Описание

Остаточный объем (ОО) — это объем воздуха, который остается в легких после максимально глубокого выдоха. Это тот воздух, который невозможно выдохнуть даже при самом сильном усилии.

Простыми словами:

Представьте, что вы сделали самый глубокий вдох, а затем выдохнули абсолютно весь воздух, какой только могли. Остаточный объем — это тот воздух, который все равно остался в ваших легких и дыхательных путях.

Ключевые характеристики

• Это физиологическая норма, а не признак болезни. Легкие никогда не спадаются полностью.

• Величина: У взрослого здорового человека составляет примерно 1000-1500 мл (1-1.5 литра). Зависит от пола, возраста, роста и телосложения.

• Состав: Воздух в остаточном объеме постоянно обновляется, но содержит меньше кислорода и больше углекислого газа, чем атмосферный воздух.

Анатомическое и физиологическое значение

1. Предотвращение спадения альвеол (ателектаза): Остаточный воздух поддерживает легкие в расправленном состоянии и не позволяет альвеолам слипнуться. Это критически важно для газообмена.

2. Поддержание постоянного газового состава: Служит буфером, который предотвращает резкие колебания концентрации кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе между вдохами.

3. Участие в газообмене: Даже после выдоха в легких продолжается диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Как измерить остаточный объем?

Прямо измерить его с помощью обычной спирометрии НЕВОЗМОЖНО, так как спирометр регистрирует только выдыхаемый воздух. Для его определения используют непрямые методы:

1. Метод разведения гелия (или азота): Наиболее распространен.

   • Пациент дышит в замкнутом контуре с известным объемом и концентрацией инертного газа (гелия).

   • Гелий не всасывается в кровь. Через несколько минут дыхания он равномерно распределяется между легкими пациента и контуром аппарата.

   • По снижению концентрации гелия в системе вычисляют функциональную остаточную емкость (ФОЕ) — это объем воздуха в легких после спокойного выдоха (резервный объем выдоха + остаточный объем).

   • Зная резервный объем выдоха (из спирометрии), вычисляют остаточный объем: ОО = ФОЕ — РОвыдоха.

2. Плетизмография всего тела: Более точный, но сложный метод. Пациент сидит в герметичной камере и оцениваются изменения давления при дыхательных движениях.

Клиническое значение (изменения при патологиях)

Изменение остаточного объема — важный диагностический признак.

• УВЕЛИЧЕНИЕ остаточного объема (чаще всего) — признак «воздушной ловушки»:

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): Главный пример. Из-за разрушения эластической ткани легких (эмфизема) и сужения бронхов воздух не может полностью выйти. ОО может увеличиваться в 2-3 раза и более.

  • Бронхиальная астма (в период обострения или при неконтролируемом течении).

  • Старение легких: С возрастом эластичность легких снижается, и ОО постепенно увеличивается.

• УМЕНЬШЕНИЕ остаточного объема:

  • Рестриктивные заболевания: Когда легкие не могут полноценно расшириться (фиброз легких, саркоидоз, кифосколиоз, плевральные шварты, ожирение).

  • Удаление части легкого (лобэктомия, пульмонэктомия).

Сравнение: Остаточный объем vs. Резервный объем выдоха

Итог: Остаточный объем — это жизненно важный «буферный» запас воздуха в легких. Его значительное увеличение является ключевым патофизиологическим механизмом обструктивных болезней легких (ХОБЛ, астма), приводя к одышке и снижению переносимости нагрузок. Оценка ОО входит в комплексное исследование функции внешнего дыхания.