Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая нередко вызывает панику у родителей: папилломы и бородавки у подростков. «На руке появилась бородавка — это рак?», «дочка нашла у себя образование — срочно к онкологу?», «у сына кондиломы — как такое возможно?», «врач говорит подождать, а вдруг растёт?» Папилломавирусная инфекция — наиболее распространённая вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек человека. У подростков она встречается очень часто, проявляется по-разному и в большинстве случаев безопасна. Однако ряд ситуаций требует медицинского внимания.

Мы разберём, что такое папилломы и бородавки, какие вирусы их вызывают, в чём разница между обычными кожными и генитальными проявлениями. Расскажем, когда нужно удалять образования и какими методами, а когда достаточно наблюдения. Объясним роль ВПЧ-вакцинации как ключевой профилактической меры. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Что такое ВПЧ и как он вызывает папилломы

1.1. Вирус папилломы человека: основные сведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ, от англ. HPV — Human Papillomavirus) — группа из более чем 200 типов ДНК-вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки¹. Это один из наиболее широко распространённых вирусов в популяции: по данным ВОЗ, большинство сексуально активных людей инфицируются хотя бы одним типом ВПЧ в течение жизни.

Принципиально важное разграничение: разные типы ВПЧ поражают разные ткани и вызывают разные заболевания. Именно поэтому «папиллома на пальце» и «генитальные кондиломы» — проявления разных типов ВПЧ, передающихся разными путями.

Передача ВПЧ происходит при прямом контакте с вирусом:

• Кожный ВПЧ — при прямом контакте кожи с кожей, через микротравмы и трещины. Частый механизм — хождение босиком в бассейнах и раздевалках (подошвенные бородавки), контакт в спортивной секции, пользование общими бытовыми предметами.
• Генитальный ВПЧ — преимущественно при сексуальных контактах (вагинальных, анальных, оральных). Передаётся даже при контакте без пенетрации — через генитально-генитальный или кожно-генитальный контакт.

1.2. Низкоонкогенные и высокоонкогенные типы ВПЧ

Клиническое значение того или иного типа ВПЧ определяется его онкогенным потенциалом¹. Все типы условно делятся на две группы.

Низкоонкогенные (низкого онкологического риска) типы — вызывают доброкачественные образования на коже и слизистых:

• ВПЧ 1, 2, 3, 4, 10 — обычные кожные бородавки (вульгарные, подошвенные, плоские).
• ВПЧ 6, 11 — остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Не озлокачествляются.

Важный практический момент: «тип ВПЧ» определяется только при специальном ПЦР-анализе. Обычный осмотр кожной бородавки не позволяет сказать, каким типом ВПЧ она вызвана. Именно поэтому лабораторная диагностика типирования ВПЧ при кожных бородавках обычно не проводится — это избыточно. Типирование ВПЧ актуально при генитальной локализации (для оценки онкогенного риска) и при скрининге рака шейки матки (ПАП-тест + ВПЧ-типирование).

Ещё один момент, важный для понимания: заражение одним типом ВПЧ не создаёт иммунитета к другим типам. Человек может одновременно быть носителем нескольких типов ВПЧ — кожных, генитальных, низко- и высокоонкогенных. Именно поэтому широкий охват вакцины (9 типов в современной Гардасил-9) является преимуществом.

Высокоонкогенные (высокого онкологического риска) типы — способны вызывать злокачественные опухоли при длительном персистировании:

• ВПЧ 16, 18 — ответственны за 70% случаев рака шейки матки, значительную долю рака прямой кишки, влагалища, вульвы, полового члена, ротоглотки.
• ВПЧ 31, 33, 45, 52, 58 — дополнительные онкогенные типы.

Важный факт для родителей: обычная кожная бородавка на пальце или подошве вызвана низкоонкогенными типами ВПЧ 1–4 и не несёт онкологического риска. «Бородавка — не рак» — справедливое утверждение для кожных проявлений.

1.3. Иммунитет и естественное течение ВПЧ-инфекции

Большинство ВПЧ-инфекций — как кожных, так и генитальных — разрешаются самостоятельно благодаря иммунному ответу². По данным исследований:

• Около 90% генитальных ВПЧ-инфекций у молодых людей разрешаются без лечения в течение 1–2 лет.
• Обычные кожные бородавки у детей и подростков в 65–78% случаев исчезают самостоятельно в течение 2 лет.

Именно эта способность к самоизлечению объясняет тактику наблюдения, которую врачи нередко рекомендуют при бородавках у здоровых детей и подростков.

Факторы, снижающие иммунный ответ и способствующие персистированию ВПЧ: иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия), хронический стресс, дефицит сна, нутритивные дефициты.

Именно на иммунном ответе основана тактика «подождать» при бородавках у здорового подростка. Это не «ничего не делать» — это осознанная медицинская тактика. Более того: исследования показывают, что после самостоятельного разрешения бородавок иммунная память обеспечивает более стойкий иммунитет к данному типу ВПЧ, чем после разрушительного лечения. Именно поэтому у детей, переболевших бородавками самостоятельно, они реже рецидивируют.

Другой важный аспект: даже при лечении бородавок вирус полностью не «уничтожается» — он может сохраняться в базальных клетках эпидермиса. Это объясняет рецидивы после удаления. Цель лечения — устранить видимые проявления, а не «вылечить» от ВПЧ навсегда. С этим пониманием ожидания от лечения становятся реалистичнее.

Часть 2. Виды кожных и слизистых проявлений ВПЧ у подростков

2.1. Вульгарные (обычные) бородавки

Вульгарные бородавки — наиболее часто встречающийся вид кожных ВПЧ-проявлений³. Вызываются преимущественно ВПЧ 2 и 4. Характерные признаки:

• Плотные ороговевшие папулы с шероховатой поверхностью.
• Цвет — серовато-белый, телесный или слегка желтоватый.
• Размер — от 1 мм до 1 см и более при слиянии.
• Локализация — чаще на руках (особенно пальцы, околоногтевые зоны), коленях, локтях.
• На поверхности при срезании видны чёрные точки — тромбированные капилляры (в отличие от мозолей).

Вульгарные бородавки передаются при прямом контакте — в том числе «самозаражение» (аутоинокуляция): расчёсывая одну бородавку, подросток переносит вирус на другие участки.

Именно аутоинокуляция объясняет характерный феномен «цепочки» бородавок — несколько образований, расположенных линейно в направлении расчёсывания или трения. У юношей, бреющих лицо, плоские бородавки могут распространяться по линии бритья — механическое повреждение кожи открывает «ворота» для вируса. Практический вывод: при наличии бородавок стараться не травмировать их, не расчёсывать, а при бритье — аккуратно обходить зоны поражения.

2.2. Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки (вирусные бородавки стоп) отличаются от вульгарных тем, что вдавлены вглубь тканей из-за давления тела при ходьбе³. Характерные признаки:

• Болезненность при ходьбе и стоянии — нередко значительная.
• Плоская поверхность, окружённая ороговевшей кожей, с характерными точками (тромбированные капилляры).
• Нарушают нормальный рисунок кожных линий (в отличие от мозолей).

Наиболее частый путь заражения — бассейны, спортивные залы, душевые кабины. Именно поэтому «тапочки в бассейне» — не суеверие, а реальная профилактическая мера.

2.3. Плоские бородавки

Плоские бородавки вызываются ВПЧ 3 и 10, значительно менее плотны, чем вульгарные³. Характерные признаки:

• Множественные плоские или слегка возвышающиеся папулы 1–3 мм.
• Цвет — телесный, розоватый или слегка коричневатый.
• Локализация — лицо, тыл кистей, голени.
• Нередко множественные и сливающиеся.

Плоские бородавки на лице могут быть особенно психологически значимы для подростков. При травматизации (бритьё у юношей) — активное распространение по линии травмы (феномен Кебнера).

2.4. Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (condylomata acuminata) — проявление генитальной ВПЧ-инфекции, вызываемой преимущественно типами 6 и 11⁴. Характерные признаки:

• Мягкие, телесного цвета или розоватые разрастания в форме «цветной капусты» или сосочков.
• Локализация — вульва, влагалище, промежность, перианальная область у девочек; крайняя плоть, уздечка, мошонка, перианальная область у мальчиков.
• Нередко бессимптомны, обнаруживаются случайно; иногда — зуд, дискомфорт.
• Могут быть единичными или множественными.

Принципиальный момент: остроконечные кондиломы у подростка — это ИППП (инфекция, передаваемая половым путём). Их наличие требует деликатного разговора, обследования на другие ИППП и лечения.

Важный нюанс: кондиломы, вызванные ВПЧ 6 и 11, НЕ являются онкогенными. То есть сами по себе остроконечные кондиломы не вызывают рак шейки матки — это удел других, высокоонкогенных типов. Однако при выявлении кондилом необходимо обследование на весь спектр ИППП, поскольку одновременно с кондиломами может присутствовать высокоонкогенный ВПЧ. Именно поэтому при обнаружении кондилом у девочки-подростка гинеколог, помимо лечения, проводит обследование на ВПЧ-типирование и другие ИППП.

Инкубационный период от заражения ВПЧ до появления кондилом составляет 1–8 месяцев (чаще 2–3 месяца). Это означает: появление кондилом у подростка не обязательно связано с недавним контактом — инфицирование могло произойти несколько месяцев назад.

2.5. Нитевидные папилломы

Нитевидные папилломы (ахрохордоны, мягкие фибромы) — тонкие мягкие образования на ножке, появляющиеся в местах трения³. У подростков с избыточным весом нередко появляются в складках кожи (шея, подмышки, пах). Важный момент: нитевидные папилломы у подростков могут быть маркером инсулинорезистентности — при их множественном появлении у подростка с ожирением имеет смысл проверить уровень глюкозы и инсулина.

Часть 3. Когда нужно удалять папилломы и бородавки

3.1. Когда достаточно наблюдения

Единичные вульгарные бородавки у здорового подростка с нормальным иммунитетом часто не требуют активного лечения². Аргументы в пользу наблюдения:

• Большинство бородавок у подростков исчезают самостоятельно за 1–2 года.
• Лечение нередко болезненнее и сложнее, чем сама проблема.
• После удаления бородавок рецидивы встречаются в 20–30% случаев.

Тактика наблюдения оправдана при единичных безболезненных бородавках в не травмирующихся зонах, при нормальном иммунном статусе, при отсутствии нарастания количества и размера.

Важная деталь для родителей: «ждать» — это не «игнорировать». Правильное наблюдение означает мониторинг размера и числа образований раз в 1–2 месяца. Если бородавка за 2–3 месяца явно уменьшается — хороший признак, иммунитет работает. Если нарастает или появляются новые — это сигнал для активного лечения. Такой подход позволяет воспользоваться иммунным самоизлечением там, где оно работает, и своевременно перейти к лечению там, где оно нужно.

Ещё один практический момент: бородавки у подростков нередко передаются внутри семьи или между близкими контактами. При обнаружении бородавки у одного члена семьи — осмотреть остальных, особенно детей. Профилактика: не пользоваться общими полотенцами, не ходить босиком в местах общего пользования, прикрывать бородавки при посещении бассейна (водонепроницаемый пластырь).

3.2. Показания к удалению

Удаление папиллом и бородавок показано при следующих ситуациях⁵:

• Болезненность (подошвенные бородавки, ограничивающие ходьбу).
• Быстрое нарастание количества и размера образований.
• Локализация в зонах постоянной травматизации — под ногтем, на ладони, подошве.
• Значительный психологический дискомфорт и влияние на качество жизни.
• Генитальные кондиломы — всегда требуют лечения.
• Нитевидные папилломы в местах раздражения — для профилактики воспаления.
• Подозрение на злокачественный характер образования (атипичный вид, изъязвление, кровоточивость).
• Иммунодефицитный статус — при снижении иммунитета бородавки не исчезают самостоятельно.

3.3. Признаки, требующие срочного осмотра дерматолога или онколога

Часть 4. Методы удаления: что предлагает современная медицина

4.1. Криодеструкция жидким азотом

Криодеструкция (замораживание жидким азотом) — наиболее распространённый метод удаления кожных бородавок в дерматологической практике⁵. Механизм: жидкий азот при температуре около −196°C вызывает некроз ткани бородавки за счёт кристаллизации внутриклеточной воды.

Процедура проводится в кабинете дерматолога без анестезии (или с местным обезболивающим кремом EMLA при болезненных зонах). Время воздействия — 10–30 секунд в зависимости от размера бородавки. Эффективность при однократной процедуре — около 50–70%; при повторных сессиях (2–4 с интервалом 2–3 недели) — значительно выше.

Преимущества: простота, доступность, нет необходимости в общей анестезии. Недостатки: болезненность, возможное образование пузыря на месте обработки, риск нарушения пигментации кожи.

Практические советы по уходу после криодеструкции: небольшой пузырь на месте обработки — нормальная реакция, его не следует прокалывать. Пузырь подсохнет и отпадёт в течение 1–2 недель. На этот период рекомендуется прикрывать зону пластырем для защиты от механических повреждений. При признаках вторичной инфекции (усиление покраснения, нагноение, повышение температуры) — осмотр врача.

При множественных бородавках — крупных или глубоких — один сеанс криодеструкции может быть недостаточен. Стандартный курс: 2–4 сессии с интервалом 2–3 недели. Это нормальная практика, а не «неудача лечения». Глубокие подошвенные бородавки нередко требуют 4–6 сессий из-за значительного ороговевшего слоя над ними.

4.2. Лазерное удаление

Лазерное удаление (CO₂-лазер, импульсный лазер на красителях) — применяется при бородавках, резистентных к криотерапии, при множественных образованиях и при генитальных кондиломах⁵.

CO₂-лазер испаряет ткань бородавки послойно с высокой точностью. Процедура требует местной анестезии. Эффективность высокая. Недостаток: более длительная реабилитация, риск рубцевания при глубоком воздействии. Лазерное удаление остроконечных кондилом — стандартная практика в гинекологии.

4.3. Химическое удаление (кератолитики)

Химические методы включают нанесение кератолитических (растворяющих ороговевшую ткань) препаратов непосредственно на бородавку⁵. Основные препараты: салициловая кислота в концентрациях 12–40% (в форме растворов, пластырей, гелей), молочная кислота, трихлоруксусная кислота (ТХУ) — применяется специалистом для кондилом.

Продукты на основе салициловой кислоты (Солкодерм, Дуофилм и аналоги) доступны в аптеках без рецепта и могут применяться в домашних условиях. Эффективность при длительном применении (несколько недель ежедневного нанесения) — 70–80% для вульгарных и подошвенных бородавок.

Техника правильного применения кератолитиков дома: перед нанесением распарить кожу в тёплой воде 5–10 минут, высушить. Удалить рыхлый ороговевший слой пемзой или педикюрной пилочкой (индивидуальный инструмент, только для этой зоны). Нанести кератолитик точечно на бородавку, избегая здоровой кожи. Дать подсохнуть, заклеить пластырем на ночь. Утром — смыть и повторить подготовку. Ежедневная последовательность за 4–8 недель даёт хороший результат. Ключевой принцип — регулярность и терпение.

Кератолитики не рекомендуется наносить на лицо, гениталии, зоны вокруг глаз и рта, а также на раздражённую или воспалённую кожу.

Кандидозные кислоты (ТХУ 80–90%) наносятся только специалистом для лечения остроконечных кондилом.

4.4. Имиквимод и другие иммуномодуляторы

Имиквимод 5% крем — иммуномодулятор, стимулирующий местный иммунный ответ против вируса⁵. Применяется для лечения остроконечных кондилом. Наносится самостоятельно 3 раза в неделю; курс — до 16 недель. Эффективность — 50–72% при генитальных кондиломах. Не имеет доказательной базы для лечения кожных бородавок.

4.5. Деструктивные аптечные средства и «заморозка» дома

Аптечные «средства для заморозки» бородавок (Wartner, Криофарма и аналоги) содержат смесь диметилового эфира и пропана, охлаждающую поверхность до −57°C. Это значительно теплее жидкого азота (−196°C), поэтому глубина деструкции меньше. Эффективность этих средств значительно ниже, чем у профессиональной криодеструкции — около 30–40% при кожных бородавках⁵. Тем не менее они безопасны при правильном применении и могут быть полезны для небольших поверхностных бородавок.

Часть 5. Генитальный ВПЧ и онкологические риски

5.1. ВПЧ и рак шейки матки: что важно знать родителям

Связь высокоонкогенных типов ВПЧ (прежде всего 16 и 18) с развитием рака шейки матки является одной из наиболее хорошо установленных причинно-следственных связей в онкологии¹. Практически 100% случаев рака шейки матки ассоциированы с ВПЧ высокого онкогенного риска.

При этом важно понимать: инфицирование ВПЧ высокого риска не означает рак. Развитие рака шейки матки — длительный процесс, занимающий в среднем 10–20 лет от момента первичного инфицирования. На этапе предраковых изменений (CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия) процесс хорошо поддаётся выявлению и лечению. Именно поэтому цервикальный скрининг (мазок по Папаниколау, ПАП-тест) является ключевым инструментом профилактики рака шейки матки.

Для подростков основной вывод: начало сексуальной активности → начало контакта с генитальными типами ВПЧ. Вакцинация до начала сексуальной активности (9–14 лет) защищает от инфицирования. Регулярный цервикальный скрининг с 21–25 лет — дополнительный уровень защиты.

Для родителей важен ещё один практический вывод: обнаружение ВПЧ высокого риска в ПАП-тесте или ВПЧ-типировании у взрослой дочери — не катастрофа, если соблюдается регулярность скрининга. Врач оценивает не просто «есть ВПЧ» — а наличие или отсутствие клеточных изменений (дисплазии). При нормальных клетках и ВПЧ — наблюдение. При дисплазии — лечение, которое при своевременном выявлении абсолютно эффективно. Именно поэтому скрининг важен не меньше, чем вакцинация.

Ещё один факт, заслуживающий внимания: рак шейки матки остаётся одной из наиболее предотвратимых форм онкологических заболеваний — именно благодаря наличию вакцины и эффективного скрининга. Страны, где высокий охват и вакцинацией, и скринингом, уже наблюдают практически полное искоренение этого заболевания среди молодых женщин.

5.2. Другие ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания

Помимо рака шейки матки, ВПЧ высокого риска ассоциирован с¹:

• Раком влагалища и вульвы — у женщин.
• Раком заднего прохода (аноректальный рак) — у обоих полов.
• Раком полового члена — у мужчин.
• Раком ротоглотки (орофарингеальный рак) — его заболеваемость растёт в развитых странах, ВПЧ 16 — основной этиологический фактор.

Именно поэтому вакцинация против ВПЧ рекомендована не только девочкам, но и мальчикам.

Часть 6. ВПЧ-вакцинация: ключевая мера профилактики

6.1. Какие вакцины существуют

В мире применяются три вакцины против ВПЧ¹:

• Двухвалентная вакцина (Церварикс) — защищает от ВПЧ 16 и 18 (основные онкогенные типы).
• Четырёхвалентная вакцина (Гардасил) — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18 (онкогенные + кондиломы).
• Девятивалентная вакцина (Гардасил-9) — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Наиболее широкий охват — около 90% онкогенных ВПЧ-ассоциированных заболеваний и большинства генитальных кондилом.

6.2. Когда и кому вакцинировать

Оптимальный возраст для вакцинации — 9–14 лет, до начала сексуальной активности¹. В этом возрасте:

• Иммунный ответ на вакцину значительно более высокий, чем у лиц 15 лет и старше.
• Человек ещё не был в контакте с типами ВПЧ, против которых защищает вакцина.
• В схеме 9–14 лет достаточно двух доз с интервалом 6–12 месяцев (вместо трёх доз при вакцинации старше 15 лет).

Вакцинация в возрасте 15–26 лет — также целесообразна, даже при наличии уже начавшейся сексуальной активности: инфицирование всеми типами ВПЧ, включёнными в вакцину, одновременно маловероятно. При вакцинации с 15 лет — три дозы (0-1-6 месяцев).

Несколько ответов на часто задаваемые вопросы о вакцине.

«Нужно ли перед вакцинацией сдавать анализ на ВПЧ?» — нет. Анализ на ВПЧ не является обязательным условием для вакцинации. Даже при уже имеющейся инфекции одним типом ВПЧ вакцина защищает от других типов, которых ещё нет.

«Можно ли вакцинировать мальчиков?» — да, и это рекомендовано. Вакцинация мальчиков защищает их от ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний (рак ротоглотки, аноректальный рак) и от генитальных кондилом, а также снижает передачу вируса партнёрам.

«Нужна ли ревакцинация взрослым?» — нет. Иммунный ответ, сформированный в детстве, стойкий. По данным наблюдательных исследований, защита сохраняется минимум 10–14 лет без ревакцинации, и, по всей видимости, она пожизненная.

Рекомендована обоим полам. В Национальный календарь прививок России ВПЧ-вакцинация включена в ряде регионов как региональная прививка; федерального включения на момент написания статьи нет — уточните у педиатра актуальную ситуацию.

6.3. Безопасность и эффективность вакцины

ВПЧ-вакцины применяются с 2006 года¹. Данные о более чем 400 миллионах введённых доз в мире подтверждают их высокую безопасность. Страны с высоким охватом ВПЧ-вакцинацией (Австралия, Великобритания, Скандинавия) уже фиксируют резкое снижение частоты рака шейки матки у молодых женщин — на 70–90% по сравнению с невакцинированными когортами.

Вакцинация защищает от инфицирования, но не лечит уже существующую ВПЧ-инфекцию — именно поэтому оптимально вакцинироваться до начала сексуальной активности.

Часть 7. Мифы о папилломах и ВПЧ

7.1. «Бородавка — это рак»

7.2. «ВПЧ есть — значит, будет рак»

7.3. «Кондиломы у подростка — только от полового контакта»

Часть 8. Сравнительная таблица методов лечения бородавок

Таблица 1. Методы удаления папиллом и бородавок у подростков

Часть 9. Пошаговый план для родителей

Заключение

Папилломы и бородавки у подростков в большинстве случаев — нормальное, безопасное явление, связанное с кожными типами ВПЧ. Кожные бородавки у детей и подростков часто разрешаются самостоятельно и не несут онкологического риска. Лечение показано при болезненности, быстром росте, косметическом дискомфорте и в обязательном порядке — при генитальных кондиломах.

Атрибутировать угрозу здоровью следует только при нетипичных признаках образования, признаках злокачественного перерождения или при генитальной локализации у подростка — в этих случаях необходим дерматолог или гинеколог.

Ещё одна практическая рекомендация: при любом образовании на коже, которое вызывает сомнения, дерматоскопия (осмотр специальным увеличительным прибором с подсветкой) позволяет дифференцировать бородавку от других образований — меланоцитарного невуса, себорейного кератоза, базальноклеточной карциномы — с высокой точностью. Этот быстрый и безболезненный инструментальный метод доступен у большинства дерматологов и снимает диагностическую неопределённость за несколько минут.

Ключевая профилактическая мера — вакцинация против ВПЧ в 9–14 лет. Она защищает от онкогенных типов вируса и от большинства генитальных кондилом и является одной из наиболее обоснованных инвестиций в долгосрочное здоровье подростка.

Подводя итог, обозначим главные сообщения для семьи. Кожные бородавки безопасны в онкологическом отношении и часто проходят сами — торопиться с лечением нет необходимости, если нет болезненности или нарастания. Генитальные кондиломы — ИППП, требующая лечения и скрининга на другие инфекции — без осуждения и стыда, только медицинская помощь. Вакцинация против ВПЧ в 9–14 лет — наиболее обоснованная профилактическая мера из всех доступных: она предотвращает и кондиломы, и онкологические заболевания.

Наконец, атмосфера доверия в семье, при которой подросток не боится рассказать о любых образованиях на теле, позволяет обратиться за помощью своевременно — пока проблема ещё мала и хорошо поддаётся лечению.

Источники

1. WHO. Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer. — Geneva: WHO, 2023.
2. Вовк А.Д. и др. Клинические проявления ВПЧ-инфекции у детей и подростков // Педиатрия. — 2021. — Т. 100, №3. — С. 56–63.
3. Sterling J.C. et al. British Association of Dermatologists’ Guidelines for the Management of Cutaneous Warts // British Journal of Dermatology. — 2014. — Vol. 171, №4. — P. 696–712.
4. CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Anogenital Warts. — Atlanta: CDC, 2021.
5. Клинические рекомендации «Аногенитальные (венерические) бородавки». — М.: РОДВК / Минздрав РФ, 2021.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Schiller J.T. et al. An Update of Prophylactic Human Papillomavirus L1 Virus-Like Particle Vaccine Clinical Trial Results // Vaccine. — 2008. — Vol. 26, Suppl 10. — P. K53–K61.
8. Markowitz L.E. et al. Human Papillomavirus Vaccination // Journal of Infectious Diseases. — 2018. — Vol. 218, Suppl 1. — P. S17–S33.
9. NICE Guideline NG12. Suspected Cancer: Recognition and Referral. — London: NICE, 2023.
10. Doorbar J. et al. Human Papillomavirus Molecular Biology and Disease Association // Reviews in Medical Virology. — 2015. — Vol. 25, Suppl 1. — P. 2–23.
11. Lehtinen M. et al. Overall Efficacy of HPV-16/18 AS04-Adjuvanted Vaccine // Lancet Oncology. — 2012. — Vol. 13, №1. — P. 89–99.
12. Majewski S. et al. Imiquimod 5 Percent Cream for External Genital/Perianal Warts // Sexual Transmitted Diseases. — 2008. — Vol. 35, №5. — P. 473–479.
13. Kwok C.S. et al. Topical Treatments for Cutaneous Warts // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Issue 9.
14. Дедов И.И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи. — М.: ФГБУ НМИЦ эндокринологии, 2021.
15. Эндокринология детского и подросткового возраста. Под ред. Петерковой В.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*