Описание

Фториды

Что это такое

Фториды — это соединения химического элемента фтора с другими веществами. В стоматологии фториды используются как основное средство профилактики кариеса. Они укрепляют зубную эмаль, делая её более устойчивой к воздействию кислот, которые вырабатывают бактерии зубного налёта.

Важно понимать: свободный фтор — это ядовитый газ. Но в составе соединений (фторидов) он безопасен и полезен для зубов. Говоря о «фторе в зубной пасте», люди на самом деле имеют в виду именно фториды.

Механизм действия фторидов

Фториды защищают зубы от кариеса тремя основными способами:

1. Укрепление эмали (образование фторапатита)

В составе эмали есть гидроксиапатит — минерал, который может разрушаться под действием кислот. Когда фториды попадают на поверхность зуба, они превращают гидроксиапатит во фторапатит — соединение, которое примерно в 10 раз устойчивее к кислотам. Эмаль становится крепче и выдерживает «кислотные атаки» бактерий.

2. Торможение деминерализации

Даже если кислота начала разрушать эмаль, присутствие фторидов замедляет этот процесс. Фториды создают на поверхности зуба защитный барьер, который препятствует вымыванию кальция и фосфора из эмали.

3. Ускорение реминерализации

Фториды помогают «залечивать» начальные повреждения эмали на стадии белого пятна (самый ранний признак кариеса). Они притягивают ионы кальция и фосфора из слюны, способствуя восстановлению минерального состава эмали.

4. Антибактериальное действие

Фториды подавляют жизнедеятельность кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans), нарушая их метаболизм и способность вырабатывать кислоту.

Источники фторидов

Экзогенные (местные) — наиболее важные

Эти источники действуют непосредственно на поверхность зубов:

Зубные пасты с фтором:

• Самый распространённый и эффективный метод профилактики

• Снижение риска кариеса по сравнению с пастами без фтора — около 25%

• Рекомендуемая концентрация: 1000-1500 ppm (мг/кг) для взрослых и детей старше 6 лет

Ополаскиватели с фтором:

• Дополнительный источник, особенно для людей с высоким риском кариеса

• Концентрация фторидов: 100-500 ppm

Фторлаки и гели (профессиональное нанесение):

• Наносятся стоматологом на поверхность зубов

• Создают плёнку, которая постепенно выделяет фториды в течение нескольких недель или месяцев

Глубокое фторирование:

• Метод, при котором на зубы последовательно наносятся два состава (сначала с кальцием, затем с фтором)

• Образуются микрокристаллы фтористого кальция, которые обеспечивают длительную защиту (до 6-12 месяцев)

Эндогенные (системные) — поступают внутрь организма

Фториды поступают с питьевой водой и пищей, всасываются в кровь и включаются в структуру формирующихся зубов у детей. Наиболее важны для детей в период формирования зубов (до 6-7 лет).

Основные источники:

• Питьевая вода (оптимальное содержание: 0,7-1,2 мг/л)

• Фторированная соль

• Чай (особенно чёрный)

• Морская рыба

• Крупы (пшеница, рис)

Нормы потребления фтора

Формы фторидов в зубных пастах

В зубных пастах используются разные соединения фтора:

Показания к применению

• Профилактика кариеса — у детей и взрослых, особенно при высоком риске

• Начальный кариес (стадия белого пятна) — фторирование может остановить процесс и обратить его вспять

• Повышенная чувствительность зубов — фториды «запечатывают» открытые дентинные канальцы

• После снятия брекетов — для восстановления эмали, ослабленной за время ортодонтического лечения

• После отбеливания зубов — для укрепления эмали

• Детям в период смены зубов — для поддержки созревания эмали постоянных зубов

Противопоказания

• Флюороз — заболевание, вызванное хроническим избытком фтора в организме (проявляется белыми или коричневыми пятнами на эмали)

• Регионы с высоким содержанием фтора в воде — при концентрации фтора в питьевой воде выше 1,5 мг/л дополнительное использование фторсодержащих средств может быть ограничено

• Аллергия на компоненты (крайне редко)

Флюороз: последствия избытка фтора

Флюороз — это поражение зубной эмали, возникающее при избыточном поступлении фтора в организм в период формирования зубов (до 6-7 лет). После этого возраста флюороз не развивается, так как зубы уже сформированы.

Формы флюороза

Причины флюороза

• Питьевая вода с высоким содержанием фтора (более 1,5 мг/л) — основная причина

• Проглатывание фторсодержащей зубной пасты в детском возрасте

• Приём фторсодержащих добавок без назначения врача

• Профессиональное воздействие фтора на производствах (редко)

Лечение флюороза

При начальных формах: отбеливание, микроабразия эмали, реминерализация (препаратами без фтора!). При выраженных формах: виниры, коронки.

Фторирование у стоматолога

Виды профессионального фторирования

Преимущества профессионального фторирования

• Высокая концентрация фтора (до 20 000 ppm) — значительно выше, чем в пастах

• Длительное действие (фторлак остаётся на зубах несколько недель)

• Возможность запечатать начальный кариес в стадии белого пятна

• Снижение чувствительности зубов

Стоимость

Цена зависит от метода и региона: фторлак — 1000-2500 рублей за все зубы, глубокое фторирование (например, «Эмаль-герметизирующий ликвид» Tiefenfluorid) — 2000-4000 рублей.

Фториды и дети: меры предосторожности

Правила использования фторсодержащей пасты у детей

До 3 лет:

• Паста без фтора ИЛИ с концентрацией не более 500 ppm

• Количество пасты — «мазок» (размером с рисовое зерно, 0,1 г)

• Чистить зубы только под присмотром родителей

• Не проглатывать (учить выплёвывать)

3-6 лет:

• Паста с фтором 500-1000 ppm

• Количество пасты — «горошина» (0,25 г)

• Чистить зубы под присмотром родителей

• Контролировать, чтобы не проглатывали

Старше 6 лет:

• Паста с фтором 1000-1500 ppm

• Количество пасты — 1-2 см по длине щётки

• Ребёнок чистит сам, но родитель контролирует качество

Почему это важно

Дети до 6 лет часто проглатывают зубную пасту. При регулярном проглатывании фторсодержащей пасты может развиться флюороз постоянных зубов (так как их зачатки находятся в челюсти и формируются в этом возрасте). Поэтому для маленьких детей используют пасты с пониженным содержанием фтора или без него.

Фторированная вода

История

Фторирование воды началось в США в 1945 году и признано одной из 10 величайших мер общественного здоровья XX века. В России фторирование воды не является общепринятой практикой (только в некоторых регионах).

Эффективность

Снижение распространённости кариеса в популяции на 25-40% при оптимальном уровне фтора в воде (0,7-1,2 мг/л). Эффект достигается преимущественно за счёт местного действия фтора (при питье вода контактирует с зубами), а не системного.

Споры и безопасность

Научные исследования не подтверждают связи между фторированием воды на уровне 0,7-1,2 мг/л и риском развития каких-либо заболеваний (рак, остеосаркома, снижение IQ, заболевания щитовидной железы). Флюороз возможен, но в основном в лёгкой форме (белые пятна, не заметные неспециалисту).

Часто задаваемые вопросы

Безопасен ли фтор в зубной пасте?

Да, при правильном использовании. Фторсодержащие зубные пасты безопасны и являются самым эффективным средством профилактики кариеса. Единственная опасность — проглатывание больших количеств пасты детьми. Поэтому маленьким детям нужен контроль.

Что будет, если проглотить зубную пасту с фтором?

Разовая небольшая порция (горошина) — ничего страшного, тошнота возможна, но не опасна. Большое количество (тюбик) — тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Требуется промывание желудка и медицинская помощь.

Может ли быть аллергия на фтор?

Истинная аллергия на фториды крайне редка. Чаще бывает реакция на другие компоненты пасты (отдушки, консерванты, лаурилсульфат натрия).

Нужно ли использовать фторсодержащую пасту, если я живу в регионе с фторированной водой?

Да, нужно. Местное действие пасты (напрямую на зубы) дополняет эффект фторированной воды. Однако при высоком содержании фтора в воде (>1,5 мг/л) лучше проконсультироваться со стоматологом.

Фтор и фториды — это одно и то же?

В стоматологии — да, термины часто используют как синонимы. Строго говоря, фтор — это химический элемент, а фториды — его соединения. Именно фториды содержатся в пастах и лаках.

Помогает ли фтор уже вылечить кариес?

Нет. Фтор не лечит сформировавшуюся кариозную полость (дырку). Её нужно пломбировать. Фтор эффективен только на стадии деминерализации (белое меловидное пятно) и для профилактики нового кариеса.

Краткий итог: Фториды — это соединения фтора, которые укрепляют эмаль, делая её в 10 раз устойчивее к кислотам бактерий. Основные источники: зубные пасты (1000-1500 ppm), ополаскиватели, профессиональные фторлаки и гели.

Фторирование снижает риск кариеса на 25-40% (пасты) и до 70% (профессиональные методы). Главная опасность избытка фтора — флюороз (белые и коричневые пятна на эмали), возникающий при поступлении избытка фтора в организм до 6-7 лет.

Ключевое правило: «Фторсодержащие зубные пасты — самая эффективная профилактика кариеса. Взрослые и дети старше 6 лет должны использовать пасту с 1000-1500 ppm фтора 2 раза в день. Детям до 6 лет — пасту с пониженным содержанием фтора под контролем родителей, чтобы избежать проглатывания и флюороза».