Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье разберёмся, что такое прогестерон и почему его иногда называют «гормоном сохранения беременности», в каких ситуациях врачи действительно назначают препараты прогестерона (Утрожестан) или его аналог (Дюфастон), а когда это назначение спорное или вовсе не нужно. Отдельно сравним Утрожестан и Дюфастон по форме, действию, типичным схемам, побочным эффектам и доказательной базе, обсудим профилактику преждевременных родов при короткой шейке матки, а также дадим понятный пошаговый план: как безопасно действовать, если вам назначили «прогестерон на сохранение».

Подробно о причинах, диагностике (цервикометрия) и вариантах профилактики (прогестерон/пессарий/серкляж) читайте в статье «Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)»

Часть 1. Прогестерон простыми словами: что это и зачем он нужен

1.1. Что такое прогестерон и почему он важен именно в начале беременности

Прогестерон — это гормон, который в норме вырабатывается сначала в яичнике (временной железой под названием «жёлтое тело»), а затем — плацентой. Его главная задача в ранней беременности — «подготовить почву» и поддерживать условия, при которых эмбрион может закрепиться и развиваться.

Чтобы понимать роль плаценты и почему её «ресурс» важен для течения беременности, посмотрите статью «Плацента — временный орган: функции, строение и роль в беременности»

Если говорить совсем просто, прогестерон:

• помогает слизистой оболочке матки (эндометрию) стать «питательной и мягкой», чтобы эмбрион смог закрепиться;
• снижает «возбудимость» матки (то есть вероятность сильных сокращений);
• участвует в перестройке иммунной реакции так, чтобы организм не «отторгал» беременность.

Как проходит прикрепление эмбриона по дням и почему оно иногда нарушается, разобрано в статье «Имплантация»

В первом триместре роль прогестерона особенно заметна, потому что до формирования полноценной плаценты беременность во многом зависит от работы жёлтого тела.

1.2. «Низкий прогестерон» — причина выкидыша или следствие?

Это один из ключевых моментов, из-за которого вокруг прогестерона так много путаницы.

Прогестерон в крови часто снижается, если беременность уже развивается неправильно (например, при неразвивающейся беременности). В такой ситуации низкий уровень гормона бывает не причиной, а маркером проблемы: беременность «угасает» — и гормональная поддержка тоже падает.

Именно поэтому современные рекомендации подчёркивают: измерение прогестерона не должно использоваться как универсальный «детектор» жизнеспособности беременности в сомнительных ситуациях, например при «беременности неизвестной локализации» (когда по УЗИ ещё не видно, маточная беременность или внематочная). В руководстве NICE прямо указано не использовать прогестерон как добавочный тест для диагностики жизнеспособной маточной или внематочной беременности. ¹ (¹)

Если есть сомнения по локализации беременности и «красные флаги», держите под рукой разбор «Внематочная беременность»

Вывод практический: одна цифра прогестерона «в вакууме» часто ничего не решает. В клинической реальности важнее динамика ХГЧ (хорионического гонадотропина — гормона беременности), данные УЗИ и симптомы.

Какие УЗИ делают при беременности по триместрам и что именно оценивают, описано в статье «УЗИ во время беременности: виды, сроки, зачем нужно»

1.3. Прогестерон, прогестины, прогестагены: что означают эти термины

Термины похожи, но смысл разный (объясняю простыми словами):

• Прогестерон — конкретный гормон, «натуральный» (биоидентичный тому, что вырабатывается в организме).
• Прогестагены / прогестины — более широкая группа веществ, которые действуют «как прогестерон». Среди них есть натуральные и синтетические.

Утрожестан — это микронизированный прогестерон (то есть тот же прогестерон, но «измельчённый» для лучшего всасывания). ² (²)

Дюфастон — это дидрогестерон, синтетический прогестаген, который по эффектам близок к прогестерону, но является другой молекулой. ³ (³)

Часть 2. Когда прогестерон действительно назначают во время беременности

2.1. Угроза выкидыша: что это в реальности

В быту «угроза выкидыша» часто звучит как приговор. В медицине это обычно означает: в первом триместре есть кровянистые выделения (иногда — тянущие боли), при этом беременность по УЗИ расположена в матке, и нередко виден сердечный ритм эмбриона.

Важно: кровянистые выделения в первом триместре встречаются нередко. Они не всегда заканчиваются потерей беременности, но требуют оценки.

Чтобы понимать, какие кровянистые выделения требуют срочного осмотра, а какие — наблюдения, смотрите справку «Кровянистые выделения»

2.2. Когда прогестерон при кровянистых выделениях имеет наилучшую доказательную поддержку

Самая «жёсткая» логика современных рекомендаций выглядит так:

1. есть кровянистые выделения в ранней беременности;
2. беременность подтверждена по УЗИ как маточная;
3. в прошлом был хотя бы один выкидыш.

Если вы хотите свериться с причинами потерь и тактикой при угрозе прерывания, посмотрите статью «Невынашивание беременности»

В этой группе NICE рекомендует вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг 2 раза в день. ¹ (¹)

Если сердцебиение подтверждено, NICE рекомендует продолжать до 16 полных недель. ¹ (¹)

Чтобы ориентироваться по срокам наблюдения и «контрольным точкам» анализов/скринингов, используйте материал «Ведение беременности. Перинатальная карта»

Это аккуратная, «узкая» рекомендация: не всем подряд, а конкретному фенотипу риска.

Откуда она взялась? Из данных крупных исследований и обзоров (в том числе PRISM) и последующих оценок доказательств. ⁴ (⁴)

2.3. А если кровянистые выделения есть, но выкидышей раньше не было?

В таком случае NICE говорит иначе: если по УЗИ подтверждена маточная беременность с сердцебиением и нет истории предыдущих выкидышей, женщине обычно достаточно наблюдения и инструкций, когда вернуться на осмотр (например, если кровотечение усиливается или не проходит). ¹ (¹)

Это неприятно психологически (хочется «сделать хоть что-то»), но с точки зрения доказательности именно так: «назначить всем на всякий случай» — не то же самое, что «помогает большинству».

2.4. Привычное невынашивание (повторные потери): почему тут всё сложнее

Привычное невынашивание (часто говорят «привычный выкидыш») — это повторяющиеся потери беременности. В разных системах критерии отличаются (2 или 3 потери, подряд или нет). Это важное уточнение: медицина в этой теме давно ушла от упрощения «у вас просто не хватает прогестерона».

Крупное исследование PROMISE, где женщинам с необъяснимыми повторными выкидышами назначали вагинальный прогестерон в первом триместре, не показало значимого улучшения исходов «для всех» в этой группе. ^{5 6} (⁶)

При этом современные документы иногда оставляют «окно», где прогестерон может быть уместен: например, при сочетании повторных потерь и кровянистых выделений в текущей беременности (то есть перекрёст с ситуацией из пункта 2.2). Это отражено и в материалах ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии). ⁷ (⁷)

В российской практике прогестагены при привычном невынашивании применяются широко и закреплены в клинических рекомендациях: «рекомендовано назначить дидрогестерон или препараты прогестерона до 20 недель беременности» (при отсутствии противопоказаний). ⁸

Это не «противоречие» как таковое, а разница в интерпретации доказательств и в клинической традиции. Но пациенту важно понимать честно: универсальной гарантии прогестерон здесь не даёт.

2.5. Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО и других ВРТ

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и др.).

Как проходит ЭКО по шагам — от стимуляции до переноса эмбриона — подробно разобрано в статье «Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО»

Лютеиновая фаза — период после овуляции, когда жёлтое тело вырабатывает прогестерон.

После ЭКО прогестерон назначают почти всегда, потому что сам протокол (стимуляция, пункция, гормональные вмешательства) может снижать естественную поддержку жёлтого тела. В этом контексте прогестерон — часть стандартной «поддержки» и обычно не воспринимается как спорная мера.

Реалистичные ориентиры по вероятности успеха с первой попытки вы найдете в статье «Шансы забеременеть с первого ЭКО»

Часть 3. Утрожестан и Дюфастон: что это за препараты и чем они отличаются

3.1. Утрожестан: микронизированный прогестерон

Утрожестан содержит натуральный прогестерон. Ключевая особенность — его можно применять вагинально или внутрь (капсулы).

Почему путь введения важен:

• при приёме внутрь прогестерон проходит через печень («эффект первого прохождения»), поэтому чаще даёт сонливость и головокружение;
• при вагинальном введении концентрации в матке могут быть выше при меньшей системной нагрузке, а сонливость обычно меньше.

Если вам важно понять, когда и зачем делают трансвагинальные исследования при беременности, смотрите раздел про виды УЗИ в статье «УЗИ во время беременности: виды, сроки, зачем нужно»

В официальных инструкциях приводятся типичные диапазоны доз, например при угрозе прерывания или профилактике привычного выкидыша вследствие недостаточности прогестерона — 200–600 мг/сут в I–II триместрах. ² (²)

Типичные побочные эффекты (не у всех, но возможны):

• сонливость, головокружение, головная боль;
• тошнота, дискомфорт ЖКТ;
• кожный зуд/крапивница (аллергия);
• редко — холестатическая желтуха (нарушение оттока желчи). ² (²)

3.2. Дюфастон: дидрогестерон

Дюфастон (дидрогестерон) — синтетический прогестаген, который принимают в таблетках внутрь.

Его часто выбирают, когда нужен именно пероральный приём и когда врач считает такой вариант удобнее по переносимости и дисциплине приёма.

В инструкциях и справочниках встречаются такие схемы:

1. угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов;
2. привычный выкидыш: 10 мг 2 раза в сутки до 20-й недели, далее — постепенное снижение дозы. ³ (³)

Побочные эффекты (возможные):

• головная боль/мигрень, иногда сонливость;
• тошнота, боли в животе;
• редко — нарушения функции печени с желтухой и недомоганием;
• редкие реакции гиперчувствительности. ³ (³)

3.3. Таблица сравнения

Параметр	Утрожестан	Дюфастон
Действующее вещество	прогестерон (натуральный)	дидрогестерон (синтетический прогестаген)
Формы	капсулы	таблетки
Путь введения	вагинально или внутрь	внутрь
Что чаще используют при кровянистых выделениях в 1 триместре по NICE	вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг 2 раза/сут	не является «препаратом выбора» в этой рекомендации
Частые субъективные эффекты	при приёме внутрь чаще сонливость/головокружение	обычно лучше переносится по «сонливости», но возможны головные боли
Типичные «беременные» назначения в РФ	угроза/профилактика, поддержка после ВРТ	угроза/привычное невынашивание (по назначению врача)
Документы со схемами	2	3

Часть 4. Как врач решает, назначать ли прогестерон, и как контролируют лечение

4.1. Что оценивают до назначения: минимум «контрольных точек»

Врач обычно собирает картину из трёх частей:

1. Симптомы
   Кровянистые выделения, боли, слабость, обмороки, температура.
2. УЗИ
   Главное — где беременность (матка или нет), есть ли признаки жизнеспособности, нет ли причин для срочной помощи.
3. ХГЧ в динамике
   Не одна цифра, а рост/падение в повторных анализах.

И важная деталь из NICE: прогестерон в крови не должен быть «костылём» для диагностики жизнеспособности маточной беременности или внематочной. ¹ (¹)

4.2. Почему нельзя «назначить прогестерон сразу всем» при кровотечении

Потому что кровянистые выделения в ранней беременности бывают при разных сценариях:

• нормальная маточная беременность с небольшим кровотечением (часто проходит);
• начинающийся выкидыш;
• неразвивающаяся беременность;
• внематочная беременность (самый опасный вариант).

Прогестерон не «лечит» внематочную беременность и не предотвращает её осложнения. Поэтому до назначения, как минимум, должны быть ориентиры: стабильное состояние, адекватная диагностика, понимание локализации беременности.

Важно: прогестерон — это не «волшебный фиксатор» беременности. Он может быть полезен в отдельных сценариях (например, кровотечение + предыдущий выкидыш), но он не отменяет диагностику причин кровотечения и не заменяет наблюдение. ¹ (¹)

4.3. Нужно ли «постепенно отменять» и опасно ли «резко бросать»?

В инструкциях нередко упоминается постепенное снижение дозы, особенно если препарат использовался длительно и в больших дозах (например, схемы до 16–20 недель). ³ (³)

С практической точки зрения:

• в первом триместре гормональная поддержка постепенно «перехватывается» плацентой;
• резкая отмена у части женщин вызывает тревогу из-за совпадения по времени с естественными рисками ранних сроков;
• в реальности стратегия отмены — это часть плана врача, зависящая от причины назначения, срока, симптомов и данных УЗИ.

Правильная позиция пациента здесь проста: отменять так, как прописал врач, и не менять схему самостоятел�

�но.

Часть 5. Прогестерон и профилактика преждевременных родов: отдельная история

5.1. Что такое «короткая шейка матки» и почему это важно

Шейка матки — «ворота» матки. Если во втором триместре она укорачивается слишком рано, риск преждевременных родов повышается.

Подробный разбор ИЦН (как выявляют укорочение шейки и какие есть варианты профилактики) — в статье «Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)»

Обычно ориентируются на длину шейки по трансвагинальному УЗИ (УЗ-цервикометрия). Порог часто обсуждают как ≤25 мм в определённые сроки.

5.2. Когда вагинальный прогестерон используют для профилактики преждевременных родов

В рекомендациях NICE по преждевременным родам сказано: если используют вагинальный прогестерон, начинать между 16+0 и 24+0 недель и продолжать минимум до 34 недель. ⁹ (⁹)

Признаки начала преждевременных родов и что делать в первые часы — в справке «Преждевременные роды»

Смысл простой: прогестерон здесь применяют не «для сохранения в первом триместре», а как средство снизить риск преждевременных родов у определённых групп (обычно при короткой шейке и/или отягощённом анамнезе). Доказательная база по вагинальному прогестерону в контексте короткой шейки матки активно обсуждается и обновляется в обзорах и метаанализах. ¹⁰ (¹⁰)

5.3. Почему «уколы прогестерона для профилактики преждевременных» — больше не «золотой стандарт»

Отдельно существовал препарат 17-ОГПК (17-альфа-гидроксипрогестерона капроат), который применяли для профилактики повторных преждевременных родов. Сейчас ситуация изменилась: FDA в США отозвало одобрение 17-ОГПК, а профессиональные сообщества выпустили заявления о прекращении его использования. ¹¹ (¹¹)

ACOG подчёркивает: вагинальный прогестерон не доказал эффективность «просто вместо» 17-ОГПК при отсутствии укороченной шейки матки. ¹² (¹²)

Если перевести на понятный язык: «прогестерон» в теме преждевременных родов назначают не всем, и не любой формой, а строго по показаниям (часто ключевой показатель — длина шейки).

Часть 6. Практика без мифов: частые вопросы, ошибки и безопасный план действий

6.1. Миф vs факт

Миф: «Если назначили прогестерон, беременность точно сохранится».
Факт: прогестерон не является гарантией. Он может умеренно улучшать шансы в отдельных сценариях (например, кровотечение + предыдущий выкидыш по NICE), но не лечит все причины потери беременности. ¹ (¹)

Миф: «Нужно срочно сдать прогестерон, иначе ничего не понятно».
Факт: в диагностике ранних сомнительных ситуаций опора на прогестерон как «решающий тест» считается неверной. ¹ (¹)

Миф: «Утрожестан всегда лучше, потому что натуральный».
Факт: «натуральный» не означает «лучше для всех». Важно показание, путь введения, переносимость и схема.

Миф: «Дюфастон опасен для плода».
Факт: крупные обзоры не подтверждают массового повышения риска врождённых пороков на фоне прогестагенов, но доказательства по редким исходам ограничены, поэтому честная формулировка — «серьёзные сигналы не показаны, но абсолютный ноль риска для редких событий доказать трудно». В обзорах Cochrane также отмечается неопределённость по врождённым аномалиям из-за ограниченного качества данных по этому исходу. ¹³ (¹³)

6.2. Когда срочно к врачу

Ни один текст не заменит очную помощь. Срочно обращайтесь за медицинской помощью (скорую — при необходимости), если есть:

1. обильное кровотечение (пропитывается прокладка за час и быстрее);
2. сильная боль внизу живота, усиливающаяся, односторонняя боль;
3. головокружение, обморок, «темнеет в глазах»;
4. боль в плече, резкая слабость (опасный признак внутреннего кровотечения);
5. температура, озноб, неприятный запах выделений;
6. резкое ухудшение общего состояния.

Если среди симптомов есть подтекание вод, заранее посмотрите памятку «Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)»

Это особенно важно, потому что среди причин может быть внематочная беременность, а она требует немедленной диагностики и лечения. ¹ (¹)

6.3. Пошаговый план: что делать, если назначили Утрожестан или Дюфастон

1. Уточните у врача точное показание:
   • кровянистые выделения + предыдущий выкидыш?
   • привычное невынашивание?
   • поддержка после ЭКО?
   • профилактика преждевременных родов при короткой шейке?
2. Проверьте «диагностическую базу»: было ли УЗИ, подтверждена ли маточная беременность, нужна ли динамика ХГЧ.
3. Зафиксируйте схему письменно: дозировка, кратность, срок, критерии продолжения/отмены.
   Утрожестан (пример диапазона): 200–600 мг/сут при угрозе/профилактике в I–II триместрах. ²
   Дюфастон (пример схемы): 40 мг однократно, затем 10 мг каждые 8 часов при угрозе. ³
4. Сразу обсудите побочные эффекты и безопасность:
   • сонливость/головокружение (чаще при прогестероне внутрь);
   • головная боль, тошнота;
   • редкие печёночные реакции (особенно при предрасположенности). ^{2 3}
5. Не меняйте путь введения самостоятельно.
   Вагинальный и пероральный пути — не «одно и то же».
6. Не отменяйте резко без плана (особенно при длительном приёме).
   Если врач планирует снижение — следуйте графику.
7. Держите «порог тревоги»: при ухудшении симптомов — не ждите, обращайтесь за помощью (см. раздел 6.2).

6.4. Распространённые ошибки, которые реально ухудшают ситуацию

• Самоназначение прогестерона «на всякий случай» при кровотечении без диагностики.
• Подмена диагностики (УЗИ/ХГЧ) «анализом прогестерона».
• Резкая отмена на фоне тревоги и чтения форумов.
• Игнорирование признаков опасности (обморок, усиливающаяся боль, обильная кровь).
• Ставка только на таблетки вместо нормального наблюдения и лечения причины (например, инфекции, анатомические проблемы, АФС — антифосфолипидный синдром, то есть аутоиммунное состояние с риском тромбозов и потерь беременности).

Что такое АФС, как его диагностируют и почему он связан с потерями беременности, подробно разобрано в статье «Антифосфолипидный синдром»

Краткое резюме

Часть 1. Прогестерон простыми словами: что это и зачем он нужен

1.1. Что такое прогестерон и почему он важен именно в начале беременности

Прогестерон поддерживает эндометрий и снижает возбудимость матки; в начале беременности его сначала даёт жёлтое тело, затем плацента.

1.2. «Низкий прогестерон» — причина выкидыша или следствие?

Часто это маркер неблагополучной беременности, а не первопричина. Прогестерон в крови не должен быть «диагностическим костылём» для исключения внематочной. ¹

1.3. Прогестерон, прогестины, прогестагены: что означают эти термины

Утрожестан — натуральный прогестерон; Дюфастон — дидрогестерон (синтетический прогестаген). ^{2 3}

Часть 2. Когда прогестерон действительно назначают во время беременности

2.1. Угроза выкидыша: что это в реальности

Обычно это кровянистые выделения в 1 триместре при маточной беременности; требует оценки, но не всегда заканчивается потерей.

2.2. Когда прогестерон при кровянистых выделениях имеет наилучшую доказательную поддержку

По NICE: кровотечение + маточная беременность по УЗИ + прошлый выкидыш → вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг 2 раза/сут; при подтверждённом сердцебиении — до 16 недель. ¹

2.3. А если кровянистые выделения есть, но выкидышей раньше не было?

По NICE чаще достаточно наблюдения и инструкций, когда вернуться. ¹

2.4. Привычное невынашивание (повторные потери): почему тут всё сложнее

PROMISE не показало пользы «для всех» при необъяснимых повторных потерях. ⁶
В РФ в рекомендациях прогестагены применяют до 20 недель при отсутствии противопоказаний. ⁸

2.5. Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО и других ВРТ

После ЭКО прогестерон часто является стандартной поддержкой из-за особенностей протокола.

Часть 3. Утрожестан и Дюфастон: что это за препараты и чем они отличаются

3.1. Утрожестан: микронизированный прогестерон

Можно вагинально или внутрь; внутрь чаще даёт сонливость/головокружение; диапазоны доз зависят от ситуации. ²

3.2. Дюфастон: дидрогестерон

Только внутрь; схемы зависят от показания (угроза/привычное невынашивание). ³

3.3. Таблица сравнения

Ключевые различия — молекула, путь введения и «точки» доказательности (NICE при кровотечении+предыдущий выкидыш — за вагинальный микронизированный прогестерон). ¹

Часть 4. Как врач решает, назначать ли прогестерон, и как контролируют лечение

4.1. Что оценивают до назначения: минимум «контрольных точек»

Симптомы + УЗИ + ХГЧ в динамике; прогестерон не должен быть ключевым диагностическим тестом для исключения внематочной. ¹

4.2. Почему нельзя «назначить прогестерон сразу всем» при кровотечении

Потому что причины разные (включая внематочную), а прогестерон не «лечит всё».

4.3. Нужно ли «постепенно отменять» и опасно ли «резко бросать»?

Стратегия отмены зависит от причины и срока; следовать плану врача. ³

Часть 5. Прогестерон и профилактика преждевременных родов: отдельная история

5.1. Что такое «короткая шейка матки» и почему это важно

Укорочение шейки во втором триместре повышает риск преждевременных родов.

5.2. Когда вагинальный прогестерон используют для профилактики преждевременных родов

По NICE NG25: старт 16–24 недели, продолжать минимум до 34 недель. ⁹

5.3. Почему «уколы прогестерона для профилактики преждевременных» — больше не «золотой стандарт»

17-ОГПК в США утратил одобрение; подход сместился к более узким показаниям (в т. ч. учёт длины шейки). ^{11 12}

Часть 6. Практика без мифов: частые вопросы, ошибки и безопасный план действий

6.1. Миф vs факт

Прогестерон не гарантирует сохранение; назначение «всем подряд» не подтверждено; по врождённым аномалиям значимых сигналов нет, но по редким исходам доказательства ограничены. ¹³

6.2. Когда срочно к врачу

Обильное кровотечение, усиливающаяся боль, обморок, боль в плече, лихорадка — повод для срочной помощи. ¹

6.3. Пошаговый план: что делать, если назначили Утрожестан или Дюфастон

Уточнить показание, убедиться в диагностике, строго следовать схеме, учитывать побочные эффекты, не отменять самовольно. ^{2 3}

6.4. Распространённые ошибки, которые реально ухудшают ситуацию

Самоназначение, отказ от УЗИ/ХГЧ, резкая отмена, игнорирование опасных симптомов — главные провалы.

Если вы хотите, я могу адаптировать текст под ваш формат публикации (добавить «врезки» под дизайн сайта, расширить раздел про ЭКО или, наоборот, сделать фокус строго на первом триместре и кровянистых выделениях).

Источники

1. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
2. Утрожестан® (Utrogestan®): инструкция по применению. Vidal.ru — справочник лекарственных средств.
3. Дюфастон® (Duphaston®): инструкция по применению. Vidal.ru — справочник лекарственных средств.
4. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy. The New England Journal of Medicine (NEJM).
5. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages. The New England Journal of Medicine (NEJM).
6. PROMISE: first-trimester progesterone therapy in women with a history of unexplained recurrent miscarriages – a randomised, double-blind, placebo-controlled, international multicentre trial and economic evaluation. PubMed (U.S. National Library of Medicine, NCBI).
7. Recurrent Pregnancy Loss: Patient leaflet (Version 2022). European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
8. Клинические рекомендации: Привычный выкидыш. Департамент здравоохранения ХМАО — Югры (Депздрав Югры) — раздел клинических рекомендаций.
9. Recommendations | Preterm labour and birth | Guidance. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
10. Vaginal progesterone for the prevention of preterm birth: who can benefit and who cannot? Evidence-based recommendations for clinical use. PubMed Central (PMC), U.S. National Library of Medicine (NIH/NLM).
11. Society for Maternal-Fetal Medicine Statement: Response to the Food and Drug Administration’s withdrawal of 17-alpha hydroxyprogesterone caproate. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) — Publications and Clinical Guidelines.
12. ACOG Statement on the FDA Withdrawal of 17-OHPC. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
13. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru