Пункция

Описание

Пункция: медицинский обзор процедуры

Пункция — это медицинская манипуляция, заключающаяся в проколе тканей, полости тела или органа с диагностической или лечебной целью. Является одним из самых распространенных медицинских вмешательств в различных областях медицины.

🔍 Основные виды пункций

1. По назначению:

Тип Цель Примеры
Диагностическая Получение биологического материала для анализа Люмбальная пункция, плевральная пункция, биопсия
Лечебная Удаление патологического содержимого или введение лекарств Пункция кисты, внутрисуставные инъекции, дренирование абсцесса
Мониторинговая Контроль показателей Забор крови из пуповины (кордоцентез), измерение внутричерепного давления

2. По локализации:

  • Торакальные (плевральная, перикардиальная)

  • Абдоминальные (пункция брюшной полости, печени)

  • Неврологические (люмбальная, вентрикулярная)

  • Гинекологические (пункция фолликулов, заднего свода влагалища)

  • Ортопедические (суставные пункции)

  • Урологические (пункционная нефростомия)

🛠 Техника выполнения

Общий алгоритм:

  1. Подготовка:

    • Информированное согласие пациента

    • Определение точки прокола (пальпация, УЗИ, КТ-наведение)

    • Обработка операционного поля

  2. Обезболивание:

    • Местная анестезия (лидокаин, новокаин)

    • В отдельных случаях — седация или наркоз

  3. Прокол:

    • Специальными иглами (размер 18G-22G)

    • Под визуальным контролем (УЗИ, рентген, КТ)

  4. Завершение:

    • Извлечение иглы

    • Наложение асептической повязки

    • Отправка материала в лабораторию (при диагностике)

📌 Особенности основных видов пункций

1. Люмбальная пункция

  • Цель: забор ликвора, введение препаратов

  • Игла: 20-22G, длина 8-10 см

  • Положение: “эмбриональная поза”

  • Осложнения: постпункционный синдром (10-30%)

2. Плевральная пункция

  • Цель: удаление жидкости/воздуха

  • Точка доступа: 7-8 межреберье по лопаточной линии

  • Опасность: риск пневмоторакса

3. Пункция суставов

  • Показания: артриты, введение препаратов

  • Техника: разные доступы для каждого сустава

  • Осложнения: гемартроз (0.5-1%)

4. Пункция фолликулов (ЭКО)

  • Особенности: трансвагинальный доступ под УЗ-контролем

  • Анестезия: чаще внутривенный наркоз

  • Риски: кровотечение (0.1-0.5%)

⚠️ Возможные осложнения

Тип осложнения Частота Профилактика
Кровотечение/гематома 1-3% Контроль свертываемости, правильная техника
Инфекция 0.1-0.3% Строгая асептика, профилактические антибиотики при риске
Повреждение органов 0.2-0.8% Визуальный контроль (УЗИ/КТ)
Аллергические реакции 0.5-1% Сбор аллергоанамнеза, пробы
Вазовагальные реакции 3-5% Правильное положение пациента, премедикация

💡 Современные тенденции

  1. Использование УЗИ-наведения снизило частоту осложнений на 40%

  2. Тонкоигольные методики (25-27G) уменьшают травматичность

  3. Роботизированные системы (например, для биопсии простаты)

  4. Видеоассистированные технологии для обучения врачей

📌 Клиническое значение

  • Диагностическое: золотой стандарт для многих заболеваний (менингиты, злокачественные выпоты)

  • Лечебное: часто альтернатива открытым операциям

  • Прогностическое: оценка эффективности лечения (например, цитологический контроль при химиотерапии)

*”Современные методы визуализации сделали пункционные методики в 3 раза безопаснее по сравнению с 1990-ми годами”*

Для выбора оптимального метода пункции в конкретном случае требуется консультация профильного специалиста.

Статьи по теме

10 мифов об ЭКО

10 мифов об ЭКО

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберём 10 самых распространённых мифов об ЭКО, опишем их происхождение, дадим научно обоснованное опровержение и объясним ключевые понятия простым языком. Наша цель – предоставить строгий, доказательный и в то же время понятный анализ, который поможет читателям отделить факты от стереотипов. 10 мифов об ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) уже... Подробнее