Лактационный мастит — это воспалительный процесс в ткани молочной железы, возникающий у кормящих женщин, как правило, в первые 3 месяца после родов. Это состояние вызывается застоем молока (лактостазом) и присоединением инфекции.

Мастит может быть неинфекционным (просто застой) и инфекционным (когда в застойном молоке начинают размножаться бактерии, чаще всего золотистый стафилококк).

Причины развития (Откуда берется?)

1. Лактостаз (застой молока): Это первопричина. Молоко не выводится из какой-то доли груди, проток перекрывается. Молоко сворачивается, повышает давление в протоках, вызывает отек и воспаление.

   • Почему возникает застой? Неправильное прикладывание, редкие кормления, пропуск кормлений, сдавливание груди тесным бельем или сон на животе, трещины сосков (вызывают боль и мать реже прикладывает ребенка).

2. Инфекция: Бактерии проникают в молочную железу.

   • Входные ворота: Чаще всего — трещины на сосках.

   • Откуда бактерии: С кожи самой женщины или из ротоглотки ребенка.

Симптомы: Этапы развития

Мастит развивается быстро, часто за 1-2 дня.

1. Стадия серозного (неинфицированного) мастита:

• В груди появляется болезненное уплотнение (инфильтрат) с четкими границами.

• Кожа над уплотнением краснеет.

• Появляется чувство распирания, тяжести.

• Температура тела может повышаться до 38-38.5°C.

• Общее состояние: озноб, слабость.

• Важно: На этой стадии инфекции еще нет, молоко стерильно. Главное — не допустить размножения бактерий.

2. Стадия инфильтративного (инфицированного) мастита:

• Состояние ухудшается.

• Температура держится высокая.

• Уплотнение становится очень болезненным, кожа над ним ярко-красная, горячая на ощупь.

• Может увеличиться подмышечный лимфоузел (лимфаденит).

3. Стадия гнойного мастита (Самая тяжелая):

• Температура поднимается до 39-40°C, могут быть судороги, бред.

• Грудь отечная, кожа синюшно-багровая.

• Уплотнение становится мягче (флюктуация) — это означает, что внутри образовался гнойник (абсцесс).

• Молоко из больной груди может выделяться с примесью гноя.

• Это состояние требует уже хирургического вмешательства.

Диагностика

Врач (гинеколог, маммолог, хирург) ставит диагноз на основе:

• Осмотра и пальпации.

• Общего анализа крови (лейкоцитоз, СОЭ — признаки воспаления).

• Бактериологического посева молока (определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).

• УЗИ молочных желез (самый точный метод: позволяет увидеть, есть ли гной или только отек).

Лечение: Главное — не бросать кормить!

Лечение зависит от стадии. Ключевой принцип: продолжать кормить или сцеживаться.

1. При неинфицированном мастите (серозная стадия)

Задача: убрать застой и не допустить инфекции.

• Продолжать кормить! Ребенок — лучший «молокоотсос». Прикладывать к больной груди как можно чаще (каждые 1.5-2 часа). Начинать кормление с больной груди.

• Положение при кормлении: Подбирать позу так, чтобы подбородок ребенка указывал на место уплотнения. Это помогает опорожнить именно эту долю.

• Сцеживание: После кормления можно осторожно сцедить остатки (но не травмировать грудь сильным массажем). Холод на 10-15 минут между кормлениями для уменьшения отека.

• Спазмолитики: Для улучшения оттока молока (Но-шпа) за 20-30 минут до кормления (по назначению врача).

• Жаропонижающие: При высокой температуре — парацетамол или ибупрофен (они разрешены при ГВ).

Если в течение 24 часов температура не падает, а состояние не улучшается — это признак присоединения инфекции, и нужно начинать антибиотики.

2. При инфицированном мастите

• Антибиотики: Назначаются препараты, совместимые с грудным вскармливанием (обычно пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Ни в коем случае нельзя прекращать кормить на фоне антибиотиков — это только усугубит застой.

• Продолжать кормление: Обязательно.

• Симптоматическая терапия: Обезболивающие, жаропонижающие.

3. При гнойном мастите (абсцесс)

• Хирургическое лечение: Вскрытие и дренирование гнойника. Процедура проводится под наркозом.

• После операции: Кормить здоровой грудью можно. Молоко из больной груди сцеживают и выливают (пока идет заживление, но по рекомендации врача иногда можно вернуть ребенка и к этой груди). Антибиотики продолжают.

Что делать НЕЛЬЗЯ (Опасные заблуждения)

• Прекращать кормить ребенка: Это главная ошибка. Резкое прекращение кормления усилит застой и приведет к абсцессу. Антибиотики совместимы с ГВ.

• Сильно давить, мять грудь: Агрессивный массаж может повредить протоки и распространить инфекцию.

• Греть грудь: Тепло (компрессы, грелки) усиливает отек и размножение бактерий. Тепло можно только под душем перед сцеживанием для стимуляции оттока. Горячие компрессы на ночь противопоказаны.

• Пить мало жидкости: Ограничение питья не снижает количество молока, но ухудшает общее состояние и способствует обезвоживанию при температуре.

• Прикладывать капустный лист на ночь: Это не лечение, а народный метод, который может лишь отвлечь от необходимости обратиться к врачу.

Профилактика

• Правильное прикладывание ребенка к груди (чтобы не было трещин и грудь опорожнялась эффективно).

• Кормление по требованию, не допускать длительных перерывов.

• Смена поз при кормлении.

• Лечение трещин сосков (специальные мази с декспантенолом).

• Ношение удобного недавящего белья.

Резюме

Лактационный мастит — это воспаление груди на фоне застоя молока, которое может осложниться инфекцией. Главное правило: при первых признаках (боль, уплотнение, температура) продолжать часто кормить ребенка больной грудью и обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение (антибиотики, если нужно) позволяют сохранить лактацию и избежать операции. Никогда не прекращайте кормление без консультации с врачом!