Антинуклеарные антитела (ANA)
Описание
Антинуклеарные антитела (ANA) — это группа аутоантител, направленных против компонентов ядра собственных клеток. Их обнаружение в крови является важным диагностическим критерием для многих аутоиммунных заболеваний, особенно системной красной волчанки (СКВ).
🔍 Что такое ANA и зачем их определяют?
ANA атакуют ДНК, гистоны, рибонуклеопротеины и другие ядерные структуры. Их наличие указывает на:
✔ Аутоиммунные заболевания (СКВ, синдром Шегрена, склеродермия).
✔ Воспалительные процессы неясного происхождения.
✔ Ложноположительные результаты (инфекции, онкология, прием некоторых лекарств).
🧪 Методы определения ANA
-
Непрямая иммунофлюоресценция (НИФ) – “золотой стандарт”:
-
Определяет тип свечения (гомогенное, крапчатое, центромерное).
-
Дает титр (1:160 и выше – клинически значимо).
-
-
ИФА (ELISA) – выявляет антитела к конкретным антигенам (дцДНК, Sm, SSA/Ro).
📋 Расшифровка результатов
| Тип свечения (НИФ) | Основные антигены | Возможные заболевания |
|---|---|---|
| Гомогенное | ДНК, гистоны | СКВ, лекарственная волчанка |
| Крапчатое | U1-RNP, Sm | СКВ, смешанное заболевание соединительной ткани |
| Центромерное | Центромеры | Ограниченная склеродермия (CREST-синдром) |
| Нуклеолярное | РНК-полимераза | Диффузная склеродермия |
| Цитоплазматическое | Антимитохондриальные | Первичный билиарный холангит |
🚨 При каких симптомах назначают анализ?
✔ Необъяснимая лихорадка, слабость.
✔ Артрит, кожные высыпания (включая “волчаночную бабочку”).
✔ Феномен Рейно (побеление пальцев на холоде).
✔ Сухость глаз/рта (подозрение на синдром Шегрена).
❗ ANA-положительный результат: что дальше?
-
Определение специфических антител:
-
Анти-dsDNA, анти-Sm – специфичны для СКВ.
-
Анти-SSA/Ro – синдром Шегрена, неонатальная волчанка.
-
Анти-Scl-70 – системная склеродермия.
-
-
Дополнительные исследования:
-
Общий анализ крови (анемия, лейкопения).
-
Анализ мочи (протеинурия при волчаночном нефрите).
-
Биопсия кожи/почек (при необходимости).
-
❓ Частые вопросы
1. Могут ли ANA быть в норме?
Да! У 5-15% здоровых людей (особенно пожилых) титр 1:40-1:80.
2. О чем говорит высокий титр (1:1280)?
Высокая вероятность активного аутоиммунного заболевания, но нужна клиническая корреляция.
3. Может ли анализ быть ложноположительным?
Да, при:
-
Инфекциях (гепатит С, Эпштейна-Барр).
-
Приеме лекарств (прокаинамид, гидралазин).
-
Онкологии.
💊 Лечение при положительных ANA
Терапия зависит от диагноза:
✔ СКВ: гидроксихлорохин, глюкокортикоиды.
✔ Склеродермия: иммуносупрессоры.
✔ Синдром Шегрена: искусственная слеза, пилокарпин.
💡 Вывод
ANA — важный, но не абсолютный маркер аутоиммунных болезней. Интерпретировать результат должен ревматолог, учитывая симптомы и другие анализы!
🩺 Не ставьте диагноз сами — обратитесь к специалисту!
