Ванна во время беременности: можно принимать или нет?

Здравствуйте, друзья! В этой статье разберём вопрос принятия ванны во время беременности. Рассмотрим, как меняется организм женщины в разные триместры, какие водные процедуры безопасны, а какие могут навредить, и какие рекомендации дают врачи в отношении ванн для будущих мам.

Введение

Беременность налагает определённые ограничения на привычный образ жизни, и у многих будущих мам возникает вопрос – можно ли принимать ванну во время беременности. Ещё несколько десятилетий назад бытовало мнение, что беременным женщинам ванны противопоказаны.

Однако современные врачи утверждают, что купаться в ванне можно на любом сроке беременности, если соблюдать важные условия и меры предосторожности.¹

Часть 1. Физиологические изменения при беременности и влияние водных процедур

Во время беременности в организме женщины происходят серьёзные физиологические изменения. Увеличивается объём крови и усиливается кровообращение, что может приводить к ощущению жара и более активному потоотделению. Гормон прогестерон снижает тонус сосудов, из-за чего артериальное давление во втором триместре часто немного ниже обычного – беременные могут быстрее ощущать головокружение при перегреве или быстрой смене положения тела. Также растущий живот смещает центр тяжести, ослабляются связки (за счёт гормона релаксина), и это повышает риск поскользнуться.

Тёплая ванна в таких условиях может оказать благотворное действие: вода поддерживает тело, снимая нагрузку с суставов, улучшает периферическое кровообращение и действует расслабляюще. В умеренно тёплой воде облегчается отток крови от ног, уменьшаются отёки, снижается мышечное напряжение. Например, многие беременные отмечают уменьшение болей в пояснице и ногах после принятия ванны.²

Такой эффект связан с так называемой «водной компрессией» – давлением воды на тело, которое способствует перемещению жидкости из тканей в кровоток и облегчает работу вен.² Кроме того, расслабление в ванной помогает снизить уровень стресса, что благоприятно сказывается на общем самочувствии и даже улучшает сон.

Однако горячие ванны несут и потенциальные риски. Основная опасность – это гипертермия (перегревание организма) беременной.² В условиях высокой температуры сосуды расширяются, давление может резко падать, что чревато головокружением и обмороком. Для будущего малыша резкое падение материнского давления опасно снижением притока кислорода и питательных веществ – может возникнуть гипоксия плода (кислородное голодание).¹

Сильный перегрев в первом триместре способен нарушить закладку органов ребенка и повышает риск врождённых пороков развития, в частности дефектов нервной трубки (патологии формирования головного и спинного мозга).³ Также избыточный нагрев тела матери, особенно на ранних сроках, ассоциирован с увеличением вероятности выкидыша.^{1 3} Поэтому отношение к ваннам во время беременности двоякое: с одной стороны, тёплая вода помогает расслабиться и облегчить неприятные симптомы, с другой – горячие ванны могут навредить, если не учитывать изменённую физиологию беременной женщины.

Приятная теплая ванна может быть полезна во время беременности – она расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и помогает снизить стресс. Главное – следить за температурой воды и не перегреваться.⁴

Часть 2. Когда ванна безопасна, а когда противопоказана?

Безопасность ванны во многом зависит от состояния беременности и наличия осложнений. В целом, если беременность протекает нормально, врачи не запрещают принимать тёплые ванны в любой триместр.¹

Однако существуют ситуации, когда от ванны лучше воздержаться во избежание риска для матери и плода:

1. Первый триместр (1–12 недель): это самый критический период, когда формируются органы малыша. Перегревание на ранних сроках особенно опасно – слишком горячая вода может спровоцировать выкидыш или нарушения в развитии эмбриона.²

Многие акушеры-гинекологи советуют в первом триместре ограничиться душем или непродолжительными тёплыми ваннами, особенно если есть угроза выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли). При любых тревожных симптомах – болях внизу живота, спазмах, гипертонусе матки (повышенном напряжении маточных мышц) – от ванны следует отказаться и обратиться к врачу.

2. Второй триместр (13–26 недель): в середине беременности состояние обычно наиболее стабильное. Ванна во втором триместре обычно не опасна, если соблюдать температурный режим и другие предосторожности.² Плацента уже сформирована, и риск самопроизвольного выкидыша значительно ниже.

Именно во втором триместре ванна может принести максимум пользы – помочь при болях в спине, судорогах в икроножных мышцах, отёках. Тем не менее, даже на этом сроке бывают индивидуальные противопоказания, поэтому лучше проконсультироваться с наблюдающим врачом.² Если доктор выявил угрозу преждевременных родов (например, укорочение шейки матки, выраженный гипертонус матки) или другие осложнения, он может рекомендовать воздержаться от ванн.

3. Третий триместр (27–40 недель): на поздних сроках тёплая ванна по-прежнему может быть приятным способом расслабления, однако растущий живот требует большей осторожности. Следует учитывать, что в положении лёжа на спине (как обычно лежат в ванне) возможен синдром сдавления нижней полой вены – беременная может почувствовать головокружение из-за ухудшения возврата крови к сердцу.

Поэтому в третьем триместре нежелательно лежать на совершенно плоской поверхности – лучше полулёжа или на боку, либо очень недолго на спине. Обязательна помощь при входе и выходе из ванны, так как из-за сместившегося центра тяжести и увеличенного веса легче потерять равновесие.¹

Противопоказаниями к ванне на поздних сроках служат: угроза преждевременных родов, предлежание плаценты (низкое расположение плаценты с риском кровотечения), любые кровянистые выделения из половых путей, подтекание околоплодных вод (если есть подозрение, что воды отошли частично или полностью). В перечисленных случаях существует риск инфекции или стимулирования родовой деятельности, поэтому рекомендуется только гигиенический душ и немедленная консультация врача.

Помимо перечисленного, общими противопоказаниями к приёму ванны при беременности на любом сроке являются: высокая температура или лихорадочное состояние у матери (при простуде, гриппе и пр.), кожные инфекционные поражения (фурункулёз, открытые раны) или грибковые заболевания кожи – тёплая влажная среда может способствовать распространению инфекции.

Также с осторожностью следует относиться к ваннам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременной: горячая вода увеличивает нагрузку на сердце и может спровоцировать тахикардию или перепады давления. Если лечащий врач прямо запретил ванны (например, из-за риска осложнений), нужно строго следовать его рекомендациям и заменить ванну душем.

Важно отметить, что существующий миф о вреде ванны из-за риска проникновения инфекции к плоду не подтверждён. Шейка матки беременной надёжно закрыта слизистой пробкой, которая препятствует попаданию микробов из влагалища в полость матки.² Поэтому, если воды не отошли и нет выраженной инфекции, чистая домашняя ванна не приводит к инфицированию плода.

Куда более реальную опасность представляет не микроб, а перегрев – именно гипертермия считается главной угрозой от горячей ванны.² Кроме того, слишком горячая вода может привести к отслойке плаценты («детского места») вследствие резкого расширения сосудов, что вызывает маточное кровотечение и серьёзно угрожает беременности.²

Таким образом, при нормальном течении беременности тёплые ванны допустимы, а вот от горячих ванн (как и от сауны с баней) лучше отказаться, особенно на ранних сроках.

Часть 3. Оптимальная температура воды и длительность купания

3.1. Температура воды

Температура воды – ключевой фактор безопасности ванны для беременной. Под понятием «тёплая ванна» обычно подразумевается вода, близкая к температуре тела, в диапазоне примерно 36–37 °C. Именно такая температура считается комфортной и безопасной для долгого лежания в воде.

Медики рекомендуют беременным женщинам мыться в воде, не нагретой выше 37–38 °C.⁵ Если вода будет горячее, тело начнёт перегреваться, что нежелательно. Для ориентировки: 37 °C – это нормальная температура тела человека, а 38 °C уже соответствует лёгкой лихорадке.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), будущей маме не следует допускать повышения внутренней температуры тела выше ~37,8 °C.² Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) дают схожую рекомендацию – ядро тела беременной не должно превышать 39 °C.³ Даже небольшое повышение (на 1–2 градуса) может оказаться опасным на ранних этапах гестации.³

Практически это означает, что температура воды в ванне не должна быть выше 40 °C, иначе уже через 10 минут пребывания в ней тело перегреется до небезопасного уровня.^{1 2} Например, вода ~45 °C и выше способна за 10 минут поднять температуру тела беременной до отметок, при которых развивается гипертермия.¹ Поэтому от горячих ванн (40 °C и более) во время беременности врачи единогласно предостерегают.¹

Оптимально поддерживать воду чуть ниже температуры тела – около 36–37 °C, максимум до 38 °C.⁵ Такой диапазон обеспечивает комфорт, но не вызывает перегрева. Чтобы не ошибиться, лучше всего измерить температуру воды специальным термометром для ванны. Можно также ориентироваться на свои ощущения: вода должна быть приятно тёплой, но не обжигающей.

Признаки того, что вода слишком горячая для вас: покраснение кожи, учащённое сердцебиение, отсутствие чувства прохлады даже частями тела вне воды, усиленное потоотделение или, наоборот, прекращение потоотделения (что свидетельствует о перегреве). Если, окунув локоть или предплечье, вы чувствуете, что вода значительно горячее температуры вашего тела, – дайте ей остыть.²

3.2. Продолжительность купания

Продолжительность купания – второй важный параметр. Не стоит лежать в ванне слишком долго. Рекомендуемая продолжительность ванны для беременных – не более 15–20 минут.⁵ За это время вы успеете расслабиться и получить удовольствие, но тело не перегреется (при условии умеренной температуры воды). Врачи обычно советуют ограничиваться 20–30 минутами в воде 37 °C.²

Если вода ближе к верхней границе допустимого (38 °C), лучше сократить время до 10–15 минут. Длительное лежание (час и более) не рекомендуется даже в относительно тёплой ванне, так как может вызвать слабость, перегрев и ухудшение самочувствия.¹ Лучше при необходимости через некоторое время повторить процедуру, чем проводить подряд очень долгий сеанс.

Что касается частоты – тёплую ванну можно принимать так часто, как этого хочется для комфорта, хоть каждый день, при условии нормального самочувствия и соблюдения указанных ограничений по температуре и времени. Естественно, не следует несколько раз в день подвергать себя тепловому воздействию или сидеть в горячей воде ежедневно.

Но ежедневная гигиеническая ванна с умеренной температурой воды не повредит. Многие женщины используют ванну перед сном для релаксации – это вполне допустимо. Если кожа после частых водных процедур становится сухой, стоит использовать увлажняющий крем, либо немного снизить частоту ванн, чередуя с душем.

3.3. Глубина погружения

Глубина погружения тоже играет роль в терморегуляции. Не желательно, чтобы беременная полностью погружалась в горячую воду «с головой». При приёме ванны не наполняйте её до краёв – лучше, чтобы грудь и область сердца находились над водой.² Оставляя верхнюю часть тела вне горячей воды, вы позволяете организму эффективнее охлаждаться через открытые поверхности.

Это снижает риск перегрева. Оптимально заполнить ванну не более чем на две трети. Даже если хочется полежать по шею в тёплой воде, можно периодически вынимать руки или ноги из воды и не держать шею и голову погружёнными – так тело будет слегка охлаждаться и поддерживать нормальную температуру.

В тёплой (не горячей) ванне такой строгой необходимости нет, но в любом случае не стоит окунать голову и грудь, чтобы не затруднять дыхание и не провоцировать перегрев.¹ Также лучше избегать положения, когда живот постоянно находится выше уровня сердца (например, если ноги подняты выше головы) – это может усилить приток крови к голове и спровоцировать головокружение.

Часть 4. Разные виды ванн: пена, соль, эфирные масла, гидромассаж, джакузи и другие

Водные процедуры бывают различными, и беременным важно знать, какие из них допустимы, а с какими лучше повременить.

Рассмотрим распространённые виды ванн и дополнительных процедур:

4.1. Обычная домашняя ванна

Стандартная ванна с чистой водой – наиболее простой и безопасный вариант, если контролировать температуру. Её можно принимать беременным при соблюдении упомянутых ограничений. Важно следить за чистотой воды и самой ванны: перед купанием желательно сполоснуть ванну горячей водой, смыть остатки моющих средств.

Домашняя водопроводная вода обычно хлорируется, поэтому риск занести инфекцию минимален (к тому же плод защищён слизистой пробкой).² Таким образом, сама по себе ванна дома не вредна, если вода тёплая, а не горячая.

4.2. Ванна с пеной или другими добавками

Многие любят принимать ароматные пенные ванны для релаксации. Во время беременности к выбору пены и косметических добавок нужно подходить внимательно.

Не используйте агрессивные химические средства и добавки, содержащие потенциально вредные вещества (например, фталаты, бисфенол А и пр.) – они могут вызвать раздражение кожи или аллергическую реакцию.¹ Предпочтение лучше отдавать гипоаллергенным пенам с нейтральным запахом или специальным средствам для беременных. Учтите, что избыточные ароматические отдушки в ванной комнате могут спровоцировать тошноту, особенно в первом триместре, когда обоняние обострено.

Пена для ванн сама по себе не запрещена, но важно хорошо промывать затем область гениталий чистой водой, так как мыльные компоненты, оставаясь, могут нарушить нормальную микрофлору влагалища. У некоторых женщин частое использование пены и ароматических бомбочек для ванны приводит к развитию молочницы или цистита из-за изменения pH слизистых. Поэтому если вы склонны к таким проблемам, лучше купаться просто в чистой воде или добавлять натуральные отвары трав по рекомендации врача.

4.3. Солевые ванны

Морская соль нередко используется для ванн как расслабляющее и тонизирующее средство. Для беременных морская соль в умеренных количествах не противопоказана, а даже полезна: солевые ванны улучшают состояние кожи, могут немного облегчать симптомы варикоза и судороги в ногах.²

Растворите небольшое количество (100–200 г) натуральной морской соли в тёплой воде – такая ванна поможет снять усталость. Однако следите, чтобы температура воды была в норме, и не принимайте слишком часто очень солёные ванны, чтобы не пересушить кожу.

После соляной ванны рекомендуется ополоснуться под душем пресной водой, чтобы смыть остатки соли с кожи. Если на коже есть раздражение или царапины, соль может вызвать жжение – в таком случае лучше воздержаться до заживления. В целом ванна с добавлением морской соли – безопасна для беременных, если вода тёплая, а не горячая.

4.4. Эфирные масла

Ароматерапия с эфирными маслами требует осторожности при беременности. Концентрированные эфирные масла (лаванды, розмарина, можжевельника, шалфея и др.) через кожу и дыхательные пути могут воздействовать на организм, и некоторые из них теоретически способны повысить тонус матки. Кроме того, во время беременности кожа более чувствительна и склонна к аллергическим реакциям.

Врачи советуют отказаться от добавления эфирных масел в ванну хотя бы до родов.² Даже привычные ранее масла могут неожиданно вызвать аллергию или головокружение. Если очень хочется ароматизировать воду, можно капнуть 1–2 капли масла на стенку ванной комнаты для лёгкого запаха, но не в саму воду, где масло будет соприкасаться с кожей.

Намного безопаснее использовать отвары успокаивающих трав (ромашки, мелиссы) или специальные пенки с небольшим содержанием эфирных масел, которые одобрены для беременных. Но и их стоит применять не часто и внимательно следить за своим самочувствием. В целом же лучше временно забыть про эфирные масла в чистом виде – это та небольшая жертва, на которую стоит пойти ради здоровья малыша.²

4.5. Гидромассажные ванны и джакузи

Подводный массаж и бурлящие ванны (джакузи) кажутся безвредными, но для беременных они попадают под ограничения. Проблема в том, что вода в общественных джакузи обычно очень тёплая или горячая (38–40 °C и выше), а сама процедура подразумевает длительное сидение. В таких условиях легко перегреться за короткое время.⁶

Нельзя допускать повышения температуры тела выше 39 °C при беременности, а в горячем джакузи это происходит уже через 10 минут.^{3 6} Поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от посещения горячих гидромассажных ванн в спа-салонах или аквапарках. Помимо перегрева, есть и другой фактор – риск инфекций. Тёплая циркулирующая вода в общественных ваннах может служить средой для размножения бактерий, если плохо проводится дезинфекция.⁶

Для беременной любая инфекция опаснее из-за снижения иммунитета, поэтому не стоит рисковать. Если у вас дома есть личная ванна с функцией гидромассажа, её использование возможно, но с оговорками: контролируйте температуру (не выше 37 °C) и ограничьте время до 10 минут. Лучше вообще отключать подогрев или ставить минимальный. Сильные струи воды не направляйте на живот. Включайте гидромассаж только если чувствуете себя хорошо и у вас нет противопоказаний.

В целом же большинство врачей советуют беременным избегать джакузи и горячих ванн с пузырьками из-за трудно контролируемой температуры и дополнительных рисков.¹

4.6. Термальные источники, горячие купели

Если вы планируете поездку на курорт с горячими источниками или посещение бани, будьте крайне внимательны. Натуральные термальные воды часто имеют температуру 40 °C и выше, что недопустимо для беременных. К тому же, состав минеральной воды (например, сероводородные источники) может вызывать неожиданные реакции у беременных (головокружение, падение давления). Как правило, в санаториях и спа-профилакториях есть предупреждения для беременных женщин. Обязательно сообщите персоналу о своём положении – возможно, вам предложат бассейн с более прохладной водой.

Но погружаться в горячие термальные источники беременным нельзя. Если уж вы оказались на курорте, ограничьтесь тёплым бассейном или совсем недолгим (несколько минут) нахождением в прохладном отделении источника, где температура не превышает 36–37 °C – и только с разрешения вашего врача. Любое ухудшение самочувствия – сигнал немедленно выйти из воды. В целом, большинство специалистов советуют отложить посещение горячих целебных купален до послеродового периода.

4.7. Сауна, баня и парилка

Хотя это не совсем «ванна», стоит упомянуть русскую баню, сауну и хаммам. Эти процедуры связаны с экстремальным нагревом тела, что ещё более опасно при беременности, чем горячая ванна. НHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) отмечает, что достоверных данных о безопасности саун и парилок для беременных мало, поэтому лучше избегать их из-за риска перегрева, обезвоживания и обморока, особенно в первом триместре.⁷

Российские врачи придерживаются того же мнения. Даже если раньше вы регулярно ходили в баню, при беременности от этой привычки стоит отказаться либо значительно снизить температуру и время пребывания. Некоторые женщины на поздних сроках посещают баню ненадолго и при умеренной температуре, но делают это на свой страх и риск.

Перегрев в парилке может произойти очень быстро, и контролировать температуру тела там сложнее. Поэтому сауна и горячая баня находятся под запретом во время беременности, за редкими исключениями с разрешения врача.

Часть 5. Влияние ванны на самочувствие матери и риски для плода

Как видно, тёплая ванна при правильном использовании приносит беременной женщине немало пользы.

Подытожим позитивные эффекты для будущей мамы:

1. Расслабление и снижение стресса. Тёплая вода успокаивающе действует на нервную систему, способствует выработке эндорфинов – гормонов удовольствия. Это помогает бороться с перепадами настроения, тревожностью, улучшает сон. Спокойная мама – спокойный малыш, ведь эмоциональное состояние матери отражается и на плоде.
2. Облегчение боли и напряжения. Пребывание в ванне уменьшает мышечные спазмы, снижает нагрузку на позвоночник и суставы. За счёт этого проходят или уменьшаются боли в пояснице, которые часто мучают беременных на поздних сроках.² Также теплая вода может облегчить ощущение тяжести в ногах, снять судороги икроножных мышц. Некоторые женщины отмечают, что ванна помогает справиться с дискомфортом от ложных схваток Брекстона-Хикса, расслабляя матку.
3. Уменьшение отёков. Вода оказывает мягкое давление на тело (эффект гидростатического давления), благодаря чему улучшается отток жидкости из тканей. В результате небольшие отёки ног и стоп могут уменьшаться.² Особенно хорош в этом плане контраст: подержать ноги в прохладной (не холодной!) воде, а затем в тёплой – это тренирует сосуды и снижает отёчность. Но даже просто полежать в ванне комфортной температуры может помочь лишней жидкости уйти из тканей в кровоток и вывести её почками.
4. Улучшение кровообращения и снабжения кислородом. Тёплая вода расширяет капилляры кожи, и кровь перераспределяется по организму. Снимается спазм сосудов, улучшается кровоток в мышцах. Это косвенно может улучшить плацентарное кровообращение – поступление кислорода к плоду, если мама не перегревается. Таким образом, умеренные ванны даже полезны для малыша, так как расслабленная, отдохнувшая мама лучше снабжает его кислородом и питательными веществами.

С другой стороны, пренебрежение правилами безопасности грозит рядом рисков для плода:

1. Гипоксия плода. Как упоминалось, перегрев и длительное нахождение в горячей воде могут привести к падению артериального давления у матери. В этом случае снижается кровоток через плаценту, и малыш недополучает кислород.¹ Длительная и выраженная гипоксия опасна задержкой развития плода и другими осложнениями. Кратковременное легкое снижение насыщения обычно не критично, но повторяющиеся эпизоды нежелательны.
2. Тератогенное действие (риск пороков развития). Повышение температуры тела матери выше ~38,3 °C в первом триместре связано с повышенной вероятностью пороков развития у ребенка.² В научных исследованиях показано, что женщины, часто посещавшие горячие ванны, сауны или принимающие очень горячие ванны на ранних сроках, чаще сталкивались с проблемами развития нервной системы у плодов.³

Высокая температура нарушает закладку органов, особенно нервной трубки, что может привести к таким дефектам, как spina bifida (незаращение позвоночника) или анэнцефалия. Поэтому никакие термические процедуры с перегревом недопустимы в первые 12 недель. Если очень хочется в ванну – только тёплая, не более 10 минут.

3. Выкидыш и преждевременные роды. Сильный перегрев способен спровоцировать усиление маточных сокращений. Горячая ванна в первом триместре иногда приводит к самопроизвольному выкидышу, а на поздних сроках может спровоцировать преждевременные схватки из-за стресса для организма.²

Кроме того, обезвоживание (которое наступает при длительном нахождении в горячей воде, усиливающей потоотделение) само по себе может вызвать сокращения матки. Известно, что недостаток жидкости в организме беременной повышает склонность к гипертонусу матки. Поэтому не перегревайтесь и обязательно пейте воду после тёплой ванны, чтобы восполнить потерянную жидкость.

4. Отслойка плаценты. Резкое расширение сосудов из-за горячей воды в редких случаях может вызвать преждевременное отделение плаценты от стенки матки.² Это крайне опасное состояние, которое угрожает жизни плода. Хотя такая грозная ситуация случается нечасто, врачи учитывают и этот риск, особенно у женщин с уже имеющимися проблемами плацентации (например, при гестозе, гипертензии беременных). Ещё одна причина, почему беременным нельзя париться в горячей воде.
5. Инфекции и раздражения. Если ванна недостаточно чистая или вода взята из сомнительного источника, существует риск инфекционных осложнений. Например, купание в чужой гидромассажной ванне с плохой санитарией может привести к кожной инфекции (псевдомонады вызывают так называемую «сыпь горячих ванн»). Использование ароматических пен с красителями иногда вызывает аллергический дерматит или молочницу.

У плода инфекция может развиться лишь при проникновении возбудителя через шеечный канал или околоплодные воды, что маловероятно при целом плодном пузыре. Тем не менее здоровье мамы напрямую влияет на малыша, поэтому следует избегать ситуаций, где можно подхватить инфекцию. Соблюдайте гигиену: мойте ванну перед купанием, не сидите в стоячей воде, если она выглядит грязной, и т.д. Тогда риски сведутся к минимуму, а положительный эффект от ванны перевесит.

Часть 6. Рекомендации врачей и официальные положения

Официальные организации здравоохранения сходятся во мнении относительно горячих ванн при беременности: перегревание недопустимо. Специальных узконаправленных инструкций именно по приёму ванны может не быть, но общие руководства по образу жизни беременных включают этот аспект.

Приведём некоторые авторитетные мнения и рекомендации:

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Специалисты ACOG предупреждают, что беременным нельзя допускать перегрева тела, в том числе при погружении в горячую воду.² Они рекомендуют придерживаться безопасной температуры (~37 °C) и воздерживаться от саун и горячих ванн на любом сроке. В частности, в их материалах указано, что внутренняя температура тела беременной не должна превышать 38 °C.² Данная рекомендация часто цитируется и другими организациями.
2. CDC (США). Центры по контролю заболеваний подтверждают эту позицию: ядро тела беременной не должно превышать 102,2 °F (39 °C).³ По данным CDC, более высокие температуры связаны с риском пороков у плода и осложнений беременности. Они советуют избегать горячих ванн, джакузи и парилок, поскольку в них очень легко превысить безопасный порог всего за 10 минут пребывания.⁶
3. NHS (Великобритания). Национальная служба здравоохранения Великобритании отмечает недостаточность исследований по саунам и горячим ваннам, однако рекомендует беременным женщинам избегать подобных процедур из-за риска перегрева, обезвоживания и обморока – особенно на ранних сроках.⁷ Британские врачи советуют предпочесть тёплый душ либо прохладную ванну вместо горячей.
4. Отечественные акушеры-гинекологи (Минздрав РФ, РОАГ). В российских клинических рекомендациях по ведению беременности прямого запрета на ванны нет, но звучат такие же предупреждения: нужно остерегаться высоких температур. Врачебные памятки для беременных обычно содержат совет не принимать горячих ванн и бань, чтобы не спровоцировать осложнений.

В целом, российские специалисты разрешают ванны при беременности при условии, что вода тёплая (≈37 °C), а продолжительность не более 15–20 минут.⁵ Эти цифры можно встретить в памятках женских консультаций и популярных статьях для будущих мам.

Например, в материалах медицинских центров указывается: «принимать ванну во время беременности можно, но необходимо следить, чтобы температура воды была не выше 37–38 °C, а длительность процедуры – до 20 минут».⁵ Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) солидарно с международными организациями в том, что перегрев опасен для плода, поэтому рекомендует беременным избегать чрезмерно горячих водных процедур.

5. Научные исследования. В 2018 году в British Journal of Sports Medicine опубликовано исследование с участием 347 беременных женщин, которое показало: физические нагрузки в жару, посещение сауны и приём ванны при строгом контроле температуры тела до 39 °C не приводили к перегреванию и были безопасны.² В эксперименте вода в ваннах не превышала 40 °C, а женщин тщательно наблюдали, не повышается ли температура их тела выше 39 °C.²

Это обнадёживающие данные, которые подтверждают: при разумном контроле температуры и времени ванны риск минимален. Однако учёные подчёркивают, что превышать эти пороги нельзя. Европейская тератологическая информационная служба (EUROCAT/OTIS) также указывает, что температуры тела от 38,3 °C и выше несут опасность для плода.²

Таким образом, официальные рекомендации разных стран сводятся к одному: тёплая ванна – да, горячая – нет. Следуйте принципу умеренности, и купание в ванне будет безопасным и приятным.

Часть 7. Советы по безопасному принятию ванны во время беременности

В заключение – практические советы, которые помогут сделать ваши водные процедуры максимально безопасными:

1. Контролируйте температуру воды. Всегда проверяйте, насколько нагрета вода, перед тем как погрузиться. Идеально иметь водный термометр: убедитесь, что на шкале не больше 37–38 °C.⁵ Если термометра нет, воспользуйтесь народным способом – опустите локоть или внутреннюю сторону предплечья в воду.² Кожа на этих участках чувствительна, и вы примерно поймёте, близка ли температура к вашей собственной. Вода должна быть комфортной, не вызывать ощущения жжения или желания постепенно привыкать.

Никаких горячих ванн «до красноты кожи»! Во время купания тоже можно периодически следить за температурой – современные термометры позволяют лежать в воде и показывают значения постоянно. Если чувствуете, что вода остыла и хочется подлить горячей – будьте осторожны: лучше выйти чуть раньше, чем перегреться.

2. Следите за своим самочувствием. Находясь в ванне, обращайте внимание на сигналы тела. Предупреждающие симптомы перегрева: головокружение, тошнота, слабость, учащённое сердцебиение, обильный пот или, наоборот, прекращение потоотделения при жаре.¹ Если вдруг стало жарко и некомфортно – немедленно и осторожно выходите из воды.

После этого выпейте прохладной воды маленькими глотками, посидите, отдохните. Сильное потоотделение в ванне – тоже сигнал, что организм перегревается, так что это не «хороший знак», а повод прервать процедуру.¹ Измерьте при возможности свою температуру тела (хотя бы инфракрасным термометром на лоб) – она не должна превышать 37,5 °C. Если перегрелись – дальше только прохладный душ и отдых.

3. Ограничивайте время купания. Заводите таймер или отслеживайте по часам, чтобы не лежать в воде дольше 15–20 минут. Этого достаточно, чтобы расслабиться и получить эффект. Дольше – уже растёт риск перегрева и размягчения кожи (что повышает уязвимость к раздражениям). К тому же долгая ванна может вызвать падение давления при подъёме.

Некоторые врачи вообще советуют беременным не более 10 минут находиться в воде, если она близка к горячей.¹ Универсального строгого лимита нет – ориентируйтесь на 20 минут как безопасный максимум при комфортной температуре. Не устраивайте «марафон» в ванне.

4. Не уходите под воду с головой. Держите голову, шею и верхнюю часть груди над поверхностью воды.² Это важно для терморегуляции (через голову идёт теплоотдача) и чтобы вам было чем дышать свежим воздухом. Погрузившись по подбородок в горячую воду, вы рискуете быстрее перегреться. Лучше полулежать, чем полностью лежать горизонтально – так и сердце находится выше уровня ног, и дыхание легче.
5. Обеспечьте безопасность ванной комнаты. Постелите прорезиненный противоскользящий коврик на дно ванны, а также на плиточный пол в ванной комнате.^{1 2} Мокрые поверхности очень скользкие, а падения при беременности крайне опасны.

Недооценивать этот пункт нельзя: даже при нормальном самочувствии можно случайно оступиться при выходе. Если ванна имеет поручни – используйте их. Можно установить временные ручки-присоски на стенки ванны для опоры. Вставать из ванны нужно медленно: сначала сядьте, затем аккуратно поднимайтесь, держась за стенку или поручень. Резкое вставание чревато головокружением из-за перераспределения крови.

6. Не принимайте ванну в одиночестве, если есть такая возможность. Конечно, полностью избежать ситуаций, когда вы дома одна, трудно. Но планируйте купание на то время, когда кто-то из близких есть дома.² Попросите мужа или другого члена семьи быть «на подхвате». Совсем не обязательно, чтобы он стоял над душой – просто пусть будет в квартире, чтобы в случае чего прийти на помощь.

На всякий случай не запирайте дверь в ванную – сохраните немного приватности, но так, чтобы при необходимости близкий человек смог быстро к вам зайти.² Держите телефон неподалёку (но не возле воды), чтобы можно было позвать на помощь, если вдруг почувствуете себя плохо.

7. Выбирайте подходящее время для ванны. Не стоит залезать в горячую воду сразу после еды – это нагрузит систему пищеварения и сердечно-сосудистую систему. Лучше подождать час-полтора после плотного приёма пищи. Также нежелательно принимать ванну, когда вы очень устали или, наоборот, раздражены – в первом случае вода может чрезмерно расслабить и снизить давление, во втором – не получите желаемого расслабления.

Оптимально принимать ванну вечером, перед сном, чтобы настроиться на отдых. После ванны промокните тело мягким полотенцем, нанесите увлажняющий лосьон на кожу (у беременных она склонна к сухости). Можно выпить стакан воды или травяного чая, чтобы восстановить водный баланс.

8. Откажитесь от слишком горячей ванны, если плохо себя чувствуете. Банальное правило: при недомогании не стоит лезть в ванну. Если у вас температура, сильный токсикоз с рвотой, мигрень – горячая вода только усугубит состояние.¹ В таких случаях лучше принять душ комфортной температуры. Ванну оставьте на те дни, когда чувствуете себя нормально. Также, как упоминалось, если есть осложнения беременности (кровотечение, подтекание вод, гипертонус) – не рискуйте без одобрения врача.
9. Используйте только чистые и безопасные добавки. Во время беременности привычные косметические средства стоит пересмотреть. Не применяйте в ванной агрессивные моющие средства (например, сильные щёлочные пены, средства с красителями и резкими ароматами).¹ Обычный детский или нейтральный гель для душа лучше агрессивных пен.

Если хотите добавить травы – проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые травы имеют сильный эффект. От эфирных масел, как уже обсуждалось, лучше отказаться.² Допустимо использовать немного морской соли.² После ванны тщательно ополаскивайте гениталии чистой водой, чтобы смыть остатки пены или соли – это профилактика раздражений и инфекций.

10. Попробуйте ножные ванны как альтернативу. Если вам противопоказана общая ванна или вы опасаетесь принимать её, можно воспользоваться местными ванночками для ног. Тёплые ножные ванны отлично помогают при отёках и усталости ног. Для беременных во 2–3 триместре врачи рекомендуют ванночки при температуре воды ~33–36 °C с добавлением морской соли, длительностью около 10–15 минут.²

После такой процедуры полезно полежать с приподнятыми ногами (~10 минут), чтобы облегчить отток крови.² Ножные ванны нельзя делать слишком горячими и не стоит делать слишком часто, чтобы не пересушить кожу ступней. Также их временно не делают, если на ногах есть язвочки или грибковые поражения кожи, чтобы не усиливать воспаление.² В остальном это хороший способ расслабиться и снять усталость, не погружаясь целиком в воду.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете наслаждаться ванной во время беременности безопасно. Помните, что каждая женщина уникальна: прислушивайтесь к своим ощущениям. Если после ванны вы чувствуете прилив сил, расслабленность и спокойствие – значит, всё сделано правильно. Если же возникает слабость или другие неприятные симптомы – возможно, стоит сделать воду прохладнее или сократить время процедуры.

Заключение

Принимать ванну во время беременности можно, если соблюдать меры предосторожности. Тёплая (не горячая!) ванна помогает будущей маме отдохнуть, уменьшить боли и отёки, улучшить настроение и сон. Эта приятная процедура может быть совершенно безопасной для малыша, если контролировать температуру воды (около 36–37 °C) и не задерживаться в ванной слишком надолго (в пределах 15–20 минут).

Важно избегать перегрева – именно он представляет основную опасность в виде риска выкидыша, гипоксии плода и других осложнений. Горячие ванны, сауны, джакузи и прочие экстремальные тепловые воздействия на период беременности находятся под запретом.

Большинство врачей сходятся во мнении, что ванна – это вполне безопасно и даже полезно для беременной, если нет специфических противопоказаний. Официальные организации здравоохранения (Минздрав РФ, РОАГ, NHS, CDC, ACOG) рекомендуют беременным женщинам избегать перегрева и придерживаться умеренно тёплых водных процедур.

Прислушивайтесь к советам своего врача: при некоторых состояниях врач может посоветовать временно отказаться от ванны. Но если беременность протекает нормально, нет причин лишать себя удовольствия понежиться в тёплой воде. Просто делайте это с умом: контролируйте температуру, время и соблюдайте осторожность.

Беременность – особенное время, когда забота о себе выходит на первый план. Правильно принятая ванна поможет вам почувствовать себя лучше физически и эмоционально, не навредив малышу. Пусть водные процедуры станут для вас источником радости и спокойствия в период ожидания ребёнка! Будьте здоровы и берегите себя.

Источники:

1. Можно ли беременным принимать ванну | Купание в горячей ванной во время беременности. Nestle Baby & Me.
2. Можно ли беременным лежать в ванне? Отвечаем. Дети Mail.
3. Is it safe to take a bath while pregnant? Tips for a safe relaxing soak. Femia.
4. Pregnant Woman in Bathtub. Free Stock Photo.
5. Можно ли купаться и загорать беременным. Гемотест.
6. Hot Tubs and Pregnancy: Safety and Risks. Healthline.
7. Health things you should know in pregnancy. NHS.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru