Что делать при выпадении волос во время беременности?

Здравствуйте, друзья! Сегодня остановимся на таком практическом вопросе, как выпадение волос при беременности. Насколько это нормально, с чем может быть связано и что делать? Разберем подробно, опираясь на современные медицинские данные и рекомендации.

Введение

Беременность часто приносит приятные сюрпризы для внешности – под влиянием гормонов волосы многих женщин становятся гуще и крепче. Однако некоторым будущим мамам приходится столкнуться с проблемой выпадения волос во время вынашивания ребенка.

Часть 1. Нормальные изменения роста волос при беременности

В норме около 10–15% волос на голове человека находится в фазе покоя (телогена) и постепенно выпадает, поэтому потеря 50–100 волос в день считается естественной.¹ Во время беременности картина меняется: повышенный уровень эстрогенов продлевает фазу роста волос (анагена) и тормозит их выпадение. Особенно заметно это во втором и третьем триместрах, когда доля волос в стадии телогена снижается примерно до 5%.²

Итог: волосы выпадают меньше и выглядят более густыми и плотными. К 20-й неделе плацента вырабатывает большое количество эстрогенов и факторов роста, что непосредственно улучшает состояние шевелюры.²

Таким образом, в норме беременность – время расцвета волос, а не их потери. Именно поэтому многие женщины отмечают, что волосы стали толще, блестящее и практически не выпадают в течение 9 месяцев. Однако сразу после родов ситуация меняется: уровень эстрогенов резко падает, и волосяные фолликулы, долго задерживавшиеся в фазе роста, переходят в фазу покоя. Примерно через 2–4 месяца после родов начинается так называемое послеродовое телогеновое выпадение волос.³ ⁴

Это нормальное временное явление, при котором выпадает «лишний» объем волос, сохранившийся во время беременности.⁵ В пике можно замечать выпадение по 300 и более волос в день, но это не истинное облысение, а именно равномерное усиленное обновление волос из-за гормональной перестройки.⁵

Обычно максимальное выпадение приходится на 3–4-й месяц после родов и продолжается несколько месяцев. Волосы начинают отрастать заново, и к 6–12 месяцам после родов густота, как правило, возвращается к исходной (в редких случаях – к 15 месяцам).² ³

Важно: выпадение волос во время беременности наблюдается лишь у небольшого процента женщин.² Если оно появилось, необходимо разобраться в причинах – обычно это сигнал о некоторых сбоях в работе организма или внешних факторах.

Часть 2. Возможные причины выпадения волос при беременности

Несмотря на общую тенденцию к улучшению роста волос, у отдельных женщин в период беременности может начаться выпадение волос. Как правило, оно носит диффузный характер (равномерное поредение) и не приводит к полному облысению.

Рассмотрим основные причины, способные вызвать подобную проблему:

2.1. Гормональные изменения и эндокринные нарушения

Резкая гормональная перестройка первого триместра может выступать стрессовым фактором для организма. У части женщин в ранние сроки развивается острый телогеновый эффлювий – большее, чем обычно, количество волосяных фолликулов преждевременно переходит в фазу покоя из-за гормонального стресса. Такой эффект часто проявляется не сразу, а спустя 2–3 месяца после воздействия, и обычно не длится более 6 месяцев, полностью обратим.¹

Кроме того, возможны специфические гормональные нарушения:

1. Дефицит прогестерона. Прогестерон, вырабатываемый при нормальной беременности, играет защитную роль для волос, продлевая фазу роста и защищая фолликулы от действия андрогенов.⁶ Если же отмечается недостаточность прогестерона (например, при угрозе выкидыша или проблемах с функцией плаценты на ранних сроках), поддержка волос снижается.

В результате волосы могут стать более слабыми. Стресс тоже способен косвенно снижать уровень прогестерона, перенаправляя его на синтез кортизола, что только усугубляет ситуацию.⁶

1. Патология щитовидной железы. Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) – одна из частых скрытых проблем у беременных, встречается примерно у 2–3 из 100 женщин. Выпадение волос – характерный симптом гипотиреоза наряду с усталостью, мышечными судорогами, сухой кожей, запорами.¹

Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) тоже может вызывать истончение волос. Диагностика затруднена, так как некоторые признаки (утомляемость, например) могут списываться на саму беременность. Поэтому при выпадении волос целесообразно проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и гормонов щитовидки.

Отдельно стоит упомянуть послеродовый тиреоидит – аутоиммунное воспаление щитовидной железы после родов, которое развивается примерно у 5% рожениц и также приводит к усиленному выпадению волос, но это уже относится к послеродовому периоду.¹

1. Гиперандрогения. Избыток мужских гормонов (андрогенов) у женщины может приводить к андрогенетической алопеции – истончению волос в теменной зоне. Во время беременности повышенный уровень эстрогенов обычно блокирует негативное влияние андрогенов на волосы, однако при определенных эндокринных нарушениях (синдром поликистозных яичников, опухоли яичников или надпочечников) андрогенный фон может оставаться высоким.⁶

Это проявляется усиленным выпадением и поредением волос по мужскому типу (например, прореживание на макушке). В редких случаях уже после родов происходит «разблокирование» рецепторов к андрогенам – физиологическое выпадение волос переходит в постоянное по типу женского наследственного облысения, если к тому есть генетическая предрасположенность.² Однако во время самой беременности выраженная андрогенетическая алопеция – казуистика; чаще она становится заметна в последующие месяцы.

2.2. Дефицитные состояния (недостаток витаминов, микроэлементов и белка)

Беременность – период повышенной потребности организма в питательных веществах. Развивающийся плод потребляет значительную часть витаминов и микроэлементов, и их нехватка в первую очередь отражается на «второстепенных» для тела материи вещах – состоянии кожи, ногтей и волос.⁷

Железодефицитная анемия – одна из самых частых причин ухудшения состояния волос у беременных. К 2–3 триместру объем крови у женщины значительно увеличивается, что повышает потребность в железе. При недостатке железа развивается анемия, которая проявляется слабостью, учащенным сердцебиением, одышкой, бледностью и часто – выпадением и истончением волос.¹ ⁸

По данным ВОЗ, более 40% беременных в мире страдают анемией, и как минимум в половине случаев причина – дефицит железа.⁹ Даже скрытый дефицит (пониженный ферритин при нормальном гемоглобине) может вызывать проблемы с волосами, поэтому трихологи советуют удерживать уровень ферритина не ниже ~40–60 нг/мл для здоровья волос.

Помимо железа, значимы:

1. Витамин D. Этот витамин (гормон) участвует во многих процессах, включая работу волосяных фолликулов. Низкий уровень витамина D нередко ассоциируется с выпадением волос у женщин.¹⁰ В группах риска по дефициту – жители северных регионов, женщины, избегающие солнца, с избыточным весом и др.

Если лабораторно подтвержден недостаток витамина D, его необходимо корректировать – эксперты считают безопасным прием 1000–2000 МЕ витамина D ежедневно во время беременности (более высокие дозы применяют с осторожностью под контролем врача).¹¹

1. Белок. Недостаточное потребление белка с пищей (например, при строгом вегетарианстве без соответствующей замены, при выраженном токсикозе с длительной рвотой и похуданием) может приводить к ухудшению роста волос. Волос на 80% состоит из кератина – белкового соединения, поэтому при дефиците протеина организм экономит его, «отключая» менее важные функции, в том числе рост волос. Резкое снижение массы тела, несбалансированные диеты – признанные триггеры телогенового выпадения волос.¹⁰
2. Цинк. Этот микроэлемент необходим для деления клеток матрикса волоса и синтеза кератина. Длительный дефицит цинка ослабляет волосы: они становятся тонкими, легко ломаются и выпадают быстрее обычного.¹² У беременных недостаток цинка встречается нечасто (он входит в большинство пренатальных комплексов), но возможен при нарушении всасывания питательных веществ, строгих диетах.
3. Биотин (витамин B7). Реальный дефицит биотина у людей – редкость, так как его вырабатывают кишечные бактерии и он присутствует в многих продуктах. Тем не менее во время беременности в крови часто отмечается снижение уровня биотина, и некоторых женщин беспокоит ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос.¹⁴

Симптомы выраженного недостатка биотина – дерматит, высыпания вокруг рта и носа, выпадение волос и даже депрессия.¹⁴ Обычно до такого не доходит, но биотин часто включают в витамины для волос для улучшения их состояния. Важно помнить, что избыток биотина (прием высоких доз добавок) может мешать лабораторным тестам, в том числе и измерению гормонов щитовидной железы.¹⁰ Поэтому, если вы принимаете добавки с биотином, сообщите об этом врачу перед сдачей анализов.

1. Другие дефициты. Недостаток витаминов группы B (B12, фолиевой кислоты), витамина C, редких микроэлементов (медь, селен) – все это может негативно влиять на волосы.¹⁰ Как правило, сбалансированный рацион и прием поливитаминов покрывает потребности, но при стойком выпадении стоит проверить и эти показатели.

2.3. Стресс и заболевания

Психоэмоциональный стресс – мощный фактор, способный вызвать потерю волос. Начало беременности само по себе является стрессом для организма женщины.⁷ Тревога за малыша, страх перед родами, перемены в жизни – все это может подтачивать здоровье волос. Кроме того, во время беременности снижается иммунитет (физиологически, чтобы организм не отторгал плод), и женщина становится более уязвима к инфекциям.⁷

Перенесенные заболевания с высокой температурой (грипп, COVID-19 и др.) или тяжелый токсикоз – примеры физического стресса, после которого через пару месяцев может начаться острое диффузное выпадение волос.² Обострение хронических болезней (например, аутоиммунных, как системная красная волчанка, или кожных заболеваний кожи головы – себорейного дерматита, псориаза) также способно ухудшить состояние волос.

Стрессовые события «выбивают» волосяные фолликулы из фазы роста, и примерно через 2–3 месяца начинается заметное поредение шевелюры – состояние, известное как telogen effluvium (острый телогеновый выпад волос). Хорошая новость: это обратимо, и рост волос нормализуется в течение полугода при устранении провоцирующих факторов.¹

2.4. Прием медикаментов

Некоторые лекарственные препараты могут негативно влиять на волосяные фолликулы. Беременные женщины, как правило, стараются избегать лишних лекарств, однако иногда без них не обойтись.

Примеры средств, потенциально вызывающих выпадение волос:

Гепарин (и низкомолекулярные гепарины, которые иногда назначают при риске тромбозов у беременных) – может вызывать диффузное выпадение при длительном использовании.
Бета-блокаторы (атенолол, метопролол – назначаются при гипертонии) – иногда приводят к поредению волос.
Некоторые антидепрессанты и препараты от эпилепсии.
Химиотерапия (но беременным ее стараются не проводить, если возможно).

Отдельно нужно отметить гормональные причины, связанные с отменой препаратов: нередко женщины забеременели после прекращения приема оральных контрацептивов. Резкая отмена гормонов могла спровоцировать эффект «отдачи» – временное выпадение волос из-за падения уровня эстрогенов после длительного их поступления извне.⁸

Если беременность наступила вскоре после отмены противозачаточных, и на ранних сроках появилось выпадение волос – возможно, сработал именно этот механизм.¹³ В любом случае, при внезапном и сильном выпадении волос стоит проанализировать, не было ли начала или отмены каких-либо лекарств незадолго до этого.

Совет: не прекращайте самостоятельно прием назначенных лекарств, подозревая их в выпадении волос – сперва обсудите с врачом возможную замену или временное снижение дозы.

Как видно, причин достаточно много – от безобидного стрессового «сбоя» цикла волос до серьезных эндокринных проблем. Залог успешного решения проблемы – правильная диагностика, о чем мы поговорим ниже. Но прежде рассмотрим отдельный особый случай – выпадение волос после родов, которое часто путают с проблемами во время беременности.

Часть 3. Выпадение волос после родов: чем отличается постродовое выпадение?

Послеродовое выпадение волос – настолько распространенное явление, что многие женщины считают его неизбежной частью материнства. Действительно, около 40–50% женщин сталкиваются с заметным поредением шевелюры через несколько месяцев после рождения ребенка.⁸ Медицинское название этого состояния – послеродовый телогеновый эффлювий. Важно понимать, что это физиологическое, временное состояние, связанное с гормональными колебаниями, а не отдельная болезнь.⁸

Во время беременности большинство волос находилось в удлиненной фазе роста под действием эстрогенов. После родов уровень эстрогена быстро падает, и множество фолликулов одновременно переходят в стадию телогена (покоя), за которой следует выпадение волос.⁵

Этот процесс начинается примерно через 2–4 месяца после родов и может сопровождаться обильным выпадением волос при расчесывании, мытье головы и т.д.. Молодые мамы часто отмечают, что «волосы лезут клоками», особенно по линии лба и на висках – там поредение заметнее всего.³ Это может пугать и расстраивать, но дерматологи успокаивают: послеродовое выпадение – временное явление, не приводящее к стойкому облысению.⁵

Как правило, усиленное выпадение продолжается несколько месяцев и постепенно идет на убыль к 6-12 месяцам после родов.² Волосы начинают отрастать – многие женщины замечают вдоль линии роста волос пушковые «антенки» новых коротких волосков примерно через полгода после родов.

По данным наблюдений, в подавляющем большинстве случаев к первому дню рождения малыша объем волос у мамы возвращается к исходному.⁵ Некоторые исследования отмечают, что выпадение крайне редко затягивается дольше чем на 15 месяцев после родов.³

Таким образом, выпадение волос после беременности – это норма, хоть и неприятная. Лечение как таковое обычно не требуется, достаточно поддерживающего ухода и времени, чтобы гормональный баланс восстановился и цикл роста волос пришел в норму.⁵ ¹⁵ С другой стороны, если на фоне послеродового выпадения имеются отягчающие факторы – например, добавились другие проблемы (анемия, тиреоидит, сильный стресс, отсутствие сна) – ситуация может усугубиться.²

В редких случаях нормальное послеродовое выпадение «накладывается» на начинающуюся андрогенетическую алопецию у предрасположенных женщин, и тогда без лечения не обойтись.² Поэтому после родов следует наблюдать за динамикой: если через год после рождения ребенка волосы продолжают сильно редеть, стоит обратиться к врачу (трихологу или дерматологу).

Отличие выпадения волос во время беременности от послеродового: если волосы начали сильно выпадать, когда вы еще ждете малыша, это не типично – вероятно, есть какая-то решаемая проблема (дефицит, болезнь или пр.). Нужно искать и устранять причину. В то же время выпадение волос спустя несколько месяцев после родов – явление ожидаемое и, как правило, не опасное. Ключевой критерий – время и контекст. Далее обсудим, какие обследования желательно пройти при выпадении волос и когда идти к врачу.

Часть 4. Диагностика: когда обращаться к врачу и какие анализы сдавать

Если вы заметили выраженное выпадение волос во время беременности (особенно сопровождающееся ломкостью, ухудшением их качества) или в первые месяцы после родов, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Начать можно с акушера-гинеколога (он оценит общий статус, направит на необходимые анализы) или дерматолога-трихолога.

Особенно не откладывайте визит, если:

Волосы выпадают настолько сильно, что остаются целые пряди, заметны проплешины или четкие залысины.
Одновременно появились симптомы вроде выраженной слабости, головокружений (может указывать на анемию), сухости кожи, отеков, беспричинной прибавки веса, сонливости (возможно, проблемы с щитовидкой).
Есть очаговое выпадение волос в виде круглых пятен (это признак алопеции areata – аутоиммунного заболевания, требующего отдельного лечения).
Выпадение не уменьшается более 6 месяцев и продолжает прогрессировать.

Как правило, врач соберет анамнез (расспросит о событиях последнего времени, стрессе, питании, болезнях, препаратах) и назначит ряд обследований для поиска причин.

К полезным анализам при выпадении волос у беременных и кормящих относятся:

Анализы крови:
1. Общий анализ крови (ОАК) – выявит анемию, признаки воспаления.
2. Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС – показатели запасов железа. Даже без анемии низкий ферритин свидетельствует о скрытом железодефиците, требующем коррекции.²
3. ТТГ (тиреотропный гормон) и свободные T4, T3 – для оценки функции щитовидной железы. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит могут дополнительно проверить антитела (Anti-TPO, Anti-TG).
4. 25(OH) витамин D (кальциферол) – чтобы определить, есть ли дефицит витамина D.
5. Общий белок и альбумин – отражают питание и усвоение белков.
6. Глюкоза, гликированный гемоглобин – при подозрении на сахарный диабет или инсулинорезистентность (например, у женщин с СПКЯ и гиперандрогенией).
7. Половые гормоны и надпочечниковые андрогены (тестостерон, ДГЭА-сульфат,пролактин) – обычно такие исследования проводят, если есть признаки гиперандрогении (акне, рост волос на лице и теле, нерегулярный цикл до беременности) или выпадение волос носит упорный характер. Во время беременности эти анализы по понятным причинам интерпретировать сложно, их чаще делают после родов при продолжении проблемы.
8. Витамины B12, фолаты, цинк, селен – по показаниям, если есть основания подозревать их дефицит (например, при строгой диете, многоплодной беременности и т.д.).
Исследования щитовидной железы: помимо гормонов, при подозрении на тиреоидит врач может направить на УЗИ щитовидной железы.
Трихологическое обследование: дерматолог-трихолог может провести трихоскопию – осмотр кожи головы и корней волос под увеличением, чтобы оценить тип выпадения (диффузное или очаговое, состояние кожи, есть ли признаки грибкового поражения и т.д.).

Иногда делают фототрихограмму – специальное исследование, позволяющее посчитать процент волос в разных фазах роста. Эти методы помогают подтвердить диагноз «телогеновое выпадение» и отличить его, например, от начинающейся андрогенетической алопеции.

Общее обследование: врач оценит состояние кожи, ногтей, спросит про выпадение бровей и ресниц (при некоторых заболеваниях, например, очаговой алопеции или гипотиреозе, волосы выпадают не только на голове). Может потребоваться консультация смежных специалистов – эндокринолога, гематолога, невролога – в зависимости от предполагаемой причины.

По результатам обследований станет ясно, требуется ли специальное лечение. Если обнаружены отклонения – например, анемия, гипотиреоз, нехватка витаминов – их необходимо корректировать (назначаются соответствующие препараты: железо, гормоны щитовидной железы, витамин D и т.д.).² На фоне нормализации показателей обычно восстанавливается и рост волос.¹

Если же по анализам все в пределах нормы, скорее всего, имел место временный сбой (стресс, перенесенная инфекция), и активного медикаментозного лечения не потребуется – только поддерживающий уход. В любом случае нелишним будет обсудить с врачом питание и принимаемые витамины.

Учтите, что профилактически провериться лишним не будет. Некоторые проблемы протекают скрытно. Например, функция щитовидной железы может ухудшиться уже после зачатия, даже если до этого был порядок – поэтому при выпадении волос стоит сдать ТТГ даже в том случае, если скрининг щитовидки во время беременности ранее не выявил нарушений.² Аналогично и с железом: ферритин может истощиться к концу беременности из-за повышенного расхода на плод, поэтому проверка не помешает.

Наконец, сами по себе анализы не улучшат ситуацию с волосами, если не предпринять шаги для устранения выявленных проблем. В следующем разделе – о том, какие меры можно безопасно принимать во время беременности, чтобы укрепить волосы.

Часть 5. Уход за волосами при беременности: что безопасно, а что нет

Лечение выпадения волос осложняется, когда речь о беременных и кормящих – далеко не все средства разрешены в этот период. Однако есть много способов поддержать красоту и рост волос, не навредив малышу.

Соберем основные рекомендации по уходу:

Щадящий режим для волос. Старайтесь минимизировать любые лишние травмы для волос:
1. Не туго заплетайте и не стягивайте волосы в пучки. Тугие прически создают лишнее напряжение у корней и могут усугублять потерю волос (так называемая тракционная алопеция).
2. Реже пользуйтесь горячими приборами для укладки – феном, плойкой, утюжком. Высокие температуры пересушивают и ломают волосы. По возможности пусть волосы сохнут естественно, либо используйте прохладный режим фена.
3. Не расчесывайте мокрые волосы – дождитесь, пока они подсохнут, или используйте гребень с редкими зубьями. Мокрые волосы наиболее уязвимы и легко вытягиваются из луковиц.
4. Подберите мягкую щетку или расческу, которая не дергает и не электризует пряди. Расчесывайтесь аккуратно, без резких движений.
Подходящие шампуни и косметические средства. Отдавайте предпочтение мягким шампуням без агрессивных ингредиентов. Хороший вариант – объемные шампуни (volumizing), содержащие протеины и полимеры, обволакивающие волос и придающие ему густоту.⁵

Избегайте тяжёлых шампуней «2-в-1» с кондиционером – они могут утяжелять волосы и создавать видимость меньшего объема.⁵ Кондиционер используйте только на длину и кончики, не наносите его на кожу головы – так вы не перегрузите прикорневой объем.⁵ Питательные маски и несмываемые бальзамы тоже наносите на нижнюю часть волос.

Множество марок предлагают специальные «от выпадения» шампуни, лосьоны, ампулы. К сожалению, их эффективность часто не подтверждена исследованиями.³ Но они и не вредят, поэтому при желании можно попробовать такие средства – во всяком случае, массажные движения при нанесении лосьонов улучшают кровообращение кожи головы.

Важно: избегайте лечебных шампуней с сильнодействующими компонентами, которые противопоказаны беременным. Например, некоторые шампуни против перхоти содержат салициловую кислоту, селен, деготь – их использование оговаривайте с врачом. От любых мазей или кремов с ретиноидами (витамин A) тоже придется отказаться – ретиноиды запрещены при беременности из-за тератогенности.

Витамины и добавки для здоровья волос. Лучшая «витаминка для волос» во время беременности – это хороший пренатальный комплекс, назначенный вашим врачом. Обычно он содержит необходимые дозы фолиевой кислоты, йода, железа, витаминов B, C, D, E, цинка и др. Эти дозировки рассчитаны на потребности беременных и безопасны.

Дополнительный прием витаминов или БАДов имеет смысл только при выявленном дефиците или по рекомендации врача. Например, если обнаружен низкий ферритин – назначаются препараты железа (под контролем анализа, избыток железа вреден).¹⁰

При дефиците витамина D – добавляют холекальциферол (типичная профилактическая доза 1000 МЕ в сутки, или более при выраженном дефиците, согласно назначению).¹¹ Кальций часто нужен во 2–3 триместре, особенно если мало поступает с пищей – его недостаток тоже может косвенно влиять на волосы.

Многие женщины интересуются специализированными комплексами для волос и ногтей, содержащими биотин, кремний, аминокислоты, травы и пр. При беременности к таким добавкам надо относиться с осторожностью.

Если в их составе есть только витамины и минералы в разумных дозах, они вероятно безопасны, но и особой пользы сверх обычного витамина не принесут. А вот компоненты вроде экстракта пальмы сереноа (Saw palmetto, растительный антиандроген), L-цистеин, большие дозы витамин A – могут быть нежелательны. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начать прием любых БАДов.

И помните, избыток некоторых витаминов вреден: например, переизбыток витамина A тератогенен (вызывает пороки у плода), а чрезмерный биотин и цинк искажает результаты анализов.¹⁰ Так что принцип «чем больше, тем лучше» точно не подходит.

Отдельно отметим омега-3 жирные кислоты. Они важны для развития ребенка и полезны для кожи и волос мамы. Беременным рекомендуют есть жирную морскую рыбу 1–2 раза в неделю или принимать рыбий жир в капсулах (препараты омега-3), удостоверившись в их качестве и очищенности от ртути. Омега-3 уменьшают воспаление и могут позитивно сказаться на росте волос, хотя прямого эффекта «против выпадения» у них нет.

Медикаментозное лечение алопеции: что под запретом. Самые действенные препараты от выпадения волос в общем случае – это миноксидил и антиандрогенные средства (например, финастерид), но беременным и кормящим они противопоказаны.

Миноксидил (в виде раствора или пены для кожи головы) широко применяется при андрогенетической алопеции и хроническом выпадении волос у женщин вне беременности. Однако при беременности он не рекомендован: отсутствуют достаточные данные о его безопасности, а отдельные случаи описывают врожденные пороки у детей при применении миноксидила беременными.¹⁶

Эксперты настоятельно советуют избегать использования миноксидила во время беременности.¹³ То же касается и приема внутрь (таблетки миноксидила назначают иногда офф-лейбл при тяжелых формах алопеции – их тоже нельзя при беременности).

Финастерид и другие антиандрогенные таблетки категорически противопоказаны – они могут вызвать тяжелые аномалии у плода мужского пола. В принципе, таких препаратов женщинам детородного возраста без предохранения врачи и не назначают.

Вывод: никакого специфического лечения от выпадения волос во время беременности применять не следует без прямых показаний. Это та ситуация, когда лучше смириться временно с некоторым дискомфортом, чем рисковать здоровьем малыша.

Исключение составляют случаи, когда выпадение волос обусловлено заболеванием, требующим лечения по жизненным показаниям (например, тяжелый гипотиреоз – тогда придется принимать гормоны щитовидной железы, что одновременно улучшит и состояние волос). Но такие назначения делает врач.

А как же быть, если выпадение очень беспокоит, а активные лекарства запрещены?

Сосредоточиться на наружном и аппаратном уходе, который может облегчить состояние:

Мезотерапия и плазмотерапия волосистой части головы. Это инъекционные методики (введение под кожу коктейлей из витаминов, аминокислот или собственной плазмы крови). В целом, они малоинвазивны, но для беременных и кормящих строгих протоколов безопасности нет. Большинство трихологов предпочитают отложить такие процедуры на послеродовый период, чтобы не провоцировать лишнего стресса и не рисковать (например, при мезотерапии неизвестно, как организм беременной отреагирует на введение тех или иных веществ).
Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT). Специальные расчески или шлемы с лазером красного спектра, которые стимулируют кровообращение кожи головы. Считается, что эта процедура неинвазивна и в теории безопасна (лазер не нагревает ткани, а лишь светит). Некоторые дерматологи допускают ее использование при выпадении волос у беременных в качестве альтернативы миноксидилу.¹ Однако убедительных данных пока мало, поэтому решать вам и вашему врачу.
Дарсонвализация, массаж головы. Аппарат Дарсонваль (импульсный массажер для кожи головы) и просто ручной массаж улучшат приток крови к волосяным луковицам. Это вполне безопасно при условии, что беременность протекает нормально (без угроз прерывания) и вы не переусердствуете. Всегда соблюдайте инструкции прибора.
Косметические процедуры для волос (окрашивание, завивка, кератиновое выпрямление). Отдельно коснемся этой темы, так как она волнует многих будущих мам. Окрашивание волос при беременности не запрещено. Минимальное количество краски может всасываться через кожу, но большинство исследований не подтверждают вреда от умеренного использования красок для волос во время беременности.¹⁷

ACOG (Американский конгресс акушеров-гинекологов) отмечает, что применение стойких и полуперманентных красок считается допустимым, так как токсического воздействия на плод не выявлено.¹⁸

Тем не менее многие врачи советуют воздержаться от окрашивания в первом триместре (когда идут закладка органов у эмбриона) и выбирать щадящие краски без аммиака, делать мелирование (краска наносится не на кожу головы) или использовать оттеночные бальзамы. Обязательно проводите процедуру в хорошо проветриваемом помещении, чтобы не вдыхать пары.

Химическая завивка и кератиновое выпрямление также не запрещены напрямую, но результат этих процедур при беременности может быть хуже из-за изменившегося гормонального фона (волосы могут «не взять» завивку или эффект продержится недолго). Кроме того, средства для этих процедур содержат резкие химикаты (тиогликолят, формальдегид и др.), поэтому от них тоже лучше воздержаться или как минимум делать после 1 триместра и при тщательном проветривании.

Подведем итог раздела: основная стратегия при выпадении волос у беременных – мягкий уход и устранение возможных причин, без агрессивных вмешательств. Терпение тоже играет роль: помните, что при нормализации гормонального баланса волосы имеют свойство отрастать вновь. А разнообразные салонные процедуры и сильнодействующие препараты вы всегда успеете применить после рождения и кормления ребенка, если в них еще будет необходимость.

Часть 6. Питание, образ жизни и профилактика дефицитов

Здоровый образ жизни во время беременности – фундамент не только для правильного развития малыша, но и для сохранения красоты мамы.

Вот несколько советов, которые помогут минимизировать выпадение волос и улучшить их рост:

Полноценное питание. Рацион беременной женщины должен быть богат белком, железом и витаминами – это также ключевые элементы для роста волос.¹ Включайте в меню нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобовые как источники белка и железа. Железо из растительных продуктов (гречка, шпинат, яблоки) усваивается хуже, поэтому употребляйте их вместе с продуктами, богатыми витамином C (цитрусы, киви, болгарский перец) – витамин C улучшает всасывание железа.¹⁰

Обязательно ешьте свежие овощи и фрукты – это витамины группы B, витамин A и другие антиоксиданты. Орехи и семечки обеспечат цинком и витамином E. Молочные продукты дадут кальций и белок. Старайтесь избегать строгих диет и «прихотей» типа поесть только лапши или только фастфуда – однообразие в питании ведет к дефицитам.

Помните, что питание отражается на волосах с задержкой: то, что вы едите сегодня, повлияет на рост новых волос через несколько недель и месяцев. Поэтому придерживаться здорового рациона важно постоянно.

Прием витаминов по рекомендации врача. Если ваш врач назначил вам пренатальные витамины – принимайте их регулярно. Фолиевая кислота необходима для профилактики пороков развития нервной системы ребенка.

Железо часто требуется дополнительно со 2 триместра – согласно рекомендациям ВОЗ, беременным рекомендуется ежедневно получать 30–60 мг элементарного железа и 400 мкг фолиевой кислоты для профилактики анемии и осложнений.⁹ Такая терапия улучшит и показатели крови, и обеспечит волосяные фолликулы кислородом.

Витамин D в дозе 400–800 МЕ обычно входит в поливитамины; при его дефиците доктор пропишет отдельную добавку.¹¹

Йод – критически важен для работы щитовидной железы мамы и развития мозга плода; Минздрав РФ рекомендует беременным ~200 мкг йода в сутки (обычно в составе калия йодида). Йододефицит может привести к гипотиреозу, который, как мы обсуждали, вызывает выпадение волос. Поэтому используйте йодированную соль и принимайте йодид калия, если врач советует.

Омега-3 уже упомянуты выше – по согласованию с врачом можно принимать рыбий жир, особенно если мало рыбы в рационе.

Важно: не злоупотреблять жирорастворимыми витаминами (A, E, K) – их избыток накапливается и может быть опасен. Всегда придерживайтесь доз, назначенных врачом, и не принимайте дополнительные БАДы без необходимости – лишняя нагрузка на печень вам ни к чему.

Режим дня и стресс. Беременность – время, когда нужно особенно беречь нервы. Стресс не только усиливает выпадение волос, но и может привести к другим неприятностям (повышению давления, тонусу матки и др.). Позаботьтесь о психологическом комфорте: больше отдыхайте, практикуйте методы релаксации (йога для беременных, дыхательные упражнения, медитация).

Полноценный сон – как минимум 8 часов в сутки – необходим для нормального гормонального баланса. При недосыпании повышается уровень кортизола (гормона стресса), а это косвенно вредит и волосам тоже. Постарайтесь выработать режим сна и отдыха, ложитесь не позднее 23 часов. Если беспокоит тревожность – обсудите с близкими, возможно, походите на курсы для беременных, чтобы чувствовать себя увереннее. Спокойная мама = здоровые волосы 😉

Физическая активность. Умеренные нагрузки улучшают кровообращение и обмен веществ. Пешие прогулки, гимнастика для беременных, плавание – все это косвенно будет питать и кожу головы. Конечно, без фанатизма и в соответствии с рекомендациями вашего гинеколога.
Профилактика обострений хронических заболеваний. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на волосы (например, аутоиммунные болезни, дерматологические проблемы), планово посещайте соответствующих специалистов, чтобы держать ситуацию под контролем.

Так, при склонности к очаговой алопеции дерматолог может превентивно назначить щадящую терапию, если в анамнезе были эпизоды выпадения. При себорее – пользуйтесь лечебным шампунем против перхоти (разрешенным при беременности, например с пиритионом цинка). Контролируя основную болезнь, вы снижаете риск выпадения волос.

Подытоживая: здоровый образ жизни – лучшее, что вы можете сделать для своих волос (и для ребенка) в период беременности. Правильное питание, витамины, отсутствие стрессов и бережный уход за волосами значительно повысит шансы, что проблема выпадения обойдет вас стороной. Ну а если даже вы столкнулись с временным поредением шевелюры – не отчаивайтесь. В подавляющем большинстве случаев волосы отрастают снова, нужно лишь время и забота о себе.

Заключение

Выпадение волос во время беременности – неприятный сигнал, который нельзя игнорировать. Сама по себе беременность скорее улучшает рост волос, поэтому значимое поредение – повод проанализировать состояние здоровья.

Мы рассмотрели основные причины:

Гормональные нарушения (дефицит прогестерона, патология щитовидки, андрогены).
Дефициты питательных веществ (железо, витамин D, цинк, биотин и др.).
Стрессы, болезни и медикаменты.

Большинство этих проблем решаемы: современная медицина располагает методами коррекции гормонального фона и восполнения дефицитов.

Что делать, если выпадают волосы у будущей мамы? Прежде всего – сообщить об этом своему врачу. Возможно, потребуется сдать несколько анализов (ферритин, ТТГ, гемоглобин и др.), чтобы найти и устранить причину. Одновременно стоит наладить питание, принимать назначенные витамины, бережно ухаживать за волосами и исключить травмирующие факторы.

Помните, что ряд популярных средств от облысения (миноксидил и др.) во время беременности использовать нельзя, зато доступны другие способы помочь волосам – безопасный косметический уход, массаж кожи головы, народные методы укрепления (маски с маслами – если нет аллергии, ополаскивания отварами трав и пр.).

Настройтесь оптимистично. В абсолютном большинстве случаев послеродовое выпадение волос, даже если оно было выраженным, прекращается само собой, а волосы возвращаются к прежней густоте. Организм женщины удивительно приспособлен к восстановлению после родов – нужно немного терпения. Если же без лечения не обойтись – его можно будет провести после рождения малыша (или после завершения грудного вскармливания), когда станет доступен полный арсенал терапии.

И последнее: не вините себя. Ни вы, ни ребенок не «виноваты» в том, что выпадают волосы. Стресс и переживания на эту тему только усугубят проблему. Лучше окружите себя заботой: обновите стрижку, носите удобные укладки, подчеркивайте другие черты своей внешности. Красота женщины не измеряется только длиной и густотой волос – она гораздо глубже и многограннее. Будьте здоровы, и пусть ваши волосы будут радовать вас!