспермия встречается довольно часто, но выраженная (например, 0% нормальных форм) существенно снижает фертильность.
• Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте². Это тяжелое отклонение: в полученной сперме вообще не обнаружены сперматозоиды, одни только семенные жидкости. Азооспермия бывает обструктивная (когда сперматозоиды в яичках вырабатываются, но есть блокада в протоках – например, отсутствуют семявыносящие протоки или они закупорены из-за инфекции) и секреторная (когда сперматозоиды не производятся или почти не производятся яичками, например, при выраженной гормональной недостаточности, генетических синдромах вроде синдрома Клайнфельтера, последствий паротита и т.д.). Для уточнения причин требуются дополнительные анализы (гормоны, УЗИ, генетика). При обструктивной форме иногда можно хирургически восстановить проходимость или получить сперму пункцией яичка; при секреторной – варианты лечения ограничены, но в некоторых случаях помогает гормональная терапия.
• Некрозооспермия (некроспермия) – высокая доля мертвых сперматозоидов в эякуляте. Если при специальной пробе на жизнеспособность выясняется, что живых сперматозоидов меньше ~50% (точнее, <58% по критериям ВОЗ¹²), ставят такой диагноз. Проще говоря, очень многие сперматозоиды в сперме неживые. Это серьезное нарушение, часто связанное с инфекционно-воспалительными процессами в половых железах, тяжелыми токсическими воздействиями, тепловым стрессом или иммунными причинами. Для выяснения, живы или мертвы сперматозоиды, используют тесты с красителями (мертвые клетки окрашиваются, живые – нет)¹⁶. При некрозооспермии сперматозоиды могут быть и подвижны (например, шевелится хвостик за счет остаточного рефлекса, но клетка нежизнеспособна). Лечение направлено на устранение причины; если обратимо – сперма улучшается, если нет – рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии.
• Лейкоцитоспермия (пиоспермия) – повышенное содержание лейкоцитов (белых клеток крови) в сперме, более 1 миллиона в мл¹⁵. Лейкоциты проникают в эякулят при воспалении в мочеполовой системе – чаще всего это простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков) или орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка). Сами по себе лейкоциты могут повреждать сперму, выделяя активные радикалы (ROS)¹⁵, поэтому хроническая лейкоцитоспермия нередко сопровождается астено- и тератозооспермией из-за повреждения сперматозоидов. Требуется поиск инфекции и противовоспалительное лечение.
• Криптозооспермия – особый термин, означающий, что сперматозоиды в сперме вроде отсутствуют при обычном микроскопировании, но единичные клетки удается обнаружить после центрифугирования образца. То есть концентрация настолько мала, что на стандартном стекле ничего не видно, но после «концентрации» образца появляются единичные сперматозоиды¹. Криптозооспермия расценивается как крайне тяжелая степень олигозооспермии, предшествующая полной азооспермии. Шансы на естественное зачатие при таком состоянии очень низкие (хотя описаны кейсы, что и с криптозооспермией удавалось зачать самостоятельно – это скорее исключение). Обычно рекомендуется ЭКО/ИКСИ, причем сперматозоиды добывают либо из эякулята после центрифуги, либо путем пункции яичка.

Помимо перечисленных, существуют и другие термины (например, гипоспермия – малый объем спермы, полиспермия – слишком большой объем, гемоспермия – присутствие крови в сперме, астенотератозооспермия – сочетание низкой подвижности и аномальной морфологии, и т.д.). Встречается и собирательный диагноз «ОАТ-синдром» (олигоастенотератозооспермия) – когда одновременно снижены число, подвижность и много аномальных форм. Это одна из самых частых причин мужского бесплодия неясного происхождения (идиопатического).

Важно понимать, что диагноз по спермограмме – это не приговор, а указание на проблему, которую часто можно решить. Тактика зависит от причины: где-то помогут медикаменты (гормоны, противовоспалительные, препараты улучшения сперматогенеза), где-то – хирургия (например, устранение варикоцеле часто улучшает показатели спермы¹), а где-то эффективнее сразу прибегнуть к вспомогательным технологиям (как при тяжелой азооспермии). В любом случае, интерпретацию анализа должен проводить врач-специалист. Если вам выдали результат спермограммы с непонятными терминами, не стоит сразу паниковать – лучше записаться на прием к андрологу, который объяснит, что они значат именно в вашей ситуации, и предложит план действий.

Подробнее читайте в статье «Спермограмма: как её понять и улучшить результат»

Часть 4. Часто задаваемые вопросы и распространенные мифы о сперме

В заключительной части ответим на некоторые популярные вопросы о сперме, которые нередко волнуют мужчин (и женщин), и развеем несколько устоявшихся мифов.

4.1. Вредна ли частая эякуляция для мужского здоровья и фертильности?

Миф: Мужчине необходимо копить сперму, а слишком частые эякуляции приводят к истощению, потере потенции и ухудшению качества спермы.

Факт: Регулярные эякуляции не вредят здоровью и не ведут к долговременному снижению фертильности. Напротив, медики считают, что оптимально иметь семяизвержение каждые 2–5 дней, чтобы сперма была более свежей и качественной⁵. Как мы подробно разбирали выше, после ~7 дней воздержания сперматозоиды начинают стареть и повреждаться. Частый секс (ежедневно) может слегка уменьшить объем спермы и количество сперматозоидов в каждой порции, но эти изменения временные и компенсируются непрерывной работой яичек. Никакого «конца запаса» спермы не случится – организм мужчины продуцирует тысячи новых сперматозоидов каждую секунду¹⁷. Единственное, очень частые эякуляции (например, по многу раз ежедневно на постоянной основе) могут временно истощить ресурсы и привести к временно более скудной спермограмме. Но если затем сделать перерыв пару дней, все восстановится.

Более того, есть и польза: регулярная сексуальная разрядка ассоциируется со снижением риска некоторых заболеваний простаты (в частности, наблюдения показали, что мужчины, эякулирующие ≥21 раза в месяц, реже сталкиваются с раком предстательной железы)⁵. Конечно, это не прямая рекомендация, но лишний раз подчеркивает: природа задумала мужчину для регулярной половой жизни, и воздержание скорее неестественно, чем часто секс. Так что можно отбросить страхи – частая эякуляция сама по себе не делает мужчину бесплодным. Главное – соблюдать меру, ориентироваться на собственное самочувствие и потребности. А если стоит задача зачатия, то выбрать такой ритм, который и не чрезмерно редкий (чтобы сперма не застаивалась), и не изматывающий.

4.2. Может ли сперма «кончиться»? Существует ли ограниченный запас сперматозоидов у мужчины?

Короткий ответ: Нет, у здорового мужчины сперма (сперматозоиды) образуется постоянно и практически всю жизнь⁵. В отличие от женщин, у которых есть ограниченное количество яйцеклеток с рождения, мужской организм не имеет фиксированного запаса сперматозоидов. Яички работают как «фабрика», непрерывно производящая новые сперматозоиды из стволовых клеток.

Конечно, с возрастом темпы сперматогенеза могут несколько снижаться, да и качество сперматозоидов ухудшается (накапливаются мутации, падает подвижность после ~40–50 лет)⁵. Но даже пожилые мужчины обычно сохраняют способность вырабатывать живых сперматозоидов. Существуют экстремальные примеры, когда мужчины в 80–90 лет становились биологическими отцами детей.

Так что опасения подростков или молодых людей, что «каждый раз кончаю – теряю часть лимита», беспочвенны. Организм быстро восполняет «потери». Через примерно 2,5 месяца любая конкретная партия сперматозоидов заменяется новыми².

Интересный факт: если мужчина вообще перестанет эякулировать, сперма не бесследно накапливается бесконечно – «лишние» неиспользованные сперматозоиды просто погибают и рассасываются, а взамен их в яичках созревают новые². Иногда при длительном воздержании могут происходить непроизвольные ночные поллюции (семяизвержения во сне), особенно в юном возрасте – это физиологический механизм избавления от избытка накопившейся спермы. В любом случае, природа предусмотрела баланс.

4.3. Влияет ли возраст мужчины на качество спермы и вероятность зачатия?

Мы привыкли слышать о «часах» женской фертильности, но вопрос мужского возраста тоже значим. Да, с возрастом у мужчин фертильность постепенно снижается, хотя и не столь резко, как у женщин. У мужчин нет менопаузы, и многие сохраняют способность оплодотворять до старости, однако после ~40–45 лет статистически происходит ухудшение параметров спермы⁵:

• Падает средняя подвижность сперматозоидов и увеличивается доля сперматозоидов с поврежденной ДНК.
• Число сперматозоидов может немного снижаться (хотя некоторые и в 50 лет имеют нормальные цифры).
• Главное – с возрастом у мужчин накапливаются спонтанные генетические мутации в половых клетках. Это связано с тем, что сперматогонии многократно делятся всю жизнь. В результате дети пожилых отцов имеют чуть более высокий риск некоторых редких генетических проблем. Например, более высокая частота аутизма и шизофрении отмечается у детей отцов старше 50⁵ – вероятно, из-за новых мутаций в сперматозоидах. Риск все равно невелик в абсолютных цифрах, но растет с возрастом.
• Вероятность наступления беременности снижается. Исследования показали, что мужчины старше 45–50 лет в среднем дольше пытаются зачать ребенка, чем более молодые, даже если партнерша молодая. К 60 годам фертильность значительно падает.

Таким образом, хотя мужчины не имеют четкого «срока годности» для отцовства и остаются потенциально фертильными гораздо дольше женщин, возраст имеет значение. Оптимальный репродуктивный возраст для мужчин – до ~40 лет. После 40 надо учитывать возможные риски и по возможности не откладывать отцовство на очень поздний срок. Если же обстоятельства сложились так, что мужчина планирует ребенка в солидном возрасте, имеет смысл предварительно сделать спермограмму и консульнуться у генетика (в некоторых случаях рекомендуют тестирование спермы на DNA-фрагментацию и др.). Впрочем, подчеркиваем: множество детей рождено и от 50-60-летних отцов – просто статистические риски чуть выше.

4.4. Правда ли, что по спермограмме можно судить об общем здоровье мужчины?

Есть теория, что сперма – «зеркало» здоровья: мол, если у мужчины что-то не так со здоровьем, это сразу отразится на качестве сперматозоидов. В этом есть доля правды. Состояние спермы действительно часто коррелирует с общим здоровьем. Например, ожирение, диабет, гипертония – все эти метаболические проблемы ассоциированы с более низким количеством и подвижностью сперматозоидов¹³. Курение, злоупотребление алкоголем – вредят не только легким или печени, но и сперматогенезу. Хронические стресс и недосып – влияют на гормоны и, соответственно, тоже ухудшают показатели спермы.

Существует даже интересный факт: мужчины с очень плохими показателями спермы нередко имеют другие проблемы – низкий уровень тестостерона, синдром метаболической дисфункции, кардиоваскулярные заболевания. Одно исследование выявило, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов чаще встречается повышенное давление, избыточный вес и нарушения обмена веществ¹³. То есть сперма может быть своего рода «биомаркером» общего состояния.

Однако не стоит все абсолютизировать. Бывают вполне здоровые физически мужчины, у которых по каким-то изолированным причинам слабая спермограмма (скажем, варикоцеле или идиопатическое нарушение). И наоборот, человек с болезнью может иметь нормальную фертильность. Но в среднем здоровый образ жизни = более здоровая сперма.

Поэтому врачи верно говорят: то, что полезно для сердца, полезно и для сперматозоидов. Если мужчина заботится о себе – правильно питается, двигается, не курит, контролирует хронические болезни – это повысит шансы стать отцом. А если у спермограммы выявились серьёзные отклонения, имеет смысл не только искать сугубо урологические проблемы, но и проверить общее здоровье. Иногда плохая сперма – первый звоночек, который побуждает найти, например, скрытый диабет или гормональный сбой. Так что в определенной степени сперма и правда может отражать общую картину здоровья мужчины⁵.

4.5. Бесплодие – это всегда «вина» женщины? Ведь мужчина производит миллионы сперматозоидов, не может же у него быть проблема?

Это очень важный миф, который, к сожалению, до сих пор встречается. Нет, проблемы с зачатием в равной степени могут быть как у женщины, так и у мужчины. Статистика гласит: порядка 40–50% всех случаев бесплодия пар связаны с мужским фактором – либо исключительно, либо в комбинации с женскими причинами⁵. Миллионы сперматозоидов – не гарантия фертильности. У мужчины может быть незаметная для него патология – отсутствие сперматозоидов (азооспермия), их полная неподвижность или неспособность к оплодотворению – и внешне это никак не проявляется, кроме как отсутствием беременности у партнерши.

Поэтому при бесплодии обследовать надо всегда двоих партнеров одновременно. Причем начать с самого простого шага – спермограммы мужчины. Этот тест куда менее инвазивен и проще, чем, скажем, проверка проходимости труб у женщины. Тем не менее, до сих пор бытует предрассудок, мол «раз проблема с беременностью – женщина пусть и проверяется». В итоге теряется время, годы, пока наконец мужчину направят на анализ, а там выявится, что сперматозоиды отсутствуют или их крайне мало. Чтобы такого не случалось, врачи акцентируют: бесплодие – проблема пары, а не чья-то «вина». И мужчину, и женщину нужно параллельно обследовать и лечить, если надо.

Кроме того, как мы обсудили в предыдущем вопросе, сперма во многом индикатор здоровья мужчины. Так что заботиться о репродуктивном здоровье – не менее значимо для мужчин.

В заключение раздела мифов добавим еще пару распространенных вопросов кратко:

Q: Влияет ли частота половых актов на пол будущего ребенка (мальчик/девочка)?
A: Нет, серьезных научных доказательств этому нет. Пол ребенка определяется набором хромосом сперматозоида (X или Y), который оплодотворил яйцеклетку. Некоторые популярные теории (что Y-сперматозоиды более быстрые, но менее живучие, и что если хотим мальчика – надо ближе к овуляции, а девочку – за несколько дней до) не подтверждены однозначно. Вероятность ~50/50, и методики планирования пола ненадежны.

Q: Правда ли, что если мужчина часто занимается спортом (велосипед, бег), это может ухудшить потенцию и сперму?
A: Умеренные физические нагрузки как раз улучшают здоровье, в том числе репродуктивное. Но действительно, профессиональный велоспорт или велопробеги на сверхдлинные дистанции могут приводить к перегреву и микротравмам яичек, что не лучшим образом сказывается на сперме. Любительский же спорт – только в плюс. Главное – избегать травм паховой области и перегрева.

Q: Можно ли определить фертильность мужчины по внешним признакам, например, по объему эякулята или характеристикам спермы «на глаз»?
A: Объем спермы, ее густота или вкус/запах не позволяют судить о количестве сперматозоидов или способности зачать. Даже очень жидкая и скудная на вид сперма иногда содержит достаточное число активных сперматозоидов, а визуально нормальная – может оказаться практически без них (азооспермия). Только лабораторный анализ даст ответ.

Q: Правда ли, что сперма богата питательными веществами и может использоваться как источник белка или витаминов?
A: Сперма действительно содержит разные вещества – фруктозу, белки, минералы – но их там очень мало в абсолютных количествах. Средний объем эякулята ~3 мл, в котором растворено ~150–200 мг твердых веществ. Это ничтожное количество с точки зрения питания. Так что рассматривать сперму как сколько-нибудь значимый источник калорий или витаминов точно не стоит. В среднем порция спермы содержит ~5–7 ккал. Конечно, и вреда от проглатывания спермы (при оральном сексе) обычно нет, если партнер здоров (в ней нет ничего токсичного). Но и особой пользы для организма это не приносит – разве что психологическое удовлетворение партнера.

На этом завершим блок вопросов. Как видите, тема спермы окружена множеством мифов, которые зачастую передаются из уст в уста. Важно проверять подобную информацию по авторитетным источникам (мы постарались привести ссылки на данные Всемирной организации здравоохранения, крупных медицинских клиник (Mayo Clinic, Cleveland Clinic), а также научных обзоров).

Когда дело касается репродуктивного здоровья, лучше доверять медицине, а не слухам.

Краткое резюме по разделам

Часть 1. (Биологические аспекты)

Сперма – это сложная смесь сперматозоидов (около 5%) и секретов половых желез (≈95%), предназначенная для оплодотворения яйцеклетки. Сперматозоиды формируются в яичках в процессе сперматогенеза (~74 дня)⁶, дозревают в придатках, и при эякуляции смешиваются с секретами семенных пузырьков, простаты и др. Желез. Семенная жидкость обеспечивает сперматозоидам питание (фруктоза), защиту в кислой среде влагалища (щелочной pH) и помощь в движении (простатагландины)⁴. В женском организме сперма может жить до 5 дней², позволяя сперматозоидам дождаться овуляции и оплодотворить яйцеклетку.

Часть 2. (Практические аспекты)

На качество спермы существенно влияют образ жизни и внешние факторы. Курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, анаболические стероиды ухудшают сперматогенез – снижают количество, подвижность сперматозоидов, повышают число аномалий¹⁰. Перегрев яичек (сауны, горячие ванны, тесная одежда) тоже вреден¹⁰. Ожирение, стресс, малоподвижность негативно сказываются на гормонах и качестве спермы. Напротив, здоровый образ жизни (сбалансированное питание, физическая активность, нормальный вес, отказ от курения и др.) улучшает показатели спермы¹⁰. Рекомендуется эякулировать каждые несколько дней – регулярная сексуальная активность поддерживает сперму «свежей» и функциональной⁵. Длительное воздержание или, наоборот, сверхчастые эякуляции могут временно изменять параметры спермы, но не приводят к необратимым последствиям.

Часть 3. (Медицинские аспекты)

Спермограмма – основной метод оценки мужской фертильности: измеряется объем эякулята, число сперматозоидов, их подвижность, морфология и пр. Нормы по ВОЗ: ≥15 млн сперматозоидов/мл, ≥40% подвижных, ≥4% нормальных форм, объем ≥1,5 мл и т.д.¹³. Отклонения классифицируются особыми терминами: олигозооспермия (мало сперматозоидов)¹³, астенозооспермия (плохая подвижность)¹⁴, тератозооспермия (много аномальных форм), азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов)², некрозооспермия (большинство сперматозоидов мертвы) и др. Каждое отклонение имеет возможные причины (гормональные нарушения, инфекции, варикоцеле, генетика и т.п.) и варианты лечения или обходных путей (например, ЭКО при тяжелых случаях). Мужской фактор встречается примерно в половине случаев бесплодия пар⁵, поэтому при проблемах с зачатием мужчинам важно своевременно пройти обследование.

Часть 4. (FAQ и мифы)

Мы развеяли несколько мифов: частая эякуляция не вредит – наоборот, помогает обновлять сперму⁵; мужчины не имеют ограниченного запаса спермы – новые клетки образуются постоянно⁵; возраст влияет – после 40 лет качество спермы ухудшается и риск генетических мутаций растет⁵; спермограмма частично отражает здоровье – плохие показатели могут сопутствовать общим проблемам (ожирение, болезнь), а нормальные обычно у здоровых мужчин¹³. И, главное, бесплодие – парная проблема: мужчина ответственен за фертильность не менее, чем женщина. При заботе о своем образе жизни и своевременном лечении возможных расстройств, большинство мужчин способны иметь здоровую сперму и реализовать свою репродуктивную функцию.

Наше подробное путешествие в мир спермы подошло к концу. Надеемся, статья помогла вам лучше понять этот удивительный аспект мужского организма и развеять сомнения. Помните, что при возникновении проблем всегда лучше обратиться к квалифицированным специалистам, а полученные знания помогут вести более здоровый образ жизни и бережно относиться к своему репродуктивному здоровью. Будьте здоровы!

Источники

1. Repclinica: статьи о сперме. Repclinica.ru.
2. Sperm: Anatomy, Function, and Health. Cleveland Clinic.
3. Semen. Wikipedia.
4. Seminal Vesicle. Cleveland Clinic.
5. Sex, drugs and fatherhood: what scientists want you to know about sperm health. YourFertility.org.au.
6. How long does sperm live? The sperm life cycle. Medical News Today.
7. The sperm life cycle: can sperm regenerate in 12 hours? Hims.
8. Prostatitis: Overview. Medscape.
9. Semen Analysis. Stony Brook Medicine.
10. Healthy sperm: improving your fertility. Amerikan Hastanesi / Mayo Clinic Health Network.
11. Fertility: how to increase your chances. Mayo Clinic.
12. Necrozoospermia and male infertility. PubMed.
13. Normal sperm count: Understanding results. Healthline.
14. Asthenozoospermia: Causes and treatment. Medical News Today.
15. Pyospermia (Leukocytospermia). Cleveland Clinic.
16. Necrospermia. Wikipedia.
17. Sperm & sperm health. Extend Fertility.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru