Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как правильно соблюдать интимную гигиену во время беременности. Вы узнаете, какие изменения происходят в интимной зоне будущей мамы и почему ей требуется особый уход. Мы разберём простые правила гигиены для беременных, обсудим, как часто и чем лучше подмываться, какие средства использовать безопасно, а от каких процедур лучше отказаться. Профессиональным языком, но понятным каждому, объясним, что такое вагинальная микрофлора и pH (уровень кислотности) и как они влияют на здоровье женщины. Отдельно рассмотрим популярные и народные средства для ухода, их пользу или вред, а также дадим советы по выбору специальной косметики для интимной гигиены.

Наконец, обсудим деликатные вопросы про близость во время беременности, гигиену после полового акта и ситуации, когда следует обратиться к врачу. А теперь перейдём непосредственно к теме и начнём с того, какие физиологические изменения происходят в организме беременной и как они влияют на интимную сферу.

Часть 1. Изменения в интимной зоне при беременности

Беременность вызывает в организме женщины серьёзную гормональную перестройку. Повышается уровень женских гормонов эстрогенов, что приводит к заметным изменениям в работе репродуктивной системы. Одно из первых проявлений – увеличение количества естественных влагалищных выделений (так называемых белей). Это нормально: женский организм таким образом защищает родовые пути, увлажняя их и очищаясь. Важный признак здоровья – такие физиологические выделения не имеют неприятного запаха и не вызывают зуда или жжения¹. То есть, если выделения прозрачные или белесые, однородной консистенции, без резкого запаха и дискомфорта – скорее всего, всё в порядке.

Однако из-за гормональных изменений могут появиться и новые ощущения. Беременность сопровождается относительным снижением иммунитета – это задумано природой, чтобы организм матери не отторгнул плод. Но побочным эффектом становится большая восприимчивость к инфекциям². На фоне ослабления местной иммунной защиты и обильных выделений во влагалище создаются условия, при которых возрастает риск развития различных заболеваний у матери и даже инфицирования плода¹. Поэтому правильная интимная гигиена приобретает особое значение, как мера профилактики возможных осложнений.

1.1. Микрофлора влагалища и pH: как природа защищает

Влагалище здоровой женщины населено «хорошими» бактериями – лактобактериями (их ещё называют палочками Дёдерлейна). Это полезные микроорганизмы, которые образуют молочную кислоту и создают кислую среду, губительную для большинства болезнетворных микробов^{1 4}. pH влагалища (показатель кислотности) в норме составляет примерно 3,8–4,5 – это довольно кислая среда¹. При таком уровне pH условно-патогенные и вредные бактерии не могут активно размножаться и вскоре погибают, поддерживается здоровый баланс флоры. Проще говоря, кислая среда – природный защитник интимной зоны.

Во время беременности под влиянием гормонов происходят дополнительные изменения в микрофлоре. Эпителий влагалища утолщается и накапливает больше гликогена – особого углевода, который служит пищей для лактобактерий^{4 1}. Питаясь гликогеном, лактобактерии начинают вырабатывать ещё больше молочной кислоты. В результате влагалищная среда становится даже более кислой, чем обычно, особенно во втором и третьем триместрах¹. Казалось бы, это хорошо – защита от микробов усиливается. Но тут есть нюанс: сильнокислая среда весьма благоприятна для дрожжеподобных грибков рода Candida (кандида). Эти грибки – возбудители молочницы (вагинального кандидоза). В норме Candida присутствуют в микрофлоре в малых количествах и не причиняют вреда. Но во время беременности, по данным исследований, вероятность развития молочницы существенно повышается¹. Грибы Candida способны выживать и активно расти в резко кислой среде, которая часто формируется в период вынашивания ребёнка. Добавьте к этому снижение иммунитета – и получаются идеальные условия для кандидоза.

1.2. Молочница и бактериальный вагиноз: в чём опасность

Молочница – одно из самых распространённых интимных заболеваний при беременности. Её признаки многим знакомы: обильные творожистые выделения, зуд и жжение во влагалище. Как мы уже сказали, спровоцировать кандидоз может изменение кислотности влагалища и ослабление контроля со стороны иммунной системы. Хотя молочница не напрямую угрожает жизни мамы и малыша, она приносит большой дискомфорт. К тому же без лечения кандидоз может привести к воспалению, присоединению другой инфекции и даже инфицированию новорождённого во время родов. Поэтому при появлении симптомов молочницы важно обратиться к врачу и пройти безопасное лечение (как правило, назначают противогрибковые свечи или кремы, разрешённые беременным).

Другой частый диагноз – бактериальный вагиноз. Это нарушение баланса микрофлоры влагалища, при котором полезных лактобактерий становится мало, а активно размножаются условно-патогенные бактерии. Вагиноз – не совсем инфекция, а скорее дисбиоз (дисбаланс) влагалища, который часто возникает при неправильной гигиене, после приёма антибиотиков или под влиянием гормональных изменений. Основной симптом – неприятный «рыбный» запах выделений, возможно сероватый цвет выделений, при этом зуда может и не быть. Сам по себе бактериальный вагиноз протекает неярко, но коварен осложнениями: сниженная местная защита открывает дорогу патогенным микробам. В результате вагиноз способен привести к восходящим инфекциям, воспалению матки и придатков, а у беременных ассоциируется с риском преждевременных родов. Поэтому важно соблюдать профилактику – поддерживать нормальную кислотность и не уничтожать попусту “хорошие” бактерии. Правильная интимная гигиена как раз и направлена на то, чтобы бережно сохранить естественный баланс флоры¹.

1.3. Почему гигиена так важна при беременности

Мы выяснили, что сама природа предусмотрела механизмы защиты – кислотную среду и лактобактерии. Но эти механизмы легко нарушить неразумными действиями. Например, если использовать агрессивное мыло или спринцеваться (промывать влагалище внутри), можно вымыть и уничтожить полезную флору. Тогда вредоносные бактерии получат шанс на размножение, а у беременной могут возникнуть вышеупомянутые проблемы. С другой стороны, недостаточная гигиена – тоже плохо: избыток выделений и теплая влажная среда без регулярного очищения облегчают жизнь грибкам и микробам. Таким образом, нужен баланс: придерживаться чистоты, но очень деликатно, без “стерилизации” интимной зоны. Врачи подчёркивают, что профилактика инфекций всегда лучше лечения, особенно во время беременности, когда выбор лекарств ограничен. Каждая лишняя таблетка или свеча – это потенциальный риск для малыша¹, поэтому разумнее не доводить до болезни. Соблюдение простых правил интимной гигиены поможет поддерживать здоровую микрофлору и избежать многих неприятностей.

Часть 2. Правила интимной гигиены для будущих мам

В период беременности рекомендации по личной гигиене становятся более строгими. Многие из них совпадают с обычными правилами ухода за собой, но приобретают особую важность. Ниже мы рассмотрим ключевые принципы интимной гигиены, которых стоит придерживаться каждой будущей маме.

2.1. Ежедневные подмывания: сколько раз и когда

Главное правило – регулярность и умеренность. Гинекологи обычно советуют подмываться два раза в сутки (утром и вечером) во время беременности^{2 5}. Этого достаточно, чтобы поддерживать чистоту, но не нарушать естественный баланс. Слишком частое мытьё с мылом может пересушивать слизистую и вымывать лактобактерии, поэтому не нужно бегать в душ каждые пару часов без показаний. Исключение – особые случаи, когда гигиенические процедуры действительно требуются чаще:

• После каждого акта дефекации. Подмываться необходимо после каждого похода в туалет «по-большому», причём делать это правильно – движения руки должны быть спереди назад, от влагалища к анусу¹. Такая техника не позволяет занести микробы из кишечника в половые пути. Если возможности подмыться нет, хотя бы используйте мягкую туалетную бумагу или специальные влажные салфетки (о них ниже), опять же промокая спереди назад.
• После полового акта. Интимная близость предполагает обмен микрофлорой с партнёром, поэтому рекомендуется сходить в туалет и подмыться после секса, чтобы убрать излишки спермы и посторонние микроорганизмы. Это снижает риск раздражения и мочеполовых инфекций (например, цистита). Об интимной жизни и профилактике мы подробно поговорим в соответствующем разделе, но правило душа «до и после» полового акта отметить стоит⁴.
• В жаркую погоду, после спорта. Летом, в жару, или если беременная женщина занимается гимнастикой, йогой и т.д., потоотделение усиливается. Пот и влажная среда могут вызвать раздражение кожи и слизистой. Поэтому в таких ситуациях имеет смысл дополнительно подмыться или принять душ, не дожидаясь вечера. Тёплый (не горячий!) душ после пляжа, бассейна, тренировки будет очень кстати.

Также гигиенисты советуют беременным принимать душ, а не горячую ванну. Долгое лежание в горячей воде нежелательно: это может усилить кровоток в малом тазу и спровоцировать угрозу прерывания беременности⁴. Короткая тёплая ванна не запрещена, но лучше предпочесть душ как ежедневную процедуру. Если очень хочется полежать в водичке, убедитесь, что температура воды не выше ~37°C и нет противопоказаний от вашего врача.

2.2. Правильная техника подмывания

Во время беременности нужно особенно внимательно относиться к тому, как вы проводите гигиенические процедуры. Неправильные действия могут свести на нет всю пользу от очищения. Вот основные рекомендации от врачей:

• Направление движений – только спереди назад. Мы уже упоминали это, повторим ещё раз: всегда мойте и вытирайте интимную область, проводя рукой или полотенцем от лобка в сторону заднего прохода, а не наоборот¹. Так вы исключите перенос кишечной микрофлоры (например, бактерий E.coli) на слизистые половых органов.
• Никакого спринцевания! Спринцевание – это промывание влагалища изнутри с помощью груши или спринцовки. При беременности проводить его с гигиенической целью категорически нельзя. Во-первых, оно не нужно – влагалище самоочищается за счёт своих выделений. Во-вторых, доказано, что регулярное спринцевание нарушает естественный баланс флоры и повышает риск бактериального вагиноза и других инфекций⁶. Любые внутренние процедуры (например, лечебные спринцевания антисептиками) допустимы только по назначению врача при конкретных показаниях. Без врачебного совета не вмешивайтесь в природный процесс очищения.
• Не мыть «внутри». При подмывании не нужно стараться засунуть пальцы или мочалку во влагалище, активно там тереть что-то с мылом. Достаточно тщательно промывать наружные половые органы – влагалище внутри справится само³. К слову, гинекологи вообще не рекомендуют пользоваться мочалками или губками для интимной области: их грубая поверхность может вызвать микротравмы, раздражение, а влажная среда мочалки – рассадник микробов³. Лучше мыть руками.
• Своя чистая мягкая полотенца. После подмывания нежную кожу и слизистую нельзя интенсивно тереть полотенцем – это может повредить эпителий. Аккуратно промокните влагалищную область мягким чистым полотенцем или одноразовыми бумажными салфетками. У каждой семьи и тем более у беременной женщины должно быть отдельное полотенце для интимной зоны⁵. Меняйте его на свежее как можно чаще, ideally ежедневно, и следите, чтобы оно висело в сухом проветриваемом месте (сырое полотенце быстро обсеменяется бактериями и грибком).
• Только чистые руки. Прежде чем проводить гигиенические манипуляции, всегда мойте руки с мылом. Это очевидный, но важный момент: грязные руки могут занести во влагалище инфекцию, против которой все лактобактерии бессильны. Особенно опасны во время беременности такие возбудители как кишечная палочка, стафилококк, токсоплазма (при контакте с землёй, сырым мясом) и др. Поэтому гигиена рук – часть интимной гигиены тоже.

2.3. Мыло или вода? Выбор средства для подмывания

Отдельный вопрос – выбор средства для подмывания. Нужно ли использовать мыло? Какое лучше – обычное или специальный гель для интимной гигиены? Тут существуют разные мнения врачей, но все сходятся в главном: не применять агрессивных моющих средств.

Очень часто можно услышать рекомендацию подмываться просто тёплой водой без всякого мыла. Действительно, чистой воды в сочетании с механическим смыванием достаточно, чтобы удалить загрязнения и выделения с наружных половых органов⁷. Влагалище – не кухня, там не скапливаются жиры, которые нужно отмывать щёлочью. Тем более нельзя использовать обыкновенное туалетное мыло, гель для душа, шампуни, хозяйственное мыло и прочие неподходящие средства! Они обладают слишком высокой щелочностью (pH около 9-10), содержат отдушки, красители. Всё это смывает и нейтрализует натуральную кислоту влагалища, убивает полезные бактерии и сушит нежную слизистую. В результате может появиться раздражение, сухость и дисбактериоз. Абсолютно запрещены для интимной зоны любые антибактериальные мыла и растворы (например, хлоргексидин, мирамистин) – они уничтожают всё живое без разбора²! Использовать такие препараты можно только кратковременно по назначению врача, если есть инфекция.

Получается, лучшее решение – вода. Однако некоторым женщинам психологически некомфортно «просто водой». Им кажется, что без мыла не будет свежести и чистоты. Если у вас есть такая потребность, подберите специальное мягкое средство для интимной гигиены. Сейчас в аптеках и магазинах большой выбор гелей, пенок, муссов, жидкого мылa именно для деликатной зоны. Эти продукты разработаны с учётом особенностей слизистой: они имеют нейтральный или слегка кислый pH (около 4-5), не содержат агрессивных компонентов. Многие такие гели дополнительно обогащены успокаивающими и противовоспалительными веществами (экстракт ромашки, пантенол, алоэ вера и пр.), некоторые – молочной кислотой для поддержания нормального баланса. Например, популярные средства из аптечной серии содержат натуральную молочную кислоту, способствуя поддержанию правильного уровня pH⁴. Главное правило – выбирать продукт с пометкой «для интимной гигиены» и проверенного бренда, без ярких красителей и сильных отдушек. Подойдёт и простое детское мыло – оно обычно более нейтрально по составу и не раздражает кожу². Но имейте в виду, даже самое мягкое мыло при частом использовании способно вызвать сухость и дисбаланс⁷. Поэтому экономно расходуйте моющие средства: одного горошка геля достаточно на раз. Не намыливайтесь «до скрипа», пену держите недолго и тщательно смывайте проточной водой.

Отдельно стоит упомянуть: беременным не время для экспериментов с косметикой. Новые ароматные гели, пены с неизвестными ингредиентами – всё это отложите на потом. Пользуйтесь теми средствами, к которым ваша кожа уже привыкла и которые зарекомендовали себя безопасными⁷. Если заметили хотя бы малейшее раздражение, сухость, зуд после применения какого-то мыла или геля – немедленно прекратите использование. До конца беременности лучше возвращаться к простой воде или подобрать гипоаллергенный продукт с помощью врача.

2.4. Гигиенические прокладки, бельё и другие полезные привычки

Ещё один момент интимной гигиены – правильное бельё и аксессуары. Здесь советы, в общем, стандартные:

• Носите удобное хлопчатобумажное или другое натуральное нижнее бельё¹. Синтетические ткани плохо пропускают воздух и влагу, создавая «парниковый эффект». В таком белье кожа в интимной области преет, что может привести к опрелостям, раздражению и росту бактерий. А вот хлопок, лён, бамбук – «дышат» и впитывают влагу. Шёлковое бельё тоже допускается, хотя и не такое гигроскопичное.
• Подбирайте трусики по размеру, чтобы нигде не натирали и не врезались. Предпочтение стоит отдать классическим моделям (слипы, шортики)⁷. Стринги и танга на время беременности лучше убрать в дальний ящик. У узкой полосочки ткани сзади есть неприятное свойство: она может травмировать слизистую и послужить мостиком для перемещения бактерий из области ануса во влагалище³. Вред от стрингов для беременной точно больше, чем эстетическая польза. Если же вы всё-таки надели такую модель, носить её долго не следует и тем более не спать в ней.
• Спите ночью в просторной ночной рубашке или пижаме из натуральных материалов, без тесных резинок¹. Можете вовсе обойтись без трусиков, если это удобно: ночной «аэробный» режим пойдёт только на пользу, кожа будет дышать.
• Старайтесь всегда держать интимную область в чистоте и сухости. Меняйте нижнее бельё на свежее каждый день, а при необходимости и два раза в день. Если выделений много, можно менять трусики чаще или пользоваться тонкими гигиеническими вкладышами (прокладками) – но с оговорками (см. ниже).
• Ежедневные прокладки – спорный момент. С одной стороны, они защищают бельё от пятен, чего хочется многим женщинам при обильных белях. С другой стороны, постоянное ношение таких прокладок может навредить. Гинекологи рекомендуют по возможности воздержаться от ежедневок или использовать их лишь изредка (например, в конце менструации)³. Дело в том, что прокладка затрудняет вентиляцию, а её пластиковый слой создаёт влажную среду, где бактерии размножаются быстрее³. Если же вы никак не можете отказаться от вкладышей, выбирайте дышащие, без отдушек и меняйте их не реже, чем каждые 3-4 часа. Ни в коем случае не ходите с одной прокладкой целый день! Так она из средства гигиены превратится в рассадник микробов. В целом же лучше лишний раз сменить трусики, чем носить прокладку постоянно¹.
• Не злоупотребляйте влажными салфетками для интимной гигиены. Многие любят носить их с собой на случай, когда нет доступа к воде. В принципе, специальные интимные салфетки допустимо использовать временами – например, в дороге, на природе. Но постоянно заменять ими подмывание нельзя. Во-первых, механически вы салфеткой так хорошо не очистите, как водой. Во-вторых, пропитка салфеток может содержать антисептики, спирт, отдушки, которые при частом применении вызовут раздражение. Некоторые производители грешат тем, что добавляют в интимные салфетки вещества, нарушающие pH. Поэтому правило такое: салфетки – только «экстренная» мера. И уж конечно, нельзя вытирать ими половые органы ежедневно вместо душа⁵. Если пользуетесь – то брать следует продукт из аптеки или магазина для будущих мам, с пометкой «для интимной гигиены», без спирта и запаха, и после применения по возможности ополаскивать зону чистой водой.
• Всегда отдавайте предпочтение чистоте. Простейшие вещи: ежедневно принимайте душ, проводите туалет наружных половых органов утром и вечером, своевременно меняйте гигиенические принадлежности (прокладки, тампоны). Не терпите позывы к мочеиспусканию – застой мочи способствует инфекциям мочевых путей. После туалета подтирайтесь правильным образом (фронт-тыл, а не наоборот). Эти мелочи в комплексе сильно влияют на самочувствие женщины.

Теперь, когда мы обсудили основные гигиенические правила, давайте поговорим о различных средствах, которые могут помочь (или помешать) беременной сохранить интимное здоровье.

Часть 3. Средства и препараты для интимной гигиены при беременности

Рынок товаров для интимной гигиены изобилует предложениями – от пенящихся гелей до антисептических растворов и народных «бабушкиных» рецептов. Разберёмся, что из этого реально полезно будущим мамам, а что лучше обойти стороной.

3.1. Специальные средства: гели, пенки, крем-мыло

Как уже упоминалось, для ежедневного очищения достаточно тёплой воды или мягкого детского мыла. Но если вы привыкли использовать особый гель для интимной гигиены, беременность не обязательно повод от него отказываться (конечно, при условии, что состав средства вас полностью устраивает). Современные средства для деликатной зоны выпускаются в разных формах:

• Интимный гель. Самый популярный формат. Гели обычно прозрачные, хорошо пенятся и легко смываются водой. Качественный гель не только очищает, но и даёт ощущение свежести, увлажняет кожу и слизистые, помогает поддерживать естественный pH⁴. Многие женщины отмечают, что им комфортнее именно с гелями.
• Пенка или мусс. Отличаются очень лёгкой воздушной текстурой. Продаются во флаконе с дозатором, который сразу выдаёт готовую пену. Такие средства идеальны, если кожа и слизистая очень чувствительные: мягкая пенка очищает предельно бережно¹. Обычно пенки мало пенятся (парадоксально!), но очищающий эффект достаточный. Их минус – расходуются быстрее гелей.
• Крем-мыло или интимное мыло. По консистенции похоже на жидкое мыло или крем. Не образует обильной пены, зато хорошо увлажняет и смягчает слизистую¹. Подходит, если у вас есть проблема сухости, раздражения внешних половых органов.
• Салфетки для интимной гигиены. Мы о них сказали выше – это скорее вспомогательный вариант на случай отсутствия воды. Специальные салфетки пропитаны лосьоном с антибактериальными и дезодорирующими добавками. Во время беременности их можно использовать эпизодически (на природе, на даче), но стараться не часто. Если применяете – то после этого дома всё равно лучше подмиться водой.

Выбор формы – дело вашего личного удобства. Кто-то предпочитает гели, кому-то больше нравятся муссы. Гораздо важнее обращать внимание на состав продукта.

3.2. Как выбрать безопасное средство

Вот перечень критериев, на которые стоит опираться, выбирая средство для интимной гигиены беременной:

1. Отсутствие агрессивных компонентов. В составе не должно быть щёлочи (sodium hydroxide и пр.), сильных кислот, спирта, перекиси, парабенов (консервантов), искусственных красителей и ароматизаторов¹. Все эти вещества либо нарушают pH, либо сушат слизистую, либо вызывают аллергию. Хорошее средство обычно гипоаллергенно, без запаха или с очень лёгким натуральным ароматом.
2. Наличие полезных добавок. Приветствуются компоненты с увлажняющим, защитным и регенерирующим действием¹. Например, экстракты ромашки, череды, календулы (противовоспалительные); пантенол, аллантоин (заживляющие); молочная кислота (поддерживает кислотность); пребиотики (способствуют росту собственной правильной микрофлоры). Некоторые специальные гели содержат лёгкие антисептики природного происхождения – скажем, масло чайного дерева. Оно предотвращает рост грибков и бактерий, устраняет зуд и запах¹. Но будьте осторожны: даже натуральные эфирные масла могут вызвать аллергию, поэтому сначала попробуйте средство с небольшим количеством экстрактов.
3. Соответствие pH. Идеально, если на упаковке указано «рН нейтрально» или точное значение pH средства. В норме во влагалище кислая среда ~4.0. Желательно, чтобы и гель имел кислый или нейтральный баланс (4–5.5) – тогда он не нарушит естественную среду. Некоторые продукты маркируются как «pH 3.5 – для ежедневного применения» или «pH 8 – от молочницы». Высокий pH (щелочной) в средствах иногда используется для профилактики кандидоза (ведь Candida, как мы помним, любит кислоту)¹. Например, существуют гели с pH ~8, которые снижают риск рецидива молочницы¹. Но такие продукты лучше применять по согласованию с доктором и не слишком долго. В целом, чем ближе pH средства к природному, тем лучше.
4. Удобство упаковки. Обратите внимание на флакон: удобен ли дозатор, хватает ли объёма, экономно ли средство расходуется, есть ли маркировка срока годности после вскрытия. Это не мелочь – ведь пользуетесь вы гелем ежедневно. К примеру, если у средства большой объём и срок годности 6 месяцев после открытия, а вам хватит на 2 года, то через год он уже может испортиться. Берите оптимальный объём. Также следите за чистотой самого флакона: не допускайте, чтобы внутрь попала грязь, храните плотно закрытым.

В целом, сейчас на рынке много достойных продуктов, и большинство из них можно применять при беременности, если у вас нет индивидуальной непереносимости. Для уверенности можно попросить врача порекомендовать вам конкретную марку, исходя из его опыта. Но помните: ничто не мешает вам временно отказаться от специальных гелей и перейти на нейтральное детское мыло или просто воду, если так будет спокойнее. Не существует обязательного правила, что беременная должна пользоваться именно интимным гелем – это вопрос комфорта.

3.3. Народные средства для интимной гигиены при беременности

Многие будущие мамы предпочитают естественный уход и задаются вопросом: можно ли при беременности применять народные рецепты для интимной гигиены? Речь о всяких ромашковых подмываниях, содовых растворах, марганцовке и прочих домашних методах. Здесь нужно понимать важную вещь: беременность – не время для самостоятельных экспериментов над собой. Народные средства часто воспринимаются как безобидные, но на деле способны вызвать сильнейшее раздражение или аллергию, особенно на чувствительных слизистых.

Разберём самые известные методы:

• Марганцовка (перманганат калия). Ещё наши бабушки считали слабый раствор марганцовки панацеей от всего – им подмывались при молочнице, делали спринцевания и пр. Марганцовка действительно мощный антисептик, она убивает бактерии и грибки. Но беда в том, что очень сложно правильно развести кристаллы. Чуть более концентрированный раствор – и вы получите химический ожог слизистой! Именно поэтому врачи не рекомендуют использовать марганцовку для интимной гигиены беременных⁴. Безопасный раствор должен быть бледно-розового цвета, и применять его можно только по назначению врача (например, при послеродовых травмах, когда нужно антисептическое орошение). Если развести слабее – не будет толку, а если чуть сильнее – можете повредить влагалище. Игра не стоит свеч.
• Сода (бикарбонат натрия). Часто рекомендуется как мягкое средство для устранения дискомфорта, вызванного грибковыми инфекциями. Раствор соды может помочь уменьшить зуд и раздражение, благодаря своим антибактериальным и противогрибковым свойствам. Тем не менее, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед применением, чтобы избежать нарушения естественного pH-баланса влагалища⁴. Нельзя бесконтрольно «ощелачивать» влагалище – вы рискуете нарушить весь баланс микрофлоры и заработать бактериальный вагиноз вместо молочницы.
• Отвары трав. Ромашка, календула, дубовая кора – популярные средства для подмывания при воспалениях. В принципе, отвары этих трав можно применять для подмывания внешних половых органов – они оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Например, при раздражении кожи промежности ромашка может помочь снять покраснение. Но важно: отвары трав – тоже не безобидны. Они могут пересушивать кожу (дубовая кора), вызывать аллергию. Поэтому если используете их, то не на постоянной основе (курсами по назначению врача) и только наружно, не вводя внутрь.
• Фурацилин. Это антимикробное средство, которое может быть использовано для лечения микробных вагинозов и других инфекций во время беременности, но только по назначению врача. Раствор фурацилина может быть использован для промываний, однако его чрезмерное применение способно нарушить нормальную микрофлору влагалища⁴. Помните, что антисептики не разбирают где плохие микробы, а где хорошие – они уничтожат всё, нарушив естественную флору. Поэтому никакого профилактического «подстраховаться фурацилином» быть не должно – только если доктор прописал конкретно от болезни.

Важно помнить, что во время беременности изменяется гормональный фон, что может влиять на чувствительность и состояние слизистых оболочек. Поэтому перед применением любых народных средств для интимной гигиены необходимо проконсультироваться с гинекологом, который предварительно проведет диагностику проблемы и лабораторные исследования. Самолечение может привести не только к местным нежелательным реакциям, но и к риску для развития плода.

3.4. Медицинские антисептики и препараты

Когда речь заходит о здоровье будущей мамы, важно понимать границу между гигиеной и лечением. Интимная гигиена – это уход за здоровой (или условно здоровой) женщиной с целью профилактики. Но если инфекция уже возникла, одними гигиеническими мерами не обойтись, нужны лекарства. Чем опасно самолечение в таком случае? Во-первых, неправильно подобранные лекарства могут навредить малышу. Во-вторых, вы можете ошибиться с диагнозом. Например, женщина думает, что у неё очередная молочница и в десятый раз покупает свечи с противогрибковым средством. А на самом деле у неё бактериальный вагиноз, и противогрибковые препараты только усугубят ситуацию, убив остатки лактобактерий. Поэтому при малейших признаках инфекции (о них – в следующем разделе) нужно обратиться к врачу, сдать анализы и получить назначение. Современная медицина располагает рядом местных средств, разрешённых при беременности: свечи и кремы от кандидоза, антибиотики местного действия от вагиноза и др. Врач выберет то, что вам подходит по сроку беременности и клинической картине.

Что касается профилактического приёма каких-либо препаратов «чтобы не было инфекции» – такого гинекологи не практикуют. Иногда при хронической молочнице врач может порекомендовать курс пробиотиков (препаратов с лакто- и бифидобактериями) для улучшения микрофлоры. Но опять же, самостоятельно назначать себе даже пробиотики не следует – посоветуйтесь с наблюдающим вас доктором.

Отдельно упомянем интимные дезодоранты и спреи, которые рекламируются в журналах. Беременным они не нужны. Если вас беспокоит запах – лучше выяснить причину (часто неприятный запах бывает при вагинозе) и устранить её, чем маскировать отдушками. К тому же, ароматизаторы могут вызвать аллергию. Так что никакой парфюмерии «там» применять не стоит. Достаточно регулярного душа и чистого хлопкового белья.

Часть 4. Дополнительные советы и часто задаваемые вопросы

Наконец, остановимся на некоторых ситуациях и вопросах, которые часто возникают у будущих мам, касательно интимной сферы.

4.1. Удаление волос в интимной зоне

Вопрос интимной стрижки и удаления волос – дело вкуса, но в контексте гигиены у беременных тоже имеет значение. Волосы на лобке и в промежности – естественная защита кожи. Но обильно растительные заросли могут затруднять гигиену: на волосках скапливаются выделения, возможно раздражение. Многие женщины чувствуют себя чище и комфортнее, поддерживая аккуратную стрижку или полностью удаляя волосы в интимной зоне. Можно ли это делать беременным? Можно, но осторожно.

Есть множество способов депиляции/эпиляции, каждый имеет свои плюсы и минусы:

• Бритва. Простейший и самый распространённый метод удаления волос – сбривание. При беременности им можно пользоваться. Главное, делать это осторожно, чтобы не порезаться (кожа может стать более чувствительной и рыхлой). Обязательно используйте чистый острый станок, лучше одноразовый. Бритьё обеспечивает кратковременный эффект (щетинка отрастает через 2-3 дня), зато почти не имеет противопоказаний. На поздних сроках бриться самостоятельно становится неудобно из-за выросшего живота – попросите партнёра помочь или воспользуйтесь зеркалом.
• Крем для депиляции. Химические кремы, растворяющие волоски, кажутся удобными – намазал и смыл. Но беременным они не рекомендуются². Состав таких кремов агрессивный, высока вероятность аллергической реакции или химического ожога слизистой. К тому же неизвестно, как подействуют пары и компоненты крема на слизистую беременной. Лучше воздержаться.
• Восковая эпиляция, шугаринг. Горячий воск или сахарная паста наносятся на кожу, затем волосы удаляются вместе с корнем. Если вы практиковали эти методы до беременности и хорошо их переносили, то продолжать можно⁷. Для малыша это не вредно, а мама испытывает только локальную боль (если к ней привыкла, то ничего страшного). Но если вы раньше никогда не делали восковую эпиляцию, не стоит начинать во время беременности – ощущения могут оказаться слишком неприятными, стресс вам ни к чему. Учтите, что при беременности болевой порог часто снижается, так что привычные процедуры могут восприниматься острее. По этой причине некоторые беременные временно отказываются от эпиляции воском.
• Фото-, электро-, лазерная эпиляция. Аппаратные методы удаления волос, как и любые процедуры с использованием токов, лазеров и пр., противопоказаны беременным⁷. Непонятно, как они могут отразиться на организме будущей мамы (исследований не проводят по этическим причинам). Так что лазер, электрический эпилятор и подобные гаджеты отложите до родов.
• Стрижка. Если не хотите удалять волосы полностью, можно просто регулярно их подстригать в интимной зоне. Существуют специальные безопасные триммеры для деликатных мест – они позволяют укоротить волоски до комфортной длины, минимизировать риск раздражения и при этом не травмировать кожу.

Какой бы метод вы ни выбрали, соблюдайте чистоту: проводите процедуру в гигиенических условиях, продезинфицируйте инструменты (ножницы, бритву) до и после. После удаления волос желательно надеть чистое хлопковое бельё и не тереть кожу. Если появились раздражение, покраснение – можно смазать детским кремом или пантенолом.

Учтите, что примерно за месяц до родов врачи могут попросить вас сбрить волосы в промежности (это важно для акушерской помощи). Так что психологически подготовьтесь, что полная депиляция перед родами – распространённая практика.

4.2. Интимная близость и гигиена во время беременности

Интимная жизнь – естественная часть отношений, и беременность сама по себе не является причиной от неё отказываться. Если ваш врач не выявил противопоказаний, секс на протяжении большей части беременности допустим. Однако необходимо учитывать некоторые моменты, чтобы близость была безопасной:

• Когда нельзя. Существуют состояния, при которых от половых контактов придётся воздержаться. К ним относятся угроза выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, низкое предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность; разрыв плодных оболочек; преждевременные роды в анамнезе; многоплодная беременность (после 20 недель)⁶. Если у вас в анамнезе были повторные выкидыши или преждевременные роды, врач также может порекомендовать ограничить секс. Кроме того, есть рекомендация воздержаться от половой жизни в первые 12 недель беременности и на поздних сроках (после 30 недель) – особенно если вы переживаете за сохранность беременности⁵. В первом триместре матка еще не полностью «приняла» эмбрион, идет закладка органов, и лишние сокращения могут теоретически мешать имплантации. А на последних неделях секс может спровоцировать тонус матки. Однако единых строгих правил здесь нет – всё индивидуально. Решение об ограничении интимной жизни должен принимать ваш гинеколог, исходя из течения беременности.
• Как можно. При нормально протекающей беременности сексуальная активность не запрещается. Но по мере роста живота придётся корректировать выбор поз, избегать давления на живот и глубокого проникновения⁶. Второй триместр – обычно самый благоприятный период: токсикоз уже прошёл, живот ещё не очень мешает, либидо может даже повыситься. В третьем триместре близость становится затруднительнее физически, да и многие пары сами снижают активность, перестраиваясь психологически на ожидание ребёнка. Отмечу, что оргазм может вызывать кратковременные сокращения матки – это неопасно, если нет угрозы, но ощущения могут быть необычными.
• Гигиена партнёров. Во время беременности очень важно, чтобы оба партнёра соблюдали чистоту перед близостью. Желательно вместе принять душ непосредственно до секса, особенно если планируется оральный контакт или просто для вашего спокойствия³. Мужчине стоит обратить внимание на гигиену полового члена: ежедневно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой. Именно там скапливаются бактерии, которые могут попасть во влагалище. Если пренебрегать этим, у женщины может развиться так называемый баланопостит – раздражение и воспаление от микрофлоры партнёра. Так что приучите мужа к строгости в интимной гигиене наравне с вами.
• Защита от инфекций. Даже если вы полностью доверяете партнёру, беременность – не время рисковать. Любая инфекция (даже банальный грибок или простуда на губах) вам сейчас ни к чему. Поэтому желательно практиковать барьерную контрацепцию, то есть использовать презервативы, особенно при случайных связях или если у партнёра были инфекции в прошлом⁶. Презервативы также снижают вероятность вагиноза, так как сперма имеет щелочную реакцию и может временно менять pH влагалища. А вот от орального секса лучше воздержаться, если у партнёра есть герпес (даже без видимых высыпаний). Орально-генитальный путь передачи вируса простого герпеса опасен тем, что впервые возникшая герпетическая инфекция при беременности представляет угрозу для плода.
• После секса. Мы уже отмечали, что после полового акта женщине полезно сразу сходить в туалет «по-маленькому» и подмиться водой. Это поможет предотвратить занос бактерий в мочевой пузырь и просто смоет остатки спермы и выделений, возвращая комфорт. Также совет – не используйте интимные лубриканты с запахами, красителями и прочей химией: если требуется дополнительное увлажнение, выберите гель на водной основе, максимально нейтральный. И никаких спринцеваний после секса для «очистки» – повторимся, это вредно и бесполезно.
• Коммуникация с доктором. Не стесняйтесь обсуждать с вашим гинекологом вопросы сексуальной жизни. Если появилось что-то необычное – например, боли во время или после секса, кровянистые выделения – срочно сообщите врачу и воздержитесь до выяснения причин. В некоторых случаях секс действительно придётся отложить, но это всё временно. Близость супругов важна и во время беременности, просто относитесь к ней с чуть большей осторожностью.

4.3. Когда следует обратиться к врачу

Завершая разговор об интимной гигиене, подчеркнём: цель всех этих мер – сохранить здоровье, а не заменить собой медицину. Поэтому, если несмотря на профилактику у вас появились тревожные симптомы, нужна консультация специалиста. К таким симптомам относятся:

• Патологические выделения. Сразу оговоримся, что у беременных выделений обычно больше нормы – это нормально. Но их характер должен оставаться привычным (прозрачные или беловатые, без резкого запаха). Если же вы заметили неприятный запах (гнилостный, рыбный и т.п.), необычный цвет (зелёный, серый, желтоватый) или консистенцию (пенистые, творожистые) выделений – это повод показаться гинекологу. Часто такие изменения сигнализируют о бактериальном вагинозе, молочнице или других инфекциях. Например, при бактериальном вагинозе типичен серо-белый секрет с запахом рыбы, при кандидозе – густые белые хлопья, похожие на творог¹. Без анализов точно не определить, поэтому нужно сдать мазки.
• Зуд, жжение, отёк. Любые неприятные ощущения в области влагалища, вульвы (наружных органов) – ненормальны. Сильный зуд – частый спутник молочницы, но могут быть и дерматиты, аллергическая реакция на прокладки, мыло. Жжение при мочеиспускании может указывать на цистит (воспаление мочевого пузыря) или уретрит. Если вы ощущаете, что слизистая болезненно чувствительна, появились трещинки, отёчность – не терпите, идите к врачу. На ранних стадиях любое заболевание лечится проще.
• Боль внизу живота, температура. Эти симптомы выходят за рамки локальных проблем гигиены, но я должна о них сказать. Если появился болезненный спазм или тянущая боль в животе, особенно сопровождающаяся повышением температуры, слабостью – вызывайте врача немедленно. Это может быть признаком серьёзной инфекции матки или почек, что требует госпитализации. К счастью, такое бывает нечасто, но бдительность терять нельзя.
• Высыпания, язвочки, непонятные образования. При соблюдении гигиены вы наверняка ежедневно осматриваете себя хотя бы визуально. Если вдруг на коже или слизистой половых органов вы заметили прыщики, пузырьки, болезненные ранки – срочно к врачу. Некоторые инфекции (герпес, сифилис и др.) проявляются высыпаниями, и их важно обнаружить и пролечить до родов, чтобы не заразить ребёнка. Даже если вы уверены в партнёре, вирусы бывают «дремлющими» и просыпаются когда иммунитет снижен (а при беременности как раз такой случай).
• Просто беспокойство. Наконец, даже если объективно всё нормально, но вас что-то тревожит (кажется, что выделений слишком много, или цвет не тот, или запах изменился) – лучше проверить. Возможно, вы здоровы и просто успокоитесь лишний раз. А если и найдётся проблема, то будет шанс решить её на раннем этапе. Помните, что консультация врача никогда не бывает лишней, особенно для будущей мамы.

Резюме

Часть 1. Изменения в интимной зоне при беременности (краткое резюме)

Во время беременности под влиянием гормонов значительно увеличиваются влагалищные выделения и меняется состав микрофлоры. Кислая среда влагалища (pH ~4) становится ещё более кислой, что обычно защищает от бактерий, но создаёт благоприятные условия для грибка Candida – поэтому у будущих мам часто возникает молочница¹. Одновременно ослабляется местный иммунитет, и при нарушении баланса флоры возможен бактериальный вагиноз¹. Правильная гигиена помогает предотвратить эти проблемы, поддерживая естественную кислотность и полезные лактобактерии.

Часть 2. Правила интимной гигиены для будущих мам (краткое резюме)

Основные рекомендации гигиены при беременности сводятся к следующему: регулярно подмываться (достаточно 2 раз в день)², обязательно делать это после дефекации (движением спереди назад)¹, не использовать агрессивное мыло и антисептики². Влагалище не требует внутреннего очищения, спринцевания запрещены⁶ – достаточно подмывать только наружные половые органы тёплой водой или мягким средством. После гигиены нужно бережно вытираться чистым отдельным полотенцем. Также важно носить удобное хлопковое бельё, реже пользоваться ежедневными прокладками (они создают влажную среду)³ и вовремя их менять, чтобы поддерживать комфорт и здоровую среду.

Часть 3. Средства для интимной гигиены при беременности (краткое резюме)

При выборе гигиенических средств для беременных главное – мягкость и безопасность. Если требуется мыло, то только специальный интим-гель с нейтральным pH и без отдушек и спирта¹. Обычное щелочное или антибактериальное мыло применять нельзя, оно нарушает баланс флоры. Многие средства выпускаются в форме гелей, пенок, крем-мыла – их можно использовать по потребности, но в меру⁷. Не рекомендуется увлекаться народными рецептами (марганцовкой, содой и пр.) без назначения врача, чтобы не обжечь и не пересушить слизистую⁴. Лекарственные антисептики тоже не используют профилактически – только по показанию врача при инфекции.

Часть 4. Дополнительные аспекты: депиляция, близость, тревожные симптомы (краткое резюме)

Беременной женщине допустимо удалять волосы в интимной зоне, но предпочтительны проверенные методы (осторожное бритьё, при переносимости – восковая эпиляция)⁷. Агрессивные способы (лазер, химические кремы) лучше исключить до родов². Половая жизнь при нормальной беременности не запрещена, однако следует избегать интимной близости при угрозе выкидыша или других осложнениях⁵. При сексе важно соблюдать гигиену (душ до и после, партнёрам использовать презерватив при риске инфекций)³. Наконец, при необычных симптомах – странных выделениях, зуде, боли, тем более кровотечениях – нужно как можно скорее обратиться к врачу, а не пытаться решить проблему самостоятельно.^{1 6}

Источники

1. Интимная гигиена при беременности. Zalain.ru.
2. Гигиена для беременных женщин. Gorzdrav.org.
3. Интимная гигиена. Rigla.
4. Интимная гигиена во время беременности. Lactacyd.
5. Личная гигиена беременной женщины. ГЦГП.by.
6. Гигиена беременных. Городская поликлиника №4, Сургут.
7. Правила гигиены при беременности. Роддом Москва.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru