Описание

Дыхательный объем (ДО, tidal volume — TV) — это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает за один спокойный, обычный дыхательный цикл (вдох-выдох) в состоянии покоя. Это самый базовый и постоянно используемый объем легких.

Простыми словами:

Это глубина вашего обычного, непринужденного дыхания, когда вы не думаете о нем — например, сидя за чтением книги или просмотром телевизора.

Ключевые характеристики

• Величина: У взрослого здорового человека в покое составляет примерно 500 мл (0.5 литра) или 6-8 мл на килограмм идеальной массы тела.

• Часть жизненной емкости легких (ЖЕЛ): ДО является лишь малой частью от максимальных возможностей легких (ЖЕЛ в среднем 3500-5000 мл).

• Индивидуальная вариабельность: Зависит от роста, пола, физической тренированности и, в меньшей степени, веса.

Физиологическое значение

1. Обеспечение основного газообмена: Именно этот объем воздуха непосредственно участвует в вентиляции альвеол и обмене кислорода и углекислого газа в состоянии покоя.

2. Минутный объем дыхания (МОД): Ключевой показатель вентиляции легких. Рассчитывается как:
   МОД (л/мин) = ДО (л) × Частота дыхательных движений (в минуту).
   Пример: 0.5 л × 12 вдохов/мин = 6 л/мин.

3. «Мертвое пространство»: Не весь ДО достигает альвеол. Около 150 мл задерживается в анатомическом мертвом пространстве (носоглотка, трахея, бронхи), где газообмен не происходит. Только оставшиеся 350 мл (альвеолярный объем) участвуют в оксигенации крови.

Клиническое значение и изменения

Изменение ДО — важный диагностический и мониторинговый параметр.

• УВЕЛИЧЕНИЕ дыхательного объема:

  • Физиологическое: При физической нагрузке (основной способ увеличить вентиляцию наряду с учащением дыхания).

  • Патологическое: При рестриктивных нарушениях (фиброз легких, ожирение). Легкие неэластичны, и для поддержания газообмена организм переходит на редкое, но глубокое дыхание.

  • В условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ДО — один из ключевых задаваемых параметров. Современные стандарты рекомендуют использовать низкий ДО (6-8 мл/кг) для профилактики баротравмы и вентилятор-ассоциированного повреждения легких.

• УМЕНЬШЕНИЕ дыхательного объема:

  • Ограничительные дефекты: Сильная боль (например, при переломе ребер, после операции), мышечная слабость, ожирение.

  • Патологически частое, поверхностное дыхание (тахипноэ): При лихорадке, пневмонии, легочной эмболии, тревоге, ацидозе. Уменьшение ДО при высокой частоте — тревожный признак, указывающий на высокую работу дыхания и возможную усталость дыхательных мышц.

  • Угнетение дыхательного центра: При глубокой седации, отравлении наркотиками, поражении мозга.

Как измеряется?

1. Спирометрия: Во время спокойного дыхания в аппарат.

2. Пневмотахография: Позволяет построить кривую дыхательного цикла.

3. Мониторы в отделениях реанимации: Наиболее точно и постоянно — у пациентов на ИВЛ или с подключенными датчиками.

Взаимосвязь с другими легочными объемами (структура)

Дыхательный объем — центральная часть жизненной емкости легких:

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) =
Резервный объем вдоха (РОвд) + Дыхательный объем (ДО) + Резервный объем выдоха (РОвыд)

Полная емкость легких = ЖЕЛ + Остаточный объем (ОО)

Максимальный вдох
│
├── Резервный объем вдоха (дополнительный воздух, который МОЖНО вдохнуть)
│
├── **ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ (воздух обычного вдоха/выдоха)**
│   │
│   Спокойный выдох
│   │
│   └── Резервный объем выдоха (дополнительный воздух, который МОЖНО выдохнуть)
│
Максимальный выдох
│
└── Остаточный объем (воздух, который НЕВОЗМОЖНО выдохнуть)

Итог: Дыхательный объем — это основа естественного дыхания. Его отклонение от нормы является ранним и важным индикатором широкого спектра физиологических сдвигов и патологических состояний — от физической нагрузки до тяжелой дыхательной недостаточности. Понимание ДО критично как в клинической медицине (особенно в реаниматологии и пульмонологии), так и в физиологии спорта.