Набор веса при беременности: нормы, риски и практические рекомендации

18 февраля, 2026 8:18
18 февраля, 2026 8:18
Время чтения: 24 минут

Содержание статьи

Набор веса при беременности

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует каждую будущую маму, — набор веса при беременности. Сколько килограммов считается нормой? Чем опасен перебор или недобор? Почему одна женщина набирает 8 кг, а другая — 20, хотя обе вынашивают здоровых детей?

Мы подробно разберём физиологию процесса: куда именно «уходят» набранные килограммы, какие гормоны управляют аппетитом и обменом веществ. Приведём актуальные нормы набора веса по рекомендациям ВОЗ и Института медицины США (IOM), объясним, как рассчитать индивидуальную норму с учётом индекса массы тела (ИМТ).

Отдельно обсудим риски как избыточного, так и недостаточного набора веса — для мамы и для малыша. Поговорим о правильном питании, физической активности и о том, когда стоит срочно обратиться к врачу. Развеем популярные мифы и дадим пошаговый план контроля веса.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Физиология: почему мы набираем вес во время беременности

Беременность — это не просто «два едят за одного». Это сложнейший процесс перестройки всего организма, при котором каждый набранный грамм имеет своё предназначение. Набор веса при беременности — абсолютно нормальное и необходимое явление, заложенное самой природой1.

Однако в обществе до сих пор бытуют крайности: одни считают, что беременная должна «есть за двоих», другие — что нужно строго ограничивать себя, чтобы не «раздуться». Ни та, ни другая позиция не верна.

Давайте разберёмся, что происходит в организме женщины на самом деле.

1.1. Куда уходят набранные килограммы

Многие будущие мамы, глядя на весы, задаются вопросом: если ребёнок весит 3–4 кг, откуда берутся остальные 10–15? Ответ прост — набранный вес распределяется между множеством компонентов, каждый из которых необходим для нормального течения беременности2.

Распределение прибавки веса при беременности (средние значения к 40 неделе)
Компонент Вес, кг Пояснение
Плод 3,0–3,5 Вес доношенного ребёнка
Плацента 0,5–0,7 Орган, обеспечивающий питание и дыхание плода
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) 0,8–1,0 Жидкость, окружающая ребёнка в матке и защищающая его
Увеличение матки 0,9–1,0 Матка вырастает из размера кулачка до размера арбуза
Увеличение объёма крови 1,2–1,8 Объём крови возрастает на 40–50% для питания плода
Увеличение молочных желёз 0,4–0,5 Грудь готовится к лактации
Межклеточная жидкость (отёки) 1,5–2,7 Небольшие отёки при беременности — норма
Жировые запасы матери 2,5–4,0 Энергетический резерв для лактации и послеродового периода
Итого 10,8–15,2 Средняя физиологическая прибавка

Как видите, собственно жировая ткань составляет лишь часть набранного веса. Всё остальное — это ребёнок, «инфраструктура» его жизнеобеспечения и физиологические изменения в организме матери2.

Плацента (от латинского «лепёшка») — это уникальный временный орган, который формируется только при беременности. Через неё малыш получает кислород и питательные вещества, а также выводит продукты обмена. Весит она немного — около 500–700 граммов, но без неё жизнь плода невозможна.

Околоплодные воды — ещё один важный компонент. Они создают для ребёнка своеобразную «подушку безопасности», защищая от механических воздействий, участвуя в обмене веществ и поддерживая стабильную температуру1.

Объём крови матери увеличивается колоссально — почти на полтора литра! Это необходимо для того, чтобы обеспечить кровоснабжение растущей матки, плаценты и всех органов в условиях повышенной нагрузки3.

А вот жировые запасы — это не «лишний вес», а стратегический резерв. Организм откладывает энергию впрок для будущего грудного вскармливания, которое требует около 500 дополнительных килокалорий в сутки4.

1.2. Гормональная перестройка и обмен веществ

За набор веса при беременности отвечает целый «оркестр» гормонов. Понимание их роли помогает осознать, почему контролировать вес бывает так непросто — и почему не стоит себя за это винить.

Прогестерон

Прогестерон (дословно — «гормон для беременности») — один из главных гормонов, уровень которого резко возрастает с первых недель. Он расслабляет гладкую мускулатуру матки, предотвращая выкидыш, но заодно расслабляет и мускулатуру кишечника. Из-за этого замедляется перистальтика (волнообразные сокращения кишечника, продвигающие пищу), пища дольше находится в пищеварительном тракте, и из неё усваивается больше калорий5.

Кроме того, прогестерон способствует задержке жидкости в тканях, что тоже отражается на весах.

Инсулин и инсулинорезистентность

Во второй половине беременности ткани матери становятся менее чувствительными к инсулину — гормону поджелудочной железы, который помогает клеткам усваивать глюкозу (сахар) из крови. Это называется физиологическая инсулинорезистентность3.

Зачем это нужно? Чтобы в крови матери оставалось больше глюкозы для питания плода через плаценту. Но побочный эффект — повышенный аппетит и склонность к набору веса, особенно в третьем триместре.

Если инсулинорезистентность выходит за рамки физиологической нормы, может развиться гестационный сахарный диабет (ГСД) — диабет беременных, о котором мы поговорим подробнее ниже6.

Лептин и грелин

Лептин — «гормон сытости», вырабатывается жировой тканью и сигнализирует мозгу, что пора прекращать есть. При беременности его уровень повышается, но чувствительность к нему снижается — организм как бы «не слышит» сигнал насыщения, чтобы мама ела больше5.

Грелин — «гормон голода», вырабатывается в желудке. Его уровень тоже меняется, особенно в первом триместре, провоцируя знакомое многим состояние «хочу есть прямо сейчас и именно солёные огурцы».

Эстрогены

Уровень эстрогенов (группа женских половых гормонов) при беременности возрастает в десятки раз. Они стимулируют рост матки и молочных желёз, способствуют задержке жидкости и перераспределению жировой ткани3.

Именно эстрогены «виноваты» в том, что жир при беременности откладывается преимущественно в области бёдер, живота и груди — там, где он нужен для защиты и энергообеспечения.

Важно: Гормональная перестройка — это не болезнь и не повод для паники. Все описанные изменения физиологичны и обратимы. Однако именно из-за них набор веса при беременности происходит «автоматически», и женщине важно понимать, какие показатели считаются нормой, а какие — сигналом для обращения к врачу.

Часть 2. Нормы набора веса: сколько килограммов — «правильно»?

Вопрос «сколько можно набрать?» — один из самых частых на приёме у акушера-гинеколога. Ответ зависит от нескольких факторов, и главный из них — исходный вес женщины до беременности, а точнее — её индекс массы тела (ИМТ)7.

2.1. Что такое ИМТ и как его рассчитать

Индекс массы тела (ИМТ) — это простой показатель, который позволяет оценить, соответствует ли масса тела росту человека. Рассчитывается он по формуле:

ИМТ = вес (кг) ÷ рост² (м²)

Например, если женщина весит 60 кг при росте 165 см (1,65 м), её ИМТ = 60 ÷ (1,65 × 1,65) = 60 ÷ 2,72 ≈ 22,0. Это нормальный вес.

Категории ИМТ (по классификации ВОЗ):

ИМТ Категория
Менее 18,5 Дефицит массы тела
18,5–24,9 Нормальный вес
25,0–29,9 Избыточный вес (предожирение)
30,0 и выше Ожирение

ИМТ рассчитывается до беременности или на самых ранних сроках (до 12 недель), когда прибавка ещё минимальна. Именно этот показатель определяет, сколько килограммов «разрешено» набрать за 40 недель7.

2.2. Рекомендации IOM и российские нормы

Наиболее авторитетные рекомендации по набору веса при беременности разработаны Институтом медицины США (IOM, ныне National Academy of Medicine) в 2009 году и до сих пор используются большинством стран мира, включая Россию7. Российские клинические рекомендации по ведению беременности ориентируются на эти же нормы8.

Рекомендуемая прибавка веса при одноплодной беременности (IOM, 2009)
ИМТ до беременности Категория Рекомендуемая общая прибавка, кг Темп прибавки во II–III триместрах, кг/неделю
Менее 18,5 Дефицит веса 12,5–18,0 0,44–0,58
18,5–24,9 Нормальный вес 11,5–16,0 0,35–0,50
25,0–29,9 Избыточный вес 7,0–11,5 0,23–0,33
30,0 и более Ожирение 5,0–9,0 0,17–0,27

При многоплодной беременности (двойня) рекомендуемая прибавка выше: для женщин с нормальным весом — 16,8–24,5 кг, с избыточным весом — 14,1–22,7 кг, при ожирении — 11,3–19,1 кг7.

Обратите внимание на важную закономерность: чем выше исходный ИМТ, тем меньше рекомендуемая прибавка. Это логично — женщина с ожирением уже имеет достаточные жировые запасы, и дополнительные килограммы повышают риски осложнений8.

2.3. Динамика набора веса по триместрам

Набор веса при беременности происходит неравномерно. Условно его можно разделить на три этапа, соответствующих триместрам.

Первый триместр (1–13 недель)

В первом триместре прибавка обычно минимальна — от 0,5 до 2 кг за все 13 недель. Некоторые женщины вообще не набирают вес, а порой даже теряют его из-за токсикоза (тошноты и рвоты беременных)1.

Это не повод для тревоги: плод в это время ещё очень мал (к 13 неделе он весит всего около 20–30 граммов), и потребность в дополнительных калориях невелика — примерно 100 ккал в день сверх обычной нормы4.

Если потеря веса составляет более 5% от исходного или токсикоз настолько выражен, что женщина не может нормально есть и пить, — это повод обратиться к врачу.

Второй триместр (14–27 недель)

Второй триместр — период активного роста плода, плаценты, матки. Именно сейчас начинается заметный набор веса: в среднем 300–500 граммов в неделю7.

Аппетит обычно улучшается, токсикоз отступает, появляется энергия. Многие женщины отмечают, что есть хочется больше и чаще — и это нормально. Потребность в калориях возрастает примерно на 340 ккал в сутки по сравнению с «добеременным» уровнем4.

Во втором триместре важно следить за качеством набираемого веса: прибавка должна быть равномерной, без резких скачков. Резкий набор 2–3 кг за неделю может говорить не о переедании, а о задержке жидкости и отёках — это требует контроля артериального давления и анализа мочи на белок (для исключения преэклампсии — опасного осложнения беременности)6.

Третий триместр (28–40 недель)

В третьем триместре набор веса продолжается, но к концу беременности может немного замедлиться. Плод активно растёт: к 36 неделе он набирает около 200–250 граммов в неделю1.

Потребность в калориях в третьем триместре — примерно на 450 ккал выше обычной нормы4.

В последние 2–3 недели перед родами набор веса может остановиться или женщина даже немного теряет в весе — это связано с гормональной подготовкой к родам и является нормой.

Важно: Все приведённые цифры — это ориентиры, а не жёсткие границы. Каждая беременность индивидуальна. Одна здоровая женщина может набрать 10 кг, другая — 16, и обе выносят нормально развитого ребёнка. Решающее значение имеет не столько абсолютная цифра на весах, сколько динамика (равномерность прибавки) и самочувствие мамы и малыша8.

Часть 3. Чем опасны отклонения от нормы

И недостаточный, и избыточный набор веса при беременности связаны с повышенными рисками. Рассмотрим оба сценария.

3.1. Недостаточный набор веса

Когда будущая мама набирает слишком мало, организму может не хватать ресурсов для полноценного развития плода и поддержания собственного здоровья.

Риски для ребёнка

Недостаточная прибавка веса ассоциирована с повышенным риском рождения маловесного ребёнка (менее 2500 граммов), задержкой внутриутробного развития (ЗВУР — состояние, при котором плод отстаёт в росте и весе от нормы для данного срока) и преждевременными родами7.

Маловесные дети чаще имеют проблемы с адаптацией после рождения, более уязвимы к инфекциям и могут отставать в физическом развитии на первых этапах жизни.

По данным крупного метаанализа, недостаточный набор веса при беременности повышает риск рождения ребёнка с малым весом на 60–70% по сравнению с нормальной прибавкой9.

Риски для матери

Дефицит питательных веществ может привести к анемии (снижению гемоглобина), остеопении (ослаблению костной ткани), снижению иммунитета. Если причина недобора — строгая диета или расстройство пищевого поведения, последствия могут быть ещё серьёзнее5.

Также недостаточное питание во время беременности может негативно сказаться на лактации: организму может просто не хватить ресурсов для выработки молока.

3.2. Избыточный набор веса

Эта проблема встречается значительно чаще. По различным данным, от 40 до 60% женщин в развитых странах набирают за беременность больше рекомендованных норм

"#rlink9">9.

Риски для ребёнка

Избыточный набор веса матерью связан с повышенным риском макросомии — рождения крупного плода (более 4000 граммов). Крупный плод повышает вероятность травматичных родов, необходимости кесарева сечения и родовых травм6.

Кроме того, исследования показывают, что дети матерей с избыточным набором веса имеют более высокий риск развития ожирения и метаболического синдрома в будущем. Это связано с явлением фетального (внутриутробного) программирования — условия, в которых развивается плод, влияют на его здоровье во взрослой жизни10.

Риски для матери

Избыточная прибавка веса ассоциирована с целым рядом осложнений:

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение усвоения глюкозы, впервые выявленное при беременности. Встречается у 5–15% беременных. Если его не контролировать, он приводит к крупному плоду, осложнениям в родах и повышает риск развития сахарного диабета 2 типа у матери в будущем6.

Преэклампсия — серьёзное осложнение, проявляющееся повышением артериального давления и появлением белка в моче. Может угрожать жизни матери и ребёнка. Избыточный вес является одним из факторов риска развития преэклампсии3.

Тромбоэмболические осложнения — избыточный вес повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и риск образования тромбов (кровяных сгустков), особенно в глубоких венах ног5.

Затруднённые роды — избыточная масса тела ассоциирована с повышенной частотой кесарева сечения, слабостью родовой деятельности, более длительным послеродовым восстановлением9.

Трудности с послеродовым восстановлением — чем больше «лишних» килограммов набрано за беременность, тем сложнее и дольше идёт возвращение к исходному весу. Исследования показывают, что женщины, набравшие за беременность значительно больше нормы, через 10–15 лет имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто оставался в рекомендуемых рамках10.

Миф: «Беременная должна есть за двоих — иначе ребёнку не хватит питания».

Факт: Потребность в калориях при беременности увеличивается лишь на 10–15% — это примерно 340–450 ккал в сутки во втором и третьем триместрах. Для сравнения: это один дополнительный бутерброд с сыром, стакан кефира и яблоко — а не двойная порция обеда4.

Миф: «Если набираешь мало, значит, ребёнок голодает».Факт: Организм матери — мощная буферная система. Даже при умеренном дефиците калорий плод получает питание за счёт запасов матери. Однако при выраженном недоедании риски для ребёнка действительно возрастают. Ориентироваться нужно не на цифры на весах, а на данные УЗИ и анализов, которые покажут, нормально ли развивается малыш8.

Миф: «Нельзя заниматься физическими упражнениями при беременности — это вредит ребёнку».Факт: Умеренная физическая активность при нормально протекающей беременности не только безопасна, но и рекомендована. Она снижает риск избыточного набора веса, ГСД и преэклампсии. ВОЗ рекомендует беременным не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю11.

Часть 4. Питание при беременности: качество важнее количества

Питание — ключевой инструмент контроля веса при беременности. Но речь идёт не о диетах и ограничениях, а о полноценном, сбалансированном рационе4.

4.1. Основные принципы здорового питания для беременных

Разнообразие — залог здоровья

Рацион беременной должен включать продукты из всех основных групп: зерновые и крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, мясо и рыба, бобовые и орехи, полезные жиры4.

Ни один продукт не содержит всех необходимых веществ, поэтому чем разнообразнее меню — тем лучше. Принцип «ешьте радугу» (продукты разных цветов) помогает обеспечить организм широким спектром витаминов и минералов.

Достаточное количество белка

Белок — главный строительный материал для тканей растущего ребёнка. Во время беременности потребность в белке возрастает до 70–100 граммов в сутки (в зависимости от триместра и исходного веса)4.

Хорошие источники белка: нежирное мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые (чечевица, нут, фасоль), тофу.

Сложные углеводы вместо простых

Следует отдавать предпочтение сложным углеводам (цельнозерновой хлеб, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, овощи), которые дают длительное чувство насыщения и не вызывают резких скачков сахара в крови6.

Простые углеводы (сладости, выпечка из белой муки, сладкие напитки) лучше ограничить — они быстро повышают уровень глюкозы и способствуют избыточному набору веса.

Полезные жиры

Жиры необходимы для развития нервной системы плода, особенно омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирной морской рыбе (лосось, скумбрия, сардины), льняном масле, грецких орехах4.

Рекомендуется включать рыбу в рацион 2–3 раза в неделю, но избегать крупных хищных рыб (тунец, акула, рыба-меч), которые могут содержать повышенное количество ртути.

Клетчатка

Клетчатка (пищевые волокна) необходима для нормальной работы кишечника — при беременности запоры встречаются очень часто (мы подробно писали об этом в предыдущей статье). Рекомендуемое количество — 25–30 граммов в день5.

Источники клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, семена льна, чиа.

Питьевой режим

Беременной женщине необходимо пить 1,5–2 литра воды в день (без учёта жидких блюд). При грудном вскармливании потребность возрастает до 2–2,5 литров5.

Предпочтение следует отдавать чистой воде. Сладкие газированные напитки, пакетированные соки — источник «пустых» калорий, которые легко приводят к избыточному набору веса.

4.2. Микронутриенты: витамины и минералы

Помимо макронутриентов (белки, жиры, углеводы), во время беременности особенно важны определённые витамины и минералы.

Ключевые микронутриенты при беременности
Микронутриент Зачем нужен Где содержится Рекомендуемая доза
Фолиевая кислота (витамин B9) Предотвращает дефекты нервной трубки у плода Зелёные листовые овощи, бобовые, цитрусовые 400–800 мкг/день12
Железо Необходимо для увеличения объёма крови и профилактики анемии Красное мясо, печень, гречка, шпинат 27 мг/день12
Кальций Формирование костей и зубов ребёнка Молочные продукты, кунжут, миндаль, брокколи 1000 мг/день4
Витамин D Усвоение кальция, иммунитет, профилактика преэклампсии Жирная рыба, яичный желток, солнечный свет 600–1000 МЕ/день12
Йод Развитие щитовидной железы плода, формирование мозга Морская рыба, водоросли, йодированная соль 220 мкг/день12
Омега-3 (ДГК) Развитие мозга и сетчатки глаз ребёнка Жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи 200–300 мг ДГК/день4

Важно: Приём витаминно-минеральных комплексов для беременных рекомендуется только по назначению врача. Самостоятельный приём высоких доз некоторых витаминов (например, витамина А) может быть опасен для плода12. Лучший путь — сбалансированное питание, а витаминные добавки — для «закрытия» тех дефицитов, которые невозможно покрыть рационом.

4.3. Продукты, которые лучше ограничить или исключить

Некоторые продукты при беременности следует ограничить не столько из-за калорийности, сколько из-за потенциальных рисков.

Кофеин — рекомендуется не более 200 мг в сутки (примерно 1–2 чашки некрепкого кофе). Чрезмерное потребление кофеина ассоциировано с повышенным риском выкидыша и низкого веса при рождении4.

Алкоголь — безопасной дозы алкоголя при беременности не установлено. Рекомендуется полный отказ от спиртных напитков на весь период вынашивания и кормления грудью12.

Сырая рыба и мясо (суши, тартар, стейки с кровью) — риск заражения паразитами и бактериями (листериоз, токсоплазмоз), которые особенно опасны для плода.

Мягкие непастеризованные сыры (бри, камамбер, фета из непастеризованного молока) — риск листериоза4.

Сладости и фастфуд — не запрещены полностью, но их избыток ведёт к лишним калориям без пользы. Позвольте себе десерт иногда, но не делайте его основой рациона.

Часть 5. Физическая активность при беременности

Физическая активность — второй (после питания) мощный инструмент для контроля веса и улучшения самочувствия при беременности11.

5.1. Почему движение важно

Регулярная умеренная физическая нагрузка при беременности имеет множество доказанных преимуществ. Она снижает риск избыточного набора веса, гестационного диабета и преэклампсии. Улучшает настроение и сон, что критически важно для будущей мамы11.

Физическая активность помогает укрепить мышцы, которые будут задействованы в родах (в том числе мышцы тазового дна), уменьшает боли в спине и отёки, облегчает запоры, а также способствует более быстрому послеродовому восстановлению.

5.2. Что рекомендуется

ВОЗ и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют беременным не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю (примерно 30 минут 5 раз в неделю)11.

Подходящие виды активности: ходьба (в том числе скандинавская), плавание и аквааэробика, йога для беременных (пренатальная йога), велотренажёр (стационарный), лёгкая гимнастика и упражнения на растяжку, упражнения Кегеля (укрепление мышц тазового дна).

5.3. Что следует избегать

При беременности не рекомендуются контактные виды спорта (баскетбол, футбол, единоборства), активности с высоким риском падения (горные лыжи, верховая езда, скалолазание), интенсивные тренировки до изнеможения, упражнения лёжа на спине (после 16 недель — матка может сдавливать нижнюю полую вену), глубокие приседания и прыжки11.

Когда срочно прекратить тренировку и обратиться к врачу: кровянистые выделения из половых путей; регулярные болезненные схваткообразные ощущения; подтекание околоплодных вод; одышка, которая не проходит после прекращения нагрузки; головокружение и обморочное состояние; боль в груди; выраженный отёк или боль в икроножных мышцах (возможный признак тромбоза)11.

5.4. Противопоказания к физической активности

Существуют ситуации, когда физическая нагрузка при беременности противопоказана. Абсолютные противопоказания включают: предлежание плаценты (после 26 недель), угрозу преждевременных родов, тяжёлую преэклампсию, несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), тяжёлые заболевания сердца и лёгких11.

В этих случаях вопрос о допустимой активности решается строго индивидуально с лечащим врачом.

Часть 6. Контроль веса: практические рекомендации

6.1. Как правильно взвешиваться

Регулярное взвешивание — простой и информативный способ контроля. Однако важно делать это правильно, чтобы получать достоверные данные.

Пошаговый план контроля веса при беременности:

  1. Зафиксируйте свой исходный вес до беременности (или на самых ранних сроках). Рассчитайте ИМТ и определите свой рекомендуемый диапазон прибавки по таблице IOM.
  2. Взвешивайтесь 1 раз в неделю, в одно и то же время (лучше утром, натощак, после посещения туалета), в одной и той же одежде (или без неё).
  3. Записывайте результаты — ведите дневник веса или используйте мобильное приложение. Это поможет увидеть динамику и не паниковать из-за однократных колебаний.
  4. Не взвешивайтесь каждый день — суточные колебания веса (из-за задержки жидкости, стула и других факторов) могут составлять 0,5–1 кг и не отражают реальную прибавку.
  5. Обсуждайте динамику веса с врачом на каждом плановом приёме. Врач оценивает набор веса в комплексе с другими показателями: данными УЗИ, анализами, артериальным давлением.
  6. Не садитесь на диету для похудения во время беременности! Если набор веса избыточный, скорректируйте качество питания и увеличьте физическую активность, но делайте это плавно и под контролем специалиста.
  7. Если прибавка значительно отклоняется от нормы (в любую сторону) — не занимайтесь самолечением, обратитесь к акушеру-гинекологу или диетологу.

6.2. Когда прибавка выходит за рамки: что делать

Если набор веса слишком быстрый

Прежде всего, нужно исключить патологическую задержку жидкости. Быстрый набор 1–2 кг за неделю, особенно в сочетании с отёками лица и рук, повышением артериального давления и головной болью, может быть признаком преэклампсии — и требует немедленного обращения к врачу6.

Если медицинские причины исключены и причина — в избыточном питании, рекомендуется пересмотреть рацион: убрать «пустые» калории (сладости, выпечку, сладкие напитки), увеличить количество овощей и белка, добавить физическую активность.

Важно: Беременность — не время для жёстких диет, голодания или резкого снижения калорийности. Даже при избыточном наборе веса минимальная калорийность рациона не должна опускаться ниже 1800 ккал в сутки4. Любые ограничения — только после консультации с врачом.

Если набор веса слишком медленный

Если прибавка отстаёт от нормы, врач в первую очередь оценит развитие плода по УЗИ. Если ребёнок растёт нормально — поводов для серьёзного беспокойства обычно нет.

Если есть подозрение на задержку развития плода, могут быть назначены дополнительные обследования и рекомендации по усилению питания. Иногда причина — в сопутствующих заболеваниях (гиперфункция щитовидной железы, хронические заболевания ЖКТ), которые требуют отдельного лечения8.

Часть 7. Особые ситуации

7.1. Набор веса при ожирении

Женщины с ожирением (ИМТ ≥ 30) входят в группу повышенного риска по целому ряду осложнений: ГСД, преэклампсия, тромбоэмболия, макросомия плода, необходимость кесарева сечения9.

Рекомендуемая прибавка при ожирении — всего 5–9 кг за всю беременность. Это может казаться очень мало, но помните: жировые запасы уже есть, и организм не нуждается в дополнительных.

В ряде случаев (при ожирении III степени, ИМТ ≥ 40) врач может рекомендовать ещё более осторожный подход — прибавку менее 5 кг или даже поддержание стабильного веса7.

Важно: При ожирении особенно критичен мониторинг уровня глюкозы крови. Всем беременным в 24–28 недель проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ) — исследование на гестационный сахарный диабет. Но при ожирении скрининг может быть рекомендован и на более ранних сроках6.

7.2. Набор веса при дефиците массы тела

Женщины с ИМТ менее 18,5 имеют право на более значительную прибавку — до 18 кг. Это связано с необходимостью компенсировать исходный дефицит жировой ткани7.

Таким женщинам важно обеспечить калорийное и питательное питание с самого начала беременности. Если аппетит снижен (например, из-за токсикоза), могут помочь частые приёмы пищи небольшими порциями, калорийные перекусы (орехи, авокадо, сухофрукты).

7.3. Набор веса при многоплодной беременности

При беременности двойней или тройней рекомендуемая прибавка значительно выше, чем при одноплодной, что логично — организм должен обеспечить рост и развитие нескольких детей.

Для женщин с нормальным ИМТ рекомендуемая прибавка при двойне составляет 16,8–24,5 кг7. Набор веса начинается раньше и идёт быстрее, что может пугать, но является нормой.

7.4. Набор веса после бариатрической операции

Женщины, перенёсшие бариатрическую операцию (хирургическое лечение ожирения: шунтирование желудка, рукавная гастрэктомия и др.), входят в особую группу. Беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 12–18 месяцев после операции, когда стабилизируется вес и нутритивный статус10.

У таких пациенток повышен риск дефицита витаминов и минералов (особенно железа, B12, кальция, фолиевой кислоты), поэтому необходим тщательный мониторинг и подбор витаминно-минеральных добавок.

Часть 8. Мифы и факты о наборе веса при беременности

Вокруг этой темы существует множество заблуждений. Разберём самые распространённые.

Миф: «Сильный токсикоз — значит, ребёнок здоров».Факт: Тошнота и рвота в первом триместре встречаются у 50–80% беременных и связаны с изменением гормонального фона (в частности, повышением уровня хорионического гонадотропина — ХГЧ). Выраженность токсикоза никак не коррелирует со здоровьем ребёнка. А вот тяжёлый токсикоз (неукротимая рвота, потеря более 5% массы тела) может быть опасен и требует лечения1.

Миф: «Если у мамы отёки — надо пить меньше воды».Факт: Ограничение жидкости при отёках — устаревшая и опасная рекомендация. Отёки при беременности чаще всего физиологические и связаны с гормональными изменениями и увеличением объёма крови. Ограничение воды не уменьшает отёки, но может привести к обезвоживанию, загущению крови и ухудшению маточно-плацентарного кровотока. Пить нужно по потребности, ориентируясь на жажду5.

Миф: «После родов набранный вес сам уйдёт с грудным молоком».Факт: Грудное вскармливание действительно расходует около 500 ккал в сутки, что помогает снижению веса. Однако «автоматически» уходят далеко не все набранные килограммы. Через 6 недель после родов женщина обычно теряет примерно 5–7 кг (вес ребёнка, плаценты, околоплодных вод, уменьшение объёма крови). Остальное — жировые запасы — уходит постепенно в течение 6–12 месяцев, и только при условии рационального питания и физической активности10.

Миф: «Полные женщины рожают легче — больше „запаса сил»».Факт: Избыточный вес не помогает, а затрудняет роды. При ожирении выше частота слабости родовой деятельности, кесарева сечения, послеоперационных осложнений, тромбоэмболии. Роды при нормальном весе, как правило, протекают легче и безопаснее9.

Миф: «Растяжки появляются от быстрого набора веса — если набирать медленно, их не будет».Факт: Склонность к растяжкам (стриям) определяется прежде всего генетикой и свойствами соединительной ткани, а не только скоростью набора веса. Конечно, резкое растяжение кожи увеличивает вероятность стрий, но многие женщины, набравшие 10–12 кг, всё равно получают растяжки, тогда как другие при прибавке 18 кг обходятся без них3.

Часть 9. Эмоциональный аспект: вес и психологическое состояние

9.1. Принять изменения тела

Набор веса при беременности — тема, которая может вызывать серьёзные эмоциональные переживания. В обществе, где худоба ассоциируется с красотой и успехом, каждый дополнительный килограмм может восприниматься как «провал».

Важно помнить, что изменения тела при беременности — это не «порча фигуры», а удивительная работа организма по созданию новой жизни. Ваше тело делает невероятную вещь — оно растит нового человека. Прибавка веса — лишь один из аспектов этого грандиозного процесса10.

9.2. Когда тревога о весе становится проблемой

Если мысли о весе и фигуре занимают слишком много места, вызывают сильную тревогу, приводят к ограничительному поведению (отказ от еды, вызывание рвоты, изнурительные тренировки) — это сигнал о возможном расстройстве пищевого поведения (РПП)10.

Беременность может как обострить уже существующее РПП, так и спровоцировать его у ранее здоровых женщин. Если вы замечаете у себя подобные симптомы — пожалуйста, обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу, психотерапевту или психологу, специализирующемуся на перинатальных проблемах. Это не стыдно, это заботливо — по отношению к себе и к ребёнку.

9.3. Поддержка окружения

Партнёр, близкие родственники, друзья играют огромную роль в формировании отношения беременной к своему телу. Комментарии вроде «тебе не кажется, что ты слишком поправилась?» или, наоборот, «ешь побольше, тебе надо кормить двоих!» могут быть очень болезненными и вредными.

Лучшая поддержка — не обсуждение веса и внешности, а помощь в организации здорового питания, совместные прогулки, эмоциональное присутствие.

Часть 10. Когда необходимо обратиться к врачу

Когда срочно к врачу:Необходимо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу, если вы наблюдаете резкую прибавку веса — более 1–1,5 кг за неделю, особенно в сочетании с отёками лица и рук, головной болью, нарушением зрения (мелькание «мушек»), болью в верхней части живота. Это могут быть признаки преэклампсии.

Также поводом для срочного визита является потеря веса во втором или третьем триместре без видимых причин — это может указывать на задержку развития плода или проблемы с плацентой.

Полное отсутствие прибавки веса к 20 неделям при нормальном питании — ещё один тревожный сигнал, требующий дообследования.

Обращение к врачу необходимо при неукротимой рвоте, когда невозможно есть и пить (гиперемезис беременных) — это состояние требует медицинской помощи, вплоть до госпитализации для внутривенного введения жидкости.

Выраженные отёки, не проходящие после отдыха, в сочетании с повышенным артериальным давлением — повод для экстренного обследования6.

И, наконец, если по данным УЗИ выявлено отставание размеров плода от нормы или, наоборот, крупный плод — врач может скорректировать рекомендации по питанию и набору веса.

Часть 11. После родов: что происходит с набранным весом

11.1. Первые недели

Сразу после родов женщина теряет примерно 5–6 кг: это вес ребёнка, плаценты, околоплодных вод. В течение первых 1–2 недель уходит ещё 2–3 кг за счёт уменьшения объёма крови, исчезновения отёков и инволюции (уменьшения) матки10.

Таким образом, через 2–3 недели после родов большинство женщин теряют около 7–9 кг из набранных за беременность.

11.2. Долгосрочное восстановление

Оставшиеся 3–7 кг (в зависимости от исходной прибавки) — это преимущественно жировые запасы. Они уходят постепенно, в течение 6–12 месяцев, при условии рационального питания и физической активности10.

Грудное вскармливание помогает в снижении веса, но не является гарантией. Некоторые женщины отмечают, что вес «стоит» на протяжении всего периода лактации и начинает снижаться только после завершения кормления грудью — это тоже вариант нормы.

Важно: Не стоит стремиться к быстрому снижению веса после родов, особенно при грудном вскармливании. Резкое ограничение калорий может снизить количество молока и лишить организм необходимых питательных веществ. Оптимальный темп снижения веса после родов — 0,5–1 кг в неделю10.

11.3. Ретенция веса

Послеродовая ретенция веса — это медицинский термин для ситуации, когда через 6–12 месяцев после родов женщина так и не вернулась к своему «добеременному» весу. По данным исследований, от 14 до 25% женщин через год после родов сохраняют более 5 кг избыточного веса10.

Факторы риска послеродовой ретенции веса включают избыточный набор веса при беременности (главный предиктор!), недостаточную физическую активность, нерациональное питание, отсутствие грудного вскармливания, короткий интервал между беременностями, психологические проблемы (послеродовая депрессия, хронический стресс).

Послеродовая ретенция веса — это не просто «косметическая» проблема. Она повышает риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений при последующих беременностях. Поэтому контроль набора веса во время беременности — это инвестиция в здоровье на годы вперёд.

Заключение

Набор веса при беременности — естественный и необходимый процесс, запрограммированный самой природой. Каждый набранный килограмм имеет своё предназначение: от роста и развития малыша до создания условий для успешных родов и лактации. Однако как недостаточная, так и избыточная прибавка несут риски для здоровья матери и ребёнка.

Рекомендуемая прибавка определяется индивидуально — на основе ИМТ до беременности. Для женщин с нормальным весом ориентир — 11,5–16 кг за всю беременность. Набор происходит неравномерно: минимально в первом триместре и максимально — во втором и третьем. Ключевое значение имеет не столько абсолютная цифра, сколько равномерность динамики.

Контроль веса при беременности — это прежде всего сбалансированное питание (не диета!) и регулярная умеренная физическая активность. Дополнительная потребность в калориях составляет всего 340–450 ккал в сутки — это далеко не «еда за двоих».

Резкие колебания веса, особенно в сочетании с отёками или повышением давления, — повод для немедленного обращения к врачу. При этом важно помнить об эмоциональной стороне: изменения тела при беременности заслуживают уважения и принятия, а не самокритики. Забота о весе — это забота о здоровье мамы и малыша, и этот подход, основанный на знании, а не на страхе, даёт наилучшие результаты.

Источники

  1. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization (who.int).
  2. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Institute of Medicine, National Academies Press (NCBI Bookshelf).
  3. Obesity and Pregnancy FAQ. American College of Obstetricians and Gynecologists (acog.org).
  4. Dietary Supplements: Pregnancy and Lactation. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (ods.od.nih.gov).
  5. Maternal physiological changes during pregnancy, labor and postpartum. Soma-Pillay P. et al. Cardiovasc J Afr, 2016.
  6. Diabetes — fact sheet. World Health Organization (who.int).
  7. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Institute of Medicine (IOM), 2009. National Academies Press (nap.edu).
  8. Клинические рекомендации: Нормальная беременность. Министерство здравоохранения Российской Федерации (cr.minzdrav.gov.ru).
  9. Gestational weight gain and pregnancy outcomes. Goldstein R.F. et al. JAMA, 2017.
  10. Postpartum weight retention: a review. Endres L.K. et al. J Midwifery Womens Health, 2015.
  11. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization (who.int), 2020.
  12. Рекомендации по здоровому питанию беременных и кормящих женщин. Роспотребнадзор (rospotrebnadzor.ru).

Loading

Ещё по теме

Странные вкусовые желания при беременности
Странные вкусовые желания при беременности

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о явлении, которое знакомо практически каждой беременной женщине,...

Читать далее
Фастфуд и сладости во время беременности
Фастфуд и сладости во время беременности

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует практически каждую будущую маму:...

Читать далее
Можно ли есть манку во время беременности
Можно ли есть манку во время беременности

Здравствуйте, друзья! Манная каша при беременности — тема, окружённая крайностями: одни считают её «пустыми калориями»,...

Читать далее
Суперфуды для беременных
Суперфуды для беременных

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о так называемых «суперфудах» для беременных — продуктах,...

Читать далее
Миф «есть за двоих» во время беременности
Миф «есть за двоих» во время беременности

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, знакома ли вам фраза «теперь тебе...

Читать далее
Можно ли есть сухофрукты во время беременности?
Можно ли есть сухофрукты во время беременности?

Здравствуйте, друзья! Сухофрукты при беременности — тема двойственная: с одной стороны, это концентрированные «бомбы» полезных...

Читать далее
Можно ли есть мёд во время беременности?
Можно ли есть мёд во время беременности?

Здравствуйте, друзья! Мёд при беременности — один из самых частых вопросов, и путаница вполне понятна:...

Читать далее
Можно ли есть ананас во время беременности?
Можно ли есть ананас во время беременности?

Здравствуйте, друзья! Ананас — пожалуй, самый «мифологизированный» фрукт для беременных. Почти в каждой культуре существует...

Читать далее
Секс после родов: когда можно, почему бывает больно и как сделать безопаснее
Секс после родов

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о столь деликатной теме, как интимная жизнь после...

Читать далее
Можно ли во время беременности — грейпфрут?
Можно ли во время беременности — грейпфрут?

Здравствуйте, друзья! Завершаем нашу трилогию о цитрусовых во время беременности самым противоречивым фруктом — грейпфрутом....

Читать далее