Описание

👯♀️ Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)

Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) — это тяжелое осложнение, которое возникает исключительно при однояйцевой (монозиготной) многоплодной беременности, когда близнецы делят одну плаценту (монохориальная двойня). 💞

При этом синдроме возникает нарушение кровотока в общей плаценте: кровь по анастомозам (сосудистым соединениям) перераспределяется от одного близнеца («донора») к другому («реципиенту**»).

🩸 Суть патологии

• 👶 Донор: Отдает кровь. Страдает от потери крови и объема -> задержка роста, маловодие, анемия.

• 👶 Реципиент: Получает слишком много крови. Страдает от перегрузки объемом -> многоводие, сердечная недостаточность, водянка, крупные размеры.

Без лечения этот дисбаланс приводит к гибели одного или обоих близнецов, а также к высокому риску повреждения мозга у выжившего ребенка.

📊 Классификация по стадиям (по Квекенштедту)

🔍 Диагностика

• 📅 Срок выявления: Обычно между 16-й и 26-й неделями беременности.

• 🖥️ Основной метод — УЗИ:

  • Подтверждение монохориальности двойни (одна плацента, тонкая перегородка между близнецами).

  • Разница в размерах близнецов (> 20%).

  • Маловодие у одного («близнец-донор», «stuck-twin» — выглядит «зажатым» в своем плодном мешке) и многоводие у другого.

  • Размер мочевого пузыря: У донора он маленький или не виден, у реципиента — переполнен.

  • Допплерометрия: Оценка кровотока в пуповинных артериях и венозном протоке для выявления нарушений.

🏥 Современные методы лечения

Цель лечения — прервать патологический сброс крови между близнецами.

1. 💡 Лазерная коагуляция анастомозов (Фетоскопическая лазерная surgery): «Золотой стандарт» лечения.

   • Как проводится: Под контролем УЗИ через tiny разрез в живот матери вводится тонкий инструмент (фетоскоп) с лазером. Врач находит и «прижигает» лазером патологические сосуды-анастомозы, связывающие кровеносные системы близнецов.

   • Эффективность: Выживаемость хотя бы одного близнеца — 85-90%, обоих — до 70%.

2. 💧 Амниодренаж (лечебный амниоцентез):

   • Многократное удаление избытка околоплодных вод из полости реципиента.

   • Это паллиативная (временная) мера, которая не устраняет причину, но может снизить риск преждевременных родов и облегчить состояние матери. Применяется, если лазерная surgery невозможна.

3. 📉 Септостомия:

   • Искусственное создание отверстия в перегородке между плодными мешками для выравнивания объема вод. Используется редко из-за рисков.

4. 🤰 Выжидательная тактика:

   • Возможна только на самой ранней (I) стадии при стабильном состоянии. Требует очень частого УЗИ-мониторинга.

📈 Прогноз и возможные последствия

• Без лечения выживаемость близнецов составляет менее 10%.

• При своевременном лечении (лазерная коагуляция) шансы на рождение хотя бы одного живого ребенка значительно повышаются.

• Возможные отдаленные последствия для выживших детей:

  • Неврологические нарушения (из-за перенесенной гипоксии или резких изменений артериального давления).

  • ДЦП (детский церебральный паралич).

  • Задержка развития.

💡 Профилактика и важность наблюдения

• Ключевой момент — раннее определение типа двойни (на первом УЗИ в 11-14 недель).

• При подтверждении монохориальной двойни необходимо тщательное наблюдение с частыми УЗИ (каждые 2 недели) для как можно более раннего выявления признаков СФФТ.

СФФТ — это грозное осложнение, требующее высочайшей квалификации врачей и современного оборудования. При своевременной диагностике и лечении у многих пар есть высокие шансы стать родителями здоровых детей.