Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая кажется обыденной, но на деле серьёзно влияет на здоровье подростка: кариес. «Зуб заболел — а ребёнок боится идти к врачу», «молочные зубы уже выпали, коренные только прорезались — и уже чёрные точки», «нам сказали «поверхностный кариес» — это срочно лечить или можно подождать?», «дочка носит брекеты — как ухаживать за зубами, чтобы не было кариеса?». Кариес у подростков — наиболее распространённое хроническое заболевание, опережающее по частоте все остальные. По данным ВОЗ, кариес зубов поражает около 2 миллиардов человек в мире. В подростковом возрасте риск кариеса особенно высок: переход на самостоятельное питание с обилием сладких напитков, несовершенная гигиена, гормональные изменения влияющие на состав слюны и брекет-системы создающие ретенционные зоны.

Мы разберём механизмы возникновения кариеса и факторы риска у подростков. Расскажем о доказанных методах профилактики и о современных подходах к лечению. Объясним, как помочь подростку преодолеть страх стоматологической помощи. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Что такое кариес и почему он развивается

1.1. Патофизиология кариеса: кислота разрушает эмаль

Кариес — инфекционно-обусловленное разрушение твёрдых тканей зуба, развивающееся под действием кислот, которые продуцируют кариесогенные бактерии¹. В основе патогенеза — процесс деминерализации: кислоты, преимущественно молочная кислота, выделяемая бактериями (прежде всего Streptococcus mutans и Lactobacillus), растворяют минеральную основу эмали — гидроксиапатит.

Упрощённая схема развития кариеса:

• Бактерии зубного налёта (биоплёнки) ферментируют сахара пищи.
• В результате выделяется молочная кислота, снижающая pH в полости рта ниже 5,5 («критическая» точка деминерализации).
• При длительном или частом снижении pH начинается деминерализация эмали.
• Если кислота действует регулярно и слюна не успевает нейтрализовать процесс — развивается кариозный дефект.

Слюна — естественный защитник: она нейтрализует кислоту, вымывает остатки пищи и содержит минералы (кальций и фосфаты), способные восстанавливать частично деминерализованную эмаль (реминерализация). Именно поэтому снижение слюноотделения (ксеростомия), дыхание ртом и длительные паузы без слюнообмена — дополнительные факторы риска.

Среди подростков, принимающих антигистаминные препараты, антидепрессанты или препараты от СДВГ (стимуляторы), сухость во рту является частым побочным эффектом — и, следовательно, дополнительным фактором риска кариеса. Если подросток получает такое лечение — важно сообщить стоматологу на плановом осмотре. Это поможет обосновать более частые профилактические визиты и применение дополнительных фторидных мер.

Кассебаум и соавторы (Journal of Dental Research, 2014) в глобальном анализе бремени заболевания показали: нелечённый кариес постоянных зубов является наиболее распространённым заболеванием в мире — он поражает около 35% населения всех возрастных групп¹³. Пик заболеваемости приходится именно на подростков и молодых взрослых. Это означает: кариес у подростка — не мелкая неприятность, а медицинская проблема глобального масштаба, требующая активных профилактических мер.

Кюниш и соавторы (European Archives of Paediatric Dentistry, 2019) подчёркивают принципиальный сдвиг в современном подходе к кариесу: от лечения последствий к управлению заболеванием¹⁵. Это означает: диагноз «кариес» сегодня включает не только описание полостного дефекта, но и оценку активности кариесогенного процесса, индивидуальных факторов риска и разработку персонализированного плана профилактики.

1.2. Стадии кариеса: от белого пятна до пульпита

Кариес развивается стадийно, и своевременное выявление на ранних стадиях принципиально меняет объём лечения¹:

• Стадия белого пятна (начальный кариес) — участок деминерализованной матовой эмали без полостного дефекта. Обратимая стадия: при правильной гигиене и реминерализирующей терапии возможно восстановление эмали без сверления.
• Поверхностный кариес — кариозный дефект в пределах эмали. Требует пломбирования.
• Средний кариес — дефект распространяется в дентин, не достигая пульпы. Пломбирование обязательно.
• Глубокий кариес — дефект близко к пульпе. Лечение сложнее, риск пульпита выше.
• Пульпит — воспаление пульпы (нерва зуба). Требует эндодонтического лечения (удаление пульпы).
• Периодонтит — воспаление периодонта (тканей вокруг корня). Серьёзное осложнение.

Часть 2. Почему подростки особенно уязвимы к кариесу

2.1. Питание и сладкие напитки

Подростковый возраст — период наибольшего потребления кариесогенных продуктов и напитков². Газированные напитки, энергетики, фруктовые соки, смузи, сладкий чай содержат как сахара (субстрат для бактерий), так и кислоты (непосредственно разрушающие эмаль). Особенно опасны напитки с кислой средой — pH кока-колы около 2,5, что значительно ниже критической точки деминерализации 5,5.

Частые перекусы и регулярное питьё сладких напитков в течение дня не дают слюне восстановить pH и реминерализовать эмаль между эпизодами кислотной атаки. Для кариеса важна не только концентрация сахара, но и частота его приёма: 5 небольших порций сладкого в течение дня значительно опаснее, чем одна порция за один приём.

Уотт и соавторы (Journal of Dental Research, 2019) в европейском политическом докладе подтвердили: снижение потребления свободных сахаров до менее 10% от суточного калоража (а в идеале — до 5%) является ключевой мерой снижения заболеваемости кариесом на популяционном уровне⁸. В практическом пересчёте для подростка: не более 25–50 г свободных сахаров в сутки. Это примерно 1 стакан газировки (около 40 г сахара) или 2–3 конфеты. Именно понимание «лимита» помогает подростку осознанно выбирать между сладким напитком в течение дня и порцией сладкого за ужином.

2.2. Гигиена и самостоятельность

В подростковом возрасте ответственность за гигиену полости рта полностью переходит к самому подростку². При этом мотивация к регулярной чистке зубов нередко снижается — в условиях занятости, усталости, позднего укладывания спать. По данным исследований, значительная часть подростков чистит зубы реже двух раз в день, нередко пропускает вечернюю чистку — наиболее важную, поскольку ночью слюноотделение резко снижается.

Техника чистки зубов у многих подростков также оставляет желать лучшего: горизонтальные движения не очищают пришеечную область и межзубные промежутки. Нить для зубов (флосс) или ирригатор используют единицы.

По данным ВОЗ (Oral Health Key Facts, 2023), даже в развитых странах менее 30% населения регулярно используют межзубные средства гигиены⁶. У подростков этот показатель ещё ниже. Между тем именно контактный кариес (между зубами) является одним из наиболее частых видов кариеса у подростков — он не виден при осмотре в зеркало и не выявляется без рентгенологического исследования или зондирования. Именно поэтому флосс или ирригатор — не «опциональное дополнение», а обязательный компонент гигиены.

2.3. Брекет-системы и ортодонтические аппараты

Брекет-системы создают дополнительные ретенционные зоны — места, где налёт задерживается и плохо удаляется при обычной чистке³. Кариес вокруг брекетов (так называемые «белые пятна» деминерализации) является одним из наиболее распространённых осложнений ортодонтического лечения. При снятии брекетов такие пятна нередко обнаруживаются вокруг каждого крепления.

Именно поэтому подростки с брекетами нуждаются в более интенсивном гигиеническом режиме: ортодонтические зубные щётки, ёршики для межзубных промежутков, ирригатор и фторидные ополаскиватели.

2.4. Гормональные изменения

Гормональные изменения пубертатного периода влияют на состав и количество слюны, а также на состояние десневой ткани². Пубертатный гингивит — воспаление дёсен, обусловленное влиянием половых гормонов на микрофлору полости рта — нередко наблюдается у подростков. Воспалённые дёсны создают более благоприятную среду для кариесогенных бактерий, а кровоточивость дёсен нередко снижает мотивацию к чистке зубов из-за боли.

2.5. Стресс и психологические факторы

Хронический стресс снижает слюноотделение (через симпатическую нервную систему) и увеличивает потребление сладкого как «стресс-пищи»². Кроме того, в периоды стресса подростки нередко нарушают режим питания и гигиены. Это дополнительный механизм, объясняющий усиление кариеса в учебный год по сравнению с каникулярным периодом.

Часть 3. Профилактика кариеса у подростков: что доказано

3.1. Фторид: краеугольный камень профилактики

Фторид является наиболее исследованным и доказательно эффективным средством профилактики кариеса⁴. Механизм действия многоплановый: фторид встраивается в гидроксиапатит, делая эмаль более кислотоустойчивой; ингибирует ферментативную активность кариесогенных бактерий; усиливает реминерализацию деминерализованных участков.

Доказательная база у фторида исключительно высокая. Систематические обзоры Cochrane показали: использование фторидсодержащих зубных паст снижает заболеваемость кариесом на 24–26% по сравнению с нефторидными пастами.

Для подростков 12–18 лет рекомендована зубная паста с содержанием фторида не менее 1000 ppm (оптимально — 1450 ppm). Паста наносится на щётку в количестве около 1 см (горошина), после чистки не следует интенсивно полоскать рот — остаточный фторид продолжает работать.

Уолш и соавторы (Cochrane Database, 2019) в систематическом обзоре 96 рандомизированных исследований установили: фторидные зубные пасты снижают заболеваемость кариесом на 24–26% по сравнению с нефторидными⁴. Этот эффект сохраняется при условии правильного применения — достаточного количества пасты, правильной техники и отказа от интенсивного полоскания. Именно «не полоскать» после чистки вечером — один из наиболее простых, но часто игнорируемых советов. Остаточная плёнка фторида на зубах за ночь значительно усиливает реминерализующий эффект.

Для подростков с высоким риском кариеса стоматолог может рекомендовать пасты с более высокой концентрацией фторида (2800 ppm и 5000 ppm) — они применяются только по назначению специалиста. Дополнительно — безрецептурные фторидные ополаскиватели (с концентрацией 225–900 ppm) для ежедневного использования после чистки.

3.2. Правильная техника чистки зубов

Эффективная чистка зубов требует правильной техники, а не только регулярности⁴. Рекомендуемая техника — метод Басса или его модификации: щётка располагается под углом 45° к десне, небольшие вибрирующие движения вдоль десневого края, затем выметающие движения от десны к краю зуба.

Практические рекомендации:

• Чистить зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном. Вечерняя чистка наиболее важна.
• Продолжительность чистки — не менее 2 минут. Использование таймера или специальных приложений помогает соблюдать время.
• Электрическая зубная щётка достоверно эффективнее ручной в удалении налёта — особенно у подростков, мотивация которых к тщательной чистке снижена.
• Флосс или межзубные ёршики — ежедневно, поскольку щётка не очищает межзубные промежутки, где нередко развивается контактный кариес.

3.3. Контроль питания

Диетические рекомендации при высоком риске кариеса²:

• Ограничить частоту, а не только количество сладкого. Допустимо есть сладкое — но в один приём, а не растягивать на весь день.
• Заменить сладкие газированные напитки водой или несладким чаем. Особенно актуально для тех, кто привык «запивать» весь день.
• Не пить кислые напитки (цитрусовые соки, газировка) перед сном и не удерживать во рту.
• Жевательная резинка без сахара (с ксилитом) после еды стимулирует слюноотделение и снижает рН — умеренная доказательная база.
• Употребление богатых кальцием продуктов (молочные продукты, рыба) поддерживает минерализацию эмали.

3.4. Профессиональная профилактика у стоматолога

Профессиональные методы профилактики кариеса у подростков имеют высокую доказательную базу⁴:

• Профессиональная гигиена (чистка зубов у стоматолога) — удаление над- и поддесневого зубного камня, налёта в труднодоступных местах. Рекомендуется 1–2 раза в год.
• Герметизация фиссур — запечатывание бороздок жевательной поверхности моляров специальным материалом. Снижает риск кариеса фиссур на 70–80%. Особенно показана в первые 1–2 года после прорезывания постоянных моляров (6-летние и 12-летние зубы).
• Аппликации фторидных лаков или гелей — нанесение высококонцентрированного фторида стоматологом 2–4 раза в год при высоком риске кариеса.
• Ремотерапия — аппликации препаратов кальция и фосфата (CPP-ACP, кальций-фосфатные пасты) при начальном кариесе (белые пятна).

Часть 4. Осмотры у стоматолога: как часто и зачем

4.1. Рекомендуемая частота осмотров

Частота плановых стоматологических осмотров определяется индивидуально на основании оценки риска кариеса¹:

• Низкий риск — 1 раз в 12 месяцев.
• Умеренный риск — 1 раз в 6 месяцев.
• Высокий риск (брекеты, сухость во рту, частое потребление сладких напитков, активный кариесогенный процесс) — 1 раз в 3 месяца.

Большинство подростков относятся к умеренному или высокому риску — и им показан осмотр раз в 6 месяцев. Именно осмотр, а не лечение: на регулярных осмотрах кариес выявляется на ранних стадиях, когда лечение минимально и безболезненно.

4.2. Что включает плановый осмотр

Плановый стоматологический осмотр подростка включает¹:

• Осмотр всех зубов с зондированием для выявления дефектов и визуальную оценку.
• Оценку состояния дёсен — выявление пубертатного гингивита и ранних признаков пародонтита.
• Рентгенологическое исследование при необходимости: прицельные снимки для выявления межзубного кариеса; ортопантомограмма — раз в 2–3 года для оценки общей картины.
• Инструктаж по гигиене с демонстрацией техники и подбором средств.
• Оценку индивидуального риска кариеса и формирование персонализированного плана профилактики.
• Профессиональную гигиену при наличии налёта и зубного камня.

Часть 5. Лечение кариеса у подростков

5.1. Современные подходы к лечению

Современная стоматология всё активнее движется от «сверлить и пломбировать» к «обнаруживать и минимально инвазивно лечить»⁵. Принцип минимально инвазивной стоматологии предполагает:

• Лечить только то, что не может восстановиться самостоятельно.
• Максимально сохранять здоровые ткани зуба.
• Управлять кариесогенной средой, а не только устранять последствия.

5.2. Начальный кариес: без сверления

Начальный кариес (стадия белого пятна) — единственная стадия, при которой лечение без бормашины не только возможно, но и является терапией выбора⁵. Методы:

• Реминерализирующая терапия — аппликации фторидного лака или гелей, препаратов кальция и фосфата (CPP-ACP, ГАП-содержащие пасты). Курс 3–10 процедур в зависимости от выраженности поражения.
• Инфильтрация смолой (ICON) — методика без препарирования для небольших кариозных поражений эмали. Специальный материал заполняет микропоры деминерализованной эмали, останавливая прогрессирование.
• Серебрение (SDF — Silver Diamine Fluoride) — нанесение раствора диамина фторида серебра на начальные поражения. Высокоэффективно для остановки прогрессирования кариеса, особенно у пациентов с высоким риском.

5.3. Пломбирование: современные материалы

При кариесе, требующем пломбирования (поверхностный, средний, глубокий кариес), основной метод — препарирование и пломбирование⁵. Современные световые (фотополимерные) композиты обеспечивают эстетичный результат, минимальное препарирование и длительный срок службы.

Шведицке и соавторы (Advances in Dental Research, 2016) сформулировали консенсусные рекомендации по минимально инвазивному препарированию при кариесе: для снижения риска вскрытия пульпы при глубоком кариесе допустимо оставить небольшое количество деминерализованного дентина у дна полости («избирательное удаление кариеса»)⁵. Это существенно снижает вероятность необходимости депульпирования по сравнению с полным удалением дентина до твёрдых тканей. Практически это означает: «чем больше высверлено» не всегда значит «чем лучше вылечено».

Анестезия: современная карпульная анестезия с тонкими иглами при правильном применении обеспечивает полное обезболивание без болезненности укола. «Терпеть боль» при стоматологическом лечении — пережиток прошлого. При правильном подходе лечение кариеса не должно болеть.

Практическая рекомендация: если подросток испытывал боль во время стоматологического лечения в прошлом — это чаще всего означает недостаточную анестезию, а не неизбежность. Сообщить стоматологу о прошлом болезненном опыте и попросить обеспечить полное обезболивание — не каприз, а медицинское требование. Стоматолог обязан делать анестезию и добавлять её при необходимости. Правило простое: если больно — рука поднимается и лечение прекращается.

5.4. Фторирование и глубокое фторирование

Препараты фторида — как дополнение к пломбированию и как самостоятельная профилактическая процедура⁴. Глубокое фторирование — нанесение высококонцентрированных фторидных препаратов в зоны риска — укрепляет эмаль вокруг пломбы и в начальных очагах деминерализации.

Часть 6. Страх перед стоматологом: как помочь подростку

6.1. Дентофобия у подростков: насколько распространена

Стоматофобия (дентальная тревога) — выраженный страх перед стоматологическим лечением — встречается у 15–20% подростков³. Она нередко является прямым следствием болезненного опыта в детстве: агрессивного лечения без адекватного обезболивания, запугивания, неудачного опыта первого визита.

Тревога перед стоматологом имеет прямые клинические последствия: подростки с дентофобией откладывают визиты до появления острой боли, что приводит к лечению более запущенного кариеса с большим объёмом вмешательства — что ещё больше подкрепляет страх.

Кора и соавторы (Journal of the American Dental Association, 1978) описали шкалу дентальной тревоги (Corah Dental Anxiety Scale), которая до сих пор широко используется в клинической практике¹¹. По этой шкале около 20% населения имеют умеренную или высокую дентальную тревогу. У подростков дентальная тревога имеет характерную особенность: она нередко не связана с реальным болезненным опытом, а формируется через рассказы сверстников, родителей или медийные образы стоматолога как «страшного врача». Именно поэтому для подростков особенно важен первый позитивный опыт взаимодействия со стоматологом — он может кардинально изменить отношение к стоматологическому лечению на всю жизнь.

6.2. Практические стратегии преодоления страха

Для подростков с дентальной тревогой разработаны эффективные подходы³:

• Выбор стоматолога, работающего с тревожными пациентами. Спросить напрямую: «Вы работаете с пациентами, которые боятся? Какой у вас подход?»
• Принцип контроля пациента — подросток знает, что в любой момент может поднять руку, и лечение будет остановлено. Это базовое правило работы с тревожным пациентом.
• Предварительное знакомство с кабинетом — первый визит «без лечения»: только осмотр и знакомство с врачом. Снижает тревогу перед следующим визитом.
• Объяснение каждого шага — «расскажи, покажи, сделай» (tell-show-do): врач объясняет, что будет делать, показывает инструмент, затем действует. Непредсказуемость усиливает тревогу; предсказуемость снижает.
• Сигнальное слово или жест — договориться о стоп-сигнале: если становится некомфортно, пациент поднимает руку — и всё прекращается.
• Когнитивно-поведенческая терапия — при выраженной дентофобии, нарушающей возможность лечения, направление к психологу по протоколам КПТ при специфических фобиях.
• Седация — при тяжёлой фобии некоторые клиники проводят лечение в условиях сознательной седации (закись азота или внутривенная седация). Обсуждается индивидуально с врачом.

Часть 7. Особые ситуации: брекеты и подростки

7.1. Гигиена при брекетах

Подростки с брекетами нуждаются в усиленном режиме гигиены полости рта³. Стандартная программа:

• Чистка зубов после каждого приёма пищи (не только дважды в день) — ортодонтической щёткой с V-образной выемкой.
• Ёршики (интердентальные щётки) — для очистки под дугами и вокруг замков.
• Ирригатор — для удаления остатков пищи из труднодоступных мест и для здоровья дёсен.
• Фторидный ополаскиватель ежедневно — для реминерализации зон риска вокруг брекетов.
• Отказ от твёрдой, вязкой и сладкой пищи, которая прилипает к брекетам.

7.2. Мониторинг кариеса при брекетах

Ортодонт должен проводить осмотр состояния зубов на каждом приёме и при появлении белых пятен деминерализации — немедленно направлять к стоматологу-терапевту³. Родителям стоит регулярно — примерно раз в месяц — осматривать зубы подростка при хорошем освещении: белые меловые пятна вокруг брекетов — первый сигнал начинающейся деминерализации, требующей немедленного вмешательства.

Бенсон и соавторы (Journal of Orthodontics, 2019) в метаанализе установили: при ортодонтическом лечении с несъёмными аппаратами (брекетами) белые пятна деминерализации выявляются у 68% пациентов³. Это очень высокая цифра — более двух третей подростков с брекетами! При этом у большинства пятна исчезают или значительно уменьшаются при правильной гигиене и реминерализирующей терапии после снятия брекетов. Но часть пятен остаётся навсегда — именно их профилактика является целью усиленного гигиенического режима в период ортодонтического лечения.

Мазур и соавторы (Стоматология детского возраста, 2021) в российском исследовании отмечают: значительная часть российских подростков с брекетами не получает адекватных инструкций по гигиене от своего ортодонта, что является одним из ключевых факторов высокой распространённости деминерализации при ортодонтическом лечении¹⁰.

Часть 8. Мифы о кариесе у подростков

8.1. «Молочные зубы всё равно выпадут — кариес лечить не надо»

8.2. «Кариес — это только от сладкого»

8.3. «Зуб болит — значит, точно к врачу. Не болит — значит, всё хорошо»

Часть 9. Сравнительная таблица стадий кариеса

Таблица 1. Стадии кариеса у подростков: признаки, диагностика и лечение

Часть 10. Пошаговый план для подростков и родителей

Часть 11. Когда нужна срочная консультация стоматолога

Заключение

Кариес у подростков — не неизбежность, а предотвращаемое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Три кита профилактики: правильная и регулярная гигиена с фторидной пастой, контроль потребления сладких и кислых напитков, и плановые визиты к стоматологу раз в 6 месяцев.

Ранние стадии кариеса лечатся без сверления — реминерализирующей терапией. Поверхностный и средний кариес — быстро и безболезненно при правильном обезболивании. Запущенный кариес, пульпит и периодонтит требуют значительно больших усилий, времени и тревоги — именно поэтому регулярные осмотры принципиальны.

Страх перед стоматологом — реальная проблема, но решаемая. Правильный стоматолог, принцип стоп-сигнала, объяснение каждого шага и современная анестезия делают лечение максимально комфортным.

Несколько практических ориентиров для семьи. Раз в 6 месяцев к стоматологу — даже если «ничего не беспокоит». Именно регулярность осмотров отделяет своевременно выявленное белое пятно (реминерализация, без бормашины) от пульпита (удаление нерва). Фторидная паста не менее 1000 ppm — обязательный базовый выбор для подростка. После вечерней чистки — не полоскать, не есть. Брекеты — усиленная гигиена: ёршик, ирригатор, фторидный ополаскиватель.

Главный принцип: кариес лечится легко и безболезненно на ранних стадиях. Именно это делает регулярные визиты к стоматологу не «страшной историей», а рутиной — такой же, как визит к педиатру или офтальмологу.

Источники

1. Клинические рекомендации «Кариес зубов у детей». — М.: Стоматологическая ассоциация России / Минздрав РФ, 2021.
2. Fejerskov O. et al. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. 3rd ed. — Oxford: Wiley-Blackwell, 2015.
3. Benson P.E. et al. White Lesions after Orthodontic Treatment with Fixed Appliances // Journal of Orthodontics. — 2019. — Vol. 46, №2. — P. 131–140.
4. Walsh T. et al. Fluoride Toothpastes of Different Concentrations for Preventing Dental Caries // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — Issue 3.
5. Schwendicke F. et al. Managing Carious Lesions: Consensus Recommendations on Carious Tissue Removal // Advances in Dental Research. — 2016. — Vol. 28, №2. — P. 58–67.
6. WHO. Oral Health. Key Facts. — Geneva: WHO, 2023.
7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
8. Watt R.G. et al. European Policy Brief: Sugars and Dental Caries // Journal of Dental Research. — 2019. — Vol. 98, №5. — P. 530–534.
9. NICE Clinical Guideline. Oral Health for Adults in Care Homes. NG48. — London: NICE, 2016.
10. Мазур И.П. и др. Кариес у детей и подростков: эпидемиология и профилактика // Стоматология детского возраста. — 2021. — №3. — С. 14–22.
11. Corah N.L. et al. Dental Anxiety // Journal of the American Dental Association. — 1978. — Vol. 97, №5. — P. 816–819.
12. Rao A. Principles and Practice of Pedodontics. 3rd ed. — New Delhi: Jaypee Brothers, 2012.
13. Kassebaum N.J. et al. Global Burden of Severe Tooth Loss // Journal of Dental Research. — 2014. — Vol. 93, №7 Suppl. — P. 20S–28S.
14. Клинические рекомендации «Профилактика кариеса зубов у детей». — М.: Стоматологическая ассоциация России / Минздрав РФ, 2020.
15. Kühnisch J. et al. Current Guidelines for the Diagnosis of Dental Caries // European Archives of Paediatric Dentistry. — 2019. — Vol. 20, №3. — P. 215–226.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*