Описание

Клетки Сертоли — это соматические (неполовые) клетки-«няньки» в извитых семенных канальцах яичек, которые обеспечивают питание, поддержку и защиту развивающихся сперматозоидов (сперматогенез). Они образуют гемато-тестикулярный барьер — уникальную защитную среду, необходимую для созревания спермиев.

Их часто называют сустентоцитами (от лат. sustentare — поддерживать).

1. Строение и расположение

• Форма: Высокие, столбчатые или пирамидальные клетки.
• Расположение: Их базальная (нижняя) часть лежит на базальной мембране канальца, а апикальная (верхняя) — обращена в просвет.
• Структура: Имеют сложную форму с многочисленными углублениями (карманами), в которых находятся развивающиеся половые клетки на разных стадиях (сперматогонии, сперматоциты, сперматиды).
• Барьер: Боковые отростки соседних клеток Сертоли соединяются плотными контактами (tight junctions), формируя гемато-тестикулярный барьер.

2. Функции (почему они так важны)

А. Поддержка сперматогенеза (физическая и питательная)

• Структурная опора: Создают «каркас» для последовательных стадий развития сперматозоидов.
• Питание: Поставляют развивающимся клеткам глюкозу, лактат, пируват и другие метаболиты.
• Фагоцитоз: Утилизируют остатки цитоплазмы (результат спермиогенеза) и погибшие зародышевые клетки.

Б. Формирование гемато-тестикулярного барьера

Это их ключевая уникальная функция. Барьер делит семенной каналец на два отсека:

1. Базальный отсек (между барьером и мембраной): Содержит сперматогонии и ранние сперматоциты.
2. Адлюминальный отсек (за барьером, ближе к просвету): Содержит поздние сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды.

Назначение барьера:

• Иммунная привилегия: Защита развивающихся гаплоидных сперматид и сперматозоидов (имеющих уникальный антигенный состав) от атаки собственной иммунной системы организма.
• Создание уникальной среды: Поддержание особого состава жидкости, гормонов и ионов, необходимых для мейоза и спермиогенеза.
• Защита от токсинов.

В. Эндокринная и паракринная регуляция

Клетки Сертоли — главные мишени для ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в мужском организме. Под его влиянием они вырабатывают:

• Андроген-связывающий белок (АСБ): Транспортирует тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ) в просвет канальца, создавая высокую локальную концентрацию, необходимую для сперматогенеза.
• Ингибин В: Подавляет секрецию ФСГ гипофизом по принципу отрицательной обратной связи.
• Активин: Стимулирует выработку ФСГ.
• Антимюллеров гормон (АМГ): В эмбриональном периоде вызывает регрессию Мюллеровых протоков (зачатков женской репродуктивной системы). У взрослых мужчин его уровень низкий.
• Факторы роста и цитокины: Местно регулируют деление и дифференцировку половых клеток.

3. Регуляция функций

• Основной регулятор — ФСГ. Связываясь с рецепторами на клетках Сертоли, он запускает синтез АСБ, ингибина, активина.
• Тестостерон: Необходим для поддержания плотных контактов барьера и завершения сперматогенеза. Действует синергично с ФСГ.
• Прочие факторы: Эстрогены, тиреоидные гормоны, витамины, факторы роста.

4. Клиническое значение (патологии и диагностика)

А. Маркер функции яичек и сперматогенеза

• Ингибин В — самый специфичный гормональный маркер функции клеток Сертоли и активности сперматогенеза. Снижен при:
  • Синдроме только клеток Сертоли.
  • Необструктивной азооспермии.
  • Крипторхизме.
  • Химио-/лучевой терапии.
• Антимюллеров гормон (АМГ) используется для оценки наличия тестикулярной ткани (при крипторхизме), а также является маркером синдрома только клеток Сертоли.

Б. Синдром только клеток Сертоли (синдром дель Кастильо)

• Суть: Врождённое или приобретённое состояние, при котором в семенных канальцах присутствуют только клетки Сертоли, а зародышевые (сперматогенные) клетки отсутствуют.
• Проявления: Бесплодие (азооспермия), нормальная маскулинизация (так как клетки Лейдига функционируют), часто — маленькие яички.
• Гормоны: Высокий ФСГ (из-за отсутствия ингибина В), нормальный или повышенный ЛГ, нормальный тестостерон.
• Биопсия яичка: Подтверждает диагноз.

В. Опухоли из клеток Сертоли

Встречаются редко (менее 1% опухолей яичка). Могут быть доброкачественными или злокачественными. Иногда секретируют эстрогены, вызывая феминизацию (гинекомастия).

Г. Токсическое воздействие

Клетки Сертоли чувствительны к:

• Алкоголю, наркотикам.
• Некоторые химиотерапевтические агенты (цисплатин).
• Ионизирующее излучение.
• Тяжёлые металлы (кадмий, свинец).
  Повреждение ведёт к нарушению барьера, остановке сперматогенеза и бесплодию.

5. Краткое резюме по аналогии

Представьте себе фабрику по производству сперматозоидов (семенной каналец):

• Клетки Лейдига — это энергостанция (вырабатывают тестостерон — «топливо»).
• Клетки Сертоли — это одновременно:
  1. Каркас и конвейер (поддерживают и перемещают клетки по стадиям).
  2. Столовая (обеспечивают питание).
  3. Охранная система и КПП (гемато-тестикулярный барьер).
  4. Логистический отдел (производят АСБ для доставки тестостерона).
  5. Связь с головным офисом (через ингибин и активин сообщают гипофизу о ситуации на фабрике).

Вывод: Клетки Сертоли — это центральные регуляторы и организаторы сперматогенеза. Их функция критически важна для мужской фертильности, а оценка их активности (через ингибин В, АМГ) — ключевой элемент в диагностике мужского бесплодия.