Противокашлевые препараты
Описание
Противокашлевые препараты — это лекарственные средства, предназначенные для подавления кашлевого рефлекса. Их использование — это исключение, а не правило в лечении кашля. Они применяются только в тех случаях, когда кашель не выполняет свою защитную функцию, а становится мучительным и непродуктивным, нарушая сон, аппетит и общее состояние пациента.
Основное правило: ни в коем случае не применять противокашлевые препараты при влажном кашле с выделением мокроты. Подавление кашлевого рефлекса в этой ситуации приведет к застою мокроты в бронхах, размножению бактерий и развитию тяжелых осложнений (пневмонии).
Классификация противокашлевых препаратов
Все противокашлевые средства делятся на две большие группы в зависимости от того, на каком уровне они блокируют кашлевой рефлекс: в головном мозге или в дыхательных путях.
1. Препараты центрального действия
Эти лекарства воздействуют непосредственно на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, подавляя его активность.
| Подгруппа | Механизм действия | Представители | Особенности |
|---|---|---|---|
| Наркотические (опиоидные) | Действуют на опиоидные рецепторы в кашлевом центре | Кодеин, Этилморфин, Декстрометорфан | Обладают рядом серьезных побочных эффектов: могут вызывать привыкание, лекарственную зависимость, угнетать дыхательный центр. В современной практике для лечения кашля у детей и взрослых используются крайне редко, только по строгим показаниям и, как правило, коротким курсом. Кодеин противопоказан детям до 2 лет. |
| Ненаркотические | Избирательно подавляют кашлевой центр, не влияя на дыхательный, не вызывают привыкания | Бутамират (Синекод, Омнитус), Глауцин (Глаувент), Окселадин (Тусупрекс), Пентоксиверин (Седотуссин) | Это современные и более безопасные препараты для подавления сухого кашля. Они эффективно снижают частоту и интенсивность кашля, не угнетая дыхание и не вызывая зависимости. Бутамират, например, может применяться у детей с 2 месяцев по назначению врача. |
2. Препараты периферического действия
Эти средства не проникают в мозг, а действуют «на местах» — в слизистой оболочке дыхательных путей.
| Механизм действия | Представители | Особенности |
|---|---|---|
| Блокируют чувствительные нервные окончания в бронхах, которые запускают кашлевой рефлекс, снижают их чувствительность к раздражению | Преноксдиазин (Либексин), Леводропропизин | Обладают также местным обезболивающим и спазмолитическим действием, слегка расширяют бронхи. |
| Обволакивающие и смягчающие средства | Пастилки, сиропы с экстрактами растений (алтей, солодка, эвкалипт), леденцы, глицерин | Создают защитный слой на слизистой оболочке горла, уменьшая ее раздражение. Применяются при кашле, вызванном першением в горле (фарингит). |
| Комбинированные препараты | Стоптуссин (бутамират + гвайфенезин) | Содержат одновременно противокашлевой компонент и отхаркивающее/муколитическое средство. Применяются с осторожностью для лечения мучительного кашля с трудноотделяемой мокротой. |
Когда применяются противокашлевые средства?
Единственное показание — это сухой, непродуктивный, навязчивый кашель, который истощает пациента, мешает спать и не приносит облегчения.
Такое бывает при:
-
Коклюше — инфекционном заболевании, вызывающем мучительные приступы спазматического кашля.
-
Плеврите — воспалении оболочек легких.
-
Раздражении верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит) в самом начале ОРВИ, когда кашель возникает из-за сухости и першения, а мокроты еще нет.
-
Кашле, вызванном вдыханием раздражающих веществ или инородным телом (после его удаления).
-
В послеоперационном периоде (для предотвращения расхождения швов).
Чего делать категорически нельзя
-
Назначать противокашлевые препараты самостоятельно. Это должен делать только врач, убедившись в отсутствии мокроты.
-
Сочетать с отхаркивающими средствами. Одновременный прием противокашлевого и, например, муколитика (разжижающего мокроту) — это классическая врачебная ошибка, которая ведет к «заболачиванию» легких. Мокрота разжижается, но кашлевой рефлекс подавлен, и она не может выйти наружу.
-
Использовать при влажном кашле. Кашель, который выполняет свою функцию — очищает легкие, подавлять нельзя.
Резюме
Противокашлевые препараты — это «тяжелая артиллерия» в арсенале врача. Они применяются коротким курсом для облегчения мучительного сухого кашля. Назначать их должен только специалист, так как неправильное использование может нанести серьезный вред. В подавляющем большинстве случаев кашля, особенно при ОРВИ, нужны не подавляющие, а отхаркивающие и муколитические средства, помогающие вывести мокроту.
Статьи по теме
