Спонтанный аборт
Описание
Спонтанный аборт — это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель (в некоторых странах — до 20 недель). После этого срока речь идет о преждевременных родах.
📌 Классификация спонтанных абортов
| Тип | Описание |
|---|---|
| Угрожающий | Кровянистые выделения, но шейка закрыта, плод жизнеспособен. |
| Начавшийся | Кровотечение + схваткообразные боли, шейка приоткрыта. |
| Неполный | Часть тканей вышла, часть осталась в матке (риск инфекции!). |
| Полный | Все продукты зачатия вышли самостоятельно. |
| Несостоявшийся | Плод погиб, но не изгнан (замершая беременность). |
| Септический | Инфицированный выкидыш (высокая температура, гнойные выделения). |
| Привычный | 3 и более выкидыша подряд. |
🔹 Причины спонтанного аборта
1️⃣ Генетические факторы (50–70% случаев)
- Хромосомные аномалии плода (трисомии, моносомия X).
- Мутации у родителей (носительство сбалансированных транслокаций).
2️⃣ Анатомические нарушения
- Пороки развития матки (двурогая, седловидная).
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
- Миомы, синехии.
3️⃣ Эндокринные нарушения
- Дефицит прогестерона.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Дисфункция щитовидной железы.
4️⃣ Инфекции
- TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес).
- Бактериальный вагиноз, ИППП (хламидиоз, микоплазма).
5️⃣ Иммунологические причины
- Антифосфолипидный синдром (АФС).
- Резус-конфликт.
6️⃣ Внешние факторы
- Курение, алкоголь, наркотики.
- Травмы, стресс, тяжелые физические нагрузки.
⚠️ Симптомы выкидыша
🔸 Кровотечение (от мажущих до обильных выделений).
🔸 Схваткообразные боли внизу живота/пояснице.
🔸 Исчезновение признаков беременности (токсикоз, нагрубание груди).
🔸 Снижение уровня ХГЧ (подтверждается анализом).
(При замершей беременности симптомы могут отсутствовать!)
🚨 Когда срочно к врачу?
- Сильное кровотечение (прокладка заполняется за 1 час).
- Острая боль + головокружение (риск внематочной беременности!).
- Лихорадка + выделения с гноем (признак сепсиса).
🏥 Диагностика
- УЗИ малого таза (оценивают: сердцебиение плода, тонус матки, остатки тканей).
- Анализ ХГЧ (динамика снижения).
- Обследование на инфекции, гормоны, тромбофилии (при привычном невынашивании).
💊 Лечение в зависимости от типа аборта
✅ Угрожающий выкидыш
- Постельный режим.
- Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан).
- Спазмолитики (Но-шпа, папаверин).
🛑 Неполный/несостоявшийся аборт
- Медикаментозное завершение (Мизопростол).
- Хирургическое выскабливание (кюретаж).
❗ Септический аборт
- Антибиотики (цефтриаксон, метронидазол).
- Срочная госпитализация!
🔁 Привычный выкидыш
- Генетический скрининг родителей.
- Антикоагулянты (при АФС — гепарин, аспирин).
- Коррекция ИЦН (наложение швов на шейку).
💡 Профилактика повторных выкидышей
✔ Прегравидарная подготовка (анализы до беременности).
✔ Контроль хронических заболеваний (гипотиреоз, диабет).
✔ Отказ от вредных привычек.
✔ Прием фолиевой кислоты (снижает риск дефектов нервной трубки).
🌿 Восстановление после выкидыша
- Физическое:
- Воздержание от секса 2–4 недели.
- Контрольное УЗИ через 10–14 дней.
- Психологическое:
- Поддержка близких, консультация психолога.
- Планирование новой беременности не раньше чем через 3–6 месяцев.
📌 Вывод
Спонтанный аборт — тяжелое испытание, но в 80% случаев следующая беременность заканчивается родами! Главное:
🔸 Выявить причину.
🔸 Пройти лечение.
🔸 Не винить себя (чаще всего это случайная генетическая “поломка”).
Важно: Не занимайтесь самолечением! Тактику определяет гинеколог.
Статьи по теме
