Мониторинг давления и веса во время беременности: полное руководство для будущих мам

19 февраля, 2026 7:07

20 февраля, 2026 8:19

Артериальная гипертензия (АГ)Артериальное давлениеГестационный сахарный диабет (ГСД)Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)Индекс массы тела (ИМТ)Макросомия плода (крупный плод)ПреэклампсияСуточное мониторирование АД (СМАД)

Время чтения: 19 минут

Содержание статьи

Часть 1. Артериальное давление при беременности: почему оно так важно?
1.1. Как меняется давление на протяжении беременности
Первый триместр (1–13 недель)
Второй триместр (14–27 недель)
Третий триместр (28–40 недель)
1.2. Какое давление считается нормой?
1.3. Чем опасно повышенное давление: преэклампсия и другие осложнения
Преэклампсия — главная угроза
Другие последствия неконтролируемого давления
Чем опасно пониженное давление?
1.4. Как правильно измерять давление: практические советы
1.5. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
1.6. Профилактика гипертензии и преэклампсии
Часть 2. Контроль веса при беременности
2.1. Из чего складываются «лишние» килограммы?
2.2. Сколько можно набрать: нормы по ИМТ
2.3. Динамика набора веса по триместрам
Первый триместр (1–13 недель)
Второй триместр (14–27 недель)
Третий триместр (28–40 недель)
2.4. Чем грозит чрезмерный набор веса?
2.5. Чем опасен недостаточный набор веса?
Часть 3. Связь между давлением и весом: почему контролировать нужно и то, и другое
3.1. Отёки: норма или тревожный знак?
Часть 4. Практические рекомендации: как контролировать давление и вес дома
4.1. Дневник самоконтроля: что и когда записывать
4.2. Питание для контроля веса и давления
Сбалансированность рациона
Достаточное потребление кальция
Умеренное потребление соли
Достаточное потребление жидкости
Отказ от «пустых» калорий
4.3. Физическая активность
Часть 5. Когда срочно нужен врач: тревожные симптомы
Часть 6. Особые ситуации и группы риска
6.1. Хроническая гипертензия до беременности
6.2. Многоплодная беременность
6.3. Беременность после 35 лет
Часть 7. После родов: контроль не заканчивается
7.1. Давление после родов
7.2. Возвращение к прежнему весу
Заключение
Источники

Мониторинг давления и веса во время беременности

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о двух ключевых параметрах, за которыми будущие мамы и их врачи следят на протяжении всех девяти месяцев, — артериальном давлении и массе тела. Мы подробно разберём, почему именно эти показатели так важны для здоровья мамы и малыша, какие цифры считаются нормой, а какие — поводом насторожиться.

Объясним простыми словами медицинские термины — от преэклампсии до гестационного диабета, развеем популярные мифы о питании и «еде за двоих», дадим пошаговый план самоконтроля и расскажем, когда необходимо срочно обратиться к врачу.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Артериальное давление при беременности: почему оно так важно?

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Его записывают двумя цифрами через косую черту: первая — систолическое (давление в момент сокращения сердца), вторая — диастолическое (давление в момент расслабления сердца). Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Для здорового взрослого человека оптимальным считается давление около 120/80 мм рт. ст.¹. Но для беременной женщины даже небольшие отклонения от привычных цифр могут сигнализировать о серьёзных проблемах.

Дело в том, что во время беременности организм будущей мамы работает буквально «за двоих». Объём циркулирующей крови возрастает на 30–50%, формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения, сердце перекачивает значительно больше крови в минуту².

Если давление слишком высокое, страдают мелкие сосуды — в том числе сосуды плаценты, через которую малыш получает кислород и питательные вещества. Если давление слишком низкое, кровоснабжение плаценты тоже ухудшается, и ребёнок может испытывать кислородное голодание³.

Именно поэтому измерение АД входит в обязательный протокол каждого визита к акушеру-гинекологу — от первой явки и до самых родов⁴.

1.1. Как меняется давление на протяжении беременности

Изменения артериального давления во время беременности — это нормальный физиологический процесс. Важно понимать его динамику, чтобы не паниковать раньше времени, но и не пропустить опасные сигналы.

Первый триместр (1–13 недель)

В начале беременности под действием гормона прогестерона (его иногда называют «гормоном беременности» — он расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе стенки сосудов) артериальное давление обычно слегка снижается. В среднем оно становится на 5–15 мм рт. ст. ниже того, что было до зачатия¹.

Многие будущие мамы в этот период ощущают сонливость, лёгкое головокружение, быструю утомляемость — всё это может быть связано именно с физиологическим снижением давления. Как правило, такое состояние не опасно и проходит самостоятельно.

Второй триместр (14–27 недель)

К середине беременности давление обычно достигает минимальных значений — это так называемый «физиологический минимум». Затем оно начинает постепенно подниматься обратно к добеременным показателям².

В этот период организм уже адаптировался к новому объёму крови, плацентарный кровоток сформирован, и давление стабилизируется. Однако врач продолжает контролировать его при каждом визите.

Третий триместр (28–40 недель)

В последние месяцы беременности давление, как правило, возвращается к исходным значениям или даже немного их превышает. Это связано с максимальной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему: объём крови достиг пика, матка давит на крупные сосуды, вес тела значительно вырос².

Именно в третьем триместре врачи проявляют особую бдительность, потому что на этом сроке чаще всего развиваются гипертензивные осложнения беременности, включая преэклампсию⁵.

1.2. Какое давление считается нормой?

Универсальной «идеальной» цифры для всех не существует. Всё зависит от исходного, так называемого «рабочего» давления женщины — того, с которым она жила до беременности¹.

Важно: если до беременности ваше привычное давление было 90/60, то показатель 130/85 для вас — это уже существенное повышение, хотя формально он ещё не выходит за рамки «нормы». Обязательно сообщите врачу о вашем обычном давлении при постановке на учёт!

Тем не менее ориентировочные рамки существуют. Вот как их определяют специалисты:

Таблица классификации уровней артериального давления (адаптировано для беременных)

Категория	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	<90	<60
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
Артериальная гипертензия 1-й ст.	140–159	90–99
Артериальная гипертензия 2-й ст.	160–179	100–109
Артериальная гипертензия 3-й ст.	≥180	≥110

Источник: классификация ВОЗ, адаптировано для беременных¹

У беременных диагноз артериальная гипертензия устанавливается при показателях 140/90 мм рт. ст. и выше, зафиксированных не менее двух раз с интервалом в 15 минут⁵. При домашнем измерении пороговым значением считается 135/85 мм рт. ст.⁵.

1.3. Чем опасно повышенное давление: преэклампсия и другие осложнения

Артериальная гипертензия (стойкое повышение давления) встречается примерно у 5–10% беременных⁵. Это не просто «плохое самочувствие» — это состояние, которое при отсутствии контроля может привести к тяжёлым последствиям.

Преэклампсия — главная угроза

Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором после 20-й недели повышается артериальное давление (≥140/90 мм рт. ст.) и в моче появляется белок (так называемая протеинурия — потеря белка более 0,3 г в сутки) или развиваются признаки нарушения работы других органов⁵.

Простыми словами, при преэклампсии организм будущей мамы «не справляется» с нагрузкой: повреждаются мелкие сосуды, нарушается работа почек, печени, мозга. Плацента недополучает кровь, а значит, малышу не хватает кислорода и питания⁶.

По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ (2024), преэклампсия делится на умеренную и тяжёлую⁵. Тяжёлая форма характеризуется давлением выше 160/110 мм рт. ст., значительной протеинурией и выраженными нарушениями в анализах крови.

Если преэклампсию не лечить, она может перейти в эклампсию — это судороги, угрожающие жизни и матери, и ребёнка⁵.

Другие последствия неконтролируемого давления

Помимо преэклампсии, высокое давление во время беременности грозит:

Фетоплацентарной недостаточностью — нарушением кровотока в плаценте, из-за чего ребёнок получает меньше кислорода и питательных веществ³.
Задержкой роста плода — малыш отстаёт в наборе веса и развитии⁶.
Преждевременной отслойкой плаценты — экстренная ситуация, требующая немедленного родоразрешения³.
Преждевременными родами — иногда ранние роды становятся единственным способом спасти жизнь матери и ребёнка⁵.

Чем опасно пониженное давление?

Гипотония (пониженное давление) у беременных встречается реже и обычно менее опасна, но и она способна навредить. При значительно сниженном давлении ухудшается доставка кислорода к плаценте, что тоже может привести к синдрому задержки развития плода².

Кроме того, выраженная гипотония повышает риск обмороков — а падение для беременной женщины особенно нежелательно.

Миф: «Если давление при беременности чуть повышено, но ничего не болит — значит, всё в порядке, можно не беспокоиться».

Факт: Коварство гипертензии в том, что она долгое время может протекать бессимптомно. Женщина чувствует себя хорошо, а тем временем в организме уже развиваются патологические изменения. Именно поэтому измерение давления при каждом визите к врачу обязательно — даже если жалоб нет⁶.

1.4. Как правильно измерять давление: практические советы

Казалось бы, что сложного — обернуть манжету вокруг руки и нажать кнопку? На самом деле, результат измерения АД сильно зависит от того, как именно оно проводится. Неправильная техника может привести к ложно завышенным или заниженным цифрам.

Пошаговый план правильного измерения давления

Отдохните 5–10 минут перед измерением. Сядьте в спокойной обстановке, не разговаривайте и не двигайтесь.
Сядьте правильно: спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, стоят на полу. Рука расслаблена и лежит на столе на уровне сердца⁷.
Не пейте кофе и не курите минимум за 30 минут до измерения.
Используйте правильную манжету: она должна покрывать не менее 80% окружности плеча. Маленькая манжета завышает результат⁷.
Измеряйте на обеих руках — ориентируйтесь на более высокий показатель⁷.
Проведите минимум два измерения с интервалом 1–2 минуты и запишите среднее значение.
Ведите дневник давления — записывайте дату, время, показатели и своё самочувствие. Это поможет врачу увидеть динамику.

Важно: для домашнего мониторинга лучше использовать автоматический электронный тонометр с манжетой на плечо. Запястные тонометры менее точны, а механические требуют специальных навыков⁷.

1.5. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В некоторых случаях врач может назначить СМАД — суточный мониторинг артериального давления. Это метод, при котором специальный портативный прибор автоматически измеряет давление каждые 15–30 минут в течение 24 часов — днём и ночью².

СМАД помогает выявить так называемый синдром «белого халата» — когда давление повышается только на приёме у врача из-за волнения, а дома остаётся нормальным. Также он позволяет обнаружить скрытую гипертензию — когда, наоборот, в кабинете всё хорошо, а ночью или в повседневной жизни давление повышено².

За весь период беременности СМАД может проводиться до трёх раз, обычно — при наличии факторов риска или подозрении на гипертензивные расстройства².

1.6. Профилактика гипертензии и преэклампсии

Полностью предотвратить преэклампсию, к сожалению, невозможно — точные причины этого состояния до конца не изучены. Однако современная медицина располагает рядом мер, которые снижают риск.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2024)⁵:

Женщинам из группы высокого риска (преэклампсия в прошлом, многоплодная беременность, хронические болезни почек, сахарный диабет, хроническая гипертензия) рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (низкие дозы — 150 мг в день) с 12 по 36 неделю беременности.
При низком потреблении кальция (менее 600 мг в день) рекомендованы препараты кальция — по 1 г в сутки⁵.
Скрининг в первом триместре — УЗИ в 11–13 недель с допплерометрией маточных артерий и определением уровня плацентарного фактора роста (PlGF) — помогает оценить индивидуальный риск преэклампсии⁵.

Немедикаментозные методы профилактики включают: отказ от тяжёлого физического труда и ночных смен, умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, йога для беременных), полноценный сон, оптимальное потребление соли (около 4 г в сутки — это примерно чайная ложка)⁵.

Миф: «Чтобы не было высокого давления при беременности, нужно полностью отказаться от соли».

Факт: Чрезмерное ограничение соли не доказало эффективности в профилактике преэклампсии и даже может быть вредным. Соль необходима организму, тем более во время беременности, когда объём крови увеличен. Рекомендуется лишь умеренное потребление — около 4 г поваренной соли в сутки⁵.

Часть 2. Контроль веса при беременности

Если измерение давления — это быстрый «снимок» состояния сердечно-сосудистой системы, то динамика веса — своеобразная «кинолента», которая показывает, как развивается беременность в целом. Прибавка в весе — процесс абсолютно нормальный и необходимый. Но слишком быстрый или слишком медленный набор массы может указывать на проблемы.

jutsya-lishnie-kilogrammy">2.1. Из чего складываются «лишние» килограммы?

Новорожденный весит в среднем 3–4 кг. Откуда же берутся остальные 8–12 кг, которые набирает будущая мама? Вот примерное распределение⁸:

Распределение набранного веса при беременности

Составляющая	Примерный вес (кг)
Плод	3,0–4,0
Плацента	0,5–0,9
Околоплодные воды	0,5–1,0
Увеличение матки	0,9–1,0
Увеличение объёма крови	1,4–1,8
Рост молочных желёз	0,5–1,5
Задержка жидкости в тканях	1,0–2,5
Запас жировой ткани	2,0–3,5
Итого	10–16

Как видите, основная часть набранного веса — это не жир, а физиологически необходимые компоненты: ребёнок, плацента, околоплодные воды, увеличенный объём крови. Жировая ткань составляет относительно небольшую долю — 2–3,5 кг, и этот запас предусмотрен природой для обеспечения энергией в период кормления грудью⁸.

2.2. Сколько можно набрать: нормы по ИМТ

Оптимальная прибавка веса зависит от того, каким был вес женщины до беременности. Для оценки используют индекс массы тела (ИМТ) — показатель, который рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост² (м)⁹.

Например, если женщина весит 65 кг при росте 165 см, её ИМТ = 65 / (1,65 × 1,65) = 23,9 — это нормальный вес.

Вот рекомендуемые нормы набора веса за всю беременность в зависимости от исходного ИМТ (для одноплодной беременности)⁹:

Рекомендуемый набор веса при одноплодной беременности

ИМТ до беременности	Категория	Рекомендуемая прибавка (кг)	Еженедельная прибавка во 2–3 триместре (кг)
<18,5	Дефицит массы тела	12–18	0,44–0,58
18,5–24,9	Нормальная масса тела	11–16	0,35–0,50
25,0–29,9	Избыточная масса тела	7–11	0,23–0,33
≥30,0	Ожирение	5–9	0,17–0,27

Источник: клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», рекомендации IOM⁹

Обратите внимание на важную закономерность: чем выше исходный вес, тем меньше допустимая прибавка. Это логично: женщине с дефицитом массы тела нужно набрать больше, чтобы обеспечить и себя, и малыша необходимыми ресурсами. А женщине с ожирением чрезмерный набор веса грозит дополнительными осложнениями.

2.3. Динамика набора веса по триместрам

Набор веса при беременности происходит неравномерно, и это нормально.

Первый триместр (1–13 недель)

В этот период прибавка минимальна — обычно от 0,5 до 2 кг за все первые три месяца⁸. Иногда вес даже снижается — если будущая мама страдает от токсикоза (тошноты и рвоты беременных).

Малыш на этом сроке ещё совсем крошечный — к концу первого триместра он весит около 20 граммов. Поэтому основная прибавка связана с задержкой жидкости и начальными гормональными изменениями.

Второй триместр (14–27 недель)

Это период активного роста плода и плаценты. Токсикоз, как правило, отступает, аппетит возвращается (а порой и усиливается). Еженедельная прибавка составляет в среднем 300–500 г⁸.

К концу второго триместра будущая мама в норме набирает примерно 6–9 кг от добеременного веса.

Третий триместр (28–40 недель)

Прибавка продолжается примерно теми же темпами — 300–500 г в неделю. В последние 2–3 недели перед родами темп может немного замедлиться — вплоть до 200–300 г в неделю⁸.

Важно: резкий скачок веса — более 1 кг за неделю — может быть признаком задержки жидкости (отёков), что нередко связано с преэклампсией. Если вы заметили такую прибавку, обязательно сообщите врачу, даже если до планового визита ещё далеко¹⁰.

2.4. Чем грозит чрезмерный набор веса?

Избыточная прибавка — это не только косметическая проблема. Набор веса сверх рекомендуемых норм повышает риск целого ряда осложнений:

Гестационный сахарный диабет — повышение уровня глюкозы в крови, возникающее впервые во время беременности. Это заболевание увеличивает риск крупного плода (макросомии), травм в родах, кесарева сечения и развития сахарного диабета 2-го типа у матери в будущем¹⁰.
Артериальная гипертензия и преэклампсия — избыточный вес является одним из факторов риска⁵.
Крупный плод (макросомия) — масса ребёнка при рождении более 4 кг. Это осложняет естественные роды, повышает вероятность родовых травм и кесарева сечения¹⁰.
Затруднённое восстановление после родов — лишние килограммы, набранные за беременность, потом непросто сбросить, что повышает риск ожирения в долгосрочной перспективе⁸.

2.5. Чем опасен недостаточный набор веса?

Другая крайность — слишком маленькая прибавка — не менее опасна. Если будущая мама недоедает или набирает значительно меньше нормы, это может привести к:

Рождению маловесного ребёнка (менее 2500 г) — такие дети чаще болеют, медленнее развиваются, позже начинают держать головку, сидеть и ходить⁹.
Преждевременным родам — дефицит питательных веществ может спровоцировать раннее начало родовой деятельности⁹.
Слабости родовой деятельности — если организму матери не хватает энергии для полноценных схваток, возможно, потребуется медикаментозная стимуляция или кесарево сечение⁹.

Миф: «Во время беременности нужно есть за двоих — ведь ребёнку тоже нужна еда!»

Факт: Потребность в калориях во время беременности увеличивается всего на 10–15%, а не в два раза. В первом триместре дополнительные калории практически не нужны. Во втором и третьем триместрах рацион следует увеличить примерно на 250–500 ккал в день — это эквивалент, например, одного дополнительного перекуса из йогурта с фруктами⁹. «Еда за двоих» — прямой путь к чрезмерной прибавке и связанным с ней осложнениям.

Миф: «Если до беременности был лишний вес, нужно сесть на диету, чтобы похудеть, пока малыш растёт».

Факт: Беременность — не время для похудения. Попытки сбросить вес могут навредить развитию ребёнка, лишив его необходимых питательных веществ¹⁰. При избыточной массе тела врач порекомендует контролируемую прибавку в рамках 5–9 кг, но ни в коем случае не снижение веса.

Часть 3. Связь между давлением и весом: почему контролировать нужно и то, и другое

Артериальное давление и масса тела при беременности — не два изолированных параметра. Они тесно взаимосвязаны. Исследования показывают, что чрезмерная прибавка в весе является одним из значимых факторов риска развития гестационной гипертензии и преэклампсии⁵.

Механизм связи выглядит так: избыточная жировая ткань вырабатывает провоспалительные вещества, которые повреждают внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий — тонкий слой клеток, покрывающий сосуды изнутри). Повреждённый эндотелий хуже реагирует на сигналы расширения и сужения, что приводит к повышению давления¹⁰.

Кроме того, избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, которое и без того работает с перегрузкой во время беременности. Сочетание ожирения и беременности повышает риск гипертензивных осложнений в несколько раз⁵.

Именно поэтому врачи контролируют оба показателя параллельно: резкая прибавка в весе в сочетании с повышением давления — это серьёзный повод для дополнительного обследования на преэклампсию.

3.1. Отёки: норма или тревожный знак?

Отёки при беременности — явление очень распространённое. Умеренная отёчность стоп и голеней к вечеру, особенно в третьем триместре, — это, как правило, вариант нормы, связанный с увеличенным объёмом крови и давлением матки на вены².

Однако отёки могут быть и признаком преэклампсии — особенно если они:

Появились внезапно и быстро нарастают
Затрагивают лицо и руки (а не только ноги)
Сопровождаются повышением давления и/или головной болью
Не проходят после отдыха и ночного сна

Именно быстрый набор веса (более 1 кг за неделю) в сочетании с отёками часто указывает на задержку жидкости, связанную с нарушением функции почек при преэклампсии⁵.

Часть 4. Практические рекомендации: как контролировать давление и вес дома

4.1. Дневник самоконтроля: что и когда записывать

Ведение дневника самоконтроля — простой, но эффективный инструмент, который помогает и вам, и вашему врачу отслеживать состояние здоровья. Вот что рекомендуется фиксировать:

Пошаговый план ведения дневника самоконтроля

Артериальное давление — измеряйте 2–3 раза в день (утром после пробуждения, днём и вечером), записывайте обе цифры и пульс⁷.
Вес — взвешивайтесь 1 раз в неделю, желательно в одно и то же время (например, утром натощак, после посещения туалета), в одной и той же одежде или без неё.
Наличие отёков — отмечайте, где и когда появляются.
Самочувствие — головная боль, «мушки» перед глазами, тошнота, боли в верхней части живота — любые необычные симптомы.
Шевеления плода (с 28 недели) — фиксируйте активность малыша.

Берите дневник с собой на каждый приём к врачу. Он значительно облегчит диагностику и поможет принять правильное решение о тактике ведения беременности.

4.2. Питание для контроля веса и давления

Правильное питание — это основа здоровой беременности. Вот ключевые принципы:

Сбалансированность рациона

Рацион должен содержать достаточно белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), сложных углеводов (цельнозерновые крупы, овощи), полезных жиров (растительные масла, рыба, орехи), а также витаминов и минералов⁹.

Достаточное потребление кальция

Кальций важен не только для костей малыша, но и для профилактики преэклампсии. Если вы не употребляете достаточно молочных продуктов, врач может рекомендовать добавки кальция⁵.

Умеренное потребление соли

Не исключайте соль полностью, но и не злоупотребляйте — оптимум составляет около 4 г в сутки (примерно неполная чайная ложка)⁵. Избегайте продуктов с высоким содержанием скрытой соли: чипсов, колбас, консервов, солёной рыбы.

Достаточное потребление жидкости

Не ограничивайте воду без рекомендации врача. При нормально протекающей беременности нужно пить достаточно — около 1,5–2 литров чистой воды в день. Ограничение жидкости не помогает при отёках и может ухудшить ситуацию¹⁰.

Отказ от «пустых» калорий

Сладости, сдоба, газировка, фастфуд — всё это источники «пустых» калорий, которые способствуют набору веса без пользы для мамы и малыша. Замените их на полезные перекусы: йогурт, фрукты, орехи, цельнозерновые хлебцы⁹.

4.3. Физическая активность

Умеренные физические нагрузки при нормально протекающей беременности не только не вредны, но и очень полезны. Они помогают контролировать вес, снижают риск гестационного диабета и гипертензии, улучшают настроение и сон⁵.

Рекомендуемые виды активности:

Ходьба — самый доступный и безопасный вид нагрузки. 30 минут ежедневно — отличная цель.
Плавание — снимает нагрузку с позвоночника, тонизирует мышцы, хорошо влияет на кровообращение.
Йога для беременных — помогает расслабиться, улучшает гибкость, учит правильному дыханию.
Специальная гимнастика — упражнения на фитболе, упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

Важно: перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом. При повышенном давлении, угрозе преждевременных родов, предлежании плаценты и некоторых других состояниях физические нагрузки могут быть противопоказаны⁵.

Часть 5. Когда срочно нужен врач: тревожные симптомы

Большинство беременностей протекает благополучно, и плановых визитов к врачу вполне достаточно для контроля ситуации. Однако есть состояния, при которых ждать следующего приёма нельзя.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

Давление поднялось до 140/90 мм рт. ст. и выше — измерьте повторно через 15 минут, и если показатели подтвердились, свяжитесь с врачом⁵.
Появилась сильная головная боль, которая не снимается обычными средствами — это может быть признаком тяжёлой преэклампсии⁶.
Вы заметили «мушки» или вспышки перед глазами, нарушение зрения — эти симптомы указывают на возможное поражение мозга при гипертензии⁶.
Появились внезапные выраженные отёки лица и рук, особенно в сочетании с повышенным давлением⁵.
Беспокоит боль в верхней части живота (в области желудка или под правым ребром) — может указывать на поражение печени при HELLP-синдроме (тяжёлое осложнение преэклампсии)⁵.
Отмечается резкий набор веса — более 1 кг за неделю, особенно с нарастающими отёками¹⁰.
Появились тошнота и рвота во второй половине беременности (не путать с ранним токсикозом первого триместра)⁶.
Малыш стал шевелиться реже или перестал шевелиться — это требует немедленной оценки состояния плода.

Запомните: при появлении любого из этих симптомов не ждите и не занимайтесь самолечением. Позвоните своему врачу или в скорую помощь. Преэклампсия и её осложнения развиваются быстро, и раннее обращение может спасти жизнь и маме, и малышу.

Часть 6. Особые ситуации и группы риска

6.1. Хроническая гипертензия до беременности

Если женщина страдала повышенным давлением ещё до наступления беременности, ей требуется особое внимание. Такие пациентки относятся к группе высокого риска преэклампсии⁵.

Важно: не все препараты от давления безопасны при беременности. Некоторые лекарства, которые женщина принимала до зачатия (например, ингибиторы АПФ — такие как эналаприл, лизиноприл), категорически противопоказаны при беременности, так как вызывают пороки развития плода⁵.

Поэтому при планировании беременности или на ранних сроках крайне важно посетить терапевта или кардиолога для пересмотра антигипертензивной терапии и перехода на безопасные препараты (например, метилдопу или нифедипин пролонгированного действия)⁵.

6.2. Многоплодная беременность

При вынашивании двойни или тройни нормы набора веса существенно выше, чем при одноплодной беременности. Для женщин с нормальным ИМТ, вынашивающих двойню, рекомендуемая прибавка составляет 17–25 кг¹⁰.

Риск преэклампсии при многоплодной беременности также значительно повышен, поэтому мониторинг давления проводится ещё более тщательно⁵.

6.3. Беременность после 35 лет

Возраст старше 35 лет — один из факторов риска как для гипертензивных расстройств, так и для чрезмерного набора веса. С возрастом обмен веществ замедляется, а вероятность хронических заболеваний (гипертонии, диабета) растёт⁵.

Это не значит, что беременность после 35 — это обязательно проблемы. Просто требуется более тщательный контроль и более ответственное отношение к образу жизни.

Часть 7. После родов: контроль не заканчивается

Многие думают, что после рождения малыша все риски, связанные с давлением и весом, остаются позади. К сожалению, это не совсем так.

7.1. Давление после родов

Согласно клиническим рекомендациям, контроль АД необходим в течение первых 6 часов после родов и регулярно на протяжении 5 дней после родоразрешения⁵. Преэклампсия может впервые проявиться или усилиться в послеродовом периоде.

Повторный осмотр рекомендуется через 3 месяца после родов для контроля АД и анализа мочи на белок. Женщинам, перенёсшим преэклампсию, важно знать: это осложнение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, поэтому регулярный контроль давления становится пожизненной рекомендацией⁵.

7.2. Возвращение к прежнему весу

Большинство женщин теряют основную часть набранного веса в течение первых 6–12 месяцев после родов, особенно если кормят грудью и ведут активный образ жизни. Грудное вскармливание расходует около 500 ккал в день, что способствует естественному снижению веса⁸.

Однако не стоит торопиться «сбрасывать» килограммы. Жёсткие диеты в период грудного вскармливания недопустимы — они снижают качество и количество молока и лишают организм мамы необходимых ресурсов в период восстановления.

Оптимальный подход — сбалансированное питание, умеренная физическая активность (после одобрения врачом), достаточный сон и терпение. Если вес не приходит в норму спустя год после родов, стоит проконсультироваться с эндокринологом или диетологом.

Заключение

Мониторинг артериального давления и массы тела — два столпа благополучного течения беременности. Давление контролируют при каждом визите к врачу, а при наличии факторов риска — ежедневно дома с помощью электронного тонометра. Нормальным для беременной считается давление в диапазоне от 90/60 до 139/89 мм рт. ст., при этом важно ориентироваться на индивидуальные «добеременные» значения. Повышение до 140/90 и выше — повод для немедленного обращения к врачу и обследования на преэклампсию.

Прибавка веса при беременности — процесс физиологически необходимый, но его скорость и объём должны соответствовать нормам, основанным на исходном индексе массы тела. Для женщин с нормальным ИМТ оптимальная прибавка — 11–16 кг за всю беременность. Избыточный набор повышает риск гестационного диабета, гипертензии и крупного плода, а недостаточный — грозит задержкой развития ребёнка и преждевременными родами.

Ключ к успешному контролю — регулярное наблюдение у врача, ведение дневника самоконтроля (давление, вес, самочувствие), правильное питание, умеренная физическая активность и внимание к тревожным симптомам: сильная головная боль, «мушки» перед глазами, резкие отёки и внезапная прибавка веса. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем больше возможностей для сохранения здоровья мамы и малыша. Берегите себя и не стесняйтесь обращаться к специалистам — ведь забота о себе во время беременности — это лучшая забота о вашем будущем ребёнке.