Эпулис беременных (гранулёма беременных, “опухоль беременности”) — это доброкачественное сосудистое образование на десне, которое возникает исключительно во время беременности. Это не истинная опухоль, а скорее чрезмерная реакция тканей десны на гормональные изменения и местные раздражители.

Ключевые характеристики

1. Причины и механизм возникновения:

• Гормональный фактор: Повышенный уровень эстрогена и прогестерона во время беременности вызывает усиленную пролиферацию сосудов и изменяет реакцию тканей десны на раздражители.

• Местный раздражитель: Обязательным условием является наличие хронического раздражителя — зубного налета, камня, травмирующего края пломбы или коронки, некачественных протезов. Гормоны усиливают воспалительную реакцию на этот раздражитель.

2. Внешний вид и симптомы:

• Локализация: Чаще всего на передней поверхности верхней челюсти, но может быть и на нижней.

• Вид: Опухолевидное образование на ножке или широком основании, обычно темно-красного или багрового цвета (из-за обилия сосудов), мягкой консистенции.

• Размер: Может варьировать от нескольких миллиметров до 2-3 см. Быстро растет.

• Поверхность: Часто бугристая, легко кровоточит при малейшем прикосновении (например, при чистке зубов, приеме пищи).

• Болезненность: Обычно безболезненна, но кровоточивость и сам факт наличия “шишки” причиняют дискомфорт.

3. Дифференциальная диагностика (с чем можно спутать):
Важно отличать эпулис беременных от других образований, которые требуют иного подхода:

• Периферическая гигантоклеточная гранулёма (очень похожа гистологически и клинически, но не связана с беременностью).

• Периферическая фиброма.

• Пиогенная гранулёма.

• В очень редких случаях — злокачественные новообразования.

Поэтому обязательна консультация стоматолога, а иногда и биопсия.

Лечение и тактика ведения

Тактика зависит от срока беременности, размера образования и дискомфорта.

1. Консервативная тактика (наблюдение):

• При небольших, не беспокоящих образованиях рекомендуется выжидательная тактика. В 30-50% случаев после родов, по мере нормализации гормонального фона, эпулис самопроизвольно регрессирует (уменьшается или исчезает полностью).

• Устранение раздражителей: Проводится щадящая, но тщательная профессиональная гигиена полости рта (удаление зубного налета и камня), полировка пломб. Это часто приводит к значительному уменьшению размера эпулиса.

• Идеальная гигиена дома: Мягкая, но регулярная чистка зубов, использование антисептических ополаскивателей (по назначению врача).

2. Хирургическое удаление:
Показано, если:

• Образование постоянно кровоточит.

• Мешает жеванию, речи.

• Быстро растет или имеет очень большие размеры.

• Не исчезло после родов.

• Оптимальное время для удаления — второй триместр беременности, когда риски минимальны, а органы плода уже сформированы.

• Удаление проводится под местной анестезией (с использованием разрешенных для беременных анестетиков) с обязательным отправлением материала на гистологическое исследование.

Прогноз и профилактика

• Прогноз благоприятный. Это доброкачественное образование, не угрожающее жизни матери и плода.

• Профилактика: Лучшая профилактика — санация полости рта на этапе планирования беременности и поддержание безупречной гигиены во время нее. Регулярные осмотры у стоматолога (раз в триместр) помогают выявить проблему на ранней стадии.

Важно!

• Не пытайтесь лечить эпулис народными средствами (полосканиями, прижиганиями) — это может вызвать кровотечение или осложнения.

• При обнаружении любой “шишки” на десне во время беременности немедленно обратитесь к стоматологу-терапевту или пародонтологу для постановки точного диагноза и составления плана действий.

• Сообщите стоматологу о своем сроке беременности и всех принимаемых препаратах.