Гинекомастия
Описание
Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, вызванное разрастанием железистой ткани или жировой клетчатки.
🔍 Основные причины
1. Физиологические (нормальные состояния)
✔ Новорожденные (влияние материнских эстрогенов) → проходит за 2–3 недели.
✔ Подростки (12–14 лет) → из-за гормональных колебаний → исчезает за 6–24 месяца.
✔ Мужчины 50+ лет → снижение тестостерона → сохраняется.
2. Патологические причины
✔ Гормональный дисбаланс:
-
Повышение эстрогенов (опухоли яичек, надпочечников).
-
Снижение тестостерона (гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит).
✔ Лекарства: -
Спиронолактон, метилдопа, анаболические стероиды.
-
Антидепрессанты (флуоксетин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).
✔ Системные заболевания: -
Цирроз печени (нарушение метаболизма гормонов).
-
Гипертиреоз, ХПН.
3. Ложная гинекомастия (липомастия)
✔ Увеличение только за счет жира (ожирение).
🚨 Симптомы и степени тяжести
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| 1 | Уплотнение до 2 см, нет видимого увеличения |
| 2 | Увеличение с видимым выпячиванием |
| 3 | Выраженная деформация по женскому типу |
✔ Болезненность при пальпации (в активной фазе).
✔ Асимметрия (одна железа может быть больше).
🏥 Диагностика
1. Обследование у эндокринолога/андролога
✔ Пальпация (оценка плотности, узлов).
✔ Анализы на гормоны:
-
Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин.
-
ХГЧ (при подозрении на опухоль).
2. Инструментальные методы
✔ УЗИ молочных желез (дифференциация истинной/ложной гинекомастии).
✔ Маммография (при подозрении на рак).
✔ КТ/МРТ надпочечников/яичек (если гормоны изменены).
💊 Лечение
1. Консервативное (при недавней гинекомастии)
✔ Отмена провоцирующих препаратов (если возможно).
✔ Антиэстрогены (тамоксифен — при болезненной форме).
✔ Ингибиторы ароматазы (летрозол — при высоких эстрогенах).
2. Хирургическое (при стойкой гинекомастии >12 мес.)
✔ Липосакция (только при липомастии).
✔ Подкожная мастэктомия (удаление железистой ткани).
3. Наблюдение
✔ Подростковая гинекомастия → контроль каждые 6 мес.
❓ Частые вопросы
1. Может ли гинекомастия перейти в рак?
Риск менее 1%. Но при узловых уплотнениях нужна биопсия.
2. Помогает ли спорт?
Нет! Железистую ткань нельзя “убрать” тренировками.
3. Какие анализы сдать в первую очередь?
Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, печеночные пробы, ТТГ.
💡 Профилактика
✔ Контроль веса (ожирение → повышение эстрогенов).
✔ Отказ от анаболических стероидов.
✔ Регулярное самообследование груди.
Вывод
Гинекомастия — не косметическая проблема, а возможный признак гормональных нарушений. Ранняя диагностика помогает избежать операции!
👨⚕️ При любом уплотнении в груди — консультация врача обязательна!
