Цефалоспорины
Описание
Цефалоспорины — это один из наиболее широко используемых классов антибиотиков. Они относятся к группе β-лактамов (как и пенициллины) и отличаются высокой эффективностью, широким спектром действия и относительно низкой токсичностью. Их главная задача — разрушать клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели.
Как они работают?
Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие. Они нарушают образование клеточной стенки бактерии, которая необходима ей для жизни. Без прочной стенки бактерия погибает.
Поколения цефалоспоринов: эволюция свойств
Удобнее всего рассматривать цефалоспорины по поколениям. С каждым поколением спектр действия расширяется и меняется: они становятся сильнее против грамотрицательных бактерий, но иногда теряют часть активности против грамположительных.
| Поколение | Особенности спектра действия | Основные показания | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|
| I поколение | Наибольшая активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки). Слабо действуют на грамотрицательные бактерии. | Инфекции кожи, мягких тканей, костей; профилактика инфекций перед операциями. | Цефазолин (инъекции), Цефалексин (таблетки). |
| II поколение | Шире действуют на грамотрицательные бактерии (например, гемофильную палочку). Цефамицины (цефокситин) также активны против некоторых анаэробов. | Внебольничные инфекции (пневмония, синусит), инфекции смешанной флорой. | Цефуроксим, Цефаклор. |
| III поколение | Значительно более высокая активность против грамотрицательных бактерий (включая многие устойчивые штаммы). Некоторые (цефтазидим) действуют на синегнойную палочку. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер. | Тяжелые инфекции (пневмония, менингит, перитонит, сепсис), нозокомиальные инфекции. | Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим (инъекции), Цефиксим (таблетки). |
| IV поколение | Расширенный спектр в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий. Высокая устойчивость к действию многих бактериальных ферментов (β-лактамаз). | Тяжелые нозокомиальные инфекции, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом. | Цефепим. |
| V поколение (анти-MRSA) | Активны против всех тех же бактерий, что и III поколение, но дополнительно действуют на метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA). | Инфекции, вызванные MRSA, и другие сложные инфекции. | Цефтаролин, Цефтобипрол. |
Основные побочные эффекты
Цефалоспорины считаются относительно безопасными препаратами, но, как и у любых лекарств, у них есть возможные нежелательные реакции.
-
Аллергические реакции: Это самое частое. Могут проявляться сыпью, зудом, крапивницей. У людей с аллергией на пенициллин риск аллергии на цефалоспорины (особенно I поколения) повышен и составляет около 5-10%.
-
Со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, рвота, диарея. Как и другие антибиотики широкого спектра, они могут вызывать псевдомембранозный колит, связанный с размножением бактерии Clostridioides difficile.
-
Реакции в месте введения: При уколах возможны болезненность, воспаление вены (флебит) или инфильтраты.
-
Другие эффекты: Редко — изменения в анализе крови (лейкопения, повышение печеночных ферментов). Некоторые препараты (цефоперазон) могут влиять на свертываемость крови и давать реакцию, похожую на действие дисульфирама, если во время лечения употреблять алкоголь.
Важное предупреждение
Цефалоспорины — это рецептурные препараты. Их бесконтрольное применение ведет к росту устойчивости бактерий. Только врач может правильно подобрать нужное поколение и конкретный препарат в зависимости от того, какая бактерия вызвала заболевание, где оно протекает и есть ли у пациента сопутствующие проблемы со здоровьем.
Статьи по теме
