Комбинированное бесплодие

Описание

Комбинированное бесплодие: причины, диагностика и лечение

Комбинированное бесплодие — это состояние, при котором проблемы с зачатием обусловлены одновременно мужскими и женскими факторами. Оно встречается в 15-30% случаев бесплодных пар и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

🔍 Основные причины

Со стороны женщины:

  1. Трубно-перитонеальный фактор (непроходимость труб, спайки)

  2. Эндокринные нарушения (СПКЯ, гиперпролактинемия)

  3. Патология матки (миомы, синехии, эндометриоз)

  4. Иммунологические факторы (антиспермальные антитела)

Со стороны мужчины:

  1. Секреторные нарушения (олиго-, астено-, тератозооспермия)

  2. Обструктивные факторы (отсутствие семявыносящих протоков)

  3. Эякуляторные расстройства (ретроградная эякуляция)

  4. Гормональные нарушения (гипогонадизм)

📌 Алгоритм диагностики

Исследования для женщины Исследования для мужчины
УЗИ органов малого таза Спермограмма (по Крюгеру)
ГСГ/ЭхоГСГ (оценка проходимости труб) MAR-тест (антиспермальные антитела)
Гормональный профиль (Д2-4 цикла) Гормональный профиль (тестостерон, ФСГ, ЛГ)
Гистероскопия (при необходимости) УЗИ мошонки с допплером
Лапароскопия (при эндометриозе) Генетические исследования (AZF, CFTR)

💊 Тактика лечения

1. Консервативные методы

  • Коррекция гормональных нарушений у обоих партнеров

  • Антибактериальная терапия при выявлении инфекций

  • Стимуляция овуляции (при ановуляции у женщины)

  • Антиоксидантная терапия (при мужском факторе)

2. Хирургическое лечение

  • Лапароскопия (при спайках, эндометриозе у женщины)

  • Варикоцелэктомия (при варикоцеле у мужчины)

  • TESA/TESE (при обструктивной азооспермии)

3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

  • Инсеминация (при легких формах)

  • ЭКО (при трубном факторе)

  • ИКСИ (при тяжелом мужском факторе)

  • Донорские программы (при абсолютном бесплодии)

📊 Прогнозы

  • При своевременном лечении естественная беременность возможна в 40-50% случаев

  • Эффективность ЭКО при комбинированном бесплодии достигает 50-60%

  • При использовании ИКСИ с TESE шансы увеличиваются до 65-70%

💡 Важные рекомендации

  1. Обследование обоих партнеров должно проводиться одновременно

  2. Лечение должно быть комплексным с коррекцией всех выявленных факторов

  3. Оптимальный возраст для лечения — до 35 лет у женщин и до 40 лет у мужчин

  4. Не откладывайте обращение к репродуктологу после 1 года безуспешных попыток

📌 Заключение

Комбинированное бесплодие требует особого подхода и слаженной работы специалистов разного профиля. Современные методы диагностики и лечения позволяют большинству пар преодолеть эту проблему и достичь желанной беременности.

“В 85% случаев комбинированного бесплодия правильно подобранное лечение приводит к рождению здорового ребенка!”

Статьи по теме

Основные причины бесплодия у женщин и мужчин

Причины бесплодия у женщин и мужчин

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о такой важной проблеме, как бесплодие. Вы узнаете, что такое бесплодие и насколько часто с ним сталкиваются пары в мире и в России. Мы подробно рассмотрим основные причины бесплодия у женщин и мужчин – начиная от гормональных нарушений и заболеваний репродуктивных органов до влияния образа жизни и возраста.... Подробнее