Симфизит
Описание
Симфизит — это воспаление и дисфункция лонного сочленения (симфиза), которое сопровождается его расхождением, отёком и сильной болью. В 99% случаев это состояние возникает во время беременности или в послеродовом периоде. 🤰
🔍 Анатомия: что такое лонное сочленение?
Лонный симфиз — это полуподвижное соединение двух лобковых костей таза, скреплённое прочными связками. В норме его ширина составляет 4-5 мм.
Во время беременности под влиянием гормона релаксина связки размягчаются, и симфиз может расшириться до 6-8 мм, чтобы облегчить прохождение ребёнка через родовые пути. Это нормальный физиологический процесс.
Проблемы начинаются, когда расхождение становится избыточным (>10 мм), возникает воспаление, отёк и нестабильность.
⚠️ Причины и факторы риска
Главная причина — комбинация физиологических изменений при беременности и индивидуальных особенностей.
| Фактор | Как влияет? |
|---|---|
| Гормон релаксин | Размягчает и растягивает связки таза, делая симфиз более подвижным и уязвимым. |
| Дефицит кальция и витамина D 🥛 | Недостаток “строительного материала” ослабляет кости и связки. |
| Наследственность 🧬 | Слабость соединительной ткани, предрасположенность к гипермобильности суставов. |
| Травмы таза в анамнезе | Повреждённые ранее структуры хуже переносят нагрузку. |
| Крупный плод, многоводие | Увеличивают нагрузку на тазовое дно и лоно. |
| Многократные роды | С каждыми родами риск повреждения связок повышается. |
| Симфизит в прошлую беременность | Высокий риск рецидива. |
🚨 Симптомы: как распознать?
Проявления обычно возникают во II-III триместре, усиливаются к концу беременности и после родов.
- Локализованная боль в области лобка, которая может отдавать в пах, бедро, копчик или поясницу. 😣
- Характерная “утиная” походка (переваливание с ноги на ногу) — главный визуальный признак.
- Боль при определённых движениях:
- Подъём по лестнице 🪜
- Поворот в постели с боку на бок 🛏️
- Разведение ног в стороны
- Вставание со стула
- Боль и хруст (крепитация) при надавливании на лобок.
- Затруднение при ходьбе, в тяжёлых случаях — невозможность стоять или ходить.
📊 Степени расхождения лонного сочленения
Диагноз уточняется с помощью УЗИ лонного сочленения.
| Степень | Расхождение | Симптомы и тактика |
|---|---|---|
| I степень | 6–9 мм | Умеренная боль, лечится консервативно. |
| II степень | 10–19 мм | Выраженная боль, ограничение движений. |
| III степень | > 20 мм | Симфиолиз. Сильнейшая боль, невозможность ходить, нестабильность таза. |
🩺 Диагностика
- Осмотр и жалобы: Характерная клиническая картина и “утиная” походка.
- Тест на симфизит:
- Боль при пальпации лобка.
- Боль при попытке поднять прямую ногу лёжа.
- Невозможность поднять прямые ноги в положении лёжа (симптом “прилипшей пятки”).
- УЗИ лонного сочленения: Основной метод диагностики при беременности. Безопасно, позволяет точно измерить ширину расхождения и увидеть признаки воспаления.
- МРТ таза: Назначается после родов для детальной оценки состояния мягких тканей (связок, хрящей) если проблема сохраняется.
- Рентген: Противопоказан при беременности! Может использоваться после родов.
💊 Лечение: как облегчить состояние?
Полное излечение наступает только после родов, когда нормализуется гормональный фон. Цель терапии — снять боль и предотвратить дальнейшее расхождение.
| Метод | Что делать? |
|---|---|
| 1. Обезболивание (по назначению врача!) 💊 | Парацетамол — препарат выбора при сильной боли. НПВС (ибупрофен) — только во II триместре и строго по назначению врача. |
| 2. Восполнение дефицита | Препараты кальция (500-1000 мг/сут) и витамина D. |
| 3. Ношение бандажа 🦺 | Обязательно! Специальный тазовый бандаж или ортопедический корсет стабилизирует таз и снижает нагрузку на симфиз. |
| 4. Ограничение нагрузок ⛔ | Избегать длительного стояния, сидения на жёстком, подъёма по лестнице, асимметричных поз (не закидывать ногу на ногу). |
| 5. Физиотерапия 💡 | После консультации с врачом: иглорефлексотерапия, мягкий массаж, плавание 🏊♀️ (снимает нагрузку с суставов). |
| 6. Упражнения 💪 | Укрепление мышц тазового дна и спины (упражнения Кегеля, коленно-локтевая поза для разгрузки). Избегать упражнений на растяжку внутренней поверхности бедра! |
🤰 Роды при симфизите
Это ключевой вопрос. Тактика зависит от степени расхождения:
- При I-II степени чаще всего возможны естественные роды. Рекомендуется:
- Роды на боку.
- Исключение потуг в полную силу (использование вакуума или щипцов при необходимости).
- Избежание позы с крайним разведением ног (литотомической).
- При III степени (расхождение >20 мм) — плановая операция кесарева сечения. Естественные роды опасны полным разрывом лонного сочленения (симфиолизом), что приводит к длительной инвалидизации.
💎 Профилактика и прогноз
- Планирование беременности: Укрепление мышц спины и пресса, восполнение дефицита кальция и витамина D.
- Во время беременности: Ношение бандажа с 20-й недели, контроль веса, плавание, избегание несимметричных нагрузок.
- Прогноз: В большинстве случаев симптомы полностью проходят в течение 2-6 месяцев после родов. В редких случаях при сильном повреждении требуется длительная реабилитация и даже хирургическая стабилизация таза.
Главное: при появлении болей в лобке — немедленно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу! Своевременная диагностика и правильное ведение помогут доносить беременность и выбрать оптимальный способ родоразрешения без риска для вашего здоровья.
Статьи по теме
Боли в тазу во время беременности
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы обсудим такую распространённую проблему, как боли в области таза при беременности. С этой неприятностью сталкиваются многие будущие мамы: по данным исследований, боли в пояснице и тазу во время вынашивания ребёнка испытывает до 20–25% беременных женщин1 2. Они могут варьировать от лёгкого дискомфорта до значительной боли, которая мешает повседневной активности.... Подробнее
