Описание

Синдром молочно-щелочной (Milk-Alkali Syndrome, MAS)

Это нарушение обмена веществ, вызванное избыточным потреблением кальция и всасываемых щелочей (обычно из антацидов — средств от изжоги), что приводит к трём ключевым изменениям:

1. Гиперкальциемия (повышение кальция в крови).

2. Метаболический алкалоз (сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в щелочную сторону).

3. Почечная недостаточность (нарушение функции почек).

Исторически он был связан с лечением язвенной болезни по Сиппи-диете (молоко + щелочные порошки). Сегодня чаще возникает из-за бесконтрольного приема кальций-содержащих антацидов и добавок.

🤔 Кто в зоне риска? (Современные причины)

1. Беременные женщины (🤰): Часто страдают изжогой и могут чрезмерно увлекаться самолечением жевательными таблетками (Ренни, Гастал, Тамс и др.).

2. Пожилые люди (👵👴), особенно женщины с остеопорозом, принимающие добавки кальция и витамина D.

3. Пациенты с хронической болезнью почек — их почки плохо выводят избыток кальция.

4. Люди, занимающиеся самолечением изжоги или принимающие БАДы с кальцием без контроля врача.

Триггер: Длительный (недели, месяцы) прием больших доз (часто > 4-5 г/сут элементарного кальция) всасываемых щелочных соединений кальция (карбонат кальция, бикарбонат натрия).

🩺 Клиническая картина (Симптомы)

Симптомы связаны с тремя компонентами синдрома:

Девиз синдрома: «Пью кальций от изжоги, а чувствую себя все хуже: тошнит, слабость, запоры и голова не работает».

🔍 Диагностика

Врач заподозрит MAS на основании анамнеза (прием антацидов/добавок) и классической триады в анализах:

1. Анализ крови: Повышенный уровень кальция (гиперкальциемия).

2. Кислотно-щелочной баланс крови: Повышенный pH и бикарбонаты (алкалоз).

3. Анализ крови и мочи: Повышенный уровень креатинина и мочевины (почечная недостаточность).

Дополнительно: В анализе мочи — низкий уровень кальция (почки пытаются его удерживать, но не справляются).

🚑 Лечение

1. Немедленная отмена всех источников кальция и щелочей! Это ключевой шаг. 🚫💊🥛

2. Восстановление объема жидкости: Внутривенные вливания физиологического раствора (0.9% NaCl) для «промывания» почек и выведения кальция. 💧💉

3. Коррекция алкалоза и электролитов.

4. Лечение почечной недостаточности: В тяжелых случаях может потребоваться диализ. 🩺🧪

5. Лечение изжоги альтернативными средствами: Назначение невсасывающихся антацидов (фосфат/гидроксид алюминия), ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин). 💊🔀

Прогноз: При своевременной диагностике и лечении — обратим. Почечная функция часто восстанавливается. При длительном течении повреждение почек может стать необратимым.

⚠️ Особо важное предупреждение для беременных 🤰❗

• Изжога при беременности — частое явление.

• Карбонат кальция (например, «Ренни») — один из самых популярных и считающихся относительно безопасных препаратов.

• Опасность: Будущая мама, мучаясь от изжоги, может принимать их часто и в больших количествах на протяжении месяцев.

• Риск: Развитие MAS грозит и маме (почечная недостаточность, гиперкальциемия), и плоду.

• Рекомендация:

  • Не заниматься самолечением!

  • Обсудить с гинекологом или терапевтом безопасную схему приема антацидов.

  • Строго соблюдать разрешенные дозы (обычно не более 1-2 таблеток за раз и 6-8 в сутки).

  • Отдавать предпочтение немедикаментозным методам: дробное питание, исключение острого/жирного, сон с приподнятым изголовьем.

  • Рассмотреть альтернативы (после консультации с врачом).

🎯 Итог и ключевой вывод

Синдром молочно-щелочной — это яркий пример «обратной стороны» безобидных, на первый взгляд, препаратов.

• Главная причина в XXI веке — самолечение. 💊👨‍⚕️🚫

• Главный принцип профилактики: Прием любых препаратов кальция и антацидов только по показаниям, в рекомендованных дозах и под контролем врача, особенно при беременности и заболеваниях почек.

• Помните: Даже «безрецептурные» таблетки от изжоги могут привести к тяжелым, угрожающим жизни последствиям, если ими злоупотреблять.

Будьте внимательны к своему здоровью и всегда консультируйтесь со специалистом!