Узуры (эрозии) костей
Описание
Узуры — это дефекты костной ткани, возникающие из-за разрушения кортикального слоя. Они выглядят как эрозии, «изъеденные» участки на рентгене или МРТ и часто указывают на воспалительные, аутоиммунные или опухолевые процессы.
🔍 Основные причины узур
1. Ревматические заболевания
✔ Ревматоидный артрит (симметричные эрозии в мелких суставах кистей/стоп).
✔ Псориатический артрит (краевые эрозии с «костными пролиферациями»).
✔ Подагра (эрозии с «нависающими краями» из-за тофусов).
2. Инфекции
✔ Остеомиелит (нечеткие эрозии + секвестры).
✔ Туберкулез костей (мелкие множественные узуры).
3. Опухоли и метастазы
✔ Гигантоклеточная опухоль (вздутие кости + эрозии).
✔ Метастазы (например, при раке легких, молочной железы).
4. Другие причины
✔ Гиперпаратиреоз (субпериостальные эрозии).
✔ Синовиальный хондроматоз (внутрисуставные тела + эрозии).
🚨 Как выглядят узуры на снимках?
✔ Рентген: участки просветления с неровными контурами.
✔ МРТ: дефекты кости с отеком окружающих тканей (при активном воспалении).
✔ КТ: лучше видит мелкие эрозии (например, в крестцово-подвздошных сочленениях).
Локализация:
-
Кисти (головки пястных костей, запястья).
-
Стопы (плюснефаланговые суставы).
-
Позвоночник (краевые эрозии тел позвонков).
🏥 Диагностика
1. Инструментальные методы
✔ Рентген (первичный скрининг).
✔ МРТ с контрастом (для оценки активности воспаления).
✔ КТ (при подозрении на опухоли).
2. Лабораторные анализы
✔ Ревмопробы (АЦЦП, РФ, СРБ).
✔ Мочевая кислота (исключение подагры).
✔ Кальций, паратгормон (гиперпаратиреоз).
💊 Лечение
Терапия зависит от причины:
1. Ревматоидный артрит
✔ Базисные препараты: метотрексат, лефлуномид.
✔ Биологическая терапия: ингибиторы ФНО (адалимумаб).
2. Подагра
✔ Аллопуринол (снижение мочевой кислоты).
✔ Колхицин (при остром приступе).
3. Остеомиелит
✔ Антибиотики (цефтриаксон, ванкомицин).
✔ Хирургическая санация.
4. Опухоли
✔ Биопсия + удаление.
❓ Частые вопросы
1. Могут ли узуры исчезнуть?
Нет, но при лечении прогрессирование останавливается.
2. Чем отличаются эрозии при РА и подагре?
| Критерий | РА | Подагра |
|---|---|---|
| Форма | Симметричные, без склероза | С «нависающими» краями |
| Локализация | Пястно-фаланговые суставы | 1-й плюснефаланговый сустав |
3. Можно ли восстановить кость?
Только частично (при ремиссии возможен краевой склероз).
💡 Вывод
Узуры — не просто дефект, а сигнал о серьезной патологии. Ранняя диагностика предотвращает деформации суставов и инвалидность.
🩺 При болях в суставах и изменениях на рентгене — срочно к ревматологу!
