Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы обсудим сложную и многогранную тему – как различные наркотики (психоактивные вещества) влияют на секс и интимную жизнь человека. Мы рассмотрим физиологические аспекты: что происходит с нашим телом и мозгом под воздействием наркотиков во время сексуального возбуждения, как меняются гормоны, нейромедиаторы (химические вещества мозга, передающие сигналы между нервными клетками) и кровообращение. Особое внимание уделим физиологии – то есть тому, как вещества влияют на способность испытывать возбуждение, поддерживать эрекцию или естественную смазку, достигать оргазма.

Отдельно поговорим о том, как разные типы веществ – от легального алкоголя и никотина до запрещённых стимуляторов, психоделиков (препаратов, вызывающих галлюцинации) и опиоидов (наркотических анальгетиков) – влияют на сексуальное поведение и здоровье. Вы узнаете, какие наркотики иногда используют с целью усилить удовольствие, и какие проблемы они могут спровоцировать. Мы обсудим психологические и социальные аспекты: почему под воздействием веществ люди теряют ингибирование (то есть становятся менее скованными), с какими рисками это связано (например, склонность к опасному сексу – сексу без защиты или с незнакомыми партнёрами). Затронем вопросы согласия – может ли человек в состоянии опьянения давать информированное согласие на секс – и рассмотрим юридические и этические стороны этой проблемы. Без внимания не останутся и вопросы безопасности: как наркотики повышают риск травм, нежелательной беременности или заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Мы постараемся говорить об этой теме профессионально, но дружелюбно и понятным языком. Каждый используемый медицинский термин сразу объясним простыми словами, чтобы статья была доступна широкой аудитории. Итак, приступим к детальному разбору, как именно наркотики и психоактивные вещества взаимодействуют с нашей сексуальностью и на что важно обратить внимание любому человеку.

Часть 1. Как наркотики влияют на сексуальную функцию

Перед тем как перейти к конкретным веществам, важно понять общие механизмы. Сексуальная функция – сложный процесс, включающий работу нервной системы, гормонов, сосудов и психологического состояния. Либидо (сексуальное влечение) зарождается в мозге, а реализация сексуального ответа зависит от слаженной работы тела: притока крови к гениталиям, выделения смазки у женщин, напряжения эректильной ткани у мужчин, чувствительности нервных окончаний и так далее. Наркотики вмешиваются в эту тонкую систему и могут как временно усилить сексуальные ощущения, так и серьезно нарушить естественные процессы. Рассмотрим подробнее, что происходит в организме.

1.1. Нейромедиаторы, гормоны и возбуждение: химия удовольствия

Наше сексуальное возбуждение во многом регулируется химическими веществами мозга. Главные нейромедиаторы, влияющие на половое влечение и оргазм, – это дофамин, серотонин, норадреналин и окситоцин¹. Проще говоря, дофамин отвечает за чувство удовольствия и мотивации (его ещё называют «гормоном удовольствия»), норадреналин – за возбуждение и энергетический подъём, окситоцин – за чувство близости и привязанности. Серотонин же, наоборот, в избыточных количествах может подавлять сексуальное желание (особенно у женщин)¹.

Помимо нейромедиаторов, важны и гормоны. У мужчин ключевую роль играет тестостерон – главный мужской половой гормон, от уровня которого зависит либидо и потенция. У женщин значимы эстрогены, влияющие на увлажнение влагалища и чувствительность тканей. Высокий уровень тестостерона обычно способствует сексуальному влечению, низкий – снижает его¹.

Для полноценной эрекции и сексуальной реакции нужно поступление сигнала из мозга по нервам к сосудам половых органов¹. Этот сигнал достигается балансом между симпатической и парасимпатической нервной системой. Парасимпатическая нервная система (часть автономной нервной системы, отвечающая за расслабление и покой) активируется при сексуальном возбуждении и вызывает расширение сосудов пениса или клитора, наполнение их кровью – так возникает эрекция у мужчин и набухание клиторальных и вагинальных тканей у женщин². Далее подключается симпатическая нервная система (отвечает за возбуждение и стресс) – она в момент оргазма запускает сокращения мышц и выброс гормонов.

Оргазм – это пик сексуального удовольствия, сопровождающийся быстрым выбросом дофамина и окситоцина в мозге, а также рефлекторными сокращениями мышц таза. После оргазма обычно наступает короткий рефрактерный период (фаза расслабления), когда пролактин (гормон, который, среди прочего, снижает сексуальное желание сразу после разрядки) повышается, а уровень дофамина падает.

Теперь представим, что в этот отлаженный механизм вмешивается наркотик. Различные вещества по-разному влияют на нейрохимию: одни резко повышают уровень дофамина или норадреналина, другие, наоборот, стимулируют выработку эндорфинов (внутренних «обезболивающих» и эйфорических соединений, которые действуют подобно опиатам), третьи усиливают действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – тормозного нейромедиатора, вызывающего расслабление и сонливость. Все эти изменения отражаются на сексуальном желании и возможности реализовать его.

Например, стимуляторы (кокаин, амфетамины) резко поднимают уровень дофамина и норадреналина – человек чувствует мощный прилив эйфории, уверенности, повышенного либидо³. Депрессанты же (алкоголь, опиоиды, седативные) повышают ГАМК или имитируют эндорфины – возникает расслабление, притупление боли, успокоение, что в малых дозах может снизить тревожность, но в больших часто гасит сексуальную реакцию.

Серотонин особенно важен в контексте некоторых наркотиков, например MDMA (экстази). MDMA вызывает массовый выброс серотонина – отсюда чувство любви ко всем и всему, но побочно это приводит к снижению либидо и затруднению оргазма, потому что серотонин тормозит сексуальные рефлексы¹. Иными словами, разные вещества «перекраивают» типичную химию секса: какие-то усиливают желание, но мешают разрядке, другие расслабляют настолько, что оргазм становится труднодостижимым.

1.2. Кровообращение и чувствительность: роль сосудов и нервов

Продолжая физиологический разбор, рассмотрим влияние наркотиков на периферические процессы – то есть на сами половые органы, сосуды и чувствительные нервы. Для качественной сексуальной функции очень важно хорошее кровообращение. При возбуждении артерии расширяются, кровь заполняет кавернозные (эректильные) ткани. Некоторые наркотики напрямую воздействуют на тонус сосудов.

Например, алкоголь и каннабис считаются вазодилататорами – они расширяют сосуды. Теоретически это могло бы улучшать приток крови. На практике же всё сложнее: алкоголь, расширяя периферические сосуды, парадоксально может снизить кровенаполнение полового члена из-за общего падения артериального давления². Мужчина выпивает лишнего, сосуды расширены по всему телу – кровь перераспределяется, и к гениталиям её приходит недостаточно². Отсюда феноменально известный эффект под названием «whiskey dick» (в просторечии – «виски-дик»): когда после изрядной дозы алкоголя мужчина теряет способность к эрекции². Согласно объяснениям врачей, алкоголь угнетает парасимпатические нервные сигналы, необходимые для расслабления гладких мышц пениса, то есть мешает началу эрекции². Он же вызывает дегидратацию (обезвоживание) и уменьшает общий объём крови, плюс гормонально снижает тестостерон – все эти факторы бьют по потенции.^{2 1}

Каннабис (марихуана) тоже расширяет сосуды, вызывая покраснение глаз и кожи. В отношении половых органов эффект противоречивый. С одной стороны, есть данные, что каннабис способен вызывать вазоконгестию – прилив крови к гениталиям у женщин, усиливая смазку⁴. С другой стороны, у мужчин каннабис нередко затрудняет достижение и поддержание эрекции⁴. Отчасти это связывают с его миорелаксирующим действием (расслабляет мышцы)⁴: ткани слишком расслаблены и не удерживают кровь. Исследования отмечают, что чрезмерные дозы ТГК (психоактивного компонента конопли) могут давать именно ингибирующий (подавляющий) эффект⁴. Кроме того, хроническое курение марихуаны ассоциируется с более высокой вероятностью эректильной дисфункции (постоянных проблем с потенцией)⁴ и снижением уровня тестостерона и других половых гормонов у мужчин⁵. То есть тут тоже доза и регулярность играют роль: небольшое количество может усиливать чувственность, большие – вредить физиологии.

Стимуляторы (кокаин, амфетамин) наоборот, часто вызывают сужение сосудов (вазоконстрикцию). Они активируют симпатическую систему, выбрасывают адреналин – сосуды сжимаются, давление скачет. В итоге приток крови к половым органам может быть недостаточным, особенно когда действие наркотика начинает сменяться истощением. Многие мужчины, употреблявшие кокаин, отмечали трудности с эрекцией, сравнивая действие амфетамина с «эффектом ледяной воды на член».^{6 7} Кокаин способен провоцировать даже спонтанные эрекции или оргазмы в момент острого действия¹, но при хроническом употреблении вызывает противоположное – частую импотенцию и отсутствие оргазма¹. Объясняется это тем, что постоянная стимуляция сменяется истощением ресурсов: сосуды и нервы уже не реагируют без допинга.

Важно упомянуть и влияние на чувствительность нервных окончаний. Некоторые вещества повышают чувствительность кожи и эрогенных зон. Так, каннабис известен тем, что усиливает сензорное восприятие – вкус, осязание, тактильные ощущения могут обостряться⁴. Пользователи марихуаны часто говорят о более ярких ощущениях прикосновений, о «замедлении времени», из-за чего прелюдия и сам акт кажутся дольше и насыщеннее⁴. MDMA (экстази) прославился тем, что повышает тактильную чувствительность и доставляет необычайное удовольствие от простого телесного контакта – поглаживаний, массажа, ощущения кожи к коже. Не зря его называли таблеткой объятий. Однако при этом MDMA может снижать остроту оргазма или затруднять его достижение, поскольку перегружает серотониновую систему¹.

Опиоиды (героин, морфин, метадон) притупляют болевую чувствительность и, как правило, снижают чувствительность сексуальную. Они вызывают сильное расслабление, сонливость, и хотя могут подарить ощущение эйфории, сексуальные стимулы на фоне опиатов чувствуются слабо. Мужчины-опиоидные наркоманы часто страдают анэякуляцией (неспособностью эякулировать) и аноргазмией (нечувствительностью к оргазму), даже если эрекция случается³. У женщин опиоиды снижают смазку и могут приводить к фригидности. Это связано и с гормональным влиянием (опиаты резко подавляют выработку половых гормонов – у мужчин падает тестостерон, у женщин – эстрогены)¹.

Таким образом, наркотики могут нарушать физиологию секса на разных уровнях: от мозга (неправильные сигналы нейромедиаторов) до сосудов и нервов (плохой приток крови, сниженная или извращённая чувствительность). Многие из них временно дают яркие ощущения, но расплачивается организм ухудшением естественной функции.

1.3. Краткосрочные «афродизиаки» и долгосрочные проблемы: двойной эффект

Отдельно стоит подчеркнуть важный момент: эффект наркотика на секс часто меняется со временем. Одно и то же вещество способно сначала дать позитивный результат (например, раскрепостить и усилить удовольствие), а при продолжении употребления или увеличении доз – вызвать негативные последствия (упадок либидо, импотенцию, ухудшение оргазма). Этот двоякий характер отмечается практически у всех популярных наркотиков, используемых «для секса».

Возьмём для начала алкоголь – самый распространённый легальный наркотик. Многие ощущают, что пара бокалов вина или шампанского помогают настроиться на эротический лад, снять зажатость, повысить желание. Это частично связано с тем, что алкоголь угнетает центры контроля в лобных долях мозга – человек становится смелее, раскованнее, снижается тревога. Не случайно в обиходе говорят, что алкоголь действует как афродизиак (вещество, усиливающее половое влечение). Однако с физиологической точки зрения это верно только в очень малых дозах. Лёгкое опьянение действительно может не мешать или даже чуть повысить сексуальное возбуждение у некоторых людей за счёт снятия стресса¹. Но по мере увеличения дозы алкоголь начинает ухудшать сексуальную функцию.

Мужчины теряют эрекцию или не могут эякулировать (проблема «не закончить начатое»), женщины испытывают затруднения с достижением оргазма и уменьше́ние вагинальной смазки¹. Исследования показывают: хотя примерно половина людей верит, что алкоголь разжигает страсть, фактически физиологически он угнетает сексуальный ответ как у мужчин, так и у женщин¹. У женщин, например, при даже умеренном опьянении замедляется приток крови к интимным органам, снижается интенсивность оргазма и требуется больше времени для его достижения⁸.

Примечательно, что при этом женщины могут субъективно чувствовать себя более возбуждёнными – то есть им кажется, что желание сильнее (в силу разгорячённости и отключения страхов), хотя тело реагирует слабее⁸. У мужчин же собственные ощущения обычно соответствуют физиологии: если алкоголь нарушает эрекцию, мужчина и психологически ощущает проблему. Врачи подчеркивают: тяжёлое опьянение практически всегда отрицательно сказывается на сексе – страдает и желание, и возможность реализации¹. Более того, регулярное злоупотребление алкоголем ведёт к хронической сексуальной дисфункции. В одном исследовании среди мужчин с алкоголизмом более 67% имели те или иные проблемы: преждевременную эякуляцию, низкое либидо или эректильную дисфункцию². И это неудивительно, ведь алкоголь со временем повреждает сосуды, нервы, печень (что ухудшает гормональный фон) и т.д.

Другой пример – кокаин. В первые разы приёма кокаин даёт мощный всплеск сексуального интереса и наслаждения³. В списке его краткосрочных эффектов люди отмечают: секс длится дольше, оргазмы чувствуются ярче (есть даже понятие «кокаиновый оргазм» – с более сильным удовольствием)³, появляется чувство всесилия и раскрепощённости в постели³. Однако эти бонусы недолговечны. Очень скоро повышается толерантность: для такого же кайфа нужно больше наркотика, а побочные эффекты нарастают. Хроническое употребление кокаина почти гарантированно приводит к сексуальным расстройствам³. У мужчин развивается стойкая импотенция – им всё труднее достичь и поддержать эрекцию без стимулятора³. У женщин – сухость влагалища, снижение чувствительности, болезненность при половом акте³. Оба пола сталкиваются с неспособностью получить оргазм или сильной задержкой оргазма. Возникает мучительная ситуация: либидо (влечение) благодаря наркотику разогнано до небес, а реализовать его тело не может³. Это вызывает фрустрацию, люди увеличивают дозы или количество партнёров в поисках удовольствия, но проблема только усугубляется³. Медики отмечают, что длительное использование кокаина ведёт к почти гарантированной сексуальной дисфункции – и у мужчин, и у женщин³.

Схожий двойной эффект отмечается и у амфетаминов (включая метамфетамин). Поначалу – гиперсексуальность, желание заниматься сексом часами, экспериментировать. Не случайно практики группового секса под стимуляторами получили название «химсекс» (о нём мы подробно поговорим позже) – люди способны вступать в многосуточные секс-марафоны под влиянием метамфетамина или мефедрона. Но цена – истощение. После таких сессий либидо может пропасть на длительное время, а при регулярном применении развиваются проблемы: у мужчин – эректильная дисфункция и отсутствие эякуляции, у женщин – отсутствие оргазма. Исследования сообщают, что продолжительное злоупотребление амфетамином у мужчин связано с трудностями с эрекцией и задержкой эякуляции, а у женщин – с задержкой или отсутствием оргазма⁹. Иными словами, пролонгированный половой акт под амфетамином потом оборачивается неспособностью достичь кульминации без него.

Каннабис заслуживает особого упоминания, потому что его влияние на секс очень индивидуально и дозозависимо. Некоторые исследования и опросы показывают, что умеренное употребление марихуаны может улучшать сексуальную функцию – по крайней мере, у определённой группы людей. Например, в одном опросе 70% пользователей назвали марихуану афродизиаком, а 81% отметили усиление удовольствия и удовлетворённости сексом¹. Особенно много положительных отзывов среди женщин: они сообщали об увеличении либидо, более сильных оргазмах и даже уменьшении боли при половом акте (актуально для тех, кто страдает от диспаурении – боли при сексе)⁴. У мужчин и женщин, которые регулярно курят травку, опрашиваемые нередко указывали на учащение половых актов – по статистике ежедневные потребители каннабиса занимались сексом немного чаще, чем непотребители⁵. Связано это может быть с тем, что каннабис снимает стресс и повышает сенсорность: люди больше концентрируются на ощущениях, раскрепощаются, продлевают прелюдию⁴. Однако, важно помнить про негативную сторону: у части мужчин каннабис вызывает проблемы с оргазмом – кто-то жалуется, что не может кончить или затрачивает на это очень много времени⁴. У некоторых женщин, напротив, может ухудшаться естественная смазка (есть противоречивые данные на этот счёт)⁴. А самое главное – при частом и длительном употреблении каннабиса возможны долговременные эффекты: снижение уровня тестостерона, ухудшение показателей спермы (вплоть до временного снижения фертильности у мужчин)⁵, а также общее уменьшение сексуальной удовлетворённости без наркотика. То есть, несмотря на репутацию «натурального возбудителя», каннабис при злоупотреблении тоже бьёт по половой системе.

MDMA (экстази) имеет свою специфику: его редко употребляют постоянно (обычно это эпизодические клубные случаи), и он однозначно не способствует физиологической сексуальной функции. Под экстази люди испытывают невероятную эмоциональную близость, тактильное блаженство – хочется обниматься, гладить, чувствовать кожу партнёра. Но при этом половой акт как таковой может отходить на второй план. Многие отмечают, что экстази больше про «обнимашки», чем про собственно секс¹. Более того, MDMA часто вызывает эректильные затруднения у мужчин и затяжной, притупленный оргазм у обоих полов¹. Сексологи прямо указывают: экстази снижает половое влечение (парадокс, учитывая всеобщую «любовь», но эта любовь нередко нефизическая) и может приводить к задержке эякуляции и оргазма¹. В сочетании с тем, что под MDMA снижается чувство усталости, это иногда приводит к очень долгим попыткам занятия сексом без успешной разрядки, что изматывает организм.

Опиаты (героин, метадон, морфин) с самого начала не особенно способствуют сексу. В первые моменты после инъекции героина наркоманы описывают ощущение, похожее на оргазм – мощная волна эйфории, называемая «rush», которую они даже сравнивают с половым удовлетворением¹⁰. Но это ощущение замещает секс – люди, тяжело зависимые от опиатов, часто утрачивают интерес к реальному половому акту. Опиаты вызывают стабильное снижение либидо и у мужчин, и у женщин¹. Небольшие дозы героина, по некоторым данным, могут кратковременно повысить сексуальное желание или продлить акт (из-за обезболивающего эффекта, задержки эякуляции)¹. Но это очень ненадолго. Хронический приём опиатов приводит к тому, что у мужчин развивается импотенция (и связанная с ней депрессия), у женщин – отсутствие оргазма и вагинизм (непроизвольное спазмирование мышц влагалища, затрудняющее половой акт)¹. Даже на заместительной терапии (метадон, бупренорфин) отмечается сниженное влечение и проблемы сексуальной функции¹. Таким образом, для опиоидов не просматривается позитивной краткосрочной фазы в плане секса – они практически сразу действуют угнетающе.

Подведём итог этой части: многие наркотики и психоактивные вещества могут восприниматься как стимуляторы сексуальности – благодаря своему эйфорическому, возбуждающему или расслабляющему действию. Однако почти всегда это иллюзорный эффект, который не связан напрямую с улучшением физиологии секса. Да, первый опыт под веществом может показаться фееричным. Но с повторениями обычно формируется толерантность, и тело перестаёт нормально функционировать без допинга. В результате без наркотика человек чувствует сексуальную апатию или сталкивается с дисфункциями, а с наркотиком – ему требуется всё больше дозы для прежнего эффекта. Это тупиковый путь, ведущий к разочарованиям и проблемам со здоровьем. В следующих разделах мы подробно разберём, как каждый класс веществ влияет на сексуальную сферу, а также обсудим психологические, социальные и правовые аспекты этого явления.

Часть 2. Различные вещества и их влияние на секс

Теперь перейдём к конкретным группам наркотиков. В этом разделе рассмотрим по отдельности влияние разных веществ – как легальных, так и запрещённых – на половую жизнь. Мы разделим их на категории: алкоголь, никотин, каннабис, психостимуляторы (кокаин, амфетамины и др.), эмпатогены (MDMA), психоделики (например, ЛСД), опиоиды, а также некоторые прочие вещества, которые не входят в вышеупомянутые группы, но часто фигурируют в контексте секса (например, седативные препараты и ингалянты вроде «попперсов»).

Каждый из этих классов имеет свои особенности действия на организм и, соответственно, на интимную сферу. Разумеется, у разных людей эффект может различаться – пол, возраст, здоровье, психоэмоциональное состояние и контекст употребления (например, в одиночестве или с партнёром, эпизодически или системно) сильно влияют. Но существуют общие тенденции, подтверждённые исследованиями и клиническими наблюдениями. Их мы и опишем, снабжая данными науки и пояснениями.

2.1. Алкоголь: от раскрепощения до «вечерней импотенции»

Начнём с алкоголя, поскольку это, пожалуй, самое распространённое вещество, связанное с сексом. Алкоголь легален, доступен и традиционно используется многими как «смазка» для романтических отношений. Бокал шампанского на свидании, вино за ужином – всё это считается нормой в культуре ухаживаний. Как мы частично уже упоминали, действие алкоголя двоякое.

Психологически: малые дозы снижают тревогу, стеснительность, могут усилить половое влечение благодаря эффекту снятия тормозов. Человек пьянеет – уходит скованность, появляются смелые мысли, возрастает готовность вступить в интимный контакт. Социальные исследования подтверждают: люди под влиянием алкоголя чаще решаются на случайный секс, менее разборчивы в выборе партнёра и с большей вероятностью забывают о защите². Другими словами, выпивший человек склонен идти на сексуальные авантюры, которые в трезвом состоянии мог бы отвергнуть. Эта развязность – один из тех эффектов, из-за которых алкоголь имеет репутацию афродизиака.

Физиологически: как только концентрация алкоголя в крови повышается до умеренной и высокой, начинаются проблемы. Для мужчин классический эффект – эректильные нарушения. Алкоголь угнетает центры, отвечающие за эрекцию, и мешает наполнению пениса кровью². Даже если желание есть, “аппарат” может не сработать – отсюда масса шуток и неловких ситуаций про «пьян не в ту степь». Более того, алкоголь вызывает нарушения эякуляции: у кого-то слишком затягивается половой акт без разрядки (задержка эякуляции), а у кого-то наоборот может случиться преждевременная эякуляция² (правда, второе реже, но бывает – организм ведёт себя непредсказуемо под градусом, и спиртное может по-разному влиять на рефлексы). Ощущения при оргазме тоже нередко притупляются, становятся менее яркими или вовсе может наступить аноргазмия – отсутствие оргазма².

У женщин алкоголь снижает вагинальное увлажнение – даже небольшие дозы уменьшают приток крови к вагинальным тканям, что означает меньше смазки и более слабое набухание клиторной области¹. Одновременно, как отмечалось, женщина может субъективно чувствовать себя более возбудимой и готовой к сексу⁸, но её тело при этом менее отзывается. Это может привести к болезненности при половом акте (из-за сухости), микротравмам. Оргазм у женщин в пьяном состоянии обычно наступает сложнее и менее интенсивен, либо не наступает вовсе, особенно если доза алкоголя большая⁸.

Хронические эффекты алкоголя катастрофичны для сексуальной жизни. Мужчины-алкоголики часто страдают снижением уровня тестостерона, атрофией яичек, что ведёт к длительной импотенции и бесплодию. Также алкоголь повреждает периферические нервы (полинейропатия), что уменьшает чувствительность половых органов – даже если эрекция есть, ощущений меньше. У женщин длительное злоупотребление алкоголем может нарушать менструальный цикл, приводить к ранней менопаузе и падению либидо. Кроме того, чрезмерное употребление ассоциировано с повышенным риском сексуального насилия – человек в сильном подпитии хуже понимает ситуацию, может стать жертвой (или виновником) сексуальных посягательств, поскольку способность к адекватному согласию нарушена.

В целом, врачи резюмируют: алкоголь импотентен в плане улучшения сексуальной функции. Хотя некоторым он помогает раскрепоститься и инициировать секс, качество секса при этом, как правило, страдает¹. А при регулярном использовании алкоголя как «допинга» велика опасность получить постоянные сексуальные расстройства. Классическая рекомендация – знать меру. Один бокал вина, вероятно, не повредит (а кому-то даже поможет психологически). Но превышение умеренной дозы практически гарантированно ухудшает сексуальный опыт, особенно у мужчин. Недаром в народе говорят: «пьяный – значит, на секс не годный».

2.2. Никотин: коварный враг потенции

Никотин, содержащийся в табаке, – не то чтобы классический «наркотик для секса». Его не употребляют для усиления ощущений (скорее уж наоборот – курят после секса, а не до). Однако уместно упомянуть о табакокурении, поскольку оно тоже заметно влияет на интимное здоровье. Никотин – стимулятор, сужающий сосуды и учащающий пульс. При курении сигарет происходит спазм кровеносных сосудов по всему телу, в том числе и в половых органах.

Немедленный эффект от никотина на сексуальную функцию не столь очевиден, но хронический эффект хорошо изучен: курение – один из факторов риска эректильной дисфункции у мужчин¹¹. Постоянный спазм и повреждение сосудов (от токсинов табачного дыма) приводят к атеросклерозу, нарушению кровоснабжения полового члена. Медицинская статистика показывает, что у курящих мужчин проблемы с потенцией случаются значительно чаще, чем у некурящих, особенно в возрастной группе старше 40. Кроме того, курение вызывает хроническую гипоксию (кислородное голодание тканей), что тоже не лучшим образом сказывается на функциях организма.

У женщин курение может приводить к ухудшению кровотока в малом тазу, гормональным дисбалансам (например, снижению уровня эстрогенов, что грозит более ранним наступлением менопаузы и сухостью слизистых). Также отмечено, что у курящих женщин чаще наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности – то есть фертильность снижается.

Никотин действует и на нейромедиаторы: в мозге он стимулирует выброс дофамина (отсюда зависимость, кайф от сигареты), но также повышает уровень гормонов стресса. Многие курильщики замечают, что сигарета их «успокаивает», однако на физиологическом уровне никотин скорее повышает напряжение (просто он утоляет ломку, и поэтому ощущается как расслабление). Для сексуальной сферы хронический стресс от никотина может означать снижение либидо – организм находится в состоянии постоянной легкой активации, а для нормального полового влечения нужна сбалансированная работа нервной системы.

Ещё один нюанс: курение сильно ухудшает запах и вкус – тело курильщика пропитывается запахом никотина, что субъективно может снижать привлекательность для партнёра. Плюс общие проблемы со здоровьем (кашель, одышка, сердечно-сосудистые заболевания) от курения косвенно снижают качество сексуальной жизни.

Так что, хотя никотин и не воспринимается как афродизиак, в долгосрочной перспективе он враг мужской потенции и женской сексуальной удовлетворённости. Отказ от курения, напротив, часто приводит к улучшению эректильной функции и повышению чувствительности (через несколько месяцев после избавления от привычки). Этот пункт краток: лучше не курить, если хотите сохранить сексуальное здоровье надолго.

2.3. Каннабис (марихуана): афродизиак или тормоз?

Каннабис занимает особое место – его многие называют натуральным афродизиаком, и в то же время он остаётся нелегальным во многих странах (хотя ряд государств частично или полностью легализовали его). В контексте сексуальной жизни каннабис упоминается очень часто. Давайте разберёмся, почему.

Положительные эффекты каннабиса на секс, подтверждённые опросами и некоторыми исследованиями, включают следующие моменты:

• Повышение либидо (сексуального желания). После курения или употребления марихуаны люди (особенно женщины) нередко чувствуют больший интерес к сексу⁴. Исторически конопле приписывали свойства разжигать похоть в разных культурах⁴. Современные данные: женщины сообщают о заметном увеличении сексуального влечения чаще, чем мужчины⁴. Возможно, это связано с тем, что каннабис снижает тревожность и устраняет отвлекающие мысли, позволяя сконцентрироваться на телесных ощущениях⁴.
• Усиление ощущений. Каннабис обостряет восприятие прикосновений, вкус и другие чувства⁴. Многие отмечают, что секс «под травкой» более чувственный: кожа становится чрезвычайно чувствительной к ласкам, прикосновения вызывают «мурашки». Сенсуальность возрастает – партнёры могут больше времени уделять прелюдии, наслаждаться каждым моментом⁴. Описывается также ощущение, что время идёт медленнее, из-за чего половой акт кажется более длительным и насыщенным⁴.
• Увеличение продолжительности полового акта. Некоторым мужчинам марихуана помогает дольше не кончать – происходит некая задержка эякуляции. Согласно опросам, мужчины под каннабисом чаще сообщают о удлинении продолжительности секса, чем женщины⁴. Здесь, правда, есть вопрос восприятия времени – каннабиноиды могут просто создавать иллюзию длительности, хотя реальное время может отличаться⁴. Но даже если это субъективно, партнёры порой довольны: им кажется, что они занимались любовью «весь вечер».
• Более яркие оргазмы. Некоторые пользователи (обоего пола) заявляют, что под воздействием каннабиса испытывают более сильные, продолжительные оргазмы⁴. Мужчины особенно упоминали рост качества и интенсивности оргазма⁴. Это, вероятно, связано с сочетанием повышенной чувствительности и психологической раскованности.
• Облегчение боли и дискомфорта. Каннабис обладает обезболивающими и расслабляющими свойствами. Женщины с хронической болью при сексе (например, при вагинизме или эндометриозе) иногда используют его, чтобы снизить неприятные ощущения. Также отмечалось, что марихуана может уменьшать спазмы и дискомфорт, благодаря чему секс становится приятнее для тех, кому раньше он давался с болью⁴.
• Повышение эмоциональной близости. Некоторые пары говорят, что совместное курение травы перед сексом усиливает их эмоциональную связь, делает контакт более «нежным, медленным и чутким»⁴. В одном исследовании сообщалось, что секс под каннабисом воспринимался как более «тёплый и душевный»: партнёры были расслаблены, больше внимания уделяли друг другу, были более нежными и внимательными⁴.

Конечно, всё перечисленное звучит заманчиво. Однако есть и отрицательные эффекты и риски каннабиса для секса:

• Эректильная дисфункция у мужчин. Как мы упоминали, регулярное употребление каннабиса коррелирует с проблемами эрекции⁴. Мужчины, которые курят каждый день, имеют повышенный риск трудностей с достижением и поддержанием эрекции⁴. Вероятные причины: воздействие на сосуды (каннабис влияет на давление, может снижать его, вызывая недостаточный приток крови) и на гормоны (тяжёлые курильщики травы нередко имеют более низкий тестостерон, хотя исследования противоречивы)⁵. Также в самом каннабисе есть вещество ТГК (тетрагидроканнабинол), связывающееся с каннабиноидными рецепторами в организме, в том числе в половых органах⁴. Парадокс: активация этих рецепторов может повышать смазку у женщин, но у мужчин – мешать эрекции.
• Затруднение оргазма у некоторых мужчин. Ещё один парадокс каннабиса: кто-то говорит об усилении оргазма, а кто-то – об обратном. Есть данные, что ежедневное употребление марихуаны у мужчин связано с проблемами с оргазмом – либо не могут достичь кульминации, либо, наоборот, случаются слишком быстро или ощущаются слабо⁴. Возможно, это индивидуальная реакция или зависит от сорта и дозы. Но факт, что не всем каннабис приносит «оргазмическое счастье».
• Противоречивые эффекты на смазку у женщин. Некоторые исследования 1970-х годов (например, работа Мастерса и Джонсон) не обнаружили увеличения вагинальной смазки под каннабисом⁵. Современные отчёты разнятся: одни женщины говорят о лучшей смазке, другие – о сухости. Вероятно, многое зависит от гидратации и особенностей организма. Каннабис может вызывать сухость слизистых (всем известен эффект «сухость во рту»), теоретически это касается и влагалища у некоторых.
• Потеря фокуса, отвлекаемость. Психоактивный эффект каннабиса – это не только «релакс и кайф», но иногда и поток мыслей, легкая спутанность сознания. Некоторые люди под действием марихуаны замечают, что им сложнее сосредоточиться на процессе: мысли улетают, внимание рассеивается. В сексе это может помешать достигнуть оргазма, особенно у женщин, которым важна сконцентрированность на ощущениях. То есть психологически трава может как помочь (сняв стресс), так и помешать (если начнётся эффект «мечтательности», отвлекущей от партнёра).
• Толерантность и зависимость. Регулярное употребление для улучшения секса может привести к тому, что без каннабиса секс станет казаться «никаким». Сформируется психологическая зависимость: человек будет думать, что без косяка не может расслабиться или возбудиться. Это чревато тем, что естественная сексуальная функция ослабеет, если убрать стимул. Да, и физическая зависимость от каннабиса тоже бывает (легкая, но у некоторых присутствует) – и это уже другая проблема.

Подытоживая: каннабис способен выступать как афродизиак у определённых людей и в правильной дозировке, но злоупотребление или индивидуальная реакция могут привести к сексуальным проблемам. Женщинам он чаще помогает раскрепоститься и получить удовольствие, мужчинам – палка о двух концах. Многое зависит от дозы: слишком большая доза ТГК, по отзывам, убивает возбуждение, вводит в ступор или сонливость. Оптимальна, видимо, умеренность. Наука до конца не даёт однозначных ответов, потому что исследования секса и каннабиса зачастую основываются на опросах и самоотчётах, а они субъективны⁵. Тем не менее, если резюмировать, марихуана – это скорее усилитель удовольствия в моменте (для многих), но потенциальный саботажник функции при частом применении (особенно у мужчин). Как шутят сами пользователи: «Курнуть для секса – это здорово, но не кури так много, чтобы забыл, что собирался делать».

2.4. Психостимуляторы: кокаин, амфетамин и безумный драйв

Психостимуляторы – это вещества, резко повышающие активность нервной системы, дарящие чувство энергии, силы, эйфории. К ним относятся кокаин, амфетамин, метамфетамин, мефедрон и ряд других. В контексте секса эти наркотики фигурируют как усилители желания и выносливости, но их влияние опасно и чревато серьёзными последствиями.

Начнём с кокаина. Этот дорогой и мощный стимулятор давно славится репутацией сексуального катализатора среди богемы. Его иногда называют «клубничным порошком» за применение в интимных играх (например, посыпают на тело партнёра). Краткосрочное действие кокаина на сексуальность таково:

• Повышается либидо – сексуальное желание часто возрастает до небывалых высот³. Кокаин усиливает выделение дофамина, а тот связан с похотью и мотивацией. Под кокаином люди могут испытывать буквально похотливое возбуждение, им хочется сексуальной разрядки.
• Возникает чувство всемогущества и раскрепощённости. Кокаинист уверен в своей неотразимости, снять партнёра для него не проблема, стыд пропадает. Многие описывают, что перестают стесняться своего тела, фантазий, готовы воплощать самые смелые сценарии.
• Увеличивается продолжительность секса и контроль над эякуляцией (в первое время). Кокаин может затруднять достижение оргазма (это проявляется чуть позже как проблема, а в начале воспринимается как плюс – можно долго заниматься сексом)³. В сочетании с возросшей энергичностью это часто приводит к затяжным половым актам. Некоторые мужчины специально нюхают кокаин, чтобы не кончить слишком быстро – парадоксально, но в малых дозах он способен оттянуть эякуляцию.
• Усиление физических ощущений. Пользователи кокаина говорят о более ярких оргазмах и чувствах. Есть термин «кокаиновый оргазм» – это когда пик удовольствия кажется особенно взрывным³. Также отмечаются спонтанные сексуальные реакции: у мужчин иногда случается эрекция просто от действия наркотика (без прямой стимуляции), у женщин – увлажнение и чувство готовности.
• Гиперсексуальное поведение и риск. Кокаин делает людей импульсивными, ищущими острых ощущений. Отсюда склонность к множественным сексуальным контактам в период интоксикации. Человек может за одну ночь переспать с несколькими партнёрами, игнорируя защиту – желание «во что бы то ни стало» получить разрядку толкает на рискованные действия³. С этим связана более высокая вероятность подхватить инфекции или попасть в опасные ситуации.

Однако обратная сторона кокаина проявляется очень быстро:

• Резкое снижение сексуальной функции при спаде. Когда действие наркотика проходит, наступает упадок сил, тоска – либидо падает ниже плинтуса. Часто у постоянных потребителей без дозы вообще пропадает желание секса, либо они физически не могут его осуществить (нет эрекции, нет смазки). Это толкает к повторному приёму – формируется порочный круг.
• Хроническая сексуальная дисфункция. Как уже говорилось, длительное употребление кокаина приводит к проблемам: у мужчин – постоянная импотенция (эректильная дисфункция), у женщин – хроническая аноргазмия и фригидность³. Дело не только в психологической зависимости, но и в органических нарушениях: кокаин повреждает сосуды (вызывает спазмы, риск тромбозов, инфарктов), нарушает работу сердца. Половой член очень чувствителен к сердечно-сосудистой системе, поэтому кокаиновый стаж – частый фактор нарушений эрекции. Согласно одному исследованию, сексуальные дисфункции обнаруживались у 62% мужчин, злоупотребляющих кокаином (часто в комбинации с алкоголем)¹².
• Опасное поведение. Кокаинщики склонны к небезопасному сексу: забывают про презервативы, занимаются сексом в рискованных условиях, могут вступать в агрессивные или извращённые формы секса без должной подготовки. Всё это увеличивает травматизм, риск ИППП (инфекций, передаваемых половым путём) и нежелательных беременностей³.
• Психологические последствия. Часто, особенно у мужчин, развивается фрустрация: они помнят, как было «классно» в кокаиновом угаре, и теперь простой секс их не удовлетворяет³. Это похоже на то, как при порнозависимости реальный секс кажется скучным – здесь аналогично, но виноват наркотик. Человек может начать избегать близости без вещества, что рушит отношения и приводит к изоляции либо вовлекает партнёра в совместное употребление.

Амфетамин и его производные (метамфетамин, первитин, мефедрон) имеют схожий профиль, но еще более ярко выраженную фазу гиперсексуальности. Метамфетамин особенно печально известен в среде химсекса – практики, когда группы людей, чаще геев, собираются и сутками занимаются сексом под стимуляторами. Метамфетамин даёт колоссальное сексуальное возбуждение, снимает все барьеры: люди могут реализовывать любые фантазии, заниматься сексом 8-12 часов подряд практически без перерыва, испытывая множественные оргазмы (или пытаясь их достичь при задержке). Но расплата наступает быстро: у «мета-секс-марафонцев» часто наблюдаются тяжелейшие депрессии, полная утрата либидо на период восстановления, да и долгая перспектива – разрушение здоровья, иммунитета. Нередко в таких сессиях получают целый «букет» ИППП, включая ВИЧ, гепатиты, сифилис, потому что под наркотиком не думают о защите¹³.

Мефедрон – относительно новый стимулятор, популярен в Европе. Он тоже вызывает сильное половое возбуждение, желание тактильных ощущений, но, по отзывам, резко снижает способность к оргазму. Многие мужчины на мефедроне не могут кончить вообще, даже если акт длится часами (есть даже сленговое «muffy dick» – аналог «whiskey dick», только вызванный мефедроном). Ситуация аналогична: по трезвости потом долгое время потенция отсутствует или снижена.

Вывод по стимуляторам: эти наркотики разжигают сексуальный огонь, но в итоге сжигают саму сексуальность человека. Кратковременная выгода оборачивается долгосрочными проблемами. Кроме того, стимуляторы опасны для сердца – были случаи, когда люди получали инфаркт или инсульт прямо во время бурного секса под кокаином или метамфетамином, ведь нагрузка на сердечно-сосудистую систему колоссальная.^{14 15} Поэтому такие эксперименты – игра с огнём. Медики отмечают: «Психостимуляторы лишь кажутся афродизиаками. В реальности они разрушают сексуальное здоровье и ведут к рискованному поведению без реальной пользы»¹.

2.5. MDMA (экстази): химия любви без оргазма

MDMA, известный как экстази (эхstasy) или «Молли», – это особый наркотик класса эмпатогенов. Его эффекты отличаются от чистых стимуляторов. MDMA высвобождает серотонин, дофамин и окситоцин, вызывая чувство всепоглощающей любви, эмпатии и эйфории. Употребление экстази часто связано с вечеринками и рейвами, но и в сексуальном контексте оно встречается.

Что происходит под MDMA с точки зрения секса?

• Эмоциональная близость: главное действие экстази – невероятная душевная открытость. Партнёры (или просто люди рядом) вдруг ощущают родство душ, им хочется обниматься, говорить о чувствах, быть нежными. Для пар это может вылиться в очень интимный опыт – эмоционально секс под MDMA может казаться идеальным актом любви, с полной гармонией. Люди чувствуют глубокую связь, доверие, нежность.
• Тактильное удовольствие: прикосновения на экстази кажутся божественными. Буквально поглаживание кожи может приводить в экстаз (недаром название). Оргазмические чувства может вызывать даже не секс, а, скажем, массаж или танец вплотную. Многие говорят, что их тело становилось сплошной эрогенной зоной, но интересно, что гениталии не обязательно становятся центром внимания – всё тело участвует в удовольствии.
• Снижение сексуального влечения в привычном смысле: парадоксально, но экстази, при всём тепле и тактильном кайфе, часто не вызывает конкретно сексуальной озабоченности. Люди под MDMA могут часами обниматься и целоваться, но у них может даже не дойти дело до полового акта – их и так переполняет удовольствие от прикосновений и общения¹. В одном исследовании отмечалось, что пользователи MDMA ценят больше физическую близость без непосредственного секса¹. Проще говоря, хочется «любить», а не просто «заниматься сексом».
• Эректильные и оргастические затруднения: с физиологической точки зрения MDMA ухудшает половую функцию. У мужчин часто возникает эректильная дисфункция – желание вроде есть, а эрекции нет или она слабая¹. Это из-за серотонина, который подавляет сексуальные рефлексы. Если эрекция и происходит, то добиться эякуляции крайне сложно – оргазм задерживается или не достигается¹. У женщин тоже может быть проблема с достижением оргазма (даже если психически они возбуждены). Многие сравнивают секс на экстази с погоней за недостижимым оргазмом: всё приятно, кроме того, что разрядки нет. Бывает и противоположное – кому-то удается кончить, но сам оргазм ощущается несколько приглушённо, без яркой кульминации (опять же, из-за особенностей нейрохимии).
• Снижение либидо после действия: в период комедуна (спада после MDMA) уровень серотонина падает, человек чувствует эмоциональную яму, усталость. В этот период сексуальное желание обычно почти на нуле. При частом употреблении экстази (например, каждые выходные) либидо в обычные дни может серьезно страдать – организм истощает запасы нейромедиаторов.

В результате MDMA можно описать как усилитель близости, но не секса как такового. С ним хорошо чувствовать любовь, но трудно заниматься любовью в физическом плане. Некоторые пары используют его терапевтически – чтобы преодолеть эмоциональные барьеры, поговорить о сексе откровенно или справиться с психологическими травмами. Но как средство для улучшения оргазма или потенции – экстази плохой выбор. Более того, он обезвоживает организм (на рейвах это опасно, потому что люди потеют и перегреваются), а обезвоживание ведёт к снижению смазки и риску травм при половом акте.

В медицинском плане: MDMA исследуется как средство для терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) – его способность открывать эмоции может помочь жертвам насилия вновь начать доверять. Но вне клиники, в развлекательных целях, экстази конечно может принести вред. Особенно стоит избегать сочетания MDMA с другими веществами или алкоголем – это повышает нагрузку на сердце и мозг. Бывали случаи, когда люди умирали от гипертермии и обезвоживания, «заобнимавшись» на вечеринке.

В итоге: экстази – это больше про «обнимашки», чем про секс. Если ваша цель – просто чувствовать любовь и не обязательно достичь оргазма, MDMA это даёт. Но если цель – физическая сексуальная разрядка, экстази скорее помеха. Многие отмечают, что предпочли бы отдельный вечер «под экстази» для эмоционального контакта, а для сексуальной стороны – другой день, уже без него. Это как два разных опыта.

2.6. Психоделики: LSD, грибы и «сексуальный космос»

Психоделики (ЛСД, псилоцибиновые грибы, мескалин, DMT и пр.) знамениты способностью вызывать глубокие изменения восприятия – галлюцинации, философские прозрения, слияние с космосом. Их основной эффект – на сознание, а не прямая стимуляция или седативный эффект. Вопрос о влиянии психоделиков на секс достаточно сложен, потому что он сильно зависит от контекста и настроения («сет и сеттинг» – термин, обозначающий внутренний настрой и внешнюю обстановку).

С одной стороны: психоделики могут обострять чувственное восприятие и вызвать очень необычный сексуальный опыт. Есть описания, как пары под ЛСД занимались любовью и ощущали, будто их тела слились, границы исчезли, они испытали некое почти мистическое единение через секс. Оргазм в таком состоянии может восприниматься как духовный опыт, нечто выходящее за рамки обычного физиологического удовольствия. Некоторые люди говорят, что секс под ЛСД или грибами был «самым лучшим» в их жизни по глубине ощущений и эмоциональной наполненности.

С другой стороны: психоделический опыт бывает настолько всепоглощающим для сознания, что ему не до секса. Под действием ЛСД человек может отвлечься на визуальные образы, потерять эрекцию, или просто уйти в размышления о смысле Вселенной посреди процесса. Психоделики часто снижают фокусировку на теле: вы можете чувствовать себя единым с миром, но забыть о собственных физических потребностях. Также они могут вызывать непредсказуемые эмоции – вдруг накатила волна смеха или, наоборот, тревоги, что явно не способствует эротике.

Физиологически, многие психоделики (особенно ЛСД) являются легкими стимуляторами: учащают пульс, поднимают давление, могут слегка повысить тонус мышц (например, бруксизм – скрежетание зубами, и напряжение челюстей на кислоте). Это в теории может помешать расслабиться. У мужчин, по отзывам, под ЛСД эрекция может быть, но порой отвлекают мысли или визуальные эффекты, и её сложно удерживать. У женщин может меняться восприятие прикосновений: у кого-то оно усиливается, а у кого-то становится странным (например, ощущение, что границы тела размыты, и сложно концентрироваться на клиторе или другой зоне).

Важный момент – психика. Психоделики усиливают текущее настроение. Если у пары полная гармония и любовь, то секс на трипе может стать потрясающим. Если же есть скрытые обиды, страхи или один из партнеров неуютно себя чувствует – вещество может обострить дискомфорт. Например, человек может внезапно почувствовать стыд за наготу или увидеть у партнера «странное выражение лица» – это может спугнуть возбуждение.

Также существуют психоделики, которые исторически применялись как афродизиаки. Например, пейотль (кактус с мескалином) использовали некоторые индейские племена в эротических ритуалах; синтетический 2C-B продавался одно время как «Eros» для усиления либидо¹. 2C-B в малых дозах действительно обладает комбинацией легкого психоделического и возбуждающего эффектов – вызывает эйфорию, усиливает тактильность, без глубоких галлюцинаций. Его иногда причисляют к клубным «секс-драгам». Но такие вещества – больше исключение: классические психоделики не заточены на секс.

Наконец, многие психоделики снижают способность к оргазму, подобно серотонинергическим эффектам экстази, ведь LSD и прочие действуют на серотониновые рецепторы. Это значит, что даже при возбуждении финальная разрядка может быть затруднена. Однако, некоторые женщины отмечали, что на грибах испытали множественные оргазмы, возможно, потому что были максимально раскованы и чувствительны. У мужчин же чаще обратная история: они могут заниматься сексом долго, но кончить сложно.

В целом, секс и психоделики – на любителя. Это может стать духовным опытом, а может и не случиться вовсе, потому что партнеры отвлекутся на калейдоскоп узоров на стене. Определённо, такой секс требует доверия между партнерами и безопасной обстановки. Если решаться на него, то лучше заранее обговорить, что делать, если кому-то станет не по себе, или если один из партнеров «улетит» в свой трип. Иногда лучше просто переждать пик галлюцинаций, а к концу трипа, когда эффект спадет, можно заняться любовью – тогда это будет полноценный акт с небольшим «послевкусием» от психоделика, но без хаотических мыслей.

Важно: никогда не следует подмешивать психоделик кому-то без ведома – это не просто нарушение согласия, это может привести к ужасным последствиям, вплоть до травмы или смерти (человек в таком состоянии не контролирует себя полностью). Это уже переходит в разряд преступления.

2.7. Опиоиды: угасающая страсть под героином

Мы уже в значительной степени рассмотрели влияние опиоидов (героин, морфин, метадон и т.д.) ранее, но систематизируем эту информацию здесь.

Опиоиды – мощные обезболивающие и седативные наркотики. Они не используются для усиления сексуальных ощущений – наоборот, часто являются их убийцами. Однако, косвенно они связаны с сексом: в среде наркозависимых иногда происходит обмен секса на дозу (особенно среди женщин), да и просто в отношениях, где оба партнёра сидят на опиатах, сексуальная жизнь принимает иной характер.

Как опиоиды влияют на половые функции:

• Снижают либидо практически до нуля. Люди в активной фазе героинового кайфа сравнивают это с экстазом, который заменяет секс. Им не нужен партнёр – наркотик как бы даёт им «супер-оргазм» сам по себе, после чего они пребывают в тупом блаженстве и сонливости. Сексуальное влечение подавляется: для мужчины-героинщика приоритет – уколоться, а не искать женщину. У женщин-наркоманок тоже нередко пропадает интерес к сексу. Если он и появляется, то ради выгоды (заработать на дозу проституцией), а не ради удовольствия.
• Физиологическая импотенция. Опиаты вызывают стойкие нарушения на уровне гормонов: у мужчин быстро падает выработка тестостерона (врачи называют это опиоидный гипогонадизм), что приводит к утрате эрекций и уменьшению яичек^{10 1}. Даже молодые парни на героине часто не способны к половому акту – либо эрекции нет, либо эякуляции. У женщин снижение эстрогенов приводит к нарушению цикла, вагинальной сухости, пропаже либидо. Кроме того, опиаты угнетают нервную проводимость: чувствительность гениталий снижается, оргазмические рефлексы блокируются.
• Задержка или отсутствие оргазма. Как у мужчин, так и у женщин, под влиянием опиатов возникает аноргазмия. Мужчина может с трудом совершить половой акт, но кульминации не случится – все застопорится. Женщина может вообще ничего не почувствовать. Это крайне частый побочный эффект, даже у тех, кто принимает опиоиды по медицинским причинам (например, морфин от боли) – их сексуальная функция страдает.
• Уменьшение фертильности. У мужчин – ухудшение качества спермы, вплоть до отсутствия сперматозоидов; у женщин – ановуляция (отсутствие овуляции). Поэтому среди тяжелых наркозависимых часто возникает бесплодие. И даже если женщина беременеет на фоне приёма опиатов, очень высок риск выкидыша или проблем у плода.
• Рискованные сексуальные практики. Несмотря на низкое либидо, в среде героиновых наркоманов распространён небезопасный секс. Часто они занимаются сексом без презервативов, с разными партнёрами – опять же, из-за образа жизни (проституция, совместное проживание в притонах и т.п.). Это приводит к распространению ВИЧ и гепатитов. В действительности, наркозависимые – одна из основных групп риска по половым инфекциям, хотя напрямую сами опиаты не повышают желание, но ситуации, связанные с наркотиком, способствуют рискованному сексу¹. Например, женщина может уступить сексу за дозу, не настаивая на защите.

Интересно, что малые дозы героина иногда отмечаются, как дающие мнимое улучшение потенции в самом начале пути. Некоторые мужчины, прежде чем стать зависимыми, пробовали героин и отмечали, что сперва он будто бы продлевает половой акт, позволяет контролировать эякуляцию (за счёт обезболивания)¹. Но это очень временно: толерантность растёт, доза увеличивается – и то, что казалось плюсом, превращается в большой минус. Так что это скорее ловушка: чуть лучше один раз, а потом значительно хуже всегда.

При переходе на заместительную терапию (метадон или бупренорфин) ситуация может немного улучшиться, но увы, многие пациенты на метадоне тоже жалуются на низкое либидо и сексуальные дисфункции¹. Метадон поддерживает стабильный низкий уровень тестостерона, так что проблемы остаются. Бупренорфин в этом плане чуть мягче, но тоже не подарок.

В итоге: опиоиды – враг секса номер один. Если большинство прочих наркотиков хотя бы временно дают иллюзию усиления сексуального опыта, то опиаты сразу его подавляют. Наркозависимые часто признаются, что «забыли о сексе на годы» – их это просто не интересовало, пока они потребляли. И восстановление после отказа от опиатов тоже длительное: гормонам и организму нужно время, чтобы прийти в норму. К счастью, по данным врачей, если человек полностью слез с опиатов, со временем его сексуальная функция может восстановиться (хотя бывают необратимые сосудистые или нервные повреждения, но в целом молодые люди могут вернуть потенцию). Поэтому основная рекомендация тут очевидна: избегать опиоидной зависимости как огня, если вам дорога не только жизнь, но и половая ее сторона.

2.8. Другие вещества: седативные, «колёсики» и ингалянты

Наконец, рассмотрим некоторые иные вещества, которые не входят в категории выше, но часто упоминаются в контексте «секс и наркотики».

Седативные транквилизаторы (бензодиазепины): препараты вроде диазепама, альпразолама (ксанака) и т.п. Их иногда употребляют рекреационно, хотя чаще они прописываются как лекарства от тревоги. В плане секса бензодиазепины мало пригодны: они вызывают торможение ЦНС, сонливость. Если человек волнуется перед интимной близостью, ему теоретически может помочь небольшая доза – снять тревогу, как алкоголь, но без опьянения. Однако, чаще бензодиазепин приводит к тому, что либидо снижается (они снижают уровень норадреналина, вызывая апатию), у мужчин могут возникать проблемы с эрекцией и эякуляцией, у женщин – с оргазмом. Плюс, эти препараты вызывают антероградную амнезию – грубо говоря, после приёма человек может плохо помнить, что происходило. Это очень опасно в контексте секса: были случаи, когда под воздействием ксанакса люди вступали в секс, а наутро не помнили, дали ли они согласие, предохранялись ли и т.д.

В криминальном плане, бензодиазепины тоже используются как средство для насилия – например, в барах подмешивают девушке ксанакс в напиток, она становится заторможенной и покладистой, плохо соображает, иногда просто отрубается. Такой «соучастник» из неё – ужасный. Это относится к разряду date rape drugs (наркотики для изнасилования на свидании). Под влиянием бензодиазепина жертва может и не потерять сознание полностью, но будет дезориентирована и беспомощна, часто не может сопротивляться и потом не помнит деталей¹. Потому крайне важно: никогда не оставлять свой напиток без присмотра и быть осторожным с незнакомцами, предлагающими «выпить» – под «выпить» может скрываться не только алкоголь.

Барбитураты и другие снотворные также подавляют сексуальную функцию. Они раньше тоже применялись мошенниками для «раздевания» жертв – хлоралгидрат, например, известен со времён 19 века. Сейчас барбитураты мало распространены, но принцип тот же: сильный седативный эффект = никакого нормального секса.

GHB (оксибутират, «бутырка», жидкий экстази): об этом веществе стоит сказать отдельно. ГХБ – депрессант ЦНС, в малых дозах вызывает эйфорию, расслабленность, повышение тактильных ощущений и либидо¹⁶. Его иногда принимают на вечеринках и при химсексе. В малых количествах GHB действительно может усилить сексуальное желание и сделать прикосновения очень приятными¹⁶. Люди описывают, что GHB снимает все запреты, хочется ласк, повышается чувствительность эрогенных зон. Отсюда и название «жидкий экстази» – делает общение раскованным, а секс чувственным. Однако, очень легко превысить дозу, потому что между эффектом легкой эйфории и глубоким седативным эффектом тонкая грань. Чуть больше – и человек становится вялым, сонным, может впасть в сопор, потерять сознание. GHB крайне опасен тем, что передозировка приводит к рвоте, судорогам, остановке дыхания. И да, GHB – классический «наркотик для изнасилования», его часто подливают в напитки, т.к. он бесцветный и почти без вкуса¹⁶. Жертва спустя 15-20 минут начинает ощущать головокружение, слабость, далее – потеря сознания или состояние, близкое к наркозу, на 2-3 часа (в зависимости от дозы)¹⁶. Этим пользуются преступники. Причем обнаружить GHB потом сложно – он быстро выводится из организма.

Если говорить о добровольном приёме: GHB привлекателен тем, что усиливает половое влечение и приятные ощущения (некоторые сравнивают по эффекту с алкоголем, но без грубого опьянения и без похмелья). Однако, опять же, цена ошибки – передоз – очень высока. Буквально пару миллилитров сверх – и вместо романтического вечера получаем вызов скорой, промывание желудка или реанимацию. К сожалению, люди погибали, когда сочетали GHB с алкоголем – вместе они резко угнетают дыхание, итог – летальный исход. Поэтому GHB – неигрушка.

Ингалянты: попперсы. Попперсы – это летучие нитриты, вдыхаемые для краткого эффекта. Они легальны во многих странах, продаются как «ароматизаторы» или «очистители», но используются в основном для сексуальных целей, особенно в ЛГБТ-сообществе. Эффект попперсов: мгновенное (длится секунд 30 до 2 минут) расширение сосудов во всем теле, снижение давления, прилив крови, головокружение, ощущение тепла и расслабление гладких мышц¹⁷. Главная «фишка» – расслабление сфинктеров, в частности анального. Поэтому попперсы популярны у мужчин, практикующих анальный секс: вдохнул – и анальные мышцы расслабились, проникновение становится легче. Также попперсы усиливают сексуальное возбуждение и могут ярче сделать оргазм. Многие отмечают, что если вдохнуть попперс непосредственно перед оргазмом, то сама кульминация получается очень интенсивной (за счёт резкой вазодилатации и эйфории от гипоксии). Попперсы – вид наркотика, который действительно непосредственно применяется во время акта: их обычно нюхают из бутылочки в момент проникновения или стимуляции, чтобы усилить ощущение.

Но и здесь не без минусов:

• Попперсы могут вызывать сильную головную боль после использования (сосуды в мозгу расширяются – возникает головная боль или мигрень)¹⁷.
• Они снижают давление, человек может потерять сознание или упасть в обморок, особенно если делает несколько затяжек подряд.
• Опасные взаимодействия: категорически нельзя использовать попперсы, если вы приняли виагру или другие препараты для эрекции. Смесь нитритов с виагрой приводит к критическому падению артериального давления – возможен инсульт, инфаркт или просто обморок с травмой¹⁷. Это важное предупреждение: были смертельные случаи, когда человек, принявший силденафил (виагру), нюхал попперсы и у него случался коллапс.
• Попперсы могут раздражать дыхательные пути, вызывать ожоги носа при частом использовании (это же химия – нитриты).

В целом, попперсы – пожалуй, единственный относительно «направленный» на секс наркотик, который иногда используют эпизодически. Они не вызывают физической зависимости, но психологически, конечно, можно привыкнуть усиливать каждый оргазм таким способом. Важно помнить про риск для здоровья и не злоупотреблять.

Другие клубные вещества: иногда в сексе упоминают кетамин (диссоциативный анестетик). Но кетамин скорее вызывает ощущение «вне тела», так что управлять им для удовольствия сложно. Кого-то в небольшой дозе он расслабляет и обезболивает (бывало, что использовали при грубом сексе, чтобы не чувствовать боль), но он же и отключает полностью, что ни к чему хорошему не ведёт.

Новые синтетические наркотики («дизайнерские») появляются постоянно, и они могут сочетать разные эффекты. Однако принцип обычно тот же: либо стимуляция (как MDPV – «солі», вызывающие иногда гиперсексуальность до психоза), либо депрессия ЦНС.

Упомянем еще виагру и подобные препараты (ингибиторы ФДЭ-5). Это не психоактивные наркотики, но их порой принимают рекреационно молодые люди, думая, что «будет супер-стойкость». Если нет эректильной дисфункции, виагра особого кайфа не даст – она просто поможет крови приливать к пенису. Но у здорового молодого это и так происходит. Хотя некоторые совмещают её с другими веществами (что, повторюсь, с попперсами смертельно опасно!). В целом, эректильные препараты – единственные «наркотики», которые реально улучшают физиологически секс при проблемах с потенцией. Но принимать их без показаний – бессмысленно и рискованно (может, разве что, психологическую уверенность дать).

Теперь, когда мы разобрали разные вещества, давайте перейдём к не менее важным вопросам психологии, безопасности и этики.

Часть 3. Психологические и социальные аспекты: зависимость, поведение, отношения

Влияние наркотиков на секс – это не только сухие медицинские факты. Огромную роль играют психологические и социальные факторы. Почему люди вообще тянутся к сочетанию секса и психоактивных веществ? Какие риски для психики и отношений это несёт? И как зависимость от вещества может переплетаться с сексуальным поведением? Рассмотрим эти вопросы.

3.1. Снятие запретов и изменение сексуального поведения

Один из главных психологических эффектов многих наркотиков – снижение внутренних барьеров, или дисиниhibition. Проще говоря, трезвый человек может стесняться, переживать, следовать социальным нормам, а под воздействием наркотика эти тормоза отпускаются¹. Особенно это относится к депрессантам (алкоголь, GHB, бензодиазепины) и некоторым стимуляторам (кокаин).

Как это влияет на секс? Раскрепощение под веществом может проявиться так:

• Человек легче идёт на контакт, флиртует, предлагает секс. То, на что в обычной ситуации он не решился бы (например, подойти к привлекательной незнакомке/незнакомцу), в состоянии опьянения становится проще. Страх отказа или осуждения ослабляется.
• Сексуальные фантазии и предпочтения, которые в трезвом состоянии подавлялись из-за стыда, могут реализовываться. Например, кто-то под наркотиком решается попробовать однополый секс, хотя в обычной жизни подавлял такое желание. Или пара под экстази впервые обсуждает и пробует какие-то нестандартные практики, потому что чувствуют себя свободнее.
• Повышается импульсивность: решения принимаются быстро, без обдумывания последствий. Это может привести к сексу без защиты («в моменте» кажется, что всё будет хорошо), к случайным связям, о которых потом жалеют. Кокаиновые и алкогольные истории полны примеров, когда люди занимались сексом с теми, с кем не планировали, просто «потому что занесло».
• Понижается чувство отвращения или опасения. В трезвом виде человек, например, не стал бы заниматься сексом без презерватива с малознакомым партнёром из страха перед болезнями. Под наркотиком страх уходит, остается только желание. Или кто-то на трезвую голову брезговал бы групповым сексом, а под метамфетамином – пожалуйста, все кажется приемлемым.

Это снятие запретов – причина, почему некоторые сознательно используют наркотики, чтобы «раскрепоститься в постели». Особенно это характерно для людей с психологическими блоками: например, строго воспитанные, зажатые люди могут с помощью алкоголя или MDMA наконец-то почувствовать себя свободнее и позволить себе получать удовольствие. В этом есть определённый психотерапевтический потенциал, если очень аккуратно и осознанно к этому подойти.

Однако чаще всё происходит хаотично и без контроля, что ведёт к проблемам (о них чуть ниже). Тут важно понимать: если только с наркотиком вы можете чувствовать себя свободно в сексе, значит, есть глубокая психологическая проблема – над ней лучше работать в трезвом виде, возможно, с сексологом или психотерапевтом, а не маскировать веществами.

Ещё момент: снятие запретов иногда проявляется в негативном ключе – как агрессия или насилие. Некоторые вещества (например, алкоголь в больших дозах, особенно в сочетании со стимуляторами) могут вызвать не только сексуальный интерес, но и потерю уважения к границам другого человека. Есть печальная статистика: множество случаев сексуальных преступлений совершается в состоянии опьянения. Алкоголь замешан в огромном проценте изнасилований¹⁸. Это не оправдание преступникам, но факт: у пьяного нарушается эмпатия, самоконтроль – он может проигнорировать отказ партнёра, сделать то, чего бы не сделал трезвым. Кокаиновая паранойя или мания величия тоже может подтолкнуть к агрессивному сексуальному поведению. Таким образом, снятие запретов – палка о двух концах: оно может раскрасить сексуальную жизнь новыми красками, а может превратить человека в опасного нарушителя норм.

3.2. Зависимость: секс под диктовку наркотика

Когда наркотики употребляются часто, велик риск развития зависимости – как физической (организм требует вещества), так и психологической (наркотик становится центром жизни). Сексуальная сфера при этом может серьезно страдать.

Во-первых, у зависимого часто секс уходит на второй план. Как мы обсуждали, многие наркотики при регулярном приёме снижают либидо. Да и сам наркоман приоритеты смещает – добыча дозы становится важнее близости. Например, партнёр зависимого может жаловаться: «Мне от него ничего не надо, только чтоб обнял, а ему всё равно – только ширнуться и спать». Так рушатся отношения. Интимная жизнь практически замирает во многих парах, где оба или один партнёр в активной зависимости. Секс – это про связь между людьми, а наркотик изолирует, уводит человека в свой мир.

Во-вторых, наоборот, может возникнуть тесная связка секс = наркотик. Человек привыкает ВСЕГДА сочетать одно с другим. Это называется средовая обусловленность. Например, кто-то всегда перед сексом курит траву – и со временем без травы он не может настроиться интимно, ему «не так». Или пара каждый раз выпивает бутылку вина для атмосферы – потом трезвыми им уже сложно возбудиться друг с другом, не хватает привычного ритуала. Ещё экстремальнее – случаи химсекса: люди годами практиковали только групповый секс под метамфетамином и GHB, и когда пытаются заняться обычным трезвым сексом один на один – им скучно, не получается, не встаёт и т.д. Фактически развивается двойная зависимость: от вещества и от определённого сексуального сценария с ним связанным. Иногда таких людей лечат одновременно и от наркомании, и от сексуальной зависимости (потому что у них секс превращается в компульсивное, неконтролируемое поведение, но только в сочетании с наркотиком).

В-третьих, зависимость может обострить рискованные сексуальные поведения. Пример: зависимый от крэка (кокаин) мужчина испытывает периодически сильный гиперсексуальный позыв, называемый «сексуальный крэш» – он может в эти моменты искать любую возможность, часто обращаясь к коммерческому сексу (проституции). У него снижается разборчивость, важно просто реализовать потребность под стимулятором. Это часто приводит к заражению ИППП, проблемам с законом (связи с секс-работниками могут быть небезопасны, или преступность вокруг). Зависимая от героина женщина может соглашаться на секс без презерватива с дилером в обмен на наркотик, хотя понимает риск ВИЧ – но синдром отмены (ломка) толкает на такой шаг.

В-четвертых, зависимость разрушает доверие и близость в паре. Если один партнёр регулярно уходит «в отрыв» под веществами, второй чувствует себя брошенным, ненужным. Бывает, зависимый, испытывая чувство вины или скрывая употребление, начинает врать, избегать близости. Это раскалывает эмоциональную связь. Секс очень сильно завязан на эмоции и доверие, особенно в долгих отношениях – а наркотики отравляют это доверие. Например, жена может бояться близости с мужем-алкоголиком, зная, что в пьяном виде он агрессивен или, наоборот, несостоятелен. Она начинает испытывать отвращение или страх к сексу, даже когда он трезв. Или муж перестаёт хотеть жену, которая подсела на стимуляторы и стала беспокойной, неадекватной – у него уже не романтические чувства, а сплошной стресс.

Психологические проблемы появляются и после прекращения употребления. Человек, бросивший наркотики, может столкнуться с тем, что его сексуальная функция нарушена (временно или надолго). Это фрустрирует, снижает самооценку. Особенно у мужчин: представьте, молодой парень, бросивший амфетамин, пытается восстановить жизнь, но потенция не возвращается несколько месяцев – он в панике, может сорваться обратно к наркотикам от отчаяния. Поэтому при реабилитации от зависимости сексуальной реабилитации тоже уделяют внимание: часто назначают курсы восстановления гормонов, психотерапию, чтобы помочь человеку вернуть уверенность в себе как в сексуальном партнёре.

Сексуальные дисфункции могут возникать и как следствие психологических травм, полученных в состоянии опьянения. Например, если женщину изнасиловали, когда она была под наркотиком, у неё может развиться сексуальная анестезия (невозможность испытывать желание или оргазм) уже в трезвой жизни из-за психологической травмы. Или мужчина, совершивший что-то постыдное сексуально под веществами (например, изменил любимой девушке на вечеринке, будучи не в себе), может потом мучиться чувством вины и импотенцией на нервной почве.

3.3. Влияние на отношения и интимную близость

Наркотики в сексуальной жизни пары могут выступать как нежелательный третий. Иногда кажется, что они сближают – например, оба партнёра вместе выпили, и между ними вспыхнула страсть. Или молодая пара вместе принимает MDMA и чувствует небывалое единение. В краткосрочной перспективе это создаёт иллюзию усиления связи. Но если заглянуть глубже:

• Эмоциональная искренность под наркотиком не всегда настоящая. Допустим, партнёры под экстази впервые смогли открыто поговорить о своих желаниях или признаться в любви – это здорово, но вопрос: смогут ли они так же общаться без таблеток? Есть риск, что нет. Тогда наркотик станет своеобразным эмоциональным костылём для отношений. Например, некоторые пары практикуют: раз в месяц вместе принять MDMA, «чтобы очистить воздух, сблизиться». В контролируемых редких случаях, может, это и не нанесёт вреда. Но всё-таки отношения лучше строить на трезвом общении. Если только под веществами люди могут быть честными друг с другом, это тревожный звонок.
• Ревность и измены. Как мы выяснили, наркотики ведут к импульсивному сексуальному поведению. Если один из пары употребляет и гуляет «на стороне» под кайфом, это разрушает отношения. Бывает, оба партнёра совместно принимают (скажем, ходят вместе на вечеринки с кокаином) и там практикуют секс втроём или свинг. Если это полностью обоюдно и осознанно – возможно, им ок. Но часто наркотики искажают реальные желания: допустим, жена соглашается на групповой секс под метамфетамином, а потом, протрезвев, мучается чувством вины и злости – как так вышло. Появляется недоверие, стыд, ревность («Тебе понравилось с теми женщинами больше, чем со мной?!» – такие мысли могут прийти после химсекса).
• Общий социальный круг: если сексуальные эксперименты под наркотиками втягивают пару в специфическую тусовку (например, chemsex-вечеринки), это изолирует их от обычной социальной жизни. Их друзья теперь – те, с кем они употребляют и спят. Это довольно закрытая субкультура, что может затруднять возвращение к нормальной жизни.
• Без наркотика скучно. Пары, которые часто употребляют ради секса, рискуют столкнуться с тем, что обычные интимные вечера им кажутся пресными. Например, супруги несколько лет каждую интимную встречу начинали с косяка марихуаны. А потом решили завязать (скажем, планируют беременность и бросили курить). И вот они трезвые в постели – и что? Н непривычно, нет «искорки», всё как-то не так. Им приходится учиться снова находить удовольствие друг в друге без химии, и это может быть трудно и вызывать раздражение друг на друга («ты уже без травы меня не хочешь?» – такие упреки возможны). Тут главное – терпение и, возможно, разнообразие других способов оживить страсть (ролевые игры, новая обстановка, секс-игрушки), но уже без веществ.
• Дети и семья: не забудем, что наркотики и секс – тема важная и с точки зрения потомства. Если пара планирует детей, употребление может повлиять на здоровье потомства (например, наркотики повреждают сперматозоиды, повышают риск генетических поломок, или при беременности вызывают пороки развития). И даже если детей нет, хронизация употребления может привести к неспособности вообще создать семью – люди уходят в свою зависимость.

Подводя итог психологическо-социальной части: наркотики могут временно раскрепостить и разнообразить сексуальную жизнь, но ценой зачастую становится подмена естественной близости химическим стимулом, разрушение доверия и привязанности, развитие зависимых (не только от вещества, но и от определённых сценариев) моделей поведения. Здоровые сексуальные отношения строятся на общении, уважении, эмпатии и трезвой чувствительности друг к другу. Наркотики зачастую извращают эти основы: общение становится ненастоящим (под влиянием химии), уважение границ может нарушаться, а чувствительность либо тупится, либо искусственно накручивается. Всё это хрупко и неустойчиво.

Конечно, есть пары, которые утверждают: «мы иногда курим травку или выпиваем вина, чтобы было повеселее, и всё ок». Возможно, в их случае умеренность и открытость друг с другом не приводят к большим проблемам. Но нельзя знать заранее, у кого всё останется под контролем, а у кого выйдет из-под контроля. Риск скатиться всегда присутствует.

Часть 4. Правовые и этические вопросы: согласие, безопасность и здоровье

Последний большой блок нашей статьи – юридические и этические аспекты секса под влиянием веществ. Здесь важно обсудить тему согласия (может ли опьяневший человек дать согласие на секс?), безопасности (как наркотики влияют на риск для здоровья – травмы, инфекции) и вообще законов, связанных с такими ситуациями.

4.1. Согласие и закон: секс под влиянием – где граница?

Согласие – фундаментальный принцип этики сексуальных отношений. Это добровольное, осознанное «да» на участие в сексуальном акте. Проблема с наркотиками (и алкоголем) в том, что они могут затуманивать сознание. Человек в сильном опьянении уже не вполне может оценивать обстановку и принимать ответственные решения. Это имеет серьёзные юридические последствия.

Во многих юрисдикциях (включая большинство стран Европы, США и др.) закон гласит: секс с человеком, находящимся в состоянии, исключающем сознательное согласие, приравнивается к изнасилованию, даже если формально он/она не сопротивлялся¹. Что значит «исключающее сознательное согласие»? Обычно подразумеваются состояния: потеря сознания, глубокое опьянение, сильное действие наркотиков, когда способность понимать свои действия утрачена. Например, если девушка настолько пьяна или под действием, что не соображает, где она и что происходит, любой секс с ней будет незаконным – потому что она не могла согласиться осознанно. Это касается и случаев, когда, допустим, она сама инициировала в таком состоянии – закон её воспринимает как недееспособную в тот момент, аналогично как несовершеннолетнего или человека с нарушением психики.

Однако есть серые зоны. Как определить, в какой момент опьянения человек перестаёт быть дееспособным? Ведь многие занимаются сексом после алкоголя – неужели все они нарушают закон? Конечно, нет. Обычно критерий – степень опьянения. Если человек может поддерживать разговор, адекватно двигаться, сам снимает одежду, отвечает на вопросы – вероятно, он всё ещё способен дать согласие. Если же речь невнятна, он падает, периодически отключается – явно нет.

Многие университеты и организации продвигают правило: избегать секса, если партнёр явно сильно пьян или обколот, лучше подождать до трезвости. Потому что во-первых, с моральной точки зрения – это неэтично (он/она может потом пожалеть, да и элемент использования налицо), а во-вторых, вы подвергаете себя риску обвинения в насилии. Ведь человек может наутро заявить: «Я ничего не помню, меня, возможно, изнасиловали». И по нынешним нормам, отсутствие памяти и сильное опьянение – очень сложная почва для защиты. Уже были такие кейсы: девушка добровольно пошла на секс под кайфом, а потом решила, что не давала согласия – и парня осудили. Или наоборот – парень был в отключке, а с ним что-то сделали.

Отдельно – подмешивание наркотиков (drink spiking). Это уголовное преступление само по себе. Если кто-то целенаправленно спаивает или накачивает другого, чтобы получить секс – это отягчающее обстоятельство. Например, подмешал GHB в коктейль – это уже фактически покушение на сексуальное насилие. Многие страны усиливают наказание за такое, потому что была волна случаев на вечеринках. Нужно понимать: получать согласие должны оба трезво. Если вы видите, что потенциальный партнёр слишком пьян – этически правильно не пользоваться этим. В идеале – довести его/её до дома, уложить спать (без секса). И потом, когда будет трезв – если всё равно взаимно интересно, тогда уже заняться.

В отношении собственной безопасности: если это вы сами под веществами, вы уязвимы. Ваши решения могут быть не самыми лучшими, а окружающие могут воспользоваться. К сожалению, бывали случаи групповых изнасилований, когда девушку или парня накачивали наркотиками (так называемая «арабская вечеринка» – ужасный термин). Так что всегда следите за своими напитками, не берите у малознакомых людей порошки «для расслабона».

4.2. Опасный секс: инфекции, травмы, нежелательная беременность

Наркотики увеличивают риск незащищённого секса, что ведёт к росту инфекций и других проблем¹³. Это подтверждено множеством исследований и признано глобальными организациями здравоохранения¹. Почему так?

• Импульсивность и «здесь и сейчас» – люди под кайфом часто не думают о презервативах. Кокаин, алкоголь, амфетамин – дают ложную уверенность «со мной всё будет норм», или просто отключают тревогу о болезнях. В результате половой акт происходит без барьеров. Или, скажем, со случайным партнёром не оказывается презерватива под рукой – на трезвую, возможно, отказались бы без резинки, а пьяные – «ладно, рискнём»³.
• Наркотики могут изменять восприятие времени и приоритеты. Например, экстази: настолько хорошо и доверительно, что вообще не хочется портить момент разговорами о защите – «у нас же такая любовь сейчас». Или метамфетамин: секс длится часами, презерватив может порваться, а они даже не заметили, продолжили – в таком состоянии не до мелочей.
• Множественные партнёры. Как отмечалось, особенно стимуляторы вызывают желание многих партнёров в короткий срок³. Большее число партнёров = статистически выше риск подхватить что-то. Если ещё и без защиты – почти гарантированно рано или поздно встретится инфекция.

Какие последствия? ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидия, герпес, гепатит В и С – это далеко не полный список ИППП, которые легко распространяются при незащищённом сексе. К сожалению, эпидемия ВИЧ среди МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами) во многом связана с практиками chemsex. Общественные организации бьют тревогу: химсекс-сессии (часто на несколько дней, с десятками контактов) приводят к вспышкам ВИЧ и гепатита среди участников¹³. Человек под метамфетамином может, например, не заметить, что у него пошла кровь (анальные трещины, грубый секс) – кровь, открытые ворота для вирусов – и презерватива нет или он слетел. В итоге несколько человек инфицированы за один уикенд.

Нежелательная беременность – тоже важный аспект. Особенно у гетеросексуальных пар алкогольная расхлябанность часто ведёт к беременностям: банально забыли предохраняться. Некоторые наркотики (типа стимуляторов) могут снижать эффективность оральных контрацептивов (из-за рвоты, нарушения режима приема), но главное – фактор человеческий. Если девушка накурилась/накололась, ей может быть не до таблетки (если она вообще её принимает), а парень не подумал о презервативе. В итоге – незащищённый акт, и через пару недель – «оп-па, две полоски». Это особенно трагично, если оба зависимы: беременность в таком состоянии может плохо закончиться для ребёнка (наркотики вызывают пороки, выкидыши), а часто заканчивается абортом или рождением больного малыша.

Физические травмы. Под веществами порог боли повышен (особенно на стимуляторах, опиатах), а оценка риска снижена. Это значит, люди могут практиковать более жёсткий секс, не чувствуя вовремя боли. Например, на амфетамине или коксе – можно заниматься сексом очень долго и грубо, и человек не ощущает, что получил травму (скажем, у девушки разрывы влагалища или у парня травма уздечки пениса). Или при анальном сексе на GHB – расслабились, боли нет, но можно повредить слизистую сильно. После сессии – обнаруживают кровоподтёки, растяжения, даже более серьезные повреждения (например, описывались случаи разрыва прямой кишки на химсекс-вечеринках – человек в угаре не понимал, что происходит). Также общая координация ухудшается: можно упасть с кровати, удариться, не заметить.

Передозировки во время секса – тоже реальность. Сердце испытывает двойную нагрузку: наркотик + физическая активность. Например, метамфетамин ускоряет пульс и давление, секс – тоже; всё вместе может привести к аритмии или инсульту прямо в процессе. Алкоголь + виагра + попперсы – известная смертельная комбинация для некоторых: человек хотел «как лучше» (виагра чтобы стояло, попперс для кайфа, алкоголь по привычке) – получил острый сердечно-сосудистый коллапс.

Что можно сделать для снижения рисков:

• Использовать защиту. Звучит банально, но даже если выпили – постарайтесь помнить о презервативе. Может, стоит заранее разложить их на видных местах, чтобы под рукой были. Даже под кайфом попробуйте договориться: «Как почувствуем, что хотим – сразу надеваем, ок?».
• Договорённости заранее. Если пара планирует, что будет употребление, лучше оговорить до этого – как насчет исключительности или возможных других партнёров, что делать, если кто-то сильно опьянеет. В идеале иметь трезвого (или более трезвого) человека, который может проследить, чтобы все были в порядке (в среде вечеринок даже вводят такую практику – есть ответственный друг, кто не пьёт и приглядывает).
• Меры предосторожности: не сочетать опасные смеси (вспомним: попперс и виагра – нет, опиаты и алкоголь – крайне опасно и т.д.). Лимитировать дозу – например, решили подымить траву, но не курить же целый косяк в одиночку – сделайте пару затяжек, хватит.
• План Б. Для беременностей есть «план Б» – экстренная контрацепция, если случилось без защиты. Это не повод часто ей пользоваться, но знать о ней полезно (таблетка в течение 72 часов после акта предотвращает беременность). И ПЭП (постконтактная профилактика ВИЧ) – если подозрение, что был контакт с возможным ВИЧ-положительным без защиты, в течение 72 часов можно начать приём антиретровирусных препаратов, чтобы предотвратить заражение. Конечно, лучше до этого не доводить, но хорошо, что такие опции есть.
• Регулярные медосмотры. Тем, кто ведет бурную сексуальную жизнь, особенно при участии наркотиков, важно регулярно проверяться на ИППП. Хотя бы раз в 3-6 месяцев сдавать анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидии, гепатиты. Многие инфекции лечатся, главное – вовремя обнаружить. А вирусные (ВИЧ, гепатит) – чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз.
• Прививки. Есть вакцины от гепатита B и вируса папилломы человека (ВПЧ). Гепатит B – передаётся половым путём, можно привиться и не бояться. ВПЧ – тоже распространенная инфекция, лучше сделать вакцину в молодом возрасте (она защищает от штаммов, вызывающих рак шейки матки и др. проблемы).

4.3. Ответственность и осознанность: как снизить вред

Завершая наш обзор, отметим концепцию «снижения вреда». Понятно, что идеально – не смешивать секс и наркотики вообще. Но в реальном мире люди будут это делать. Поэтому важно хотя бы минимизировать риски.

Некоторые советы уже озвучили выше: защита, проверки, не терять бдительность. Добавим ещё:

• Осознанность употребления. Если уж решили вместе принять что-то «для остроты ощущений», выбирайте качественные вещества (чтобы знать, что вы употребляете, а не непонятный порошок), умеренные дозы, безопасную обстановку. Лучше дома или в отеле, а не в клубе, где куча незнакомцев.
• Не давить на партнёра. Если один не хочет пробовать наркотик, а второй хочет – ни в коем случае нельзя заставлять. Это должно быть обоюдно. Иначе, помимо юридического аспекта (будет считать, что над ним надругались), это разрушает доверие. Точно так же и с сексом: никакие вещества не оправдывают принуждение или игнорирование отказа.
• Планируйте. Спонтанность – это романтично, но с наркотиками лучше заранее подумать: «Если я выпью, смогу ли доехать потом домой? А вдруг мне станет плохо – что делать?» Лучше иметь под рукой телефон экстренной помощи, немного денег на такси. Если идёте на вечеринку – пусть друг знает, где вы, и иногда проверяет вас.
• Законы. Помните, что большинство наркотиков нелегальны. Если вас застукают с ними, проблемы с законом могут быть вплоть до уголовных. Это, конечно, выходит за рамки темы секса, но влияет косвенно: например, занимались вы любовью под ЛСД, а тут полиция нагрянула из-за шума – нашли наркотик, и привет, статья. Поэтому ещё один аргумент: лучше не надо, оно того не стоит.
• Обратиться за помощью. Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля – например, секс интересует только под наркотиком, или вы подсели на такие практики – не бойтесь обратиться к врачу или психотерапевту. Сейчас существуют программы помощи и сексуальным расстройствам, вызванным наркотиками, и собственно зависимостям. Чем раньше, тем лучше прогноз.

Итак, мы видим, что физиология и психология секса очень тесно связаны с воздействием психоактивных веществ. Наркотики могут ярко, но кратко вспыхнуть в интимной жизни, однако последствия порой серьёзно омрачают эту сферу. Важно делать осознанный выбор и отдавать приоритет здоровью и безопасности.

В следующем (заключительном) разделе кратко резюмируем всё, что узнали, по каждому разделу.

Часть 5. Заключение

Наркотики и секс – тема сложная, на стыке биологии, психологии и социальной жизни. Мы увидели, что нет единого ответа, «хорошо это или плохо» – всё зависит от вещества, дозы, контекста и того, как часто это происходит. Физиологически большинство наркотиков вредят нормальной сексуальной функции, хотя субъективно могут дать яркие ощущения. Психологически они могут раскрыть людей или, наоборот, разобщить и привести к зависимости.

Главный вывод: здоровая сексуальность не нуждается в допинге. Если он используется – то осторожно, эпизодически и обдуманно, с уважением к себе и партнёру. Все «плюсы» наркотических экспериментов меркнут перед рисками – для здоровья, отношений, свободы (в юридическом смысле).

Надеемся, наша статья помогла вам понять механизмы воздействия разных веществ на интимную сферу и осознать, какие моменты особенно важны – от гормонов и нейромедиаторов до вопросов согласия и безопасности. Берегите себя и свою близость, принимайте решения ответственно, и пусть ваша сексуальная жизнь будет яркой и безопасной – лучше естественным путём, чем под влиянием химии.

---

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Как наркотики влияют на сексуальную функцию (резюме)

Наркотики вмешиваются в естественные механизмы сексуального возбуждения и удовлетворения. Физиологически они меняют работу нейромедиаторов (таких как дофамин и серотонин) и гормонов, влияющих на либидо¹. Это может давать временное усиление желания, но часто ухудшает способность организма к сексуальной реакции. Многие вещества нарушают кровообращение в половых органах: например, алкоголь и стимуляторы приводят к проблемам с эрекцией у мужчин и снижению смазки у женщин¹. Чувствительность тоже страдает – одни наркотики притупляют ощущения, другие делают их искаженными. В результате часто наблюдается двойной эффект: сначала кажущийся позитив (смелость, долгое занятие сексом, яркие ощущения), затем – негативные последствия. Пример: кокаин поначалу повышает либидо, но при регулярном употреблении вызывает импотенцию и аноргазмию¹. Алкоголь снимает запреты, однако мешает физиологии – ведёт к «проблемам в постели» при превышении умеренной дозы¹. Каннабис у ряда людей усиливает чувственность и улучшает оргазм, но у других (особенно при злоупотреблении) ведёт к хроническим сексуальным нарушениям (эректильной дисфункции, снижению сперматогенеза)¹. В целом, осторожность и умеренность крайне важны – почти все наркотики при длительном употреблении ухудшают сексуальное здоровье, даже если сначала казалось обратное.

Часть 2. Различные вещества и их влияние на секс (резюме)

Различные группы наркотиков действуют на интимную жизнь по-разному:

• Алкоголь: небольшие дозы могут снизить скованность, но уже умеренное опьянение ухудшает эрекцию, оргазм и смазку¹. Частое злоупотребление приводит к хронической импотенции и потере либидо². Алкоголь также связан с рискованным сексом без защиты².
• Никотин: напрямую не повышает удовольствие, зато хроническое курение вызывает сосудистые нарушения и эректильную дисфункцию¹¹. Курящие мужчины чаще страдают импотенцией, у женщин никотин снижает увлажнение и фертильность.
• Каннабис (марихуана): у многих пользователей выступает как афродизиак – повышает желание, усиливает ощущения и удовлетворённость⁴. Особенно женщины часто отмечают более яркие оргазмы и расслабленность⁴. Однако высокие дозы или частое курение могут мешать эрекции у мужчин и затруднять оргазм⁴. Долгосрочно – риск снижения уровня тестостерона, ухудшение спермы и развитие сексуальных дисфункций⁵.
• Психостимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин): сначала дают резкий всплеск либидо и выносливости, секс может длиться дольше обычного³. Но они же провоцируют импульсивный, незащищённый секс и многопартнёрские контакты³. Привыкание приводит к тому, что без дозы желание пропадает, а хроническое употребление вызывает импотенцию, аноргазмию и сексуальную фрустрацию³. Например, длительный приём кокаина в 62% случаев приводит у мужчин к сексуальным нарушениям (отсутствие эрекции или влечения)¹². Амфетамин и метамфетамин часто вовлечены в практики химсекса, приводя к эпидемии ИППП.
• MDMA (экстази): усиливает эмоциональную близость и тактильное удовольствие, но снижает половое влечение и затрудняет оргазм¹. Под MDMA партнёры чувствуют любовь и нежность, однако мужчины нередко сталкиваются с отсутствием эрекции, а женщины – с невозможностью достичь кульминации. MDMA больше ценится за «духовное» единение, чем за физический секс.
• Психоделики (LSD, грибы): не являются типичными сексуальными допингами. Могут дать необычный чувственный опыт (некоторые пары описывают почти мистические оргазмы), но могут и отвлекать от секса. Галлюцинации и изменённое сознание способны как обогатить интимность, так и помешать концентрации. Психоделики не улучшают физиологию (часто затрудняют оргазм), а скорее влияют на восприятие – секс под ними непредсказуем и зависит от настроя партнеров.
• Опиоиды (героин, морфин): почти всегда подавляют сексуальную функцию. Вызывают резкое падение либидо, проблемы с эрекцией и отсутствием оргазма¹. Небольшие дозы героина иногда кажутся продлевающими акт, но быстро развиваются серьёзные дисфункции. Опиаты снижают уровень половых гормонов, приводя к импотенции и фригидности¹. Зависимые часто полностью утрачивают интерес к сексу, заменяя его наркотическим кайфом¹⁰.
• Другие вещества: седативные транквилизаторы (бензодиазепины) снижают тревогу, но также уменьшают возбуждение и могут вызывать амнезию, поэтому секс под ними некачественный и рискованный. GHB в малой дозе повышает сексуальное желание и тактильность¹⁶, однако чуть большая доза приводит к потере сознания – его часто используют преступники, это крайне опасный «клубный» наркотик. Попперсы (ингалянты нитритов) расширяют сосуды, повышают арousal и облегчают анальный секс (расслабляют мышцы)¹⁷, усиливая оргазм на несколько мгновений. Но они краткосрочны и снижают давление – их нельзя комбинировать с виагрой (риск коллапса)¹⁷. В общем, специализированных «секс-наркотиков» не так много; большинство либо случайно улучшают какие-то аспекты, либо прямо вредят сексуальной сфере.

Часть 3. Психологические и социальные аспекты: зависимость, поведение, отношения (резюме)

Психологически наркотики влияют на сексуальное поведение через снятие запретов и изменение эмоций. Под воздействием люди становятся раскрепощённее: легче идут на интим, пробуют то, чего стеснялись (например, алкоголь и кокаин часто ведут к импульсивному сексу без страхов)¹. Это может временно разнообразить интимную жизнь, но несёт риски: импульсивность приводит к забыванию о безопасности (презервативах)³, а сниженная критичность – к связям, о которых потом жалеют. Зависимость осложняет ситуацию: у наркозависимых секс либо отходит на второй план (либидо гаснет, приоритет – дозa), либо жёстко связывается с веществом (не могут возбудиться без наркотика). Возникает двойная проблема – лечить приходится и зависимость, и сопутствующие сексуальные расстройства. В отношениях наркотики часто подрывают доверие. Если один партнёр регулярно употребляет, второй может чувствовать себя брошенным и испытывать страх или отвращение к сексу (например, женщина боится близости с пьяным мужем, зная, что он агрессивен). Наркотики могут приводить к конфликтам и изменам: в состоянии опьянения люди изменяют чаще, что разрушает семьи. Также совместное употребление ради «эксперимента» может изолировать пару (они уходят в узкую тусовку химсекса, отдаляясь от обычной жизни) и создать иллюзию близости, которая на самом деле обусловлена наркотиком (например, «мы так понимаем друг друга на экстази», но без него общение снова затруднено). Итог: психологически наркотики дают ложное облегчение – снимают скованность, но не решают глубинных проблем, а часто усугубляют их. Здоровая сексуальность лучше развивается через доверительный диалог и работу над отношениями, а не через химическую стимуляцию.

Часть 4. Правовые и этические вопросы: согласие, безопасность и здоровье (резюме)

Юридически и этически важнейшая тема – согласие на секс под воздействием. Человек в тяжёлом опьянении не может дать информированного согласия, поэтому секс с ним приравнивается к сексуальному насилию по закону¹. Это значит, что использование состояния партнёра (алкогольного или наркотического) – недопустимо. Практически: если партнёр еле стоит, говорит невнятно – секс лучше отложить. Подмешивание наркотиков в напиток с целью секса – тяжкое преступление. В плане безопасности: наркотики резко повышают риск небезопасного секса, отсюда всплески инфекций. Статистика показывает, что употребляющие чаще практикуют секс без презерватива и с несколькими партнёрами³, что ведёт к заражению ВИЧ, гепатитом, ИППП и нежелательным беременностям. Например, химсекс среди мужчин приводит к росту случаев ВИЧ в городах Европы¹. Также растёт травматизм – под веществами люди не чувствуют боли, занимаются экстремальным сексом и получают повреждения (разрывы, ушибы). Возможны передозировки и сердечные катастрофы во время секса (особенно со стимуляторами). Этический принцип «снижения вреда» рекомендует: если уж сочетать секс и наркотики, то соблюдать максимум предосторожностей. А именно: всегда использовать презервативы (и иметь их заранее), умеренно дозировать вещества, избегать опасных комбинаций (например, ни в коем случае не смешивать попперс с силденафилом из-за риска резкого падения давления¹⁷), контролировать состояние друг друга. Желательно периодически проверяться на инфекции и при необходимости прибегать к экстренной профилактике (ПЭП при риске ВИЧ, «план Б» против беременности). В целом же, с точки зрения закона и морали, наиболее безопасный подход – не вступать в сексуальные контакты, когда кто-то сильно intoxicated. Это защитит и от правовых последствий, и от трагических ошибок. Сексуальное здоровье и благополучие лучше строить на обоюдной осознанности и трезвой ответственности – тогда интимная жизнь будет радовать, не приводя к бедам и опасностям.^{1 18}

Источники

1. Sex and drugs — Wikipedia
2. Does Alcohol Cause Erectile Dysfunction? — Cleveland Clinic
3. The Effects Of Cocaine On Sex Drive — Rehab 4 Addiction
4. The influence of cannabis on sexual functioning and satisfaction — PubMed Central (NIH/NLM)
5. Cannabis and sex — Wikipedia
6. Чем опасен секс под наркотиками и его последствия? — STOP-ZAVISIMOST
7. Наркотики и секс — Narcolog24
8. Alcohol and Female Sexuality: A Look at Expectancies and Risks — PubMed Central (NIH/NLM)
9. Substance Abuse and Sexual Functioning: An Overview of Mechanisms — PubMed Central (NIH/NLM)
10. Opiate use and sexual function — American Journal of Psychiatry
11. Drugs that may cause erection problems — MedlinePlus
12. Sexual dysfunction in abusers of cocaine and alcohol — PubMed
13. Что нужно знать о химсексе: риски и последствия — ID Clinic
14. Illegal Drugs and Heart Disease — American Heart Association
15. Cardiovascular Effects of Cocaine — Circulation (AHA Journals)
16. GHB — healthdirect
17. Poppers (Nitrite inhalants) — Wikipedia
18. Drugs and sex: How do they affect each other? — Medical News Today

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru