Что такое презерватив?

Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя большая статья посвящена презервативу. Рассмотрим его виды, историю появления, как его правильно использовать, частые ошибки при использовании и, как обычно, развенчаем самые распространенные мифы.

Введение

Презерватив (кондо́м) – это эластичный чехол («наденка»), который используется во время полового акта в качестве барьерного контрацептива.¹ Он надевается на половой орган (или вводится во влагалище в случае женского варианта) и предназначен для предотвращения нежелательной беременности и защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).¹

По сути, презерватив создаёт физический барьер, не пропускающий сперму, вагинальные выделения и другие биологические жидкости, а также уменьшающий контакт слизистых оболочек партнеров. Благодаря этому единственно среди средств контрацепции презерватив одновременно предохраняет и от беременности, и от большинства венерических болезней.¹

При правильном использовании надежность этого метода очень высока, поэтому презервативы широко рекомендуются врачами как простой и доступный способ безопасного секса.

Часть 1. Мужские и женские презервативы

Презервативы бывают мужские (внешние) и женские (внутренние). Мужской презерватив представляет собой тонкий латексный (или из другого материала) футляр, который раскатывается на эрегированный половой член. Женский презерватив – это похожий барьерный чехол, но он вводится во влагалище женщины и фиксируется там с помощью гибкого кольца.¹

Оба типа выполняют одну и ту же функцию – блокируют сперму на пути к яйцеклетке и значительно снижают риск передачи ИППП за счет барьера между телами партнёров. Современные мужские презервативы чаще всего производят из латекса, реже – из других материалов (полиуретан, полиизопрен, натуральные мембраны), а женские обычно изготавливаются из тонкого полиуретана или нитрила.¹

Далее в статье мы подробно рассмотрим каждый вид и научимся правильно их использовать.

Часть 2. Краткая история презерватива: от древности до современных технологий

Презерватив – одно из старейших изобретений в сфере интимного здоровья человечества, история которого насчитывает сотни, а возможно, и тысячи лет. Древнейшие прототипы презерватива существовали еще в глубокой древности. По некоторым данным, защищенный секс практиковали первобытные люди: на стенах пещер во Франции обнаружены рисунки возрастом до 12–15 тысяч лет, которые интерпретируются как изображение примитивного презерватива.¹

В Древнем Египте практиковались специальные чехольчики для пениса, которые делали из льна, тонкой кожи, пузырей и кишок животных, пропитывали оливковым маслом – их применяли фараоны для предотвращения беременности своих наложниц.² Интересно, что подобные мешочки простолюдины в Египте использовали и в быту, чтобы защитить половой орган от укусов насекомых и травм.²

В античные времена надежных свидетельств о презервативах мало. Считается, что римляне ценили малодетность и пробовали разные методы контрацепции, но конкретно мужских презервативов, вероятно, не применяли.¹ Тем не менее, существует легенда о критском царе Миносе (II век н.э.): из-за проклятия в его семени якобы водились змеи и скорпионы, поэтому, чтобы защитить женщину, он использовал внутривлагалищный мешочек из козьего мочевого пузыря – прообраз женского презерватива.¹

После падения Римской империи использование контрацепции на Западе практически сошло на нет из-за влияния церкви, объявившей подобные практики греховными.¹

Лишь к эпохе Возрождения презервативы вновь вошли в употребление, и то прежде всего для защиты от болезней. В конце XV века Европу захлестнула эпидемия сифилиса, смертельно опасного заболевания.² В 1564 году итальянский врач Габриэль Фаллопий опубликовал трактат, где рекомендовал для защиты от «французской болезни» использовать льняной мешочек, вымоченный в травяном растворе.²

Этот льняной презерватив многоразового использования, по его заявлениям, был успешно протестирован на 1100 добровольцах – ни один не заразился сифилисом.² Предложение Фаллопия оказалось популярным: богатые горожане стали изготавливать себе подобные льняные чехлы. Появились и первые презервативы из кишок животных – такие делались вручную перчаточных дел мастерами для состоятельных клиентов. Они были очень дорогими, и обычным людям, тем более беднякам или проституткам, почти недоступными.²

В XVII веке использование презервативов встретило сопротивление церкви, называвшей их изобретением «распутников». Несмотря на осуждение, спрос среди населения продолжал расти.² Примерно тогда же в обиход вошло слово «кондом». По одной из версий, это произошло в конце XVII века благодаря доктору по фамилии Кондом, придворному врачу английского короля Карла II.²

Король поручил ему найти способ защитить себя от новых внебрачных наследников и солдат – от венерических болезней. Доктор усовершенствовал техники того времени и предложил тонкий чехол из бараних кишок, вымоченных в особом растворе и перевязываемых шёлковой лентой у основания.² В честь изобретателя изделие стали называть «кондом». (Правда, существуют и другие версии этимологии: от названия французского города Condom или от латинского condus – «вместилище».²)

Настоящий технологический прорыв произошел в XIX веке. В 1839 году американец Чарльз Гудьир изобрёл процесс вулканизации резины, и уже к 1855 году появились первые резиновые презервативы.³ Вначале их делали из сырой вулканизированной резины, они были многоразовыми, довольно толстыми и имели шов. Но они были намного дешевле и доступнее, чем старые кишечные варианты.²

В начале XX века резину сменила новая технология – латекс (тонкий эластичный материал из каучукового сока). Первая партия латексных кондомов вышла около 1920 года.⁴ Латексные презервативы оказались тоньше, прочнее и дешевле в производстве, без швов и практически одноразовые – именно они стали прототипом современных изделий.² Впоследствии появились презервативы с смазкой (1957 год) и анатомической формы (1969 год, компания Durex).¹

Во второй половине XX века презерватив из средства планирования семьи превратился еще и в средство спасения жизни. С открытием вируса ВИЧ и началом пандемии СПИДа (1980-е годы) во всем мире началась активная кампания по пропаганде использования презервативов. В здравоохранении их стали позиционировать как важнейший инструмент профилактики смертельно опасных инфекций.

К концу XX века презервативы заняли прочное место в массовой культуре: их реклама и бесплатная раздача стали обычным делом, а ежегодно 13 февраля отмечается международный День презерватива.² Некоторые специалисты даже приравнивают значимость изобретения презерватива к колесу или паровому двигателю по влиянию на развитие человечества.²

В наши дни технологии продолжают совершенствоваться: разрабатываются сверхтонкие и особо прочные материалы (например, полиуретан, полиизопрен, графеновые и др.), добавляются специальные смазки, ведутся исследования для повышения комфорта. Однако принцип действия презерватива остается неизменным уже многие века – защита через барьер, отделяющий одно тело от другого.

Часть 3. Разновидности и типы современных презервативов

Современные презервативы выпускаются самых разных видов – из различных материалов, разных размеров, толщины, форм и цветов. На фото: презервативы нескольких цветов в индивидуальной упаковке.⁵

3.1. Мужской презерватив

Материалы

Сегодня наиболее распространены латексные презервативы, изготовленные из натурального каучука. Латекс обеспечивает отличную эластичность – такие изделия могут растягиваться более чем в 8 раз от изначальной длины, оставаясь прочными.⁴ Однако у некоторых людей бывает аллергия на латекс.

В таких случаях используют нелатексные презервативы – из синтетических материалов, например полиуретана или полиизопрена.⁴ Полиуретановые кондомы обычно тоньше и подходят для людей с аллергией, хотя менее эластичны, а полиизопреновые близки по свойствам к латексу, но без натуральных белков аллергена.

Существуют и презервативы из натуральных мембран (например, из кишечной ткани ягнят, т.н. «кожаные» презервативы). Они могут обеспечить защиту от беременности, но, как показывают исследования, хуже фильтруют возбудителей ИППП (вирусы могут проходить через поры натуральной ткани).⁶ Поэтому «skin»-презервативы сегодня редки и не рекомендуются для профилактики инфекций.

Размеры и форма

Стандартные мужские презервативы имеют длину около 18 см и ширину ~52–56 мм, что подходит большинству мужчин. Тем не менее, анатомические особенности различаются, поэтому существуют изделия увеличенного размера («XL», «King Size») и уменьшенного (в некоторых странах продаются даже «подростковые» размеры) – это важно для комфортного и безопасного использования.

Слишком свободный кондом может слететь во время секса, а слишком тесный – порваться.⁶ Поэтому рекомендуется подбирать размер индивидуально: в продаже есть целые линейки, учитывающие диаметр и длину пениса.⁶ По форме большинство презервативов цилиндрические, но есть «анатомические» модели, слегка расширяющиеся к головке, чтобы уменьшить сдавливание, и сужающиеся у основания – для лучшего обхвата.

Впервые презерватив анатомической формы был выпущен в 1969 году (торговая марка Durex).¹ Также встречаются модели с уплотненным кончиком (для продления акта) или с усиками/резервуаром на конце (для сбора спермы).

Толщина и текстура

По толщине стенки различают обычные (0,06–0,07 мм), утолщённые (до 0,09 мм, позиционируются как «прочные» или «для анального секса») и ультратонкие (0,02–0,05 мм) презервативы. Многие считают, что чем тоньше изделие, тем меньше оно влияет на ощущения – такие модели рекламируются как «особо чувствительные».

Однако слишком тонкие презервативы могут легче рваться, если используются неправильно, поэтому важен баланс.⁴ Для тех, кто жалуется на снижение чувствительности, есть компромисс: рельефные презервативы – с ребрышками, точечками и другими текстурными элементами.

Рифленые, ребристые, точечные (с пупырышками) – они предназначены для усиления стимуляции обоих партнеров. Например, рёбра или пупырышки могут располагаться снаружи – для большего ощущения у женщины, или изнутри – для дополнительных ощущений у мужчины.⁴ Некоторые модели содержат анестетик (бензокаин) внутри на кончике – он слегка снижает чувствительность головки и помогает отсрочить эякуляцию при проблеме быстрого семяизвержения.

Смазка

Почти все современные презервативы продаются со смазкой (лубрикантом) на поверхности. Как правило, это силиконовое масло – гипоаллергенное и долго сохраняющее скольжение. Есть варианты с дополнительной смазкой: спермицидной, нагревающей, охлаждающей, ароматизированной и пр.

Однако врачи не рекомендуют презервативы со спермицидом ноноксинол-9 – постоянное использование этой добавки может вызывать раздражение слизистой и повышать риск инфекций.⁶ Если стандартной смазки недостаточно (например, при вагинальной сухости или для анального контакта, где своей влаги нет), можно добавить дополнительный лубрикант из тюбика.

Здесь важно помнить о совместимости: масляные смазки (вазелин, масла, кремы) разрушают латекс, поэтому их нельзя применять с латексными и полиизопреновыми изделиями.^{1 6} Для них безопасны только водные и силиконовые лубриканты.¹ (Полиуретановым и нитриловым презервативам любые виды смазок не вредят.¹)

Никогда не используйте слюну, пищевые или косметические масла вместе с латексным презервативом – он может порваться. В целом дополнительная смазка уменьшает трение и риск разрыва презерватива, поэтому при сомнениях лучше добавить немного лубриканта снаружи и внутри.⁶

Другие особенности

По желанию потребителей выпускаются цветные и ароматизированные презервативы. Цвет может быть любым – от телесного до черного или неонового, есть даже светящиеся в темноте. Ароматизированные (с запахом клубники, мяты, шоколада и т.д.) предназначены в первую очередь для орального секса, чтобы скрыть привкус латекса. Толщина и прочность от цвета не зависят – это больше развлечение и способ разнообразить интим. Также существуют женские презервативы, о которых стоит сказать особо.

3.2. Женский (внутренний) презерватив

Женский презерватив – гораздо менее известное, но важное приспособление. Он представляет собой мягкий широкий цилиндрический мешочек из тонкого материала (например, нитрил, полиуретан), примерно 15–18 см в длину. На обоих концах расположены гибкие кольца: одно – внутреннее – пришито к закрытому концу мешочка, другое – внешнее – находится на открытом конце, свободно.⁶

При использовании внутреннее кольцо вводится глубоко во влагалище и удерживает там презерватив, а внешнее кольцо остается снаружи, прикрывая часть наружных половых органов и не давая мешочку целиком войти внутрь.⁶ По английской терминологии женский презерватив называют internal condom («внутренний»), а мужской – external condom («внешний»), что хорошо отражает суть.

Первый женский презерватив (марка Femidom) появился в продаже в начале 1990-х годов – изобретение датского врача Lasse Hessel, он был сделан из полиуретана и получил одобрение FDA в 1993 году.⁷ Современные версии (например, FC2) изготавливаются из синтетического нитрила, что удешевило производство и устранило шуршание, характерное для полиуретана.⁷

Несмотря на очевидные преимущества (женщина может сама контролировать использование барьерной защиты независимо от партнера), женские презервативы пока не получили широкого распространения. Они стоят дороже мужских, продаются далеко не везде (в ряде стран их вообще сложно найти в аптеках), да и не всем удобны в применении.⁶ При идеальном использовании эффективность женского презерватива оценивается около 95% (против 98% у мужского), а при типичном использовании – около 79% (против ~85% у мужского).⁶

То есть защищают они все же чуть хуже, что связано главным образом со сложностью применения. Тем не менее, для некоторых ситуаций внутренний презерватив очень полезен: например, если партнер отказывается надевать обычный, женщина все равно может защититься; изделие можно ввести заранее за несколько часов до близости, что удобно, если не хочется прерывать момент; кроме того, его применение не зависит от эрекции у мужчины (актуально, если есть проблемы с потенцией).⁶

Далее мы рассмотрим, как правильно пользоваться каждым видом презервативов.

Часть 4. Как правильно использовать мужской презерватив

Использование презерватива требует аккуратности и соблюдения несложных правил.

Приведем пошаговую инструкцию применения мужского (наружного) презерватива:

1. Проверка перед использованием. Важно хранить упаковки с презервативами в сухом прохладном месте, избегать перегрева (не носить постоянно в кармане или кошельке). Перед половым актом возьмите новый презерватив и осмотрите упаковку: она должна быть целой, без повреждений, не вздутой (признак утечки воздуха) и в пределах срока годности.⁶ Просроченные или подозрительно хрупкие на ощупь изделия использовать нельзя, так как латекс со временем теряет прочность.¹
2. Вскрытие упаковки. Откройте фольговый пакетик осторожно, руками. Не разрывайте упаковку зубами, ножницами, ножом или другими острыми предметами – вы рискуете порезать и сам презерватив.⁶ Надорвите край упаковки пальцами по надрезу и вытащите презерватив.
3. Надевание на пенис. Надевайте презерватив только на полностью эрегированный (вставший) половой член – иначе он может соскользнуть. Если у мужчины не сделано обрезание, сперва оттяните крайнюю плоть от головки пениса.⁶

Найдите, какой стороной свернутый презерватив должен раскатываться: у правильно ориентированного изделия кольцо завёрнутого края легко раскручивается вниз по стволу. Наденьте презерватив на головку члена. Удалите воздух из кончика – для этого двумя пальцами слегка сожмите кончик (резервуар) презерватива.⁶

Одновременно другой рукой начинайте раскатывать края кольца вниз по длине пениса до самого основания. Сжатие кончика позволяет оставить там свободное пространство для спермы и предотвратить образование воздушной подушки (воздух внутри может спровоцировать разрыв).⁶ Убедитесь, что презерватив развернут до основания без складок. После этого можно переходить к сексуальным действиям.

4. Во время секса. Если в процессе полового акта презерватив начнет скатываться с пениса – остановитесь и поправьте его. В случае если он совсем соскользнул или порвался, нужно немедленно прекратить половой акт, вытащить половой член и надеть новый презерватив, прежде чем продолжать.

Всегда используйте презерватив с самого начала контакта и до самого конца – не надевайте его «после нескольких минут» или не снимайте заранее.^{6 8} Помните, что некоторые инфекции передаются через мельчайшие трещинки кожи и слизистых даже без спермы, а предсеменная жидкость может содержать сперматозоиды. Для максимальной защиты презерватив должен оставаться надетым в течение всего периода проникновения.

5. После эякуляции (семяизвержения). Как только произошла эякуляция, действуйте не мешкая. Пока пенис еще твердый, плотно удерживая презерватив рукой у основания, аккуратно выйдите (извлеките пенис) из партнера.^{5 6} Держать презерватив у основания нужно, чтобы он не соскользнул при выходе. Затем, когда вы полностью извлекли пенис, рукой осторожно снимите презерватив, стараясь не пролить сперму. Делать это лучше вне тела партнера, чтобы случайно не разлить содержимое внутрь.
6. Утилизация. Снятый презерватив необходимо завязать или завернуть (чтобы сперма не вытекла) и выбросить в мусорное ведро.

Не выбрасывайте использованный презерватив в унитаз – латекс не растворяется в воде, он может засорить трубы и навредить экологии.⁶ Использованный презерватив не подлежит никакой обработке или повторному применению – это строго одноразовое изделие.⁸

7. Каждый новый акт – новый презерватив. Помните, что один презерватив рассчитан только на один половой акт. Если планируется второй «раунд» – нужно взять новый. Также надевать два презерватива одновременно (например, один на другой, или мужской + женский одновременно) не имеет смысла – такое сочетание наоборот повышает риск разрыва из-за трения между ними.¹

В ситуациях, когда вы переходите от одного типа секса к другому (например, из анального к вагинальному) с тем же партнером, обязательно смените презерватив на новый. Это необходимо, чтобы не перенести бактерии из прямой кишки во влагалище и предотвратить инфекции.⁶

Следуя этим рекомендациям, вы сведете к минимуму риск повреждения изделия и существенно повысите степень защиты. На первых порах попрактикуйтесь: можно потренироваться надевать презервативы в спокойной обстановке в одиночку (например, на банан или модели фаллоса) – так вы будете чувствовать себя увереннее в ответственный момент.

Часть 5. Как правильно использовать женский презерватив

Внешний вид женского (внутреннего) презерватива: мягкий широкий полиуретановый чехол с двумя кольцами. Одно кольцо находится внутри на закрытом конце (слева на изображении) – оно вводится глубоко во влагалище. Второе кольцо – внешний ободок на открытом конце (справа) – остается снаружи.

Применение женского презерватива требует некоторой сноровки. Если вы впервые его используете, желательно потренироваться самостоятельно.

Вот пошаговая инструкция, как пользоваться внутренним презервативом:

1. Подготовка. Убедитесь, что упаковка не повреждена и срок годности в норме (как и с мужскими изделиями). Вскройте пакетик аккуратно, без ножниц и острых предметов. Достаньте презерватив – он уже смазан снаружи силиконовой смазкой.

Найдите внутреннее кольцо – оно на закрытом (запаянном) конце презерватива, более плотное и небольшого диаметра. Внешнее кольцо – широкое и тонкое – остается с открытого края.

2. Удобная поза. Введение женского презерватива чем-то похоже на установку тампона или влагалищного пессария. Партнерше стоит занять удобное положение: можно встать, подняв одну ногу на стул, присесть на корточки или лечь на спину, согнув ноги. Расслабьтесь и одной рукой сожмите внутреннее кольцо презерватива большим и указательным пальцами так, чтобы оно вытянулось в продолговатую форму.^{6 9}
3. Введение во влагалище. Другой рукой раздвиньте половые губы. Осторожно вставьте сжатое внутреннее кольцо вместе с пленочным мешочком во влагалище, как можно глубже.⁹ Продвигайте его внутрь, пока кольцо не пройдет во влагалище полностью.

После этого введите палец внутрь презерватива и подтолкните внутреннее кольцо как можно глубже к шейке матки.⁶ Кольцо должно раскрыться внутри и закрепиться позади лобковой кости, удерживая презерватив. Правильное положение – когда закрытый конец находится глубоко внутри, а пленка презерватива выстилает влагалище изнутри.

4. Внешнее кольцо снаружи. Убедитесь, что внешнее кольцо остается снаружи, охватывая область входа во влагалище. Оно должно покрывать часть наружных половых органов (половые губы). Презерватив образует внутри своего рода мягкий туннель. Следите, чтобы внешний край не провалился внутрь – при необходимости придерживайте его рукой при смене поз.
5. Половой акт. Направьте пенис партнера (либо секс-игрушку) внутрь презерватива, а не между стенкой презерватива и стенками влагалища.⁶ Иногда в запале мужчина может по ошибке начать проникновение мимо внутреннего мешочка – нужно быть внимательными.

При правильном использовании половой член скользит внутри пленочного туннеля, а внешнее кольцо остается снаружи. Во время фрикций может быть слышен шелест – современные модели постарались сделать материал более «тихим», но при желании можно добавить дополнительно смазки внутрь или снаружи презерватива, чтобы уменьшить шум и трение. После эякуляции действуют те же правила: партнер выходит, а сперма остается внутри женского кондома.

6. Извлечение. После окончания соития женщине нужно аккуратно вынуть презерватив. Делать это лучше лежа или стоя, чтобы мышцы влагалища были расслаблены. Поверните внешнее кольцо презерватива на один-два оборота (это запечатает содержимое внутри).⁶ Затем медленно вытяните презерватив из влагалища, стараясь не разлить содержимое. Будьте осторожны, чтобы не пролить сперму – держите свернутое кольцо за край.
7. Утилизация. Завяжите открытую часть мешочка или заверните презерватив в салфетку и выбросьте в мусор. Не используйте его повторно! Каждый женский презерватив – тоже одноразовый. Нельзя промывать его для повторного применения – материал слишком деликатный и после первого использования уже не гарантирует прочности.

Женский презерватив также нельзя применять одновременно с мужским: не надевайте внутренний презерватив, если партнер уже в презервативе – двойной слой не даст дополнительной защиты, зато увеличит риск разрыва каждого.¹ В остальном принципы безопасного использования сходны с обычными кондомами: соблюдайте аккуратность, не повреждайте острыми предметами, используйте с начала до конца контакта.

Если что-то пошло не так (например, произошла эякуляция мимо презерватива, внутрь влагалища) – можно воспользоваться экстренными мерами: принять препарат экстренной контрацепции для предотвращения беременности и обратиться к врачу за профилактикой ИППП при необходимости.⁶

Часть 6. Частые ошибки при использовании презервативов и как их избежать

Несмотря на простоту применения, существуют типичные ошибки, из-за которых эффективность презервативов снижается.

Рассмотрим самые распространенные и способы их предотвратить:

6.1. Неправильное хранение

Держать презервативы нужно при комнатной температуре, вдали от прямого солнца и острых предметов. Плохая идея – постоянно носить один и тот же презерватив в кошельке или кармане брюк. Трение и жара повреждают латекс, делая его хрупким.⁸

Всегда проверяйте срок годности и целостность упаковки.⁶ Не используйте просроченные: латекс со временем стареет и может трескаться.¹ Если упаковка нарушена или сомневаетесь в свежести, возьмите новый экземпляр.

6.2. Вскрытие упаковки зубами или ножницами

Поспешность при открытии часто приводит к порезу самого изделия – тонкую резинку легко повредить. Используйте для открытия только пальцы и надрез на упаковке.⁶ Не тяните слишком резко, чтобы презерватив не выскочил и не упал (не редки случаи, когда он потом рвется под ногами).

6.3. Надевание не той стороной / переворачивание

Иногда в спешке презерватив пытаются раскатать «не той стороной» (он не раскручивается). Выяснив ошибку, некоторые умудряются просто перевернуть его и надеть правильно – делать так нельзя. На неверно надетом сперма может попасть на внешнюю сторону от смазки или прикосновения, и при переворачивании окажется внутри партнера.

Если вы случайно надели презерватив не той стороной, возьмите новый. Чтобы избежать путаницы, сразу определите правильное направление раскатывания (край должен легко разматываться вниз).

6.4. Неудаление воздуха из кончика

Если надеть презерватив, не сжав резервуар на конце, там останется воздух. При фрикциях или особенно при семяизвержении замкнутый пузырек воздуха может лопнуть, разорвав презерватив. Поэтому всегда сжимайте кончик презерватива при надевании, освобождая место для спермы.⁶

6.5. Позднее надевание

Нередкая ошибка – начать половой акт без презерватива, а надеть его «когда чувствую, что скоро кончу». Такой подход сводит на нет защиту: возбудители инфекций (например, ВИЧ, герпес, папилломавирус) могут передаваться с первыми же контактами, через смазку или микротравмы. Вероятность беременности тоже повышается, ведь в предэякуляте могут быть живые сперматозоиды.

Всегда надевайте презерватив до любого проникновения – не после, не «на середине» процесса.⁸ Презерватив должен защищать с самого начала секса.

6.6. Использование двух презервативов сразу

Существует миф, что двойной слой даст двойную защиту. На самом деле происходит обратное: латекс по латексу трется гораздо сильнее, смазка стирается, из-за чего оба презерватива почти наверняка порвутся или слезут.¹ Такое случается даже при попытке одновременного применения мужского и женского презерватива.

Правило: только один презерватив на один половой акт. Для повышения надежности лучше сочетать барьерный метод с другим контрацептивом (напр. презерватив + спермицид, или презерватив + гормональные таблетки), чем надевать два сразу.¹

6.7. Недостаточно смазки

Сухость – враг презерватива. Слишком бурный или продолжительный половой акт, особенно анальный, без достаточного увлажнения приводит к тому, что латекс интенсивно трётся и может порваться.

Не стесняйтесь использовать лубрикант: добавить пару капель внутрь презерватива (к мужчине) и побольше снаружи.⁶ Это и комфорт повысит, и риск разрыва снизит. Если природной смазки партнёрши мало, лубрикант обязателен. Только убедитесь, что он совместим с материалом презерватива – как уже упоминалось, никаких масел при латексе.¹

6.8. Неправильный размер

Если презерватив подобран неверно, проблемы почти неизбежны. Слишком тесный может порваться в процессе, слишком большой – слететь, оставшись внутри партнёра. И то и другое очень опасно. Решение: подобрать модель подходящего размера. Попробуйте несколько разных марок – у одних стандарт чуть больше, у других чуть меньше.

Ориентируйтесь на номинальную ширину: если стандартные ~52 мм вам сильно жмут, ищите 56–60 мм (XL); если наоборот сползают – можно найти 49–51 мм (S). Не пренебрегайте этой тонкостью, размеры – не шутки.⁶

6.9. Не держать при извлечении

После семяизвержения очень важно правильно снять презерватив. Если просто выйти из партнёра, не придерживая кольцо у основания, презерватив может остаться внутри влагалища или его содержимое прольется. Поэтому всегда фиксируйте презерватив на пенисе рукой при выходе.⁵ Если всё же случилось, что презерватив застрял внутри, партнёрше нужно аккуратно вынуть его пальцами как можно скорее, пока сперма не вытекла.

6.10. Повторное использование

Ни мужские, ни женские презервативы нельзя использовать дважды! Одно изделие – один раз. Даже если он выглядит целым, после первого применения на материале остаются микроповреждения, растягивается смазка, оседают микробы. Повторно надев такой презерватив, вы рискуете его порвать и занести инфекцию. Цена изделия несопоставимо мала по сравнению с рисками, так что не экономьте на безопасности. Всегда имейте под рукой достаточный запас новых презервативов и просто выбрасывайте использованные в мусор.⁸

Отметим, что по статистике большинство разрывов и соскальзываний презервативов происходят именно из-за перечисленных ошибок, а не из-за брака изделия.¹ Латексные кондомы в норме выдерживают очень большое растяжение и давление – они рассчитаны на нагрузку.

Так что если ваш знакомый говорит, что «презервативы ненадёжны и постоянно рвутся», скорее всего, он просто что-то делает не так при их использовании. Соблюдайте простые правила – и презерватив практически гарантированно вас защитит.

Часть 7. Мифы и заблуждения о презервативах

Вокруг темы презервативов накопилось немало мифов. Некоторые из них возникли из-за недостатка полового воспитания, другие – сознательно распространялись противниками контрацепции. Разберем и развенчаем самые популярные заблуждения:

Миф 1: «Презервативы часто рвутся, толку от них мало»

Истина: Качественные презервативы довольно прочные, случаи разрыва редки – по данным исследований, при вагинальном сексе разрыв происходит менее чем в 2% случаев, а при анальном – меньше чем в 1% случаев.¹ И практически все эти случаи связаны с неправильным использованием (см. раздел о ошибках): либо надевали с воздушным пузырем, либо повредили при вскрытии, либо не было смазки.¹

Если соблюдать инструкцию, вероятность разрыва презерватива крайне мала. Что же касается «толку мало» – это неверно: презерватив значительно снижает риск как беременности, так и инфекций. Просто нужно применять его каждый раз. Главная причина неэффективности презерватива в жизни – это случаи, когда им пренебрегли. Например, пара «погорячилась» и начала секс без презерватива – вот тогда метод и «не сработал».

Миф 2: «Презерватив не гарантирует 100% защиты, значит смысла нет»

Истина: Ни один метод контрацепции не даёт 100% гарантии – даже хирургическая стерилизация имеет доли процента неудач. У презервативов степень защиты очень высокая: при правильном применении эффективность до 98%, то есть лишь 2 из 100 женщин за год могут забеременеть, если пара использует только презервативы и делает это без ошибок.¹ На практике (с учетом человеческого фактора) эффективность около 82–85% – тут учтены все случаи, когда люди то не надели, то неверно воспользовались.¹

Но это всё равно десятки предотвращенных беременностей из ста. Альтернативой часто называют гормональные таблетки (около 91% эффективности в реальных условиях), однако таблетки не защищают от ИППП вовсе, тогда как презерватив снижает риск заражения ВИЧ примерно на 80%, многих других инфекций – примерно на 50% и более.¹ Так что говорить «не поможет, раз не 100%» нелогично: презервативы спасают миллионы людей от болезней и нежелательных беременностей каждый год. Используйте их правильно – и вы будете максимально защищены.

Миф 3: «Презервативы полностью блокируют ощущения, секс будет «как в пакетике»»

Истина: Конечно, барьер из тонкой резины немного уменьшает непосредственную чувствительность. Но степень этого неудобства сильно преувеличена. Многие пользователи отмечают, что привыкают к презервативу уже после нескольких раз, и качество ощущений возвращается на прежний уровень.¹ Если же партнер жалуется на «не те ощущения», скорее всего, он просто не имеет достаточного опыта и не привык – надо дать время.

Существуют способы минимизировать разницу: можно выбирать ультратонкие модели (они почти не ощущаются на теле) и добавлять больше лубриканта – избыток смазки сведет лишнее трение к нулю.¹ Есть и текстурированные презервативы (с ребрами, точками), а также специальные «усиливающие» смазки – многие пары отмечают, что с ними ощущения даже интереснее, чем без презерватива.¹

Кстати, презерватив способен и улучшить секс: например, некоторым мужчинам он помогает дольше не заканчивать, а более плотные модели даже поддерживают эрекцию.¹ И помните: значительно сильнее впечатления от близости портит тревога – риск нежелательной беременности или мысли об инфекциях. Когда вы уверены в защите, психологически расслаблены, секс как раз становится приятнее.

Миф 4: «Презерватив – это не для подростков, им еще рано, это только взрослым можно»

Истина: На самом деле презерватив предназначен для людей любого возраста, которые вступают в половые отношения, вне зависимости от степени их зрелости. Подростки склонны к экспериментам, и важно, чтобы они были защищены. Никаких медицинских противопоказаний к использованию презерватива в подростковом возрасте нет – в отличие от, скажем, некоторых гормональных средств. Сексуальное просвещение во всем мире настаивает: лучше обучить юношей и девушек правильно пользоваться презервативами, чем замалчивать тему.

Исследования показывают, что доступность контрацепции не провоцирует ранний секс, зато существенно снижает количество беременностей у несовершеннолетних и уровень заболеваний ИППП. В некоторых странах Европы презервативы даже выпускают специально для подростков: так, в Швейцарии продаются уменьшенные презервативы для мальчиков 12–14 лет – это реакция на исследования, что современные дети начинают половую жизнь раньше, чем в 1990-е, и часто не предохраняются.¹⁰

Конечно, в идеале подросткам стоит повременить с сексом, пока они психологически не готовы, но реальность такова, что избежать этого не всегда возможно. Поэтому задача родителей – обеспечить детей знаниями и средствами защиты. Если сын или дочь доверились вам в таком деликатном вопросе – поддержите их и подскажите правильное решение (презерватив), а не пугающими рассказами про «нельзя, ты еще маленький».

Миф 5: «С презервативом не может быть никаких инфекций – он же полностью защищает»

Истина: Презерватив значительно снижает риски, но не дает абсолютной гарантии против любых заболеваний. Во-первых, есть инфекции, передающиеся при контакте не покрытых презервативом участков кожи (например, лобковых областей) – вирус папилломы человека, вирус герпеса, сифилис и др.

Риск заражения ими уменьшается (площадь контакта все же меньше), но не обнуляется полностью.⁴ Во-вторых, если презерватив применен неправильно (например, порвался или сперма вытекла при снятии) – защита нарушается.

Поэтому важно сочетать использование презерватива с осмотрительностью: избегать случайных связей, регулярно проверяться у врача. Помните, что многие ИППП могут долго протекать бессимптомно.⁶ Презерватив сильно уменьшает вероятность заражения, но не делает ее нулевой. Тем не менее, это лучшая защита из возможных – пренебрегать ею нельзя.

Существуют и другие мифы: например, что от презервативов бывает аллергия у всех подряд – на самом деле аллергия возможна только на латекс, и то встречается нечасто; в таких случаях просто переходят на полиуретановые или полиизопреновые модели.¹ Ещё миф – будто бы в презервативе есть микроскопические дырочки, через которые всё равно «просочится» ВИЧ: это не так, качественный латекс непроницаем для вирусов размером в сотни раз меньше сперматозоида. Главное – пользоваться правильно и по назначению.

Часть 8. Важность взаимного согласия, уважения и доверия

Вопрос предохранения – это общая ответственность обоих партнеров. Использование презерватива должно быть обоюдным решением, основанным на взаимном согласии и уважении. Недопустимо, когда один партнер принуждает другого к сексу без защиты.

Заботливый партнёр никогда не станет настаивать на незащищенном половом акте и подвергать риску здоровье другого.⁸ Если кто-то из двоих чувствует себя некомфортно или опасается последствий, пара должна открыто это обсудить и принять меры (например, всегда использовать презерватив или воздержаться от секса). Давление или игнорирование просьб о защите свидетельствует об отсутствии уважения.

Взаимное согласие означает, что оба человека добровольно хотят близости и договариваются о ее условиях. Презерватив не должен рассматриваться как «чужеродный» элемент – это такая же естественная часть ответственного секса, как согласие. Обговорите с партнером заранее вопрос предохранения: «Мы будем использовать презерватив, ты не против?» – подобный простой вопрос поможет избежать недопонимания. В здоровых отношениях такой диалог воспринимается нормально. Если же партнер начинает стыдить вас («не доверяешь мне?») или давит отказаться от кондома, стоит серьезно задуматься – правильно ли он (или она) относится к вашему благополучию.

Доверительный диалог играет огромную роль. Поговорите друг с другом о методах контрацепции, о проверках на инфекции, об ощущениях и предпочтениях. Например, если презерватив вызывает дискомфорт, можно вместе подобрать другую марку или тип – благо выбор есть. Вместо того чтобы тайком снять его во время секса (опасная и неэтичная практика), лучше обсудить, что вам не нравится, и найти решение (дополнительная смазка, ультратонкий вариант и т.п.). Разговор о сексе – нормальная часть отношений.

Не забывайте и о гигиене. Презерватив сам по себе – гигиеничное приспособление (он одноразовый и стерильный до вскрытия). Но важно правильно утилизировать использованные изделия, мыть руки до и после надевания, при необходимости подмываться. Чистоплотность повышает доверие между партнерами. Если один из партнеров переживает из-за «негигиеничности» презервативов (некоторые ошибочно думают, что лубрикант грязный, или латекс пахнет) – развейте эти страхи, объясните, что всё медицински проверено и безопасно.

Гендерное равенство и право голоса в теме защиты – отдельный пункт. Исторически женщины нередко оказывались в уязвимой позиции, когда мужчина отказывался надеть презерватив, а у нее не было возможности настаивать. Такое неравенство по-прежнему влияет на распространенность презервативов.¹¹ Важно, чтобы каждый имел право требовать защищенного секса. Женщина имеет полное право настоять: «Без презерватива – никак». Мужчина тоже вправе предложить и объяснить, что для него важно здоровье обоих. Отказ использовать презерватив ради чьего-то эго или удовольствия – плохой знак. Стоит уважать решение партнера защищаться.

Наконец, помните: презерватив – это про заботу и ответственность, а не про недоверие. Многие пары делают ошибку, отказываясь от презервативов только потому, что находятся в отношениях и «доверяют друг другу». Доверие – это замечательно, однако оно не защитит от случайно подхваченной инфекции или незапланированной беременности.

Если вы оба не прошли обследования на все ИППП и не используете другие надежные методы контрацепции – презерватив все равно необходим, как бы вы ни доверяли партнеру. Наоборот, желание защититься говорит о том, что вы дорожите друг другом и вашим будущим.

Заключение

Презерватив – это простой, недорогой, но чрезвычайно эффективный способ сделать секс безопаснее. Знание о нем нужно каждому – от подростка, впервые задумавшегося о близости, до родителей, которые хотят научить своих детей правильным вещам. Используя презерватив, вы проявляете уважение к партнеру и ответственность за свои поступки. Пусть в вашей интимной жизни будут доверие, взаимопонимание – и только приятные ощущения без нежелательных последствий!

Источники:

1. Презерватив. Википедия.
2. История презервативов: когда появились и из чего изготавливались? The Pharma Media.
3. The History of Condoms: When Were Condoms Invented? Maude.
4. Condom. Wikipedia.
5. How to Use a Condom | Condom Use. CDC.
6. Как пользоваться презервативом правильно и безопасно Инструкция, которую давно пора было сделать. Meduza.
7. Female condom. Wikipedia.
8. Презерватив: инструкция по применению. UNFPA в Туркменистане.
9. How To Use Female Condoms: Efficacy, Safety, and More. Healthline.
10. В Европе растет число сторонников продажи презервативов для подростков. Российская газета.
11. Презервативы. WHO.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru