Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Описание
ВЗОМТ — инфекционно-воспалительный процесс в верхних отделах половых путей:
→ Матка (эндометрит),
→ Маточные трубы (сальпингит),
→ Яичники (оофорит),
→ Тазовая брюшина.
❗ Основная причина: Восходящая инфекция из влагалища/шейки матки.**
📋 2. Причины (90% ИППП!):
| Патогены | Доля случаев |
|---|---|
| Бактерии | |
| → Chlamydia trachomatis | 40–50% |
| → Neisseria gonorrhoeae | 30–40% |
| → Микоплазмы (M. genitalium) | 15–25% |
| → Аэробно-анаэробные ассоциации (кишечная палочка, стрептококки) | 20–30% |
| Вирусы | |
| → ВПЧ, ВПГ-2 (как кофакторы) | Меньше 5% |
⚠️ 3. Факторы риска:
• Частая смена половых партнёров,
• Внутриматочные манипуляции (аборты, ВМС),
• Бактериальный вагиноз,
• В анамнезе: ИППП или ВЗОМТ.
💢 4. Симптомы (классическая триада):
| Симптом | Характеристика |
|---|---|
| 🔻 Боль | Тянущая/острая внизу живота (часто двусторонняя) |
| 🌡️ Температура | >38°C (при остром процессе) |
| 🚺 Выделения | Гнойные, с неприятным запахом |
| ➕ Другие | Кровотечения, дизурия, боль при половом акте |
❗ У 60% женщин симптомы СТЕРТЫ или ОТСУТСТВУЮТ («тихие» ВЗОМТ)!
🧪 5. Диагностика:
| Метод | Критерии ВЗОМТ |
|---|---|
| 🔍 Осмотр | Болезненность при движении шейки матки, пальпации придатков |
| 🩺 Анализы: | |
| → Мазок на флору | ↑ Лейкоцитов, кокковая флора |
| → ПЦР на ИППП | Хламидии, гонококки, микоплазмы |
| → Кровь (ОАК/СРБ) | Лейкоцитоз, ↑ СОЭ, СРБ |
| 📡 УЗИ малого таза | Утолщенные трубы, жидкость в позадиматочном пространстве, абсцессы |
| ⛔ Лапароскопия | «Золотой стандарт» (при неясном диагнозе или осложнениях) |
⚠️ 6. Осложнения (если не лечить!):
- Бесплодие (у 25% после 1 эпизода ВЗОМТ!) → из-за спаек в трубах,
- Хроническая тазовая боль (у 20%),
- Тубо-овариальный абсцесс (требует экстренной операции),
- Внематочная беременность (риск ↑ в 6–10 раз),
- Синдром Фитц-Хью–Куртиса (перигепатит → спайки между печенью и диафрагмой).
💊 7. Лечение (схемы по клиническим рекомендациям РФ/ВОЗ):
✅ Стационарное лечение (обязательно при):
• Беременности,
• Тубо-овариальном абсцессе,
• Отсутствии эффекта от амбулаторной терапии за 48 ч.
💊 Амбулаторные схемы:
| Препараты | Курс |
|---|---|
| → Цефтриаксон 500 мг в/м × 1 + Доксициклин 100 мг ×2 р/д 14 дней + Метронидазол 500 мг ×2 р/д 14 дней | |
| → Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1 г внутрь + Доксициклин + Метронидазол |
🏥 Стационарные схемы:
→ Цефотаксим 2 г в/в ×3 р/д + Доксициклин в/в/внутрь + Метронидазол в/в.
→ Клиндамицин + Гентамицин (при аллергии на цефалоспорины).
🛡️ 8. Профилактика:
• Скрининг на ИППП (раз в год при активной половой жизни),
• Барьерная контрацепция (презервативы!),
• Лечение бактериального вагиноза,
• Антибиотикопрофилактика перед гинекологическими вмешательствами.
💎 9. Ключевое правило:
«Любая женщина с болью внизу живота + выделениями должна быть обследована на ВЗОМТ! Промедление = бесплодие».
📊 Итог в цифрах:
| Параметр | Статистика |
|---|---|
| Пик заболеваемости | 15–25 лет |
| Риск бесплодия | 15% после 1 эпизода, 50% после 3 |
| Эффективность лечения | >90% при ранней терапии |
🔚 Заключение: ВЗОМТ — скрытая угроза репродуктивному здоровью. Ранняя диагностика и агрессивная антибиотикотерапия предотвращают катастрофические последствия!**
Статьи по теме
Хламидиоз и гонорея
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберем две распространенные инфекции, передаваемые половым путем – хламидиоз и гонорею. Эти заболевания вызываются бактериями и могут поражать как мужчин, так и женщин. Они нередко протекают бессимптомно, поэтому человек может долго не подозревать о проблеме.1 2 При отсутствии лечения хламидиоз и гонорея способны приводить к серьезным осложнениям: воспалительным заболеваниям...
Болезненные месячные
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберем проблему болезненных менструаций (дисменореи) – почему они возникают, какими бывают, как влияют на жизнь и здоровье, и самое главное – что с ними делать. Мы поговорим о видах дисменореи (первичной и вторичной), обсудим, как сильная менструальная боль сказывается на качестве жизни и настроении женщины, а также рассмотрим...
Интимная гигиена: как правильно подмываться и нужно ли спринцеваться
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим про интимную гигиену – что это такое и зачем она нужна, как правильно подмываться, и нужно ли делать спринцевания. Мы обсудим, чем отличается уход за интимной зоной у женщин разных возрастов (в том числе у девочек и подростков), как привычки гигиены влияют на репродуктивное здоровье, а также рассмотрим...
