Асфиксия новорожденного
Описание
Асфиксия новорожденного — это состояние, при котором ребенок не может начать самостоятельное дыхание после рождения из-за недостатка кислорода (гипоксии) и избытка углекислого газа в крови. Требует срочных реанимационных мероприятий.
🔍 Причины асфиксии
1. Антенатальные (до родов)
- Гипоксия плода (гестоз, анемия у матери, плацентарная недостаточность).
- Внутриутробные инфекции (герпес, ЦМВ, токсоплазмоз).
- Обвитие пуповиной, отслойка плаценты.
2. Интранатальные (во время родов)
- Затяжные или стремительные роды.
- Кесарево сечение (особенно экстренное).
- Родовая травма (например, при тазовом предлежании).
3. Заболевания новорожденного
- Врожденные пороки (сердца, легких, диафрагмальная грыжа).
- Аспирация меконием (попадание первородного кала в легкие).
📌 Степени асфиксии (по шкале Апгар)
| Степень | Оценка по Апгар | Симптомы |
|---|---|---|
| Легкая (синяя) | 6–7 баллов | Сниженный тонус, синюшность, слабый крик |
| Средняя | 4–5 баллов | Брадикардия (<100 уд/мин), поверхностное дыхание |
| Тяжелая (белая) | 1–3 балла | Отсутствие дыхания, бледность, пульс <60 уд/мин |
Шкала Апгар оценивается на 1-й и 5-й минуте жизни (норма – 8–10 баллов).
⚡ Алгоритм реанимации при асфиксии
1. Первичные мероприятия (первые 30 секунд)
✔ Согреть ребенка (вытереть, положить на теплую поверхность).
✔ Очистить дыхательные пути (отсосом слизи, мекония).
✔ Тактильная стимуляция (похлопывание по стопам).
2. Если дыхания нет или ЧСС <100 уд/мин:
✔ ИВЛ мешком Амбу (40–60 вдохов/мин).
✔ Кислородная поддержка (но не 100% O₂ без контроля!).
3. При ЧСС <60 уд/мин:
✔ Непрямой массаж сердца (3 нажатия на 1 вдох).
✔ Адреналин (в/в или через эндотрахеальную трубку).
⚠️ Осложнения асфиксии
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) – поражение мозга.
- Острая почечная недостаточность.
- Легочная гипертензия.
- Отдаленные последствия: ДЦП, задержка развития.
💊 Лечение после реанимации
✔ Гипотермия (охлаждение до 33–34°C на 72 часа при ГИЭ).
✔ ИВЛ (при тяжелой дыхательной недостаточности).
✔ Инфузионная терапия (коррекция электролитов).
✔ Противосудорожные (при судорогах).
📈 Прогноз
- Легкая асфиксия – большинство детей развиваются нормально.
- Тяжелая асфиксия – 20–50% риск неврологических нарушений.
🛡 Профилактика
✔ Контроль состояния плода во время беременности (КТГ, УЗИ).
✔ Своевременное лечение гипоксии у матери (анемия, гестоз).
✔ Правильное ведение родов (особенно при обвитии пуповиной).
❓ Частые вопросы
1. Чем отличается асфиксия от гипоксии?
- Гипоксия – недостаток кислорода у плода.
- Асфиксия – отсутствие дыхания после рождения.
2. Можно ли предотвратить асфиксию?
Да, если вовремя выявить гипоксию плода и провести экстренные роды.
3. Как долго ребенок находится в реанимации?
От 3–5 дней (легкая степень) до нескольких недель (тяжелая ГИЭ).
Асфиксия – угрожающее жизни состояние! Своевременная реанимация снижает риск осложнений.
Статьи по теме
