Высота дна матки (ВДМ)
Описание
Высота дна матки (ВДМ) — это простой, но очень информативный клинический показатель, который врач измеряет на каждом приеме у беременной, начиная со второго триместра. Это «классика» акушерского наблюдения.
Что такое ВДМ?
Высота дна матки (ВДМ) — это расстояние в сантиметрах от верхнего края лобкового симфиза (лобковой кости) до самой высокой точки дна матки (ее верхней части).
Проще говоря: Это размер, показывающий, насколько «вырос» ваш живот вверх, отражающий рост матки и, косвенно, плода.
Как измеряется: Врач или акушерка использует обычную сантиметровую ленту, когда женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц живота).
Зачем измеряют ВДМ?
- Оценка соответствия срока беременности. Это быстрый скрининговый метод. ВДМ в сантиметрах примерно равна сроку беременности в неделях (правило от 20 до 36 недель). Например, при сроке 30 недель ВДМ в среднем составляет 28-32 см.
- Оценка темпов роста плода. Динамика увеличения ВДМ от приема к приему позволяет судить о том, нормально ли растет матка и ребенок.
- Косвенная диагностика возможных осложнений:
- Маловодие/многоводие (соответственно, ВДМ будет меньше или больше нормы).
- Задержка роста плода (ЗРП).
- Крупный плод или многоплодная беременность.
- Поперечное или косое положение плода (ВДМ может быть меньше ожидаемой).
- Определение примерного веса плода (по специальной формуле, например, формуле Джонсона).
Как изменяется ВДМ по неделям (нормы)
Важное правило: ВДМ — ориентировочный показатель. Допустимые колебания составляют ± 2-3 см от среднего значения для данного срока. На него влияют: телосложение матери, размеры таза, положение плода, количество околоплодных вод.
Таблица средних значений ВДМ по неделям (при одноплодной беременности):
| Срок беременности (недели) | Средняя ВДМ, см | Допустимый диапазон, см |
|---|---|---|
| 16 | ~ 12-18 | 10-20 |
| 20 | ~ 18-24 | 16-26 |
| 22 | ~ 22-26 | 20-28 |
| 24 | ~ 23-27 | 22-28 |
| 26 | ~ 25-29 | 24-30 |
| 28 | ~ 27-31 | 26-32 |
| 30 | ~ 29-33 | 28-34 |
| 32 | ~ 31-35 | 30-36 |
| 34 | ~ 32-36 | 32-37 |
| 36 | ~ 33-37 | 32-38 |
| 38 | ~ 34-36 | 33-37 |
| 40 | ~ 32-34 | 31-35 |
Ключевые моменты динамики:
- До 12 недель матка скрыта за лоном, ВДМ не измеряют.
- С 16 по 36 неделю: ВДМ в см ≈ сроку беременности в неделях.
- После 36 недели (ближе к родам): ВДМ может немного уменьшиться (опуститься) на 2-5 см из-за опущения головки плода в малый таз (однако это происходит не у всех, особенно у повторнородящих).
Что означают отклонения ВДМ от нормы?
ВДМ меньше предполагаемого срока (отстает на 3 см и более)
- Технические причины: Широкий таз у женщины, ошибка в определении срока беременности.
- Возможные патологические причины:
- Маловодие.
- Задержка роста плода (ЗРП) — требует контроля по УЗИ и допплерометрии.
- Поперечное/косое положение плода.
- Плацентарная недостаточность.
ВДМ больше предполагаемого срока (опережает на 3 см и более)
- Физиологические причины: Крупный плод (наследственно), многоплодная беременность.
- Возможные патологические причины:
- Многоводие (самая частая причина значительного превышения).
- Крупный плод на фоне гестационного диабета.
- Неправильное положение плода (тазовое предлежание иногда дает чуть большие значения).
- Наличие миоматозных узлов.
Что делать при несоответствии ВДМ?
Самое главное — не паниковать. Отклонение в 2-3 см — часто вариант нормы.
Алгоритм действий врача при стабильном несоответствии:
- Уточнение срока беременности (по дате последней менструации, первому УЗИ).
- Назначение УЗИ плода с фетометрией — это золотой стандарт для точной оценки размеров плода, количества вод, состояния плаценты.
- Допплерометрия (оценка кровотока в сосудах матки, пуповины и плода) при подозрении на ЗРП.
- Контрольное измерение через 1-2 недели для оценки динамики.
Практические советы для будущей мамы
- ВДМ — это скрининг, а не диагноз. Он лишь указывает на необходимость более детального обследования (УЗИ).
- Не сравнивайте свой живот с другими. Размер живота и ВДМ очень индивидуальны.
- Наиболее важен не абсолютный показатель, а его прирост от визита к визиту. В среднем с 24 по 36 неделю ВДМ увеличивается на ~1 см в неделю.
- Самостоятельно измерять ВДМ не рекомендуется — легко ошибиться. Доверьте это специалисту.
- Поводом для внеочередного визита к врачу должно стать не просто число в сантиметрах, а ощущение резкого изменения объема живота (например, он перестал расти или, наоборот, вырос очень быстро за несколько дней), а также появление болей, непривычных выделений или изменений в шевелениях.
Итог: Измерение ВДМ — это быстрая, безопасная и полезная «пальпационно-сантиметровая» диагностика, которая помогает врачу вовремя заподозрить проблему и направить вас на точные исследования. Всегда обсуждайте свои вопросы и сомнения по поводу размеров с вашим акушером-гинекологом.
Статьи по теме
