Описание

Бипариетальный размер головы (БПР) — это один из ключевых фетометрических параметров, измеряемых при УЗИ во время беременности. Давайте разберем все подробно.

Что такое БПР?

Бипариетальный размер (БПР) — это поперечный размер головы плода, измеряемый по линии от наружной поверхности теменной кости с одной стороны до внутренней поверхности теменной кости с другой стороны (или между наружными контурами — зависит от стандартов аппарата).

Проще говоря: Это расстояние между теменными буграми (самая широкая часть головы в поперечнике).

Схематично: Если представить голову плода как эллипс, БПР — это его малая ось. Второй важный параметр — лобно-затылочный размер (ЛЗР) — большая ось. Вместе они дают представление о форме и размерах головы.

Зачем его измеряют? (Клиническое значение)

1. Определение срока беременности: Наиболее точен в I и II триместрах (до ~22-24 недель), когда биологическая вариабельность размеров у разных плодов еще невелика.
2. Оценка роста и развития плода: Динамика роста БПР позволяет судить, соответствует ли развитие мозга и черепа сроку беременности. Отклонения могут указывать на патологии.
3. Косвенная оценка риска диспропорции между головкой плода и тазом матери (крупный плод, узкий таз) — в III триместре.
4. Один из маркеров симметричной/асимметричной формы задержки роста плода (ЗРП).

Важно: БПР никогда не оценивается изолированно. Его всегда рассматривают в комплексе с другими параметрами:

• Лобно-затылочный размер (ЛЗР)
• Окружность головы (ОГ)
• Окружность живота (ОЖ)
• Длина бедренной кости (ДБК)
• Другие размеры (по показаниям)

Как и когда измеряют?

• Метод: Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Критерии правильного замера:
  • Сканирование проводится в аксиальной плоскости на уровне определенных анатомических структур:
    • Ножки мозга
    • Полость прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi)
    • Таламусы
  • Головка должна быть симметричной, без избыточного давления датчиком.
• Сроки: Измеряется планово во время всех скрининговых УЗИ:
  • 11-14 недель (первый скрининг)
  • 18-21 неделя (второй скрининг)
  • 30-34 недели (третий скрининг)

Таблица средних значений БПР по неделям беременности

Важно: Приведены средние значения. Физиологический разброс в норме составляет ± 2-3 недели. Расшифровкой должен заниматься врач, учитывая все данные.

Данные ориентировочные, могут незначительно отличаться в зависимости от используемых нормативных таблиц (Fetal Medicine Foundation, Hadlock и др.).

Что означают отклонения от нормы?

БПР меньше нормы (микрокефалия/маленькая головка)

• Физиологические причины:
  • Наследственные особенности (невысокие родители, круглая голова).
  • Неправильное измерение или срок беременности.
  • Конституциональная симметричная ЗРП (плод пропорционально мал).
• Патологические причины (требующие углубленной диагностики):
  • Истинная микроцефалия (недоразвитие мозга).
  • Внутриутробные инфекции (TORCH-комплекс).
  • Хромосомные аномалии (трисомия 18, 13).
  • Краниосиностоз (раннее заращение швов черепа).

БПР больше нормы (макрокефалия/крупная головка)

• Физиологические причины:
  • Наследственные особенности (крупные родители, долихоцефалическая — вытянутая — форма головы).
  • Крупный плод.
• Патологические причины:
  • Гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках мозга) — ключевой маркер: при этом окружность головы (ОГ) увеличивается больше, чем БПР.
  • Объемные образования мозга (опухоли, кисты).
  • Скелетные дисплазии (например, танатофорная дисплазия).

Ключевые моменты для будущих родителей

1. Не паниковать при несоответствии на 1-2 недели. Это часто вариант нормы.
2. Форма головы имеет значение. Если голова вытянутая (долихоцефалия), БПР будет меньше среднего, а ЛЗР — больше. Врач смотрит на окружность головы (ОГ) — она более интегральный показатель.
3. Важна динамика. Однократное отклонение менее значимо, чем прогрессирующее отставание или опережение в росте размера.
4. Все решает комплексная оценка. Врач анализирует БПР вместе с другими размерами, анатомией мозга, данными допплерометрии, состоянием плаценты и вод.
5. При значимых отклонениях назначается экспертное УЗИ (у врача высшей категории или перинатолога), консультация генетика, кариотипирование (при необходимости).

Пример из практики

Ситуация: На УЗИ в 32 недели БПР соответствует 30 неделям, но ОЖ и ДБК — 31-32 неделям, структуры мозга в норме, кровоток в порядке.
Возможная интерпретация: Скорее всего, это долихоцефалическая форма головы (вытянутая от лба к затылку) как семейная особенность. Ребенок развивается симметрично.

Резюме: БПР — это точный инструмент в руках специалиста, помогающий отслеживать развитие малыша. Самостоятельная интерпретация цифр из протокола УЗИ без медицинских знаний может привести к неоправданным переживаниям. Все вопросы и сомнения нужно обсуждать со своим акушером-гинекологом или перинатологом.