Описание

Семенные пузырьки (лат. glandulae vesiculosae) — парный железистый орган мужской репродуктивной системы, расположенный позади простаты. Основная функция — синтез компонентов семенной жидкости (60–70% объема эякулята). Не являются резервуаром для сперматозоидов, вопреки устаревшему названию.

🔬 Анатомия и гистология

⚙️ Физиологические функции

1. Синтез семенной плазмы:
   • Фруктоза (основной энергоресурс для сперматозоидов),
   • Простагландины (стимулируют сокращение матки → транспорт спермы),
   • Фибриногеноподобные белки (формирование семенного сгустка),
   • Аскорбиновая кислота, фосфохолины (защита сперматозоидов).
2. Нейтрализация кислотности влагалищной среды (pH эякулята = 7.2–7.8).
3. Продление жизни сперматозоидов (до 3–5 дней в половых путях женщины).

Состав секрета (на 1 эякулят):

• Объем: 1.5–2 мл,
• Фруктоза: 1.5–6.5 мг/мл (маркер проходимости семявыносящих путей).

⚠️ Патологии семенных пузырьков

📊 Роль в мужском бесплодии

1. Снижение фруктозы → недостаток энергии для сперматозоидов → ↓ подвижность.
2. Хронический везикулит → повреждение сперматозоидов активными формами кислорода.
3. Обструкция → отсутствие секрета в эякуляте (азооспермия экскреторного типа).

Критерии диагностики:

• Фруктоза < 1.2 мг/мл,
• Объем эякулята < 1.5 мл,
• pH < 7.0.

🔍 Методы обследования

1. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ):
   • Оценка размеров, структуры, кист.
2. Везикулография:
   • Рентген с контрастом → выявление обструкции.
3. Анализ эякулята:
   • Тест на фруктозу, MAR-тест (агрегация сперматозоидов).
4. МРТ малого таза:
   • Точная визуализация при подозрении на опухоль.

💊 Лечение

Везикулит:

• Антибиотики: Фторхинолоны (левофлоксацин 500 мг/сут 14 дней) + НПВС.
• Физиотерапия: Лазер, массаж простаты/пузырьков.

Кисты/обструкция:

• Пункция кисты под контролем ТРУЗИ,
• Везикулоскопия (эндоскопическая декомпрессия),
• Реконструктивная операция при врожденной атрезии.

Бесплодие:

• Стимуляция секреции: витамин С (500 мг/сут), L-карнитин,
• При неэффективности → ЭКО/ИКСИ.

❗ Тревожные симптомы

• Гемоспермия (кровь в сперме) → исключить рак простаты/везикул,
• Боль при эякуляции + повышение температуры → острый везикулит,
• Отсутствие эякуляции после оргазма → ретроградное семяизвержение или обструкция.

🌿 Профилактика

1. Защита от ИППП: Барьерная контрацепция.
2. Своевременное лечение: Простатита, уретрита.
3. Регулярная сексуальная разрядка: Застой секрета → воспаление.
4. Контроль хронических болезней: Диабет → риск инфекций.

Памятка:

✅ Поддержка здоровья:

• Питьевой режим (1.5–2 л воды/день),
• Упражнения Кегеля → улучшение кровотока,
• Скрининг на ИППП раз в год при смене партнера.

❌ Факторы риска:

• Длительное сидение (застой в малом тазу),
• Алкоголь → отек протоков.

💡 Интересно: При вазэктомии (перевязке семявыносящих протоков) семенные пузырьки продолжают продуцировать секрет — эякулят сохраняет объем, но без сперматозоидов.