Описание

Потуги — это второй этап родов (период изгнания плода), следующий сразу за схватками. Это активная работа мышц, которую женщина выполняет осознанно, помогая ребенку появиться на свет.

Если схватки — это непроизвольный процесс, который нельзя контролировать, то потуги, хотя и возникают рефлекторно, поддаются волевому контролю: женщина может усиливать или сдерживать их, следуя командам акушерки.

1. Механизм возникновения

Когда шейка матки полностью раскрывается (на 10 см), головка ребенка опускается в таз и начинает давить на нервные сплетения в области крестца и прямую кишку. Это давление вызывает рефлекторное желание «опорожнить кишечник» — натужиться.

В этот момент к непроизвольным сокращениям матки (схваткам) присоединяются произвольные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна.

2. Чем потуги отличаются от схваток?

3. Как правильно тужиться (Техника)

Правильное поведение в потугах — залог быстрых и безопасных родов (без разрывов у мамы и травм у ребенка).

Основные правила:

1. Слушать акушерку! Это главное правило. Именно акушерка видит, как продвигается головка, и командует, когда нужно тужиться, а когда — терпеть и дышать.

2. Начало потуги: Когда начинается потуга (чувствуется непреодолимое желание натужиться), нужно сделать глубокий вдох (как бы «набрать воздуха в легкие»).

3. Направление усилия: Напрягать нужно не лицо и не глаза, а мышцы живота. Представьте, что вы выталкиваете ребенка вниз, к выходу. Усилие направлено в промежность, а не в голову. Если тужиться «в лицо» — лопаются капилляры на глазах и лице, а эффективность низкая.

4. Длительность потуги: За одну схватку (потугу) нужно успеть потужиться 2-3 раза. Тужиться нужно примерно 15–20 секунд, затем быстро выдохнуть, снова вдохнуть и повторить усилие.

5. Между потугами: Расслабиться, отдохнуть, восстановить дыхание.

4. Периоды потуг

• Потуги в период изгнания: Ребенок движется по родовому каналу. Потуги могут быть очень частыми (каждые 2-3 минуты).

• Потуги при рождении головки: Самый ответственный момент. Когда прорезывается головка (самый широкий ее участок), акушерка просит не тужиться, а дышать часто-часто («по-собачьи») или через схватку. Это делается для того, чтобы ткани промежности растянулись постепенно, а не порвались, и чтобы головка родилась медленно и аккуратно.

• Рождение плечиков и туловища: После того как головка родилась и повернулась, акушерка просит потужиться еще раз, чтобы родились плечики и все тельце.

5. Ощущения

Многие женщины описывают потуги как огромное облегчение по сравнению со схватками, потому что появляется возможность активных действий.

• Чувство сильного распирания в прямой кишке.

• Чувство жжения в области вульвы (когда головка растягивает ткани).

• Огромная усталость и одновременно прилив сил от осознания, что ребенок сейчас родится.

6. Проблемы с потугами

А. Слабые потуги:

• Встречаются у женщин со слабыми мышцами пресса, у повторнородящих с растянутыми мышцами, при ожирении, при парезах (параличах) мышц живота, а также при общем истощении (если женщина очень долго рожала и устала).

• Лечение: Усиливают медикаментозно (вводят окситоцин) или, если есть угроза гипоксии плода, применяют акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.

Б. Преждевременные потуги:

• Возникают, когда головка еще высоко и шейка не полностью раскрылась. Женщина начинает тужиться раньше времени.

• Опасность: Разрыв шейки матки, травмы плода.

• Тактика: Акушерка просит «перетерпеть» потугу, дышать поверхностно, не садиться на корточки.

7. Позы для потуг

Традиционно в роддомах женщина тужится лежа на спине (в кресле Рахманова). Однако физиологичными считаются другие позы, если позволяет состояние и политика роддома:

• На корточках: Использует гравитацию, расширяет таз. Эффективно, но акушерке сложнее контролировать промежность.

• Стоя на четвереньках: Снимает нагрузку со спины, помогает при затяжных потугах.

• Вертикальные роды: Женщина сидит на специальном стуле или стоит, приседая на потугу.

Вывод: Потуги — это тяжелая, но контролируемая работа. Максимальная концентрация на командах акушерки и правильное дыхание помогают пройти этот этап максимально эффективно и с минимальными повреждениями.