Описание

Высота стояния дна матки (ВДМ) — это один из ключевых параметров, которые акушер-гинеколог измеряет при каждом визите беременной женщины, начиная со второго триместра. Это простой, неинвазивный способ оценить, как растет ребенок, соответствует ли его размер сроку беременности, а также проверить количество околоплодных вод.

Вот подробный обзор того, что нужно знать о ВДМ.

📏 Что это такое и как измеряется?

Высота стояния дна матки — это расстояние (в сантиметрах) от верхнего края лонного сочленения (лобковой кости) до самой высокой точки матки (ее дна).

Как проходит измерение:

1. Женщина лежит на спине (если это не вызывает дискомфорта или противопоказаний).

2. Врач прощупывает живот, чтобы определить, где находится дно матки.

3. Измеряется расстояние сантиметровой лентой от лобка до найденной точки.

📊 Нормы ВДМ по неделям

Существует эмпирическое правило: срок беременности в неделях примерно равен ВДМ в сантиметрах (после 20-й недели). Обычно эти цифры совпадают с погрешностью в 1-3 см.

Примерные ориентиры:

• 16–17 недель: Дно матки находится на середине расстояния между лобком и пупком. ВДМ около 14–18 см.

• 20 недель: Дно матки находится на уровне пупка. ВДМ около 18–22 см.

• 24–25 недель: Дно матки на 2–4 см выше пупка. ВДМ около 22–26 см.

• 28 недель: ВДМ около 26–30 см.

• 32 недели: ВДМ около 30–34 см (пик активности роста).

• 36–37 недель: Максимальный уровень — дно матки доходит до реберных дуг. ВДМ может достигать 34–38 см.

• 40 недель: Перед родами ребенок опускается (живот «опадает»), и ВДМ может немного уменьшиться (до 32–35 см), так как головка плода вставляется в таз.

🚦 Что означает отклонение от нормы?

Измерение ВДМ — это скрининговый тест. Если цифры выходят за пределы погрешности (например, разница с неделей беременности составляет более 3 см), врач назначает дополнительные исследования (обычно УЗИ), чтобы выяснить причину.

1. ВДМ больше срока беременности (опережение)

Это состояние называется многоводием или просто крупным плодом, но могут быть и другие причины:

• Крупный плод (макросомия): Ребенок растет быстрее нормы. Часто встречается при сахарном диабете у матери или наследственной предрасположенности.

• Многоводие: Избыточное количество околоплодных вод.

• Анатомические особенности: Например, узкий таз матери (ребенку некуда опускаться, матка смещается вперед и вверх).

• Многоплодная беременность.

2. ВДМ меньше срока беременности (отставание)

Это состояние требует более пристального внимания, так как может сигнализировать о проблемах:

• Маловодие: Недостаток околоплодных вод.

• Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР): Ребенок получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Это одно из самых серьезных состояний, требующих лечения.

• Поперечное или косое положение плода.

• Ошибка в определении срока беременности.

🔍 Точность метода

Важно понимать, что ВДМ — это не диагноз, а маркер. На результат могут влиять:

• Индекс массы тела матери (у полных женщин измерения менее точны).

• Количество предыдущих беременностей (мышцы матки и брюшного пресса могут быть растянуты).

• Положение плода (не всегда удается прощупать идеально).

Если ваш врач заметил отклонение, не стоит паниковать. Обычно назначают допплерометрию (оценку кровотока в сосудах плода и плаценты) и УЗИ, чтобы точно определить размеры ребенка и количество вод.